возможные причины увеличения лимфоузлов на шее, в паху, под мышками и профилактика заболевания
Такой, казалось бы, простой симптом, как увеличение лимфоузлов (ЛУ), может оказаться признаком совсем не банальных заболеваний. Некоторые из них просто неприятны, другие же могут привести к тяжелым осложнениям и даже трагическому исходу. Болезней, ведущих к появлению этого симптома, не очень много, но все они требуют вдумчивой диагностики и тщательного, иногда весьма продолжительного лечения.
Оглавление: Для чего нужны лимфатические узлы Где находятся лимфатические узлы Причины увеличения лимфатических узлов Особенности увеличения лимфоузлов при различных патологиях Лимфаденит Респираторные заболевания Специфические инфекции Туберкулезное поражение Сифилис Краснуха ВИЧ-инфекция Лимфоузлы при аутоиммунных болезнях Увеличение лимфоузлов при онкологических патологиях
Для чего нужны лимфатические узлы
Лимфоузлы — это небольшие скопления лимфатической ткани, разбросанные по всему телу. Их основная функция — фильтрация лимфы и своего рода «складирование» элементов иммунной системы, атакующих чужеродные вещества, микроорганизмы и раковые клетки, попадающие в лимфу. Узлы можно сравнить с военными базами, где в мирное время располагаются войска, готовые немедленно выступить для борьбы с «врагом» — возбудителем любой болезни.
Где находятся лимфатические узлы
Лимфоузлы являются своего рода коллекторами, собирающими лимфу с определенных областей тела. Эта жидкость притекает к ним по сети сосудов. Существуют поверхностные лимфоузлы и внутренностные, расположенные в полостях человеческого тела. Без использования инструментальных методов визуализации обнаружить увеличение последних невозможно.
Среди поверхностных в зависимости от места расположения выделяют лимфоузлы следующих локализаций:
- подколенные, расположенные на задней поверхности коленных суставов;
- поверхностные и глубокие паховые, локализованные в паховых складках;
- затылочные — в области перехода шеи в череп;
- заушные и околоушные, расположенные спереди и сзади от ушной раковины;
- подчелюстные, лежащие примерно посередине ветвей нижней челюсти;
- подбородочные, расположенные в нескольких сантиметрах позади подбородка;
- сеть шейных ЛУ, густо разбросанных по передней и боковым поверхностям шеи;
- локтевые — на передней поверхности одноименного сустава;
- подмышечные, одна группа которых прилегает к внутренней поверхности грудных мышц, а другая расположена в толще клетчатки подмышечной области.
Таким образом, мест, где можно выявить увеличение лимфатических узлов, довольно много и внимательный врач обязательно прощупает их, чтобы получить дополнительную информацию о возможном заболевании.
Причины увеличения лимфатических узлов
Естественных причин увеличения ЛУ не существует. Если они стали больше, значит, в организме обязательно должна быть какая-то патология. Появление этого признака свидетельствует о возникновении:
- Инфекции:
- вирусной;
- бактериальной;
- грибковой.
- Паразитарной инвазии.
- Аутоиммунного поражения.
- Онкологического заболевания лимфатической системы.
- Метастатического поражения ЛУ при опухолевом процессе.
Особенности увеличения лимфоузлов при различных патологиях
При разных болезнях лимфоузлы увеличиваются по-разному. Кроме размеров могут измениться и такие показатели, как:
- структура поверхности, которая может остаться гладкой или стать бугристой;
- подвижность — при некоторых заболеваниях ЛУ спаиваются друг с другом или с окружающими тканями;
- консистенция — плотная, мягкая;
- состояние кожи над ними — при воспалении ЛУ кожа может стать отечной, покраснеть.
И теперь имеет смысл рассмотреть увеличение лимфоузлов в привязке к заболеваниям, наиболее часто вызывающим этот симптом.
Лимфаденит
Это заболевание отличается наиболее яркой симптоматикой со стороны ЛУ, которые при этом значительно увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными, неподвижными. Кожа над ними краснеет, наблюдается локальная отечность. По мере прогрессирования болезни все сильнее повышается температура, появляется озноб, нарастают явления интоксикации.
Чаще всего возникновению лимфаденита предшествует какое-либо гнойное заболевание соответствующей области:
- фурункул;
- карбункул;
- флегмона;
- панариций;
- абсцесс;
- инфицированная рана;
- рожа и т. д.
Микробы из очага инфекции по лимфатическим сосудам попадают в лимфоузел, провоцируя в нем воспалительную реакцию, вначале катаральную (без гноя), а затем и гнойную. Крайней степенью развития лимфаденита является аденофлегмона — по сути, осложнение этого заболевания. При этом гной пропитывает окружающую ЛУ жировую клетчатку.
Другими осложнениями гнойного лимфаденита являются гнойный тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, сепсис.
О лимфадените у детей рассказывает педиатр:
Лечение лимфаденита
При катаральном лимфадените в первую очередь лечат основное гнойное заболевание. При своевременном вмешательстве высок шанс стихания острого процесса в лимфоузле.
При развитии гнойного лимфаденита или аденофлегмоны требуется хирургическое вмешательство — вскрытие гнойника, очищение его с использованием антисептиков и противомикробных средств, дренирование полости абсцесса.
Респираторные заболевания
Эта группа болезней — наиболее частая причина увеличения лимфоузлов. Ярче всего этот симптом проявляется при различных формах тонзиллита (ангинах). Наряду с увеличением ЛУ отмечаются высокая лихорадка, боль в горле во время глотания, выраженная слабость и недомогание.
Несколько реже лимфоузлы увеличиваются в размерах при воспалении глотки — фарингите. Симптоматика этого заболевания сходна с клинической картиной тонзиллита, хотя уступает ему в яркости проявлений.
При респираторных инфекциях ЛУ становятся плотными на ощупь, умеренно болезненными, подвижность их при пальпации сохраняется.
Лечение респираторных инфекций
Тактика лечения зависит от типа возбудителя, вызвавшего болезнь. Так, при бактериальной природе патологии используют антибиотики широкого спектра действия, при вирусной — симптоматическую терапию, при грибковой — специфические противомикробные средства. Параллельно проводят общеукрепляющие мероприятия с одновременным приемом иммуномодуляторов.
Специфические инфекции
Наиболее часто увеличением лимфатических узлов сопровождаются такие специфические инфекции, как туберкулез и сифилис.
Туберкулезное поражение
При туберкулезе легких вначале поражаются внутригрудные лимфоузлы. Без специальных методов исследования выявить их увеличение невозможно. При отсутствии лечения туберкулезный процесс может распространяться по организму, затрагивая и поверхностные ЛУ:
- подчелюстные;
- шейные;
- подмышечные;
- паховые;
- локтевые.
На начальном этапе происходит их увеличение и умеренная болезненность. По мере разгорания воспалительного процесса лимфоузлы спаиваются между собой и с тканями, окружающими их, превращаясь в плотный конгломерат, которые затем нагнаивается, образуя длительно незаживающий свищ.
Лечение
Так как увеличение ЛУ здесь вызвано главной болезнью — туберкулезом, то и лечат именно ее. Используются специальные противотуберкулезные препараты по особым схемам приема.
Сифилис
В случае возникновения сифилиса ЛУ растут в размерах лишь через несколько дней после появления первичного сифилида, известного как твердый шанкр. Из-за того, что преимущественным место возникновения шанкра являются половые органы, увеличиваются чаще всего паховые узлы.
Однако при шанкрамигдалите (сифилитическая ангина), например, симптом может проявиться со стороны подчелюстных или подобородочных узлов.
Важно: При сифилисе ЛУ могут достигать размеров ореха, сохраняя при этом свою консистенцию, оставаясь безболезненными и не спаянными с тканями. Часто одновременно с этим возникает лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, которые прощупываются в виде тяжа, иногда с утолщениями на его протяжении.
Лечение
Сифилис на любой стадии хорошо поддается антибиотикотерапии. Применяются в основном препараты пенициллинового ряда. При развитии осложнений лечение инфекции может значительно затянуться.
Краснуха
При краснухе данный симптом появляется одним из первых, на несколько часов опережая возникновение сыпи. Чаще всего увеличиваются затылочные, шейные, околоушные узлы, становясь болезненными, однако, не спаиваясь с окружающими тканями.
Сыпь при неосложненном течении краснухи может остаться единственным ярким симптомом, хотя наряду с ней иногда имеются и лихорадка (умеренная) и насморк.
Лечение
Больного краснухой изолируют и назначают при необходимости симптоматическое лечение. Серьезные мероприятия проводятся лишь при развитии осложнений. Например, при поражениях суставов назначают противовоспалительные средства, а при энцефалите — кортикостероиды, мочегонное, противосудорожные препараты и т. д. Следует отметить, что краснуха относится к сравнительно доброкачественным инфекциям и в большинстве случаев проходит вообще без лечения.
ВИЧ-инфекция
При этой опаснейшей болезни могут увеличиваться лимфоузлы всех локализаций. Зачастую именно этот симптом заставляет врача заподозрить ВИЧ-инфекцию, которая долгое время может ничем иным себя не проявлять.
При переходе заболевания в стадию СПИДа увеличение ЛУ становится постоянным, присоединяется их воспаление.
Лечение
Общеизвестно, что методов, позволяющих окончательно излечить ВИЧ-инфицированного, не существует. Все усилия врачи направляют на подавление активности вируса, для чего применяют специальные антиретровирусные препараты. Параллельно с этим лечат сопутствующие инфекции, развитие которых чаще всего и является причиной гибели людей, больных СПИДом.
Лимфоузлы при аутоиммунных болезнях
Аутоиммунный процесс — это группа заболеваний, при которых иммунная система перестает считать «своими» клетки различных органов. Принимая их за чужеродное вещество, организм активизирует защитные механизмы для того, чтобы уничтожить «агрессора». Одним из проявлений этой активности является и увеличение регионарных ЛУ.
Аутоиммунный процесс может поражать практически любой орган, начиная с суставов и заканчивая железами внутренней секреции и даже нервной системой. Подобные заболевания отличаются длительным, хроническим течением и довольно тяжело поддаются лечению, доводя больного до инвалидности, а иногда и до летального исхода.
Лечение
При лечении аутоиммунных заболеваний используют препараты, подавляющие избыточную активность системы иммунитета — иммуносупрессоры и средства, блокирующие некоторые химические реакции в клеткам лимфоцитарной системы.
Увеличение лимфоузлов при онкологических патологиях
Онкологи используют этот симптом в качестве одного из диагностических критериев опухолевого процесса. ЛУ увеличиваются лишь при злокачественных опухолях в том случае, когда раковые клетки отделяются от места первичного очага и с током лимфы попадают в узел. Здесь они подвергаются «нападению» со стороны защитных сил организма, стремящихся не дать процессу «вырваться на просторы» тела. Появление этого симптома является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о распространении опухолевого процесса.
Однако существуют и злокачественные онкозаболевания, поражающие непосредственно саму лимфатическую систему:
- лимфома Ходжкина, иначе называющаяся лимфогранулематозом;
- неходжкинские лимфомы — группа из свыше 80 видов опухолей, происходящих из лимфатической ткани и обладающих большими различиями как в течении заболевания, так и в причинах его и в механизмах развития.
Лечение
В борьбе с онкологической патологией используют сразу несколько методов:
- цитостатическая химиотерапия препаратами, останавливающими рост опухоли;
- облучение лимфоузлов потоком ионизирующего излучения:
- рентгеновские лучи;
- гамма- и бета-излучение;
- пучки нейтронов;
- поток элементарных частиц;
- иммуносупрессивная терапия мощными гормональными средствами.
Разработаны специальные схемы применения комплексов различных видов лечения, позволяющие подавить опухолевый процесс и продлить жизнь больного.
Обратите внимание: необходимо помнить, что увеличение лимфатических узлов — это лишь симптом различных заболеваний. Поэтому заниматься самолечением, а тем более использовать народные методы, вместо того, чтобы обратиться к врачу — недопустимо. Промедление в диагностике и лечении некоторых заболеваний может стоить жизни пациенту.
Больше информации о возможных причинах воспаления лимфатических узлов вы сможете получить, просмотрев данный обзор:
Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.
127,850 просмотров всего, 17 просмотров сегодня
Загрузка…okeydoc.ru
Часть 1: Зачем нужны лимфатические узлы
files/uploads/articles/123split1269438243.jpg
Простой народ мало что знает о лимфатической системе – это понятно. Но лимфатические узлы подвергаются явной дискриминации и со стороны медиков! Для любого органа или системы в организме уже пашут свои узкие специалисты. Достаточно вспомнить о кардиологах (сердце), пульмонологах (лёгкие), гепатологах (печень) и т.
п. Есть даже отдельные специалисты по прямой кишке — проктологи, правда они заодно уж лечат весь толстый кишечник.Если считать, что дело в том, что лимфатические узлы не находятся в одном месте, а рассеянны по всему организму, то чем лучше вены? — Есть ведь флебологи, которые занимаются лечением вен. А ведь основных заболеваний вен всего три: воспаление, тромбозы, варикозные расширения. А у лимфоузлов – море!
А самое, может быть, несправедливое в том, что со второй половины прошлого века у нас появились исследователи, которые гордо называют себя лимфологами. Но заболеваниями лимфатической системы они не занимаются!!! Правда, некоторых лимфологов, как исключение, интересует лимфостаз (нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам), при котором на конечностях возникает, так называемая, слоновость.
А вообще-то эти специалисты занимаются несправедливой эксплуатацией лимфатической системы в пользу других органов. Лимфологи разрабатывают методики и показания введения лекарственных препаратов через лимфатическую систему и схемы лечения заболеваний различных органов с включением воздействий на лимфоток. Так что ситуация ясна.
Но теперь о лимфатических узлах. Что такое лимфатические узлы, и для чего они нужны. Но очень коротко, т.к. нам надо обсудить много других более важных вещей. Лимфоузлы – часть иммунной системы.
Эти крошечные округлые образования, расположенные на путях оттока лимфы по лимфатическим сосудам, просто переполнены защитными иммунными клетками – лимфоцитами. В них эти клетки живут, размножаются и созревают. Часть из них покидает свои лимфатические узелы и уносится в лимфатические сосуды, а затем в кровь. .
Лимфатические узлы вырабатывают специальное вещество – лекоцитарный фактор, которое стимулирует размножение иммунных клеток и в других местах.
Очень важной функцией лимфоузлов является барьерная. Они, располагаясь по пути следования лимфатических сосудов, выполняют роль фильтров, задерживая в себе микробов, инородные частицы, опухолевые клетки. А, проживающие в них макрофаги (большие пожиратели), всё это захватывают и «съедают».
Доказано участие лимфатических узлов в процессах обмена веществ и перераспределении жидкости в организме и в других важных процессах.
Хорошо, если лимфатические узлы в полном порядке, справляются со своими очень важными функциями и не доставляют нам беспокойства. (Вообще, если орган здоров и работает отлично, то мы его не чувствуем и даже не вспоминаем о его существовании). Но, к сожалению, так бывает не всегда – у лимфатических узлов и всей лимфатической системы есть, как у любых других органов, заболевания. И много. Собственные заболевания лимфатической системы встречаются гораздо реже. В жизни мы чаще имеем дело с вторичным поражением , реакцией узлов на какое-то изначально не их собственное, «чужое», заболевание.
Эта реакция может не доставлять особых неприятностей. Сама по себе она может быть не опасной, но является важным признаком какого-то неблагополучия в организме. Признаком происходящих в организме иммунных реакций. А вот то заболевание, которое вызвало реакцию в лимфатическом узле, может быть и опасным. Поэтому симптомы какой-то реакции со стороны лимфатического узла желательно вовремя заметить. Об этом мы и поговорим дальше.
Продолжение: http://www.drugme.ru/blog/post/Saharchuk_Tatyana/chast-2-lim…» rel=»nofollow»> Часть 2: Как проверить лимфоузлы на ощупь
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Подписатьсяpolonsil.ru
лечение, причины, симптомами каких заболеваний является, фото
Лимфаденит, или воспалённые лимфоузлы – распространённая патология среди населения, она не зависит от пола и возраста и может появиться у каждого без исключения, даже при простуде. Люди не обращают внимания на небольшие опухоли в областях расположения лимфатических узлов, к примеру, возле уха, на горле, на животе, в паху, не стремятся от них избавиться – и зря. Лимфаденит редко является самостоятельным воспалением, становится симптомом серьёзных патологий и инфекций, происходящих в организме. Патологию легко вылечить при должной терапии.
Что такое лимфоузлы?
Лимфатические узлы – своеобразные биологические фильтры, располагаются по всему телу группами от двух до десяти узлов воедино. Выполняют защитную и фильтрационную функции, то есть не допускают патогенные вещества, бактерии, микроорганизмы к жизненно важным органам. К примеру, от лимфоузлов на шее зависит защита головного мозга, его коры и структуры.
Лимфатические узлы связаны специальными сосудами, по которым течёт лимфа. Это межклеточная жидкость, в народе её называют «сукровица». Не имеет цвета, вкуса, запаха и циркулирует по всему организму, создавая своеобразный защитный барьер от инфекций.
Лимфатические узлы бывают различной формы: круглой, бобовидной, ленточной, овальной. Это зависит от их месторасположения, пространства и степени их сдавливания мышцами и другими органами. У пожилых людей лимфоузлы часто срастаются, образуя один большой и вытянутый узелок. Для людей старше пятидесяти лет срастание группы лимфоузлов считается нормой и не требует медикаментозного и хирургического лечения.
Размеры лимфатических узлов также различны и зависят от возраста. У взрослых людей норма для узелков достигает полутора сантиметров. У детей нормальным состоянием считается узелок до трёх с половиной сантиметров. Это связано с тем, что организм ребёнка вынужден сталкиваться с неизвестными для него патогенами и бороться с ними.
По месторасположению узлы делят на периферийные и внутренние. К первой группе относят шейные, ушные (около уха, за ушами), подмышечные, подколенные, локтевые, паховые узлы. Ко второй – бронхопульмональные, подвздошные, забрюшинные, внутрибрюшные, парааортальные и брыжеечные (располагаются в брюшной полости, выше паховой зоны, в лёгких).
Лимфоузлы в теле человека
Как распознать воспаление в домашних условиях?
Лимфаденит легко поддаётся распознаванию в домашних условиях. Он представляет собой выпуклости в области воспалённых лимфатических узлов. Их легко заметить визуально и при пальпации, прощупывании места расположения лимфоузлов (исключение – брюшной узел). Важно прислушаться к телу и ощущениям, возможны другие симптомы:
- Боли при пальпации, при прощупывании и надавливании на место нахождения узла, к примеру, за ухом.
- Боли при повороте головы, конечностей и от других обыденных действий, которые ранее не вызывали дискомфорта.
- Повышенная температура тела, бывает общая и местная (горячий участок кожи).
- Покраснение воспаления и гипертрофированная сосудистая сетка.
- Частые головные боли.
- Симптомы простудной инфекции (насморк, болит горло, общая слабость).
- Отёки.
- Повышенный уровень выделения пота.
- Для женского пола характерны необычные выделения из влагалища.
- Потеря аппетита.
- Проблемы со сном.
- Обнаружение уплотнений при пальпации.
Воспаление лимфоузлов бывает единичным, когда задет единственный узел; групповым и глобальным, затронуты все либо большая часть узлов на теле.
При обнаружении лимфаденита пациент отвечает мысленно на вопросы:
- Сколько узлов воспалено?
- Какова плотность лимфоузлов: твёрдые или эластичные?
- Какова боль: хроническая, при пальпации либо отсутствует?
- Узлы подвижны или зафиксированы в определённом положении?
- С какой скоростью и насколько увеличились лимфатические узлы?
Важно обратить внимание, что воспаление лимфоузлов может происходить по причине недавно перенесённой инфекции, к примеру, ОРВИ, после укуса клеща, после удаления зуба. В таком случае медицинское вмешательство не требуется, опухоль спадёт самостоятельно спустя две недели.
Медицинское исследование лимфаденита
Лимфаденит редко является основной болезнью пациента, это лишь симптоматика воспалений, протекающих в организме человека. До начала лечения врач задаёт пациенту вопросы, указанные выше, и на основании ответов назначает дополнительные исследования. Доктор проводит пальпацию и выписывает направления на:
- общий анализ мочи и крови;
- рентген;
- УЗИ;
- компьютерную томографию (направляют только в крайних случаях, процедура дорогостоящая, но результативная).
При невозможности определить причину воспаления узлов врач направляет больного на биопсию (чаще страдает шея). Процедура: специализированной полой иголкой с зубчиками берут анализ ткани лимфоузла и исследуют структуру клеток.
Проведение сложных процедур и исследований важно, так повышается качество и точность лечения, следовательно, результативность терапии и скорость выздоровления пациента.
Как проходит воспаление узлов?
Частая причина воспаления лимфатических узлов – попадание в организм пациента болезнетворных бактерий.
Виды воспаления:
- Гнойный. Характеризуется постоянной и сильной пульсирующей болью. Узлы срастаются между собой и соседними тканями, создавая нечёткие контуры. Воспаление неподвижное и твёрдое, хотя возможны мягкие участки. При пальпации возникает звук, похожий на хруст снега. При данном виде воспаления человек чувствует все признаки интоксикации организма, включающие общую слабость, учащённое сердцебиение, повышение температуры. Гнойный вид воспаления – опасный, гной способен быстро распространиться по организму.
- Негнойный. Вид воспаления без гноя характеризуется болезненным состоянием, уплотнением и подвижностью. Больной не страдает болями, как при гнойных воспалениях.
Опухоли в лимфатических узлах
Виды протекания болезни:
- Острый. Время протекания болезни – до двух недель. Характеризуются быстрым началом, острой болью, жаром и температурой.
- Хронический. Срок протекания – свыше одного месяца. Возникает немедленно после острой стадии. Воспаление находится в состоянии затухания, возможна ремиссия. Узел увеличен, при этом пациент не ощущает дискомфорта. Врачи вправе назначить подробный анализ ткани и клеток, цитологический и гистологический, для выявления наличия у больного хронической стадии лимфаденита.
Виды по разнообразию жидкостей:
- Фиброзный. В жидкости лимфоузла находится много белка фибрина, отвечающего за процесс сворачивания крови.
- Серозный. В лимфатическом узле находится масса жидкости, практически прозрачной, с высоким содержанием белковых масс.
- Гнойный. Жидкость в лимфоузле представляет собой гнойные массы.
- Геморрагический. В лимфатической жидкости содержится избыток крови.
Причины лимфаденита
Как говорилось выше, воспаление лимфоузлов – не первичная, а вторичная патология. Это «маячок», симптом прогрессирующей болезни либо инфекции в организме человека.
Разновидности:
- Специфический. В организм пациента попадают вирусы и бактерии тяжёлых проблемных болезней. Сюда относятся ЗППП, туберкулёз, ВИЧ, саркоидоз. Этот вид лимфаденита при любом уровне и скорости лечения нанесет вред и урон здоровью больного.
- Неспецифический. Происходит из-за попадания в организм определённых патогенов, стрептококков и стафилококков. Они способны размножаться при определённых благоприятных для них условиях. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы наиболее подвержены данному типу.
Обследование лимфатических узлов
Неспецифический лимфаденит обнаруживает массу причин развития:
- Целлюлит. Воспаление с гноем жировой подкожной клетчатки, вызванное бактериями, проникшими под кожу по причине механических повреждений. Вызывает лимфаденит шейных и головных узлов. Дополнительные симптомы: боль, отёк, температура, покраснение отдельного участка кожи, лихорадка.
- Токсоплазмоз. Болезнь провоцирует бактерия токсоплазма. Вызывает симптомы: тошнота, рвота, понос, судороги, температура, головная боль. Получить паразита реально через механические повреждения, нанесённые кошками, собаками, кроликами. Виноват незащищённый контакт с неизвестными и больными животными; употребление пищи животного происхождения, не подвергавшейся термической обработке. Для женского пола токсоплазмоз опасен, при беременности ребёнок подвергается влиянию данной бактерии. Присутствуют шансы умереть в утробе матери либо родиться с неизлечимыми болезнями нервной системы, органом чувств и жизненно важных органов. Для взрослых людей токсоплазмоз в состоянии протекать бессимптомно.
- Лимфангит. Болезнь поражает лимфатическую систему. Характеризуется образованием красных узких полосок на поверхности кожи, ознобом, температурой, слабостью. Заразиться реально, получив стафилококков и стрептококков.
- Лимфоретикулёз. Болезнь называют «болезнью кошачьей царапины». Инфекция, возникающая в результате механического повреждения в виде царапины либо укуса, полученного от животного. Является распространённой причиной воспаления лимфатических узлов у ребёнка. Возбудителем является палочка бартонелла, воспаляющая узлы подмышечных впадин и паховой зоны. Характеризуется появлением пятнышек, превращающихся в пузыри, тошнотой, слабостью, рвотой, слабостью кишечника, температурой. Болезнь не передаётся воздушно-капельным путём.
- ОРВИ. Болезнь, провоцируемая вирусом. Симптомами являются слабость, боль в области головы, температура, тошнота, рвота, боли в кишечнике, боль и заложенность носоглотки, кашель. Возможно воспаление нескольких групп периферийных узлов, в основном у взрослых. У детей узлы редко воспаляются при простудных болезнях.
- Тонзиллит. Болезнь с острой формой протекания, возбудителями которой являются стафилококки и менингококки. Характеризуется острой болью в горле и при глотании, белым и жёлтым налётом на языке и миндалинах, тошнотой, рвотой, высокой температурой, слабостью. Наиболее известное название – ангина.
- Аллергическая реакция. Возбудителем является аллерген, индивидуальный для каждого человека. Симптомы – чихание, слезоточивость глаз, насморк, кашель, чесотка.
- Зубной абсцесс. Инфекция с нагноением корня зуба или места около него. Способна возникнуть по причине механической травмы зубов, некачественных уколов, воспаления десен и других заболеваний полости рта. Возникает острая зубная боль, отёки, плохой запах изо рта. Воспаление происходит из-за зуба.
Специфический лимфаденит возникает по причинам следующих патологий:
- Шанкроид. Венерическое мужское заболевание, передающееся исключительно половым путём. Характеризуется язвами и воспалениями на гениталиях, кровотечениями из прямой кишки и мочеиспускательного канала.
- Туберкулёз. Инфекционная болезнь, поражающая лёгкие. Симптомы – отхаркивание с кровью, значительная потеря веса, высокий уровень потливости, лихорадка.
- Сифилис. Инфекция, передающаяся половым путём, через кровь и бытовые предметы. Характеризуется язвами на половых органах, сосках и миндалинах, поражением слизистых оболочек и кожных покровов.
- Ревматоидный артрит. Инфекция, поражающая соединительные ткани суставов. Они воспаляются, опухают и болят. Частая причина инвалидности.
- Рак молочной железы. Онкология груди у женщин, злокачественные образования. Симптомы – подозрительные выделения из сосков, уплотнения и отёки груди.
- Мононуклеоз. Вирусы, получаемые путём переливания крови и физическими контактами. Симптоматика – боли в горле, слабость, воспаления на коже, температура.
- Рак лимфоузла. Болезнь, поражающая лимфатические узлы и весь организм в целом. Характеризуется резкой потерей веса, температурой, слабостью.
- Лейкемия. Мутация клеток костного мозга, вызывающая рак крови. Характеризуется потерей веса, отсутствием аппетита, высокими шансами к повреждениям кожи, боли в костях.
- Корь. Инфекция острого типа, передающаяся воздушно-капельным путём. Вызывает опасные симптомы: воспаление слизистых, заболевания глаз, интоксикацию организма, поражение областей горла и носоглотки, высокую температуру.
- Красная волчанка. Болезнь, поражающая соединительную ткань. Иммунные клетки начинают атаковать здоровую ткань. Симптомы: сыпь красного цвета на переносице и щеках, слабость, температура, боли в голове и мышцах.
- Болезнь Ниманна-Пика. Генетическая болезнь, при которой жировые клетки накапливаются в жизненно важных органах. Характеризуется болями в печени, селезёнке, задержками в развитии, нарушениями в питании и координации.
- Болезнь Гоше. Большое количество жировых накоплений откладывается одновременно на почках, печени, селезёнке и лёгких. Наблюдается сильная головная боль, слабоумие, косоглазие. Болезнь наследственная.
- ВИЧ. Вирус, поражающий иммунитет как систему. Характеризуется слабостью, постоянной температурой, быстрой утомляемостью, язвами в ротовой полости и на половых органах. Способы заражения – половой контакт без защиты, использование заражённых медицинских инструментов, ребёнку передаётся при кормлении грудью.
Осложнения при воспалениях лимфоузлов
Воспаление лимфоузлов и лимфаденит несёт негативные последствия при отсутствии должного лечения. Два самых опасных и распространённых – сепсис и абсцесс.
Сепсис, или заражение крови – это попадание в кровь гнойных масс, распространение их по кровеносной системе. Опасен для здоровья. При отсутствии лечения антибиотиками происходит быстрое поражение вирусом жизненно важных органов и летальный исход.
Абсцесс – это нагноение, омертвление отдельных участков кожи, накопление крови в одном месте. Лечится путём хирургического вмешательства и антибиотиками.
Врачи, лечащие лимфаденит
Воспаление лимфатических узлов вызывается различными болезнями и патологиями, поэтому важно лечить его у узкоспециализированного врача, чтобы тот подобрал точное лечение.
Важно проконсультироваться с терапевтом или педиатром, чтобы доктор дал направление на обследование лимфатических узлов и перенаправил к другому врачу.
Если обнаруживаются проблемы в ротовой полости, воспалились подчелюстные узлы, пациенту важно посетить стоматолога.
Если воспаления обнаруживаются в лобковой и паховой зонах, важно посетить уролога и гинеколога в зависимости от пола пациента.
При обнаружении воспалений в шейной области, на затылке, на лице важно записаться к ЛОРу, доктор решает проблемы с ЛОР-органами.
При обнаружении воспалений на других областях пациенту важно обратиться к хирургу, онкологу, инфекционисту или ревматологу в зависимости от поражённой области и от результатов обследования.
Полный список врачей, которых важно посетить при обнаружении на теле человека воспалений лимфоузлов:
- терапевт или педиатр;
- онколог;
- стоматолог;
- ЛОР;
- хирург;
- инфекционист;
- ревматолог;
- уролог;
- гинеколог.
Какие исследования важно пройти при проблеме воспаления лимфатических узлов?
Обычно терапевт или педиатр при первичном осмотре совершает пальпацию, то есть прощупывание воспалённых частей на наличие уплотнений, для оценки подвижности и эластичности. Далее врач задает вопросы про недавно перенесённые болезни, про характер боли, про временной промежуток, когда началось воспаление лимфоузлов. Обязательным пунктом обследования является анализ мочи и крови. Эти простые манипуляции помогают понять характер воспаления, приблизительные причины и лечение.
При воспалённых подчелюстных лимфоузлах врачи назначают анализ крови. При недавно перенесённой работе над зубами, к примеру, вставление имплантов, назначается ортопантомограмма. Это процесс съемки челюстей со всех ракурсов для обнаружения гнойных скоплений и понимания масштабности болезни. Кровь анализируют, чтобы проверить общее состояние организма и посмотреть, нужны ли антибиотики для полноценного лечения. Частым методом борьбы с гнойными воспалениями являются хирургические вмешательства.
При воспалённых лимфатических узлах в области челюсти и шеи врач подозревает недавно перенесённые или хронические инфекции простудного типа и ЛОР органов. Для выявления правдивого диагноза пациент обязан пройти титр АСЛ-О и сдать кровь для общего анализа. Данные обследования показывают, началось ли в организме воспаление системного типа и вызвано ли оно стрептококками. При одновременных процессах воспаления в области носоглотки назначаются анализы на выявление двух типов хламидий и антител к ним (IgG, IgM, IgA). Хламидии этих типов приводят к нарушениям дыхательной системы и патологиям, которые трудно поддаются лечению.
При воспалениях лимфатических узлов на фоне недавно перенесённой болезни пациент обязан пройти анализ крови и обследование лицевых пазух.
При воспалениях в паховой зоне, во внутренней стороне бедра врач назначает общий анализ крови. При отсутствии недавних заболеваний и присутствии механических травм, полученных от животных, пациент обязан пройти анализ на бартонеллу, чтобы пройти качественное лечение. При подозрениях на болезнь кошачьей царапины лимфатический узел увеличивается в размерах до десяти сантиметров, становится плотным и неподвижным. Опухоль не спадает в течение тридцати дней.
При воспалённых лимфоузлах без каких-либо симптомов врач направляет пройти обследование на токсоплазмоз, потому что данная болезнь в состоянии протекать бессимптомно.
Если лимфатические узлы воспаляются близко к очагу целлюлита и при этом наблюдается местное повышение температуры тела, покраснение участка кожи, то пациент обязан пройти титр АСЛ-О и сдать кровь. Больше анализов не назначают.
При воспалении лимфоузлов в области головы при отсутствии недавно перенесённых заболеваний, при постоянной повышенной температуре тела, слабости, волокнистой структуре языка врачи назначают анализ на ВИЧ. Лимфатические узлы воспалены длительный промежуток времени при ВИЧ.
При обнаружении у пациента накоплений жира на органах, трудностей с дыханием, при косоглазии и слабоумии воспалённые узлы являются признаком редких генетических заболеваний. В таком случае человека перенаправляют в специализированную клинику, где занимаются лечением и профилактикой подобных патологий. Анализы, которые назначаются при подозрениях на данный тип заболевания: активность хитотриозидазы, секвенирование экзонов и приэкзонных участков гена GBA.
Если воспаление лимфатических узлов сопровождается кожной красной сыпью на переносице и щеках, температурой, быстрой утомляемостью и слабостью, вероятнее всего пациент болен волчанкой. Лечением занимается ревматолог, назначает анализы:
- С-реактивный белок.
- Антитела антинуклеарные.
- Фактор ревматоида.
- Антитела, относящиеся к двухфакторной ДНК.
- Комплементарные компоненты.
- Фактор антинуклеара.
- Антитела, относящиеся к нуклеарному антигену.
- Нуклеосомные антитела.
- Кардиолипиновые антитела.
При сопровождении воспалений узелков болями в суставах, отёками и изменениями форм конечностей врач направляет на обследование:
- Антитела на кератин.
- Антитела на виментин.
- Антитела на антифилаггрин.
- Антитела на циклический пептид.
- Мазок синовиальной жидкости на наличие кристаллов.
- Фактор ревматоида.
При наличии симптомов к острому инфекционному патогену простудного типа врачи подозревают мононуклеоз, который имеет схожую симптоматику с ОРВИ. Присутствуют боль в горле, температура, язвы на кожных покровах, увеличение селезёнки и печени на несколько размеров. Анализы для проверки нужны простые – кровь плюс обязательная проверка мазка на стекле. Важным является сдача анализов на антитела вируса Эпштейн-Барра.
При воспалении лимфоузлов в области паха врач назначает анализы, предназначенные для проверки мочевыделительных каналов и гениталий. Анализ сдаётся на:
- хламидиоз;
- сифилис;
- микоплазмоз;
- уреаплазмоз;
- кандидоз;
- трихомониаз;
- фекальные бактерии;
- гонорею;
- шанкроид;
- другие болезни, передающиеся половым путём;
- другие проблемы с гениталиями.
При воспалённых лимфатических узлах верхней части туловища, сопровождаемых кашлем, болями в грудной клетке, мокротой с кровью, врачи направляют на пробу Манту, рентген лёгких, флюорографию, анализ мокроты, проверку наличия микроорганизмов на смывах бронхов и в крови, многое другое.
Если человек, помимо воспалённых лимфоузлов любого месторасположения, жалуется на потерю веса, пропажу аппетита, слабость, головные боли, утомляемость, температуру, отвращение к продуктам животного происхождения, врач с большой вероятностью отправит пациента на обследование к онкологу. Симптоматика говорит о наличии злокачественных образований внутри организма. При этом врач вправе назначить рентген, УЗИ, КТ и МРТ для выявления состояния клеток и тканей в организме больного. При подтверждении диагноза пациент отправляется проходить радио- и химиотерапии для уничтожения раковых клеток. Онколог в течение процесса лечения отслеживает состояние пациента с помощью специальных анализов, техники и оборудования.
В дополнение к вышеперечисленным анализам врач назначает пациенту биопсию. Это означает взятие кусочка ткани поражённого участка лимфатического узла на подробный цитологический и гистологический анализ. Пункция, то есть забор производится тонкой полой иглой, снабженной специализированными зубчиками. Они позволяют взять наибольшее количество материала для точного и качественного обследования.
Взятие биопсии
Лечение воспалённых лимфоузлов
При воспалениях лимфатических узлов всегда, вне зависимости от состояния и болезненности опухоли, важно обратиться за помощью к медицинским работникам. Только врач в состоянии определить причину опухания лимфоузла, прописать грамотное и качественное лечение. Только сотрудник медицинского учреждения вправе выписать антибиотики, ни в коем случае нельзя употреблять их без указаний врача. Последствия окажутся плачевными и непоправимыми, которые приводят к длительной терапии, инвалидности и летальному исходу.
Лечебные меры
В зависимости от диагноза прописывают меры лечения.
- Онкология. Важно пройти курс лучевой и химической терапии во избежание разрастания опухоли.
- Поражение грибковой инфекцией. Врач прописывает местные противогрибковые и противовоспалительные препараты. В основном это происходит для лечения кандидоза.
- При герпесе. Пациенты избавляются от инфекции путём приёма противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.
- Проблемы с полостью рта, в частности с зубами. Назначается УЗИ, гальванизация и лазерная терапия. Стоматолог либо хирург удаляют очаг патологий в виде гнойных образований.
- Инфекции. Употребляются иммуностимулирующие и противовирусные препараты.
- Бактерии. Врачи проводят антибактериальный курс, подобранный индивидуально в зависимости от иммунитета и вида бактерии.
Принимаемые меры осуществляются для облегчения состояния больного и для недопущения развития патологии дальше, чем она была с самого начала.
Медикаментозное лечение
Основные препараты, применяемые при терапии воспалённых узлов:
- Препараты наружного действия местного применения. К таким относят мазь из ихтиола, Левомеколь. На воспалённые участки кожи накладываются компрессы. Они разгоняют застой лимфы и ускоряют циркуляцию крови.
- Антибактериальные лекарства. При лимфадените назначаются для борьбы с бактериями, вызвавшими болезнь. Самое популярное лекарство широкого действия из области антибактериальных – Азитромицин.
- Противовирусные препараты. Направлены на борьбу с вирусами и повышение выработки антител. Популярно – Кагоцел.
- Глюкокортикостероиды. Помогают при местном нанесении на поражённую зону. Вводятся путём инъекции в поражённый участок лимфатической системы и с помощью наружного применения.
- Болеутоляющие препараты. К таким относится Анальгин. Вид обезболивающих препаратов при индивидуальной непереносимости сильных лекарств категории НВПС.
- НВПС. Выписываются для уменьшения боли и количества простагландинов, являющиеся возбудителями патологического процесса. Снижают высокую температуру. Ибупрофен – один из популярных и действенных препаратов по версии врачей и пациентов.
Хирургическое вмешательство
При случае, когда терапия с помощью лекарств не приносит результатов, приходится вмешиваться в воспалительный процесс хирургическим путём, чтобы остановить воспаление и удалить гнойные образования.
Проводится анестезия, местная или общая, в зависимости от месторасположения поражённого лимфоузла.
- Хирург вскрывает с помощью скальпеля поражённый лимфоузел. Осуществляет дренирование.
- Убирает гнойную массу и жидкость. Подвергаются удалению мёртвые части ткани, поражённые в некротической стадии болезни.
- Хирург устанавливает специальное приспособление для вывода гноя из раны, вставляет аппарат с антисептическим и противомикробным средством.
- Перевязки и смена аппарата со средством осуществляется ежедневно на протяжении семи – десяти суток.
После операции пациента обязывают пропить антибактериальный и противовоспалительный курс лекарственных препаратов. Это важно для того, чтобы избежать ремиссии и повторного нагноения и воспаления ткани.
Полученный материал отправляют на анализ, чтобы исключить вероятность развития онкологии.
Если пациент пренебрежет советами и рекомендациями врача, то ему грозят осложнения в виде застоя лимфы, что приводит к слоновости конечностей.
Облегчение боли в домашних условиях
В ситуации, когда воспалился лимфоузел, а попасть к врачу нереально, применяются народные методы для облегчения болей.
Тёплые компрессы могут снять небольшой отёк и уменьшить воспаление. Ткань либо марлю смочить тёплой, негорячей водой и приложить к поражённому месту. Важно следить за состоянием кожи на месте воспаления – она всегда должна оставаться чистой.
Возможен вариант принятия обезболивающего, чтобы сбавить температуру тела и успокоить боль. Хорошим способом справиться с воспалением узла до похода к врачу будет сон, отдых и здоровая еда.
Чего строго нельзя делать при лимфадените?
Для избегания осложнений важно соблюдать нижеперечисленные правила:
- Делать горячие компрессы, горячие примочки. Это приведёт к распространению инфекции вглубь. Тёплые примочки противопоказаний не имеют.
- Наносить на воспаления мази с разогревающим эффектом. Результат возникнет такой же, как в случае с горячими примочками.
- Массаж узлов. Это чревато усилением боли в лимфатическом узле и нарушением его целостности, что в состоянии ухудшить болезнь.
- Сеточки из йода. Процедура популярна среди населения для решения проблемы воспалений, однако в случае лимфаденита йод провоцирует воспаление и ухудшает состояние больного.
При обнаружении воспалений и опухолей на месте лимфоузлов важно немедленно обратиться к терапевту, чтобы доктор прописал качественное и подходящее лечение. Воспаление лимфоузлов – это симптом серьёзных патологий, которые бурно развиваются в организме. Во избежание осложнений важно не лениться и посещать врача.
onko.guru
схема строения, функции, расположение в организме
Сердечно-сосудистая система имеет достаточно сложное строение. Согласно анатомической науке, в ее структуру входит лимфатическая система, посредством которой по венам протекает лимфа и поддерживается баланс жидкости в тканях. Данная система состоит из целой сети лимфатических протоков, стволов и капилляров, на пути которых располагаются лимфоузлы.
Что такое лимфоузел? Это орган лимфатической системы, выполняющий функцию фильтрации для лимфы, поступающей в различные участки организма. Как выглядят лимфоузлы? Эти структуры представляют собой овальные капсулы, которые в диаметре составляют от 0,5 мм до 5 см. расположены они возле кровеносных и лимфатических сосудов и служат барьером на пути различных инфекций в организме.
Следует отметить, что лимфатические узлы в организме делятся на группы, которые отвечают за определенные внутренние органы. Благодаря этому, при увеличении той или иной капсулы, можно сделать выводы по поводу того, в какой части организма произошли нарушения.
Из чего состоит лимфоузел?
Строение лимфатического узла достаточно своеобразно. В капсуле присутствует корковое и мозговое вещество. От нее отходят так называемые перекладины, которые направлены внутрь самого узла. У каждого из них имеются специальные отверстия – ворота, располагающиеся в области выхода сосуда. От ворот отходят перекладины, соединяющиеся с перекладиной. Благодаря этому лимфоузел имеет дольчатое строение.
Корковое вещество располагается близко к капсуле и включает узелки, которые представляют собой скопление лимфоцитов. Ближе к воротам располагается мозговое вещество.
Между перекладинами и капсулой размещены синусы, которые представляют собой небольшие щели, через которые в капсулу поступает лимфа. Сначала она проходит через краевой синус, расположенный под самой капсулой и после этого поступает в мозговое и корковое вещество. После этого лимфа достигает воротного синуса, откуда и поступает в сосуды, выполняющие функцию выносящих элементов.
Если говорить проще, то лимфа просачивается через лимфатические структуры. При этом происходит оседание микробов и чужеродных частиц, а также опухолевых клеток внутри.
Область расположения в организме
Лимфоузлы у человека располагаются в различных частях организма. Основными зонами скопления является паховая, подмышечная и шейная. Данные области являются наиболее рациональными для борьбы с различного рода инфекционными процессами. Не мало капсул содержится в полостях тела, например в тазовой, брюшной и грудной. Внутренние органы и мягкие ткани пронизаны капиллярами, которые имеют отношение к лимфатической системе. По всему телу также разбросаны лимфатические сосуды.
Если организм человека функционирует правильно, то он в состоянии противостоять любому негативному фактору извне. Сама природа позаботилась о том, чтобы человек был защищен, расположив лимфатические узлы в необходимых областях. Каждая группа отвечает за здоровье тех внутренних органов, рядом с которыми располагается.
Из вышесказанного следует, что по состоянию лимфоузлов можно судить о наличии или отсутствии воспалительного процесса. При отсутствии каких-либо патологических нарушений данные структуры не прощупывают и не доставляют дискомфорта. При развитии того или иного нарушения происходит их увеличение и развития болевого синдрома.
Каждый человек должен знать, где именно в организме располагаются лимфатические узлы и за какие органы они отвечают. Это позволяет своевременно определить наличие патологических нарушений и вовремя принять меры для их устранения.
За что отвечают лимфоузлы? Каждая группа предназначена для фильтрации лимфы, протекающей от определенных органов и частей тела. Функции лимфатических узлов зависят от области их размещения:
- Подбородок и голова. В этой группе объединены лимфатические структуры затылка, околоушной зоны сосцевидного отростка, нижней челюсти и лица. Через околоушные структуры лимфа протекает в область шейных. На затылке она собирается в одноименных капсулах, откуда перетекает в сосцевидные. Лимфатические узлы, которые расположены под нижней челюстью, фильтруют лимфу, протекающую от лица.
- Шея (боковые и передние скопления). В эту группу можно отнести узлы, которые размещены над ключицей и в области глотки, а также вблизи яремной вены. Здесь происходит скопление лимфы из ротовой полости и носа. Частично в данных структурах фильтруется жидкость, протекающая из среднего уха и глотки. Лимфатические узлы из шейной области располагаются в непосредственной близости к внутренним органам, из которых в них и переходит лимфа.
- Подмышечные впадины. На верхних конечностях располагаются глубокие и поверхностные сосудистые структуры, которые транспортируют лимфу к подмышечной и локтевой области, где располагаются лимфатические узлы. Здесь имеется 6 отдельных групп, которые тесно переплетены между собой нервно-сосудистыми пучками. Часть из них крепится к венам и артериям, а часть – к подмышечным структурам.
- Грудина. Делятся на 2 типа: висцеральные и пристеночные. В первом случае идет речь об органным структурах, а во втором – о стеночных (окологрудинные, мембранные, межреберные). Лимфа протекает от внутренних органов, расположенных слева – через левый подмышечный проток, а от расположенных справа – через правый.
- Брюшина. Делятся на пристеночные и висцеральные. Первые находятся в области печеночной и двенадцатиперстной связки и проходят вдоль воротной вены и печеночной артерии. Вторые – располагаются в области непарных ветвей аорты, проходящей к внутренним органам. Большое количество капсул размещено по ходу кишечника.
- Паховая область. Идет речь о бедренном треугольнике. Здесь располагаются лимфососуды нижних конечностей, ягодиц и гениталий. Здесь также имеются поверхностные и глубокие структуры. Самая поверхностная капсула – Пирогова-Розенмюллера. Из данной области лимфа протекает к наружным структурам, расположенным в области таза. Лимфоузлы в паху имеют форму небольших горошин, которые находятся в области между бедром и пахом. При наличии воспалительного процесса в районе половых органов или ног, происходит увеличение лимфоузлов в данной области.
Классификация лимфатических узлов понятна. Следует разобраться в том, по какому принципу они работают, и какие причины их увеличения существуют?
Функции и предназначение
Для чего нужны лимфоузлы? Небольшие скопления лимфатической ткани предназначены для очищения лимфы не только от чужеродных веществ и микроорганизмов, но и от раковых клеток, проникающих в лимфу (метастазов).
Именно в капсулах и происходит выработка лимфоцитов, которые способны уничтожить больше количество патогенных микроорганизмов и чужеродных агентов. Если «вредителей» слишком много, то происходит чрезмерный синтез лимфоцитов, что и приводит к увеличению лимфоузлов в размерах. Если вовремя не принять меры, то развивается воспаление, за которым следует нагноение.
Функции лимфоузлов заключаются в следующем:
- Образование клеток, отвечающих за иммунную систему человека: антитела, лимфоциты и фагоциты.
- Отток межклеточной жидкости из внутренних органов и тканей. Лимфа направляется в фильтрующие капсулы.
- Участие в процессе пищеварения. Лимфа ответственная за процессы усвоения углеводов, жиров и белков.
Строение лимфатическое системы не простое. Работа данной системы обеспечивает функционирование организма человека. Зависит она от специальных гуморальных факторов, например таких, как гормоны или нервна система.
Значение лимфатической системы очень сложно переоценить. Лимфоузлы представляют собой своего рода индикаторы здоровья внутренних органов. Данный барьер защищает от инфекции и инородных веществ, проникающих в организм.
Причины увеличения
На что указывают уплотнения? Речь идет о развитии воспалительного или патологического процесса. Ни в коем случае нельзя оставлять данный симптом без внимания. Не нужно самостоятельно предпринимать какие-либо меры. Только врач может выяснить истинную причину дисфункций и назначить медикаментозную терапию для ее устранения.
Роль лимфоузлов в организме человека – фильтрация и очищение. Если произошло увеличение капсул в размерах, то речь идет снижении иммунитета. При отсутствии лечения происходит развитие таких осложнений, как флегмона. В данном случае медикаментозное лечение не дает должного результата. Помочь может только хирургическая операция.
Обратите внимание, что при увеличении нескольких лимфатических узлов одновременно речь идет о развитии злокачественной опухоли. Если заболевание не опасно, то лимфоузлы не сильно увеличиваются и, как правило, становится не сильно плотными. Такой ответ организма является типичным. В некоторых случаях происходит поражение всех групп лимфатических узлов. Это говорить о таких серьезных заболеваниях, как ВИЧ и рак.
Симптоматика лимфаденита
Увеличение лимфатических узлов со стороны медицины называется лимфаденитом. Данное состояние требует незамедлительного медикаментозного вмешательства. В обязательном порядке нужно провести диагностику для определения причины происходящих в организме нарушений.
Внутренние и поверхностные лимфатические узлы при поражении сопровождаются следующими симптомами:
- Мышечная боль и повышение температуры тела.
- Головокружение и головные боли.
- Снижение аппетита и тошнота.
Данная симптоматика указывает на интоксикацию организма. Степень выраженности признаком лимфаденита зависит от стадии воспалительного процесса.
Лимфаденит бывает простым и деструктивным. В первом случае речь идет о воспалении единичных капсул, которые поражаются изнутри. Патологический процесс сопровождается развитием нагноений. Деструктивная форма лимфаденита сопровождается поражением не только лимфатического узла. Но и мягких тканей, которые располагаются около него. В данном случае не обойтись без антибактериальных препаратов, которые следует вводить внутривенно или внутримышечно. При отсутствии своевременного лечения существуют большие риски развития лимфатических свищей.
Что следует предпринять?
При возникновении уплотнений в любой части тела, в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Только опытный специалист может поставить верный диагноз, опираясь на результаты проведенных анализов. После устранения основной причины лимфаденита, увеличенные капсулы, как правило, приходят в норму.
Если после проведения медикаментозной терапии и устранения основного фактора лимфатические структуры не приходят в норму, то возникает необходимость в проведении операции, которая предполагает очищение капсулы от гноя и установку дренажа. Если основную причину патологического процесса не устранить, но увеличение лимфоузлов будет происходить снова.
При появлении уплотнений под кожей следует не медлить с визитом к врачу. Нужно как можно раньше провести полную диагностику. Выяснить причину развития дисфункций и принять меры для их устранения.
prolimfo.ru
Что такое лимфоузлы, за что они отвечают?
ЛИМФОУЗЛЫ Что такое лимфатическая система? Лимфатическая система человека представляет собой огромную сеть мельчайших сосудов, которые объединяются в более крупные, и направляются к лимфатическим узлам. Лимфатические капилляры пронизывают все ткани человека, также как и кровеносные сосуды. Соединяясь друг с другом, капилляры образуют мельчайшую сеть. Через нее из тканей удаляется жидкость, белковые вещества, продукты обмена, микробы, а также чужеродные вещества и токсины. В лимфе, наполняющей лимфатическую систему, содержатся клетки, которые защищают организм от вторжения микробов, а также чужеродных веществ. Объединяясь, капилляры образуют сосуды различного диаметра. Самый крупный лимфатический проток впадает в кровеносную систему. Что такое лимфатические узлы и зачем они нужны? Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы размерами от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Лимфоузел является барьером для распространения, как инфекции, так и раковых клеток. В нем образуются лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток. Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы, таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции. Увеличение лимфатических узлов Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения. При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита — флегмона. У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулезе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»). Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый Бартонелла. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рака и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния. При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны. При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — твердого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным. Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заб
Это мелкие сосуды по которым в организме циркулирует лимфа. Через нее из тканей удаляется жидкость, белковые вещества, продукты обмена, микробы, а также чужеродные вещества и токсины. Отвечают они за клеточный иммунитет,.
Лимфоузлы являются перефирическими органами иммунной системы, необходимы они для размножения и накопления лимфоцитов, защитных клеток нашего организма. Если в организм проникает инфекционный агент, они начинают увеличиваться и посылать огромное количество лимфоцитов по кровеносным и лимфатическим сосудам в очаг инфекции.
это своего рода фильтры, организем чистят типа
это вроде где то в горле они иногда восполяются…
Дай Б-г здоровья и НИЧЕГО не знать о лимфоузлах. Ни за что такое, чего знать надо, они не отвечают. А если уж в отношении кого речь заходит о лимфоузлах, то значит тому — амба, однако.
touch.otvet.mail.ru
Лимфоузел — это… Что такое Лимфоузел?
Структура лимфатического узла.
Лимфати́ческий у́зел (лимфоузел) — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела.
В теле человека выделяют около 150 групп лимфоузлов, называемых регионарными.
Анатомия и физиология
Структура лимфатического узла и течение лимфы через лимфатические синусы.Лимфатические узлы представляют собой образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы размерами от 0,5 до 50 мм и более. Лимфоузлы окрашены в розовато-серый цвет. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, как правило, гроздьями до десяти штук, возле кровеносных сосудов, чаще — возле крупных вен.
Поверхность лимфатического узла покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла отходят трабекулы — балки, также образованные соединительной тканью. Они представляют собой опорные структуры. Строма — основа лимфатического узла образована ретикулярной соединительной тканью, отростчатые клетки которой и, образованные ими ретикулярные волокна, формируют трехмерную сеть. В состав стромы входят также фагоцитирующие клетки — макрофаги, представленные в лимфатических узлах несколькими разновидностями.
На разрезе органа выделяются две основные зоны. Ближе к капсуле — корковое вещество, в котором различают поверхностную часть и зону глубокой коры (паракортикальную зону). Внутренняя часть лимфатического узла получила название мозговое вещество.
Внутреннее пространство органа содержит скопления лимфоидной ткани. В области поверхностной коры, ближе к капсуле располагаются лимфатические узелки (фолликулы). На окрашенных препаратах они имеют более светлую центральную часть — герминативный центр, в котором происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов (бурсазависимая зона). Поверхностная, более темная на препаратах часть узелка — лимфоидная корона содержит большое количество мелких, плотно расположенных лимфоцитов.
В зоне глубокой коры (паракортикальной зоне) лимфоциты располагаются плотно, довольно равномерно. В этой области преобладают T-лимфоциты, которые проходят здесь антигензависимую пролиферацию и дифференцировку (тимусзависимая зона).
В мозговом веществе скопления лимфоидной ткани представлены мозговыми тяжами (мякотными шнурами), в которые мигрируют B-лимфоциты из поверхностной коры. B-лимфоциты дифференцируются окончательно в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины — антитела.
Лимфа притекает к лимфатическим узлам по приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу с выпуклой стороны, и оттекает по выносящему лимфатическому сосуду, отходящему с вогнутой стороны узла в области ворот. Внутри узла лимфа медлено протекает (просачивается) по внутренним пространствам, которые называются лимфатическими синусами. Синусы располагаются между капсулой, трабекулами и скоплениями лимфоидной ткани. Как и сосуды, синусы имеют собственную выстилку, образованную литоральными (береговыми) клетками. Их отростки направлены внутрь синуса, где они контактируют с отросками ретикулярных клеток. Таким образом, в отличие от сосудов синусы не имеют свободной полости, она перегорожена трехмерной сетью, образованой ретикулярными и литоральными клетками, благодаря этому лимфа медлено просачивается по синусам. Это способствует её очищению от инородных частиц благодаря макрофагам, которые располагаются по краю лимфоидных скоплений. Протекая по синусам мозгового вещества лимфа обогащается антителами, которые продуцируются плазматическими клетками мозговых тяжей.
Притекающая лимфа приносит в лимфатический узел чужеродные антигены, что приводит к развитию в лимфатических узлах реакций иммунного ответа. В зависимости от характера антигенов эти реакции развиваются преимущественно в бурса- или тимусзависимых зонах, что приводит к увеличению размеров лимфоидных скоплений этих зон.
Лимфоузел является барьером для распространения как инфекции, так и раковых клеток. В нём образуются лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.
Локализация
Группы лимфатических узлов.
Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.
На рисунке изображены следующие группы лимфатических узлов (сверху вниз):
- кольцо Вальдейера (Waldeyer ring) (глотка),
- шейные лимфатические узлы (Cervical),
- надключичные (supraclavicular),
- затылочные (occipital),
- передние ушные (preauricular),
- подключичные (Infraclavicular),
- подмышечные (Axillary),
- грудные (pectoral),
- внутригрудные, медиастинальные (Mediastinal),
- бронхопульмональные (Hilar),
- локтевые (Epitrochlear and brachial),
- селезёночные (Spleen),
- парааортальные (Paraaortic),
- брыжеечные (Mesenteric) (брыжейка)
- подвздошные (Iliac: общие, внутренние и внешние)
- паховые (Inguinal: глубокие и поверхностные),
- бедренные (femoral),
- подколенные (Popliteal).
Увеличение лимфатических узлов при инфекционных заболеваниях
Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано с инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.
- При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита — флегмона.
- У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулезе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»).
- Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый Бартонелла. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рана и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить на мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния.
- При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.
- При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе, увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — твердого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.
- Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях, как бруцеллез, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.
Увеличение лимфоузлов при опухолевых заболеваниях
Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием как лимфопролиферативных заболеваний, когда первоначально опухоль исходит из лимфоузла, так и следствием метастатического поражения. К лимфопролиферативным заболеваниям относится, прежде всего, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3-4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. При первоначальном увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов лимфопролиферативные заболевания могут быть распознаны не сразу.
Библиография
А. Г. Рахманова, В. К. Пригожкина, В. А. Неверов. Инфекционные болезни. Руководство для врачей общей практики. Москва-Санкт-Петербург, 1995.
Ссылки
Wikimedia Foundation. 2010.
dic.academic.ru
Увеличенные лимфоузлы: когда надо бояться?
Чуть больше 400 лет назад, 20 октября 1616 года в Дании родился Томас Бартолин, человек, который открыл лимфатическую систему. Сегодня осмотр лимфоузлов на приеме у врача — рядовая процедура. Зачем она нужна и о чем говорят увеличенные лимфоузлы? MedAboutMe выяснял секреты лимфатической системы человека?
Зачем нужна лимфатическая система?
Лимфатическая система в представлении большинства населения — вещь непонятная. С кровью все ясно. Артерии, вены, капилляры — алая и темно-красная, палец поранил — течет, кислород переносит, если вытечет больше половины — человек умрет.
Лимфа не менее важна, чем кровь, но не столь заметна. Она пропитывает все наше тело, ее источник — тканевая жидкость. Лимфатическая система тоже имеет лимфокапилляры, которые сливаются в сети, сосуды, стволы и протоки. По всей этой огромной разветвленной системе разбросаны более 500 лимфатических узлов — это своего рода таможенные пункты, на которых лимфа проходит иммунный контроль, ведь лимфоузлы являются частью иммунной системы и набиты лимфоцитами.
Наш организм вырабатывает ежесуточно 2 л лимфы, а в целом ее объем составляет примерно 4 л. Она представляет собой раствор, насыщенный белками и лимфоцитами. Лимфа играет защитную роль, очищает наш организм от белков, от которых не удалось избавиться при помощи кровеносной системы, имеет важное значение для поглощения липидов (жиров) и жирорастворимых веществ, а также выполняет дренажную функцию и поддерживает баланс жидкости в организме.
Лимфа всегда движется от краев тела к его центру, от кончиков пальцев к самым крупным лимфатическим сосудам — грудному и правому протокам. В лимфатических сосудах из гладкой мускулатуры есть специальные клапаны, не допускающие обратного тока. Из протоков лимфа оттекает в вены — сосуды кровеносной системы, пополняя ее таким образом.
Лимфатическая система и здоровье человека
Что происходит, когда любитель езды на роликах без защиты летит на шершавый асфальт? В области содранной с локтя кожи немедленно собираются иммунные клетки-мусорщики, которые выявляют чужеродные белки-антигены, попавшие в организм с грязью и микробами извне. Эти антигены доставляются в ближайший лимфоузел, где происходит активация Т- и В-лимфоцитов, оборудованных рецепторами к различным антигенам. Таким образом, развивается защитная реакция организма: Т-клетки займутся регулирование процесса уничтожения «чужаков», а В-клетки — выработкой антител к чужеродным белкам.
Лимфатическая система активно реагирует на все воздействия на наш организм. При различных патологических состояниях мы видим проявления ее работы. Если образовался отек, это значит, что в этом месте ток лимфы нарушен — например, при повреждении тканей или при их сдавлении. При травмах часто наблюдается подтекание прозрачной жидкости — сукровицы, и это тоже лимфа. А еще во время простуды под челюстью можно нащупать округлые плотные образования — увеличившиеся лимфатические узлы.
Увеличение лимфоузлов: реакция или болезнь?
Итак, лимфатическая система откликается на все, что происходит с организмом, поэтому оценка состояния лимфоузлов — важный пункт в диагностике множества заболеваний. Иногда лимфоузлы говорят о болезнях окружающих органов и тканей, а иногда — о патологиях самой лимфатической системы.
Лимфаденопатия
Увеличение лимфатических узлов на более чем 1-1,5 см (а паховых на более чем 2 см) называется лимфаденопатией. Совершенно точно это говорит о проблемах со здоровьем организма. А вот о каких — это может сказать врач, к которому следует обратиться.
Можно выделить 4 основных причины лимфаденопатии:
- Инфекция — бактериальная, грибковая или вирусная.
- Иммунная реакция В- и Т-клеток.
- Опухоль лимфоидной ткани (различные лимфомы и некоторые виды сарком).
- Метастазы злокачественной опухоли.
Меняются не только размеры лимфоузлов, но и структура их поверхности (она может быть гладкой, а может становиться бугристой), консистенция (мягкая или плотная, даже твердая), подвижность узлов (они могут «склеиваться» между собой и с тканями вокруг). Также изменения в лимфоузлах могут отражаться на коже вокруг них — она может становиться отечной, гиперемированной (покрасневшей).
Самый распространенный случай — увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов при различных заболеваниях, при которых поражается горло и глотка, например, при тонзиллите или фарингите, а также при других болезнях дыхательных путей.
Факт!
Лимфоузлы могут становиться убежищем для прионных инфекций. Например, в 2007 году немецкие ученые продемонстрировали, как прионы распространяются от места проникновения инфекции до центральной нервной системы.
Краснуха вызывает увеличение затылочных, околоушных и шейных лимфоузлов, причем за несколько часов до появления сыпи — это один из самых первых симптомов болезни.
При туберкулезе чаще поражаются грудные лимфоузлы, которые находятся глубоко и не поддаются прощупыванию, после чего наступает очередь и поверхностных лимфоузлов, но это происходит обычно на поздней стадии болезни.
При сифилисе увеличиваются паховые лимфоузлы — и тоже на довольно продвинутой стадии болезни, когда уже образовался твердый шанкр. На фоне сифилиса может развиться воспаление лимфатических сосудов — лимфангит.
На фоне ВИЧ увеличиваться могут любые лимфоузлы в любом месте. Если же развивается СПИД, то лимфоузлы остаются увеличенными постоянно и воспаляются.
Регионарные лимфоузлы, то есть те, что расположены прямо рядом с тем или иным органом, увеличиваются при аутоиммунных болезнях — в зависимости от того, о каком органе идет речь. В этом случае иммунная система и «таможенный контроль» в виде лимфоузлов начинает считать «чужаками» клетки собственного организма. Как следствие этой борьбы, происходит увеличение лимфоидной ткани в области узлов.
Наконец, увеличенные регионарные лимфоузлы наблюдаются при онкологических заболеваниях. Они расположены вблизи пораженного органа. Их увеличение — характерный симптом, говорящий онкологу о прогрессировании болезни.
Факт!
Некоторые злокачественные опухоли могут мимикрировать под лимфатические узлы. Швейцарские ученые в 2010 году сообщили, что раковые клетки при этом вырабатывают белок, который в норме имеется в здоровых лимфоузлах. В результате наружный слой опухоли превращается в лимфоподобную ткань. Для Т-клеток он выглядит как повехрность лимфоузла, не представляющего опасности. Именно таким образом злокачественные опухоли успешно скрываются от иммунной системы.
Лимфаденит
Лимфаденопатия — это сигнал наличия воспаления в других органах или тканях. А лимфаденит — это значит, что инфекция проникла в сами лимфоузлы и вызвала их воспаление. Чаще всего это результат занесения патогенных микроорганизмов — стафилококков или стрептококков — из больного органа с кровью или с лимфой. Очагом инфекции может оказаться панариций, фурункул или карбункул, рана, в которую попала инфекция, рожистое воспаление, абсцесс и др. Лимфаденит развивается также и на фоне таких опасных инфекций, как сифилис, гонорея, туберкулез, туляремия, сибирская язва и др. Воспаленный лимфоузел — это барьер, не дающий бактериям распространяться по организму. Если своевременно не начать лечение, то возможно развитие гнойного лимфаденита и возникновение угрозы сепсиса.
Лимфедема
При этом заболевании ток лимфы нарушен, она начинает застаиваться (лимфостаз) и развиваются отеки, чаще всего — нижних конечностей. В большинстве случаев причиной тому являются патологии лимфатических сосудов: перестают работать клапаны, находящиеся в них, или стенки сосудов не могут сокращаться в здоровом режиме. Лимфедема может также развиваться на фоне рака, рожистого воспаления или быть побочным эффектом химиотерапии.
Лимфома
Существует также рак, поражающий саму лимфатическую систему. Речь идет о лимфомах двух разновидностей: лимфомы Ходжкина (лифогранулематоз) и неходжкинские лимфомы, объединяющие порядка 80 видов злокачественных опухолей.
Выводы
- Увеличение лимфоузлов — тревожный признак, говорящий о наличии воспалительного процесса в организме и требующий наблюдения за человеком.
- Если речь идет об рядовой респираторной инфекции, то незначительно увеличенные шейные, подчелюстные и околоушные лимфоузлы — это норма, с выздоровлением пациента они вернутся к прежним размерам. То же самое касается травм — расположенные неподалеку лимфоузлы немного увеличиваются, что говорит об их активной работе по защите организма от проникновения инфекции извне.
- Если же лимфоузлы увеличились, а видимых причин нет, или их объем увеличился значительно, а сами они стали плотными — это повод для обращения к врачу. Организм не зря сигнализирует о проблемах, лучше разобраться с ними до того, как станет слишком поздно.
- Общие анализы
- Биохимия крови
- Гормоны
medaboutme.ru