Дегенерация желтого пятна: Как проявляется дегенерация желтого пятна – Макулодистрофия — Википедия

Содержание

Как проявляется дегенерация желтого пятна

Дегенерация желтого пятна — состояние здоровья, которое включает потерю центрального зрения в результате повреждения сетчатки глаза. Существует несколько других симптомов состояния, которые будут подробно описаны в этой статье.

Общие симптомы дегенерации желтого пятна

Первоначальные симптомы заболевания обычно связаны с размытостью изображения в центре поля зрения, при этом периферическое не затрагивается. Обычно это состояние не связано с болью, а сами пациенты в первую очередь замечают визуальные эффекты.

Наблюдается явная потеря остроты зрения. Отдельным людям трудно сосредоточиться на мелких деталях, что затрудняет такие действия, как чтение и вождение. Чувствительность к контрасту также снижается из-за потери способности различать объекты фокусировки и фона, например лица на фоне.

Другие признаки и симптомы включают в себя:

Затуманенное зрение.
Друзы — накопление внеклеточного материала на сетчатке.
Изменения в пигментации.
Искажение зрения.
Медленное восстановление от фотостресса (например, при ярком освещении).
Снижение остроты зрения.
Центральные скотомы — слепые участки в поле зрения, не связанные с его периферическими границами.
Нечувствительность к контрасту.

Существуют две формы дегенерации желтого пятна: влажная и сухая. Сухая форма обычно проявляется сначала с более тонкими симптомами, а затем пациенты, как правило, переходят во влажную форму с более глубокими симптомами.

Симптомы сухой дегенерации желтого пятна

Пациенты с сухой дегенерацией желтого пятна обычно могут продолжать нормальную деятельность в своей повседневной жизни на протяжении 5-10 лет после возникновения заболевания. Во многих случаях состояние прогрессирует больше в одном глазу, и пациенты полагаются на зрение своего здорового глаза, что удлиняет период времени, прежде чем потеря зрения будет ощутимой.

Ранние симптомы включают:

Опору на яркий свет при чтении.
Размытый текст при чтении.
Менее яркие цвета.
Сложность распознавания лиц.
Менее определенное видение.

Эти ранние признаки сухой макулярной дегенерации указывают на то, что может потребоваться медицинское вмешательство, чтобы замедлить прогрессирование состояния.

Симптомы влажной дегенерации желтого пятна

Влажная макулярная дегенерация обычно возникает у пациентов, которые ранее испытывали симптомы сухой макулярной дегенерации. Эта стадия состояния характеризуется внезапным ухудшением зрения в центральном поле зрения.

Общие симптомы включают:

Искажение зрения (например, неправильную форму изображений, текста или лиц).
Слепые пятна в зрении, как правило, в центре поля зрения.
Галлюцинации зрительных форм.

Пациенты с влажной макулярной дегенерацией должны немедленно получить медицинскую помощь, чтобы предотвратить ухудшение зрения.

Фото: novi.ba

Читайте также:

Ночная потливость может быть признаком опасных заболеваний

Большая часть потери веса происходит… через дыхание

Вода как натуральное лекарство для лечения многих заболеваний

Макулодистрофия — Википедия

Макулодистрофи́я — общее название для группы заболеваний, при которых поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение. В основе макулодистрофии лежит патология сосудов и ишемия (нарушение питания) центральной зоны сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Возрастная макулодистрофия — одна из самых частых причин слепоты у людей старше 55 лет.

Впервые возрастная макулярная дегенерация была описана Отто Хаабом в 1885 году.

Старение само по себе является главным фактором риска. В 50-летнем возрасте у человека вероятность заболеть макулодистрофией составляет лишь 2 %, и приблизительно 10 % в возрасте от 66 до 74 лет. Риск возрастает до 30 % у тех, кому за 75^[1]. Наиболее склонны к развитию этого заболевания женщины (поскольку они живут дольше мужчин) и люди, у которых есть наследственная предрасположенность к макулодистрофии. Риск развития поздней стадии дегенерации желтого пятна составляет 50 % для людей, которые имеют родственников с макулодистрофией, по сравнению с 12 % для людей, которые не имеют родственников с этим заболеванием

[1]. Исследователи из Саутгемптонского университета сообщили об открытии шести мутаций гена SERPING1 (англ.)русск., которые связаны с макулодистрофией. Мутации в этом гене также могут быть причиной наследственного ангионевротического отёка^[2]. Фактором риска является также принадлежность к определенной расе: вероятность потери зрения у европейцев выше, чем у африканцев.

Ученым до сих пор неизвестна причина развития макулодистрофии, нет и точного представления о том, почему разрушается желтое пятно. Выдвигаются и проверяются различные теории. Некоторые исследователи утверждают, что недостаток некоторых витаминов и минеральных веществ делает человека более уязвимым перед макулодистрофией. К примеру, исследования показывают, что риск макулодистрофии повышается при недостатке в организме антиоксидантов, витаминов С и Е, цинка (он присутствует в нашем организме, но концентрируется в глазах), каротиноидов лютеина и зеаксантина — пигментов непосредственно желтого пятна сетчатки.

По некоторым исследованиям, развитию болезни способствует диета с высоким содержанием насыщенных жиров, в то время как мононенасыщенные жиры являются потенциально защитными^[3]. В частности, потребление ω-3 жирных кислот может снизить риск заболевания

[4].

По меньшей мере 13 исследований показали статистически значимую связь между курением и макулодистрофией с повышением риска развития заболевания от 2 до 3 раз у курящих по сравнению с никогда не курившими. При этом 5 исследований связи не обнаружили^[5].

Одним из факторов, вызывающих развитие влажной макулодистрофии, является цитомегаловирус человека^[6]^[7]^[8].

Симптомы макулодистрофии весьма разнообразны, при этом характерны следующие первоначальные проявления:

затуманивание зрения;
затруднения при чтении и распознавании лиц;
искажение прямых линий.

Макулодистрофия бывает двух типов — сухая и влажная (экссудативная).Большинство исследователей считают эти типы начальной и конечной фазой одного заболевания. Большинство больных (около 90 %) страдают сухой формой этого заболевания, при которой образуется и накапливается желтоватый налет, впоследствии оказывающий пагубное воздействие на фоторецепторы в желтом пятне сетчатки. Сухая макулодистрофия развивается сначала только на одном глазу. Намного опаснее влажная ВМД, при которой за сетчаткой начинают расти новые кровеносные сосуды в направлении желтого пятна. Влажная макулодистрофия прогрессирует значительно быстрее, чем сухая, и практически всегда проявляется у тех людей, которые уже страдают сухой макулодистрофией.

История развития лечения[править | править код]

Эффективного лечения при «сухой» форме макулодистрофии нет. Все лечение направлено на стабилизацию патологического процесса. С этой целью используют анти- оксиданты (каротиноиды, витамины А,С,Е и д.р.), антоцианозиды (препараты черники) и препараты содержащие цинк и селен. При экссудативной форме лечение макулодистрофии направлено на разрушения новообразованных сосудов и, таким образом, прекращение процессов экссудации и рубцевания. Основные методы лечения — лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия. В последние годы проводятся разработки антигенных препаратов. Ранее применявшаяся методика лечения влажной макулодистрофии — фотодинамическая терапия с препаратом Visudyne. Её принцип действия заключается в том, что препарат пациенту вводится внутривенно. Из кровотока Визудин избирательно поглощается только вновь образованными региональными сосудами глаза и практически не оказывает влияния на пигментный эпителий сетчатки. В это время под компьютерным контролем проводится сеанс лазерного воздействия. Для этого низкоинтенсивное излучение красного лазера направляется на неоваскулярную мембрану с помощью оптиковолоконного устройства. «Неправильные» сосуды запустевают и слипаются, кровоизлияния прекращаются. Обычно лечебный эффект сохраняется 1—1,5 года.

Современное лечение[править | править код]

Последние разработки в области лечения влажной макулодистрофии привели к созданию препарата ранибизумаб (Луцентис), который вводится в полость глаза и подавляет активность и рост новообразованных сосудов и субретинальных неоваскулярных мембран, приводя не только к стабилизации, но и к улучшению зрения. Обычно требуется 5 инъекций в год, курс лечения составляет около 2 лет

[9]. Улучшение зрения у большинства пациентов наступает уже после первой инъекции. Его применение возможно как при влажной макулодистрофии, так и при диабетической ретинопатии, а также, в сочетании с фотодинамической терапией.

Лечение «офф-лейбл»[править | править код]

Отмечаются случаи офф-лейбл использования высокотоксичного препарата для лечения рака прямой кишки и ряда других локализаций — бевацизумаба (авастина) в качестве инъекций в глаз. Согласно письму Росздравнадзора компания Ф.Хоффман — Ля Рош (производитель Авастина) располагает информацией о нежелательных явлениях (воспалительных заболеваниях, эндофальмитах, симптомах затуманнености зрения, образования хлопьевидных помутнений в стекловидном теле), отмеченных в Канаде после инъекций Авастина в стекловидное тело в целях лечения глазных болезней у пациентов^[10].

Любопытно, что компания не занимаясь продвижением препарата в офтальмологии, тем не менее, не принимает активных попыток остановить его использование. Хотя по всей видимости препарат останавливает рост сосудов сетчатки, среди побочных эффектов токсичного противоопухолевого препарата отмечались увеличение риска целого ряда заболеваний^[11]. Системное действие препарата приводит к следующим побочным эффектам: артериальная гипертензия, артериальная тромбоэмболия (включая инфаркт миокарда, инсульт, транзиторную ишемическую атаку и другие артериальные эмболии), тромбоз глубоких вен, хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, кровотечения, увеличение риска смерти^[12].

Влияние диеты на развитие заболевания[править | править код]

Исследование, проведенное в Университете Тафтса, позволяет предполагать, что развитие возрастной макулярной дистрофии можно предотвратить и даже остановить, отказавшись от продуктов с высоким гликемическим индексом в пользу продуктов с низким гликемическим индексом^[13].

Употребление овощей, богатых нитратами, например, свеклы и зеленых листьев салата, снижает риск развития ранней стадии дегенерации желтого пятна. В долговременном исследовании, которое продлилось 15 лет, приняли участие более двух тысяч человек старше 49 лет. У тех, кто ежедневно потреблял 100-142 миллиграмма овощных нитратов, риск развития макулодистрофии был ниже на 35 процентов, чем у тех, кто потреблял дозу примерно вдвое меньше. Превышение же этого количества не имело никаких дополнительных преимуществ^[14].

Макулодистрофия со временем может появиться вновь, несмотря на успешное её лечение. Людям с повышенным риском следует проходить регулярное обследование у врача-офтальмолога. Лечение может значительно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

↑ ¹ ² AgingEye Times. Macular Degeneration types and risk factors (неопр.) (недоступная ссылка). Agingeye.net (19 мая 2009). Дата обращения 11 января 2011. Архивировано 27 сентября 2006 года.
↑ Hirschler, Ben. Gene discovery may help hunt for blindness cure, Reuters (7 октября 2008). Архивировано 11 октября 2008 года. Дата обращения 7 октября 2008.
↑ Parekh N., Voland R. P., Moeller S. M., ; Parekh N., Voland R. P., Moeller S. M., Blodi B. A., Ritenbaugh C., Chappell R. J., Wallace R. B., Mares JA; CAREDS Research Study Group. et al. Association between dietary fat intake and age-related macular degeneration in the Carotenoids in Age-Related Eye Disease Study (CAREDS): an ancillary study of the Women’s Health Initiative. (англ.) // Arch Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 2009. — November (vol. 127, no. 11). — P. 1483—1493. — DOI:10.1001/archophthalmol.2009.130. — PMID 19901214.
↑ John Paul SanGiovanni, ScD; Emily Y. Chew, MD; Traci E. Clemons, PhD; Matthew D. Davis, MD; Frederick L. Ferris III, MD; Gary R. Gensler, MS; Natalie Kurinij, PhD; Anne S. Lindblad, PhD; Roy C. Milton, PhD; Johanna M. Seddon, MD; and Robert D. Sperduto, MD The Relationship of Dietary Lipid Intake and Age-Related Macular Degeneration in a Case-Control Study (неопр.). Archives of Ophthalmology (5 мая 2007). Дата обращения 14 мая 2007. Архивировано 19 декабря 2012 года.
↑ Smoking and age-related macular degeneration: a review of association (англ.). Eye Nature. Дата обращения 16 декабря 2012. Архивировано 19 декабря 2012 года.
↑ Возрастное поражение сетчатки связали с вирусной инфекцией (рус.). medportal.ru. Дата обращения 10 октября 2012. Архивировано 16 октября 2012 года.
↑ Type of viral infection of eye associated with disease causing blindness in the elderly (англ.). EurekAlert!. Дата обращения 16 декабря 2012. Архивировано 16 декабря 2012 года.
↑ Macrophage Activation Associated with Chronic Murine Cytomegalovirus Infection Results in More Severe Experimental Choroidal Neovascularization (англ.). PLOS Pathogens.
↑ Maier MM et al. Photodynamic therapy with verteporfin combined with intravitreal injection of ranibizumab for occult and classic CNV in AMD (англ.) // Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. — 2009. — Vol. 226, no. 6. — P. 496-502. — DOI:10.1055/s-0028-1109463. — PMID 19507101.
↑ О лекарственном средстве Авастин, Письмо № 01И-129/09 (неопр.) (недоступная ссылка). Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (18 марта 2009). Дата обращения 21 июля 2015. Архивировано 29 октября 2012 года.
↑ Vishal Ranpura, Sanjaykumar Hapani, Shenhong Wu. Treatment-Related Mortality With Bevacizumab in Cancer Patients: A Meta-analysis (англ.) // JAMA. — 2011. — Vol. 305, no. 5. — P. 487-494. — DOI:10.1001/jama.2011.51.
↑ Carneiro AM et al. Arterial thromboembolic events in patients with exudative age-related macular degeneration treated with intravitreal bevacizumab or ranibizumab. (англ.) // Ophthalmologica. — 2011. — Vol. 225, no. 4. — P. 211-21. — DOI:10.1159/000323943. — PMID 21336001.
↑ Переход на продукты с низким гликемическим индексом может предотвратить возрастное заболевание глаз (неопр.). Фитнес обозрение (1 июня 2017). Дата обращения 1 июня 2017.
↑ Eating leafy greens could help prevent macular degeneration. Дата обращения 22 октября 2018.

Дистрофия желтого пятна: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Развитие такого заболевания глаз, как дистрофия желтого пятна, происходит в результате появления определенных нарушений функции макулы, которая несет ответственность за четкость и резкость центрального зрения.

Дистрофия желтого пятна является заболеванием центральной части сетчатки (макула). На сегодняшний день данное заболевание является одной из самых распространенных причин начала ухудшения зрения у пожилых людей, происходит частичная потеря зрения.

При развитии заболевания может быть различная степень ухудшения зрения. В том случае, если заболевание протекает в тяжелой форме, есть риск полной потери центрального зрения. Это приводит к тому, что человек теряет возможность водить машину, читать и так далее. Становится просто невозможно выполнять любую активность, при которой необходимо иметь четкое зрение.

Бывают случаи, что при стремительном развитии дистрофии желтого пятна, у больного происходит незначительное искажение зрения. Данное заболевание не способно спровоцировать начало развития полной слепоты, так как полностью сохраняется периферическое зрение.

Сегодня различается ровно два вида дистрофии желтого пятна – сухая дистрофия и влажная. При сухой форме полностью отсутствуют новообразованные сосуды, а при влажной наблюдается присутствие новообразованных сосудов. Новообразование сосудов – это определенное состояние, при котором начинается образование новых кровеносных сосудов, которых не должно там быть.

Наиболее часто встречается именно сухая форма дистрофии желтого пятна (примерно в 90% случаев обращения больных в поликлинику). Развитие влажной формы заболевания провоцируется появлением более серьезных нарушений функции зрения.

В случае развития ранней стадии сухой дистрофии желтого пятна, образование которой происходит в результате начала старения, а также истончения тканей макулы, в ней начинается отложение пигмента, но также есть вероятность сочетания данных процессов вместе.

Врач может поставить диагноз сухой дистрофии желтого пятна только в том случае, когда вокруг самой макулы происходит разрушение тканей, что в результате провоцирует образование желтых пятен, которые носят название «друзы».

Друзы представляют из себя образования, которые имеют желтый цвет, при этом их образование происходит непосредственно под самой сетчаткой. Чаще всего подобные осложнения начинают проявляться у людей, находящихся в возрасте 50-ти либо 60-ти лет. В результате проведенных исследований ученым так и не удалось установить наличие связи между образованием друзов и началом развития дистрофии желтого пятна. Однако,удалось установить, что при начале стремительного увеличения в размерах друз, значительно увеличивается вероятность начала образования такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна.

Развитие сухой формы дистрофии желтого пятна происходит в три стадии:

первая стадия – ранняя характеризуется тем, что в поврежденном глазу у больного может быть обнаружено сразу несколько друз, которые могут иметь малые либо средние размеры. Ранняя стадия практически не сопровождается никакими симптомами, которые будут указывать на начало снижения остроты зрения;
вторая стадия – промежуточная характеризуется образованием у больного сразу нескольких друз среднего размера либо одна большая. В случае развития этой стадии заболевания, больной может начать видеть в центре поля зрения слегка искаженное пятно. Чтобы иметь возможность читать, больному надо дополнительное освещение;
третья стадия – выраженная, характеризуется тем, что у больного происходит разрушение светочувствительных клеток, а также поддерживающей сетчатки. С течением времени, если не будет начато своевременное лечение, в центре поля зрения значительно увеличивается в размерах пятно, при этом оно приобретает более темный оттенок. Происходит значительное затруднение процесса чтения.

В результате начала развития сухой формы дистрофии желтого пятна, происходит постепенное снижение уровня остроты центрального зрения, но в то же время оно не снижается так же сильно, как при влажной форме дистрофии. На сегодняшний день ученые точно не смогли установить причины, который провоцируют начало развития сухой формы дистрофии желтого пятна.

С течением времени, если не будет начато лечение, есть вероятность перехода сухой формы заболевания в влажную (это происходит примерно в 10% случаев). В случае образования влажной дистрофии желтого пятна, позади сетчатки в области макулы, начинается образование новых кровеносных сосудов, может начаться кровоизлияние, которое провоцируется серьезным повреждением светочувствительных клеток. Эти клетки со временем начинают постепенно отмирать, что приводит к появлению в центре поля зрения характерных пятен.

Сегодня различается два типа дистрофии желтого пятна:

скрытая форма. В случае развития этого вида влажной дистрофии желтого пятна менее выражены новообразования сосудов, слабое кровоизлияние, наблюдаются минимальные нарушения в центральном зрении;
классическая форма. При развитии данной формы дистрофии желтого пятна происходит довольно интенсивный рост кровеносных сосудов, также образуются и рубцовые ткани, нарушается центральное зрение.

Проводить эффективную профилактику данного заболевания довольно тяжело, так как точно установить невозможно причины, которые провоцируют начало его развития. Но при этом существует мнение, что дистрофия желтого пятна является многофакторным заболеванием, в результате чего на сегодняшний день ученые составили ряд факторов, под воздействием которых увеличивается риск развития данного заболевания:

наследственность – диагноз врожденной дистрофии желтого пятна может быть поставлен у людей, которые имеют близких родственников, ранее страдавших от данного заболевания;
способствовать развитию дистрофии желтого пятна может и такая вредная привычка, как курение;
одной из основных причин развития данного заболевания – это возраст. Сегодня именно возрастная дистрофия желтого пятна является самый распространенной причиной снижения уровня остроты зрения у людей, которые старше 60-ти лет. Очень редко происходит развитие заболевания у маленьких детей;
спровоцировать начало повреждения сетчатки глаза может и негативное воздействие солнечного света (ультрафиолетовых лучей).

Значительно чаще развитие такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна, происходит именно у женского пола.

Симптомы

Практически во всех случаях начало образования сухой формы дистрофии желтого пятна не проявляется никакой болезненности, при этом заболевание развивается постепенно. При сухой дистрофии желтого пятна могут проявляться следующие симптомы:

больному становится очень тяжело ориентироваться в темноте;
происходит постепенная потеря остроты зрения, а для того чтобы читать либо выполнять нормальную работу, необходимо позаботиться про более яркое освещение;
больному становится достаточно трудно узнавать лица знакомых;
при чтении происходит искажение видимости печатного текста;
в центральной части зрения появляется слепое пятно, происходит искажение зрения.

В случае развития дистрофии желтого пятна, может пострадать только один глаз, при этом второй может полностью сохранить зрение на протяжении последующих нескольких лет.

В первой время больной может совершенно не замечать никаких признаков заболевания. Это происходит потому, что потеря зрения на одном глазу будет компенсироваться вторым здоровым глазом. Если же происходит одновременное поражение двух глаз, происходит постепенное снижение уровня остроты зрения.

В результате того, что у больного происходит нарушение в центральном зрении, человек может страдать от галлюцинаций. Чаще всего пациенты просто стесняется врачу сообщать про этот симптом, так как переживают, что придется проходить обследование у психиатра. Бывают случаи, что образование галлюцинаций не имеет никакой связи с расстройствами психики, так как провоцируется их появление нарушением зрения.

При развитии влажной формы дистрофии желтого пятна у больного начинается искажение прямых линий, так как они становятся изогнутыми. Основная причина данного явления заключается в том, что происходит набухание макулы при кровоизлиянии. Непосредственно в центре поля зрения пациент начинает видеть слепое пятно.

Диагностика

Для диагностирования дистрофии желтого пятна, врач может назначить проведение необходимых клинических исследований, с помощью которых не только ставится точный диагноз, но и определяется стадия развития заболевания.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных методик профилактики такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна. Но в то же время необходимо придерживаться основных правил ведения здорового образа жизни, питание должно быть сбалансированным и полноценным.

Лечение

При лечении возрастной дистрофии желтого пятна нет возможности вернуть прежнюю четкость зрения, также зрение не восстанавливается полностью.

Максимального эффекта можно добиться при лечении ранней стадии заболевания, в случае применения фотодинамического метода. Благодаря использованию данной методики можно значительно замедлить рост образовавшихся новых сосудов.

В результате лечения дистрофии желтого пятна, нет возможности снова вернуть зрение, но так как, чаще всего, данное заболевание развивается в результате нарушения питания, с особым вниманием необходимо следить за своим ежедневным рационом.

Дегенерация желтого пятна – лечение сухого и экссудативного AMD

Макулярная дегенерация – это одна из наиболее распространенных причин потери зрения людьми старше 45 лет. Основным симптомом макулярного поражения глаза является дрожание прямых линий. Лечение AMD включает уничтожение патологических кровеносных сосудов, которые образуют мембрану под сетчаткой, что затрудняет зрение.

Возникновение и причины дегенерации желтого пятна

Желтое пятно – это небольшая точка, которая находится в центральной части сетчатки. Оно окружено фоторецепторами, которые связаны с ганглиозными клетками глаз и позволяют четко видеть даже самые мелкие детали.

Правильное функционирование макулы зависит от поступления кислорода, который доставляется в глаз вместе с кровотоком. С возрастом количество кислорода, передаваемого с кровью, уменьшается, что влияет на отложение вредных химических соединений и метаболических отходов вблизи сетчатки. При AMD доходит до атрофии фоторецепторов и повреждений эпителия сетчатки, что приводит к стойкому ухудшению зрения. Повреждения желтого пятна проявляются обычно у людей от с 50-60 года жизни.

Помимо многих факторов риска, сюда входят:

генетическая предрасположенность
белая раса
женский пол
яркая радужная оболочка глаза
курение
ожирение
заболевания сердечно-сосудистой системы (например, гипертония)
дефицит антиоксидантов (таких как селен, витамин С, бета-каротин, витамин Е)

AMD приводит к постепенному ухудшению зрения, а, в крайних случаях, к полной потере зрения. Болезнь чаще всего развивается на обоих глазах, потому что развитие на одном глазу увеличивается риск дегенерации макулы во втором на 10%.

Разновидности AMD – сухая и экссудативная

Болезнь не дает болевых симптомов и имеет две разновидности – сухую и влажную.

Сухой тип дегенерации желтого пятна – это постепенное и легкое ухудшение зрения. Это приводит к гибели клеток, ответственных за получение визуальных стимулов и обширной атрофии сетчатки и хориоидеи. Желтое пятно истончается, и под ним накапливаются жировые отложения – остатки элементов обмена веществ, не перевариваемые организмом.

Более инвазивной является экссудативная форма (влажная), при которой изменения происходят быстро и могут привести к ухудшению зрения через несколько дней. В мокрой версии AMD под сетчаткой хрупкие кровеносные сосуды быстро разрастаются, вызывая кровоизлияние и скопление жидкости на дне макулы. Быстро развивающиеся сосуды образуют рубцы, которые разрушают клетки сетчатки и предотвращают передачу сигналов от глаза к мозгу, что значительно ослабляет зрение.

Симптомы дегенерации желтого пятна

Симптомы AMD развиваются медленно. Сначала их можно заметить только глядя каждым глазом отдельно. Из-за времени появления симптомы повреждения макулы можно разделить на две группы.

Симптомы, появляющиеся на ранней стадии заболевания:

слабеет ночное зрение
волны и искривления прямых линий
снижение остроты зрения
повышенная чувствительность к свету
трудности с чтением
ослабленный контраст
расстройства цветового зрения

Симптомы, характерные для поздней стадий AMD:

проблемы зрения с близкого расстояния, темное пятно, которое появляется в центральной части поля зрения
видно только периферическое изображение, при взгляде в даль
эффект «запотевания» изображения

Диагностика AMD – тест Амслера и обследование

Повреждение оболочки глазного дна можно определить, проведя тест Амслера. Исследование опирается на рассматривании установленной на расстоянии около 30 см сетки Амслера.

Это квадрат со сторонами 10 см, на поверхности которого нарисованы пересекающиеся линии (черные и белые). В центральной части сетки находится точка, на которой фокусируется взгляд. Если при выполнении теста видно, что изображение кажется искаженным, нечетким или появляются темные пятна, это свидетельствует о повреждении макулы и является сигналом того, что необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Специальные исследования, которые помогают определить повреждения макулы:

офтальмоскопия (исследование глазного дна)
исследование остроты зрения
флюоресцентная ангиография (контрастное тестирование кровеносных сосудов)
оптическая когерентная томография (исследование коэффициента отражения света)

Лечение дегенерации макулы – лазер, уколы, препараты и диеты

Методы лечения дегенерации желтого пятна зависят от формы заболевания и направлены, преимущественно, на замедление развития болезни.

Более умеренный тип AMD смягчают, прежде всего, диетой, улучшающей состояние сердечно-сосудистой системы, регулирующей уровень холестерина и предоставляющей дополнительные антиоксиданты. Для оздоровления макулы стоит использовать продукты, содержащие лютеин (шпинат, брокколи, брюссельская капуста, свекла, капуста), жирные кислоты омега-3 (скумбрия, сардины, тунец), а также цинк, селен и витамины C и E, содержащиеся в бобовых, орехах и ягодах.

Методы лечения при экссудативной форме AMD:

Антитела и блокаторы. Эти препараты подаются непосредственно в стекловидное тело глаза (вещество, которое заполняет заднюю часть кровеносных сосудов субретинальной мембраны).
Лазерная терапия – заключается в применении к области, окружающей желтое пятно, стимулирующих самовосстановление кровеносных сосудов импульсов. Лазерная стимуляция не требуют госпитализации, но может повредить здоровую область сетчатки, поэтому этот вид лечения используется, если субретинальная мембрана не касается ямочки глаза – наиболее чувствительного места на сетчатке.
Фотодинамическая терапия – это двухэтапная процедура, которая инициирует внутривенное введение фотоактивного вещества (вертепорфин) и заканчивается применением диодного лазерного излучения. Инъецированное вещество концентрируется вокруг рецепторов субретинальной мембраны, а лазерное излучение закрывает их.
Стероиды – вводятся непосредственно в глазное яблоко. Инъекции, используемые для лечения дегенерации желтого пятна, обладают противовоспалительными свойствами и ускоряют всасывание экссудата из глаз.
Интракоронарная терапия основана на использовании диодного лазерного луча, который нагревает патологические кровеносные сосуды, повреждает их и закрывает. Процедура проводится под местной анестезией и после установки на глазное яблоко линзы.
Хирургические процедуры – например, транслокация (ретракция) сетчатки или удаление субретинальных мембран является альтернативой лазерной терапии. Операция включает инструментальное удаление рубцов и субретинальных оболочек и размещение сетчатки на новом месте.

Дегенерация желтого пятна может быть предотвращена в раннем возрасте. Стоит помнить о регулярных визитах к офтальмологу и реагировании на любые изменения зрения. Профилактические меры также включают защиту глаз от ультрафиолетового излучения, поддержание постоянного веса, отказ от табачных изделий и контроль артериального давления.

Дегенерация желтого пятна возрастная. Симптомы, диагностика и лечение дегенерации желтого пятна. Отзывы.

Дегенерация желтого пятна возрастная

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Желтое пятно — это центральная и наиболее чувствительная часть сетчатки, слоя ткани на задней стороне глаза, который содержит светочувствительные клетки, играющие важную роль для зрения. После 50 лет могут появиться признаки возрастной дегенерации желтого пятна. При этом центральное зрение и способность различать мелкие детали могут постепенно снижаться, но периферийное зрение остается незатронутым. Если функция желтого пятна потеряна полностью, такие виды деятельности, как чтение, становятся весьма затруднительными без использования специальных приспособлений.

Есть две формы дегенерации желтого пятна: «сухая» и «влажная» (неоваскулярная). Приблизительно 90 процентов больных с дегенерацией желтого пятна имеют сухую форму. Хотя эта форма является необратимой, многие пациенты с сухой дегенерацией могут не испытывать никаких признаков или испытывать постепенную и незначительную потерю зрения. Лишь небольшая часть людей с сухой дегенерацией испытывает серьезную потерю зрения. При влажной дегенерации на задней стороне глаза развиваются тонкие кровеносные сосуды, которые начинают пропускать жидкость и кровь. Эта неоваскулярная ткань вызывает рубцевание желтого пятна и постоянную существенную потерю центрального зрения за несколько недель или месяцев. Влажная дегенерация может развиться внезапно у пациентов с сухой дегенерацией. Обе формы безболезненные, и обычно они затрагивают оба глаза.

• Причина неизвестна, хотя старение, безусловно, является фактором риска. Некоторые признаки дегенерации желтого пятна могут быть обнаружены

•Постепенное ухудшение центрального зрения.

•Туман, серые или белые пятна в области центрального зрения.

•Искажение видимых предметов: прямые линии кажутся изогнутыми; объекты могут казаться меньшими, чем в действительности.

•Затруднения при чтении, выполнении мелкой работы или вождении автомобиля.

приблизительно у одной четвертой части всех людей в возрасте за 65 лет и у одной третьей части людей в возрасте за 80 лет.

•Другие факторы риска включают гиперметропию (дальнозоркость), курение, глаза светлого цвета и наличие дегенерации желтого пятна у родственников. Высокое кровяное давление, постоянное нахождение на солнце, факторы питания и генетическая предрасположенность могут увеличить риск влажной дегенерации.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ

•У больных с ранним развитием сухой дегенерации ежедневный прием большого количества добавок, содержащих витамины С, Е, бета-каротин, цинк и медь может уменьшить вероятность прогрессирования болезни и ухудшения зрения.

•Отказ от курения и лечение гипертонии может помочь предотвратить болезнь.

•Необходимо обследование глаза офтальмологом после расширения зрачка.

•Диагноз влажной дегенерации подтверждается флюоресцентной ангиографией (введение специальных красителей в кровь, чтобы получить четкие фотографические изображения кровеносных сосудов в глазу).

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

•Те, у кого имеются большие скопления старческих бляшек, называемых друзами, области истощенной ткани и те, у кого наблюдается потеря зрения в одном глазу в результате дегенерации желтого пятна, должны обсудить с офтальмологом необходимость приема витаминных и минеральных добавок.

•Люди с сухой дегенерацией желтого пятна должны наблюдаться у врача, чтобы вовремя определить начало развития влажной дегенерации.

•Самоконтроль зрения каждого глаза при ухудшении зрения или появления белых пятен в центральном поле зрения. Немедленно посетите врача, если появились новые признаки.

•При достаточно раннем обнаружении влажной дегенерации она может быть вылечена с помощью лазерной хирургии или фотодинамической терапии. Эти методы лечения направлены на уничтожение новых сочащихся кровью сосудов, сведение к минимуму их роста и дальнейшей потери зрения. Такая операция должна быть выполнена только офтальмологом со специальной подготовкой, имеющим опыт в проведении подобных операций.

•Изучаемые в настоящее время новые методы лечения включают новые лазеры, операции по удалению или перемещению аномальных сосудов и новые лекарства, которые могут контролировать рост новых сосудов. Метод пересаживания клеток сетчатки, возможно, даст надежду на излечение для будущих поколений.

•Тщательное выполнение всех предписаний важно для всех больных дегенерацией желтого пятна.

•Могут быть полезны приспособления, используемые при плохом зрении: сильные очки для чтения, маленькая лупа, помещенная на одно из стекол очков, карманная лупа для чтения улич-

ных указателей и специальный прибор, соединенный с телевизором, который может увеличить страницу в 60 раз и вывести изображение на экран.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

•Немедленно посетите офтальмолога, если у вас появились пятна в центральном поле зрения или ухудшение центрального зрения.

•Простой тест в домашних условиях (сетка Амслера) может помочь контролировать изменения зрения. Любое ухудшение зрения требует немедленного посещения офтальмолога.

Возрастная макулярная дистрофия (дегенерация желтого пятна)

Возрастная дегенерация желтого пятна или возрастная макулярная дистрофия (ВМД) — это заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в сетчатке, которые вызывает постепенную потерю центрального зрения. Она наблюдается довольно часто у людей старше 55 лет. Иногда аналогичные изменения возникают и в более молодом возрасте.

Желтое пятно (макула) — это небольшая область в центре сетчатки, место наибольшей остроты зрения человека. Оно имеет овальную форму и расположено против зрачка. Чувствительные клетки в нем — фоторецепторы — преобразуют свет видимой области в электрические сигналы и транслируют их через оптический нерв в мозг. При ВМД эти клетки начинают вырождаться и перестают выполнять свою функцию.

Симптомы макулярной дистрофии

Люди на первом этапе ВМД замечают «замыливание» центрального зрения, особенно во время чтения или другого занятия, требующего напряжения зрения. Становится трудно различать мелкие детали и читать. Кроме того, прямые линии в поле зрения начинают искажаться или деформироваться. По мере развития болезни в зоне центрального зрения начинают образовываться «слепые зоны», существенно понижается острота зрения.

Как правило, заболевание сначала развивается в одном глазу, но затем всегда поражается и второй глаз. Степень потери центрального зрения зависит от вида ВМД — сухой или влажной.

Макулярная дистрофия сухого типа

Сухой тип дегенерации желтого пятна является наиболее распространенным (90% всех случаев) и обычно влияет на зрение меньше, чем влажный тип. Он характеризуется появлением друз — небольших желтовато-белых пятен, содержащих белки и жиры, которые откладываются на тонком слое клеток под фоторецепторами на сетчатке. Происхождение друз точно неизвестно, но, возможно, это отходы жизнедеятельности тканей сетчатки. Друзы могут влиять на желтое пятно, вызывая постепенное вырождение фоторецепторов. Однако, иногда они могут существовать и не влияя на качество зрения.

Снижение зрения при сухой ВМД происходит постепенно в течение нескольких лет и переносится относительно легко. Зрение может даже некоторое время оставаться стабильным. Люди с сухой ВМД обычно не теряют зрение полностью, просто задачи, которые требуют фокусировки зрения, становятся для них все более сложными в выполнении.

Согласно последним исследований, наличие друз средней или большой величины представляет собой риск перехода сухой ВМД во влажную ВМД, которая является причиной существенно большей потери зрения.

На сегодняшний день нет стандартной терапии, позволяющей вылечить сухую ВМД, но сейчас проводятся исследования новых методов, например, с использованием лазера, позволяющих уменьшить ее размер.

Макулярная дистрофия влажного типа

К влажному типу ВМД относятся примерно 10% всех случаев макулярной дегенерации. Она вызывается кровеносными сосудами, начинающими разрастаться в сетчатке. Это состояние характеризуется возникновением кровоизлияний, что приводит к необратимым повреждениям макулярной области с образованием белых пятен и потерей центрального зрения. Протекание влажного типа дегенерации более быстрое и тяжелое, и на ее долю приходится большинство случаев слепоты от этой болезни.

Методы лечения макулярной дистрофии влажного типа

Медикаментозная терапия для людей, которые находятся в зоне риска развития влажной ВМД, основана на применении препаратов и витаминных комплексов, которые включают в себя антиоксиданты бета-каротин, витамин Е и витамин С, а также добавки, содержащие цинк и медь.

Существует также несколько видов препаратов, которые снижают образование кровеносных сосудов в сетчатке и таким образом уменьшает риск потери зрения от ВМД. Обычно эти лекарства применяется путем инъекции его в глаз через определенные промежутки времени. Согласно клиническим исследованиям, у большинства пациентов, использовавших подобные препараты, не отмечено никаких серьезных ухудшений остроты зрения.

Еще один метод — это фотодинамическая терапия с использованием светочувствительного лекарства, которое вводится в кровь внутривенно. Затем, когда это лекарство дойдет до глаза, зоны поражение на задней стенке глаза освещаются маломощным лазером, который активирует лекарство, разрушающее нездоровые сосуды в сетчатке. Процедура очень кратковременная и безболезненная, и ее надо повторить несколько раз. Это лечение можно комбинировать с другим.

В последнее время развивается новое направление лечение, когда для улучшения центрального зрения в глаз вместо хрусталика имплантируют миниатюрный телескоп (объектив). Такой метод наиболее подходит пациентам, которые страдают ВМД в последней стадии. Это устройство увеличивает объект, находящийся в центре зрения, до размеров всей сетчатки, используя таким образом другие, здоровые области. Телескоп всегда применяется на одном глазу, поскольку другой обеспечивает периферическое зрение. В процессе адаптации к устройству мозг «учится» комбинировать изображения с двух глаз в единый образ.

В некоторых последних разработках используется не объектив, а камера, встроенная, например, в очки, которая захватывает изображения постоянно меняющейся окружающей среды, и передает сигнал в эпиретинальный имплантат с многочисленными электродами на сетчатке, которые выполняют функции погибших фоторецепторов. Технология разработана специально для людей, у которых остались неповрежденными нейроны сетчатки, которые могут быть электрически активированы.

Все упомянутые методы лечения получили разрешение на применение от FDA (U.S. Food and Drug Administration, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Новые методы лечения, находящиеся в стадии клинических исследований

Новые методы лечения ВМД, которые сейчас проходят клинические испытания, основаны на новейших достижениях науки. Например, сейчас тестируется технология, в которой для лечения дегенеративных заболеваний глаз (ВМД сухого типа) используются эмбриональные стволовые клетки. При этом лечении больным имплантируют клетки пигментного эпителия сетчатки, которые были получены из стволовых клеток, что, по ожиданиям ученых, позволит не только замедлить развитие болезни, но и, возможно, восстановить зрение. Кроме того, следует упомянуть и другие направления исследований. Это:

Генная терапия для лечения ВМД влажного типа, позволяющая блокировать рост аномальных кровеносных сосудов в сетчатке
Медикаментозная терапия, позволяющая замедлять рост ухудшающих зрение образований на сетчатке глаза, которые ассоциируются с ВМД сухого типа
Инкапсулированные клеточные технологии, когда лечение производится методом имплантации в глаз микро-устройства — капсулы размером с рисовое зерно. Капсула содержит и выделяет клетки сетчатки, которые производят предохраняющий зрение белок, получивший название Ciliary Neurotrophic Factor (CNTF). Этот протеин помогает сохранять живыми и здоровыми клетки фоторецепторов, сохраняя таким образом зрение пациента.

Другие исследовательские инициативы, относящиеся к ВМД

В исследованиях, проведенных в 2006 году, обнаружено в 74% случаев заболеваний ВМД присутствуют изменения гена CFN, а также генов BF и С2. Хотя влияние генетики и окружающей среды на ВМД еще до конца непонятно, это открытие подтвердило влияние генетических изменений на это заболевание. И для разработки новой эффективной терапии эти гены являются очевидной целью. При этом вполне возможно, что на возникновение ВМД влияют и изменения других генов, что может быть обнаружено позднее.

Факторы риска

Причины возрастной дегенерации желтого пятна пока не определены. Однако среди факторов риска уже сегодня можно назвать генетику, диету, курение, время нахождения на солнечном свете, сердечно-сосудистые заболевания и гипертонию.

Является ли возрастная макулярная дистрофия наследственным заболеванием

В более, чем половине случаев заболеваний ВМД, по данным исследований, одним из главных факторов является генетика. В частности, с этой болезнью связан ген CFN (Complement Factor H), который связан как минимум с 50% случаев заболеваний макулярной дистрофией. Кроме того, учеными были обнаружены и другие гены, которые связаны с заболеванием ВМД, хотя и в меньшем количестве случаев

Как обнаружить это заболевание у себя

Лучший способ обнаружения изменений – самостоятельное тестирование дома при помощи сетки Амслера. Это сетка, состоящая из пересекающихся под прямым углом линий, похожа на обычную страницу из тетрадки в клеточку. Ее легко можно найти в Интернете вместе с инструкцией по применению и распечатать. Проверять каждый глаз необходимо по отдельности, надевая ваши очки для чтения. Надо сфокусироваться на точке в середине сетки и, если линии выглядят волнистыми или замыленными, сразу же обратитесь к врачу.

Что можно использовать для компенсации плохого зрения

Если центральное зрение начинает ухудшаться, то можно использовать следующие средства: увеличительное стекло или специальные линзы, экран для увеличения мелкого текста, программное обеспечение, переводящее текст в речь и наоборот и т.п. Адаптироваться к обычным домашним действиям слабовидящим людям могут эксперты, имеющие такую же проблему — таких людей, возможно, можно найти с помощью специалистов офтальмологического центра.

Дегенерация (макулодистрофия) желтого пятна

Дегенерация желтого пятна

Сетчатка человеческого глаза обеспечивает саму функцию зрения, поскольку именно в ней содержатся клетки-фотосенсоры, которые воспринимают информацию из внешнего мира.

Желтое пятно – это глубинная часть сетчатки, обеспечивает центральное зрение (в отличие от периферического), отвечает за его остроту.

Именно она дает нам возможность читать, видеть мелкие детали, различать цвета.

С возрастом в человеческом организме происходят изменения, которые могут спровоцировать разрушение тканей сетчатки и, в частности, желтого тела, что ведет к ухудшению зрения вплоть до его потери.

*Еще читайте: Катаракта у пожилых — основные причины заболевания глаза

Это возрастная патология, ее риск после 66 лет достигает 10% и значительно (до 30%) увеличивается после 75-ти. Поэтому распространённое определение заболевания – возрастная дегенерация желтого пятна. Также одно из названий заболевания – макулодистрофия (макула – желтое пятно).

Виды и формы дегенерации желтого пятна

Сухая форма

При сухой (атрофической) форме заболевания из-за склеротических изменений сосудов, питающих макулу, светочувствительные клетки недополучают питательных веществ и постепенно отмирают – атрофируются.

На сетчатке появляются отложения отмерших клеток в форме пятен налета, которые называются друзы. Такая форма составляет до 90% случаев макулодистрофии. Она является менее опасной, чем влажная.

Однако гарантированных способов ее лечения пока не существует, хотя разработки ведутся. Сухая дегенерация желтого пятна может перейти во влажную форму.

Влажная форма

При влажной дегенерации желтого пятна в организме происходит сбой: он по ошибке, ощущая нехватку питательных веществ для клеток сетчатки, продуцирует новые кровеносные сосуды.

*Еще читайте: Близорукость в пожилом возрасте — причины и лечение

Только у этих сосудов тонкие стенки. Сквозь них кровь просачивается в сетчатку и попадает на клетки-фотосенсоры. Клетки гибнут и образуют рубцы на желтом пятне, которые дают пятна в центральном поле зрения.

Формы дегенерации желтого пятна

Эта форма заболевания в большинстве случаев ведет к полной потере зрения. Количество случаев влажной формы составляет 10% от общего числа заболевания макулодистрофией.

Влажная форма дистрофии желтого пятна имеет две разновидности.

скрытая;
классическая.

Скрытая форма

В этом случае новообразование кровеносных сосудов происходит менее интенсивно, кровоизлияния небольшие и не дают больших нарушений зрения. Такая форма сложнее диагностируется.

Видео: Возрастная макулодистрофия и ее лечение

Классическая форма

Классическая разновидность влажной формы макулодистрофии имеет другую картину: высокая интенсивность роста сосудов, образование рубцов, значительное нарушение центрального зрения.

Стадии развития дистрофии

Течение заболевания проходит три стадии.

Ранняя стадия

Структура глаза

На ранней стадии появляется некоторое количество друз, которое, однако, не дает симптомов, указывающих на заболевание. Друзы могут быть обнаружены случайно при обследовании.

Рекомендуем ознакомится — Вакуумные очки Сидоренко: польза или вред

Промежуточная

На промежуточной стадии у пациента появляются жалобы на недостаточное освещение, в некоторых случаях – на пятна в центральном поле зрения. При диагностике выявляется большое количество друз, они укрупняются.

Зрение при дистрофии желтого пятна

Выраженная стадия

Выраженная стадия характеризуется разрушением фотосенсорных клеток и поддерживающей их сетчатки. Чтение, различение цветов, мелких деталей затрудняется. Пятно в поле зрения увеличивается, периферическое зрение при этом сохраняется.

Причины возникновения и факторы риска

Точные причины не выявлены. Известно, что развитие макулодистрофии связано со склеротическими изменениями в кровеносных сосудах и нарушением питания фотосенсорных клеток.

Главный фактор риска – старение. Это подтверждается статистическими данными: 20% людей от 65 до 84 лет имеют это заболевание, в возрасте старше 85-ти эта цифра достигает 30%.

Желтое пятно

Среди других факторов, способствующих процессам дегенерации в макуле, называют:

наследственную предрасположенность;
курение;
светлый цвет глаз;
гипертоническую болезнь и некоторые другие сердечно-сосудистые заболевания;
длительное воздействие прямых солнечных лучей;
питание, перегруженное жирами и холестерином;
наличие катаракты.