Келоидный рубец как избавиться – Келлоидный рубец — что это, признаки и причины появления, келлоидная болезнь, как избавиться с уколами, шлифовкой, иссечением хирургически

Келлоидный рубец — что это, признаки и причины появления, келлоидная болезнь, как избавиться с уколами, шлифовкой, иссечением хирургически

Келоидный рубец – образование, которое формируется на коже в местах ее ранения. Провоцирующими факторами его образования могут стать и генетическая предрасположенность, и гормональные нарушения в организме. Избавиться от келоидного рубца тяжело и практически невозможно. Известные методы – мази/кремы, физиотерапия, лазерная шлифовка, инъекции внутрь шрама, криодеструкция – лишь делают его менее заметным, более бледным, мягким и плоским.

Даже хирургическое иссечение не является гарантией полного исчезновения проблемы, остается высокий риск формирования нового келоида.

Читайте в этой статье

Что такое келоидный рубец, виды образования

Келоидный рубец – это структура, которая образуется в местах травмирования кожного покрова и представляет собой соединительную ткань. Она в этом случае незрелая, под микроскопом такой рубец выглядит, как пучки коллагена неправильной формы. Особенность такой структуры – способность распространяться и на здоровые, не поврежденные кожные покровы.

Как образуется келоидный рубец:

1. в месте повреждения кожи формируется тонкий слой эпителия плоского типа;
2. в течение 10 дней это «покрытие» грубеет, становится более плотным и приобретает синюшный оттенок;
3. на протяжении следующих 20 дней отмечается рост келоида, его набухание, он начинает выступать над поверхностью кожи на 3-7 мм;
4. постепенно рост рубца усиливается, его поверхность покрывается бляшками, и этот процесс останавливается только через полтора-два года.

В медицине классифицируют два вида келоидных рубцов:

• молодые образования – формирование началось не более 5 лет назад, процесс роста соединительной ткани еще не прекратился;
• застарелые – рубцы сформированы более 5 лет назад, не растут, отличаются бледной и «бугристой» поверхностью.

Рекомендуем прочитать о рубцах после акне. Из статьи вы узнаете о видах рубцов после акне, причинах их появления, эффективных наружных средствах и косметологических процедурах.

А здесь подробнее о том, как работает силиконовый пластырь от рубцов.

Причины появления

Первичная причина формирования келоидного рубца – повреждение кожного покрова. Но если отсутствуют провоцирующие факторы, то соединительная ткань не закрывает место ранения и не разрастается.

На теле

Точных причин появления рассматриваемого образования до сих пор не назвал ни один врач, но чаще всего келоидные рубцы появляются у людей с гормональными нарушениями и хроническими инфекционными заболеваниями в анамнезе (например, туберкулез).

Выявлены и дополнительные провоцирующие факторы:

• неправильно сопоставленные края раны при лечении, наложении повязки или хирургическом вмешательстве;
• чрезмерное натяжение кожи в месте ранения;
• снижение иммунитета;
• развитие воспалительного процесса и образование гнойного содержимого в ране.

Отдельно рассматривается фактор наследственной предрасположенности – если в семье имеется человек с регулярным образованием келоидных рубцов, то у его детей и внуков может быть такая же проблема (даже простые царапины и ссадины будут заканчиваться появлением нового образования на теле).

Келоидный рубец на ухе

Келоидный рубец на ухе часто формируется на мочке после прокола ушей или надрыва этой части органа головы. Провоцирующие факторы остаются прежними, но особенно часто «срабатывает» воспалительный процесс с нагноением раны – место крайне неудобное для заживление, существуют определенные трудности с обработкой раны.

Келоид может не останавливать свой рост на протяжении нескольких лет, он будет разрастаться по здоровым тканям.

Симптомы формирования

Образование келоидного рубца начинается с повреждения кожного покрова, которое может быть любым по размерам и глубине проникновения. Через некоторое время (примерно 15 дней) пострадавший отмечает появление небольших уплотнений в месте уже зажившей раны – они отлично прощупываются пальцами. Еще через несколько дней начинают поступать жалобы на боль и легкое жжение в месте ранения, кожа в этой зоне становится слишком чувствительной.

Далее симптомы келоидного рубцы выражены настолько, что трудностей в диагностике не предвидится – ткань на месте ранения начинает набухать и возвышаться над общей поверхностью кожного покрова на несколько миллиметров. Может появиться покраснение или бледность кожи, которая окружает место травмирования.

Келоидные рубцы

Чаще всего такой тип образования диагностируется на шее, груди, ушах и плечах, крайне редко на лице и в области анатомического расположения суставов.

У кого возникают чаще рубцы

По статистике, чаще всего келоидные рубцы формируются в возрасте 15-30 лет. В более раннем кожа отличается высоким уровнем эластичности, поэтому даже самые сложные ранения (например, с рваными краями) заживают без каких-либо последствий. А после 30 лет начинается естественное угасание всех процессов в организме, в том числе и регенерационных.

Частота возникновения проблемы у мужчин и женщин одинаковая.

Гипертрофические и келоидные рубцы: в чем сходство и отличия

Гипертрофические и келоидные рубцы визуально похожи на ранних стадиях формирования, но врачи четко разделяют эти две патологических структуры.

Гипертрофический	Келоидный
только возвышается над поверхностью кожного покрова	кроме формирования бугра, отмечается разрастание патологической структуры на здоровые ткани
проявляется только внешним видом, не доставляет дискомфорта и неприятных ощущений	кроме внешнего вида пациента беспокоит жжение, зуд, боль в месте формирования
со временем становится плоским и бледным	внешний вид с годами не меняется, оттенок синюшный или красноватый по причине прорастания в келоид кровеносных сосудов

Если говорить о различиях на микроскопическом уровне, специалисты отмечают, что в рассматриваемом образовании содержится коллагена в 8 раз больше, чем при гипертрофических изменениях.

Что такое келоидная болезнь

Келоидная болезнь – состояние, при котором подобные образования формируются у человека даже после микроскопических повреждений кожных покровов. В таком случае говорят о предрасположенности к формированию келоидной ткани. Часто болезнь диагностируется у людей черной расы, но некоторые ученые утверждают, что это «срабатывает» генетическая предрасположенность.

При келоидной болезни рубцы формируются в самых неожиданных местах – внутренняя сторона бедер, область вокруг губ, внутренняя сторона локтевого сгиба.

Возможные осложнения от образования на теле

Келоидные рубцы никак не нарушают привычный ритм жизни человека, не ухудшают его здоровье и не провоцируют развитие внутренних патологий. Но нужно учитывать один нюанс – они могут разрастаться до поистине гигантских размеров, покрывать практически все тело или лицо. Не стоит игнорировать и эстетическую сторону вопроса: такие рубцы не украшают, могут привести к депрессиям, нарушениям психоэмоционального фона, развитию комплексов.

Чем старше рубцы, тем тяжелее их удалить, в некоторых случаях помогает только хирургическое вмешательство.

Что делать, если болит келоидный рубец

Если болит келоидный рубец, то врачи рекомендуют использовать мази и кремы для наружного нанесения с анестетиками в составе. Чаще всего в таких препаратах присутствует лидокаин, они наносятся непосредственно на больное место, затрагивают и здоровую кожу вокруг очага.

Самым доступным и эффективным средством считается мазь Лидокаин 5%. В инструкции указано, что средство используется для местной анестезии, поэтому рассчитывать на долгий эффект и постепенное избавление от болевых ощущений не стоит.

Боль в келоидном рубец может быть снята нестероидными противовоспалительными препаратами, но их назначает врач.

Мнение эксперта

Татьяна Сомойлова

Эксперт по косметологии

Слишком впечатлительные люди с повышенной чувствительностью «придумывают» себе боль, в таком случае врачи говорят о нейропатическом болевом синдроме. Снять его могут психотерапевты, медикаментозного лечения не требуется.

Как убрать келоидные рубцы после операции

Келоидные рубцы после операции нужно удалять сразу после их формирования, в таком случае будет применяться комплекс лечебных мер:

• назначение мазей, кремов в качестве наружных средств для локального нанесения;
• употребление курсом витаминно-минеральных комплексов;
• назначение препаратов из категории иммуномодуляторов.

Только в таком случае можно будет обойтись без длительной терапии, инъекций и хирургического вмешательства. Как правило, послеоперационные рубцы диагностируются сразу, еще до окончательной выписки пациента из стационара – врач, ежедневно осматривающий пациента, заметит патологическое разрастание соединительной ткани и сделает назначение медикаментов.

Шов после операции может воспаляться и нагнаиваться, что является провоцирующими факторами формирования келоида, поэтому врачи настаивают на устранение любых хронических инфекционных очагов в организме, даже если они пребывают в длительной стадии ремиссии. Речь идет о санации ротовой полости (излечение кариеса), лечении тонзиллита.

Как избавиться от келоидного рубца во время его формирования

Чтобы избавиться от келоидного рубца, стоит прибегнуть к комплексному терапевтическому воздействию на него – уколы с препаратами Родидаза, Лидаза, физиотерапия (криотерапия, сдавливание, лазеротерапия, ультразвук), можно попробовать народные методы (яблочный уксус, сок лимона, аспирин), кремы (самые эффективные – Контрактубекс, Дерматикс, Келофибраза).

Препарат Дипроспан получил от врачей противоречивые отзывы, многие специалисты не рекомендуют его к применению.

Уколы от келоидных рубцов

Уколы от келоидных рубцов выполняются непосредственно в патологический очаг. Основа инъекционной терапии против шрамов – препараты с ферментами, которые расщепляют гиалуроновую кислоту (она как раз и обеспечивает плотность рубца). К таковым относятся препараты Родидаза, Лидаза. Курс терапии состоит в среднем из 12 уколов.

До и после лечения рубца препаратом Лидаза

Остановить процесс разрастания соединительной ткани можно Интерфероном – препаратом, который в разы улучшает, укрепляет местную иммунную систему. После инъекций она начинает активно бороться с ростом патологического очага. Уколы выполняются ежедневно в течение 2 недель, затем переходят на график 1 инъекция в 7 дней. Общий курс длится не менее 70 дней.

Препараты из категории кортикостероидов тоже дают нужный эффект, они корректируют процесс выработки коллагена. Инъекции выполняются 1 раз в 4-6 недель, количество уколов определяет врач. Кортикостероидные препараты отличаются длинным списком противопоказаний и серьезными побочными эффектами, поэтому назначаются единицам.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы не являются самыми эффективными в борьбе против келоидных рубцов, но они выступают в качестве вспомогательной терапии:

• Криотерапия – аппликации с жидким азотом прикладываются на патологический очаг. Продолжительность процедуры – максимум 15 секунд, за этот период клетки рубца погибают.
• Сдавливание – накладывание давящей повязки на молодой келоидной рубец, за счет чего удается остановить разрастание соединительной ткани. Носится повязка на 9-12 месяцев.
• Лазеротерапия – луч «склеивает» кровеносные сосуды и образование просто гибнет без питания. Помогает только на молодых келоидных рубцах, параллельно врачи назначают гормонотерапию, потому что высок риск рецидива.

• Ультразвук – на патологический очаг накладывают повязку с мазью или гелем, действующим веществом которых являются натуральные ферменты. Затем на рубец воздействуют электрофорезом или фонофорезом.

Лечение келоидного рубца народными методами

Лечение келоидного рубца по народным рецептам тоже считается вспомогательным методом и уместно только при решении проблемы молодого вида, можно использовать:

• Яблочный уксус. Его втирают в поверхность рубца ежедневно 2 раза (утром и вечером). Общий курс лечение – 4 недели, результатом станет осветление келоидных тканей.
• Сок лимона. Его втирают в проблемное место и оставляют на 20 минут, после чего смывают теплой водой. Процедура выполняется ежедневно (1 раз) в течение 2-3 месяцев.
• Аспирин. Нужно 4 таблетки превратить в порошок и развести теплой водой в такой пропорции, чтобы «на выходе» получилась сметанообразная масса. Ее втирают в келоидную ткань, а после высыхания смывают теплой водой. Процедура проводится 2 раза в сутки на протяжении 30 дней.

Перечисленные методы делают рубцы менее заметными и более мягкими. Самостоятельно приниматься за такое лечение нельзя, сначала нужно убедиться в том, что сформировалась именно келоидная ткань и в отсутствии аллергии на продукты, входящие в рецепты народных средств.

Какие помогут мази

Терапия мазями проводится в течение полугода и не всегда она бывает эффективной, но ускоряет процесс решения проблемы на фоне физиотерапии и инъекций. Наиболее эффективными из наружных средств считаются:

Сработает ли Дипроспан

Дипроспан – гормональный препарат, который часто используется для уменьшения келоидных рубцов. Но врачи не рекомендуют подобного лечения:

• гормональные препараты имеют много противопоказаний;
• на фоне длительного применения препарата происходит нарушения в работе эндокринной системы;
• рубец не исчезает, а только становится более бледным, мягким и не таким выпуклым.

Смотрите в этом видео о лечении келоидных рубцов уколами Дипроспана:

Методы удаления старых и грубых рубцов

Старые келоидные образования тяжело поддаются лечению – местные препараты, инъекции, физиотерапия и народные средства не дадут положительных результатов. Врачи предлагают пациентам более агрессивные методы.

Шлифовка келоидного рубца

Безопасный и безболезненный метод решения проблемы – шлифовка келоидного рубца, которая осуществляется лазерным лучом. Для этого используют эрбиевый лазер (воздействует на верхние слои патологического разрастания) и неодимовый («работает» на глубине 8 мм). Для получения желаемого результата нужно пройти будет не менее 5 сеансов, но окончательного избавления от келоида не произойдет.

Результатом шлифовки лазерным лучом станет расслоение рубца, его размягчение, побледнение.

До и после шлифовки келоидного рубца

Криодеструкция

Келоидные ткани содержат много воды, и если на очаг воздействовать экстремально низкими температурами, то будет нарушена структура ткани, что вызовет ее гибель. Криодеструкция редко применяется как самостоятельная терапия, но вкупе с другими методами ее эффективность будет на высоком уровне.

Процедура безболезненна, но пациент может потребовать от врача местную анестезию. При больших шрамах нужно пройти 2-3 сеанса криодеструкции, при рубцах малых размеров – одного.

Иссечение келоидных рубцов

Иссечение келоидных рубцов – хирургическая процедура, суть которой заключается в удалении измененных тканей и повторном ушивании краев раны. Проблема заключается в том, что сохраняется высокий риск рецидива – на месте уже сделанной операции образуется новый келоидный рубец. Поэтому врачи сразу после иссечения назначают различные терапевтические процедуры – от инъекций до наружных средств.

Рекомендуем прочитать о применении электрофореза с Лидазой на рубцы. Из статьи вы узнаете о действии Лидазы на рубцы и шрамы, показаниях к процедуре, методике ее проведения.

А здесь подробнее о пластике против рубцов на лице.

Избавиться от келоидных рубцов полностью невозможно, но сделать их менее заметными вполне реально. Для выбора метода лечения стоит обратиться к врачу, который оценит предстоящую работу и риски, подберет правильное направление терапии или сразу будет готовить пациента к хирургическому вмешательству.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, какие существуют мифы по поводу лечения рубцов:

Похожие статьи

• Силиконовый пластырь от рубцов: какой лучше…

  Вполне может если не полностью удалить, то сделать менее выразительным шрам силиконовый пластырь от рубцов. Какой лучше выбрать — Мепиформ, Дермитикс, Сиси-Кеа? Что лучше — Контрактубекс или Мепиформ? Инструкция по применению второй кожи. Чем поможет гелевый, с серебром? Можно ли использовать повязку после маммопластики?

Методы лечения и удаления келоидных рубцов

Мало кто из нас не получал раны или повреждения в виде порезов, ожогов или воспаления. На месте глубоких ран остаются следы, называемые келоидными, аторифическими или нормотрафическими  рубцами, которые обладают выраженным косметическим дефектом и доставляют много дискомфорта своим обладателям. Особенно проблематичны келоидные рубцы, ведь они имеют свойство разрастаться за пределы раны и имеют безобразный вид.

Хорошо, если эти следы спрятаны под одеждой. Но если обезображены именно открытые зоны или лицо, то такие пациенты чаще других обращаются с просьбой провести удаление келоидных рубцов или хотя бы сделать их незаметными.

Почему появляются келоидные рубцы?

Келоиды – это дисрегенерация соединительной ткани глубоких кожных слоев, которая выглядит как опухолевидное образование с гладкой поверхностью, возвышающееся над уровнем кожи. Большинство медиков придерживаются версии, что на процесс образования грубых рубцовых изменений кожных покровов  влияет нарушение механизмов образования соединительной ткани. Если заживление ран происходит без нагноения, то следы от них будут не такими безобразными. В противном случае размер рубца может в итоге превосходить по размерам саму рану.

Внешне келоидные рубцы имеют синюшный или багровый цвет, резко очерченные края и границы, выходящие за пределы здоровой кожи. Формирование рубца проходит несколько стадий, а по времени этот процесс может занимать несколько месяцев.

Одним из ведущих факторов, влияющих на форму и размеры келоида, является активация клеток фибробластов, которые отвечают за разрушение старых клеток и формирование новых, а также за выработку коллагена и эластина. В норме этот процесс находится в балансе, но при дисбалансе количество производимых коллагеновых волокон увеличивается, что в итоге влияет на внешний вид рубцов.

Методы коррекции и удаления келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов проводится как хирургическим способом, так и терапевтическим. Общая тенденция при лечении терапевтическими методами сводится к тому, чтобы перевести грубую гипертрофическую форму рубца в нормотрофическую, то есть сделать шрамы почти незаметными. При хирургическом способе лечения производится полное или частичное иссечение келоидных рубцов.

Прежде чем выбирать способ, как избавиться от келоидных рубцов, необходима консультация врача. Метод лечения во многом будет зависеть от локализации шрамов, размеров, формы, а также возраста новообразования. По возрасту рубцы бывают молодыми (от 3 месяцев до 5 лет) и зрелыми, возраст которых большее 5 лет.

Так как природа появления келоидов изучена недостаточно, а с возрастом состояние рубца ухудшается, очень часто после лечения грубых шрамов появляются рецидивы. Именно поэтому при лечении используются комбинированные способы терапии.

Все методы терапии можно условно разделить на следующие группы:

• Лечение лекарственными средствами.
• Терапия физическими и физиотерапевтическими методами.
• Применения лучевой и рентгенотерапии.
• Коррекция косметическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами может быть выбран и проведен одним из следующих способов:

• Введение в ткань келоидного рубца кортикостероидов. При этом происходит уменьшение выработки коллагена фибробластами. Количество инъекций определяет врач, а интервал между ними составляет 4-6 недель.
• Терапия интерфероном относится к иммуномодулирующей терапии. Препарат вводят в ткань рубца сначала через день в течение 2-3 недель, а затем в течение 3 месяцев 1-2 раза в неделю.
• Лекарственные средства, которые приостанавливают рост соединительной ткани. В основном для этой цели используются ферменты (Лидаза, Лонгидаза, Ронидаза), которые расщепляют гиалуроновую кислоту. Эта кислота является цементирующим компонентом келоидного рубца. Лечение также проводят курсами от 5 до 20 инъекций.

Лечение келоидных рубцов физическими и физиотерапевтическими методами

Наиболее часто используемыми являются следующие методы

Микротоки. С помощью мазей или гелей, содержащих ферменты, можно проводить электрофорез, фонофорез и другие местные процедуры. Из местных средств используются Контрактубекс, Альдара, Скаргуард, Дерматикс, Лиотон и другие.

Сдавливание. К новообразованиям можно прикладывать сдавливающие повязки и пластыри, содержащие силикон. Такой метод лечения хорошо применять сразу после травмы и заживления рубца. Срок лечения может составлять от 2-3 месяцев до 1 года.

Удаление келоидных рубцов лазером. Цель такой процедуры в том, чтобы склеить мелкие капилляры, питающие рубцовую ткань. Из лазеров применяют углеродный, аргоновый лазеры, а также метод лазерной дермабразии. Во избежание рецидивов такую терапию сочетают с гормонотерапией.

Криохирургия. Жидкий азот наносится короткими (5-15 секунд) аппликациями, что вызывает поражение клеток соединительной ткани.

Удаление келоидных рубцов хирургическим способом. Практика показала, что такой подход часто дает рецидивы, поэтому его применяют только при крупных рубцах в сочетании с другими техниками терапии.

После иссечения  келоида принято проводить меры профилактики появления рецидивов, которые обычно начинают уже на стадии формирования нового рубца (на 10-25 дни). Профилактика келоидных рубцов дает хорошие результаты, так как более старые образования труднее поддаются лечению, чем свежие. Среди мер профилактики используются все вышеописанные терапевтические методы. Кроме этого, с целью профилактики дальнейшего роста необходимо пользоваться солнцезащитными кремами со степенью защиты SPF 30 и более.

Лучевая и рентгенотерапия

Целью терапии является уничтожение фибробластов и старых клеток соединительной ткани. Облучению подвергаются только наружный слой кожи, без вовлечения в процесс более глубоких тканей, что достигается с помощью небольшой дозы излучения.

Букки-облучение и ренгенотерапия имеют много противопоказаний – это заболевания почек, печени, кроветворной системы, сердца, сосудов и другие состояния.

Коррекция келоидов косметологическими процедурами

Целью таких процедур является устранение внешних косметических дефектов кожи. Коррекции подвергаются небольшие шрамы и рубцы со сроком образования не более 6 месяцев. Из всех процедур чаще используются пилинг, глубокая дермабразия и мезотерапия и безиньекционная мезотерапия. Лечение с косметологических методов не должно быть агрессивным, воздействуя на глубокие слои кожи. Желательно проводить поверхностные процедуры во избежание дальнейшего роста рубца.

Келоидный рубец — как избавиться и убрать в домашних условиях, удаление шрама

Любое повреждение кожи вначале вызывает боль, а затем при зарастании напоминает о себе шрамом. Есть несколько их разновидностей, но самыми проблематичными признаны келоидные. Они неприятны тем, что разрастаются далеко за пределами раны и имеют многослойную некрасивую поверхность.

Такой рубец может появляться по ряду причин. Медицина предлагает различные методы удаления таких шрамов, но до сих пор не установлены точные причины их возникновения, поэтому нет возможности предупредить их образование, а также полностью вылечить организм от них.

Что из себя представляет процедура

Это шрам, который возникает в результате сильного повреждения кожных покровов. К которым можно отнести порезы и выдавливание прыщей. Они способны значительно нарушить целостность кожи, после этого на ее поверхности появится гладкая ткань без волосяного покрова, кровеносных сосудов и потовых желез. Это место становится очень чувствительным к ультрафиолету и различным влияниям окружающей среды.

Келоидные шрамы имеют выпуклую поверхность, бывают разных форм: начиная от обычной точки и заканчивая замысловатым узором. Особенно к ним предрасположена тонкая кожа, поэтому на ней не рекомендуется выдавливать прыщи самостоятельно, лучше обратиться к специалистам.

Если после некоторых косметических процедур был выявлена предрасположенность к образованию келоидных рубцов, то надо отказаться от механических чисток лица, следует заменить их более щадящими процедурами. Чистку лица можно проводить мягким пилингом с фруктовыми кислотами, которые не травмируют кожные покровы. Лазерная эпиляция на лице также может привести к образованию таких рубцов, поэтому стоит заменить ее депиляцией или просто осветлить волос.

На видео рассказывается о лечении келоидных рубцов:

Почему они появляются

Возможных причин их формирования существует множество:

• наследственный фактор;
• в результате эндокринных заболеваний;
• сбой иммунной системы;
• возрастные изменения;
• укус насекомых или животных;
• нарушения в работе нервной системы;
• удаление родинок или других видов шрамов.

На фото – келоидный рубец

Но они возникают не всегда. Обычно на месте порезов или ожогов формируются нормотрофические шрамы, которые имеют более эстетический вид, и устранить их легче, чем келоидные аналоги. Последние возникают также после механических повреждений, но «украшают» кожу грубым рубцом синего цвета. Они часто образовываются у молодежи до 30 лет.

Узнайте, как удалить милиумы на лице.

Возможно ли лечение подкожных прыщей народными средствами?

Крема от гнойных прыщей: https://soinpeau.ru/kosmetika/kremy/luchshij-ot-pryshhej.html.

Применение медицинских способов

Их можно устранить хирургическим, аппаратным и терапевтическим методом. В последнем случае гипертрофическую форму шрама переводят в более незаметную нормотрофическую. Хирургический и аппаратный способ предполагает иссечение рубцов. Оно может быть полным или частичным.

Способ избавления от таких шрамов назначается врачом исходя из месторасположения шрама, его формы, размеров и давности новообразования. Они подразделяются на молодые, которые имеют возраст от 3 месяцев до пяти лет, и зрелые.

Природа появления этих рубцов еще не полностью раскрыта, со временем их вид и состояние ухудшается и вполне допустимо, что один метод может не справиться с удалением, поэтому целесообразно применить сразу несколько способов.

Существуют следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• физические и физиотерапевтические способы;
• косметические процедуры удаления атрофических рубцов;
• лазерная шлифовка шрамов;
• рентгенотерапия;
• использование лекарственных средств;
• лучевое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Проводится одним из нижеприведенных способов:

1. Иммуномодулирующей терапией. При ней интерферон вводится в рубец сначала через день в течение двух недель, а затем дважды в неделю на протяжении трех месяцев.
2. С помощью кортикостероидов, которые вводятся в ткань шрама. После этого уменьшается выработка коллагена фибропластами и они уменьшаются. Курс лечения длится шесть недель.
3. Применением лекарственных препаратов, останавливающих дальнейший рост соединительной ткани, заполняющей рубец. Обычно прибегают к использованию ферментов Ронидаза, Лонгидаза и Лидаза. Они способны расщепить гиалуроновую кислоту, которая составляет основу келоидного рубца. Курс лечения инъекциями может насчитывать до 20 штук.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методами относятся следующие процедуры:

• Сдавливание. Осуществляется специальными повязками или пластырями, в которых находится силикон. Его следует применять сразу же после заживления рубца, тогда он может пройти через 3 месяца. В более тяжелых случаях лечение может продлиться год.
• Микротоки. Они действуют в результате электрофореза, фонофореза или других процедур, которые могут повлиять на структуру рубца, вводя в него местные средства: Скаргуард, Лиотон, Контрактубекс, Дерматикс и другие. Тут описаны противопоказания для использования микротоков для лица.

На фото – келоидные рубцы:

Удаление лазером

Лазерное удаление келоидных шрамов производится посредством склеивания мелких капилляров, которые питают рубцовую ткань. Применяется два вида лазеров – аргоновый или углеродный. Чтобы не возникло побочных эффектов, такое лечение проводят совместно с гормонотерапией. Через десять сеансов лазерной терапии от рубца не остается и следа.

Криохирургия

Криохирургия воздействует на келоидный рубец жидким азотом. Ее используют короткими сеансами в течение 15 секунд, этого достаточно чтобы вызвать поражение соединительной ткани. Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только в случае больших рубцов, иначе риск такой операции будет неоправданным. Его применяют совместно с другими видами лечения.

На видео – удаление келоидных рубцов:

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия предусматривает уничтожение фибробластов и старых клеток. Они исчезают в результате получения облучения, но его доза настолько мала, что влияет только на наружный слои рубца, не проникая внутрь. Поэтому травмирование здоровых тканей исключено. Но эта терапия, так же как и лучевой ее аналог имеет множество противопоказаний. В частности, ее нельзя проводить людям, у которых имеются нарушения в работе сердца, почек, присутствуют сбои в кровеносной системе.

Косметические процедуры и гормональная терапия

Использование косметических процедур проводится с целью зрительно скорректировать небольшие шрамы, которые образовались не более чем полгода назад.

При этом лечении воздействие на ткань должно проводиться щадящим образом, поэтому выбираются следующие процедуры:

• пилинг с использованием фруктовых кислот;
• мезотерапия;
• глубокая дермабразия.

Их проводят поверхностно, не нарушая глубоких слоев кожных покровов, это предупреждает дальнейшее увеличение келоидного шрама.

При гормональной терапии в рубцовую ткань вводятся стероидные средства (такие как Дипроспан). Инъекции делаются раз в месяц, но после их прекращения, даже если видны заметные результаты, может случиться рецидив.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия предполагает использование мазей и кремов, которые действуют местно. Этот метод считается малоэффективным, но при регулярном применении этих препаратов на новых рубцах, они могут рассосаться в течение двух месяцев. Их можно применять беременным и детям, поэтому многие выбирают именно этот способ избавления от шрамов.

Для этих целей часто используется крем

После избавления от келоида необходимо провести профилактические меры, которые заключаются в повторном проведении легкой терапии и использовании средств с высокой защитой от ультрафиолета.

Узнайте, как использовать лосьон для тела.

Здесь можно найти инструкцию по использованию крема для депиляции.

Отзывы о хорошем креме для депиляции зоны бикини: https://soinpeau.ru/depilyaciya/b-bikini/xoroshij-krem-zony.html.

В домашних условиях

Постакне, образованное недавно можно убрать самостоятельно дома с помощью маски из косметической глины, которую подбирают в зависимости от типа кожи. Также для этих целей подойдут крема, применяемые для устранения прыщей и их последствий. К таким средствам относится: «Зинерит» и «Скинорен». Действенным методом является маска из бодяги, она отлично подходит для жирной кожи. После ее применения не стоит показываться на улицу в ближайшие 2 дня, поэтому процедуру надо проводить в пятницу вечером.

На видео рассказывается, как убрать келоидные рубцы в домашних условиях:

Такую маску рекомендовано применять в прохладное время, когда солнечных дней не так много, это полностью исключит появление пигментных пятен.

Маска готовится в несколько этапов:

1. она наносится на предварительно очищенное лицо или место, где имеется келоидный рубец.
2. ее приготовление заключается в перемешивании половины пакета бодяги с детской присыпкой, которая берется в том же количестве. В отдельной емкости соединяется по одной ч. л. 3% перекиси водорода, настойки календулы и лосьона для лица. Содержимое двух емкостей смешивается.
3. Затем масса наносится на лицо. Дается время высохнуть. После не умываются, а стряхивают все излишки маски салфеткой. Крем также не надо наносить. Им можно пользоваться только после 12 часов после применения средства.

Для удаления рубцов можно использоваться овощную маску. Она готовится из одного среднего огурца и помидора. Используется только их мякоть. Ее измельчают в блендере, а затем наносят на косметический диск. Затем втирают в рубец. Содержащиеся в этих овощах кислоты способны восстановить поврежденные участки кожи и уменьшить шрам. После его исчезновения процедуру надо проводить раз в месяц для профилактики.

Рисовый скраб не только устранит келоидный шрам, но и омолодит кожу. Для его приготовления необходимо перемолоть на мясорубке или блендере две ст. ложки риса. Затем в эту массу добавить по одной чайной л. оливкового масла, кефира и сока лимона. Смесь надо наносить только на рубец, избегая попадания на другие участки. Массирующими движениями масса втирается в пораженное место в течение десяти минут. Процедуру следует повторять трижды в неделю.

Понятие генетических полиморфизмов цитокинов при келоидных рубцах

Это новое направление в изучении генетической предрасположенности в медицине. Оно представляет собой молекулярное исследование генов человека на предрасположенность к различным заболеваниям. После таких обследований сразу становится ясно: в образовании шрамов виновата генетика или это приобретенная особенность организма. От этого зависит лечение.

При удалении таких рубцов, старые ткани разрушаются, а новые плотнее переплетаются, заполняя собой бывший шрам. Введение цитокинов способствует скорейшему заживлению ран, они быстрее восстанавливают соединительную ткань.

При лечении келоидных рубцов не только улучшается их внешний вид, но и восстанавливается пораженный участок, предупреждается рецидив и исключаются местные симптомы. Если никаких побочных явлений не появилось в течение двух лет после лечения, значит, оно прошло успешно.

Что делать, если у Вас келоидный рубец (келоид), памятка пациенту

Если Вам, или Вашему ребенку поставили диагноз: келоидный рубец (келоид) – не спешите бежать к хирургу! Это может быть совсем и не келоид …

На каких участках тела образуются келоидные рубцы?

Келоидные рубцы, или келоиды, имеют характерный вид и локализуются только на определенных участках кожи. Наиболее часто встречаются келоидные рубцы на грудной клетке (область декольте и грудины), келоид плеча, келоиды спины и лопаточной области, келоидный рубец на ухе,  а также келоиды подбородка.

Келоидный рубец на ухе, келоидный рубец мочки уха

Келоидный рубец на ухе образуется после прокола (пирсинга), после операции, например удаления атеромы, или как следствие отопластики (коррекция лопоухости). Келоидный рубец на ухе у ребенка образуется в несколько раз чаще, чем у взрослых. Келоидный рубец после прокола ушей может быть односторонним и двухсторонним. Двухсторонний, или гантелевидный келоидный рубец мочки уха (Рис.1) также называют думбель – келоидом (dumbbell keloid – келоидная гантель). Попытки удалить келоидный рубец на ухе лазером в 90-95% заканчиваются неудачей, равно как и удаление келоида уха хирургическим путем. В результате некомпетентных действий келоидный рубец образуется снова, но размеры его уже в 3-4 раза превышают первоначальные. Особенно интенсивный рост дает келоидный рубец на ухе у ребенка, или подростка.

Келоидные рубцы на грудной клетке

Келоидные рубцы на грудной клетке (зоны декольте) чаще всего возникают вследствие угревой болезни (Рис.2).   Вначале на груди появляются прыщи, вокруг которых образуется очаг воспаления. Когда прыщи заживают, то на их месте образуются разрастания соединительной ткани – келоидные рубцы. Келоидный рубец после удаления родинки является второй по частоте причиной келоидов на груди. Особенно часто возникает келоидный рубец после удаления родинки лазером. Как правило, его рост начинается через 1,5 – 3 месяца после операции. Если келоидные рубцы не лечить, то они растут, сливаются между собой и занимают все новые, и новые участки кожи. Такие келоидные рубцы называются активными.

Келоидный рубец плеча

Келоидный рубец плеча в большинстве случаев образуется вследствие колотой или резаной травмы (порез, вакцинация, татуировка, операция). Второе место среди причин, вызывающих формирование келоидного рубца плеча (Рис.3) занимают ожоги и последствия лазерных процедур. На третьем месте – воспалительные процессы (угревая болезнь, фурункулы, абсцессы и др.) Независимо от методов лечения, келоидный рубец плеча дает частые рецидивы (возвращается вновь). Это обусловлено постоянным натяжением кожи во время работы дельтовидной мышцы. Поэтому, особенно плохо лечится келоидный рубец плеча у бодибилдеров, пловцов, армрестлеров и других категорий спортсменов.

Келоидные рубцы спины

Келоидные рубцы спины чаще всего являются следствием угревой болезни, когда на месте воспаления после заживления прыщей формируется грубая соединительная ткань. Другой, более редкой причиной возникновения келоидов спины являются ожоги и механические травмы. Активные келоидные рубцы спины могут быть одиночными, или сливаться в конгломераты (Рис.4). Лечение таких келоидных конгломератов довольно длительное, иногда год и более.

Келоидные рубцы после ожога, ожоговые келоиды

Келоидные рубцы после ожога (ожоговые келоиды) формируются на месте ожога. У детей келоидные рубцы после ожогов могут образовываться на любом участке кожи (Рис.5). Ожоговые келоиды длительное время остаются активными: растут, сливаются между собой в конгломераты, болят, чешутся, не дают спать. С течением времени активность ожоговых келоидов снижается, и они частично уменьшаются даже без лечения. Келоидные рубцы после ожога обладают характерной отличительной чертой – отсутствием рецидивов в процессе и после лечения. Понятно, что полностью удалить келоидные рубцы после ожогов нельзя, но достичь хороших результатов можно (Рис.6).

Когда начинать лечение келоидных рубцов?

Лечить келоидные и гипертрофические рубцы нужно начинать как можно раньше. Любая припухлость и покраснение в месте травмы дольше 1 месяца, должны рассматриваться как потенциальный келоид, и  лечиться  соответствующим образом. Особенно опасен активный келоидый рубец (растущий) (Рис.7).

КЕЛОИДНЫЕ РУБЦЫ? НИКАКИХ ЛАЗЕРОВ!!!

Первое, что могут Вам предложить в поликлинике – это убрать келоидный рубец хирургическим путем. В частной клинике, где уровень повыше, Вам предложат удалить келоидный рубец лазером. Сразу разворачивайтесь, уходите и ищите другого врача и другую клинику! Запомните: НИКАКИХ ЛАЗЕРОВ при лечении келоидных рубцов быть не может!!! Любая операция – будь то удаление келоидного рубца лазером, или удаление келоидного рубца хирургическим путем в 95-100% случаев приводит к образованию нового келоидного рубца. Причем, новый келоидный рубец будет в 3-4 раза больше предыдущего! Лечение рецидивов келоидных рубцов после лазерного и хирургического удаления показаны на Рис.10-12.

Лечение рецидивов келоидных рубцов после хирургического удаления и лазерной шлифовки

Итак, при келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ:
1. Иссекать рубец хирургическим путем или лазером;
2. Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
3. Выдавливать подозрительные образования, особенно в зоне декольте и плеч;
4. Массировать рубец, ставить на келоидные рубцы пиявки;
5. Посещать сауну и солярий / загорать;
6. Принимать горячие ванны.

Методов лечения келоидных рубцов много, но правильно подобрать их в каждом конкретном случае сможет только специалист! Как в Интернете отличить профессиональный сайт от тех, кто хочет заработать на Ваших келоидных рубцах?

Совет: ПРОХОДИТЕ МИМО, ЕСЛИ ВИДИТЕ ТАКИЕ САЙТЫ:

• УДАЛЕНИЕ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ ЛАЗЕРОМ… – Проходим мимо: удалять келоидные рубцы лазером нельзя!
• ЛЕЧЕНИЕ КОЛЛОИДНЫХ РУБЦОВ… – Проходим мимо: если авторы не знают как пишется келоидный рубец, то как лечить келоидные рубцы они не знают и подавно!
• УДАЛЕНИЕ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ… – Проходим мимо: оперировать келоидные рубцы нельзя!
• ИЗБАВИТЬСЯ ОТ КЕЛОИДНОГО РУБЦА ГЕЛЬ КОНТРАКТУБЕКС… Если это действительно келоидный рубец, никакие гели не помогут. Втирание «Контрактубекса» ни к чему не приведет! – Проходите!
• УДАЛЕНИЕ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ ДОМА (в домашних условиях)… Отвары ромашки, масло чайного дерева и т.п. – Полная чушь! Вы только спровоцируете рост келоидного рубца и потеряете время!
•  ИНЪЕКЦИИ ЛОНГИДАЗЫ В КЕЛОИДНЫЙ РУБЕЦ… Лонгидаза содержит фермент гиалуронидазу, которая разжижает гиалуроновую кислоту, но никак не действует на коллаген – субстрат келоидного рубца. Поэтому, келоидный рубец после уколов Лонгидазы на какое-то время размягчается, а после окончания лечения снова становится твердым. Уколы Лонгидазы в келоидный рубец болезненны и неэффективны! 

Лечение келоидных рубцов – длительное (в среднем год – полтора), так что нужно запастись терпением! И, уж если начали лечение, доведите его до конца, иначе высока вероятность рецидива.

После окончания лечения еще в течение 1 года Вам нужно наблюдать этот рубец (точнее то, что от него осталось), и при малейших признаках активности, посетить врача, который занимался лечением келоидного рубца.
Запомните! Чем раньше начато лечение келоидных рубцов, тем лучше будет результат! 

Видео: Келоидные и гипертрофические рубцы до и после лечения

причины образований, методы лечения и удаления, способы профилактики — Ваш Доктор

Хорошо, если эти следы спрятаны под одеждой. Но если обезображены именно открытые зоны или лицо, то такие пациенты чаще других обращаются с просьбой провести удаление келоидных рубцов или хотя бы сделать их незаметными.

Почему появляются келоидные рубцы?

Келоиды – это дисрегенерация соединительной ткани глубоких кожных слоев, которая выглядит как опухолевидное образование с гладкой поверхностью, возвышающееся над уровнем кожи.

Большинство медиков придерживаются версии, что на процесс образования грубых рубцовых изменений кожных покровов  влияет нарушение механизмов образования соединительной ткани. Если заживление ран происходит без нагноения, то следы от них будут не такими безобразными.

В противном случае размер рубца может в итоге превосходить по размерам саму рану.

Внешне келоидные рубцы имеют синюшный или багровый цвет, резко очерченные края и границы, выходящие за пределы здоровой кожи. Формирование рубца проходит несколько стадий, а по времени этот процесс может занимать несколько месяцев.

Одним из ведущих факторов, влияющих на форму и размеры келоида, является активация клеток фибробластов, которые отвечают за разрушение старых клеток и формирование новых, а также за выработку коллагена и эластина. В норме этот процесс находится в балансе, но при дисбалансе количество производимых коллагеновых волокон увеличивается, что в итоге влияет на внешний вид рубцов.

Методы коррекции и удаления келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов проводится как хирургическим способом, так и терапевтическим. Общая тенденция при лечении терапевтическими методами сводится к тому, чтобы перевести грубую гипертрофическую форму рубца в нормотрофическую, то есть сделать шрамы почти незаметными. При хирургическом способе лечения производится полное или частичное иссечение келоидных рубцов.

Прежде чем выбирать способ, как избавиться от келоидных рубцов, необходима консультация врача. Метод лечения во многом будет зависеть от локализации шрамов, размеров, формы, а также возраста новообразования. По возрасту рубцы бывают молодыми (от 3 месяцев до 5 лет) и зрелыми, возраст которых большее 5 лет.

Так как природа появления келоидов изучена недостаточно, а с возрастом состояние рубца ухудшается, очень часто после лечения грубых шрамов появляются рецидивы. Именно поэтому при лечении используются комбинированные способы терапии.

Все методы терапии можно условно разделить на следующие группы:

• Лечение лекарственными средствами.
• Терапия физическими и физиотерапевтическими методами.
• Применения лучевой и рентгенотерапии.
• Коррекция косметическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами может быть выбран и проведен одним из следующих способов:

• Введение в ткань келоидного рубца кортикостероидов. При этом происходит уменьшение выработки коллагена фибробластами. Количество инъекций определяет врач, а интервал между ними составляет 4-6 недель.
• Терапия интерфероном относится к иммуномодулирующей терапии. Препарат вводят в ткань рубца сначала через день в течение 2-3 недель, а затем в течение 3 месяцев 1-2 раза в неделю.
• Лекарственные средства, которые приостанавливают рост соединительной ткани. В основном для этой цели используются ферменты (Лидаза, Лонгидаза, Ронидаза), которые расщепляют гиалуроновую кислоту. Эта кислота является цементирующим компонентом келоидного рубца. Лечение также проводят курсами от 5 до 20 инъекций.

Лечение келоидных рубцов физическими и физиотерапевтическими методами

Наиболее часто используемыми являются следующие методы:

Микротоки. С помощью мазей или гелей, содержащих ферменты, можно проводить электрофорез, фонофорез и другие местные процедуры. Из местных средств используются Контрактубекс, Альдара, Скаргуард, Дерматикс, Лиотон и другие.

Сдавливание. К новообразованиям можно прикладывать сдавливающие повязки и пластыри, содержащие силикон. Такой метод лечения хорошо применять сразу после травмы и заживления рубца. Срок лечения может составлять от 2-3 месяцев до 1 года.

Удаление келоидных рубцов лазером. Цель такой процедуры в том, чтобы склеить мелкие капилляры, питающие рубцовую ткань. Из лазеров применяют углеродный, аргоновый лазеры, а также метод лазерной дермабразии. Во избежание рецидивов такую терапию сочетают с гормонотерапией.

Криохирургия. Жидкий азот наносится короткими (5-15 секунд) аппликациями, что вызывает поражение клеток соединительной ткани.

Удаление келоидных рубцов хирургическим способом. Практика показала, что такой подход часто дает рецидивы, поэтому его применяют только при крупных рубцах в сочетании с другими техниками терапии.

После иссечения  келоида принято проводить меры профилактики появления рецидивов, которые обычно начинают уже на стадии формирования нового рубца (на 10-25 дни).

Профилактика келоидных рубцов дает хорошие результаты, так как более старые образования труднее поддаются лечению, чем свежие. Среди мер профилактики используются все вышеописанные терапевтические методы.

Кроме этого, с целью профилактики дальнейшего роста необходимо пользоваться солнцезащитными кремами со степенью защиты SPF 30 и более.

Лучевая и рентгенотерапия

Целью терапии является уничтожение фибробластов и старых клеток соединительной ткани. Облучению подвергаются тольк

Как избавиться от келоидных рубцов после операции

Сам механизм появления келоидов сопряжен с чрезмерно сильным образованием соединительной ткани на месте повреждения и ее перерождением в гиалин. И если дефект кожи затрагивал дерму, то риск развития келоида повышается. Способов предотвращающих его образование, пока не разработано. Из-за этого пластические хирурги и косметологи должны лечить их после появления.

В косметологической и медицинской практике лечение келоидного рубца считается приоритетной задачей. Причина тому – косметический дефект и риск развития опухолей. В очаге заживления поддерживается воспаление, что приводит к разрастанию соединительной ткани. Вялое течение воспалительного процесса и дальнейшее неконтролируемое разрастание келоида создает предпосылки для образования дермальных доброкачественных и злокачественных опухолей.

При таких образованиях как келоидные рубцы, лечение – это относительная необходимость. Касается это рубцов, расположенных на открытых участках тела. Келоиды без прогрессирующего расширения или стягивания кожи над поверхностью можно оставить в покое: их рост либо полностью остановился, либо имеют малую активность. По этой причине основной субстрат для лечения – это келоидные рубцы на лице, ногах, руках, шее, молочной железе, в лобковой и промежностной областях.

В косметологии и медицине лечение келоидных рубцов выполняется разнообразными способами с различной эффективностью. Косметология ставит цель оздоровления организма, а в рамках медицины используется пластическая операция, физиопроцедура, фармакологическая местная и системная терапия. Основная цель лечения – это либо полное удаление рубца, либо его сглаживание.

К медицинским способам относится лечение в пластической хирургии. Для этого нужно специально направляться в областную или столичную больницу, где практикуется направление пластической хирургии. В регионах такие операции выполнить невозможно, так как не имеется специального инструментария и шовного материала. Также лечение может заключаться и в пересадке участка кожи, что требует длительного времени.

Второй способ — фармакологическое лечение. Оно сводится к местному введению глюкокортикоидов (дипроспана) в виде инъекций. При такой патологии как келоидные рубцы, лечение дипроспаном – наиболее простой способ. Третья методика – местное физиотерапевтическое воздействие. В результате него применяются ферментные препараты протеаз, способные разрушить часть ткани келоида.

Основу косметологических способов составляет лечение лазером и криогеном. Инъекции препаратов и манипуляции, схожие с хирургическими, не применяются. Приоритет в косметологии сомнительно отдается местному лечению: наложению (аппликациям) веществ, оказывающих косметический эффект на здоровую кожу. Но воздействие ими на келоиды пока не доказано, хотя такая терапия позволяет замаскировать дефект.

Хирургические методы сопряжены с определенным риском, который связан с ростом новых келоидов после заживления. Сама операция выполняется с целью удалить ткань рубца и заново свести края раны. На широком участке рубца, к примеру, послеожоговом, будет выполняться отсроченная пересадка кожи. Далее края операционной раны сводятся и соединяются внутрикожным косметическим швом.

Преимущество пластической операции – высокая эффективность. Для специалиста почти не существует трудностей выполнить ее. Но сделать это можно на уровне частной пластической клиники или в областных и федеральных научно-практических центрах. По этой причине пациенту нужно добиваться направления на консультацию к пластическому хирургу. Второй способ прооперироваться – это напрямую обратиться в частную пластическую клинику.

При таком внутрикожном образовании как келоидные рубцы, лечение дипроспаном очень эффективно. Препарат представляет собой глюкокортикоид – стероидный гормон, действующий на местном уровне. Он применяется в виде инъекций в ткань рубца в его центральных участках. Существует огромное количество методик лечения с разными сроками. Конкретную схему требуется уточнить у своего врача дерматолога, пластического хирурга или косметолога. Только эти специалисты имеют право и достаточную квалификацию для лечения дипроспаном.

Дипроспан, как местный стероид, подавляет вялотекущее воспаление в толще келоидного рубца. Это снижает риск его разрастания, хотя не исключает этого полностью. Также препарат снижает способность клеток соединительной ткани синтезировать новые молекулы коллагена. На начальном этапе будущий келоидный рубец состоит именно из них. Это структурные белки, обеспечивающие прочность кожи и остальных тканей.

Снижая синтез коллагена, уменьшается и скорость его превращения в гиалин (прочный белок, составляющий основную массу твердого «созревшего» келоида). Из-за белка он практически не поддается фармакологическому и местному аппликационному способу лечения косметическими средствами, ведь внутрь рубца уже не может попасть ни один из препаратов.

Лечение дипроспаном осуществляется по курсовой методике. Изначально выполняется 1 либо две инъекции (зависит от размеров рубца и определяется врачом), после чего пациент направляется домой. Через срок, указанный доктором, будет выполняться повторная инъекция гормона. Время устанавливается после выбора изначальной базовой дозы, так как методик лечения дипроспаном действительно много. И для успешного результата лечения требуется просто грамотно выполнять рекомендации врача, ведь самостоятельно выполнить инъекции дипроспана невозможно.

При таком внутрикожном образовании как келоидные рубцы, лечение лазером позволяет уменьшить видимость дефекта. При помощи аппарата лазерной коррекции выжигается верхний слой рубца, который выдается над поверхностью кожи. Как и в случае с дипроспаном, лечение полностью диктуется специалистом, потому как его графики и последовательность сеансов терапии индивидуальны для каждого пациента.

Лечение лазером может также выполняться в косметической клинике, хотя большая часть таких процедур проводится у дерматолога. Лазерное лечение подразумевает несколько сеансов, за время проведения которых частично удаляется верхний слой рубца. Сам дерматолог, косметолог или хирург назначает график процедур. Как правило, проводится 1 сеанс в неделю. Для лечения может понадобиться от 8 до 15 сеансов.

Эффективность данной методики невелика, ведь лазером можно удалить только верхнюю часть рубца. Сами келоидные рубцы располагаются внутрикожно, а потому без хирургического вмешательства их полное удаление невозможно. По этой причине основная задача косметолога – это уменьшение накожного дефекта. Лазером можно удачно замаскировать рубец, который будет практически невидимым.

Криоген – это еще одно средство для местного лечения. Это холодовой агент, который умертвляет участок кожи на месте нанесения. Процедура очень болезненна, что отличает ее от практически безопасной лазерной методики. Однако для маскировки дефекта требуется гораздо меньше сеансов. Лечение криогеном намного дешевле, хотя всегда существует риск образования новых рубцов из-за сильного травматического воздействия.

Самым бесполезным методом в лечении рубцов келоидного типа остается аппликация косметических средств. Никакой из известных ухаживающих, омолаживающих или регенерирующих составов не может проникать через толщу соединительной ткани, а тем более через гиалин келоидного рубца. Потому они бесполезны, а цель их назначения выглядит неопределенной.

Применяются они для ускорения регенерации кожи. Но на уровне внутренней ее структуры она уже давно восстановлена. Эти средства не должны назначаться и в случае, если сама кожа повреждена. В любой из книг по практической дерматологии оговаривается, что ухаживающие и косметические составы могут применяться только на неповрежденной коже. Поэтому их нельзя наносить и после сеансов лазерного лечения либо криотерапии. Основная задача пациента, который старается снизить видимость рубца, — не мешать врачу выполнять свою работу.

Однако из аппликационных способов есть одна эффективная методика. Суть лечения – это накладывание на область рубца лекарственных форм протеолитических ферменто. Вещества, способные расщеплять белковые молекулы рубца, применяются в этом случае местно. В виде инъекций они пока не используются, потому как их сложно дозировать для каждого конкретного пациента.

Процедура лечения ферментными препаратами длительная, но более щадящая, нежели криотерапия или хирургическая операция. Длится она от 2 месяцев до года. Причем иногда для ускорения прохождения ферментов в толщу ткани рубца используются физиотерапевтические методики. Наиболее часто применяется электрофорез и ультразвуковая кавитация.

При таком разрастании соединительной ткани как келоидные рубцы, лечение пиявками выглядит абсурдным. Причина тому – отсутствие веществ, способных повлиять на структуру рубца в секрете слюнных желез пиявок. Они способны дать человеку только одно полезное вещество, которое никак не относится к косметологии. Это гирудин, который снижает способность крови к свертыванию (непрямой антикоагулянт). Других полезных эффектов от использования пиявок не имеется.

Как и при любом воздействии, лечение келоидных рубцов имеет свои риски. Большая их часть обусловлена хирургическими операциями. Сложность их проведения невысокая, однако не всегда есть возможно выделить участок рубца, удалить его, после чего закрыть дефект тела своими же кожными покровами. Иногда для этого требуется пересадка кожи с соседних областей тела. Риск хирургических методик также обусловлен и инфекционными осложнениями. Они, несмотря на антибактериальные средства, меры асептики, антисептики и дезинфекции, могут проявляться, повышая риск развития гипертрофического рубца, а уже позднее келоидного.

Также риски связаны с лазеролечением. Такое воздействие не исключает, что скорость регенерации рубца будет выше, нежели частота сеансов облучения. В результате рубец может восстанавливаться до нового сеанса лечения. По этой причине, особенно в случае с послеожоговыми келоидными рубцами, имеет смысл провести несколько сеансов криотерапии, после чего продолжить лечение лазером.

Наиболее оправданными методами все равно остаются следующие: лазерная терапия и лечение дипроспаном. Хирургическое лечение можно проводить только при широких и глубоких, либо послеожоговых рубцах. При этом частота развития опухолей из соединительной ткани составляет около 0,1 процента, что не говорит об острой необходимости избавляться от всех келоидов на теле. Потому требуется удалять или маскировать только те рубцы, которые располагаются на шее, лице, в лобковой или промежностной области, на открытых участках рук или ног.

Келоидный рубец – фото, мазь от рубцов, лазерная шлифовка

Из этой статьи Вы узнаете:

• келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем разница,
• лазерная шлифовка рубцов: фото до и после, видео,
• какая мазь от рубцов лучше.

 

Келоидный рубец – это результат избыточного разрастания рубцовой ткани. Выглядит он как твердый, гладкий, жесткий, узелковый нарост, часто – различных оттенков красного цвета. Многие ошибочно называет его термином «коллоидный рубец», что является грамматически неверным названием.

Келоидные рубцы (келоиды) могут начать формироваться как сразу после получения травмы, так и спустя несколько месяцев. Они могут быть значительно большего размера, чем сама первоначальная рана. В отличие от других типов шрамов – этот тип рубцов/шрамов никогда не светлеет и не становится незаметным со временем.

Келоидный рубец: фото

    

    

Возникают они на любой части тела, где было повреждение кожи, однако наиболее подвержены образованию келоидов следующие части тела: грудь, плечи, шея, колени, лодыжки, мочки ушей.

Келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем отличие?

Обычно, после полученной травмы организм запускает процесс заживления, в результате чего на поверхности кожи (на месте бывшей раны) образуется обычный плоский шрам. По неизвестным пока науке причинам шрам может внезапно начать утолщаться, т.е. возникает гипертрофия рубцовой ткани. Гипертрофия может быть двух типов, и в зависимости от ее типа – возникает либо гипертрофический рубец, либо келоидный.

• Келоидный рубец  (рис.1-6)  –
  если гипертрофия рубцовой ткани выходит за пределы площади повреждения кожи, захватывая здоровые неповрежденные ткани – такой рубец называют келоидным. Этот тип рубцов развивается в течение нескольких лет после травмы, но иногда может возникать совершенно спонтанно даже без предшествующей травмы, например, на груди.

  Келоидный рубец может расти в течение многих лет и никогда не регрессирует, как гипертрофический. Более того, келоидные рубцы часто разрастаются вновь, если были до этого удалены хирургическим путем. С гипертрофическими рубцами такое никогда не случается (24stoma.ru).

Другие симптомы келоидных рубцов  –

Келоидные рубцы могут быть как телесного цвета, так и красного, розового и более темных цветов. Они могут быть гладкими, узловатыми или шаровидными, или просто выступать над кожей кусками. Если в первый год образования келоида на него попали солнечные лучи, то рубец может навсегда стать темнее окружающей кожи. Иногда келоидный рубец вызывает зуд, раздражение или боль (причем эти симптомы могут ухудшаться от трения одежды).

Келоидные рубцы: причины возникновения

В процессе заживления раны фибробласты начинают активно синтезировать коллаген. Иногда, по какой-то причине фибробласты начинают производить коллагена больше, чем это необходимо для нормального процесса заживления раны. В этом случае рубец начинает разрастаться, образуя келоид. Согласно исследованиям, в келоидных рубцах синтез коллагена в 20 раз выше, чем в нормальных рубцах и шрамах.

Келоиды могут развиваться от различных повреждений кожи, включая  –
→   хирургические разрезы,
→   раны на коже после травм,
→   уколы при вакцинации,
→   при акне (угрях и прыщах), ветрянке,
→   при пирсинге различных частей тела (включая проколы мочек ушей).

Хирургическое удаление рубцов и шрамов  –

Гораздо легче предотвратить появление келоидных рубцов, используя для этого специальные мази или силиконовые пластыри, чем лечить уже появившиеся рубцы. Хирургическое лечение заключается в иссечении келоидного рубца при помощи скальпеля или хирургического лазера. Хирургическое удаление рубцов и шрамов лазером не стоит путать с процедурой лазерной шлифовки рубцов. Последняя является консервативной нехирургической процедурой.

Однако, для келоидных рубцов хирургические методы лечения достаточно рискованны, т.к. операция может вызвать образование аналогичного или даже большего по размеру келоида на месте прежнего. Поэтому, если все же иссечение применяется, то сразу после операции используются все возможные превентивные меры во избежание рецидива  –

→   специальные мази от рубцов,
→   кортикостероидные препараты,
→   длительное ношение давящей повязки или компрессионного белья после операции.

Иссечение келоида при помощи хирургического лазера: видео

Не хирургические методы лечения келоидов  –

Помимо хирургического метода лечения, существуют другие варианты лечения, которые позволяют значительно уменьшить размер келоида, а также сделать его более светлым.

1.  Лазерная шлифовка рубцов  –

Это один из распространенных методов борьбы с рубцами, причем не только келоидными, но и гипертрофическими. Обычно для этого используются фракционные лазеры, аргонный лазер, неодимовый лазер (YAG), СО2-лазеры (углекислотные), импульсные лазеры на красителе. Лазерная шлифовка рубцов помогает сделать рубцы более плоскими и менее красными. Лечение является безопасным и не слишком болезненным, но обычно требуется несколько сеансов.

На первом видео представлена лазерная шлифовка рубцов: фото до и после
На втором – лазерная шлифовка келоидных рубцов, комбинированная с инъекциями стероидов.

2.   Инъекции кортикостероидов  –

Кортикостероиды уменьшают чрезмерное рубцевание за счет следующих эффектов:
→   они снижают пролиферацию и активность фибробластов,
→   уменьшают синтез коллагена,
→   уменьшают синтез глюкозаминогликанов,
→   сокращают синтез медиаторов воспаления.

Чаще всего в качестве кортикостероида используется «триамцинолон ацетонид» (ТАС) в концентрации от 10 до 40мг. Для лучшей эффективности кортикостероиды используются в комбинации с другими методами удаления рубцов (особенно с криотерапией), что снижает риск рецидивов на 50-100%.

Реклама

3.  Криотерапия  –

Жидкий азот вызывает повреждение клеток. Обычно, для достижения желаемого эффекта проводят 1, 2 или 3 цикла замораживания-оттаивания, продолжительностью 10-30 секунд каждый. Может потребоваться повторные процедуры каждые 20-30 дней. Исследования показали, что эффективность этого метода составляет 51-74% без рецидивов в течение 30 месяцев наблюдения. 

Возможные побочные эффекты  –
→   боль,
→   постоянная депигментация кожи в месте воздействия.

Криотерапия, комбинированная с инъекциями стероидов: видео

4.  Прессотерапия (давящие повязки)  –

Издавна известно, что давление оказывает истончающее воздействие на кожу. Снижение количества коллагеновых волокон в гипертрофических и келоидных рубцах под давящими повязками было доказано с помощью данных электронной микроскопии.

Компрессионные методы лечения включают в себя точечную (кнопочную) компрессию, давящие повязки, эластичные бинты, специальные пластыри на основе силикона… Исследования показали, что если использовать пластыри с силиконом (Mepiform, Spenco) с самого начала, то это улучшает состояние рубцов у 60% пациентов. Однако, такие пластыри нужно носить носить 24 часа в течение нескольких месяцев, что сложно выдержать.

5.  Мазь от рубцов или крем от рубцов  –

Практически любая современная мазь для рассасывания рубцов и шрамов содержит силикон, который (по недавним исследованиям) создает воздухонепроницаемую пленку, чем отлично увлажняет рубцы, придает им эластичность и мягкость. А это, в свою очередь, является хорошим фактором для нормального заживления и формирования малозаметного плоского шрама.

Пример наружных средств от рубцов  –

• Дерматикс  (силикон + диоксид кремния) – на рис.10,
• Кело-Кот  (содержит силикон + полисилоксан) – на рис.11,
• Зерадерм ультра  (силикон + витамины Е и К + коэнзим Q10 + UV-фильтр 15)
• Скаргард  (силикон + гидрокортизон + витамин Е),
• Ферменкол  (содержит коллагеназу животного происхождения).
• Контрактубекс  (содержит гепарин натрия + экстракт лука + аллантоин),
• силиконовые пластыри Мепиформ, Дерматикс и др. (рис.12).

Мазь от рубцов после операции необходимо начать использовать только после заживления шва, то есть полного отпадания корочек. До этого времени корочки можно смазывать Пантенолом, Д-Пантенолом, Декспантенолом или другими подобными средствами. Имейте в виду, что ни в коем случае нельзя отковыривать корочки самостоятельно, они должны отпасть сами!

    

Мазь для рассасывания рубцов и шрамов: отзывы

Использовать или не использовать мазь или крем от рубцов и шрамов – отзывы показали противоречащие результаты. Анализ показал, что склонность к образованию рубцов полностью зависит от самого организма и его предрасположенности к келоидам на клеточном уровне.

Нам встречались отзывы, когда люди мазали рубцы всеми возможными дорогими и не очень дорогими мазями и кремами от рубцов, и все равно у них образовывались келоиды. А некоторые отзывы наоборот, отмечали, что совершенно ничего не делали со своими рубцами и со временем они превращались в едва заметные белые ниточки шрамов. Хуже от того, что вы будете использовать какую-нибудь мазь для рассасывания рубцов и шрамов – точно не будет, и в любом случае использование этих средств все же снижает риск образования грубых шрамов и келоидов.

6.  Интерферон  –

Недавние исследования показали, что применение интерферонов может помочь в уменьшении размера келоида, хотя пока нет точных данных о продолжительности эффекта такой терапии. В настоящее время медики часто рекомендуют этот метод как вспомогательный метод лечения. Лечение проводится путем использования кремов, содержащих «имиквимод 5%» (препараты «Aldara», «Zyclara»).

7.  Лучевая терапия  –

Ее стараются применять только в исключительных случаях, из-за риска возникновения рака.

8.  Перспективные методы  –

В настоящее время проводятся исследования других методов лечения келоидных рубцов. Направление исследований:
→   использование экстракта лука,
→   использование препарата «фторурацил» (5-ФУ),
→   внутренняя криотерапия (замораживание рубцовой ткани изнутри самого келоида).

9.  Коллагеновый гель Коллост от рубцов: отзывы

На рынке в последнее время появляются и другие средства, обещающие улучшить состояние кожи и рубцов. Например, коллагеновый гель Коллост от рубцов – отзывы об эффективности препарата для лечения именно рубцов как таковые отсутствуют, но мы проанализировали состав и механизм действия препарата, чтобы определить саму возможность лечения этим препаратом.

Препарат состоит из гиалуроновой кислоты или коллагена животного происхождения, и сделан в форме 7 и 15% гелей, которые вводят инъекционно. Согласно составу и самой инструкции, препарат наоборот помогает выработке кожей собственного коллагена. Следовательно препарат может быть показан только для лечения атрофических рубцов, но никак не келоидных или гипертрофических, при которых коллагена вырабатывается и так в 20-30 раз больше, чем нужно.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!