Болезни щитовидки симптомы у мужчин – Щитовидная железа. Симптомы заболевания у женщин, мужчин. Внешние признаки, воспаление, диагностика и лечение увеличенной щитовидки

Щитовидная железа симптомы заболевания у мужчин

Щитовидная железа является незаменимым органом, какой присутствует у всех людей. Если ребёнок появляется на свет без щитовидки, то у него развивается слабоумие (кретинизм).

Кроме того, щитовидка регулирует терморегуляцию, потоотделение, функции сердца.

В человеческом организме всё взаимосвязано, и гармоничная работа всех органов, включая железы внутренней секреции, очень важна.

Щитовидная железа у мужчин

Анатомия тела мужчины очень отличается от женского — вот почему увеличение щитовидки заметнее у мужчин. Подкожно-жировая женская клетчатка маскирует щитовидку, даже если орган увеличен значительно.

Щитовидка у мужчин может быть абсолютно различного размера, как и у женщин, поэтому при подозрении на болезнь нужно посетить эндокринолога.

Где находится щитовидная железа у мужчин фото

Щитовидка у мужчин симптомы

Как устроена щитовидка у мужчин

Щитовидка вырабатывает особые йодсодержащие гормоны, очень важные для организма.

Щитовидка — орган эндокринной системы, который находится впереди трахеи и состоит из двух частей.

Объем щитовидки должен быть не больше 25 миллилитров. Внутри щитовидка состоит из долек с фолликулами, вырабатывающими трийодтиронин и тироксин.

Гормоны щитовидки обладают многообразными эффектами.

Вся работа железы сопоставима с ведущей скрипкой оркестра, поскольку она способствует регуляции обмена веществ, развитию интеллекта, оптимизирует функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем, способствует теплорегуляции и укреплению иммунитета.

Щитовидная железа — симптомы заболевания у мужчин

Симптомы: мужчина теряет в весе, становится беспокойным и чрезмерно разговорчивым, страдает от перебоев сердечного ритма, от слабости и потливости. Кроме того, могут развиться признаки эректильной дисфункции (ухудшение потенция), а на шее формируется утолщение (зоб).

• При гипофункции (гипотиреозе) мужчина быстро устаёт, набирает вес, страдает от высокого давления, постоянно мёрзнет. В этом случае тоже отмечается развитие эректильной дисфункции.

• Тиреоидит (болезнь Хашимото) – наследственное заболевание. Чаще всего заболевание развивается при сбое иммунной системы.

У мужчины отмечают такие симптомы:

•  чувствительность к холоду;
•  затруднённое глотание;
•  ранняя седина.

В семьях, где мужчины страдают от заболевания, появление детей сопряжено со сложностями.

4. Опухоли щитовидной железы бывают диффузными и узловыми. Бывает так, что узлы в щитовидке совершенно безобидны, но наблюдаться у доктора необходимо всё равно.

Воспаление зоба щитовидки бывает вызвано дефицитом йода в организме.

Если увеличение щитовидки незначительно, больному выписывают лекарственные препараты c содержанием йода и назначают необходимую диету.

Важно: Если зоб увеличивается быстрыми темпами, назначают операцию.

Взрослому мужчине необходимо от 100 до 200 мкг йода в течение суток.

Вот почему нужно употреблять йодсодержащие продукты:

•  морепродукты;
•  йодированную соль;
•  морскую капусту;
•  орехи и проч.

Если нет возможности употреблять каждый день эти продукты, нужно принимать назначенные доктором лекарства.

Деятельность гормонов в организме мужчины

Гормоны вырабатываются половыми железами и надпочечниками. Все половые гормоны – стероиды (по своему химическому строению). К мужским половым гормонам относят андрогены.

Они стимулируют сперматогенез, оказывая влияние на половые органы и вторичные половые признаки (конфигурацию гортани, рост усов и бороды, на развитие скелета и мускулатуры).

Длительное применение мужчиной эстрогенов (к примеру, во время лечения опухоли предстательной железы), способно тормозить функцию семенника и мужских вторичных половых признаков.

У женщин длительное введение андрогенов подавляет цикл месячных.

Вот почему лечение половыми гормонами должно происходить строго под контролем доктора.

Кистой щитовидной железы называют новообразование в органе. Это доброкачественная, миниатюрная опухоль (до 15 мм) с коллоидным содержимым внутри.

 Аденома – зрелая доброкачественная опухоль, которая состоит из эпителия щитовидки.

Кисту обнаруживают в 3 — 5% случаях всех болезней щитовидки. Киста щитовидки чаще диагностируется у женщин, приобретая злокачественную форму очень редко.

По морфологической форме может быть разной, но, как правило, пациент благополучно исцеляется, если лечение и диагностика были своевременными.

Причины образования кисты в щитовидке у мужчин

Образования кист связаны с особенностями строения ткани железы – её составляют более, чем 30 млн наполненных коллоидом фолликул.

Коллоид – это специфическая белковая гелеобразная жидкость, в которой содержатся особые вещества протеогормоны.

Протеогормоны функционируют внутри клеток, ими же и воспроизводимыми.

При возникновении нарушения оттока гормонов и коллоидного вещества фолликулы увеличиваются. Так формируются небольшие (зачастую множественные) кисты.

-Щитовидная железа у мужчин

Тиреотоксикоз щитовидной железы у мужчин: симптоматика и лечение

Тиреотоксикоз обнаруживает себя экзофтальмом (пучеглазием), повышенной потливостью, выраженным похудением, тахикардией. Встречаются также приступы мерцательной аритмии. К тому же:

•  отмечается слабость в мышцах, атрофия мышц;
•  излишняя возбудимость нервной системы, которая проявляется суетливостью, болтливостью, тремором рук;
•  отмечается ломкость и сухость волос, а также усиливается вероятность раннего облысения;
•  вероятность запоров;
•  у мужчин начинает страдать половая система, заметно снижается либидо, нарушается эректильная функция;
•  повышается риск возникновения инфаркта миокарда.

Следует помнить: у мужчин тиреотоксикоз протекает тяжелее и продолжительнее, чем у женщин.

Медикаментозные методы лечения состоят в употреблении медикаментов, подавляющих секреторную функцию щитовидки. Назначают также радиоактивный йод, воздействие которого приводит к отмиранию активных клеток.

В особенно сложных случаях назначают хирургические методы лечения: удаляют части щитовидки. Любые способы лечения предполагают строгий контроль врача-эндокринолога.

Профилактика щитовидной железы у мужчин

Профилактика состоит:

•  в здоровом образе жизни;
•  в отказе курения и алкоголя;
•  в регулярных проф. осмотрах эндокринологом;
•  следует также избегать стрессов, переутомлений.

Кроме того, профилактикой заболевания щитовидки и лечения эндемического зоба, является употребление препаратов, содержащих йод. Главная роль йода – содействие в образовании гормонов щитовидки.

Препараты растительного происхождения (обычно в их основе находится лапчатка белая), нормализуют деятельность щитовидки, обогащая организм флавоноидами.

Как правило, растительные препараты принимают по курсам. Продолжительность их приема составляет от 2 до 3 месяцев.

Препараты с йодом принимают после приёма пищи и запивают обильным количеством жидкости.

Обычно с профилактической целью препараты принимают в течение нескольких лет.

Щитовидная железа: симптомы заболевания у женщин и мужчин, причины, диагностика, лечение и восстановительный период

Щитовидная железа является одной из важнейших эндокринных желез человеческого организма. Ее функция – хранение йода и синтез гормонов, содержащих данный элемент. Они очень ценны, поскольку участвуют в регулировке целого множества обменных процессов.

Любой недуг, затронувший этот орган, опасен. И потому нельзя игнорировать ни один, даже самый малозаметный симптом заболевания щитовидной железы. У женщин и мужчин они, как правило, проявляются одинаково. И поскольку тема важная, следует уделить ей чуть больше внимания.

Гипотиреоз

Это заболевание обусловлено недостаточным количеством содержания в крови тиреоидных гормонов. Чаще всего оно возникает у женщин. Симптомы заболевания щитовидной железы редко встречаются у мужчин. По статистике, лишь один молодой человек из 1000 сталкивается с гипотиреозом. У лиц женского пола этот показатель выше в 19 раз.

Диагностика почти всегда затруднена, поскольку течение болезни проходит очень медленно и без обострений. Недуг серьезный, влияет на функционирование каждой системы организма. Это объяснимо, так как гормоны участвуют во всех биохимических реакциях, которые регулируют метаболические, обменные процессы и т. д. При отсутствии лечения возникает вероятность нарушения центральной нервной системы и сердечно-сосудистой.

Причина гипотиреоза – либо нарушение регуляции выработки гормонов, либо снижение их секреции. Предпосылок множество:

• Врожденная недоразвитость щитовидки или ее отсутствие из-за удаления.
• Предшествующая лучевая или радиационная терапия.
• Аденома гипофиза.
• Тяжелые травмы головы.
• Менингоэцефалит с захватом области гипоталамуса.
• Аутоиммунные заболевания хронического характера.

Если говорить о симптомах заболевания щитовидной железы у женщин, то обычно наблюдают такие проявления:

• Нехватка жизненных сил, общая слабость.
• Апатия.
• Депрессивное состояние.
• Ухудшение зрения и слуха.
• Онемение конечностей.
• Побледнение кожи, возможна желтизна. Наблюдается шелушение и сухость.
• Понижение либидо, нарушение менструального цикла.
• Отечность лица.
• Тошнота, рвота, частые запоры, другие нарушения ЖКТ.

Заметив хотя бы несколько симптомов заболевания щитовидной железы (у женщин хотя бы несколько признаков должны вызвать тревогу), надо отправляться к эндокринологу. Он проведет осмотр, обязательно назначит гормональные анализы. При выявлении повышенного содержания ТТГ и пониженном количестве тиреоидных гормонов диагностируется данное заболевание. Для уточнения могут назначить аппаратную диагностику – УЗИ, МРТ и сцинтиграфию.

Основу лечения составляет заместительная терапия. В организм искусственно вводят тиреоидные гормоны. В этом помогают препараты «Боготирокс», «Эутирокс», «L-тироксин». Еще назначается этиотропная терапия. Ее цель – устранить заболевание, спровоцировавшее гипотиреоз. А для устранения сопутствующих признаков доктор назначает средства, улучшающие метаболизм, кардиопротекторы и витамины. Женщинам также показан прием половых гормонов, нормализующих менструальный цикл.

Микседема

Вполне возможно диагностирование этого заболевания при наличии тревожных симптомов и проблем с щитовидной железой. У женщин микседема тоже встречается чаще, чем у мужчин. Причем у старшего возраста.

Причина – нехватка гормонов Т₄ и Т₃. Предпосылки могут быть такими же, как и у гипотиреоза. Кроме них, часто имеет место нехватка йода и раковые образования. Часто микседема является последствием другого заболевания щитовидки.

Симптомы такие:

• Миалгия.
• Артроз.
• Маточные кровотечения.
• Сердечные боли.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Воспаления в брюшной полости.

Заметив признаки проблем с щитовидной железой у женщин, необходимо отправляться на осмотр к эндокринологу. Кроме перечисленных ранее диагностических мероприятий, могут назначить КТ, рентгенографию, электрокардиографию сердца, а также биопсию и гистологическое исследование.

В данном случае единственно верный метод лечения – медикаментозный. Проводят заместительную терапию L-тироксином, и длится это всю жизнь. Дополняют лечение глюкокортикоидными препаратами. Обязательно корректируют гемодинамические отклонения. Еще пациент обязан принимать природные иммуномодуляторы, дабы укреплять защитные силы организма.

Гипотиреоидная кома

Данный недуг тоже надо отметить вниманием, рассказывая о признаках заболевания щитовидки у женщин. Как лечить гипотиреоз – было сказано выше. И очень важно не пренебрегать данными рекомендациями. Потому что гипотиреоидная кома – это не просто тяжелое заболевание, а осложнение пресловутого недуга. Микседема, кстати, тоже ею может быть чревата.

Заболевание редкое, поражает преимущественно пожилых женщин. Однако смертность высока – варьируется от 50% до 80%.

Сначала у пациента путается сознание, потом возникает дезориентация в пространстве, после чего он теряет сознание (часто это необратимо).

Провоцирующим фактором является проигнорированное заболевание, но еще имеет место переохлаждение, гипоксия, гипогликемия, хроническое заболевание, а также лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

Помимо симптомов гипотиреоза, наблюдаются и другие. Замедляется выработка мочи, возникает гипоксия мозга и гипотермия, уменьшается легочный объем, в брюшной полости накапливается жидкость.

В общем, очень характерные симптомы. Щитовидная железа у женщин в таком состоянии просто перестает работать. Диагностика не представляет сложности, но врач обязан дифференцировать состояние от эклампсической и уремической комы, а также от инсульта и осложнений сахарного диабета.

В данном случае выход один – госпитализация. Назначают внутривенное введение L-тироксина и поддерживающую терапию. Обязательно лечат нарушения сердечно-сосудистой системы и дыхательной функции. Важно вовремя устранить анемию и нормализовать теплообменные процессы.

Кретинизм

Выше были рассмотрены некоторые признаки заболеваний щитовидки у женщин. Как лечить – тоже ясно. Теперь надо поговорить о кретинизме, в равной степени поражающем представителей обоих полов.

Так называется врожденный гипотиреоз. Ребенок, у которого он возник еще в утробе, отстает в физическом и умственном развитии. Примерно 10% больных не могут стать самостоятельными. Живут такие люди, как правило, 30-40 лет. Заболевание редкое, но встречается в йододефицитных регионах.

Это серьезная проблема с щитовидной железой. Симптомы у женщин и мужчин одинаковы. У них либо не вырабатываются тиреоидные гормоны совсем, либо их очень мало. Каковы причины кретинизма? Вероятность его возникновения у ребенка высока, если будущей матери характерно что-то из перечисленного:

• Нехватка тиреоидных гормонов.
• Аутоиммунные заболевания, обострившиеся в момент беременности.
• Наследственное нарушение в работе щитовидки.
• Нехватка йода.
• Недоразвитая щитовидка у эмбриона, либо ее смещение.
• Прием тиреостатиков в период вынашивания плода.
• Зачатие от близкого родственника.

Важно оговориться, что пусть многие симптомы и признаки заболеваний щитовидки у женщин бывают скрытными либо неспецифическими, для данного случая это не свойственно. Отклонения в развитии плода реально заметить еще при проведении УЗИ. Анализ крови на патологию эмбриона способен подтвердить диагноз точно.

Симптомы кретинизма очевидны – асимметричное лицо, отсталость в развитии, непропорциональность тела, мышечная слабость, редкие волосы, сухая кожа, недоразвитые половые органы, косоглазие, тугоухость, психические нарушения, слабый иммунитет и т. д.

К сожалению, это не лечится. Но если вовремя заметить признаки болезни щитовидной железы и начать заместительную терапию, можно будет избежать развития более серьезных форм недуга. Разумеется, больные должны постоянно наблюдаться к эндокринолога.

Тиреотоксикоз

Данный недуг также именуется гипертиреозом. Это заболевание наоборот характеризуется излишне активной выработкой гормонов Т₄ и Т₃. Есть один нюанс, который надо отметить вниманием, прежде чем обсудить симптомы и признаки заболевания щитовидной железы: болезнь также чаще поражает женщин. Причем в возрасте от 20 до 45 лет.

Предпосылками обычно являются другие патологии щитовидной железы. Это опухоли гипофиза, подострый тиреоидит, токсическая аденома, узловой зоб и т. д.

Симптомы специфичны. Вот некоторые из них:

• Сердечная недостаточность, тахикардия, аритмия.
• Бессонница, тремор рук, безосновательная раздражительность.
• Повышенное слезотечение или сухость глаз.
• Ухудшение аппетита, регулярная диарея, боли в животе.
• Одышка даже при малых физических нагрузках.
• Мышечная слабость, дрожь в теле.
• Сухость кожи, хрупкость костей.
• Чрезмерная потливость.
• Нарушение менструального цикла или импотенция (у мужчин).

Принципы диагностики те же самые, дополнительно назначают ЭКГ для проверки функции сердца и исключения вероятных отклонений.

Признаки заболевания щитовидки ясны, что же касательно лечения? В данном случае оно направлено на подавление ее функции. Пациенту выписывают препараты, которые подавляют секрецию гормонов. Могут применить безопасное и высокоэффективное лечение радиоактивным йодом.

Аутоиммунный тиреоидит

Так называется еще одна распространенная, связанная со щитовидной железой проблема. Симптомы у женщин и мужчин (их оно поражает с одинаковой частотой) идентичны. Но о них чуть позже.

Этот недуг представляет собой воспаление, сопровождающееся формированием антител, уничтожающих клетки железы. Его предпосылки можно выделить в такой перечень:

• Респираторные заболевания острого и хронического характера.
• Длительное нахождение на солнце или радиационное облучение.
• Регулярные депрессии и стрессы.
• Долгое употребление гормональных средств и препаратов, содержащих йод.
• Наследственная предрасположенность.

Поначалу у мужчин и у женщин признаков заболевания щитовидной железы нет. Оно протекает бессимптомно. Обнаружить недуг может лишь эндокринолог, но к нему далеко не все ходят на регулярное обследование.

А когда симптомы дают о себе знать, все их списывают на обычное недомогание. Логично, ведь признаки – это депрессивное состояние, подавленное настроение и общая слабость. Но именно в данный момент функции щитовидной железы снижаются.

Диагностика подразумевает изучение анамнеза, проведение анализов крови и УЗИ. Лечение назначают медикаментозное. Оно направлено на поддержание полноценного функционирования щитовидки. Если же функция повышена, придется пить тиреостатики. Когда наблюдаются признаки гипотиреоза, прописывают L-тироксин. А для купирования воспаления назначают «Вольтарен» и «Индометацин».

Зоб

Так называется недуг, характеризующийся видимым увеличением щитовидки. Зоб может быть узловым, диффузным либо комбинированным (сочетаются признаки обоих типов). У мужчин и у женщин симптомы нарушения щитовидной железы данного вида специфичны:

• Затрудненное дыхание.
• Сильный кашель.
• Головокружения.
• Охриплость голоса.
• Ухудшение памяти, некоторая заторможенность.
• Ощущение «кома» в горле.
• Чувство сдавленности сердца.
• Одышка.
• Расстройства ЖКТ.
• Бессонница.
• Повышенная температура (в условиях гиперплазии).

Со временем зоб уже ощущается – он все еще визуально не заметен, но прощупывается. А причиной его формирования становится либо хронический дефицит йода, либо одно из пресловутых заболеваний – гипотиреоз или гипертиреоз.

Диагностика проводится та же, дополнительно назначается биопсия для исключения злокачественных новообразований.

В данном случае также показана заместительная терапия. Но когда причина формирования зоба кроется в гиперфункции щитовидки, подход применяется иной. Слишком велик риск образования опухоли, так что может потребоваться операция.

Рак

Изучая различные болезни щитовидной железы, симптомы у женщин и мужчин, а также предпосылки возникновения недугов, надо уделить внимание и теме онкологии.

Все знают, что такое рак. Он проявляется аномальным ростом клеток, который в данном случае концентрируется внутри щитовидки. Радует, что статистика благоприятна, и шансы на выздоровление есть. Но не в случае с плоскоклеточным или анапластическим раком – это высокоагрессивные формы онкологии.

Из-за чего появляется рак? К сожалению, науке пока не известен точный ответ на этот вопрос. К предпосылкам относят аутоиммунные патологии, нехватку йода, облучение радиацией, наследственность, а также образования узлового характера в железе.

Первый тревожный симптом – это маленький узелок на шее. Также может наблюдаться боль в шейном отделе, охриплость голоса, кашель, дискомфорт при глотании.

УЗИ помогает не только выявить опухоль. Данный метод позволяет определить ее размеры, морфологические особенности и расположение. В случае если узелок по размерам превышает 1 см, врач назначает гистологическое исследование, а также биопсию. Возможно потребуется и изотопное сканирование – эта процедура помогает определить, распространился ли рак за пределы щитовидки.

В случае с онкологией действенным способом лечения является хирургия. В ходе операции удаляется либо часть железы, либо вся целиком. После этого показана заместительная терапия. К химии и лучевому воздействию прибегают при маленьких опухолях.

Мужские особенности

Ранее в подробностях рассматривались признаки заболевания щитовидки у женщин. Как лечить перечисленные недуги – тоже понятно. Разумеется, общие симптомы характерны и для мужчин, но имеются ли у них какие-то специфические проявления недугов, связанных с железой?

Да, сюда можно отнести резкое снижение выносливости и беспричинное повышение эмоциональности. На такие изменения в своем организме мужчины всегда обращают внимание.

Кроме этого, наблюдается слабая эрекция и необходимость прилагать определенные усилия для ее поддержания, меньшая ригидность полового органа, быстрое семяизвержение, а еще практически полное исчезновение интереса к интиму.

Если заболевание щитовидной железы долго игнорировалось, то при проведении анализов может быть диагностировано бесплодие. Впрочем, даже на раннем этапе развития недуга наблюдается уменьшение количества подвижных сперматозоидов и функциональная незрелость половых клеток.

Еще, поскольку заболевания связаны с гормонами, наблюдается снижение роста волос на теле и лице. Часто уменьшается и мышечная масса.

Восстановительный период

К сожалению, проблемы с щитовидной железой обязуют человека скорректировать свой образ жизни и постоянно соблюдать врачебные рекомендации. Практически во всех случаях медикаментозная терапия назначается пожизненно.

Очень важным моментом является тема питания. Человеку придется начать соблюдать диету. Какую именно – зависит от заболевания.

При гипотиреозе, например, необходимо будет разнообразить рацион продуктами, содержащими йод. Но при этом под запрет попадет жирная рыба и икра, так как они тяжело усваиваются организмом (хотя данным элементом обогащены). При гипертиреозе, наоборот, придется отказаться от продуктов, содержащих ход.

К общим рекомендациям можно отнести переход на дробный режим питания. Есть надо будет 5-6 раз в день небольшими порциями. Так человек всегда будет сытым, никогда не столкнется с проблемой переедания, что позитивно отразится на состоянии его организма. Также есть желательно в одно и то же время.

Щитовидная железа: симптомы при заболеваниях

Щитовидная железа – одна из важнейших желёз внутренней секреции человека. Отклонения в её функционировании сказываются на работе физиологических и вегетативных структур, нарушается обмен веществ. Многие симптомы заболевания щитовидной железы носят общий характер. Список патологических состояний щитовидки весьма обширен. Болезни имеют разное происхождение. Для каждой патологии характерна своя симптоматическая картина. Среди признаков заболеваний встречаются как общие, так и специфические симптомы. При диагностике заболевания щитовидки необходимо комплексное обследование у доктора, т.к. признаки отклонений тесно взаимосвязаны между собой.

Общие симптомы

Отклонения в работе щитовидной железы влекут за собой сбои в обмене веществ, нарушения работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, эндокринной, половой систем. Эти состояния не являются прямым следствием отклонения в содержании тиреоидных гормонов. Симптомы возникают как ответ на нарушение гуморальной регуляции.

Все общие симптомы болезней можно условно разделить на две группы:

1. Признаки, вызванные повышением секреторной активности.
2. Признаки, вызванные снижением секреторной активности.

В первом случае, при гипертиреозе, наблюдаются следующие состояния:

• потеря массы тела, повышение температуры тела, горячая кожа рук, приливы жара к голове у женщин, непереносимость высоких температур, эндокринологические проблемы у женщин;
• ускоренное биение сердца (тахикардия) в состоянии покоя, нарушение ритма сердца (аритмия), гипертензия, сердечные боли;
• жидкий стул, частая дефекация, усиление перистальтики кишечника, спазмы желчевыводящих путей;
• раздражительность, депрессивные состояния, ухудшение внимания, дрожь (тремор) конечностей и головы, утомляемость, сонливость днём, бессонница ночью;
• бесплодие, выкидыши, нарушения менструаций у женщин, эректильная дисфункция у мужчин;
• мышечные спазмы, ухудшение состояния ногтей, волос, кожного покрова, покраснение кожи лица, груди, шеи и конечностей, пигментация кожи вокруг глаз, выпадение и ломкость волос;
• экзофтальм – выпячивание глазного яблока.

Патологическое ускорение метаболизма, гипертонус нервной системы и мышечной ткани (в том числе гладких мышц) являются причиной проявления симптомов.

В случае с гипотиреозом наблюдаются следующие признаки:

• ожирение, ощущение холода даже при нормальной температуре окружающей среды, эндокринологические проблемы у женщин; снижение температуры тела, избыточная концентрация холестерина, отёчность лица и конечностей;
• замедление биения сердца (брадикардия), сердечная недостаточность, гипотензия (иногда гипертензия), обмороки;
• запоры, нерегулярный стул, замедление перистальтики кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, ухудшение аппетита, тошнота;
• состояние общей слабости, безразличие к жизни, утомляемость, депрессивные состояния, ухудшение внимания, памяти, нарушение когнитивной деятельности, необоснованный страх, сонливость днём, бессонница ночью;
• бесплодие, выкидыши, нарушение менструаций у женщин, безразличие к половой сфере у мужчин;
• ухудшение состояния волос, ногтей, кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и бледность кожи;
• затруднённое носовое дыхание и ухудшение слуха из-за отёков тканей.

Симптомы связаны с замедлением обмена веществ и снижением функциональности вегетативных систем организма человека.

При многих заболеваниях щитовидки развиваются состояния гипотиреоза или гипертиреоза. Подробнее остановимся на патологиях, вызывающих отклонение секреторной активности.
Состояние тиреотоксикоза вызывают такие болезни, как узловой зоб, диффузный токсический зоб, доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидки. Повышение секреторной активности может быть признаком интоксикации йодом или бесконтрольного приёма гормональных препаратов.

На начальных стадиях Базедовой болезни (болезни Грейвса), аутоиммунного тиреоидита, острого, подострого, послеродового тиреоидита анализ выявляет резкий подъём концентрации тиреоидных гормонов. Это связано с тем, что под воздействием агрессивных факторов разрушаются фолликулы, и происходит выброс гормона в кровоток. На следующих стадиях болезни уровень тиреоидных гормонов снижается, т.к. часть фолликулярных клеток разрушена.

Гипотиреоз вызывают такие состояния, как дефицит йода в организме человека, эндемический зоб, злокачественные опухоли, врождённые патологии. Дисфункция может быть вызвана приёмом гормональных препаратов или являться следствием операции на щитовидной железе. У мужчин и у женщин заболевания щитовидной железы проявляются схожим набором симптомов. Отличия проявляются в реакциях на отклонения гормонального фона со стороны половой сферы. Стоит отметить, что женщины в несколько раз чаще, чем мужчины, подвержены болезням щитовидной железы. Это обусловлено особенностями гуморальной системы у женщин. Особенно уязвимы женщины в период менопаузы.

В случаях, когда патологические состояния щитовидки сопровождаются эутиреозом, т.е. нормальным уровнем выделения тиреоидных гормонов, общие симптомы могут отсутствовать. Пациент жалуется на состояния, связанные с отклонением в морфологии органа, или вовсе не отмечает никаких признаков. Тогда врач проводит диагностику и назначает лечение на основании результатов анализов, УЗИ, биопсии.

Специфические симптомы

К группе специфических симптомов можно отнести такие, которые проявляются при отклонении в морфологии щитовидной железы. Масса патологий вызывает разрастание эндокринного органа или возникновение новообразований, опухолей, узлов. При разрастании тканей щитовидки происходит сдавление окружающих структур. Возникают состояния, связанные с нарушением функционирования сосудов шеи, нервов, пищевода, трахеи, гортани. Отмечаются следующие признаки:

• осиплость голоса, полная потеря голоса;
• затруднённое дыхание, удушье, кашель, не связанный с респираторными заболеваниями;
• затруднённое глотание, особенно затруднено проглатывание твёрдой пищи;
• расширенные сосуды на шее;
• боль в области поражённого органа;
• при пальпации ощущается увеличение щитовидной железы или наличие в её массе новообразований.

Каждой группе заболеваний, помимо общих симптомов, присущи специфические, указывающие на особенности генезиса, течения, стадии данной патологии.

Рассмотрим подробнее специфические симптомы отдельных, наиболее распространённых заболеваний щитовидки.

Эндемический зоб

При данном заболевании паренхима щитовидной железы значительно гипертрофирована. Разрастание тканей носит компенсаторный характер. Отклонения в размерах ощущается при пальпации, часто определяются визуально, как характерное симметричное или несимметричное утолщение в основании шеи. Выделение тиреоидных гормонов снижено.

Диффузный токсический зоб

При данном патологическом состоянии также происходит равномерное разрастание щитовидной железы. Однако наблюдаются все признаки тиреотоксикоза, вызванного чрезмерным разрастанием и повышенной секреторной активностью фолликулярной ткани.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Для заболевания часто характерно бессимптомное течение. Тиреоидит Хашимото достаточно сложно диагностировать, т.к. при этом состоянии могут отмечаться как гипертрофические, так и атрофические процессы в тканях. В области поражения ощущается болезненность. На начальной стадии болезни наблюдаются проявления гипертиреоза, на последующих стадиях развивается гипотиреоз. При диагностике данной патологии врач опирается на показатели анализа крови на уровень аутоантител.

Базедова болезнь (болезнь Грейвса)

Причиной данного заболевания является аутоиммунный процесс. Однако, в отличие от тиреоидита Хашимото, при болезни Грейвса отмечается тиреотоксикоз и сопутствующие симптомы. В крови пациента обнаруживаются аутоантитела.

Тиреоидит

Тиреоидиты – это группа воспалительных заболеваний щитовидки. Как и любые другие воспалительные процессы, тиреоидит часто проявляется резким повышением температуры тела, возникновением болезненности в области поражённого органа и появлением признаков общей интоксикации: озноб, недомогание, мышечные и суставные боли, состояние общей слабости и т.д. При таких заболеваниях, как было обозначено выше, на ранних стадиях проявляются симптомы гипертиреоза, затем развивается гипотиреоз.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные новообразования в тканях щитовидки представлены уплотнениями, опухолями или узлами, которые определяются при пальпации, иногда при визуальном осмотре. Патологическое состояние может иметь разный генезис, сопровождаться тиреотоксикозом, гипотиреозом или эутиреозом. Железа может как увеличиваться, так и оставаться в рамках нормы. К доброкачественным новообразованиям относятся узлы (гиперплазия), кисты, аденома. Иногда узлы образуются при тиреоидите. Узел или опухоль имеет округлую форму и чёткие границы.

Злокачественное новообразование (рак)

При злокачественном процессе происходит увеличение подчелюстных лимфатических узлов, что говорит о возникновении вероятности метастазирования. Для раковой опухоли характерны неровные края, разрывы в фиброзной капсуле и инвазия опухоли в ткани щитовидки. Возникают состояния, связанные с отклонением в морфологии эндокринного органа. Секреция может быть как избыточная, так и пониженная, или оставаться нормальной. Рак диагностируется при УЗИ или при послеоперационном гистологическом исследовании иссечённого новообразования.

Симптомы заболеваний у детей

Роль щитовидной железы в формировании детского организма заслуживает особого внимания. При нарушениях её секреторной функции возникают очень серьёзные отклонения в развитии анатомических систем и метаболизме. Организм ребёнка очень чувствителен к изменению гормонального фона. Наряду с общими симптомами, проявляются специфические, характерные для детского возраста, реакции. В первую очередь изменяется поведение ребёнка.

При гипертиреозе проявляются раздражительность, беспокойство, утомляемость, мышечный гипертонус, дрожь (тремор) тела, нарушение суточного ритма, неспособность длительно удерживать внимание на объекте, ухудшение памяти. При гипотиреозе отмечаются заторможенность, апатичность, рассеянность, общая слабость, мерзлявость, сонливость, нарушение когнитивной (познавательной) деятельности.

У детей нарушается созревание организма в целом. Развивается низкорослость, мышечная дистрофия, задержка физического и психического развития. Больной страдает запорами, ожирением или потерей массы тела. У детей подросткового возраста отмечается задержка полового развития, у девочек-подростков нередки сбои менструаций. Для детей с дефицитом тиреоидных гормонов характерны специфические черты лица: отёчность, широко поставленные глаза, бледность кожных покровов.

Самые тяжёлые и часто необратимые последствия отмечаются со стороны психики. Возникают отклонения психического развития, развиваются кретинизм, олигофрения, глухонемота и другие заболевания.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы врачу необходимо знать все симптомы и их сочетания. Также для постановки точного диагноза следует учитывать пол и возраст больного, экологические, профессиональные и наследственные факторы, воздействующие на человека. Врач назначает пациенту комплексное обследование, которое включает осмотр, УЗИ, анализ крови на уровень тиреоидных и других гормонов, на наличие аутоантител, при необходимости проводится пункционная биопсия. Только изучив комплекс параметров, эндокринолог ставит диагноз и назначает лечение.

Щитовидная железа. Симптомы заболевания у женщин, мужчин. Внешние признаки, воспаление, диагностика и лечение увеличенной щитовидки

Щитовидная железа (симптомы заболевания у мужчин и женщин различаются) играет немаловажное значение в функционировании важных систем жизнедеятельности организма человека.

Патологии в щитовидке считаются популярной проблемой. По статистике они находятся после болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Очень важно своевременно заметить симптомы, чтобы подобрать надлежащее лечение и исключить осложнения.

Содержание записи:

Функции щитовидной железы

Щитовидка локализуется в области гортани, она состоит из двух частей, которые объединены между собой перешейком. Щитовидная железа обильно снабжается кровью, объем кровотока в несколько раз превосходит размеры самой железы. В отдельных случаях щитовидка имеет дополнительные доли, которые также имеют функциональную активность.

Щитовидная железа участвует в синтезе некоторых гормонов – Тироксина, Кальцитонина и Трийодтиронина.

Под действием Трийодтиронина и Тироксина выполняются следующие функции:

• Расщепляются жиры.
• Образуются костные матриксы.
• Ресинтезируются жирные кислоты.
• Снижается уровень вредного холестерина.

Кальцитонин выполняет другие функции:

• Уменьшает в крови уровень кальция.
• Усиливает поступление его в ткань костей.
• Подавляет деятельность клеток, которые направлены разрушать костную ткань.
• Уменьшает число новообразованных остеобластов.

Орган принимает содействие в обменных процессах, затрагивающих деятельность сердечно-сосудистой системы, ЖКΤ, а также психиатрическую и половую деятельность.

Гормоны щитовидной железы

К гормонам щитовидки принадлежат Тироксин (Т4), Трийодтиронин (Т3), а также Кальцитонин. Гормоны Т3 и Т4 участвуют в абсолютно во всех обменных действиях в организме, они осуществляют контроль за развитием тканей и органов, в том числе центральную нервную систему.

Получают ключевое значение в действиях расщепления жиров, синтезировании глюкозы, а также помогают усвоиться белковым соединениям. Показатели Т3 и Т4 проявляют воздействие на степень половых гормонов в организме. Также количество этих гормонов оказывает воздействие на вероятность вынашивания ребенка и за его внутриутробное развитие.

Кальцитонин является участником в клеточном обмене фосфора и кальция. Он воздействует на процессы образование тканей костей и за состояние скелета в целом. Кальцитонин помогает кальцию и фосфору оказаться в необходимом участке, а также помогает устранить клетки, которые проявляют разрушительное влияние на костную ткань.

Причины заболеваний щитовидной железы

Существует множество причин, провоцирующих развитие патологических процессов в щитовидной железе.

К ним принадлежат:

1. Дисбаланс пищевого поведения. Нехватка йода в еде чаще всего провоцирует болезни щитовидки, потому как это вещество представляет особую важность для эндокринной системы в целом. В отдельных вариантах дефицит йода провоцирует кретинизм и задержку в развитии у детей.
2. Факторы, провоцирующие развитие зоба. Формирование зоба встречается достаточно часто. Его могут спровоцировать питание с витаминным дефицитом, некоторые медикаментозные препараты, дисбаланс микроэлементов, некоторые вещества в продуктах.
3. Стрессовые ситуации. Во время стресса щитовидная железа начинает усиленно продуцировать гормоны, что сказывается на ее дальнейшем состоянии. Частое влияние стресса приводит к истощению щитовидки.
4. Токсические поражения. Щитовидка является самым чувствительным органом к различным токсинам. Острая или хроническая интоксикация всегда сказывается на его состоянии.
5. Нарушения в гормональном фоне. Гормональная система выполняет очень сложную деятельность, нарушение показателей какого-либо одного гормона ведет к дисбалансу во всей системе.
6. Беременность. Во время беременности гормональный фон подвергается серьезным изменениям, что сказывается на состоянии эндокринной системы, в частности щитовидной железы.
7. Поражения инфекционного характера. Инфекция, проникающая в организм вместе с лимфой или кровью, очень часто становится причиной патологий щитовидки.
8. Расстройства желудочно-кишечного тракта. Некоторые болезни провоцируют патологии в процессе всасываемости йода.

На вероятность развития заболеваний щитовидной железы немаловажную роль оказывает генетический фактор. Практически половина всех случаев патологий щитовидки носят наследственный характер.

Симптомы заболеваний у женщин

Щитовидная железа (симптомы заболевания у женщин имеют свои отличительные черты) выполняет немаловажную значимость в организме женщины. В отсутствии стандартного функционирования данного органа появляются трудности с беременностью и вынашиванием плода, особенно на запущенных стадиях. Именно по этой причине женщинам очень важно своевременно заметить симптоматику патологии.

К ней относятся:

• Повышение утомляемости, ощущение слабости.
• Изменения веса. Возможно как увеличение, так и снижение.
• Повышение потоотделения.
• Ухудшение состояния памяти, появление рассеянности и снижение внимательности. Вероятно ухудшение умственных возможностей.
• Появление депрессий, нервозности.
• Появление сонливости.
• Наступление боли в мышцах без причин.
• Перепады настроения без причины.
• Выпадение волос и повышенная сухость эпидермиса.
• Возникновение дрожи по телу.
• Расстройства ЖКΤ, проявляющиеся запорами либо диареей.

Согласно прогрессированию болезни возникают подобные симптомы, как затруднения при проглатывании еды, бледность эпидермиса, нарушения в функционировании сердца и ощущения нехватки воздуха.

Особенности симптоматики у мужчин

Щитовидная железа (симптомы заболевания у мужчин имеют свою клиническую картину) больше всего формируются такие болезни, как тиреотоксикоз, гипотиреоз, зоб, тиреоидит аутоиммунного типа и различные опухоли щитовидной железы.

Признаки развития патологических процессов в щитовидной железе следующие:

• Боли в голове.
• Появление сухого кашля.
• Появление приступов удушья.
• Дискомфортные ощущения в области сердца.
• Сдавленность в области шеи, которая усугубляется в лежачем положении.
• Затруднение глотания и дыхания.
• Изменение веса. Возможно как его увеличение, так и снижение.
• Понижение температуры тела.
• Увеличение сонливости.
• Боль в суставах.
• Апатичные и депрессивные состояния.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся запорами либо диареей.

Согласно прогрессированию болезни симптомы делаются наиболее проявленными.

Внешние признаки

Щитовидная железа (симптомы заболевания проявляются не только во внутреннем состоянии организма) часто сопровождается внешними признаками. Внешне патология становится заметна преимущественно на запущенных стадиях. В первоначальных стадиях визуальные признаки могут полностью отсутствовать.

При развитии зоба в области гортани появляется заметное уплотнение, которое увеличивается по мере прогрессирования. Практически все заболевания щитовидки сопровождаются увеличением данного органа в размерах.

В большинстве случаев увеличения диагностируются во время ультразвукового исследования, при этом они практически не заметны визуальны. На запущенных стадиях возможна деформация шейного отдела. К внешним признакам также относятся аномальная подвижность и плотность щитовидки. В нормальном состоянии железа мягкая и неподвижная.

Воспаление

Существует множество причин воспалительных процессов в щитовидной железе. При инфекционных процессах воспаление может носить гнойный характер. Этому могут способствовать недавно перенесенные такие заболевания, как тонзиллит или сепсис. Негнойное воспаление может стать следствием кровоизлияния или механических повреждений щитовидки.

Вирус гриппа или кори провоцирует подострое воспаление, также влияние оказывает генетическая предрасположенность или аутоиммунные нарушения.

Такой тип чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста. Главным симптомом наличия воспаления является болевое ощущение в области горла. Болевой синдром часто отдает в затылок или шею. При этом появляются общие симптомы интоксикации, проявляющиеся повышением температуры тела, тошнотой, головными болями и приступами рвоты.

Диагностика

Диагностика заболеваний начинается с личного осмотра специалистом. Он проводит пальпацию, а также собирает анамнез. Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

После этого потребуются следующие анализы:

• Ультразвуковое исследование.
• Анализы крови для проверки гормонального статуса.
• МРТ при вероятности опухоли.
• Биопсия для проверки наличия или отсутствия злокачественности опухоли.
• Общий анализ крови.

Для выявления причин заболевания могут потребоваться дополнительные диагностические исследования, а также консультация других специалистов.

Лечение зоба щитовидной железы

Щитовидная железа представляет огромную важность для организма человека. Если симптомы заболевания выявлены своевременно, то лечение будет наиболее эффективным.

Для лечения зоба используют следующие способы:

• Принятие медикаментозных препаратов. К ним относится Йодамарин, а также препараты заместительной терапии на основе гормонов.
• Хирургическое вмешательство. Применяется на запущенных стадиях патологии, когда остальные методы не целесообразны. Хирургическая операция проводится только при наличии серьезных показаний, в большинстве случаев для лечения применяют альтернативные способы.
• Народные способы. Народная медицина не может заменить основное лечение, так как ее эффективность низкая. Народная методика может использоваться только в качестве дополнительного средства. Например, используют солевые компрессы на область щитовидки.

Зоб щитовидки преимущественно лечат при помощи заместительной терапии, к таким препарат относят Эутирокс или Л–Тироксин. Заниматься самолечением строго запрещается, так как это может усугубить ситуацию.

Лечение кисты щитовидки

Кисты щитовидки могут носить множественный и единичный характер. Лечение зависит от стадии заболевания, от типа кист.

Для терапии могут использоваться следующие способы:

• Альтернативное лечение при помощи гормональных препаратов. Применяется для кист небольшого размера, которые не доставляют серьезных неудобств. Препараты гормональной терапии помогает сдерживать развитие кист.
• Соблюдение диеты. Сбалансированный рацион питания позволяет улучшить общее состояние и избежать прогресса патологии.
• Хирургическое вмешательство. Применяется при множественных кистах, доставляющих болевые и дискомфортные ощущения.
• Народные методики. Народная медицина рекомендуется при реабилитационном периоде после операции, либо в качестве дополнительного средства.

Кисты необходимо своевременно диагностировать, так как они могут оказаться злокачественной опухолью.

Рак щитовидной железы

Онкология является самым опасным заболеванием. На запущенных стадиях прогноз является неблагоприятным, поэтому очень важно проводить своевременно диагностику. Лечение рака зависит от его стадии и его типа.

Возможно применение следующих способов:

• Химиотерапия. Методика применяется в том случае, когда удаление злокачественного новообразования невозможна.
• Терапия лучевого типа.
• Хирургическое вмешательство.
• Употребление гормональных препаратов.
• Употребление обезболивающих медикаментов.
• Некоторые способы народной медицины.

Прием медикаментозных препаратов с обезболивающим действием рекомендован на запущенных стадиях, когда сильный болевой синдром значительно ухудшает качество жизни. Терапии онкологии должна быть комплексной. Пациент должен строго соблюдать рекомендации врача и полностью отказаться от самолечения.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз может быть врожденного и приобретенного типа. При данном заболевании терапия практически всегда является пожизненной, особенно при врожденном типе. Пациент должен всю жизнь принимать препараты гормонозаместительной терапии. К ним относятся Эутирокс или Л-тироксин.

Если заболевание приобретенное, то назначается курс гормональных препаратов, длительность которого строго устанавливается врачом. При гипотиреозе очень важно придерживаться сбалансированного питания. Рацион пациента должен быть богат витаминами, минералами и содержать много йода.

Лечение гипертиреоза

Для лечения гипертиреоза также используются гормональные препараты. Разница в лечении заключается только в установленной дозировке. При этом применяются те же самые медикаменты – Эутирокс или Л-Тироксин.

Дополнительно могут быть назначены йодсодержащие медикаменты, а также некоторые витаминно-минеральные комплексы. При этом важно соблюдать диету. Если заболевание сопровождается нарушениями в гормонах половой системы, то назначаются дополнительные препараты, направленные на их регулировку.

Лечение других заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа, симптомы заболевания которой не всегда выражены ярко, нуждается в своевременном лечении. Отсутствие подходящей терапии может привести к серьезным последствиям, которые значительно усугубляют жизнь пациента.

Методика лечения зависит не только от типа патологического процесса, но и его стадии. Практически все заболевания щитовидки лечатся при помощи специальных гормональных препаратов. Они помогают стабилизировать уровень гормонов, что вследствие благоприятно сказывается на состоянии щитовидки.

При наличии заболеваний, сопровождающихся опухолями, специалисты рекомендуют избавляться при помощи хирургического вмешательства. Операция может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Например, оперативное вмешательство не проводится в пожилом возрасте.

Также для лечения используют методы народной медицины, но этот способ имеет место быть только в качестве дополнительного. Народная медицина не в состоянии заменить установленное медицинское лечение.

Диета при лечении щитовидной железы

Соблюдение сбалансированного питания очень важно для лечения заболеваний щитовидной железы. Рекомендуется питаться небольшими порциями, отказаться от переедания. Существует список рекомендованных и противопоказанных продуктов.

Кроме соблюдения диетического питания также рекомендуется отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков. Основа питания при проблемах с эндокринной системы – употребление таких продуктов, которые богаты содержанием йода и витаминов.

Упражнения при лечении щитовидной железы

Лечебная физкультура помогает ускорить процесс лечения, а также вернуть нормальную подвижность шейному отделу. Очень важно перед началом лечения проконсультироваться с врачом, так как неправильное выполнение лечебной гимнастики может причинить вред.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. Плавные махи руками в стороны.
2. Движения, имитирующие массаж шейного отдела.
3. Движения, имитирующие бесконтактный массаж шейного отдела.
4. Вытягивание шеи назад.
5. Змееобразные движения шеей по сторонам.
6. Потягивания языком.

Все упражнения должны выполняться плавно, не совершая резких движений. Рекомендуется ежедневно уделять время такой зарядке по 15-20 мин. При возникновении боли или дискомфорта зарядку нужно срочно завершить.

Народные методы лечения щитовидной железы

Народная медицина часто применяется для лечения многих заболеваний. Стоит отметить, что по своей эффективности она не может превзойти медикаментозное лечения. Для устранения зоба часто применяют солевой компресс. Для этого потребуется намочить ткань в солевом растворе, расположить соль на компрессе и зафиксировать в области зоба. Оставить на ночь.

Для лечения других заболеваний щитовидки, особенно сопровождающихся воспалительным процессом, применяют настойку ромашки. Эта трава обладает противовоспалительным эффектом. Для приготовления необходимо заварить траву и употреблять ежедневно по 50 мл.

Оперативное лечение

Операция для лечения щитовидки проводится только в тяжелых случаях.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

• Наличие опухолей злокачественной природы.
• Наличие зоба токсического типа.
• Токсическая аденома.
• Подозрения на онкологию щитовидной железы.
• Многочисленные кисты.

Оперативное лечение проводится преимущественно при помощи скальпеля. Но в некоторых случаях применяют лазерное удаление. Например, при кистах небольшого размера.

Операция требует длительного реабилитационного периода, в ходе которого пациент обязан соблюдать все рекомендации врача. Перед проведением операции необходимо пройти диагностические меры, чтобы выявить наличие или отсутствие противопоказаний.

Радиойодтерапия

Для лечения щитовидной железы применяется радиойодтерапия, она может применяться даже тогда, когда симптомы заболевания выражены слабо. Для данной методики используется радиоактивный йод. Йод начинает самопроизвольно распадаться в организме пациента. Лечебный эффект достигается за счет возможности проникновения йода в глубокие слои тканей.

Для проведения процедуры применяют современное оборудование, называемое гамма-камерой. Такое оборудование имеется далеко не в каждой больнице, поэтому способ лечения не распространенный и относительно дорогостоящий.

Цель проведения данной процедуры – разрушение патологических клеток, спровоцировавших заболевание щитовидки. Эффект достигается спустя 2-3 месяца после проведения такого вмешательства. Данная методика легко переносится пациентами и демонстрирует высокие результаты.

Автор: Виктория Коленова

Видео о заболеваниях щитовидной железы, их симптомах и способах лечения

Фрагмент передачи «О самом главном» о заболеваниях щитовидной железы:

Первые симптомы проблем с щитовидной железой: