Что означает отрицательный мар тест – MAR-тест, IgG (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса G с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов, Mixed agglutination reaction)

Отрицательный результат МАР-теста

МАР-тест – это один из анализов спермы.

Он направлен на диагностику иммунологического бесплодия у мужчин.

Часто МАР-тест в клиниках репродуктивной медицины проводят одновременно со спермограммой.

Поговорим о том, что означает МАР тест отрицательный или положительный.

Расшифровка результатов МАР-теста

Результаты МАР-теста отражаются в процентах.

Данный показатель демонстрирует, какое количество сперматозоидов покрыто антителами.

Антитела – это факторы иммунной системы человека.

Обычно они атакуют только чужеродные белки.

Сперматозоиды имеют нестандартный генотип относительно других клеток организма, поэтому тоже способны подвергаться атакам иммунитета.

В норме их защищает гематотестикулярный барьер, отграничивающий яички от остальной кровеносной системы.

Он не дает возможности контактировать сперматозоидам и факторам иммунитета.

Но при нарушении этого барьера вследствие некоторых заболеваний происходит сенсибилизация организма.

Начинают вырабатываться антитела, которые проникают через поврежденный барьер и прикрепляются к различным частям спермиев:

• головке;
• хвосту;
• телу.

Они повреждают их, нарушают подвижность и оплодотворяющую способность.

При проведении МАР-теста патологическим считается сперматозоид, на котором прикреплены антитела.

В норме их должно быть не более 25%.

МАР тест отрицательный – что это значит?

Обычно МАР тест отрицательный считается, если в сперме меньше 25% спермиев покрыто антителами.

Это значит, что семенная жидкость мужчины пригодна к оплодотворению, если нет других нарушений.

Однако даже при отрицательном результате исследования может наблюдаться субфертильность.

Это значит, что возможность оплодотворении сохраняется, но вероятность беременности снижена.

Даже если МАР-тест отрицательный, наличие в сперме 10-25% спермиев, покрытых антителами, вероятность зачатия ребенка снижается.

Если же количество таких сперматозоидов меньше 10% – шансы зачатия такие же, как в случае полного отсутствия антител.

То есть, наличие менее 1-10% покрытых антителами сперматозоидов никак не сказывается на фертильности мужчины.

МАР-тест в рамках спермограммы

Часто в репродуктивных центрах, которые занимаются проблемами бесплодия, МАР-тест проводят одновременно со спермограммой.

Их результаты пациент получает одновременно.

Поэтому он может увидеть подобные записи в своей амбулаторной карте:

• нормозооспермия, МАР тест отрицательный;
• тератозооспермия, МАР тест отрицательный;
• олиготератозооспермия, МАР тест отрицательный.

Нормозооспермия, МАР тест отрицательный – это наиболее благоприятный для пациента результат анализа.

Он означает, что количество, строение и подвижность сперматозоидов – в норме.

Количество антител небольшое или они полностью отсутствуют, что позволяет пациенту успешно провести оплодотворяющий половой акт.

Тератозооспермия, МАР тест отрицательный – такой вердикт означает, что сперматозоиды повреждены.

Это состояние диагностируют, если стандартная спермограмма показывает более 50% морфологически неполноценных сперматозоидов.

Нарушение строения спермиев может быть вызвано как иммунологическим бесплодием, так и другими факторами.

Однако в данном случае МАР-тест отрицательный, поэтому половые клетки, скорее всего, повреждены по иным причинам.

К этому может привести хронический простатит, половые инфекции, радиационное облучение и масса других факторов.

Олиготератозооспермия – один из наиболее неблагоприятных вариантов для пациента.

Данный термин означает, что сперматозоидов мало, и большинство из них имеют неправильное строение.

Для проведения МАР-теста обращайтесь в нашу клинику.

что делать в зависимости от результатов

При невозможности зачать ребенка паре необходимо пройти обследования для исключения возможных причин бесплодия. Когда организм полностью проверен, исключены все основные причины бездетности, специалист направляет такую пару на выполнение МАР теста. Данный анализ позволяет исключить иммунологическую причину бесплодия. Нарушение в иммунологии мужчины или женщины может быть фактором бесплодия в 15% случаев. Что означает отрицательный или положительный результат и что делать в случае обнаружения патологии, рассмотрим ниже. 

В чем особенности проблемы

Данный вариант бездетности может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Основной мишенью при данном виде бесплодия являются сперматозоиды.

У мужчин во время сперматогенеза еще в юношеском возрасте могут начать вырабатываться антиспермальные антитела (АСАТ). АТ отрицательно влияют на сперматогенез, приводя к нарушению процесса образования и созревания мужских половых клеток, а также отрицательно влияют на подвижность мужских половых клеток. При этом АТ могут образовываться в крови или сперме. У женщин также начинают вырабатываться антиспермальные АТ, которые уничтожают сперматозоиды еще во влагалище.

Причины выработки иммуноглобулинов (АТ) как у мужчин, так и у женщин до конца не изучены. В основе патологии лежит аутоиммунный процесс у мужчин и сенсибилизация организма к сперме у женщин.

Одной из версии начала образования иммуноглобулинов у мужчин считается нарушение барьера между половой системой мужчины и кровью. В норме половые клетки находятся в эякуляте, при различных заболеваниях и травмах сперматозоиды могут попасть в кровь, которая воспримет их как чужеродный объект и начнет образовывать иммуноглобулины для борьбы с ними.

У женщин по определению должны были бы образовываться иммуноглобулины, так как мужские половые клетки являются для организма чужеродными. Но этого не происходит благодаря клеткам влагалища, что способствует оплодотворению. При различных заболеваниях половой системы женщины функции влагалища могут ослабевать, что приведет к началу образования АТ против спермы.

Виды антител у мужчин и как выявить нарушение

Выделяют два основных вида антиспермальных антител. Оба варианта приводят к болезни.

• Отрицательное действие иммуноглобулинов на подвижность сперматозоидов.
• АТ оседают на сперматозоидах, что приводит к их склеиванию.

Для подтверждения нарушения иммунологии нужно провести спермограмму и анализ крови.

Чтобы подтвердить нарушенную иммунологию необходимо провести обследование, как мужчины, так и женщины. Мужчине необходимо выполнить анализ крови и спермограмму. А женщине провести исследование влагалищной слизи и также сдать кровь на уровень АСАТ. Помимо этого проводятся исследования на совместимость партнеров.

Основным тестом для определения иммунологического фактора бесплодия является МАР тест (MAR test- mixed antiglobulin reaction). Перед проведением MAR теста необходимо выполнить спермограмму для исключения других причин бесплодия, так как при анализе МАР теста можно получить ложноположительные результаты. Если в спермограмме мало клеток или есть мертвые, то данный тест не проводится. Это может означать, что причины болезни не иммунологические. Если анализ спермограммы отрицательный, то проводится МАР тест. Существует два вида МАР теста.

• Прямой MAR тест. Определяется процент сперматозоидов, которые связываются с антителами (АТ) класса IgG и IgA. Образец спермы смешивают с латексными частицами, которые содержат антитела IgG и IgA. Далее вводят сыворотку. Сперматозоиды с антиспермальными антителами склеиваются с введенными частицами.
• Непрямой MAR тест. Определяется уровень антиспермальных АТ в сперме, слизи шейки матки, в плазме крови. В крови АСАТ определяются с помощью иммуноферментного анализа.

О чем говорит результат

Результаты МАР теста бывают либо положительными, либо отрицательными. Если МАР тест отрицателен у мужчин, это считается хорошим показателем. При оценке результатов МАР теста оценивают количество мужских половых клеток, связанных с АТ, а также место прикрепления АТ.

Лечение назначается в зависимости от результатов МАР теста.

Пороговым значением МАР теста считается 50%. Если тестирование показало меньше 50%, это говорит о том, что МАР тест негативен. Это означает, что иммунного бесплодия нет. Нормальное количество сперматозоидов с наличием антиспермальных иммуноглобулинов составляет 10%. Положительным результатом МАР теста является наличие более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами.

У женщин происходит анализ количества АТ к сперматозоидам в слизи из шейки матки. Если уровень АТ высокий, это отрицательно сказывается на половых клетках, и они связываются и уничтожают их.

От результатов теста зависит, какое лечение будет проводиться. Положительный или отрицательный результат может также являться критерием эффективности проводимой терапии.

Несколько вариантов терапии

Если есть признаки иммунного бесплодия, существует несколько вариантов лечения. В целом иммунологическое бесплодие практически не лечится. Однако, если уровень сперматозоидов с антиспермальными антителами невысок, лечение будет сложным, но есть вероятность оплодотворения с использованием репродуктивных технологий.

1. Кондом-терапия. Терапия предполагает, что все сексуальные контакты происходят с использованием презерватива. Чем дольше сперма мужчины не будет попадать во влагалище женщины, тем больше шансов на то, что у женщины перестанут вырабатываться АТ к сперме. Лечение часто сопровождается отрицательными результатами.
2. Проведение медикаментозного лечения. За некоторое время до предполагаемой овуляции женщина принимает антигистаминные препараты и гормоны. Данный метод лечения не всегда имеет положительные результаты.
3. Проведение иммунного лечения. Лечить иммунологическое бесплодие данным видом терапии – это иметь неоднозначные результаты в итоге. Согласно научным данным, введение препаратов для иммунной системы не приводит к достоверным положительным результатам, однако абсолютных отрицательных результатов нет.
4. Репродуктивные технологии. Есть несколько вариантов проведения попыток оплодотворения. Первым вариантом является очищение половых клеток от антител, после чего их вводят в матку. Таким образом решается вопрос иммунологического бесплодия у обоих партнеров. Вторым вариантом считается проведение экстракорпоральных методов оплодотворения. В данном случае оплодотворение происходит вне организма. Однако данный метод лечения очень дорогой. Репродуктивные технологии являются положительными методами лечения бесплодия, которые способствуют высокому проценту оплодотворения. Но если зрелых сперматозоидов найти не удается, то репродуктивные технологии приводят к отрицательным результатам, и паре предлагают использовать донорскую сперму.

Таким образом, положительный МАР тест позволяет исключить далеко не редкую причину бездетности, нарушение иммунологии. МАР тест является дополнительным тестом для отбора зрелых сперматозоидов с целью проведения репродуктивных технологий.

 что это такое, что означает отрицательный и положительный результат, надо ли при этом делать спермограмму, норма (расшифровка) 

МАР-тест (MAR-test)– это углубленный диагностический метод, оценивающий мужскую фертильность. Исследование выполняется, если партнерша не беременеет на протяжении года (в некоторых случаях полугода) и более. Решиться сдать спермограмму с МАР-тестом мужчине бывает сложно. Для получения достоверных результатов рекомендуется повторить процедуру через 2-4 недели.

Что это такое и основные показания к тесту

Спермограмма с МАР-тестом считается достоверным и высокоточным методом диагностики мужского бесплодия. Процедура позволяет определить не только количество и оценить подвижность половых клеток, но и обнаружить или исключить активность антител. В нормальном состоянии сперматозоиды не контактируют с кровеносной системой. Клетки защищает гематотестикулярный барьер. Это обеспечивает защиту от собственного иммунитета, который воспринимает спермии чужеродным объектом из-за нестандартного набора хромосом.

Если по каким-то причинам происходит контакт спермиев с кровеносной системой, начинает формироваться иммунитет. Этот процесс характеризуется образованием антиспермальных антител – АСАТ. Они подавляют активность сперматозоидов, нарушают их морфологию, что значительно снижает фертильность мужчины. Диагноз иммунологического бесплодия часто ставится мужчинам с перенесенными инфекционными заболеваниями, травмами половых органов, оперативными вмешательствами.

Главным показанием к выполнению МАР-теста для мужчины является отсутствие беременности у его партнерши при нормальных показателях спермограммы и абсолютном здоровье женщины. Исследование назначается при неуточненном бесплодии. Каждому мужчине необходимо пройти диагностику при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Согласно рекомендациям ВОЗ, этот диагностический метод всегда должен использоваться при проведении спермограммы. Однако часто специалисты упускают его из внимания, увеличивая продолжительность поиска причин бесплодия.

Чем отличается спермограмма от МАР-теста

Анализ спермограммы – это метод исследования показателей мужской репродуктивной системы. Диагностика позволяет определить количество половых клеток, их подвижность и жизнеспособность. Полученные результаты могут говорить о следующем:

• мужчина фертилен – нормозооспермия;
• количество семенной жидкости снижено – олигоспермия;
• уменьшено количество половых клеток – олигозооспермия;
• снижена активность спермиев – астенозооспермия;
• изменена морфология половых гамет – тератозооспермия.

Выполняя МАР-тест и спермограмму, можно получить более развернутую картину. При иммунологическом бесплодии количественные и качественные показатели сперматозоидов изменяются не всегда. Результаты традиционной спермограммы могут быть хорошими, однако в результате мужчина окажется неспособным к естественному зачатию.

Спермограмму с МАР-тестом выполняют всегда. Определить антитела или исключить их присутствие без исследования показателей семенной жидкости невозможно. В то же время спермограмма может выполняться без исследования АСАТ.

Как сдать МАР-тест

Сдать спермограмму и анализ на антиспермальные антитела мужчина может самостоятельно. Такую услугу предлагает большинство частных лабораторий за определенную плату. В государственных медицинских учреждениях диагностический метод выполняется по показаниям. Перед тем, как сдавать, мужчине требуется подготовка:

• половое воздержание в течение 2-4 суток;
• полное исключение алкогольных напитков;
• снижение количества потребляемого никотина;
• воздержание от тепловых процедур и переохлаждения;
• снижение физической нагрузки;
• психоэмоциональный покой;
• отмена лекарственных средств (за исключением жизненно важных) за неделю.

Забор материала выполняется в лабораторных условиях. Сперма собирается методом мастурбации в стерильный контейнер. Если биологическая жидкость была получена в домашних условиях (что допустимо для некоторых лабораторий), необходимо незамедлительно доставить контейнер в медицинское учреждение, а во время транспортировки поддерживать в нем температуру человеческого тела.

Расшифровка МАР-теста

Прямое исследование АСАТ у мужчин предполагает смешивание семенной жидкости с веществами, на поверхности которых присутствуют антитела. После введения сыворотки иммуноглобулина оценивают полученный результат. Если на поверхности сперматозоидов присутствуют АСАТ, происходит их склеивание. В дальнейшем лаборант определяет количественное отношение общего объема семенной жидкости к патологическим клеткам. Непрямое исследование предполагает забор крови и изучение ее показателей.

При проведении МАР-теста расшифровку осуществляет врач-андролог. Полученные лабораторные данные не являются самостоятельным диагнозом и требуют дальнейших рекомендаций врача. МАР-тест результаты может показать следующие:

• норма – в семенной жидкости не обнаружены АСАТ или присутствуют в малом количестве;
• положительный – большая часть половых гамет покрыта антиспермальными антителами;
• отрицательный – у мужчины не вырабатываются антитела, нарушающие плодовитость сперматозоидов.

Норма

Для результатов МАР-теста норма, если антиспермальные антитела обнаруживаются в незначительном количестве. Концентрация патологических клеток не должна превышать 10% от всего объема гамет.

Высокая активность, прямолинейное движение сперматозоидов подтверждают фертильность мужчины. В норме семенная жидкость не должна иметь посторонних включений и примесей.

Положительный

Ошибочно полагать, что если МАР-тест положительный, то это хорошо. Если концентрация сперматозоидов с антиспермальными антителами превышает 50%, врачи говорят об иммунологическом бесплодии. Клетки при этом могут оставаться активными и иметь прямолинейное движение. Однако шансов на естественное зачатие практически нет. При показателях 10-50% назначается повторная диагностика не раньше, чем через 14 суток.

В результате анализа обнаруживаются разные виды антител:

• IgM – определяются в течение нескольких недель после появления АСАТ, снижают скорость перемещения сперматозоидов и вызывают изменение траектории движения;
• IgG – снижают рН семенной жидкости, ускоряют процесс разжижения, повышают показатели лейкоцитов;
• IgA – образуются при нарушенном гематотестикулярном барьере, способствуют изменению морфологии половых клеток.

Если обнаружен положительный МАР-тест у мужа, партнерам назначается лечение. Терапия предполагает использование лекарственных средств, коррекцию образа жизни и временное использование барьерных методов контрацепции. Если результат МАР-теста 100%, то партнерам рекомендуют прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий.

Отрицательный

Когда результат МАР-теста отрицательный – это хороший показатель. Он говорит о том, что мужчина фертилен и способен к естественному оплодотворению. Отрицательным МАР-тест также считается при концентрации спермиев с антителами менее 10%.

Нередко мужчины пугаются слова «отрицательный результат». Пациенты приходят к врачу и с беспокойством говорят о том, что у них МАР-тест 0 процентов – что это значит, спрашивают, есть ли шанс на зачатие. Врачи торопятся успокоить своих пациентов и рассказывают о том, что показатель 0% говорит о полном отсутствии в их организме антиспермальных антител.

Что делать, если МАР-тест положительный

При обнаружении антиспермальных антител в спермограмме мужчине назначается терапия. Первоначально необходимо установить причину выработки иммуноглобулинов. Консервативные методы помогают при инфекционных и воспалительных заболеваниях. Серьезные травмы половых органов могут потребовать хирургического вмешательства.

Одновременно выполняется анализ на АСАТ у женщины. При обнаружении антител в цервикальной слизи требуется использование барьерных методов контрацепции, исключающих контакт слизистых оболочек половых органов с мужскими гаметами.

Нетрадиционные методики лечения не приносят положительных результатов. Врачи не рекомендуют применять фитотерапию, бабушкины рецепты и спрашивать о том, что делать, у бывалых друзей. Для каждого мужчины с АСАТ подбирается индивидуальный подход.

Если результаты диагностики показывают тератозооспермию – аномальное строение половых клеток – рекомендуется прибегнуть к ЭКО с использованием ИКСИ. Во время процедуры выбираются сперматозоиды, соответствующие требованиям репродуктивной медицины. При помощи инъекции в цитоплазму клетки переносятся в ооцит, а получившийся зародыш подсаживается в полость матки женщины через несколько дней.

как проводится процедура и расшифровка теста

Для того чтобы установить процентное соотношение нормальных сперматозоидов у мужчин к общему их числу необходимо провести спермограмму с MAR-тестом.

Именно благодаря данному тестированию можно точно узнать какой процент сперматозоидов может участвовать в процессе оплодотворения.

Виды тестов

Спермограмма с MAR-тестом назначается для того чтобы точно определить или опровергнуть диагноз иммунологического мужского бесплодия.

Такое тестирование сперматозоидов может быть прямым или непрямым.

MAR тест с использованием плазмы крови

Что касается их отличия то прямой тест проводится с использованием семенной жидкости у мужчин или шеечной слизью у женщин.

А вот что касается непрямого теста, то в таком случае исследование проводиться с использованием плазмы крови, по так называемому методу ИФА.

Показания к проведению

Назначение MAR-теста при спермограмме

Спермограмма MAR тест назначается лечащим врачом в следующих случаях:

1. при подозрении на бесплодие;
2. простатите;
3. нарушениях гормонального характера;
4. при различных травмах полового характера;
5. склеивании сперматозоидов;
6. влиянии заболеваний на процесс оплодотворения;
7. в процессе подготовки к искусственному оплодотворению;
8. при гормональных нарушениях;
9. недостаточной подвижности сперматозоидов.

Мар тест проводится двумя способами, в процессе которых производиться исследование спермы или крови.

Как проводится MAR тест

MAR тест или как его еще называют МАР тест, является лабораторным исследованием, которое проводиться с целью определения мужского бесплодия.

Для того чтобы сдать тест необходимо собрать эякулят, точно таким же способом, как и сдается непосредственно спермограмма.

Важно!

Наиболее эффективным считается совместная сдача двух исследований, только так можно надеяться на действительно правдивый результат.

Только после того как будет расшифрован результат можно быть полностью уверенным в том, что диагноз поставлен правильно и назначено действенное лечение.

Подготовка к тесту

Перед тем как сдать спермограмму и MAR тест требуется тщательно подготовиться к данному тестированию. Такая подготовка не требует определенных умений.

Перечень запретов перед сдачей эякулята

Для этого необходимо выполнить следующие действия:

• полностью отказаться от половой близости на срок около пяти дней;
• исключить употребление алкогольных напитков, а также отказаться от курения как минимум на одну неделю непосредственно перед сдачей таких анализов;
• отказаться от приема лекарственных препаратов также как минимум за семь дней до сдачи анализа;
• исключить физические нагрузки;
• избегать стрессовых ситуаций;
• попробовать нормализовать сон.

Также стоит обратить внимание на то, что сперма для проведения тестирования должна собираться путем мастурбации.

Для ее сбора необходимо приобрести стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой. После того как сперма будет сдана на анализ расшифровка МАР теста будет сделана на следующий день.

Расшифровка результатов

Главной целью, с которой проводится МАР тест и спермограмма это выяснение репродуктивной способности мужчины. По результатам анализов может быть MAR тест отрицательный или положительный.

Расшифровка МАР теста

Теперь давайте разберемся, что значит МАР тест отрицательный и что положительный. В том случае если МАР тест отрицательный, то это норма и полностью означает что мужчина готов к благоприятному оплодотворению. В противном случае, когда MAR тест положительный, то в таком случае шансы мужчины на оплодотворение практически равны нулю.

Что касается процентного соотношения, то при расшифровке MAR теста за основу берется 50 процентов соотношение, в том случае если показатель отклоняется от нормы более чем на половину, то тогда результат считается положительным, в противном случае отрицательным.

Теперь мы знаем, что такое МАР тест для мужчин и какая расшифровка что означает. Теперь давайте выясним, что делать, если МАР тест положительный.

Каждый положительный тест является свидетельством наличия в мужском организме инфекционно-воспалительного процесса, который протекает в мочеполовой системе.

В таком случае необходимо дополнительное обследование и выявление причины и запущенности недуга.

После того как диагноз будет поставлен доктор обязательно назначит соответствующее комплексное лечение, так как данный результат не является приговором.

В основном при лечении пациенту назначаются к приему гормональные препараты, которые рекомендуется принимать около трех месяцев, в каждом случае лечение подбирается индивидуально.

Цетиризин для нормализации МАР теста

Также положительное влияние на мужской организм оказывают следующие антигистаминные препараты:

1. лоратадин;
2. тавегил;
3. цетиризин.

В том случае, когда в процессе обследования выяснить причину бесплодия никак не удается, то врачом назначается лечение по следующей схеме:

• в первую очередь пациенту назначается иммуносупрессивная терапия;
• после этого следует неспецифическая десенсибилизация, в процессе которой применяются антигистаминные средства;
• завершающим этапом является иммуностимулирующая терапия, в процессе которой повышается иммунитет пациента.

В некоторых случаях на усмотрение лечащего врача в дополнение ко всем лекарственным препаратам назначаются еще и физиотерапевтические процедуры, которые способны значительно уменьшить восстановительный срок.

Обратите внимание!

Только благодаря комплексному лечению, назначенному профессионалом в данной области можно справиться с этим коварным заболеванием и ощутить радость отцовства.

В том случае если, несмотря на проведенное лечение, после повторной сдачи МАР теста и его расшифровки не будет никаких результатов, то специалисты в обязательном порядке предложат паре воспользоваться ЭКО. В таком случае у мужчины будут выбраны, самые жизнеспособны сперматозоиды, для оплодотворения.

Бывают ситуации, когда MAR тест на антиспермальные антитела не дает никаких результатов. В такой ситуации необходимо предварительное лечение. Это может происходить при некрозооспермии, азооспермии, криптозооспермии или неактивности сперматозоидов.

Заключение

Mар тест IGG это специфический лабораторный тест который используется в настоящее время для диагностики мужского бесплодия.

Такое исследование проводиться в комплексе со спермограммой, только таким образом можно получить достоверный результат в процессе расшифровки.

Благодаря именно этому тестированию у специалистов в данной области появилась возможность не только диагностировать факт бесплодия, но и благодаря обследованию выявить сбои в иммунной системе и узнать причину недуга. И как следствие всего этого назначить комплексное и действенное лечение.

В том случае если у мужчины и женщины наблюдаются проблемы с зачатием ребенка необходимо обязательно обратиться к андрологу и пройти такой тест, который поможет узнать полную информацию не только о факте заболевания, но и о его причинах.

В том случае если ситуация не является запущенной, то доктор в обязательном порядке назначит действенное лечение.

Благодаря такому подходу возможность улучшения спермы значительно увеличивается, как и шансы на естественное оплодотворение.

В противном случае доктором предлагается выполнить процедуру искусственного оплодотворения, в процессе которой у мужчины выбираются самые активные сперматозоиды.

Видео: Спермограмма , Мар-тест

МАР тест отрицательный, как расшифровать результат анализа

МАР тест отрицательный у мужчин, имеющих здоровую детородную функцию. Проблемы с зачатием возникают у многих современных пар. Это связано с различными негативными факторами окружающей среды и патологическими привычками. Во многих случаях причина бесплодия заключается в женском организме. Но иногда такая проблема возникает из-за мужчины.

Причины бесплодия

Мужское бесплодие носит различный характер. Основной причиной считается недостаточное количество подвижных сперматозоидов в семенной жидкости. Это можно выявить при прохождении специального анализа – спермограммы. При этом анализе специалист устанавливает процентное соотношение подвижных спермиев, имеющих правильную форму.

Если же сперматозоиды мужчины здоровые, необходимо установить шеечный фактор. В этом случае наблюдается гибель сперматозоидов в шейке матки. Такое явление возникает благодаря кислотности микрофлоры матки.

Устранение такого типа бесплодия осуществляется при помощи местных препаратов. Которые изменяют рН микрофлоры перед половым актом. После прохождения шейки спермии сохраняют жизнеспособность.

В редких случаях возникает проблема с диагностированием мужского бесплодия. В этом случае необходимо определить аутоиммунное состояние.

Данная система необходима человеку для поддержания защитных свойств организма. Аутоиммунная система помогает организму быстро и эффективно бороться с различными болезнетворными микроорганизмами и клетками.

Защита осуществляется специальными веществами – антителами. Для каждого инородного микроорганизма система вырабатывает определенные антитела. В некоторых случаях возникает сбой аутоиммунной защиты. В этом случае система атакует собственные клетки организма. При мужском бесплодии на фоне аутоиммунного сбоя в организме мужчины продуцируются антиспермальные антитела. Данные клетки нападают на сперматозоиды и меняют их функции. Внешне такая половая клетка не имеет явных изменений. При лабораторном исследовании на отдельных участках сперматозоида обнаруживается антитело. Оно и вызывает аутоиммунное бесплодие.

Как определить причину бесплодия

Для определения причины бесплодия у мужчин берется эякулят. Жидкость внимательно исследуется в лаборатории под специальным микроскопом. Необходимо определить количество здоровых клеток, наличие аномальных спермиев и рН показатели спермы. Ног данное исследование не позволяет определить наличие антиспермальных антител. Для этого используется МАР тест.

МАР тест позволяет установить количественное содержание сперматозоидов, пораженных антиспермальными антителами. Для этого капля эякулята размещается на стекле, которое поделено на несколько секций. Каждая секция содержит определенное количество половых клеток. Лаборант проводит подсчет всех клеток. Общее количество спермиев является 100% объемом. Количество же клеток с антиспермальными антителами высчитывается из общего объема.

Расшифровка результатов

Многие пациенты не могут самостоятельно расшифровать результаты МАР теста. Чтобы определить стоит ли радоваться или огорчаться, необходимо понимать, как его считать.

Лаборатории выдают результаты МАР теста в процентном эквиваленте. Количество процентов у каждого пациента отличается. Не следует пугаться, если МАР тест показал результаты до 10%. Это нормальное содержание антиспермальных антител в мужском организме. Также не стоит расстраиваться и при нулевых показателях. В этом случае аутоиммунная система работает тоже правильно.

Тревогу вызывают результаты от 10 до 50%. В этом случае необходимо провести дополнительный МАР тест. Такие показатели могут быть ошибочными из-за неправильного распределения сперматозоидов по секрету эякулята. В данном случае следует уделить внимание общему объему эякулята. Берется несколько капель жидкости, которые исследуются на количественные показатели. Если результаты исследования подтверждаются, то МАР тест и в этом случае считается отрицательным. Но необходимо следить за состоянием аутоиммунной системы. Для этого пациенту необходимо проходить МАР тест каждые 6 месяцев.

Положительным МАР тестом считается при результатах выше 50%. В этом случае антиспермальные антитела мужчины оказывают губительное воздействие на большую часть половых клеток. Положительное зачатие в этом случае сводится к минимуму. Чтобы пролечить это заболевание, необходимо пройти обследование у нескольких специалистов. Врачи определят причины нарушения аутоиммунной защиты и назначат необходимое комплексное лечение.

Подготовка к анализу

МАР тест считается точным только при соблюдении определенных правил. Мужчина должен выполнить следующие требования перед сбором анализа семенной жидкости:

• Сексуальное воздержание;
• Устранение вредных привычек;
• Отказ от различной терапии.

Основным требованием при сдаче МАР теста является сексуальное воздержание. Мужчине необходимо избегать половых контактов в течение недели. За этот период в организме накопится необходимое количество сперматозоидов. Данное правило необходимо для точного определения процентного содержания антиспермальных антител.

Половые клетки мужчины имеют определенную продолжительность жизнеспособности. Для правильного МАР теста в жидкости должны содержаться как молодые клетки, так и старые. Средняя жизнеспособность клетки составляет 3–5 дней. При этом в организме постоянно продуцируются новые сперматозоиды. Чтобы накопилось необходимое количество клеток, необходимо 5–7 дней. По этой причине и рекомендуется воздержание. Если же оно не осуществляется, МАР тест необходимо пересдать.

Для МАР теста необходимо и соблюдение такого правила, как устранение вредных привычек. Особое внимание следует уделить употреблению алкогольсодержащих напитков. Такие жидкости содержат спирт в различном количестве. Молекулы спирта оказывают губительное влияние на половые клетки. Прием алкоголя влечет снижение содержания сперматозоидов в семенной жидкости. При этот результат тестирования считается недействительным.

Если мужчина во время исследования проходит какое-либо лечение лекарственными препаратами, следует установить их влияние на половые клетки. Некоторые препараты вызывают изменение качественных и количественных характеристик семенной жидкости. Также может наблюдаться активация аутоиммунной системы на фоне лекарственной терапии. Определить, имеется ли такое влияние у каждого конкретного препарата, может только врач. Не рекомендуется самостоятельно отказываться от лечения. В некоторых случаях это может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

Соблюдение данных правил позволяет получить точные результаты МАР теста. Если же мужчина не выполнял подготовку, анализ необходимо пересдать.

МАР тест считается эффективным методом определения аутоиммунного бесплодия у мужчин. Только этот вид исследования позволяет точно определить причину бездетности в молодой семье. Если же МАР тест у мужчины показал отрицательный результат, следует искать другие причины бесплодия.

Мар тест (mar тест или mar test)

Мar тест — что это такое и когда он назначается? Мужская сперма защищена от контактов с иммунными клетками, но только если в организме нет нарушений и воспалительных процессов. Если мужчина проходил вазэктомию или получил травму яичек, ситуация меняется. Иммунитет начинает воспринимать сперматозоиды как посторонние тела, которые атакуют защитный барьер человека, в результате чего происходит синтез специфических защитных белков, которые называются антиспермальными антителами. Под их влиянием сперматозоиды повреждаются, их подвижность нарушается, они склеиваются, поэтому зачатие становится невозможным.

Что представляет собой мар-тест?

Чтобы узнать количество антител, которые находятся в сперме, лечащий врач назначает мужчине сдачу специального мар-теста. Пациенты, которые впервые сталкиваются с такой проблемой, не знают, что такое мар-тест. Эта процедура помогает обнаружить патологические процессы в сперме. Для подтверждения правильности анализа назначается и спермограмма, которая нужна для обнаружения сперматозоидов, связанных с антителами.

Спермограмма с мар-тестом рекомендуется пациентам при наличии таких показаний:

1. Бесплодие.
2. Высокий уровень склеиваемости сперматозоидов.
3. Низкая активность мужских половых клеток после проведения вазэктомии, инфекций, проникших в простату или яички, травмы половых органов.

Mar-test способен показать разное количество антител в собранном образце, и это может означать, что сперматозоидов много, недостаточно или они сильно повреждены связями с антителами. В частности, если уровень антител зашкаливает в пробе, то зачатие становится практически невозможным, и все из-за того что в сперме находится большое количество поврежденных клеток.

В медицинской классификации эта процедура идет под номером 598. Другое ее название — IgC, что значит количественное определение наличия или отсутствия антиспермальных антител, входящих в класс G, с использованием так называемых латексных частиц. Они располагаются на поверхности сперматозоидов. Тест, который проводится одновременно со спермограммой, классифицируется ВОЗ под номером 599. Данные спермограммы действительны только в течение 3 месяцев.

Проведение mar-теста

Практически половина случаев мужского бесплодия носит иммунологическую природу. Причиной этого физиологического явления становится образование антиспермальной оболочки на поверхности сперматозоида.

Под антиспермальными телами принято понимать изотопы IgA/IgM, IgG, которые образуются в яичках, придатках и семявыносящих протоках.

Антитела направлены на антигены мембран, которые окружают головку, хвост, среднюю часть сперматозоида. Антигены могут захватывать только одну из указанных частей, разные их комбинации или полностью весь сперматозоид. Количество антител и помогает обнаружить мар-тест, по результатам которого можно установить процент, то есть соотношение подвижных (активных) сперматозоидов к общему количеству сперматозоидов (имеющих аналогичные характеристики). Спермограмма такое пропорциональное соотношение показать не может, поскольку подобные сперматозоиды в процессе исследования выглядят как нормальные, в то время как они полностью изгнаны из процесса оплодотворения.

Расшифровка мар-теста

Антитела, которые помогает исследовать тест, делятся на 2 типа:

Между собой они связаны антисывороткой, которая находится на поверхности подвижных сперматозоидов. С ее помощью образуются различные комплексы, которые врач и наблюдает в микроскоп после забора пробы спермы.

Для того чтобы сдать материал для теста, мужчина должен собрать сперму. Сделать это можно дома или в больнице в специально отведенном помещении. Материал необходимо поместить в герметичную стерильную посуду и максимум за час отвезти в лабораторию.

Часто мар-тест дополняется процедурой, называемой методом ИФА, который представляет собой обнаружение антиспермальных антител в крови и назначается только в условиях нарушения нормальной концентрации и подвижности мужских сперматозоидов. ИФА дополняет результаты мар-теста.

Перед тестом необходимо воздержаться от половых контактов

Перед тестом стоит придерживаться таких рекомендаций врача:

1. В течение 2 дней воздержаться от половых контактов. Оптимальный период — от 2 до 5 дней воздержания.
2. Не принимать алкоголь.
3. Исключить за несколько дней до тестирования лекарства и медицинские препараты.
4. Не посещать баню, сауну или бассейн.

Перед самой процедурой нужно сходить в туалет, потом помыть половые органы. Запрещается для забора материала применять презерватив или смазку, что может исказить результаты анализа. Сперма, которая выделилась во время полового акта, для исследования не подходит, так как будет смешана с женским секретом половых органов.

Мар-тест расшифровывается после лабораторного изучения. Полученные результаты могут быть самыми разными, но они только отражают количественные и качественные показатели состояния спермы человека. Врач не ставит диагноз на основании полученных данных. Сам же пациент не должен применять результаты мар-теста для того чтобы заниматься самолечением и самодиагностикой. Для постановки точного диагноза врач проводит дополнительные исследования и диагностику.
Mar-test может показать такие результаты, как:

1. Нуль процентов -10%. Это значит, что мар-тест отрицательный.
2. Показатели от 10% до 39% могут говорить о развитии иммунологического бесплодия.
3. Выше 40% — риск развития иммунологического бесплодия очень высок.

Анализ на обнаружение антиспермальных антител в крови мужчины назначается в третьем случае. Это необходимо, чтобы установить более точную клиническую картину.

MAR-тест, IgG (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса G с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов, Mixed agglutination reaction)

Метод определения Исследование нативного препарата под микроскопом.

Исследуемый материал Сперма

Внимание! По требованиям Всемирной Организации Здравоохранения MAR-тест без спермограммы не проводится, тест выполняется одновременно с анализом эякулята (см. тест № 599).

Возможно выполнение MAR-тестов на основании раннее полученных результатов спермограммы ( если данные спермограммы выдерживают условия для выполнения MAR-тестов: концентрация и подвижность сперматозоидов), при обязательном предоставлении результата спермограммы, срок давности которой не превышает3х месяцев.

От 30 до 50% причин бесплодия могут быть проблемы мужской патологии. Одной из таких проблем является иммунологическое бесплодие. Оно обусловлено образованием антиспермальной оболочки на поверхности сперматозоида.

Антиспермальные антитела — иммуноглобулины изотипов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках и направлены против антиген мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации.

Количество таких антител исследуют с помощью MAR-теста (Mixed agglutination reaction). Этот тест определяет отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются, как совершенно нормальные. Но, на самом деле, они выключены из оплодотворения.

Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG. Исследование целесообразно только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов. В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител (методом ИФА).

Биоматериал (сперма) собирается тем же способом, как и для спермограммы.

Аналитические показатели: антисыворотка связывает IgA/IgG на поверхности активно-подвижных сперматозоидов и образует комплексы, которые можно наблюдать в микроскопе.

Литература

1. Андрология. Клинические рекомендации. – М.: Медпрактика, 2007. – 134 С.
2. Munuce M. and all. Relationship between Antisperm Antibodies, Sperm Movement and Semen Quality. Urologia Internationalis, 2000, vol. 65, p. 200 — 203.