Что пить для поджелудочной железы: 10 лучших лекарств для поджелудочной железы

Лекарства от панкреатита поджелудочной железы: список лучших препаратов

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, оно может протекать очень тяжело и даже угрожать жизни.

Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые необходимы для переваривания и всасывания пищи кишечником. Она также вырабатывает важные гормоны (инсулин, соматостатин и глюкагон) и защищает двенадцатиперстную кишку от кислоты, которая поступает из желудка.

Почему возникает панкреатит?

Сбой в работе железы провоцируют:

1. алкоголизм,
2. желчнокаменная болезнь,
3. избыток в питании жирной пищи,
4. некоторые лекарства и др.

Часто причина — в суженных или закупоренных протоках железы. В результате ферменты, выделяемые поджелудочной, накапливаются в ней и начинают разрушать ее саму. Железа воспаляется (рис. 1).

Затем вместо того, чтобы отправиться в двенадцатиперстную кишку, эти ферменты поступают в кровь, отравляя организм.

Подробнее о развитии болезни читайте в статье «Панкреатит»

Рисунок 1. Развитие панкреатита. Источник: health.harvard.edu

Панкреатит может протекать в двух формах: острой и хронической. При острой происходит неожиданное воспаление поджелудочной железы. Оно может повлечь отмирание органа или его частей и замещение его соединительной тканью и жиром. В лучшем случае острый панкреатит проходит сам: нет необходимости в госпитализации. В худшем — переходит в хроническую форму. При ней структура органа видоизменяется: забиваются протоки, ткань железы покрывается рубцами.

Известны случаи рецидивирующего панкреатита. Его особенностями являются острые боли, но уже на фоне изменившейся структуры поджелудочной.

Симптомы хронического и острого панкреатита

Обычно симптомы проявляются после чрезмерного употребления спиртных напитков и жирной пищи. Для панкреатита характерны:

• постоянная сильная боль в левом подреберье или опоясывающая боль в эпигастрии (верх живота),
• многократная рвота,
• отечность в верхней части живота,
• учащенное сердцебиение,
• низкое артериальное давление,
• изменение стула (в начале болезни стул обычный, затем возникают диарея, в кале присутствуют жировые пятна, запах — резкий и неприятный),
• потеря веса, отсутствие аппетита (при хронической форме).

При хронической форме боль может быть тупой и ноющей посередине живота. Если возникает рецидивирующий панкреатит, то острая боль возвращается. Со временем боль замещается недостатком ферментов, что приводит к вздутию живота после приема пищи. Хроническую форму может сопровождать сниженный аппетит и потеря способности тонкой кишки всасывать питательные вещества (мальабсорбция). С калом выходит много жира; он имеет неприятный запах, светлее нормального и с жирными пятнами. Эта форма также чревата образованием ложных кист в железе, которые увеличивают риск рака поджелудочной.

Когда обратиться к врачу?

Панкреатит — болезнь, ставящая под угрозу нормальное функционирование всего организма. Если после обильной трапезы с алкогольными напитками и жирной пищей возникла сильная боль в верхней части живота, следует немедленно обратиться к врачу. Болевые ощущения могут усиливаться при движении и кашле. Отдавать может в левую лопатку, поясницу и плечо. Важно не пить обезболивающие: они могут помешать определить реальную причину болей.

Основы лечения

Подход к лечению панкреатита различается в зависимости от формы болезни. При острой тяжелой форме панкреатита, когда есть боль и постоянная рвота, пациента госпитализируют. При хронической болезни и при отсутствии рецидивов госпитализация не требуется, врачи борются с причиной болезни с помощью препаратов.

После поступления в стационар с острым панкреатитом пациента не кормят, как правило, в течение первых 48 часов. В желудок вводится зонд, который удаляет его содержимое. Если есть осложнения (кровотечение, острая кишечная непроходимость, нагноение и др.), пациента направляют на операцию.

Далее врач назначает различные лекарственные препараты, чтобы уменьшить нагрузку на железу, снизить боль и предотвратить развитие инфекции.

При панкреатите жизненно необходим контроль выработки поджелудочной пищеварительных ферментов. Отсутствие питания через рот в первую неделю после снятия приступа — самый эффективный способ такого контроля. Поэтому используют парентеральное питание, то есть внутривенное введение инфузий через капельницу, или энтеральное, при котором питательные смеси вводятся через зонд.

Панкреатит может протекать с осложнением в виде отмирания части поджелудочной или органа целиком (панкреонекроз). В этом случае врачи придерживаются консервативного метода лечения с помощью медицинских препаратов. При инфицированном панкреонекрозе обязательно применение антибиотиков. Если же консервативное лечение не помогает и у пациента прогрессирует полиорганная недостаточность, нагноение, панкреонекроз или рак поджелудочной, назначают операцию.

На первом этапе врачи предпочитают минимизировать хирургическое вмешательство в организм. Сначала проводят пункцию и дренирование поджелудочной и забрюшинного пространства. Для этого с помощью небольших надрезов внутрь вводят специальные трубки (дренажи), которые удаляют лишнюю жидкость и промывают полость специальными растворами.

При более тяжелом состоянии пациента и распространенном поражении железы прибегают к альтернативной тактике лечения, которая включает:

• лапаротомию, то есть наружное дренирование, при котором делают разрезы брюшной стенки,
• резекцию железы или удаление ее целиком.

Удаление железы — крайняя мера, к ней прибегают в ситуации, когда орган уже не восстановить. Жить без железы можно, но придется искусственно поддерживать ее функции: принимать инсулин, ферментные препараты и соблюдать очень строгую диету.

Как справиться с приступом панкреатита?

Главная задача при появлении резкой боли — обеспечить железе холод, голод и покой. Нужно ничего не есть и немедленно обратиться к врачу. Для снятия воспаления на живот нужно положить холодный компресс.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Медицинские препараты играют важную роль в лечении панкреатита. Они несут в себе сразу несколько функций:

• восстановление недостаточности ферментов,
• восстановление гормонального фона,
• улучшение обменных процессов,
• борьба с воспалением,
• предотвращение спазмов,
• нормализация кровообращения,
• купирование боли,
• возмещение водно-электролитных потерь и плазмопотерь.

Набор прописанных препаратов может быть велик, важно четко следовать инструкциям врача и принимать все необходимые лекарства вовремя.

6 советов, которые помогут вам не забывать принимать лекарства

Многие препараты при панкреатите нужно принимать регулярно, не пропуская очередную дозу. Чтобы быстрее приспособиться к жизни во время болезни, следуйте этим простым советам:

1. Пищеварительные ферменты и некоторые другие препараты важно принимать перед едой. Первое время полезно проговаривать про себя: «Сперва лекарство — потом еда». Смысл в том, чтобы сделать прием лекарств такой же рутиной, как мытье рук и использование салфетки.
2. Используйте органайзер для лекарств. Ячейки в нем могут ассоциироваться со временем суток или очередным приемом пищи, некоторые органайзеры снабжены таймером и могут подавать звуковой сигнал. В конце месяца с помощью таблетницы легко отследить, все ли лекарства выпиты вовремя (рис. 2).
3. Держите таблетки на видном месте. Не забывайте убрать их в сумку, если уходите из дома. Если вы пользуетесь ланч-боксом, кладите таблетки в него или рядом.
4. Расскажите о вашей болезни друзьям и родным. Кто-то из близких может подсказать вам принять лекарство вовремя, если вы забудете о нем.
5. Прислушивайтесь к себе. Возобновление симптомов может явно свидетельствовать о пропуске лекарств.
6. Некоторые лекарства лучше принять дважды, чем не принять вообще. Проконсультируйтесь с врачом, какие из ваших таблеток можно выпить в двойной дозе без ущерба здоровью, так вы не будете бояться выпить таблетку повторно, если не помните момент приема лекарства.

Рисунок 2. Органайзер для лекарств. Источник: freepik.com

Особенности назначения препаратов при панкреатите женщинам

Острый панкреатит у беременных — редкое явление. Исследования говорят лишь о трех случаях из 10 000. Тем не менее с течением беременности риск развития заболевания увеличивается. Поэтому подходить к лечению таких пациентов следует очень осторожно.

Среди врачей нет согласия в вопросе применения антибиотиков в период беременности. При выборе медикамента врач принимает во внимание тяжесть болезни, сопутствующие осложнения, срок беременности. В ряде случаев положительный исход для матери служит решающим фактором в назначении антибиотикотерапии, даже несмотря на риски нарушения развития плода. При отсутствии инфекции в желчных протоках, как правило, антибиотики не назначают.

Легкая форма панкреатита может пройти сама. Врач назначает антигиперлипидемические препараты, инсулин, гепарин и диету. В тяжелых случаях заходит вопрос о прерывании беременности. Решение зависит от множества факторов и принимается врачом в каждом индивидуальном случае.

Венозные катетеры для парентерального питания могут вызвать осложнения беременности. Предпочтение отдается энтеральному питанию с помощью трубки, которая проходит через нос и пищевод в кишечник.

Медикаментозное лечение панкреатита у детей

Врачи сходятся во мнении, что панкреатит у детей сложно диагностировать. Причины его появления отличаются от случаев со взрослыми, но сама болезнь поддается лечению лучше.

Чаще всего панкреатит у детей возникает на фоне других заболеваний. Так, причинами могут стать воспаления других органов: желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит), желчного пузыря (холецистит), кишечника (энтероколит), или язвенная болезнь. Среди других причин — применение некоторых медикаментов, анатомические особенности желудочно-кишечного тракта и травмы живота.

Лечение направлено на устранение причины заболевания и предотвращение опасных последствий. Детям назначают те же препараты, что и взрослым. Дозировку каждого медикамента определяет врач.

Диета — основа лечения детского панкреатита. Переедание или неправильное питание (чрезмерное количество консервированной и жирной пищи) могут спровоцировать воспаление. Важно соблюдать дробное питание небольшими порциями, лимитировать количество жиров, сахара и соли, абсолютно исключить из рациона жареные и маринованные продукты, сладкую газированную воду, шоколад и мороженое. Более подробно о питании при панкреатите читайте в статье «Диета при панкреатите».

Препараты

Основная задача при лечении панкреатита — избавиться от причины, вызвавшей воспаление, и предотвратить наступление осложнений. Поэтому врачи прописывают целый курс таблеток, которые должны помочь пищеварительной системе справится со сбоем (рис. 3).

Рисунок 3. Для лечения панкреатита используют лекарства разной направленности действия. Источник: МедПортал

Спазмолитики при панкреатите

Для купирования боли и спазмов мускулатуры назначают спазмолитики. Они могут вводиться внутримышечно или внутривенно. К основным относят те, которые содержат дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид, м-холинолитики (метоциния йодид, атропин).

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

При панкреатите железа не способна производить ферменты, необходимые для пищеварения. Поэтому пациент должен получать их извне. Кроме того, введение ферментов позволяет железе снизить их выработку и отдохнуть. Ферменты назначают только при отсутствии обострения. Они разделяются на те, которые содержат панкреатин (с компонентами желчи и без), и те, в состав которых входят лишь компоненты растительного происхождения (симетикон, химопапаин).

При остром панкреатите происходит интоксикация организма. Ферменты накапливаются в поджелудочной и вместо того, чтобы отправиться дальше в двенадцатиперстную кишку, поступают в кровь. Для очищения организма и снятия нагрузки с поджелудочной используют антиферментные препараты. Их пьют в первые 5 суток от начала заболевания. Основное действующее вещество таких препаратов — апротинин.

Важно! Ферментные препараты обязательно нужно пить во время каждого приема пищи. Ферментный препарат, его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Ни в коем случае нельзя принимать ферменты при острой боли. Такая боль говорит об ухудшении воспаления в поджелудочной. Прием ферментов в этом случае приведет к усилению внутрипротокового давления, в дальнейшем — к закупорке сосудов и некрозу.

Антациды

Соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, запускает работу поджелудочной железы. Чем больше этой кислоты, тем активнее работает железа. При панкреатите повышенная активность органа приводит к болям и осложнениям. Для снижения кислотности в желудке применяют антацидные препараты. Они содержат алгелдрат и магния гидроксид, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Предпочтение врачи отдают препаратам в жидком виде.

Антисекреторные

Антисекреторные препараты снижают выработку соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. Ее чрезмерное количество приводит к тому, что щелочный секрет поджелудочной не способен нейтрализовать кислотность среды. Именно щелочная среда предоставляет наилучшие условия для пищеварения, поэтому ее восстановление — одна из задач при борьбе с панкреатитом. Другая функция таких препаратов — оказывать цитопротективное действие. Они увеличивают секрецию защитной слизи, усиливают кровоток в органы пищеварительной системы и способствуют заживлению рубцов.

Н2–блокаторы

Это антигистаминные антисекреторные средства. Их действие направлено на предотвращение возбуждения Н2-рецепторов,  которые стимулируют работу всех желез: слюнных, желудочной, поджелудочной. Они снижают кислотность желудочного сока, задерживают выработку соляной кислоты и пепсина, который расщепляет белок. К ним относят препараты, содержащие фамотидин, ранитидин и др.

Ингибиторы протонного насоса

Лекарственные средства, назначение которых — блокировать работу находящегося в слизистой желудка протонного насоса и тем самым уменьшить кислотность желудка путем уменьшения выработки соляной кислоты. Той самой кислоты, которая необходима для пищеварения, но в больших количествах приводит к гастриту, а затем и к язве. Такие средства являются производными бензимидазола. Сюда входят препараты, содержащие омепразол, пантопразол, лансопразол и др.

Прочие лекарства при панкреатите

В зависимости от формы и фазы заболевания в каждом индивидуальном случае на основании симптомов и результатов анализов врач назначает дополнительные препараты.

Антибиотики

Для борьбы с воспалением и гноем, а также для предотвращения серьезных последствий в виде некроза, сепсиса и абсцесса, необходимы антибиотики и противомикробные средства. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней. Обычно применяют карбапенемы, цефалоспорины, фторхинолоны, метронидазол. В стационаре такие препараты вводят парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Витамины

Недостаточность пищеварения, как правило, сопровождается нехваткой витаминов. Перед тем, как назначить витаминные препараты, врачи обязательно направляют на анализ, чтобы выяснить, каких именно витаминов не хватает. Как правило, прописывают жирорастворимые витамины А, D, Е и К, так как именно они отвечают за метаболизм белков, жиров и углеводов. Они также помогают ферментам в их работе и защищают от рака поджелудочной железы.

Противовоспалительные препараты при панкреатите

Помимо антибиотиков, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В частности, ненаркотические анальгетики (диклофенак, пироксикам, мелоксикам, метамизол натрия и др.). Они снимают воспаление и боль.

Можно ли желчегонные?

Желчнокаменная болезнь — одна из основных причин возникновения панкреатита. Поэтому желчегонные вещества, позволяющие предотвратить застой желчи и уменьшить нагрузку на поджелудочную, находятся в списке лекарств для борьбы с этой болезнью. Нужно иметь в виду, что при остром панкреатите и обострении хронической формы желчегонные препараты противопоказаны. Их принимают только в период ремиссии.

Препараты железа

Применение препаратов железа при лечении панкреатита не является распространенной практикой. В ряде случаев прием ферментных препаратов может приводить к ухудшению всасывания железа и, следовательно, его недостатку в организме. По другим данным, потребление препаратов железа пациентами после перенесенного острого панкреатита влияло на углеводный обмен.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

В дополнение к базовому комплексу лечения прописывают бифидо- и лактобактерии. Они призваны восстановить микрофлору особенно после приема антибиотиков. Такие препараты являются профилактикой дисбактериоза, при котором нарушается микробный состав кишечника.

Какие капают капли

В виде капельниц назначают инфузионные растворы. Такая терапия направлена на поддержание водно-электролитного состава. Сюда входят коллоидные и кристалловидные растворы. Они восполняют потери энергии, белка и плазмы.

Плазмаферез

Для очищения организма от токсинов используют плазмаферез. При этой процедуре кровь — забирается, плазма пациента, которая и содержит токсины, — отфильтровывается, а обратно возвращается донорская плазма.

Особенности приема лекарств при панкреатите

При панкреатите строго противопоказано любое самолечение, даже прием обезболивающих препаратов. Врач определяет способ лечения, подбирает лекарства и их дозировку строго индивидуально для каждого пациента. Длительность лечения зависит от формы заболевания, его тяжести, а также от реакции организма пациента на тот или иной препарат. Важно не забывать о лекарстве: принимать медикаменты регулярно и в строго отведенное для них время.

Осложнения после приема лекарств

Лекарства от панкреатита, как и любые медикаменты, могут приводить к осложнениям. Антибиотики — к расстройству пищеварения, нестероидные противовоспалительные препараты — к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Ферментные препараты могут вызывать аллергию и приводить к недостатку железа. Антисекреторные, хоть и считаются препаратами с минимум побочных эффектов, могут вызывать синдром отмены: появление изжоги, а иногда и болей в грудине после прекращения их приема. Даже витамины, если принимать их неумеренно и без предварительной сдачи анализов, могут стать не просто бесполезной, но и опасной добавкой.

Сколько длится прием лекарств?

Длительность приема лекарств определяет врач. На продолжительность лечения влияет то, в какой форме протекает болезнь, проводились ли дренажные процедуры и операция, имеются ли последствия. Как правило, при острой легкой форме панкреатита длительность лечения составляет 3–5 дней. Антибиотики следует пить в течение 7–14 дней. Ферментная терапия длится 2–3 месяца и может быть продолжена после перерыва в один-два месяца.

Можно ли вылечить панкреатит навсегда?

Вероятность излечения от панкреатита зависит от формы болезни и ее причины. Бывает, легкая форма вызвана обильной жирной пищей или употреблением алкоголя. В этом случае воспаление может пройти самостоятельно, не оставив следов: избыточная жидкость вокруг органа не образуется, протоки не будут заблокированы, а значит ферменты в железе не накопятся.

Другое дело — алкоголизм, осложнения желчнокаменной болезни, наличие воспалений или опухолей в других органах пищеварительной системы. Панкреатит как сопутствующее заболевание требует строгого врачебного контроля. Если ситуация запущенная: изменена структура органа или происходит отмирание ее части (панкреонекроз), то о вылечивании речи не идет. Пройдя курс обязательной лекарственной терапии, пациентам предстоит поддерживающая терапия, строгая диета, полный отказ от алкоголя и курения. По мнению врачей, наблюдать за пациентом нужно в течение не менее трех месяцев. Хорошей привычкой станет физическая нагрузка. Физкультура улучшает обменные процессы, помогает контролировать вес и очищает от токсинов.

Заключение

Поджелудочная железа несет две важные функции: выработку гормонов и производство панкреатической жидкости, которая содержит ферменты, необходимые для пищеварения. Воспаление поджелудочной железы способно вывести из строя не только саму железу, но и другие важные органы. Лечение делится на консервативное с помощью медикаментов и оперативное, включающее хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия призвана предотвратить дальнейшее воспаление, наладить нормальную работу поджелудочной и других органов, восстановить водно-электролитный и щелочной баланс. К основным препаратам относят спазмолитики для снятия боли, ферменты — чтобы дать поджелудочной отдых, антациды и антисекреторные — для контроля кислотности и восстановления щелочной среды. При наличии осложнений прописывают антибиотики. К дополнительным препаратам относят витамины, бифидо- и лактобактерии и желчегонные.

Только врач может определить, какой препарат следует назначить, продолжительность курса его применения и дозировку. Жизненно необходимо отказаться от алкоголя и курения и строго придерживаться диеты.

Источники

1. Протокол заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12.12.2013. Острый панкреатит.
2. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Кафедра факультетской терапии, автор заслуженный врач РФ Доцент Е. В. Краевский. Хронический панкреатит.
3. Клинический протокол диагностики и лечения № 18 Экспертного совета РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года. Хронический панкреатит у детей.
4. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. Лечение острого панкреатита. Авторы С. Ф. Багненко, Н. В. Рухляда, А. Д. Толстой, В. Р. Гольцов.

Мезим®. Хронический панкреатит

Поджелудочная железа — один из важнейших органов человека. Она располагается в брюшной полости. Ее роль в организме человека невозможно переоценить: поджелудочная железа активно участвует в процессе пищеварения. С помощью производимых ею ферментов (липазы, амилазы и протеаз) происходит расщепление белков, жиров и углеводов, которые затем всасываются в тонком кишечнике. А гормоны поджелудочной железы (инсулин и другие) — регулируют уровень глюкозы в крови.

Лекарства при панкреатите

Что такое — панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Острый панкреатит может развиться неожиданно, продолжается короткий период времени и может привести к развитию хронической формы заболевания и ряду осложнений. Здоровая ткань со временем замещается рубцовой и становится не способна вырабатывать в нужном количестве ферменты, необходимые для нормального пищеварения. Возникают сложности с перевариванием пищи, в первую очередь жиров. Нарушаются так же процессы переваривания белков и углеводов.

Причины возникновения заболевания

Причинами развития хронического воспаления поджелудочной железы могут являться желчнокаменная болезнь, воспаление двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь, травмы, злоупотребление алкоголем, курение, бессистемное, нерегулярное питание, избыточное употребление острой и жирной пищи. А одновременный прием жирной пищи и алкоголя может спровоцировать обострение хронического панкреатита.

Немаловажную роль в развитии панкреатита так же играют заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Передозировка целого ряда препаратов (антибиотики, иммуносупрессанты, глюкокортикостероидные гормоны и т. д,) так же может вызвать поражение поджелудочной железы.

Как проявляется хронический панкреатит?

В первую очередь при хроническом панкреатите человека беспокоит боль. Она возникает через некоторое время (~30–40 мин) после приема обильной, жирной, жареной или острой пищи, носит постоянный или приступообразный характер. Обычно ощущается в верхней части живота, в левом подреберье и может приобретать опоясывающий характер.

Помимо боли могут беспокоить тошнота, рвота, общая слабость, снижение аппетита, жажда. Рвота при обострении панкреатита может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения. При длительном течении заболевания развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы, которая выражается в послаблении стула, вздутии живота, снижении веса. Потеря веса, даже при нормальном аппетите, происходит потому, что поджелудочная железа не производит достаточно ферментов для расщепления пищи и питательные вещества не усваиваются. Стул становится объемным, имеет «сальный» вид, появляется зловонный, гнилостный запах. Врач учитывает все данные клинических и лабораторных исследований и анализов прежде, чем поставить диагноз.

Как врач лечит хронический панкреатит?

При обострении панкреатита необходимо исключить алкоголь и курение. Это два важнейших фактора, ухудшающих течение хронического панкреатита и вызывающих обострение заболевания.

Питание должно быть дробным, 5–6-разовым, небольшими порциями с низким содержанием жиров. Исключают маринады, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим действием на поджелудочную железу.

Облегчить боль — это первый и крайне важный шаг при лечении хронического панкреатита. В острый период и при выраженных болях врач назначает обезболивающие средства. В состав комплексной терапии поджелудочной железы в обязательном порядке применяют препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, фамодидин и т.д), спазмолитики (дротаверин) и ферменты (панкреатин). Комплексная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, стихание воспаления, способствует восстановлению нарушенного оттока панкреатического сока и восстановлению нарушенной функции пищеварительного тракта.

Ферментные препараты, например Мезим® Про и Мезим® 20 000, способствуют нормализации процессов переваривания пищи.

Эти препараты, беря на себя функцию поджелудочной железы по перевариванию пищи, разгружают ее, способствуют снижению повышенного давления в протоках железы, стиханию воспаления.

Прием этого препарата, при условии соблюдения предписанной врачом диеты и изменения образа жизни, облегчает переваривание пищи, нормализует стул. Важно помнить, что подбор дозировки и длительность приема определяет врач-гастроэнтеролог. Мезим®, как препарат, обладающий хорошим профилем безопасности, возможно применять длительно. При хроническом и длительном течении панкреатита из-за продолжающегося процесса замены нормальной ткани на соединительную (рубцовую), которая не способна вырабатывать ферменты, поджелудочная железа становится не в состоянии полностью восполнить потребности организма в ферментах. В этом случае врач назначает прием ферментных препаратов на длительное время. А ни для кого не секрет, что полноценное переваривание пищи является важнейшим условием для существования здорового организма.

Какую минеральную воду пить при панкреатите?

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Зачем пить минеральную воду при панкреатите поджелудочной железы и какую минералку лучше выбрать?

Панкреатит поджелудочной железы подразумевает серьезные ограничения в питании, питьевом режиме и образе жизни. Как на больного действует минеральная вода?

Минеральной водой считается напиток, который насыщен солями и природными газами. Для лечения панкреатита требуются медикаментозное лечение, специальная диета и правильный питьевой режим. Можно ли пить минералку при панкреатите и как правильно это делать?

Чем характеризуется заболевание панкреатит?

Панкреатит – это тяжелое заболевание пищеварительного тракта, при котором страдает поджелудочная железа. Здоровый организм выделяет ферменты, благодаря которым процесс пищеварения осуществляется нормально.

Возникает болезнь по следующим причинам:

1. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
2. Злоупотребление жирной пищей.
3. Частые переедания.
4. Побочный эффект от приема лекарственных препаратов.
5. Генетическая предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
6. Механические травмы брюшной полости.

Виды минеральной воды и их совместимость с панкреатитом

Минеральные напитки бывают разными по количеству содержащихся в них полезных веществ:

1. Питьевая минеральная вода содержит меньше всего солей. Этот напиток можно пить всем без исключения, в том числе и при панкреатите.
2. Столовый напиток тоже содержит мало минералов, его употребление не требует консультации с врачом.
3. Столово-лечебную воду больному панкреатитом можно пить, но в строго ограниченных количествах по назначению специалиста.
4. Лечебную воду при панкреатите пить не рекомендуется. Даже в строго ограниченных количествах ее прием может привести к серьезным последствиям.



Как воздействует минералка на больного панкреатитом?

Правильно подобранный напиток помогает решить следующие проблемы:

• помогает при застоях панкреатического сока, разжижает и выводит его из организма;
• активирует отток желчи;
• снижает воспалительные процессы;
• помогает бороться с частыми обострениями;
• улучшает и ускоряет процессы пищеварения;
• облегчает общее состояние больного;
• устраняет отеки;
• снижает аппетит;
• позволяет легче переносить жесткую диету с большим количеством ограничений;
• борется с болевыми ощущениями в брюшной полости;
• нормализует кислотно-щелочной баланс.

Как правильно пить соляной напиток при панкреатите?




Больные панкреатитом должны соблюдать ряд ограничений при употреблении минеральной воды:

1. Воду нужно пить подогретой, а не сразу из холодильника.
2. Перед питьем нужно наливать минералку в стакан и ждать, когда из нее испарятся практически все газы. Также можно покупать воду без газа.
3. Пить минералку можно только при хроническом панкреатите. Случаи обострения требуют дополнительной консультации.
4. Не нужно пить сразу много минералки, это может отрицательно сказаться на самочувствии. Для начала стоит ограничиться парой глотков, при этом нужно внимательно следить за своим состоянием. Если через несколько часов не возникло дискомфорта, то дозу можно увеличивать. При тревожных симптомах прием напитка стоит отменить полностью.
5. В среднем, принимать напиток можно 2-3 раза в день. Если кислотность понижена, то до еды. Если повышена, то после нее.
6. Минеральную воду можно пить при полном соблюдении диеты и врачебных предписаний, иначе она не окажет на организм положительного воздействия.
7. Курс лечения минералкой при панкреатите может составлять до месяца, после чего стоит сделать небольшой перерыв.

Внимание! Определенные разновидности минеральной воды при панкреатите употреблять можно. Важно строго следить за количеством употребляемой жидкости и своим самочувствием.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Эксперт: Елагина Мария Business Profi компании Siberian Wellness и нутрициолог по косметике

Диета при хроническом панкреатите: правила питания при обострении

Оглавление

Диета при таком заболевании поджелудочной железы, как панкреатит, не менее важна, чем лекарственная терапия. Именно благодаря постоянному правильному питанию пациентам удается избежать обострений патологии. Сбалансированный рацион дает возможности и для устранения целого ряда неприятных симптомов заболевания (сильная боль, тошнота и рвота, лихорадка и др.).

Факторы появления и симптомы панкреатита

Для патологии характерны воспалительные рецидивы, вследствие которых нарушаются нормальная работа поджелудочной железы и выделение ей достаточного количества ферментов и гормонов. Заболевание опасно своим прогрессированием. При развитии панкреатита ткани органа разрушаются, что приводит к необратимым последствиям для всего организма.

Важно! Воспалительные явления могут быть следствием острой стадии заболевания или самостоятельным проявлением, если больной страдал желтухой, циррозом печени, атеросклерозом, злоупотребляет алкоголем или жирной, вредной пищей.

К основным симптомам панкреатита относят:

• Тяжесть в желудке (преимущественно после еды)
• Выраженный болевой синдром с правой стороны в области пупка
• Отрыжку
• Изжогу
• Вздутие живота
• Острое ощущение голода
• Сладковатый привкус в ротовой полости
• Неприятный запах изо рта
• Тошноту
• Частый стул маслянистого и жидкого характера
• Отечность век
• Сухость губ
• Покраснение кожи

Также для заболевания характерны накопление в организме пациента токсических веществ и нарушение производства инсулина.

Особенности специального рациона

Диета при панкреатите должна содержать большое количество белка, но при этом минимальное количество жиров. Такие компоненты следует устранить из рациона во время обострений полностью или свести их к минимуму. Это позволит улучшить состояние поджелудочной железы и желчного пузыря. В некоторых случаях допускается употребление небольшого количества растительного масла. Необходимость в белке обусловлена тем, что он позволяет быстро обновить травмированные участки поджелудочной железы. Больным можно употреблять и углеводы, но при условии отсутствия предрасположенности к сахарному диабету. Если такая предрасположенность имеется, следует отказаться от продуктов, в составе которых содержится сахар.

Диета при хроническом панкреатите (при обострениях) также подразумевает и сокращение употребления соли. Снизить отечность железы позволит полное исключение соленой пищи всего на 2-3 недели. Если при сильных обострениях пациент страдает от выраженных симптомов заболевания, ему назначают только жидкую и протертую пищу. Употреблять любые блюда следует в теплом виде. Отказаться нужно от слишком горячих и холодных напитков и пищи.

Еду для больного следует готовить без приправ и специй. Важно тщательно отслеживать и свежесть используемых продуктов. Если пациент питается кашами, готовить их нужно исключительно на воде. Полезными будут овощные пюре, нежирный творог, чай (без сахара и некрепкий), пюреобразные супы.

Постепенно в рацион можно вводить белки яиц, постные мясо и рыбу, слегка подсушенный хлеб, желе. Порции должны быть небольшими, но употреблять пищу нужно достаточно часто, чтобы не допускать возникновения ощущения голода, при котором многие больные жалуются на выраженный дискомфорт в области органа. Лучше всего перейти на шестиразовое питание.

Когда назначается диета при панкреатите?

Обычно питание пациентов корректируется сразу же после постановки диагноза. Особенно важно обратить внимание на рацион в период обострения. При выраженной симптоматике панкреатита специалисты советуют придерживаться принципа «холод, голод и покой». В первые 2-3 дня после приступа разрешается пить некрепкий и несладкий чай, минеральную негазированную воду и отвар шиповника. При выходе из голодания постепенно включают в рацион блюда, которые хорошо сказываются на состоянии воспаленного органа. К ним относят отвар овса и овощные бульоны.

При обострениях специальное щадящее дробное питание рекомендовано как минимум на 6-12 месяцев. За такой срок орган может полностью восстановиться. Одновременно с этим сам пациент уже успеет привыкнуть к полезному питанию. Диета при панкреатите не станет для него слишком жесткой и требующей высокого уровня самоконтроля. При этом она будет залогом выздоровления. Благодаря ей можно избежать не только оперативного вмешательства, но и длительной и часто утомительной консервативной терапии.

Важно! Как лечение, так и диета при панкреатите поджелудочной железы у мужчин и женщин, вне зависимости от симптомов, должны назначаться исключительно врачом. Только гастроэнтеролог владеет точной информацией о состоянии поджелудочной железы, а также обладает специальными профессиональными навыками и знаниями.

Продукты, которые рекомендуются и не рекомендуются при болезни

При панкреатите следует употреблять такие продукты, как:

• Нежирное мясо: постную свинину, телятину, курицу, крольчатину, индюшатину
• Нежирную рыбу: щуку, камбалу, минтай и треску
• Крупы: овсяную, манную и рис
• Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
• Кисломолочную продукцию
• Овощи: картофель, кабачки, свеклу, морковь

Молоко разрешается употреблять только в составе каш, молочных супов и киселей. При улучшении состояния можно дополнить рацион неострыми и нежирными сортами сыра. При приготовлении паровых омлетов можно использовать яйца. Из фруктов лучше отдать предпочтение некислым яблокам. Их можно запекать и употреблять в виде пюре.

Категорически запрещены:

• Репчатый лук
• Щавель и шпинат
• Редис, редька, хрен и ревень
• Болгарский перец
• Приправы и острые специи
• Алкогольная продукция
• Кофе и какао
• Газированные напитки

Во время диеты при хроническом панкреатите следует постараться исключить гусиное и утиное мясо, баранину и сало. Нельзя есть жареное мясо, шашлыки, колбасную продукцию и мясные деликатесы. Запрещены больным и все виды рыбных и мясных консервов, наваристые бульоны на мясе, холодец. Из рациона следует убрать жирный творог и кислую сметану, острые и копченые сыры, бобовые, помидоры, торты и сдобную выпечку, мороженое и шоколадные конфеты.

Не рекомендуется при приготовлении блюд использовать маргарин, а также говяжий и свиной жир. Хотя бы на время обострений следует отказаться от масел в любом виде.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные гастроэнтерологи. Наши врачи располагают необходимыми знаниями и навыками для комплексного ведения пациентов с хроническим панкреатитом (в том числе при обострении). Гастроэнтерологи могут подобрать подходящую диету, которая учитывает все особенности образа жизни больного и его текущее состояние
• Современные методы диагностики. Для обследований применяются лабораторные и инструментальные техники. Мы располагаем необходимым оборудованием экспертного уровня, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватную терапию в любых ситуациях (в том числе при возникших осложнениях)
• Современные методы лечения. Мы используем как отработанные способы, так и собственные авторские наработки, позволяющие проводить терапию хронического панкреатита при обострении быстро и грамотно, с минимальным дискомфортом для пациента, с использованием эффективных и безопасных лекарственных средств. Особое внимание уделяется правильному питанию
• Подключение к работе с пациентом других специалистов. При необходимости больные могут наблюдаться не только у гастроэнтерологов, но и у диетологов, эндокринологов и др.

Если вы хотите, чтобы наш гастроэнтеролог провел необходимое лечение и подобрал оптимальный для вас рацион питания, позвоните по номеру + 7 (812) 336-33-33.

Панкреатит: воспаление поджелудочной железы — симптомы, лечение, диета

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Формы панкреатита

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

• злоупотребление алкоголем и табаком

• травмы живота, хирургические вмешательства

• неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков

• интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами

• генетическая предрасположенность

• неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:

• Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.

• Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.

• Бледный или желтоватый цвет лица.

• Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.

• Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

• Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.

• Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

• Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.

• Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.

• Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Первая помощь при приступе панкреатита

Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.

Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.

Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:

• Общий анализ крови

• Биохимический анализ крови

• Анализ мочи

• Анализ кала

• УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости

• Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?

Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Болит поджелудочная железа? Симптомы и лечение

Поджелудочная железа – уникальный орган, потому как относится одновременно к двум системам в организме человека, выполняя одну из самых важных ролей. Главной ее функцией является то, что она вырабатывает специальные ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, что способствует лучшему усвоению пищи в организме человека. Поджелудочная железа – единственный орган, который производит инсулин.

Инсулин – очень важный гормон поджелудочной железы, потому как он влияет абсолютно на все клетки организма. Основной его функцией является снижение количества глюкозы в крови человека.

Именно поэтому, при первых симптомах боли в поджелудочной железе, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Основные симптомы болезни поджелудочной железы:

1. Боль, появляющаяся после приема жирной, тяжелой пищи, после употребления алкоголя и переедания. Чаще всего появляется опоясывающая боль.
2. Боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой.
3. При надавливании на живот появляются неприятные ощущения в области пупка.
4. Резкое повышение температуры – самый распространенный признак заболеваний поджелудочной железы.
5. Частые приступы диареи.
6. Боль снижается при наклоне вперед.

 

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Самая распространенная проблема в том, что симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы, очень часто путают с признаками других различных заболеваний. Соответственно, неправильный диагноз – неподходящее лечение, которое отнимает драгоценное время. А именно болезни, поражающие поджелудочную железу, как правило, развиваются очень стремительно, из-за чего, даже самая маленькая проблема может быстро перерасти в хроническую форму.

Самые распространенные болезни поджелудочной железы:

1. Сахарный диабет.
2. Панкреатит.
3. Рак.
4. Киста.
5. Муковисцидоз.
6. Панкреонекроз.

Последние три заболевания встречаются крайне редко.

Рассмотрим две самые распространенные болезни поджелудочной железы:

Сахарный диабет – самая коварная болезнь поджелудочной железы, вызванная дефицитом инсулина в организме и нуждающаяся в срочном лечении.

Симптомы сахарного диабета:

• сильная усталость постоянного характера;
• длительное заживление ран;
• резкое похудение без видимой причины;
• покалывание в конечностях;
• ухудшение слуха, зрения;
• постоянная неутолимая жажда.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, возникающее при перекрывании ее протока. Многие путают панкреатит с другими болезнями, например остеохондрозом, пиелонефритом или с опоясывающим лишаем. Однако начало болезни панкреатитом всегда проходит с острой болью, поэтому опытный врач сразу же сможет определить воспаление поджелудочной железы с помощью пальпации. Ведь при панкреатите постукивания в области, где болит – не ощущаются, а при других болезнях – вполне ощутимы.

Для того, чтобы поджелудочная железа была здорова, необходимо вести правильный образ жизни. Ведь именно от злоупотребления алкоголем и вредной пищей нарушается работа поджелудочной железы, после чего происходит застой сока в организме. Соответственно дает сбой процесс переваривания пищи и человек начинает страдать от воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Острая форма панкреатита лечится строго в стационаре. Причем врачам действовать нужно быстро, для того чтобы «успокоить» поджелудочную железу, иначе может быть летальный исход для пациента. Острая форма болезни в 15% случаев приводит к смертности. В основном смерть происходит из-за несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому, при первых же симптомах боли в области поджелудочной железы, нужно срочно обратиться к врачу.

Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:

• острая боль вокруг пупка;
• тахикардия;
• диарея;
• повышение температуры;
• рвота.

Существует так же хроническая форма панкреатита. Она формируется из-за различных болезней желудочно-кишечного тракта. К примеру, холециститом, желчнокаменной болезнью или гепатитом.

Симптомы хронической формы болезни поджелудочной железы:

• резкая потеря веса;
• при физических нагрузках ощущается боль в подреберье;
• потеря аппетита;
• отвращение к жирной пище;
• нарушение стула.

В зависимости от симптомов, выделяются 4 формы хронического заболевания поджелудочной железы:

1. Бессимптомная, когда пациент и не подозревает о своем заболевании;
2. Болевая, когда пациент иногда ощущает боль в подреберье;
3. Рецидивирующая – постоянно проявляются болевые ощущения;
4. Псевдоопухолевая, когда головка поджелудочной железы увеличивается и зарастает фиброзной тканью.

Препараты, необходимые для лечения воспаления поджелудочной железы:

Не стоит заниматься самолечением, потому как врачи подбирают препараты для каждого пациента индивидуально, исходя из состояния больного и поставленного диагноза. Однако, абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием поджелудочной железы, несколько месяцев нужно будет соблюдать строжайшую диету. Отказ от жареного, сильно соленого, кислого и острого, а так же тяжелых продуктов. Обязательно нужно пить очищенную минеральную воду, что касается не только больных, но и здоровых людей.

Автор: Врач гастроэнтеролог-терапевт Бурбаева С.А.

названия препаратов, что принимать при болях

Заболевания поджелудочной железы имеют большую распространенность среди жителей нашей страны. Выявляют их примерно у 9% больных, причем в большинстве случаев диагностируется панкреатит, сопровождающийся воспалением паренхимы поджелудочной, который провоцирует ряд других заболеваний (некроз, желчнокаменную болезнь и т.д.). И чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и наступление полной дисфункции органа, врачи назначают своим пациентам специальные таблетки для поджелудочной железы, способствующие снятию воспалительных процессов и улучшению пищеварения.

Поджелудочная железа представляет собой непарный орган, который располагается за задней стенкой желудка и прилегает к 12-перстной кишке и селезенке. Она выполняет две функции – экзокринную и эндокринную. Экзокринная функция предполагает под собой синтез пищеварительных ферментов (амилазу, липазу и протеазу), которые требуются для переваривания и усвоения белков, жиров и углеводов. Эндокринная функция является ответственной за выработку гормонов, которые регулируют уровень сахара в крови и обеспечивают нормальное протекание обменных процессов в организме.

При нарушении экзокринной и/или эндокринной функции наблюдается сбой в работе поджелудочной, что, естественно, сказывается на общем самочувствии человека. У него периодически возникают боли в правом или левом подреберье, снижается аппетит, наблюдается тошнота, рвота, диарея, запор и т.д. Все это является следствием нарушения пищеварительных или обменных процессов в организме, восстановить которые, к сожалению, удается не всегда.

Заболевания поджелудочной железы, которые подлежат лечению

Для лечения поджелудочной железы используют специальные препараты. Однако подбирают их всегда с учетом не только индивидуальных особенностей организма пациента, но и типа болезни, которая была у него диагностирована. И прежде чего озвучивать названия таблеток, которые чаще всего используются для компенсации недостаточности железы, необходимо рассмотреть, какие бывают болезни поджелудочной.

Среди них наиболее распространенными являются:

• острый и хронический панкреатит;
• сахарный диабет;
• муковисцидоз;
• панкреолитиаз;
• опухоль поджелудочной;
• рак поджелудочной.

Хронический панкреатит

Во всех этих случаях проводится разное лечение поджелудочной железы таблетками. Но не всегда они дают положительные результаты. К сожалению, при наличии таких заболеваний, как панкреолитиаз, рак и опухоль поджелудочной, препараты дают лишь временный эффект. Чтобы вылечить эти болезни, требуется осуществление хирургического вмешательства.

Большинство болезней этого органа не поддаются медикаментозному лечению. Чаще всего таблетки от поджелудочной железы назначаются только в качестве вспомогательной терапии, которая позволяет уменьшить проявления заболевания и предупредить его дальнейшее прогрессирование.

И если говорить о том, какие признаки имеют болезни поджелудочной, то следует отметить, что при сбоях в работе этого органа первым делом страдает пищеварение. Проявляется это возникновением:

• изжоги;
• отрыжки, после которой во рту ощущается привкус горечи;
• ощущения тяжести в желудке;
• нарушения стула;
• тошноты;
• учащения мочеиспускания;
• постоянной жажды;
• отвращения к жирной и жареной пище;
• слабости.

Расположение поджелудочной железы

Также нужно отметить, что панкреатиты часто сопровождаются острыми опоясывающими болями в верхней части живота, которые в прямом смысле слова сковывают больного, повышением температуры и открытием рвоты. Как правило, такие симптомы возникают при обострении болезни.

Важно! При внезапном обострении панкреатита не стоит искать информацию в интернете о том, что делать при болях в поджелудочной железе. Следует сразу же вызывать бригаду врачей на дом! Если пациент не получит своевременную медицинскую помощь, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до некроза и развития абсцесса.

Лечение острого панкреатита

При развитии острого панкреатита у человека возникает сильный болевой синдром, появление которого объясняется активизацией процессов самопереваривания в поджелудочной из-за воспаления, повлекшего за собой отечность паренхимы, сдавливание выводных протоков и застоя панкреатического сока в органе. В этом случае не используются таблетки от боли в поджелудочной железе, так как они могут усугубить состояние пациента.

При остром панкреатите показана терапия препаратами, выпускаемыми в форме растворов для внутримышечного или внутривенного введения. В данной ситуации важным моментом является блокировка синтеза пищеварительных ферментов. С этой целью используются антиферментные препараты, к которым относятся Гордокс и Контрикал.

Чтобы снять боль, врачи прибегают к помощи анальгетиков (Анальгин, Ибупрофен и т.д.) и спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин и другие). Если воспаленная поджелудочная железа дает такие симптомы, как рвота и диарея, то в этом случае, чтобы не допустить обезвоживание организма, используются противорвотные препараты (Церукал или Метоклопрамид) и противодиарейные средства (Регидрон, Таннакомп и другие).

В тех ситуациях, когда панкреатит сопровождается присоединением бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. Однако их применение производится после полной оценки состояния не только поджелудочной, но и печени, так как именно на нее производится наибольшая нагрузка при приеме этих препаратов. А так как при панкреатите работа этого органа также дает сбой, без оценки его функционирования антибактериальные препараты применяются только в экстренном случае.


Гордокс – антиферментный препарат для лечения поджелудочной железы в стационарных условиях

Внутривенно или внутримышечно введение лекарственных препаратов осуществляется до тех пор, пока состояние пациента не приходит в норму. Но параллельно с этим применяют голодную диету. Она также позволяет уменьшить активность пищеварительных ферментов и снять нагрузку с воспаленной поджелудочной.

Как только состояние больного стабилизируется, лечение осуществляется лекарствами в форме таблеток. Пить их рекомендуется на протяжении длительного времени. Однако в этом случае антиферментные препараты заменяются на ферментные (Панкреатин, Креон, Мезим и т.д.), а обезболивающие средства отменяются (остаются только спазмолитики). Таким образом рекомендуется лечить поджелудочную железу в течение 2-3 месяцев. При этом также назначается лечебный стол №5, которого необходимо придерживаться на протяжении 6-12 месяцев.

Лечение хронического панкреатита

Какие таблетки следует принимать для лечения хронического панкреатита, решает врач в зависимости от общего состояния больного. Однако при развитии этого заболевания больных часто мучают боли в животе, которые сопровождаются тошнотой и метеоризмом. И не всегда имеется возможность посетить врача, чтобы уточнить у него, какие таблетки от боли в желудке и поджелудочной следует принимать.

При таком заболевании, как хронический панкреатит, живот болит в двух случаях – после употребления пищи или когда человек принимает лежачее положение. В таких ситуациях не стоит сразу же хвататься за таблетки. Можно попытаться обойтись и без них, принять сидячее положение, наклонив верхнюю часть туловища вперед и приложив к области поджелудочной холодный компресс. Если же данные мероприятия не помогают устранить болезненные ощущения, можно выпить спазмолитик или анальгетик. Но помните, что препараты в форме таблеток при болях в поджелудочной можно принимать только при условии отсутствия признаков обострения болезни (рвоты, диареи, повышения температуры и т.д.).

При воспалении поджелудочной железы и появлении болей в правом или левом подреберье врачи рекомендуют принимать следующие спазмолитики и анальгетики:

• Баралгин,
• Асперин,
• Парацетамол,
• Папаверин,
• Дротаверин или Но-шпу.

Анальгетики, способствующие снятию болезненных ощущений в поджелудочной железе

Если боли не проходят, необходимо использовать препараты, относящиеся к фармацевтической группе Н2-блокаторов. Среди них наиболее быстро снимают болезненные ощущения:

• Ранитидин,
• Фамотидин.

Также для облегчения состояния больного употребляют антигистаминные и холинолитические препараты – Димедрол, Платифиллин и Атропин.

Другие препараты для лечения поджелудочной железы

В лечении поджелудочной железы важным моментом является прием ферментных препаратов, но только не в момент возникновения острого приступа. Эти средства содержат в себе ферменты, которые обеспечивают восстановление пищеварительных функций и улучшение процесса усвоения питательных веществ в кишечнике. К таковым медикаментам относятся:

• Панкреатин,
• Мезим Форте,
• Панзинорм,
• Фестал и другие.

Данный список содержит в себе ферментные препараты, в основе которых лежит действующее вещество панкреатин, который получают из поджелудочной бычьей или свиной железы. У некоторых людей на нее возникает аллергическая реакция, и в этих случаях для улучшения работы поджелудочной используются медикаменты растительного происхождения, в основе которых лежит папаин или рисовый грибок. Среди них наиболее распространенными являются Юниэнзим, Пепфиз и Сомилаза.


Ферментный препарат растительного происхождения, способствующий улучшению процессов пищеварения

Если панкреатит сопровождается повышением уровня кислотного желудочного сока и высокими рисками возникновения язвенной болезни, врачи также рекомендуют принимать:

• Омез,
• Алмагель,
• Оцил,
• Пепсидил,
• Гастрозол.

Особенности лечения поджелудочной таблетками

Необходимо понимать, что в 90% случаев развитие панкреатита и прочих заболеваний поджелудочной железы провоцируется ведением неправильного образа жизни, а именно злоупотреблением табачными и спиртными изделиями, а также наличием в рационе повышенного содержания жирной и жареной пищи. Все это негативным образом сказывается на работе железы и провоцирует развитие в ней воспалительных процессов.

И чтобы лечение поджелудочной препаратами дало положительный результат, терапия обязательно должна включать в себя диету и отказ от вредных привычек. Если же негативные факторы и далее будут оказывать влияние на поджелудочную, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне осложнений не будет реально. Как необходимо питаться при наличии панкреатита, расскажет лечащий врач.

Советы и рецепты по питанию — Национальный фонд поджелудочной железы

Это очень важный раздел для нас в Национальном фонде поджелудочной железы. Мы осознаем, что качество жизни важно для всех нас, но это, безусловно, гораздо большая проблема для людей и их близких, пытающихся справиться с хроническими заболеваниями.

Наша цель — предоставить поддержку и информацию по всем аспектам повседневной жизни, включая питание, лечение, обезболивание и практические советы.

Пациентам с заболеванием поджелудочной железы часто бывает трудно есть вообще. Даже когда вы чувствуете себя хорошо, вам все равно нужно быть очень осторожным, чтобы соблюдать диету с низким содержанием жиров. Ниже приведены некоторые рекомендации, и, как всегда, ваш врач лучше всего подскажет вам, как правильно питаться. Обратите внимание, что иногда легче есть небольшими порциями несколько раз в день, чем пытаться сесть за три больших приема пищи.

Диета с низким содержанием жиров

Количество жира, которое вы должны съедать, зависит от вашего веса и роста, но средний человек считает, что вы не должны потреблять более 50 граммов жира в день.Потребление жира может составлять от 30 до 50 граммов жира, в зависимости от переносимости. Ежедневное потребление жиров не следует концентрировать на одном приеме пищи, а распределять в течение дня, возможно, на 4-6 небольших приемов пищи. Употребление в пищу куриных грудок и большей части рыбы без костей помогает снизить содержание жира в блюдах. Также помогает приготовление пищи с использованием пэм или любого кулинарного спрея вместо масел. Если вам нужна влага, можно добавить обезжиренный куриный бульон.

Поваренная книга НПФ

НПФ обновил и выпустил новую печатную поваренную книгу, версию поваренной книги в электронном виде, а также напечатанное карманное руководство по оздоровлению, ориентированному на пациента.В кулинарной книге представлены полезные, вкусные и обезжиренные рецепты для больных панкреатитом, раком поджелудочной железы, а также для пациентов с детским панкреатитом и их семей. Он также включает раздел «О поджелудочной железе». Щелкните здесь, чтобы получить электронную книгу рецептов.

Карманный путеводитель по здоровью

Карманный справочник содержит советы, рекомендации и информацию по диете и оздоровлению пациентов как с панкреатитом, так и с раком поджелудочной железы. Щелкните здесь, чтобы просмотреть карманный справочник.

Поваренная книга и карманный справочник стали возможными благодаря гранту на комплексную программу питания, предоставленному Abbvie.

Чтобы заказать Поваренную книгу NPF или Карманный справочник , нажмите здесь.

Перед тем, как перейти на новую диету, программу упражнений или лечебную терапию, проконсультируйтесь с врачом.

Закуски

Алкоголь и обезвоживание

Если у вас заболевание поджелудочной железы, важно никогда не употреблять алкоголь. Исследования показали, что обезвоживание вызывает воспаление поджелудочной железы. Всегда пейте много жидкости. Пациенту рекомендуется всегда иметь при себе бутылку с водой или любой другой жидкостью.Употребление Gatorade или других спортивных напитков — хороший способ избежать обезвоживания.

Перерыв

Иногда лучше дать отдых поджелудочной железе и ограничить прием пищи. Если у вас обострение, ваш врач может даже порекомендовать воздержаться от еды в течение дня или двух. При сильной боли можно соблюдать диету, состоящую из прозрачных жидкостей. К прозрачным жидкостям относятся яблочный, клюквенный и белый виноградный сок, желатин и бульон. Однако прозрачная жидкая диета не является полноценной с точки зрения питания, и диету следует продвигать, как только появится переносимость дополнительной пищи, и в соответствии с графиком, который вам дал врач.

Помогите избавиться от боли при панкреатите с помощью диеты

Написано Деборой Герсберг, RD, CNSC, CDN
Клинический диетолог , Центр поджелудочной железы

«Что я могу съесть?» Это популярный вопрос, который задают люди, страдающие хроническим панкреатитом или перенесшие острый панкреатит, и хотели бы сделать все, что в их силах, чтобы предотвратить новый приступ.

Во-первых, давайте убедимся, что все понимают, что такое панкреатит.Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое обычно очень болезненно. Поджелудочная железа выделяет чрезмерное количество ферментов и в основном начинает переваривать себя. Чтобы выздороветь, многим пациентам необходимо соблюдать жидкую диету. Иногда пациентам следует избегать приема жидкости внутрь. Если вы страдаете от острого панкреатита, очень важно позвонить своему врачу и следовать его инструкциям. Иногда необходима госпитализация.

А теперь поговорим о диете при хроническом панкреатите.Очень важно понимать, что нельзя есть и почему. Вы должны полностью избегать некоторых вещей, таких как алкоголь и жареная / жирная / жирная пища (например, сливочные соусы, фаст-фуд, жирное мясо и молочные продукты, а также все жареное). Эти продукты могут вызвать одновременное выделение поджелудочной железой большего количества ферментов, чем обычно, что приводит к приступу. Есть также продукты, которые следует есть очень умеренно, если вообще есть. К ним относятся рафинированные углеводы (белый хлеб, сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы), которые заставляют вашу поджелудочную железу выделять больше инсулина, чем более полезные сложные углеводы (например, цельнозерновые, фрукты, овощи и бобовые).В целом, я рекомендую минимизировать количество обработанных пищевых продуктов, которые содержат много жира или рафинированного сахара, а иногда и то и другое вместе.

Вы можете быть удивлены, что я не сказал избегать продуктов, содержащих жир. Обычно в этом нет необходимости, а также вредно для здоровья большинства людей, страдающих хроническим панкреатитом. Вам следует стремиться к «диете с умеренным содержанием жиров», при которой около 25% ваших калорий поступает из жиров. Для диеты на 2000 калорий это будет 55 г жира в день. В дополнение к умеренно жирной диете старайтесь есть часто небольшими порциями, которые легче переваривать, чем обильные приемы пищи, что может спровоцировать приступ.

Лучший выбор для людей, страдающих хроническим панкреатитом, — это фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые, обезжиренные / обезжиренные молочные продукты и нежирные куски мяса. Полезные жиры, такие как авокадо, оливковое масло, жирная рыба, орехи и семена, можно употреблять при тщательном контроле порций. Поэтому употребляйте эти полезные жиры в небольших количествах. См. Таблицу 1, в которой указаны размеры порции продуктов с высоким содержанием жира. Я не призываю есть все, что есть в списке; используйте его больше в информационных целях. Если вы не знаете, сколько жира содержится в пище, вы можете получить доступ к Национальной базе данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США по адресу http: // ndb.nal.usda.gov/.

Диета каждого человека очень индивидуальна, в зависимости от возраста, веса, пищевой переносимости и предпочтений. Поэтому, если у вас есть дополнительные вопросы о своей диете, я рекомендую вам обратиться за помощью к зарегистрированному диетологу (RD). Вы можете найти местного RD, посетив веб-сайт Академии питания и питания: http://www.eatright.org/iframe/findrd.aspx.

Если вы являетесь пациентом Центра поджелудочной железы, не стесняйтесь записаться на прием напрямую ко мне: хирургия Колумбии.орг / поджелудочная железа / консультации по питанию

Таблица 1: Список жиросодержащих продуктов, 5 г жира на порцию:

По материалам:
https://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/obesity/lose_wt/fd_exch.htm#8 Выбери свои продукты: брошюра «Списки обмена для диабета», Руководство по питанию

Алкоголь и панкреатит | Drinkaware

Поджелудочная железа — это небольшой важный орган, расположенный за желудком. Он производит ферменты, расщепляющие пищу в кишечнике, и гормоны, участвующие в метаболизме, в том числе инсулин, регулирующий уровень сахара в крови.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы и повреждение ее клеток. Это заболевание может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя. ¹ Однако, если вы пьете в соответствии с рекомендациями по употреблению алкоголя с низким уровнем риска и избегаете пьянства, у вас гораздо меньше шансов заболеть панкреатитом. ²

Существует два основных типа панкреатита: острый и хронический. Хотя алкоголь — не единственная причина панкреатита, хронический и острый панкреатит может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя. ³ Другими неизбежными причинами острого и хронического панкреатита являются генетические и аутоиммунные заболевания.

Острый панкреатит

В Великобритании около 25% случаев острого панкреатита вызваны алкоголем. ⁴

Симптомы острого панкреатита включают сильную тупую боль в верхней части живота, которая обычно возникает быстро. Если они вызваны алкоголем, симптомы могут быть следствием регулярного употребления алкоголя в больших количествах или запоя.

Мужчины чаще заболевают острым панкреатитом из-за алкоголя, женщины — из-за камней в желчном пузыре. ⁵

При остром панкреатите поджелудочная железа набухает и становится болезненной, но обычно остается в таком состоянии только несколько дней, и необратимые повреждения встречаются редко. Однако это может быть опасно для тех, у кого развивается острый панкреатит в тяжелой форме. В таких случаях ферменты поджелудочной железы попадают в кровоток и могут привести к более серьезным заболеваниям, включая почечную недостаточность. В большинстве случаев острого панкреатита требуется госпитализация, обычно на несколько дней.

Симптомы острого панкреатита включают:

• Сильная боль в животе чуть ниже ребер, часто распространяется по спине
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка

Как алкоголь вызывает острый панкреатит?

Пока точно не известно, как алкоголь вызывает острый панкреатит. ⁶ Согласно одной из теорий, молекулы алкоголя взаимодействуют с клетками поджелудочной железы, не позволяя им работать должным образом.

Но какой бы ни была причина, существует четкая связь между употреблением алкоголя и острым панкреатитом. Чем больше алкоголя вы пьете регулярно или во время переедания, тем выше риск развития острого панкреатита, часто повторяющегося. ⁷

Пьянство и острый панкреатит

Пьянство может привести к повторным эпизодам острого панкреатита.Со временем это может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы и вызвать хронический панкреатит. ^8,9

Если у вас диагностирован острый панкреатит, вам следует прекратить употребление алкоголя и соблюдать диету с низким содержанием жиров, чтобы снизить риск повторного приступа и развития хронического панкреатита. Употребление алкоголя после выздоровления от острого панкреатита может усугубить будущий эпизод.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это воспаление и болезненность поджелудочной железы, которая остается такой в ​​течение многих лет, нарушая ее способность работать должным образом.Пьянство — единственный наиболее важный фактор риска хронического панкреатита, на который приходится от 70 до 80% случаев в Западной Европе. ¹⁰

Тем не менее, регулярное употребление алкоголя сверх установленного нормы потребления алкоголя — 14 единиц в неделю как для мужчин, так и для женщин, увеличит риск развития хронического панкреатита.

Наиболее частый симптом — повторяющиеся приступы сильной боли в животе, обычно расположенной ниже ребер и доходящей до спины. Другие симптомы хронического панкреатита могут включать:

• Жирная, плавающая и зловонная дефекация
• Похудание
• Пожелтение глаз и кожи (желтуха)

Хронический панкреатит чаще всего развивается у мужчин в возрасте 30-40 лет, которые длительное время злоупотребляют алкоголем.Женщины страдают реже. Многие люди, у которых развивается хронический панкреатит, связанный с алкоголем, имеют в анамнезе повторяющиеся эпизоды острого панкреатита. ^11,12 Курение также увеличивает риск развития этого заболевания. ¹³ У людей с генетическими или аутоиммунными причинами хронического панкреатита он может развиться в более молодом возрасте.

Не употребляйте алкоголь при хроническом панкреатите


Если у вас хронический панкреатит , вы должны полностью отказаться от употребления алкоголя .Ваша поджелудочная железа не сможет работать должным образом, и любой алкоголь может ухудшить ее состояние и нанести еще больший вред поджелудочной железе. Повреждение от хронического панкреатита может быть необратимым.

Это серьезное хроническое заболевание, требующее постоянного приема лекарств и тщательно разработанной диеты, чтобы помочь переваривать пищу и поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Боль может быть изнурительной и влиять как на качество, так и на продолжительность жизни. Хронический панкреатит также увеличивает риск других серьезных заболеваний, включая диабет ¹⁴ , а также увеличивает и увеличивает риск рака поджелудочной железы, ¹⁵ , одного из видов рака с наихудшими исходами, более чем в десять раз.

Почему вы должны полностью отказаться от употребления алкоголя, если у вас панкреатит

При остром панкреатите , даже если он не был вызван алкоголем, следует полностью избегать употребления алкоголя в течение как минимум шести месяцев, чтобы поджелудочная железа успела восстановиться. После этого лучше не употреблять алкоголь, но если вы решите вернуться к алкоголю, имейте в виду, что важно соблюдать правила употребления алкоголя с низким уровнем риска. Продолжение пьянства увеличивает риск новых эпизодов острого панкреатита.

Если у вас диагностирован хронический панкреатит , вы должны полностью отказаться от употребления алкоголя . Это предотвратит еще большее повреждение поджелудочной железы алкоголем. Если вы продолжите пить, вы, вероятно, испытаете очень сильную боль, а также еще больше повредите поджелудочную железу.

Если вам трудно бросить пить или вы беспокоитесь, что у вас алкогольная зависимость, обратитесь к своему терапевту за советом, как бросить пить.

Поговорите с кем-нибудь

Drinkchat — это бесплатный онлайн-чат.Обученные консультанты доступны с 10:00 до 14:00 с понедельника по пятницу, чтобы дать конфиденциальный совет.

Чат с консультантом

Если вы не можете связаться с Drinkchat в эти часы или предпочитаете поговорить с кем-нибудь по телефону, вы можете позвонить на Drinkline по номеру 0300 123 1110 (в будние дни с 9 до 20 часов, по выходным с 11 до 16 часов) и поговорить с квалифицированным консультантом.

Острый панкреатит и алкоголь | Общество желудочно-кишечного тракта

Что и как вы пьете, может повлиять на ваш риск

Поджелудочная железа — это плоская железа (которая выделяет гормоны для регулирования уровня сахара в крови) и пищеварительный орган (вырабатывающий пищеварительные ферменты), расположенный за желудком.Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Есть две формы этого заболевания — острая и хроническая.

Острый панкреатит включает внезапное появление симптомов, степень тяжести которых может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Симптомы часто включают тошноту, сопровождающуюся болью в верхней части живота или спине. Тяжелые случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфекция, кровотечение, отказ других систем органов, таких как легкие или почки, или скопление жидкости в брюшной полости.

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной острого панкреатита, за ними следует употребление алкоголя, а затем несколько менее распространенных причин.В отличие от панкреатита, вызванного желчными камнями, наиболее опасным является панкреатит, вызванный употреблением алкоголя, так как он может привести к хроническому панкреатиту.

Многочисленные исследования показали корреляцию между употреблением алкоголя и риском острого панкреатита, но исследователи задались вопросом, почему только у 1-3% лиц, злоупотребляющих алкоголем (определяемых как потребляющие 4-5 порций алкоголя в день), в течение длительного периода времени разовьется острый панкреатит. 10-20 лет. Предыдущие исследования показали связь между продажей спиртных напитков и заболеваемостью острым панкреатитом.В Швеции, например, наблюдалось снижение заболеваемости острым панкреатитом в 1970-е и 1980-е годы, когда снизились продажи крепких напитков и увеличились продажи вина и пива.

Напротив, хронический панкреатит — это тлеющее, давнее заболевание, которое продолжается даже после разрешения первоначального триггера. Он характеризуется рубцеванием и необратимым разрушением ткани поджелудочной железы. Злоупотребление алкоголем — типичная причина хронического панкреатита.

Новые исследования

Первое крупное исследование по изучению количества и типа алкоголя, потребляемого в течение одного сеанса и в течение определенного времени, недавно опубликованное в British Journal of Surgery, ¹ , дало некоторые интересные результаты, которые важны для всех, кто употребляет алкоголь регулярно или нечасто.Результаты показали, что употребление большого количества крепких напитков за один присест значительно увеличивает риск развития острого панкреатита.

Исследователи наблюдали за 84 601 человеком в возрасте от 46 до 84 лет в течение примерно десяти лет, у 513 из них развился острый панкреатит. Участники были представителями шведского населения, и большинство из них обычно употребляли не более 1-2 алкогольных напитков в день. Все они заполнили анкеты об употреблении алкоголя, диете, курении и других факторах образа жизни, а также предоставили историю болезни.Исследователи связали эту информацию с записями о госпитализации по поводу острого панкреатита из Шведского реестра пациентов.

Исследование показало, что на каждые пять порций крепких напитков (одна порция — 40 мл) за один присест риск развития острого панкреатита увеличивается на 52%. Однако такого повышенного риска, связанного с употреблением пива или вина за один присест, не было. У людей, которые выпили какое-либо количество пива или вина в течение короткого или длительного периода времени, вероятность развития острого панкреатита не выше, чем у людей, которые не употребляли алкоголь.Исследователи также обнаружили, что общее количество крепких напитков, выпитых в течение месяца, не повлияло на развитие панкреатита.

Антиоксидантный эффект

Авторы исследования считают, что эти результаты могут отражать антиоксидантную способность вина и пива. Один из способов, которым алкоголь повреждает поджелудочную железу, — это вызвать окислительный стресс. В отличие от спиртных напитков, вино и пиво содержат полифенолы, которые являются антиоксидантами, нейтрализующими вредное окисление.

Модерация — всегда хорошая идея.Из этого исследования ясно, что вам особенно следует избегать употребления большого количества крепких напитков за один раз, так как это вредно для вашей поджелудочной железы и может привести к панкреатиту или другим проблемам. Если вы беспокоитесь о своем здоровье и употреблении алкоголя, обсудите это со своим врачом.

---

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract ®, выпуск 182 — 2012

1. Садр Азоди О

и др. . Влияние вида алкогольных напитков на возникновение острого панкреатита. Британский журнал хирургии . 2011; 98 (11): 1609-16.

Изображение: Peter Kraayvanger с Pixabay.com

Панкреатит — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики панкреатита, включают:

• Анализы крови на повышенный уровень ферментов поджелудочной железы
• Тесты стула при хроническом панкреатите для измерения уровня жира, которые могут указывать на то, что ваша пищеварительная система недостаточно усваивает питательные вещества
• Компьютерная томография (КТ) для поиска камней в желчном пузыре и оценки степени воспаления поджелудочной железы
• УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и воспаления поджелудочной железы
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование для поиска воспаления и закупорки протока поджелудочной железы или желчного протока
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска аномалий желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков

Ваш врач может порекомендовать другие тесты, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первичное лечение в больнице может включать:

• Пост. В больнице вы перестанете есть на пару дней, чтобы дать поджелудочной железе шанс выздороветь.

  После того, как воспаление в поджелудочной железе куплено, вы можете начать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу. Со временем вы сможете вернуться к своей обычной диете.

  Если панкреатит не проходит и вы все еще испытываете боль во время еды, ваш врач может порекомендовать вам зонд для кормления, чтобы облегчить вам питание.

• Обезболивающие. Панкреатит может вызывать сильную боль. Ваша медицинская бригада даст вам лекарства, которые помогут справиться с болью.
• Внутривенные (IV) жидкости. Поскольку ваше тело тратит энергию и жидкости на восстановление поджелудочной железы, вы можете обезвоживаться. По этой причине во время пребывания в больнице вы будете получать дополнительную жидкость через вену на руке.

Как только панкреатит будет взят под контроль, ваша медицинская бригада сможет лечить основную причину панкреатита. В зависимости от причины панкреатита лечение может включать:

• Процедуры по удалению закупорки желчных протоков. Панкреатит, вызванный сужением или закупоркой желчного протока, может потребовать процедур по открытию или расширению желчного протока.

В процедуре, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), используется длинная трубка с камерой на конце для исследования поджелудочной железы и желчных протоков.Трубка проходит по горлу, и камера отправляет изображения вашей пищеварительной системы на монитор.

ERCP может помочь в диагностике проблем в желчном протоке и протоке поджелудочной железы, а также в ремонте. У некоторых людей, особенно пожилых, ЭРХПГ также может привести к острому панкреатиту.

• Хирургия желчного пузыря. Если панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
• Хирургия поджелудочной железы. Может потребоваться операция для удаления жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани.
• Лечение алкогольной зависимости. Употребление нескольких напитков в день в течение многих лет может вызвать панкреатит. Если это причина вашего панкреатита, врач может порекомендовать вам пройти программу лечения алкогольной зависимости. Продолжение питья может обострить панкреатит и привести к серьезным осложнениям.

Дополнительные методы лечения хронического панкреатита

В зависимости от вашей ситуации при хроническом панкреатите могут потребоваться дополнительные методы лечения, в том числе:

• Обезболивание. Хронический панкреатит может вызывать постоянные боли в животе. Ваш врач может порекомендовать лекарства для снятия боли и направить вас к специалисту по боли.

  Сильную боль можно облегчить с помощью таких методов, как эндоскопическое ультразвуковое исследование или хирургическое вмешательство, чтобы заблокировать нервы, которые посылают болевые сигналы от поджелудочной железы в мозг.

• Ферменты для улучшения пищеварения. Добавки ферментов поджелудочной железы могут помочь вашему организму расщеплять и перерабатывать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.Ферменты поджелудочной железы принимаются с каждым приемом пищи.
• Изменения в диете. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам составить рацион с низким содержанием жиров и высоким содержанием питательных веществ.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

После выписки из больницы вы можете предпринять шаги для продолжения выздоровления от панкреатита, например:

• Прекратите употреблять алкоголь. Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления алкоголя, обратитесь за помощью к врачу. Ваш врач может направить вас в местные программы, чтобы помочь вам бросить пить.
• Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить.
• Выберите диету с низким содержанием жиров. Выберите диету, которая ограничивает потребление жиров и делает упор на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
• Пейте больше жидкости. Панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому пейте больше жидкости в течение дня. Может оказаться полезным иметь при себе бутылку с водой или стакан воды.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения не могут лечить панкреатит, но некоторые альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с болью, связанной с панкреатитом.

Люди с хроническим панкреатитом могут испытывать постоянную боль, которую нелегко контролировать с помощью лекарств.Использование дополнительных и альтернативных методов лечения вместе с лекарствами, прописанными вашим врачом, может помочь вам лучше контролировать свою боль.

Примеры альтернативных методов лечения, которые могут помочь вам справиться с болью, включают:

• Медитация
• Расслабляющие упражнения
• Йога
• Иглоукалывание

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача или терапевта, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач подозревает, что у вас панкреатит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При панкреатите вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего управлять панкреатитом наряду с этими состояниями?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас эти симптомы раньше?
• Был ли у вас ранее диагностирован панкреатит?
• Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто вы пьете?
• Вы начали принимать какие-либо новые лекарства до появления симптомов?
• Есть ли в семейном анамнезе какое-либо заболевание поджелудочной железы?

Хронический панкреатит — Лечение — NHS

Лечение хронического панкреатита направлено на то, чтобы помочь контролировать состояние и уменьшить любые симптомы.

Изменения образа жизни

Отказ от алкоголя

Самое важное, что вы можете сделать, — это перестать употреблять алкоголь, даже если он не является причиной вашего состояния. Это предотвратит дальнейшее повреждение поджелудочной железы и может уменьшить боль.

Если вы продолжите употреблять алкоголь, скорее всего, вы почувствуете боль, которая мешает вам выполнять повседневные дела, а также с большей вероятностью разовьются осложнения.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом зависимы от алкоголя и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить.Обратитесь к своему терапевту, если это относится к вам.

В курс лечения алкогольной зависимости входят:

• индивидуальные консультации
• посещает группы самопомощи, такие как анонимные алкоголики
• прием лекарства под названием акампросат, уменьшающего тягу к алкоголю

Подробнее о лечении злоупотребления алкоголем.

Отказ от курения

Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение может ускорить повреждение, вызванное хроническим панкреатитом, увеличивая вероятность того, что ваша поджелудочная железа перестанет работать раньше.

Вы можете использовать лечение против курения, такое как никотиновая заместительная терапия (НЗТ) или бупропион — лекарство, используемое для уменьшения тяги к сигаретам.

Обратитесь к терапевту за помощью и советом по отказу от курения. Они могут направить вас в службу поддержки NHS Stop Smoking или вы можете позвонить на горячую линию NHS Stop Smoking по телефону 0300 123 1044 (только в Англии) для получения дополнительных рекомендаций.

Подробнее о том, как бросить курить.

Диетические изменения

Поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты, вам может потребоваться изменить свой рацион.

Врач общей практики может дать вам совет по питанию, или вы можете попросить его или своего врача в больнице направить вас к диетологу, который составит подходящий план питания.

Обычно рекомендуется низкожировая, высокобелковая и высококалорийная диета с добавками жирорастворимых витаминов. Но не вносите изменения в свой рацион, не посоветовавшись со специалистом в области здравоохранения.

Добавки ферментные

Вам могут назначить добавки с ферментами поджелудочной железы, чтобы помочь вашей пищеварительной системе работать более эффективно.

Побочные эффекты этих добавок включают диарею, запор, плохое самочувствие, рвоту и боли в животе. Обратитесь к терапевту, если у вас возникнут побочные эффекты, поскольку вам может потребоваться корректировка дозировки.

Стероидный препарат

Стероидный препарат рекомендуется людям с хроническим панкреатитом, вызванным проблемами с иммунной системой, поскольку он помогает снять воспаление поджелудочной железы.

Однако длительный прием стероидных препаратов может вызвать такие побочные эффекты, как остеопороз и увеличение веса.

Обезболивающее

Обезболивание — важная часть лечения хронического панкреатита.

Легкие обезболивающие

В большинстве случаев первыми применяемыми обезболивающими являются парацетамол или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Но длительный прием противовоспалительных обезболивающих может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому вам могут назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) для защиты от этого.

Более сильные обезболивающие

Если парацетамол или противовоспалительные средства не справляются с болью, вам может потребоваться обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин или трамадол. Побочные эффекты включают запор, тошноту, рвоту и сонливость.

С запором бывает особенно трудно справиться, поэтому вам могут назначить слабительное, чтобы облегчить его. См. Дополнительную информацию на странице, посвященной запорам.

Если вы чувствуете сонливость после приема обезболивающего на основе опиатов, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов или машин.

Сильная боль

Если у вас сильная боль, вас могут направить к специалисту (гастроэнтерологу или панкреатико-билиарному хирургу) или в центр боли для дальнейшего обследования.

Вам могут предложить операцию, чтобы облегчить боль или вылечить любые осложнения.

В некоторых случаях для облегчения боли может быть рекомендовано дополнительное лекарство — амитриптилин, габапентин или прегабалин.

Если это не эффективно, сильную боль иногда можно облегчить на несколько недель или месяцев с помощью инъекции, называемой блокадой нерва.Это блокирует болевые сигналы от поджелудочной железы.

Тяжелые эпизоды

Если воспаление поджелудочной железы внезапно усиливается, вам может потребоваться короткое пребывание в больнице для лечения.

Это может означать, что жидкость подается непосредственно в вену, а кислород через трубки поступает в нос.

Подробнее о лечении острого панкреатита.

Хирургия

Хирургия может использоваться для лечения сильной боли у людей с хроническим панкреатитом.

Эндоскопическая хирургия

Пациентам с камнями в желчном пузыре в отверстии поджелудочной железы (панкреатический проток) может быть полезна эндоскопическая хирургия и лечение, называемое литотрипсией.

Литотрипсия заключается в использовании ударных волн для дробления камней на более мелкие части. Затем используется эндоскоп для доступа к протоку поджелудочной железы, чтобы можно было удалить его части.

Это лечение может в некоторой степени уменьшить боль, но эффект может быть непостоянным.

Резекция поджелудочной железы

В случаях, когда определенные части поджелудочной железы воспаляются и вызывают сильную боль, их можно удалить хирургическим путем.Это называется резекцией поджелудочной железы, и ее также могут предложить, если эндоскопическое лечение не помогает.

Точная техника резекции поджелудочной железы зависит от того, какие части необходимо удалить.

Поговорите со своей хирургической бригадой о преимуществах и рисках процедуры, прежде чем принимать решение о ее проведении.

Тотальная панкреатэктомия

В наиболее серьезных случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа сильно повреждена, может потребоваться удаление всей поджелудочной железы (полная панкреатэктомия).

Это может быть очень эффективным при лечении боли, но вы больше не сможете вырабатывать инсулин, необходимый вашему организму. Чтобы решить эту проблему, иногда используется метод, называемый трансплантацией аутологичных островковых клеток поджелудочной железы (APICT).

Во время APICT островковые клетки, ответственные за выработку инсулина, удаляются из поджелудочной железы до того, как поджелудочная железа удаляется хирургическим путем. Затем островковые клетки смешивают со специальным раствором и вводят в печень.

Если APICT успешен, островковые клетки остаются в печени и начинают вырабатывать инсулин.

В краткосрочной перспективе APICT кажется эффективным, но в долгосрочной перспективе может потребоваться дополнительное лечение инсулином.

Прочие испытания и проверки

Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, вам должны предложить:

• ежегодные проверки (каждые 6 месяцев для детей младше 16 лет), чтобы убедиться, что ваш рацион дает вам необходимые питательные вещества
• оценка плотности костей каждые 2 года — проблемы с перевариванием пищи могут повлиять на здоровье костей
• анализ крови на диабет каждые 6 месяцев
• Ежегодная проверка на рак поджелудочной железы, если причина хронического панкреатита наследственная

Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.

5 способов предотвратить панкреатит и EPI

Общие сведения о панкреатите

Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется и пищеварительные ферменты, которые должны быть активны только внутри кишечника, начинают «переваривать» саму поджелудочную железу.Это состояние может быть не только болезненным, но и мешать пищеварению и препятствовать правильному усвоению пищи, что может привести к тошноте, рвоте, вздутию живота, лихорадке и диарее.

В результате панкреатита у вас может развиться серьезная недостаточность питания и вы можете похудеть.

Панкреатит может быть острым (то есть возникает внезапно) или хроническим (то есть длительным). В большинстве случаев острый панкреатит проходит через несколько дней с помощью определенных диетических изменений или лечения, которые могут включать в себя жидкости, антибиотики или обезболивающие.Воспаление поджелудочной железы, которое со временем ухудшается, считается хроническим панкреатитом. Стойкий или хронический панкреатит может повредить поджелудочную железу и привести к другим проблемам, таким как EPI, который развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Причины панкреатита

Когда поджелудочная железа внезапно воспаляется, есть две распространенные причины: камни в желчном пузыре и хроническое употребление алкоголя.

Желчные камни или камешки из затвердевшей желчи могут вызвать острый панкреатит, если они покидают желчный пузырь и проходят через общий желчный проток, который представляет собой трубку, соединяющую печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой, или застревают в нем.

Острый панкреатит может развиться в течение нескольких часов или до двух дней после употребления алкоголя. Другие причины включают:

• Высокий уровень жира в крови
• Высокий уровень кальция в крови
• Травма брюшной полости, повреждающая поджелудочную железу
• Гормональные нарушения
• Некоторые лекарства, такие как стероиды и эстроген
• Вирусная инфекция
• Генетические аномалии поджелудочной железы

Исследования также показывают, что годы чрезмерного употребления алкоголя являются основным фактором риска хронического панкреатита.В исследовании, опубликованном в октябре 2019 года в журнале Alcohol and Alcoholism , было отмечено, что тем, у кого развился хронический панкреатит в результате употребления алкоголя, диагностировали в более раннем возрасте, чем у тех, чье состояние было связано с другими причинами.

Профилактика панкреатита

Есть способы защитить поджелудочную железу и снизить риск панкреатита и других серьезных проблем со здоровьем, таких как EPI.

1. Ограничьте употребление алкоголя. Если пить меньше (или совсем не пить), вы можете защитить свою поджелудочную железу от токсического воздействия алкоголя и снизить риск панкреатита.

2. Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Камни в желчном пузыре, основная причина острого панкреатита, могут развиться, когда в желчи накапливается слишком много холестерина — жидкости, которая помогает расщеплять жиры. Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре, придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, которая включает цельнозерновые и разнообразные свежие фрукты и овощи. Чтобы предотвратить панкреатит, избегайте жирной или жареной пищи и жирных молочных продуктов.

Если у вас высокий уровень триглицеридов — жира, который содержится в крови — у вас также может быть повышенный риск острого панкреатита. Чтобы снизить уровень сахара в крови, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием простых сахаров, например сладостей и высококалорийных напитков.

3. Регулярно занимайтесь спортом и избавьтесь от лишнего веса. У людей с избыточным весом чаще развиваются камни в желчном пузыре, что повышает риск острого панкреатита. Постепенная потеря лишних килограммов и поддержание здорового веса за счет сбалансированного питания и регулярных физических нагрузок могут помочь предотвратить образование желчных камней.

4. Избегайте экстремальных диет. Предупреждение к похудению — делать это постепенно. Когда вы переходите в режим ускоренной диеты, что приводит к быстрой потере веса, ваша печень в ответ увеличивает выработку холестерина, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

5. Не курите. Обзор существующих исследований, опубликованных в сентябрьском выпуске журнала Pancreatology за 2019 год, показал, что у курильщиков в 1,5 раза выше вероятность развития острого или хронического панкреатита, чем у некурящих.