Высокий пса – норма и методы диагностики отклонений, расшифровка результатов анализа, причины повышенного или пониженного уровня, препараты для лечения и профилактики

Делать ли биопсию, если повышен ПСА?

Анализ ПСА считается золотым стандартом диагностики здоровья простаты. Часто, когда результаты ПСА выше нормы, пациенту ставят диагноз «подозрение на рак простаты»  и отправляют на биопсию. Однако, не факт, что высокий уровень ПСА – это онкология.

Повышен ПСА – что делать?

Анализ на ПСА, или простатоспецифический антиген, позволяет заподозрить наличие рака простаты. Его ежегодно должен сдавать каждый мужчина после 45 лет. В остальных случаях анализ назначается по показаниям: если результаты УЗИ, МРТ или КТ, пальцевого ректального исследования вызывают сомнения относительно наличия опухоли.

Существует убеждение: если ПСА ниже 4 нг/мл – это норма, на самом деле это не так. Было доказано, что нормы ПСА различаются в зависимости от возраста. Для мужчин моложе сорока нижняя пороговая отметка – 2,5 нг/мл, а для пожилых – 4,5 нг/мл. С возрастом простата увеличивается, это нормальный процесс, и, как следствие, увеличивается выработка ПСА.

Если Вам была назначена биопсия, но Вы хотите убедиться в правильности назначения, Вы можете получить второе мнение специалистов Урологической клиники ЕМС.

PHI — диагностика рака простаты без биопсии

Когда есть подозрение на опухоль, но при этом общий ПСА находится в пределах 2-10 нг/мл, доктора обычно избирают выжидательную тактику и регулярный контроль, либо назначают биопсию. Самым лучшим способом прояснения ситуации в данном случае является дополнительное исследование – анализ крови PHI. Если показатель PHI низкий, то врач может отказаться от биопсии и продолжить наблюдение. Как показывают исследования, до 75% биопсий проводятся  напрасно, то есть их мог бы заменить анализ крови PHI.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ простаты также может помочь избежать  проведения биопсии. МРТ простаты, в отличие от биопсии, является неинвазивным диагностическим методом, который не травмирует организм и не подвергает его воздействию излучения. МРТ позволяет точно визуализировать патологические очаги даже на самых ранних стадиях развития заболевания и подтвердить или опровергнуть необходимость выполнения биопсии.

Фьюжн-биопсия – самый точный метод диагностики рака

Биопсия простаты – это метод исследования тканей простаты на предмет раковых клеток. С помощью специальной иглы ректальным или уретральным способом делаются проколы в простате с целью забрать подозрительные участки ткани на исследование.

ЕМС – одна из немногих клиник в России, в которой проводится не классическая биопсия, а фьюжн биопсию. При классической биопсии, врач действует, можно сказать, вслепую, даже если процедура проводится под контролем УЗИ. Фьюжн биопсия – процедура, проводящаяся под комбинированным контролем УЗИ и МРТ. Такая технология позволяет взять материал точно из той области, которая вызывает сомнения.

 

Полученный материал направляется в лабораторию и уже через несколько часов можно получить результаты. Если рак простаты подтверждается, то доктор выбирает тактику лечения. Как правило, проводится радикальная простатэктомия – удаление простаты. При обнаружении рака простаты в ЕМС возможно выполнение радиальной простатэктомии с использованием хирургического робота Да Винчи – это малотравматичным хирургический метод.

 

Главная особенность ЕМС в том, что, благодаря высокой квалификации докторов, современной технической базе и комплексному подходу, мы можем провести операцию в течение 24 часов после установленного диагноза!

 

 

www.emcmos.ru

причины и как понизить ПСА у мужчин

ПСА общий и свободный что это такое?

Простатический специфический антиген — по химической структуре полипептид (белок), вырабатываемый нормальными и опухолевыми клетками выводных протоков предстательной железы, поэтому он относится к органоспецифическим маркерам, а не маркером конкретно рака простаты.

Простатический антиген является ферментом разжижающим эякулят, для обеспечения необходимой подвижности сперматозоидов, в норме большая часть его поступает в эякулят и небольшое количество в кровь.

В организме человека простатический специфический антиген находится в связанном с белками виде и несвязанный PSA(свободный). Свободный и связанный PSA составляют общий ПСА.

PSA свободный составляет около 20% от общего PSA.

ПСА общий норма для мужчин по возрасту.

— 40-49 лет не более 2.5 нгмл

— 50-59 лет не более 3.5 нгмл

— 60-69 лет не более 4.5 нгмл

— старше 70 лет не более 6.5 нгмл

Определение простатического специфического антигена мужчинам старше 75 лет в качестве скрининга рака предстательной железы- спорно.

Соотношение PSA свободногоPSA общий в норме более 15%.

Важность исследования белкового вещества

В предстательной железе происходит выработка фермента – простатспецифического антигена (ПСА). И когда в органе возникают какие-либо патологические изменения, отмечается повышение ПСА. Благодаря проводимому тесту на определение уровня данного белка можно узнать о наличии тех или иных болезней, в частности, новообразований злокачественного характера.

Антиген локализуется в мужской железе, но он также способен проникать в кровь в незначительных дозах. При нарушении барьера, который существует между кровеносной системой и клетками простаты, наблюдается повышенный уровень ПСА во взятой на исследование крови. Различные патологии провоцируют ситуацию, когда порог допустимого проникновения белка за пределы простаты увеличивается.

В диагностических целях пациент проходит анализ, при помощи которого устанавливается значение фермента. Его норма – 0-4 нг/мл. С возрастом наблюдается повышение ПСА.

Следующие действия врача будут зависеть от того, в норме показатель антигена или же он начал повышаться.

Для дифференцирования воспалительных процессов и доброкачественных опухолей назначается проведение:

• общего анализа;
• теста на свободный белок.

Если у больного рак простаты будет обнаружен на раннем этапе развития, при помощи своевременно назначенного лечения удастся устранить патогенные клетки.

В жидкой ткани присутствует антиген в различных формах:

1. Связанный с белками.
2. Несвязанный (свободный).

Соответственно, необходимо знать:

• если повышен несвязанный ПСА, вероятнее всего, присутствует аденома или простатит;
• если процент снижается, не исключается рак.

Методы нормализации значения

Высокий уровень ПСА может наблюдаться в следующих ситуациях:

• развивается аденома простаты;
• произошло семяизвержение накануне исследования;
• имеются проблем с потенцией;
• было проведено оперативное вмешательство, подразумевающее удаление аденомы простаты;
• нарушена мочевыводящая система;
• длительная езда на велосипеде.

При превышении показателя более 3 могут быть подозрения на развитие онкологического заболевания. При одновременном проведении пальцевого исследования, которое показывает нормальные данные при отклонении ПСА от нормы, назначается биопсия предстательной железы.

При колебании параметра в пределах 4-10 нг/мл может быть как патологическое состояние, так и нормальное. В таких ситуациях в качестве дополнительной меры исследуют свободный антиген.

Повышение данного параметра может свидетельствовать о:

• злокачественных процессах в простате;
• ранних сроках восстановительного периода после операции на поджелудочной железе;
• семяизвержении непосредственно накануне сдачи анализа;
• простатите;
• аденоме.

При развитии опухолевых образований уровень простатспецифического антигена ниже, чем при доброкачественной гиперплазии или воспалении.

Бывает так, что при проведении анализа результат пониженный по сравнению с нормой. В этом случае данные свидетельствуют об отсутствии онкологических процессов в предстательной железе.

На высокую концентрацию показателя могут влиять причины, которые условно подразделяются на физиологические и патологические.

К первой группе относят:

• различные виды спорта;
• эякуляцию;
• инструментальные обследования и проведение массажа в области простаты;
• особенности организма, к примеру, генетическое увеличение размера предстательной железы, что может вызывать повышенную выработку антигена.

Не ко всем случаям могут применяться данные критерии. Важно помнить, что ПСА – это антиген, при исследовании которого выявляются патологические отклонения конкретного органа.

Как правило, понижение показателя возможно, но только после полного подтверждения, что рак простаты отсутствует. Если этого не придерживаться, можно спровоцировать не только диагностические, но и лечебные ошибки.

Понижение содержания антигена в крови возможно медикаментозным способом после точной постановки диагноза.

Исследование простатспецифического антигена обязательно для мужчин, возраст которых более 40 лет. Для получения точных результатов и правильной постановки диагноза важно проводить комплексное обследование, которое позволяет выявить рак предстательной железы на ранних стадиях развития.

 1. Массаж предстательной железы может провоцировать значительный рост простатического специфического антигена в сыворотке крови перед сдачей анализа.

2. Недавно выполненная биопсия простаты (повышение простат-специфического анитигена может сохраняться до 6-ти недель), повышение  обусловлено активным воспалением ткани простаты после инвазивной процедуры.

3.Острая задержка мочи и катетеризация мочевого пузыря.

4. При раке предстательной железы , за счет увеличения выделения PSA опухолевыми клетками и разрушении ими нормальных.

5. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты, за счет компрессии нормальной ткани простаты аденоматозной, в результате происходит большее проникновение простат-специфического антигена в кровь.

6. Инфекционные заболевания простаты (острый простатит или обострение хронического простатита) , происходит нарушение проницаемости клеточных мембран и значительное количество  простатического специфического антигена поступает в кровь. Иногда бывает повышение простат-специфического антигена до 30 нгмл и выше.

7. Эякуляция накануне сдачи анализа.

Расшифровка  ПСА

Высокое значение простат-специфического антигена позволяет заподозрить рак предстательной железы, дает основание провести биопсию предстательной железы.

Если простат-специфический антиген менее 2.5нгмл у мужчин старше 50 лет риск развития рака простаты минимален.

Оценивать результаты PSA необходимо в соответствии с возрастом пациента, объемом простаты. 

Повышение простат-специфического антигена  до 10 нгмл является «серой зоной», расшифровка- для определения дальнейшей тактики используют вычисление соотношения между  свободный PSA общий PSA. При значении соотношения менее 15 % прогноз неблагоприятный и необходимо выполнять биопсию простаты.

Повышение  простат-специфического антигена более 10 нгмл показана биопсия простаты.

С возрастом простатический специфический антиген возрастает из-за роста аденомы простаты, поэтому для уменьшения воздействия аденомы простаты на результат анализа крови  простат-специфического антигена используют плотность PSA — отношение PSA общего к объему простаты. В норме этот показатель не более 0.15 нгмлсм3. Значение плотности PSA более 0.15 нгмлсм3 — показание для биопсии простаты.

Скорость прироста PSA более 0.75 нгмл в год характерна для рака простаты и диктует необходимость биопсии простаты.

Если  простат специфический антиген более 20 нгмл у 20% пациентов будут поражены лимфоузлы таза.

Если простат- специфический антиген более 50 нгмл у 75% пациентов будут поражены лимфоузлы таза, и высокий риск отдаленных метастазов.

Если простат-специфический антиген более 100 нгмл- отдаленные метастазы рака простаты.

При выполнении радикальной простатэктомии (хирургическое лечение рака предстательной железы) простатический специфический антиген должен опуститься ниже 0.2 нг\мл.

При лучевой терапии простатический специфический антиген менее 1 нг\мл позволяет надеяться на длительный безрецидивный период (3-5 лет).

1. Рекомендуется воздержаться от эякуляции в течение 2-х суток перед сдачей анализа.

2. Простат-специфический антиген  лучше сдавать не ранее, чем через 10-14 дней после массажа простаты, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря.

3. После биопсии простаты не ранее, чем через 6-ть недель.

4. После операции на простате не ранее, чем через 6 месяцев.

5. Ограничить в еде в течение 3-х дней жирное, жареное, алкоголь.

6. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

 Один день.

Здоровья Вам. С уважением, доктор Ходаков Александр Анатольевич.

Главные факторы увеличения показателей

Пока не будут проведены все необходимые анализы, паниковать по поводу высоких значений белка не нужно. Конечно, подобных результатов в идеале быть не должно. Существуют такие причины повышения ПСА, которые медики называют основными.

Речь идет о наличии:

1. Доброкачественного разрастания железы, то есть аденомы.
2. Злокачественных новообразований.
3. Воспаления предстательной железы.
4. Абсцесса предстательной.
5. Образований кистозного характера.
6. Инфекционных поражений мочеполовой системы.
7. Возрастных трансформаций.

Не всегда высший уровень антигена свидетельствует о развитии каких-либо патологий. Увеличение концентрации фермента нередко бывает ложным.

• массажем предстательной железы;
• семяизвержением;
• трансректальным ультразвуковым исследованием простаты;
• биопсией;
• хирургическим вмешательством на железе;
• употреблением аскорбиновой кислоты;
• длительной верховой ездой или катанием на велосипеде.

Поскольку довольно много факторов способно вызвать высокий ПСА, врач заранее говорит о том, что, например, после массажа должно пройти минимум три дня, только потом можно проходить тестирование.

Лишь после исключения всех вероятных внешних воздействий можно утверждать присутствие заболевания. Однако для точного диагноза не обойтись без некоторых дополнительных диагностических методик. Только потом врач будет принимать решение о том, как снизить ПСА.

Что показывает этот анализ

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо правильно сдать кровь.

Подготовка к сдаче крови на определение уровня PSA подразумевает выполнение некоторых несложных рекомендаций:

• исключение спиртных напитков и кофе;
• воздержание от полового акта за двое суток до исследования;
• не делать анализ, если менее чем за 7 дней проводились такие обследования, как трансректальное ультразвуковое исследование, пальпация прямой кишки, массаж простаты, биопсия, колоно- цитоскопия;
• отказ от приема пищи минимум за восемь часов до процедуры.

Если на предстательной железе проводилось хирургическое вмешательство, то определение значения фермента не делают в течение 6 месяцев.

Проведение

Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Кровяную жидкость берут из вены. Для исследования требуется не более суток.

Расшифровка

Расшифровкой результатов занимается исключительно лечащий врач. Если значение ПСА значительно превышает норму, то это может говорить о развитии опухоли в предстательной железе.

При определении уровня отклонения существует возможность установить и степень болезни. Чем сильнее значение превышает нормальные показатели, тем более поздняя стадия патологии у пациента.

При отклонении в несколько раз можно говорить о том, что опухолевые образования злокачественного характера находятся на стадии метастазирования, когда раковые корни затрагивают близко расположенные к простате внутренние органы.

Особенности лечебного процесса

Количество простатического антигена, как уже говорилось, может повысить такое заболевание, как аденома.

Лечение патологии предусматривает использование:

1. Трансуретральной резекции, во время которой аденому убирают через мочеиспускательный канал. Подобное хирургическое вмешательство применяется чаще всего, если диагностировано доброкачественное образование.
2. Термотерапии.
3. Трансректальной гипертермии.
4. Криотерапии.
5. Лазерной коагуляции.
6. Микроволновой терапии.

При наличии рака простаты, при котором отмечается значительное повышение ПСА, лечение будет:

1. Оперативным. Уместно, когда метастазы отсутствуют. Во время процедуры производится удаление железы.
2. Медикаментозным. Чтобы произошло снижение роста новообразования, прописываются препараты, которые блокируют продуцирование тестостерона.
3. Лучевым. С помощью данного вида терапии удается затормозить разрастание опухоли и сократить вероятность возникновения метастазов.

Если ПСА оказался повышен, возникает потребность в определенных медикаментах. Как уменьшить содержание антигена?

Количество белка в крови снижается при помощи:

• ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Благодаря приему, к примеру, Дутастерида или Финастерида при аденоме показатель значительно уменьшается;
• тиазидных диуретиков. В принципе, они не являются лекарством от поражения простаты. Их употребление способствует понижению давления. Если больной будет долго принимать данные препараты, концентрация фермента понизится;
• средств, которые уменьшают холестерин. Единственное, прием должен быть длительным.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

• признаки развития болезни простаты;
• диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
• обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
• осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
• определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

• профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
• наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
• нарушения мочеиспускательной системы;
• подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
• наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
• проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
• присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Методы нормализации значения

Бороться с высоким показателем белка можно также при помощи народных рецептов. Понятное дело, средства народной медицины должны использоваться в комплексе с основным лечением. Целебные настои помогут намного быстрее устранить патологические нарушения.

При наличии злокачественных образований рекомендуется пользоваться:

• Лечебными травами. Следует обратить внимание на те растения, в составе которых находится эстроген. Можно приготовить лекарство из подорожника с мятой, крапивы с ромашкой.

• Растениями, которые считаются ядовитыми, — чагой и болиголовом, а также аконитом. Главное, применять их крайне осторожно.
• Растительными сборами, благодаря которым отлично выводятся токсины. Сборы могут состоять из чабреца со зверобоем, душицы с бессмертником.

При аденоме снижаем высокое содержание ПСА:

• травами, обладающими расслабляющим действием на гладкие мышцы, а также имеющими противовоспалительный эффект. Наиболее популярными являются чистотел и календула;
• продуктами пчеловодства – медом и прополисом;
• орехами и семенами льна. В результате сосуды становятся крепче, а ткани эластичнее.

Сократить уровень антигена в крови больного простатитом можно благодаря приему:

1. Тыквенных семечек, поскольку в них содержится в большом количестве цинк.
2. Настоев из тысячелистника и петрушки, с ягодами бузины, кожурой и скорлупой каштанов.

Нежелательно без ведома врача заниматься лечением по народной рецептуре. Необходимо в обязательном порядке посоветоваться со специалистом, ведь для кого-то средство окажется действенным, а кому-то может нанести серьезный вред.

О развитии в организме опасного заболевания скажет проведенный анализ, который поможет определить уровень простатспецифического антигена. Чтобы не понадобилось хирургическое вмешательство, следует при первых незначительных проявлениях, свидетельствующих о нарушениях в мочеполовой системе, записываться на обследование.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

• свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
• связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
• с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

• свободный ПСА;
• общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
• соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Норма для мужчин

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

Возраст (лет)	Нижняя граница (мг/л)	Верхняя граница (нг/мл)
0-40	1,4	2,5
40-50	2,0	2,5
50-60	3,1	3,5
60-70	4,1	4,5
70-110	4,4	6,5

Расчет нормы ПСА общего и свободного вида имеет различия в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

Например, в возрасте 20-49 лет общий ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл. В 50-60 лет нормальный показатель составляет 3,5. У мужчин старше 65 лет допустимым считается значение не более четырех. 

Данное ограничение разработано в соответствии с размерами, которые имеет простата. Чем старше человек, тем она больше. Также начинает увеличиваться выработка антигенов. При этом сначала происходит повышение свободного PSA, затем общего. При отсутствии данного элемента поводов для беспокойства нет.

Норма свободного простатспецифического фермента составляет 20-25% по отношению к общему.

ikinodom.ru

💊 Высокий уровень ПСА, без рака предстательной железы: понять ваши результаты

Обзор

Простат-специфический антиген (PSA) — это белок, продуцируемый клетками предстательной железы. Повышенные уровни могут указывать на рак предстательной железы, но уровни ПСА также могут быть затронуты другими вещами, такими как увеличенная простата, инфекция мочевых путей или недавняя эякуляция.

Само по себе уровни ПСА не являются хорошим показателем здоровья простаты. Вместо этого ваш врач будет выглядеть на ваших уровнях ПСА наряду с другими факторами риска, такими как возраст, результаты ректального ректального обследования и семейная история. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, почему ваши уровни ПСА могут быть высокими.

Age1 Возраст

Уровни ПСА могут возрастать по мере взросления. его нормальный рост может быть вызван ростом доброкачественной ткани предстательной железы. Некоторые мужчины также испытывают увеличение их предстательной железы по мере старения, что также может повысить уровень ПСА.

BPh3. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

BPH, также известная как увеличенная простата, распространена у пожилых мужчин. BPH может повышать уровни ПСА и влиять на мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Мужчины с ДГПЖ могут испытывать трудности с мочеиспусканием. Если его не лечить, он может также влиять на функцию почек.

Общие симптомы включают:

• затруднение с началом мочеиспускания
• слабый выход мочи, который включает дриблинг или напряжение, или останавливается и начинается во время мочеиспускания
• частое мочеиспускание
• срочная потребность в мочеиспускании
• Неспособность полностью очистить мочевой пузырь

Простата увеличивается у многих мужчин по мере их возраста, возможно, в результате изменения гормональных уровней. BPH требует только лечения, если симптомы влияют на качество жизни или здоровье. Лечение включает лекарства, такие как альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Если ваши симптомы серьезны или не реагируют на лекарства, минимально-инвазивная хирургическая процедура или лазерная терапия могут помочь облегчить проблему.

Подробнее: Традиционные методы лечения увеличенной простаты «

UTI3. Инфекция мочевыводящих путей (UTI)

ИМП могут вызывать уровни ПСА. Их обычно диагностируют с помощью теста на мочу и обрабатывают антибиотики. Симптомы ИМП включают:

• постоянное стремление к мочеиспусканию, которое не всегда полностью освобождается после мочеиспускания
• невозможность полностью снять боль в пояснице
• боль в пояснице, особенно на боку
• боль в животе
• жжение или боль во время мочеиспускания
• облачный, неприятный запах или кровавая моча
• лихорадка или озноб

ИМП становятся более распространенными по мере старения. Некоторые мужчины также подвержены большему риску заражения ИМП. включают:

• диабет
• камни в почках
• увеличенная простата
• скомпрометированная иммунная система

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас ИМП. Они часто лечатся антибиотиками.Если у вас высокий уровень ПСА и известная ИМП, вам придется подождать, пока вы не восстановите свой UTI до повторения теста PSA.

Prostatitis4. Простатит (воспаление предстательной железы)

Общее состояние у мужчин моложе 50 лет, простатит часто является результатом бактериальной инфекции. Это вызывает отек, воспаление и раздражение предстательной железы. Симптомы аналогичны симптомам ИМП и могут включать:

• боль в пояснице или боль в животе
• боль или дискомфорт при мочеиспускании
• затруднение мочеиспускания

Если бактериальная инфекция вызывает простатит, вы также можете заразиться гриппом подобных симптомов, и лечить антибиотиками. Повреждение нерва в мочевых путях может также вызвать простатит. Это может произойти в результате травмы или хирургического осложнения. Если инфекция не обнаружена, противовоспалительные препараты или альфа-блокаторы могут использоваться для уменьшения дискомфорта.

Ejaculation5. Эякуляция

В некоторых исследованиях изучалось влияние эякуляции на уровни ПСА. В одном из исследований, опубликованном в 2016 году, было обнаружено, что уровни СРП повышаются у некоторых мужчин после эякуляции. Они могут оставаться выше их типичного базового уровня в течение 24 часов после этого.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы полностью понять последствия эякуляции на уровнях ПСА. Однако, если у вас запланировано тестирование PSA, подумайте о том, чтобы воздерживаться от сексуальной активности, которая может привести к эякуляции в течение 24 часов до начала теста.

Гормон паращитовидной железы6. Паратиреоидный гормон

Гормон паратиреоиды — это естественный гормон, вырабатываемый организмом для регулирования уровня кальция в крови. Он также может способствовать росту клеток рака предстательной железы, даже у мужчин, у которых нет рака предстательной железы. По этой причине высокие уровни паратиреоидного гормона могут эскалатировать уровни ПСА.

Injury7. Травма предстательной железы

Повреждение паха, вызванное падением, ударом или несчастн

ru.oldmedic.com

причины и как понизить ПСА у мужчин

Пациент, у которого в крови повышен ПСА, должен проходить более тщательное обследование, поскольку существует вероятность появления рака простаты. Простатический специфический антиген – это максимально информативный и точный онкомаркер, при помощи которого получается на ранней стадии выявить опасную патологию. Хотя не так часто увеличение показателя говорит об онкологическом заболевании.

Важность исследования белкового вещества

В предстательной железе происходит выработка фермента – простатспецифического антигена (ПСА). И когда в органе возникают какие-либо патологические изменения, отмечается повышение ПСА. Благодаря проводимому тесту на определение уровня данного белка можно узнать о наличии тех или иных болезней, в частности, новообразований злокачественного характера.

Антиген локализуется в мужской железе, но он также способен проникать в кровь в незначительных дозах. При нарушении барьера, который существует между кровеносной системой и клетками простаты, наблюдается повышенный уровень ПСА во взятой на исследование крови. Различные патологии провоцируют ситуацию, когда порог допустимого проникновения белка за пределы простаты увеличивается.

В диагностических целях пациент проходит анализ, при помощи которого устанавливается значение фермента. Его норма – 0-4 нг/мл. С возрастом наблюдается повышение ПСА.

Следующие действия врача будут зависеть от того, в норме показатель антигена или же он начал повышаться.

Для дифференцирования воспалительных процессов и доброкачественных опухолей назначается проведение:

• общего анализа;
• теста на свободный белок.

Если у больного рак простаты будет обнаружен на раннем этапе развития, при помощи своевременно назначенного лечения удастся устранить патогенные клетки.

В жидкой ткани присутствует антиген в различных формах:

1. Связанный с белками.
2. Несвязанный (свободный).

Последний составляет всего 10 % от общего количества ПСА. Но именно коэффициент свободного белка дает возможность понять, каким характером изменения обладают – доброкачественным или злокачественным.

Соответственно, необходимо знать:

• если повышен несвязанный ПСА, вероятнее всего, присутствует аденома или простатит;
• если процент снижается, не исключается рак.

Главные факторы увеличения показателей

Пока не будут проведены все необходимые анализы, паниковать по поводу высоких значений белка не нужно. Конечно, подобных результатов в идеале быть не должно. Существуют такие причины повышения ПСА, которые медики называют основными.

Речь идет о наличии:

1. Доброкачественного разрастания железы, то есть аденомы.
2. Злокачественных новообразований.
3. Воспаления предстательной железы.
4. Абсцесса предстательной.
5. Образований кистозного характера.
6. Инфекционных поражений мочеполовой системы.
7. Возрастных трансформаций.

Не всегда высший уровень антигена свидетельствует о развитии каких-либо патологий. Увеличение концентрации фермента нередко бывает ложным.

Другими словами, повышение ПСА может провоцироваться:

• массажем предстательной железы;
• семяизвержением;
• трансректальным ультразвуковым исследованием простаты;
• биопсией;
• хирургическим вмешательством на железе;
• употреблением аскорбиновой кислоты;
• длительной верховой ездой или катанием на велосипеде.

Поскольку довольно много факторов способно вызвать высокий ПСА, врач заранее говорит о том, что, например, после массажа должно пройти минимум три дня, только потом можно проходить тестирование.

Лишь после исключения всех вероятных внешних воздействий можно утверждать присутствие заболевания. Однако для точного диагноза не обойтись без некоторых дополнительных диагностических методик. Только потом врач будет принимать решение о том, как снизить ПСА.

 

Особенности лечебного процесса

Количество простатического антигена, как уже говорилось, может повысить такое заболевание, как аденома.

Лечение патологии предусматривает использование:

1. Трансуретральной резекции, во время которой аденому убирают через мочеиспускательный канал. Подобное хирургическое вмешательство применяется чаще всего, если диагностировано доброкачественное образование.
2. Термотерапии.
3. Трансректальной гипертермии.
4. Криотерапии.
5. Лазерной коагуляции.
6. Микроволновой терапии.

При наличии рака простаты, при котором отмечается значительное повышение ПСА, лечение будет:

1. Оперативным. Уместно, когда метастазы отсутствуют. Во время процедуры производится удаление железы.
2. Медикаментозным. Чтобы произошло снижение роста новообразования, прописываются препараты, которые блокируют продуцирование тестостерона.
3. Лучевым. С помощью данного вида терапии удается затормозить разрастание опухоли и сократить вероятность возникновения метастазов.

Если ПСА оказался повышен, возникает потребность в определенных медикаментах. Как уменьшить содержание антигена?

Количество белка в крови снижается при помощи:

• ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Благодаря приему, к примеру, Дутастерида или Финастерида при аденоме показатель значительно уменьшается;
• тиазидных диуретиков. В принципе, они не являются лекарством от поражения простаты. Их употребление способствует понижению давления. Если больной будет долго принимать данные препараты, концентрация фермента понизится;
• средств, которые уменьшают холестерин. Единственное, прием должен быть длительным.

Народные методы

Бороться с высоким показателем белка можно также при помощи народных рецептов. Понятное дело, средства народной медицины должны использоваться в комплексе с основным лечением. Целебные настои помогут намного быстрее устранить патологические нарушения.

При наличии злокачественных образований рекомендуется пользоваться:

• Лечебными травами. Следует обратить внимание на те растения, в составе которых находится эстроген. Можно приготовить лекарство из подорожника с мятой, крапивы с ромашкой.

• Растениями, которые считаются ядовитыми, — чагой и болиголовом, а также аконитом. Главное, применять их крайне осторожно.
• Растительными сборами, благодаря которым отлично выводятся токсины. Сборы могут состоять из чабреца со зверобоем, душицы с бессмертником.

При аденоме снижаем высокое содержание ПСА:

• травами, обладающими расслабляющим действием на гладкие мышцы, а также имеющими противовоспалительный эффект. Наиболее популярными являются чистотел и календула;
• продуктами пчеловодства – медом и прополисом;
• орехами и семенами льна. В результате сосуды становятся крепче, а ткани эластичнее.

Сократить уровень антигена в крови больного простатитом можно благодаря приему:

1. Тыквенных семечек, поскольку в них содержится в большом количестве цинк.
2. Настоев из тысячелистника и петрушки, с ягодами бузины, кожурой и скорлупой каштанов.

Нежелательно без ведома врача заниматься лечением по народной рецептуре. Необходимо в обязательном порядке посоветоваться со специалистом, ведь для кого-то средство окажется действенным, а кому-то может нанести серьезный вред.

О развитии в организме опасного заболевания скажет проведенный анализ, который поможет определить уровень простатспецифического антигена. Чтобы не понадобилось хирургическое вмешательство, следует при первых незначительных проявлениях, свидетельствующих о нарушениях в мочеполовой системе, записываться на обследование.

boleznikrovi.com

Вопрос-ответ по теме «Рак простаты»

 

Найдено вопросов: 337

 

• Вопрос: #80731
• Спрашивает: Юрий Анатольевич ( г. РФ, г.Самара )
• 04.01.2020
• 16:01

Здравствуйте. 29 09 2010 мне сделали РПЭ. ПСА на момент операции был 5.8. Результат гистологии после операции T2СM0N0, по Глиссону 2+4. Динамика изменений анализов ПСА такая: 2010-2012 – 0.04; 2013 – 0.13; 2014- 0.18; 2015 -0.27; 2016- 0.32; 2017- 0.47; 2018-0.7; 2019 — 1.4. Биохимический рецидив. Был направлен в декабре 2019 в Уфу на ПЭТ-KT. Заключение: «Состояние после РПЭ (2010г.): ложе без особенностей, слева единичный внутренний подвздошный лимфоузел до 5мм, 18 F-Cholin активный SUV max 3.5/3.7. Не исключается mts. Органы малого таза без очагов гиперфиксации РФП. Клетчатка малого таза не изменена. Другие тазовые и периферические узлы не увеличены». Какое дальнейшее лечение Вы посоветуете

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Дистанционная лучевая терапия на поля тазовых лимфоузлов и ложе простаты с очаговой дозой не менее 66Гр в сочетании с антиандрогенной терапией в течение не менее 2-3 лет после облучения.

• Вопрос: #80730
• Спрашивает: Иван ( г. Белгород )
• 04.01.2020
• 10:01

К вопросу 80694. Уважаемый Алексей Юрьевич! Прошу прощения за назойливость! МРТ мне делать отказались, т.к. проволокой сшита грудина после АКШ. Пожалуйста посоветуйте, что информативнее трузи простаты или КТ с контрастом. Вчера сдал повторно пса- результат тот же 8.5. Прошел ректальное обследование -уплотнение правой доли железы. Пью урорек. Мочеиспускание улучшилось. Спасибо вам за доброту. Она к вам обязательно вернется!

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

МСКТ с контрастом и системная биопсия простаты. На выполнение биопсии простаты записаться ко мне можно по телефону 8 812 235 1487.

• Вопрос: #80724
• Спрашивает: Ирина ( г. Алтайский край )
• 30.12.2019
• 08:12

Уважаемый Алексей Юрьевич! Я неделю назад задавала вопрос, повторю его, чтобы Вам было понятно: «Мужчине (80 лет) в ноябре 2019 года поставлен диагноз — рак предстательной железы, 3 стадия — T3а N0 M0. Проведены следующие обследования: Рентген ОГК — без патологии ФГДС: гастрит ТРУЗИ простаты: 48*36*48 мм, объем 43 куб см, узел *39*24,5*33 мм. УЗИ ОБП: правая почка удалена, в ложе без патологии. Кальчинат печени. Кисты левой почки. Данных за mts нет. ПСА от октября 2019г. — 30 нг/мл. МРТ малого таза с контрастом: простата 52*50*43 мм. В периферической зоне слева узловое образование 38*32 мм, распространяется в перепростатические ткани. Тазовые л/узлы не увеличены. Остеосцинтография: данных за dep. нет. Анамнез: нефроэктомия справа (гипернефрома) в 2002 году. Патоморфологический диагноз: в 6 из 12 точек — ацинарная аденокарцинома, по Глисону 8 б. (4+4). Лечение назначено на шесть месяцев: бикалутамид 150 мг (1 раз в день) + бусерелин 3,75 мг (1 раз в 28 дней). ПСА сдавать через 14 дней после начала приема препаратов и затем каждые 3 месяца. Через 6 месяцев — лечение в интермиттирующем режиме. Также назначены тамсулозин (1 таблетка на ночь, длительно), урологический сбор. Хирургическое лечение и лучевая терапия не показаны в силу возраста и общего состояния здоровья (диабет второго типа). От хирургической кастрации пациент отказался. Лечение принимает с 19 ноября 2019 года. Состояние пациента тяжелое: сильная слабость (с трудом ходит и говорит), потливость (за ночь несколько раз полностью меняем одежду и постельное белье), ежедневная лихорадка (трясет по несколько раз в день с температурой до 39 и выше, чаще во второй половине дня), скачет давление (при рабочем 110/70 падает до 80/60), морозит, гиперчувствительность кожных покровов, боли в пояснице, в ногах, мерзнут конечности, потеря аппетита, запоры, боли в желудке, периодически сухой кашель, жалуется на голову (не боль, а состояние дурмана какого-то). На заочной консультации онкоуролог предложил отказаться от бикалутамида (предположив, что именно от него возникли побочные эффекты в виде сильных потливости, слабости и лихорадки, скачков давления) и перейти на монотерапию бусерелином. Наблюдающий врач разрешил отмену на 10 дней с последующим возобновлением. ПСА через две недели после начала лечения — 6,8 нг/мл. Подчеркну, что лихорадка с температурой возникли в конце августа 2019 года параллельно с болями в животе и спине, что и стало поводом начать обследование. И первоначально врачи говорили, что если лихорадка и связана с предстательной железой, то на фоне гормонального лечения она пройдет. Прошло три недели, и к лихорадке добавились другие проблемы, описанные выше (слабость, потливость — их до начала МАБ точно не было).» Ваш ответ: «Лихорадка 39 гр.С и выше ближе к вечеру с ознобом, к тому же на фоне сахарного диабета, скорее всего связана с инфекцией мочевыводящих путей. Сделайте папе общий анализ мочи и посев мочи на бактериальную флору. На фоне лечения бусерелином бикалутамид можно смело отменить через месяц. Ч Где-то через месяц от первой инъекции бусерелина вместе с ПСА следовало бы сделать анализ крови на общий тестостерон.» Новый вопрос: Мы сделали бакпосев мочи — анализ от 30 декабря: золотистый стафилококк, терапевт выписала доксицилин (по 1 таблетке два раза в день, 10 дней). Параллельно пациент получает уколы феррум лек — их выписала онколог (17 уколов за 9 дней). Анализы от 24 декабря: ОАК — Hb — 85 г/л, СОЭ — 53 мм/ч, лейкоциты — 6,5. ОАМ — лейкоциты 15-20, Эр — 2 — 6, бактерии +. Биохимия: общий белок 64,1, Щелочная фосфотаза — 1128, мочевина и креатинин близко к норме. Пациент чувствует себя по-прежнему плохо, максимум может дойти до туалета, подняться — помогаем. Жалуется на боль в желудке (раньше была язва, в октябре 2019 года ФГДС без явных патологий), печень увеличена. 15 января нужно ставить очередной укол бусерелина, но онколог говорит, что если пациент своими ногами не придет в дневной стационар, то никакого укола. Помощи от местных врачей в борьбе с интоксикацией никакой — отправляют в паллиативное отделение, и все. Пожалуйста, поясните: 1) правильным ли мы идем сейчас путем (уколы железа и антибиотик в таблетках) и 2) имеют ли право отказать пациенту в уколе бусерелина, ведь это фактически приговор? Спасибо Вам за помощь, огромное!

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Доксициклин — не лучший препарат для лечения инфекции мочевыводящих путей. Препараты железа будут эффективно лечить анемию, приводя к повышению гемоглобина, только в случае, если причина анемии в недостатке железа. А это ещё не факт… В этой связи сделайте анализы крови на ферритин, сывороточное железо, витамин В12 (цианкобаламин) и эритропоэтин — причина анемии будет ясна, а с ней и тактика её лечения. Ощущения «горячих приливов» к лицу и верхней половине туловища — это неизбежное следствие снижения тестостерона на фоне лечения бусерелином. Вопрос о правах пациента, к сожалению, не ко мне, а к юристу или как минимум страховой компании.

• Вопрос: #80721
• Спрашивает: Алексей ( г. Москва )
• 25.12.2019
• 22:12

Здраствуйте. Алексей 63 года. Регулярно замеряю ПСА. 2015 — 1.04, 2016 — 1.9, 2017 — 0.94, 2018 — 1.04, конец 2019 — 2.52. Смущает рост за последний год. Имею хрон. простатит, объем примерно 40 см3. Патология ? Что делать ?

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Повторите анализ на общий и свободный ПСА через месяц. В случае, если ПСА продолжит повышаться сделайте анализ мочи, посев мочи на бакфлору и мультипараметрическую МРТ простаты.

• Вопрос: #80720
• Спрашивает: Сергей ( г. Калининград )
• 25.12.2019
• 21:12

Добрый день Алексей Юрьевич, РПЖ 3 стадия, в апреле 2018 г. ПСА — 13, начато лечение Фирмагоном, через три месяца ПСА снизился до 0,3 через год лечения Фирмагоном ПСА — 0,5, сейчас через год и восемь месяцев ПСА-0,67 тостестерон 0,69. Есть ли повод для беспокойства при таком росте ПСА, продолжать лечение Фирмагоном или идти на лучевую терапию? Заранее спасибо за консультацию.

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Если по данным сцинтиграфии нет костных метастазов, а по данным КТ нет ни поражения лимфоузлов выше деления аорты, ни метастазов внутренних органов (лёгкие, печень), то есть смысл обсуждать проведение лучевой терапии по радикальной программе.

• Вопрос: #80715
• Спрашивает: Виктор ( г. Минск, Беларусь )
• 19.12.2019
• 12:12

Здравствуйте! Моему папе 64 года. Сдал ПСА. Результат — 5.06 0.85 17%. Через 2 месяца пересдал анализ. Результат — 5.07 1.42 28%. Терапевт настаивает на биопсии. Но мы опасаемся кровотечения, т.к. у папы слабые сосуды и сахарный диабет. И была проведена операция по поводу геморроя. Стоит ли подвергать его опасности кровотечения или есть другие методы, чтобы исключить рак? Заранее спасибо за ответ.

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

В описанной ситуации, если кроме повышенного ПСА нет других объективных показаний для выполнения биопсии (наличие уплотнений в простате или явных опухолевых очагов по данным ТРУЗИ), я бы рекомендовал выполнение мультипараметрической МРТ простаты (с DWI) и в случае выявления участков подозрительных на рак простаты (PIRADS 4-5) делал бы биопсию, в противном бы случае — понаблюдал.

• Вопрос: #80714
• Спрашивает: Ирина ( г. Алтайский край )
• 18.12.2019
• 20:12

Мужчине (80 лет) в ноябре 2019 года поставлен диагноз — рак предстательной железы, 3 стадия — T3а N0 M0. Проведены следующие обследования: Рентген ОГК — без патологии ФГДС: гастрит ТРУЗИ простаты: 48*36*48 мм, объем 43 куб см, узел *39*24,5*33 мм. УЗИ ОБП: правая почка удалена, в ложе без патологии. Кальчинат печени. Кисты левой почки. Данных за mts нет. ПСА от октября 2019г. — 30 нг/мл. МРТ малого таза с контрастом: простата 52*50*43 мм. В периферической зоне слева узловое образование 38*32 мм, распространяется в перепростатические ткани. Тазовые л/узлы не увеличены. Остеосцинтография: данных за dep. нет. Анамнез: нефроэктомия справа (гипернефрома) в 2002 году. Патоморфологический диагноз: в 6 из 12 точек — ацинарная аденокарцинома, по Глисону 8 б. (4+4). Лечение назначено на шесть месяцев: бикалутамид 150 мг (1 раз в день) + бусерелин 3,75 мг (1 раз в 28 дней). ПСА сдавать через 14 дней после начала приема препаратов и затем каждые 3 месяца. Через 6 месяцев — лечение в интермиттирующем режиме. Также назначены тамсулозин (1 таблетка на ночь, длительно), урологический сбор. Хирургическое лечение и лучевая тераптия не показаны в силу возраста и общего состояния здоровья (диабет второго типа). От хирургической кастрации пациент отказался. Лечение принимает с 19 ноября 2019 года. Состояние пациента тяжелое: сильная слабость (с трудом ходит и говорит), потливость (за ночь несколько раз полностью меняем одежду и постельное белье), ежедневная лихорадка (трясет по несколько раз в день с температурой до 39 и выше, чаще во второй половине дня), скачет давление (при рабочем 110/70 падает до 80/60), морозит, гиперчувствительность кожных покровов, боли в пояснице, в ногах, мерзнут конечности, потеря аппетита, запоры, боли в желудке, периодически сухой кашель, жалуется на голову (не боль, а состояние дурмана какого-то). На заочной консультации онкоуролог предложил отказаться от бикалутамида (предположив, что именно от него возникли побочные эффекты в виде сильных потливости, слабости и лихорадки, скачков давления) и перейти на монотерапию бусерелином. Наблюдающий врач разрешил отмену на 10 дней с последующим возобновлением. ПСА через две недели после начала лечения — 6,8 нг/мл. Подчеркну, что лихорадка с температурой возникли в конце августа 2019 года параллельно с болями в животе и спине, что и стало поводом начать обследование. И первоначально врачи говорили, что если лихорадка и связана с предстательной железой, то на фоне гормонального лечения она пройдет. Прошло три недели, и к лихорадке добавились другие проблемы, описанные выше (слабость, потливость — их до начала МАБ точно не было). Скажите, пожалуйста: 1) Может, пациента не дообследовали, или болезнь (по шкале Глисона 8 баллов) прогрессирует — неужели для третьей стадии такое состояние — норма? 2) Ваше мнение по поводу приема бикалутамида — стоит ли возобновлять его прием? Будем признательны за ответ — пациент живет в небольшом городке, и по своему состоянию не может выехать сейчас в крупный центр за консультацией. С нашими медиками попытаемся обсудить варианты, предложенные на заочной консультации.

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Лихорадка 39 гр.С и выше ближе к вечеру с ознобом, к тому же на фоне сахарного диабета, скорее всего связана с инфекцией мочевыводящих путей. Сделайте папе общий анализ мочи и посев мочи на бактериальную флору. На фоне лечения бусерелином бикалутамид можно смело отменить через месяц. Ч Где-то через месяц от первой инъекции бусерелина вместе с ПСА следовало бы сделать анализ крови на общий тестостерон.

• Вопрос: #80713
• Спрашивает: Иван ( г. Харьков )
• 17.12.2019
• 16:12

Уважаемый доктор! При проверке у меня обнаружили пса 8. Ректальное обследование :уплотнение правой доли простаты. Узи :гиперплазия предстательной железы. В это время у меня разболелся тазобедренный сустав. Болит спина . Остеохондроз мне ставили и ранее. Но сейчас я связал эти боли с простатой. Уролог отправил меня на КТ малого таза т.к МРТ мне делать нельзя ( есть металлические скрепки). Поскольку я много слышал о вашей клинике хорошего, прошу вашего мнения : могут ли возникнуть метастазы при существующих анализах?Спасибо.

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Иван, заочно гадать -дело неблагодарное! Сделайте биопсию простаты и радиоизотопную сцинтиграфию костей — и в отношение рака простаты и костных метастазов всё будет предельно ясно.

• Вопрос: #80707
• Спрашивает: Наталья ( г. Респ. Бурятия )
• 13.12.2019
• 19:12

Доброго времени суток, доктор! У моего брата 59 лет, ПСА от 19.12. был 27,6 на фоне ОЗМ, произведена эпицистостомия. Повтор ПСА от 10.12 показал 17,79 нг/мл. На УЗИ признаки ДГПЖ, об’ем П/Ж 64 мл. Очень обеспокоен цистостомой, подскажите пожалуйста дальнейшую тактику, т.к. у нас ещё и проблемы с урологич. помощью. Благодарю Вас заранее за ответ????

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Начать нужно с мультипараметрической МРТ простаты и биопсии простаты.

• Вопрос: #80704
• Спрашивает: Наталья ( г. Тольятти )
• 11.12.2019
• 10:12

Добрый день! Моему мужу 58 лет. По биопсии (август 2017 год) у него рак предстательной железы: С61. сТ2сN0M1 в G3. 4ст.2кл.гр. Глисон 8 (4+4). Метастазы в костях. Боли в спине и ногах. Предстательная не удалена. В течении двух лет получает гормональную терапию ( Зоделакс+флутамид или андрокур) + золедроновая кислота. Динамика ПСА: Июнь 2017 – 26 нг/мл Сентябрь 2017 г. – 33 нг/мл Май 2018 – 2 нг/мл Сентябрь 2018 – 16 нг/мл Декабрь 2018 – 20 нг/мл Февраль 2019 – 6 нг/мл Июнь 2019 — 36 нг/мл Август 2019 – 24 нг/мл Октябрь 2019 – 70 нг/мл Декабрь 2019 – 85 нг/мл Из показний ПСА видно, что принимаемые препараты перестали помогать. Сейчас получили направление на химиотерапию. Вопрос: может быть стоит попробовать сначала заменить лекарственные препараты? Посоветуйте, какими препаратами можно заменить предыдущее лечение? Или обязательно нужно уже идти на химиотерапию?

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Сделайте мужу анализ крови на тестостерон. Если на фоне проводимого сейчас антиандрогенного лечения тестостерон будет ниже 0.5 нг/мл или 1.73 нмоль/л, то это подтвердит развитие т.н. фазы кастрационной резистентности, при которой один из эффективных вариантов лечения — химиотерапия доцетакселом в сочетании с преднизолоном.

www.andros.ru