Энтерококк что это такое: Ванкомицинорезистентный энтерококк (ВРЭ) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Э — Энтерококки . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Темой сегодняшнего разговора будут одни из наиболее распространенных микроорганизмов из семейства Enterobacteriaceae — энтерококки, которые являются грамположительными кокками и факультативными анаэробами.

Микробиологические аспекты

Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, обитают в основном в тонкой кишке и при этом, обнаруживаясь за пределами своей естественной среды обитания, являются возбудителями множества социально-значимых заболеваний. Наибольшее клиническое значение имеют E.faecalis и E.faecium.

Отличительным свойством энтерококков является их способность к образованию биопленок. О биопленках достаточно подробно мы рассуждали в статье, посвященной синегнойной палочке. И специфика течения многих заболеваний, вызванных энтерококками, объясняется именно пленкообразованием.

Одной из отличительных особенностей этого класса является изначальная природная устойчивость энтерококков к целому ряду антибактериальных препаратов, особенно это касается такого представителя как

E.faecium,большинство бета-лактамов цефалоспоринового ряда против него бессильны. Хотя и фекальный энтерококк пытаться истреблять цефалоспоринами тоже не стоит. Помимо наличия природной устойчивости к антибактериальным препаратам, одним из значимых событий стало появление ванкомицин-резистентных штаммов энтерококка (ВРЭ) не только в условиях специализированных онкогематологических стационаров, но и в общей клинической практике. Причем на данный момент уровень резистентности к ванкомицину у E.faecium составляет порядка 80%, что приводит к тому, что без микробиологической детекции и определения чувствительности к антибиотикам данный препарат не может быть использован в рутинной практике. У E.faecalis уровень резистентности к ванкомицину пока не превышает 7%.

Клинические аспекты

Наиболее частым возбудителем внебольничных инфекций является E.faecalis — сюда относятся инфекции мочевыводящих путей и инфекционные эндокардиты у внутривенных наркозависимых пациентов.

E.faecium наиболее часто выявляется при нозокомиальных инфекциях — здесь преобладают так же инфекции мочевыводящих путей, но связанные с проведением инструментальных методов исследования, а также всевозможные виды бактеремий, связанных с медицинскими вмешательствами.

Когда мы можем думать о состояниях, вызванных энтерококками?

  • Менингиты, как следствие черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств и при наличии антомических дефектов центральной нервной системы
  • Перитониты любой этиологии
  • Пельвиоперитониты (в составе микст-флоры)
  • У пациентов с диабетической стопой
  • У пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, особенно в случаях их катетеризации
  • Уросепсис
  • У внутривенных наркозависимых — наравне с зеленящими стрептококками — энтерококки являются одними из наиболее частых возбудителей, а потому эмпирическая антибактериальная терапия должна перекрывать оба эти возбудителя
  • Холангиты и инфекции билиарного тракта
  • Катетер-ассоциированные инфекции (наряду с эпидермальными стафилококками)

Существуют следующие факторы риска инфицирования энтерококками:

  • Длительные и неоднократные госпитализации
  • Пациенты старшего возраста
  • Пациенты с иммунодефицитами различной этиологии
  • Лица, страдающие хроническими заболеваниями, такими как рак и диабет
  • Пациенты с установленными мочевыми катетерами
  • Пациенты на гемодиализе
  • Пациенты с нейтропениями
  • Наличие центральных венозных катетеров и дефекты ухода за оными
  • Использование в стационарах антибиотиков широкого спектра действия (срабатывает принцип «свято место пусто не бывает», и энтерококки получают селективное преимущество на поле боя, где полегла остальная микрофлора)
  • Недавно прооперированные пациенты или пациенты с открытыми ранами и язвами (высокий риск внутрибольничного инфицирования)
  • Пациенты с установленными дренажами, а также интубированные пациенты (риск внутрибольничного инфицирования)

Как мы можем заметить, основную роль в развитии заболеваний, вызванных энтерококками, играет человеческий, точнее ятрогенный фактор. Энтерококки, как и вся остальная кишечная микрофлора, по воздуху летать не умеют, да и ножками не ходят, а потому главное в их нераспространении — чистота наших рук и соблюдение санитарно-противоэпидемических правил, написанных, как и большинство подобных документов (например, как ПДД), кровью, причем кровью пациентов.

Аспекты лечения

Их можно разделить на лекарственные и нелекарственные.

К нелекарственным аспектам относятся замена всех катетеров и дренажей, а также повторная хирургическая обработка ран. Это связано с тем, что энтерококки умеют образовывать биопленки, и пока эти пленки физически не будут удалены, все остальные лекарственные мероприятия будут почти бессмысленны, так как редкий антибиотик может пробиться сквозь полимерную структуру пленки, ведь это все равно что вылить препарат на целлофановый пакет — сверху, может быть, что-то и умрет, и то не факт, а внутри жизнь как бурлила, так и бурлит, что приведет к дальнейшему отшнуровыванию новых энтерококков и продолжающемуся развитию инфекционного процесса. Например, одна из причин неудач лечения инфекционного эндокардита, вызванного

E.faecium, помимо устойчивости к ванкомицину, может быть вызвана отсутствием кардиохирургического лечения и физического удаления очага инфекции, то есть вегетации. Вегетация может оторваться и стать эмболом, но если пациент выживет, то на ее месте вырастет новая вегетация, которая так же оторвется и… думаю дальше продолжать не надо.

Аспекты медикаментозного лечения

Здесь автор отступит от правила и не отправит изучать вопрос по книжкам и таблицам, а попытается расписать антибактериальную терапию более подробно. Это связано и со спецификой самого возбудителя, и со спецификой контингента, имеющего заболевания, им вызванные.

  1. Инфекционный эндокардит

Как уже упоминалось ранее, наряду с зеленящим стрептококком, а вообще намного чаще, энтерококк является основным возбудителем инфекционного эндокардита у лиц с внутривенной наркотической зависимостью. Проще говоря, если перед вами наркозависимый, и у него эндокардит трикуспидального клапана, то первое, о чем вы должны подумать, — это энтерококк, и эмпирическую терапию назначать с учетом этого знания. Конечно, могут быть варианты в виде того же зеленящего стрептококка или даже золотистого стафилококка, но эти возбудители более присущи пациентам с несанированной ротовой полостью и на митральном клапане (зеленящий) или после кардиохирургического вмешательства (золотистый стафилококк). Также на стафилококковый, а не энтерококковый характер поражения будет намекать снимок органов грудной клетки в прямой проекции, подозрительно напоминающий решето (один раз увидев стафилококковую метастатическую пневмонию ее уже ни с чем не перепутаешь).

Чем будем лечить?

Как ни странно это прозвучит в современных условиях, но препаратами выбора будут представители аминопенициллинового ряда — ампициллин (дешевле) или амоксициллин (в разы дороже) в обязательной комбинации с аминогликозидом — гентамицином (этот дешевле) или амикацином. Поэтому если вы работаете в стационаре скорой помощи и у вас попадаются пациенты данной категории — ампициллин для инъекций крайне рекомендуется иметь на полках аптеки в достаточных количествах. Это до сих пор дешево, сердито и очень эффективно в случаях терапии энтерококковых инфекций почти любой этиологии, и главное правильно рассчитать дозу, так как аминопенициллины относятся к так называемым время-зависимым препаратам (читаем первую и вторую часть здесь).

Повторимся еще раз — аминопенициллины в данном случае должны использоваться только в комбинации с аминогликозидами ввиду их синергетического действия в отношении энтерококков и ввиду вероятности микст-инфекции у подобной категории пациентов.

Вопрос по эмпирическому использованию ванкомицина остается дискуссионным — если в случае E.faecalis его можно назначать на уровне эмпирической терапии, когда у пациента имеется документированная аллергия на пенициллины (если конечно вам покрасили мазок по Граму или ваш стационар настолько крут, что имеет свой масс-спектрометр), то в случае E.faecium даже начинать не стоит — сразу зовите специально обученного человека, пусть он думает, что дальше делать.

Как уже было выше упомянуто, цефалоспорины назначать не стоит — энтерококки к ним природно устойчивы. А для того чтобы рука потянулась к карбопенемам, вам надо иметь доказанную мульти-резистентность возбудителя.

Итак, исходя из вышесказанного, в типичной ситуации

бактериального эндокардита (особенно трикуспидального клапана у наркозависимых), а также менингита или энтерококкового сепсиса на фоне нейтропении, препаратами выбора до сего дня остаются — ампициллин в комбинации с гентамицином:

  • Ампициллин назначается в дозировке 2 грамма каждые 4 часа внутривенно (6 раз в сутки, так как препарат создает времязависимую подавляющую концентрацию), либо, если уж совсем денег нет, то можно использовать пенициллин в дозировке 18-24 млн ЕД в сутки в виде суточной инфузии, если в отделении есть инфузомат (если нет, то делим на шесть введений). Таблетированными формами ампициллина пользоваться нельзя, и не только в таких серьезных ситуациях — у таблеток большие проблемы с биодоступностью (менее 40%), то есть создать бактерицидную концентрацию почти не реально.
  • Гентамицин рассчитывается на килограмм массы тела (1 мг/кг/сут) и вводят однократно внутримышечно (так как он относится к дозозависимым антибиотикам). Стоит отдельно отметить, что правило отмены через 7-10 суток в отношении гентамицина в случае жизнеугрожающих инфекций не действуют, так как польза превышает возможный вред, и препараты назначаются на весь срок лечения под контролем клиренса креатинина, который берется до начала лечения и далее каждые три дня.

В случае развития резистентности к ампициллину используется его защищенная форма в виде ампициллина/сульбактама в комбинации с гентамицином. Дозировки рассчитываются по ампициллину.

Если совсем не повезло и лаборатория дала мультирезистентного фекального энтерококка, то используется комбинация ванкомицин (15 мг/кг/сут) в комбинации с гентамицином (8 мг/кг/сут) под жесточайшим контролем функции почек. Кроме того, в случае мультирезистентного возбудителя может быть использована комбинация имипенема с ампициллином, если, конечно, сможете обосновать ее для страховой компании — автор обосновывала, необходимый эффект получала, пациент не только выживал, но и выздоравливал. Только призывать к такого рода схемам, описанным, в основном, в американской литературе, автор ни в коем случае не будет, особенно в нынешние неспокойные времена. Сейчас наши основные документы по назначению любого вида терапии располагаются здесь.

В случае обнаружения резистентного E.faecium препаратом выбора становится линезолид и, не побоюсь этого слова, молитва, так как срок лечения не менее 8 недель, а кто нам столько препарата выдаст, да и прогноз при применении бактериостатика как-то не очень.

  1. Катетер-ассоциированные инфекции: помимо удаления катетера и обязательного исследования оного в микробиологической лаборатории, установки нового катетера в новом месте, также используется ампициллин в комбинации с гентамицином (в тех же дозировках, что описаны выше) либо ванкомицин (15 мг/кг/сут), если пациент демонстрирует аллергическую реакцию на оные, либо линезолид 600 мг каждые 12 часов, либо даптомицин 6 мг/кг/сут (если сможете его добыть).
  2. Инфекции мочевыводящих путей — здесь предпочтение стоит отдать пероральному амоксициллину в комбинации с клавулановой кислотой дважды в день. Вызвана сия рекомендации тем, что это чаще всего эта инфекция, присущая амбулаторному этапу, будет вызвана дикой и непуганой флорой, и заодно прикроетесь от вероятной кишечной палочки как второго возбудителя. Если ситуация развилась в стационаре — смотрим пункт первый и лечим по той же схеме.
  3. Отдельного упоминания требует лечение ванкомицин-резистентных энтерококков, так как видят их уже практически все доктора хирургического и реанимационного профиля. Арсенал наш в этом случае крайне беден — это, по сути, только линезолид да даптомицин. Линезодид является бактериостатиком, дающим высокие риски миелосупресии и тромбоцитопении через 2 недели от начала применения, которое должно составлять не менее 8 недель, но это, по сути, единственный шанс для пациента с энтероккоковым менингитом, устойчивым к ванкомицину, так как даптомицин, который надо найти, и как-то убедить его купить (стоит он просто безбожных денег), в мозговые оболочки не проникает в виду размера самой молекулы. Можно также упомянуть о тигециклине (100 мг нагрузочная и далее по 50 мг каждые 12 часов), но он тоже стоит как самолет. Поэтому самым лучшим вариантом лечения ванкомицин-устойчивых энтерококковых инфекций является их недопущение в принципе, то есть СанПин, СанПин и еще раз СанПин. А уж если такой пациент все-таки приключился, то необходима немедленная изоляция оного в отдельную палату, а еще лучше в изолятор, чтобы от него не переинфицировать всех вокруг, если вдруг кто-то про обработку рук забудет.

На этом краткий обзор энтерококковых инфекций закончим, и из кишечной микрофлоры у нас останется только королева внтурибольничных инфекций — ее величество Klebsiella, о которой мы поговорим в одной из следующих публикаций.

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Темная сторона силы – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

А кто это у нас такой черненький вырос? Это энтерококк, знакомьтесь. Вообще энтерококки — это целое семейство бактерий. Они являются грамположительными кокками (вы же уже знаете, что это значит, верно?), часто объединяются в пары или короткие цепочки. Два вида из этого семейства являются симбиотическими организмами кишечника человека: Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. Энтерококки, входящие в состав нормальной микрофлоры человека, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистых. Другими словами, не дают еще более опасным захватчикам поселиться там, где живут сами. Однако симбиотический добрый микроорганизм тоже может перейти на сторону зла. Ничего нового, конечно, не только энтерококки так делают, но и кишечная палочка, и клебсиеллы, и многие другие. Энтерококки могут вызывать различные клинически важные инфекции: менингит, эндокардит, инфекции мочевыводящих путей, сепсис. Опасность таких попаданий в несвойственные локации усиливается еще и потому, что энтерококки имеют высокую устойчивость к антибиотикам. Но и тут ничего нового — антибиотики детям не игрушка, применяем их только после назначения врача и строго по инструкции.

Определением энтерококков как санитарно-показательных микроорганизмов пользуются при оценке санитарного состояния объектов внешней среды — питьевой воды, сточных вод. По их количеству судят о степени фекального загрязнения воды. Бактерии семейства энтерококков стали удобным маркером загрязненности благодаря тому, что хорошо выживают в окружающей среде. Кроме того, ряд исследователей считает энтерококк более чувствительным показателем фекального загрязнения, чем кишечную палочку, поскольку энтерококк практически не размножается вне организма человека или животного. То есть пока кишечная палочка активно делает детей, энтерококк просто плавает, а значит дает более достоверную информацию о своем изначальном количестве. Энтерококки используются как санитарно-показательные микроорганизмы не только для воды, но и для оценки микробиологической чистоты пищевых продуктов. Содержание энтерококков нормируется в мясе, рыбе и их продуктах.

Выделение энтерококков обычно не представляет затруднения, так как они хорошо растут на простых питательных средах. Для выделения и выращивания энтерококков используют селективно-дифференциальные среды. Одну из таких питательных сред вы можете увидеть на фото. На этой среде, изначально желто-бурой, вокруг мелких колоний энтерококков образуется черный ореол. Вокруг колоний других микроорганизмов такие зоны потемнения не образуются. А если количество энтерококков в посеве очень большое, то вся чашка становится черной, даже номер, написанный черным маркером, становится трудно прочитать. Такие чудесные свойства среды обеспечивает эскулин, который энтерококкам по зубам — они его гидролизуют, в отличие от всех своих родственников. Эскулин — это экстракт коры конского каштана. Кроме индустрии производства питательных сред для микробиологии, он также используется в фармацевтической промышленности и часто входит в состав косметических средств.

Ну, а сами маленькие любители эскулина — создания неоднозначные, как и многие другие представители микромира. Могут быть джедаями, а могут стать ситхами. Поэтому не пугайтесь, получив результат анализа, в котором указан энтерококк. Вполне может быть, что для этой части организма и в этом количестве энтерококк является вариантом нормы.
Микробы учат нас, что мир состоит не только из черного и белого, давайте различать оттенки серого.

Пробиотики Нормофлорины – лечение дисбактериоза

Назад к списку

04.07.2012

Загрузка…

Как часто бывает, что привычные, казалось бы, вещи становятся опасными. Так и с микроорганизмами. Например, энтерококки, которые едва ли не в первые дни жизни ребенка колонизируют кишечник, вдруг становятся источниками серьезных заболеваний.

Форма у энтерококков чаще всего овальная, хотя бывает и округлая. Располагаться в мазке они могут как цепочками, так и попарно, а нередко и поодиночке. Оптимальная температура для роста и размножения у бактерий рода Enterococcus составляет +350С … 370С. Но они могут сохранять жизнеспособность, а также репродуктивные свойства и при температуре +100С и вплоть до 450С. Благодаря тому, что эти бактерии могут переключаться с бродильного на дыхательный обмен веществ (метаболизм), что позволяет им существовать как в среде, богатой кислородом, так и в условиях с очень низким его содержанием.

Из рода Enterococcus, который относится к порядку лактобактерий, наибольшую важность для человека представляют два вида: Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. Первый составляет от 90 до 95% представителей рода в кишечнике, второй, соответственно – от 5 до 10%. Практически до конца прошлого века было принято относить энтерококки к стрептококкам группы D, но сейчас их выделили в отдельный род. Хотя не все исследователи с этим согласны, но большой роли для обычных людей это не играет. Гораздо важнее те функции, которые выполняют энтерококки в организме.

Обитают эти бактерии преимущественно в тонком кишечнике. Но немалое их количество находится и в толстом кишечнике, а также они встречаются в небольших количествах во рту и в половых органах. У детей в возрасте до года количество энтерококков в кале составляет до 100 000 000 клеток на 1 г. фекалий. Как постоянные представители микрофлоры кишечника, энтерококки участвуют в усвоении сахаров, синтезе витаминов, уничтожении патогенных микроорганизмов. Но во всякой «бочке меда» в отношении бактерий обязательно должна быть «ложка дегтя». Несмотря на все замечательные свойства энтерококков как постоянных обитателей микрофлоры кишечника, они могут оказаться весьма опасными.

Поскольку энтерококки обитают в весьма агрессивной среде, они приобрели массу свойств, помогающих им бороться за существование. Приверженность медиков к антибиотикотерапии привела к тому, что в последние 20 лет появилось множество штаммов, способные вызывать внутрибольничные инфекции. Воздействие большого количества разных антибиотиков в больницах губит часть бактерий, но оставшиеся в живых и сохранившие способность к размножению особи приобретают резистентность (устойчивость) к этим антибиотическим препаратам. Как говорится – что нас не убивает, то делает сильнее. В истории медицины случались даже эпидемии внутрибольничных инфекций, вызванных энтерококками. Последняя случилась совсем недавно (в 2005 году) в Сингапуре.

Энтерококки вызывают следующие заболевания: дивертикулит, менингит, бактериемия, поражения мочеполовой системы. Особенно часто энтерококковые циститы и уретриты имеют место у беременных. Немецкие исследователи обнаруживали энтерококки в различных процессах нагноения при аппендиците, парапроктите. Практически каждый второй случай воспаления желчных путей сопровождался выделением энтерококков в анализах. Иногда эти бактерии могут вызывать плевриты, сепсис и эндокардит. Хронические энтериты у младенцев также могут быть вызваны бактериями рода Enterococcus. Постоперационные гнойные инфекции, а также воспалительные заболевания, вызванные длительной катетеризацией мочевыводящих путей, нередко вызываются энтерококками в ассоциациях с другими патогенными микроорганизмами. Встречались даже отдельные случаи, когда энтерококки были выделены в качестве единственного источника заражения. Энтерококки вызывают пищевые отравления и кишечные дисбактериозы. Хотя, видимо, не всегда и только у тех людей, которые имеют ослабленную иммунную систему. Ведь в сыр сорта «Чеддер» для улучшения вкуса добавляют культуру энтерококков. До сих пор вроде бы не было массовых случаев острых пищевых отравлений этим видом сыров.

Состояние иммунной системы играет важную роль в профилактике и лечении заболеваний, вызываемых энтерококками. И в этой связи хотелось бы отметить такой немалозначимый аспект, как микрофлора желудочно-кишечного тракта. Баланс лакто- и бифидобактерий, которые сосуществуют в норме с энтерококками и регулируют их численность, может быть нарушен. Способствуют этому явлению различные стрессовые факторы и заболевания, а также прием антибиотиков. У младенцев иммунная система еще не развита и, как следствие, любое лечение антибиотиками может вызвать серьезные дисбактериозы, в которых принимают участие как различные энтеробактерии, так и энтерококки. Поэтому в составе комплексного лечения и для профилактики подобных явлений необходимо восстанавливать баланс бактерий в организме.

Назад к списку

Энтерококки (Еnterococcus). — Удмуртский ветеринарно-диагностический центр

 

Энтерококки – это широко распространенные микробы, активно живущие в окружающей среде и даже «одомашненные» и «прирученные» человеком. Но среди энтерококков все-таки встречаются потенциально опасные и зловредные особи, которые могут вызывать у детей или взрослых различные заболевания и патологические состояния.

Энтерококками — возбудителями пищевых токсикоинфекций являются стрептококки, относящиеся к серологической группе D.

Различают 5 видов и разновидностей энтерококков, а именно: Str. faecalis, Str. faecalis var. zymogenes, Str. faecalis var. liquefaciens, Str. faecium var. duraus.

Энтерококки отличаются большой устойчивостью к окружающей среде, способны расти при температуре от 10 до 45°, сохраняются при содержании 6,5% хлорида натрия в пищевых продуктах. При pH 9,6 выдерживают нагревание до + 60° С в течение 30 мин, при

+ 85° С в течение 10 мин погибают. Устойчивы к высыханию, длительно переносят низкие температуры, обладают выраженной галофильностью (растут в присутствии повышенной концентрации соли), размножаясь в средах с содержанием хлорида натрия до 17%, растут в средах с большим диапазоном pH — от 3 до 12.

Эпидемиология. Возбудителями пищевых токсикоинфекций являются только такие штаммы энтерококков, которые обладают энтеротоксическими свойствами.

Энтерококки, как представители нормальной микрофлоры кишечника человека и теплокровных животных, в большом количестве попадают в окружающую среду: в почву, воздух, воду, растения, пищевые продукты. Источником инфекции являются человек и теплокровные животные. На пищевых предприятиях источником инфекции могут быть больные или бактерионосители из числа лиц обслуживающего персонала.

Пища может быть инфицирована энтерококками в результате попадания в нее кишечного содержимого, а также воздушно-капельным путем. В колбасных изделиях, готовых блюдах и полуфабрикатах, полученных из гастрономических магазинов и магазинов кулинарных изделий, энтерококки обнаруживаются в 31% случаев. Присутствие этих микроорганизмов чаще отмечается в студнях, салатах, винегретах.

Энтерококки быстро и интенсивно размножаются на самых разнообразных пищевых продуктах при комнатной температуре и достигают максимальной концентрации уже в первые сутки.

Клиника. Развитие заболевания зависит от ряда факторов, в частности наличия строго определенного вида энтерококка, количества живых микробов в пищевом продукте, срока хранения штаммов, а также индивидуальной чувствительности людей. Для возникновения заболеваний необходимо попадание в организм значительного количества живых энтерококков, обладающих энтеротоксичными свойствами.

Клинические проявления токсикоинфекций, обусловленных энтерококками, мало характерны. Продолжительность инкубационного периода 3—18 ч. Чаще всего заболевание длится от нескольких часов до суток, редко затягивается до 3 сут. У больных отмечается тошнота, рвота, боли в животе, понос.

Профилактика. Профилактика пищевых токсикоинфекций энтерококковой этиологии такая же, как и других пищевых токсикоинфекций, и заключается в соблюдении требований, предъявляемых к правильному хранению, транспортировке, реализации и приготовлению пищевых продуктов и готовой пищи, выполнению правил личной гигиены обслуживающим персоналом предприятий пищевой промышленности и общественного питания.

ИЦ

Определение энтерококков в воде и почве, проведение анализа

Энтерококки представляют собой бактерии семейства Enterococcaceae и относятся к санитарно-показательным микроорганизмам. С точки зрения физиологических особенностей они схожи со стрептококками. В кишечнике человека широко представлены два вида симбионтов – E. faecalis и E. faecium. Патогенные штаммы энтерококков могут вызвать ряд заболеваний, в том числе бактериальный эндокардит, менингит, а также нагноение ран. Некоторые из них отличаются устойчивостью к антибиотикам, среди которых пенициллин, цефалоспорин.

Уровень содержания энтерококков в водной среде строго регламентируется – так, для морской воды ПДК является значение 7 КОЕ/100 мл. Также уровень данных микроорганизмов отслеживается в мясе, рыбе и их производных. Энтерококки успешно применяются для более точной оценки качества продуктов. В зависимости от количества можно судить об уровне фекального загрязнения воды или почвы.

Физиолого-биохимическая характеристика

Энтерококки за счет имеющейся энергии брожения могут жить при недостатке или избытке кислорода, а также способны расти при температуре от 10 до 45 °C. Микроорганизмы отличаются устойчивостью к различным воздействиям внешних факторов. Например, они могут выдерживать нагрев до 60 °C на протяжении 30 минут, а также воздействие низкой температуры и процедуру высушивания.

Чем опасны энтерококки?

Энтерококки имеют по меньшей мере 20 видов, представляющих экологическое значение и способных долгое время выживать в почве и продуктах. В случае, если организм ослаблен другой болезнью, они могут атаковать разные органы и системы. В частности, микроорганизмы могут вызывать нарушение работы пищеварительной системы и органов, заболевания кожи, рта, носа, мочеполовых и желчных путей. При этом энтерококки, вопреки ошибочному мнению, не вызывают пищевую токсикоинфекцию, если при производстве продуктов их культура использовалась для получения особого, эксклюзивного вкуса и аромата. В качестве примера можно упомянуть сыр «чеддер».

Подробная информация об услуге в разделеАнализ воды

Методы выявления

Анализ на энтерококки, которые представляют собой санитарно-показательные микроорганизмы, осуществляется для оценки состояния ключевых объектов среды – воды и почвы. Методы обнаружения энтерококков включены не только в государственные, но также в европейские и мировые стандарты.

В случае с жидкой средой на необходимость проведения анализов указывает помутнение с последующим образованием осадка. При этом методы, которые позволяют определить энтерококки в воде и почве схожи: в обоих случаях чаще всего используют титрационный метод и метод мембранной фильтрации.

Титрационный метод

Принцип титрационного метода основан на применении параллельных рядов посевов в щелочной полимиксиновой среде. В зависимости от предполагаемого уровня загрязнения воды кратность разведения может отличаться. Инкубирование осуществляется в течение суток при температуре 37 C с минимальной погрешностью. В случае, если рост присутствия в воде бактерий не наблюдается – это может выражаться в помутнении, изменении цвета среды – посевы остаются в термостате, а процесс инкубирования продлевается.

Для подтверждения принадлежности обнаруженной колонии к энтерококкам используется микроскопия.

  1. Для проведения процедуры применяется 3% раствор перекиси водорода, капля которого наносится на колонию.
  2. Если в течение минуты на стекле образуются пузырьки газа, это означает присутствие в образце искомого вещества.
  3. Далее индекс энтерококков рассчитывается по таблицам.

В случае исследования пробы почвы подготавливаются разведения суспензии, которая перед этим проходит обязательную обработку. Далее при помощи стерильной пипетки берется 10 см³ и размещается по флаконам с 50 см³ жидкой среды – это может быть ЛПС или ЩЭС. Посевы инкубируются в условиях, которые идентичны исследованиям проб воды. При отсутствии признаков развития в первые 24 часа процесс продлевают на сутки.

Признаком наличия в образце микроорганизмов является появление небольших колоний c характерной структурой. С помощью данной среды можно вывести вид энтерококков. Е. faecalis – аспидно-черные выпуклые колонии, которые отличаются характерным блеском. Е. faecium – плоские колонии, имеющие серый оттенок.

Чтобы убедиться в наличии энтерококков во взятом образце почвы, проводится микроскопия окрашенных по Граму мазков, а также каталазное тестирование. В случае выявления энтерококков устанавливается титр с учетом предельного уровня разведения почвы, при котором были обнаружены колиформы. Чтобы перевести титр в индекс, достаточно 1000 разделить на число, которое выражает титр.

Метод мембранной фильтрации

Количество фильтруемой воды зависит от уровня предполагаемого загрязнения. Принцип самого метода предельно прост:

  1. Образец проходит через фильтр мембранного типа в асептических условиях, а он в свою очередь удерживает микроорганизмы, содержащиеся в пробе.
  2. Далее фильтр помещается в чашку Петри и инкубируется в течение одного-двух дней при идентичной вышеописанному методу температуре.
  3. В случае обнаружения присутствия колоний энтерококков подсчитывается их количество, после чего они суммируются и делятся на объем воды, которая подвергалась фильтрации.

Особенность исследования почвы в данном случае схожа с анализом пробы воды. Однако, при выборе объема анализируемого образца необходимо учитывать, что на 2-х и больше фильтрах должно вырасти от 5 до 50 изолированных колоний. Выполнение анализа производится с помощью мембранных фильтров, сквозь которые проходит испытуемый образец. Для инкубирования при температуре 37 °C отводится 24-48 часов – продолжительность зависит от степени развития колоний.

Стоит отметить, что для установления получаемых результатов используются фильтры, на которых было выращено не больше 20-30 колоний. Выделение из них энтерококков определяется по ключевым признакам – они могут быть плоскими и крупными с ровными краями, а также иметь характерный оттенок: белый, бледноокрашенный, кремовый и даже малиновый. Последний свидетельствует о присутствии E. faecalis. Для подтверждения наличия энтерококков производится микроскопирование 2-3 колоний каждого типа.

Важность правильного отбора проб

Даже новейшее оборудование и соблюдение всех правил во время анализа не гарантирует получение точной информации, если при отборе образца были допущены нарушения. Специалисты лаборатории «НОРТЕСТ» учитывают это, отбирая воду или почву для исследований. Помимо соблюдения необходимых правил, мы также обеспечиваем безопасную доставку образца, что позволяет рассчитывать на высокую точность результатов при проведении анализа.

Услуга анализа воды и почвы в лаборатории «НОРТЕСТ»

Испытательный центр «НОРТЕСТ» является аккредитованной организацией и имеет все необходимые разрешения для выполнения комплексных задач по оценке и анализу исследуемых объектов. Наша лаборатория оснащена современным оборудованием, что позволяет реализовывать передовые методики и рассчитывать на минимальную погрешность при проведении исследований. Наша задача – предоставление аналитических услуг высшего качества, поэтому своевременное обращение в центр позволит определить характер и серьезность загрязнений среды и предпринять шаги по устранению проблем.

Определение чувствительности Enterococcus spp.

Энтерококки характеризуются природной устойчивостью ко многим АБП (цефалоспоринам, аминогликозидам), а клиническое значение наблюдаемой in vitro чувствительности к тетрациклинам, хлорамфениколу, макролидам и рифампицину окончательно не определено. Таким образом, перечень препаратов, подлежащих включению в исследование энтерококков, весьма ограничен.

Таблица 15.

При решении вопроса о необходимости определения чувствительности Enterococcus spp. к АБП крайне важно оценить клиническую значимость этих микроорганизмов. Так, энтерококки, выделенные из нестерильных локусов организма, особенно в составе ассоциаций, чаще всего следует рассматривать как контаминирующие или колонизирующие микроорганизмы, соответственно, определять чувствительность таких штаммов к АБП нецелесообразно. Проводить определение чувствительности необходимо для штаммов Enterococcus spp., выделенных из крови и других в норме стерильных жидкостей и тканей организма, а также из мочи. При этом подходы к определению чувствительности этих микроорганизмов и наборы АБП для тестирования несколько различаются в зависимости от источника выделения штаммов (таблица 15).

Пенициллин и ампициллин

Данные антибиотики являются препаратами выбора для лечения энтерококковых инфекций. Между пенициллином и ампициллином отмечается перекрестная резистентность. Полученные результаты можно экстраполировать на ингибиторо-защищенные аминопенициллины и уреидопенициллины. Поскольку известны случаи резистентности энтерококков к пенициллинам, связанные с продукцией бета-лактамаз, резистентные штаммы следует исследовать на продукцию пенициллиназы в тесте с нитроцефином.

Аминогликозиды

Несмотря на то, что энтерококки обладают природной устойчивостью к аминогликозидам, данный класс АБП широко применяется в комбинированной терапии генерализованных энтерококковых инфекций. Целесообразность таких схем лечения объясняется выраженным синергизмом между аминогликозидами и ампициллином или ванкомицином. Однако синергизм проявляется только в том случае, если МПК аминогликозидов не превосходит 500 мкг/мл для гентамицина и 1000 мкг/мл для стрептомицина. Указанное обстоятельство требует проведения скрининга (методом серийных разведений или ДДМ) на наличие у энтерококков высокого уровня резистентности к стрептомицину и гентамицину.

Ванкомицин

Ванкомицин является препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных штаммами, резистентными к бета-лактамам и аминогликозидам. В ряде географических регионов устойчивость энтерококков к ванкомицину является серьезной клинической проблемой. Имеются сообщения о выделении единичных штаммов ванкомицинорезистентных энтерококков и в России. Для выявления устойчивости энтерококков к ванкомицину целесообразно проводить целенаправленный скрининг.

Линезолид

Препарат является средством выбора для лечения инфекций штаммами, устойчивыми к ванкомицину. Линезолид также рассматривается в качестве альтернативы ванкомицину при лечении инфекций, вызываемых штаммами, устойчивыми к бета-лактамам и аминогликозидам.

Другие препараты

В отношении ванкомицинрезистентных энтеркокков, несмотря на отсутствие убедительных данных, возможно оценивать активность тетрациклинов, хлорамфеникола, эритромицина и рифампина.

Для штаммов энтерококков, выделенных при инфекциях мочевыводящих путей, целесообразно исследовать чувствительность к следующим антибиотикам:

  • пенициллину или ампициллину;
  • фторхинолонам;
  • тетрациклинам;
  • нитрофуранам;
  • фосфомицину.

Критерии интерпретации результатов определения чувствительности Enterococcus spp. (пограничные значения диаметров зон подавления роста и МПК АБП) приведены в таблице 16.

Таблица 16.

Скрининг для выявления высокого уровня резистентности к аминогликозидам у энтерококков

Скрининг можно проводить в агаре или бульоне.

Питательная среда

Агар или бульон на сердечно-мозговом экстракте. Питательная среда готовится в соответствии с инструкцией производителя. После автоклавирования и охлаждения до 45 — 50 °С в среду асептически добавляют растворы антибиотиков до следующих конечных концентраций:

  • гентамицин для скрининга в агаре и бульоне — 500 мг/л;
  • стрептомицин: для скрининга в агаре — 2000 мг/л, для скрининга в бульоне — 1000 мг/л.
Приготовление микробной взвеси, инокуляция и инкубация

Микробную взвесь готовят путем суспендирования изолированных колоний из 24-часовой культуры, выращенной на неселективных средах до концентрации 0,5 по Мак-Фарланду. Для скрининга на агаре на поверхность среды наносят 10,0 мкл суспензии. Для скрининга в бульоне в среду вносят инокулюм до конечной концентрации 5 х 105 КОЕ/мл. Инкубацию проводят при температуре 35 °С, для гентамицина — в течение полных 24 ч, для стрептомицина — до 48 ч.

Учет результатов

Исследуемый штамм рассматривается как резистентный при следующих условиях:

  • при скрининге на агаре — рост более 1 колонии;
  • при скрининге в бульоне — любой видимый рост.
Контроль качества
  • E.faecalis ATCC 29212 — чувствительный.
  • E.faecalis ATCC 51299 — резистентный.
Скрининг для выявления ванкомицинорезистентности у энтерококков

Скрининг осуществляется на агаре.

Питательная среда

Агар на сердечно-мозговом экстракте. Питательная среда готовится в соответствии с инструкцией производителя. После автоклавирования и охлаждения до 45 — 50 °С в среду асептически добавляют раствор ванкомицина до конечной концентрации 6,0 мг/л.

Приготовление микробной взвеси, инокуляция и инкубация

Микробную взвесь готовят путем суспендирования изолированных колоний из 24-часовой культуры, выращенной на неселективных средах до концентрации 0,5 по Мак-Фарланду. Для скрининга на поверхность агара наносят 10,0 мкл суспензии. Инкубацию проводят при температуре 35 °С в течение полных 24 ч.

Учет результатов

Исследуемый штамм рассматривается как резистентный при росте более 1 колонии на агаре с ванкомицином.

Контроль качества
  • E.faecalis ATCC 29212 — чувствительный.
  • E.faecalis ATCC 51299 — резистентный.

Назад

Вопрос номер 9496 на сайте Преображенской клиники

Спрашивает:

Елена


Вопрос:

На протяжении 3 — х лет беспокоит жжение внутри и снаружи и выделения из влагалища. Анализы на ВПЧ, ЗППП — отрицательные.Половой жизни нет, прижгла эрозию шейки матки. Общий гинекологический мазок в норме (без воспаления),но показывает кокковую флору.При бакпосеве высеивается энтерококк фекалис 10*7 и периодически кишечная палочка 10*8. Неоднократно проходила лечение свечами Бетадин Гинофлор, Галавит, которые лишь понижает титры ,но спустя 2-3 недели все симптомы возвращаются и показатели при бакпосеве растут. Далее мне был назначен чувствительный (по бакпосеву) антибиотик Флемоклав Солютаб свечи Ацилакт, после чего титры стали еще выше и вернулись симптомы. На данный момент назначены свечи Флуамизин № 6 и врач разводит руками. Подскажите можно ли вообще избавиться от этих бактерий? Какое лечение может быть в комплексе посоветуете вы?


Отвечает:

Колчанова Елена Валентиновна


Ответ:

Здравствуйте, Елена.  Я очень внимательно прочла Ваше письмо. Назначать лекарственные препараты только на основании Вашего рассказа я не в праве. Однако, могу посоветовать следующее:

— остановиться с использованием антибактериальных препаратов.

— разобраться, с чем может быть связано данное нарушение микрофлоры влагалища (проблемы в желудочно-кишечном тракте? Обязательно сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Нет ли повышения сахара крови? Все ли хорошо с гормональным фоном?)

— необходим комплексный подход к рещению данной проблемы, а не просто «залечивать» одну слизистую.

— может потребоваться консультация гастроэнтеролога и иммунолога (эндокринолога или терапевта?)

вопрос восстановления микрофлоры – это длительное и очень кропотливое дело. Однократные курсы Ацилакта могут не дать хорошего результата.

— в нашем городе есть Институт дерматологии и иммунопатологии. Считаю, там помогут комплексно решить Вашу проблему.


Enterococcus faecalis: инфекции, передача и лечение

Enterococcus — это тип бактерий, которые обычно присутствуют в кишечнике и кишечнике.

В некоторых случаях эту бактерию можно также найти во рту или во влагалище.

У здоровых людей или в нормальных количествах Enterococcus обычно не вызывает проблем.

Но если он распространяется на другие части тела, он может вызвать опасные для жизни инфекции. Люди, находящиеся в больнице или имеющие сопутствующие заболевания, подвергаются более высокому риску развития инфекции.

Хотя существует 17 или более видов Enterococcus , у человека обычно встречаются только два: E. faecalis и E. faecium .

Эта статья посвящена E. faecalis , ассоциированным с ним инфекциям, способам его передачи и вариантам лечения.

Поделиться на Pinterest Бактерии энтерококка faecalis. Первоначально эта бактерия была связана со стрептококком.
Изображение предоставлено: Дженис Хейни Карр, CDC / Пит Уорделл.

До 1984 года, E.faecalis был известен как Streptococcus faecalis . Ученые ранее относили бактерии к роду Streptococcus .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), E. faecalis является причиной примерно 80 процентов случаев заражения людей.

Бактерии могут вызывать инфекцию у людей при попадании в раны, кровь или мочу. Особому риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой, например, те, кто:

  • имеют слабый иммунитет из-за болезни или операции
  • проходят курс лечения рака
  • находятся на диализе
  • получают трансплантацию органов
  • имеют ВИЧ или СПИД
  • имели корневой канал

Люди в больницах особенно уязвимы для E.faecalis , поскольку у госпитализированных пациентов обычно снижен иммунитет. Обычное использование внутрисосудистых и мочевых катетеров также может способствовать распространению инфекции, поскольку эти инструменты часто содержат бактерии E. faecalis .

E. faecalis считается одной из трех основных причин внутрибольничных инфекций.

Поделиться на PinterestИнфекция мочевыводящих путей может быть вызвана E. faecalis, а инфекция, вызванная этим типом бактерий, может вызвать болезненные ощущения при мочеиспускании.

E. faecalis вызывает ряд инфекций у людей, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Бактерии могут вызывать:

  • бактериемию, наличие бактерий в крови
  • инфекции брюшной полости и таза
  • инфекции мочевыводящих путей
  • инфекции полости рта, особенно корневые каналы
  • сепсис или заражение крови
  • раневые инфекции
  • эндокардит, инфекция внутренней оболочки сердца
  • энтерококковый менингит, необычная форма менингита

Симптомы E.faecalis зависит от локализации инфекции. Они могут включать:

  • усталость
  • болезненное мочеиспускание
  • спазмы желудка
  • рвота

E. faecalis обладает как естественным, так и приобретенным иммунитетом от лечения антибиотиками. В результате это один из наиболее устойчивых к антибиотикам типов бактерий.

Бактерии также могут переносить различные условия. Он может выжить в диапазоне температур и в кислой или щелочной среде.

E. faecalis может противостоять лечению многими антибиотиками из-за:

  • Образование биопленки : бактерии могут связываться друг с другом, образуя тонкий, но прочный слой, известный как биопленка, который может прочно прилипать к поверхности.
  • Потребности в питании : E. faecalis может выдерживать длительные периоды времени без источника питания. Он даже может использовать сыворотку крови в качестве источника питания.
  • Пенициллин-связывающие белки (PBP) : Эти белки образуют E.faecalis естественно устойчивый к пенициллину. Пенициллин подавляет активность E. faecalis , но не разрушает бактериальные клетки.
  • Поглощение фолиевой кислоты в окружающей среде : Бактериям для роста требуется фолиевая кислота. Большинство из них не могут поглотить его из окружающей среды, поэтому должны сделать это самостоятельно. Лекарства, которые препятствуют выработке фолиевой кислоты, часто могут уничтожить бактериальные инфекции. Однако E. faecalis может абсорбировать фолиевую кислоту из окружающей среды, поэтому эти препараты малоэффективны.

Энтерококки чаще всего передаются из-за плохой гигиены.

Поскольку он естественным образом присутствует в желудочно-кишечном тракте, E. faecalis обнаруживается в фекалиях. Неправильная чистка предметов, содержащих фекалии, или отказ от мытья рук после использования туалета могут увеличить риск передачи бактерий.

Повседневные предметы, такие как телефоны, дверные ручки, полотенца и мыло, также могут содержать E. faecalis .

Бактерии могут распространяться по больницам, если медицинские работники не моют руки между пациентами.Без тщательной очистки катетеры или диализные порты также могут передавать инфекцию.

Соблюдение правил гигиены, особенно в условиях больницы, может помочь предотвратить распространение инфекции E. faecalis .

Профилактические меры включают:

  • тщательное мытье рук, включая кончики пальцев и большие пальцы рук, после посещения туалета
  • мытье рук перед едой или питьем
  • обеспечение того, чтобы медицинские работники мыли руки перед контактом с внутривенными инъекциями, катетерами и повязками.
  • обеспечение того, чтобы медицинские работники тщательно мыли руки между пациентами
  • избегая использования чужих предметов личной гигиены, таких как мыло, мочалки, полотенца и бритвы
  • избегая сидения на кроватях других пациентов
  • избегая использования туалетов другие пациенты, а также туалеты, которые выглядят грязными или грязными
  • регулярная уборка туалетов и туалетов
  • протирка дверных ручек, пультов дистанционного управления, телефонов и других предметов общего пользования
  • частое мытье рук пациентами, персоналом и посетителями больницы
Поделиться в Pinterest при неосложненных инфекциях.В зависимости от серьезности инфекции назначаются разные виды антибиотиков.

Из-за своих механизмов лекарственной устойчивости инфекция Enterococcus представляет собой серьезную проблему для лечения медицинских работников.

Перед лечением врачи часто берут образцы бактерий у пациентов. Они определяют восприимчивость образца к различным видам лечения, включая ампициллин, пенициллин и ванкомицин.

Неосложненную инфекцию часто можно лечить одним антибиотиком.Если резистентности к антибиотикам нет, предпочтительным лекарством является ампициллин.

Другие варианты лекарств включают:

  • ампициллин с сульбактамом
  • даптомицин
  • линезолид
  • нитрофурантоин
  • тигециклин
  • ванкомицин

Более тяжелые инфекции могут включать сепсис, эндокардит или менингит. Для лечения этих инфекций может потребоваться комбинация агента, действующего на клеточную стенку, и класса антибиотиков, известных как аминогликозиды.

Агенты, действующие на клеточную стенку, представляют собой антибиотики, которые воздействуют на бактериальную клеточную стенку, подавляя рост клеток. Примеры включают ампициллин, ванкомицин и аминогликозиды, в том числе гентамицин и стрептомицин.

При более серьезной инфекции лечение может длиться несколько недель.

Энтерококковые инфекции обычно возникают у уже больных людей. Это может затруднить определение того, является ли бактериальная инфекция причиной любого последующего заболевания или смерти.

Некоторые исследования показывают, что прогноз для людей с E.faecalis связана с состоянием их здоровья, а не с наличием бактериальных штаммов.

Другие исследования показали, что пациенты с инфекцией, вызванной штаммами устойчивых к ванкомицину Enterococcus , имели более высокий уровень смертности, чем пациенты со штаммами, чувствительными к антибиотику.

Инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, как правило, приводят к более длительному пребыванию в больнице, более высоким расходам на здравоохранение и более высокому уровню смертности по сравнению с инфекциями, вызванными чувствительными к антибиотикам бактериями.

Надлежащая гигиена — лучший способ предотвратить передачу инфекции E. faecalis .

Enterococcus faecalis: инфекции, передача и лечение

Энтерококк — это тип бактерий, который обычно присутствует в кишечнике и кишечнике.

В некоторых случаях эту бактерию можно также найти во рту или во влагалище.

У здоровых людей или в нормальных количествах Enterococcus обычно не вызывает проблем.

Но если он распространяется на другие части тела, он может вызвать опасные для жизни инфекции. Люди, находящиеся в больнице или имеющие сопутствующие заболевания, подвергаются более высокому риску развития инфекции.

Хотя существует 17 или более видов Enterococcus , у человека обычно встречаются только два: E. faecalis и E. faecium .

Эта статья посвящена E. faecalis , ассоциированным с ним инфекциям, способам его передачи и вариантам лечения.

Поделиться на Pinterest Бактерии энтерококка faecalis. Первоначально эта бактерия была связана со стрептококком.
Изображение предоставлено: Дженис Хейни Карр, CDC / Пит Уорделл.

До 1984 года E. faecalis было известно как Streptococcus faecalis . Ученые ранее относили бактерии к роду Streptococcus .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), E. faecalis является причиной примерно 80 процентов случаев заражения людей.

Бактерии могут вызывать инфекцию у людей при попадании в раны, кровь или мочу. Особому риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой, например, те, кто:

  • имеют слабый иммунитет из-за болезни или операции
  • проходят курс лечения рака
  • находятся на диализе
  • получают трансплантацию органов
  • имеют ВИЧ или СПИД
  • имели корневой канал

Люди в больницах особенно уязвимы для E.faecalis , поскольку у госпитализированных пациентов обычно снижен иммунитет. Обычное использование внутрисосудистых и мочевых катетеров также может способствовать распространению инфекции, поскольку эти инструменты часто содержат бактерии E. faecalis .

E. faecalis считается одной из трех основных причин внутрибольничных инфекций.

Поделиться на PinterestИнфекция мочевыводящих путей может быть вызвана E. faecalis, а инфекция, вызванная этим типом бактерий, может вызвать болезненные ощущения при мочеиспускании.

E. faecalis вызывает ряд инфекций у людей, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Бактерии могут вызывать:

  • бактериемию, наличие бактерий в крови
  • инфекции брюшной полости и таза
  • инфекции мочевыводящих путей
  • инфекции полости рта, особенно корневые каналы
  • сепсис или заражение крови
  • раневые инфекции
  • эндокардит, инфекция внутренней оболочки сердца
  • энтерококковый менингит, необычная форма менингита

Симптомы E.faecalis зависит от локализации инфекции. Они могут включать:

  • усталость
  • болезненное мочеиспускание
  • спазмы желудка
  • рвота

E. faecalis обладает как естественным, так и приобретенным иммунитетом от лечения антибиотиками. В результате это один из наиболее устойчивых к антибиотикам типов бактерий.

Бактерии также могут переносить различные условия. Он может выжить в диапазоне температур и в кислой или щелочной среде.

E. faecalis может противостоять лечению многими антибиотиками из-за:

  • Образование биопленки : бактерии могут связываться друг с другом, образуя тонкий, но прочный слой, известный как биопленка, который может прочно прилипать к поверхности.
  • Потребности в питании : E. faecalis может выдерживать длительные периоды времени без источника питания. Он даже может использовать сыворотку крови в качестве источника питания.
  • Пенициллин-связывающие белки (PBP) : Эти белки образуют E.faecalis естественно устойчивый к пенициллину. Пенициллин подавляет активность E. faecalis , но не разрушает бактериальные клетки.
  • Поглощение фолиевой кислоты в окружающей среде : Бактериям для роста требуется фолиевая кислота. Большинство из них не могут поглотить его из окружающей среды, поэтому должны сделать это самостоятельно. Лекарства, которые препятствуют выработке фолиевой кислоты, часто могут уничтожить бактериальные инфекции. Однако E. faecalis может абсорбировать фолиевую кислоту из окружающей среды, поэтому эти препараты малоэффективны.

Энтерококки чаще всего передаются из-за плохой гигиены.

Поскольку он естественным образом присутствует в желудочно-кишечном тракте, E. faecalis обнаруживается в фекалиях. Неправильная чистка предметов, содержащих фекалии, или отказ от мытья рук после использования туалета могут увеличить риск передачи бактерий.

Повседневные предметы, такие как телефоны, дверные ручки, полотенца и мыло, также могут содержать E. faecalis .

Бактерии могут распространяться по больницам, если медицинские работники не моют руки между пациентами.Без тщательной очистки катетеры или диализные порты также могут передавать инфекцию.

Соблюдение правил гигиены, особенно в условиях больницы, может помочь предотвратить распространение инфекции E. faecalis .

Профилактические меры включают:

  • тщательное мытье рук, включая кончики пальцев и большие пальцы рук, после посещения туалета
  • мытье рук перед едой или питьем
  • обеспечение того, чтобы медицинские работники мыли руки перед контактом с внутривенными инъекциями, катетерами и повязками.
  • обеспечение того, чтобы медицинские работники тщательно мыли руки между пациентами
  • избегая использования чужих предметов личной гигиены, таких как мыло, мочалки, полотенца и бритвы
  • избегая сидения на кроватях других пациентов
  • избегая использования туалетов другие пациенты, а также туалеты, которые выглядят грязными или грязными
  • регулярная уборка туалетов и туалетов
  • протирка дверных ручек, пультов дистанционного управления, телефонов и других предметов общего пользования
  • частое мытье рук пациентами, персоналом и посетителями больницы
Поделиться в Pinterest при неосложненных инфекциях.В зависимости от серьезности инфекции назначаются разные виды антибиотиков.

Из-за своих механизмов лекарственной устойчивости инфекция Enterococcus представляет собой серьезную проблему для лечения медицинских работников.

Перед лечением врачи часто берут образцы бактерий у пациентов. Они определяют восприимчивость образца к различным видам лечения, включая ампициллин, пенициллин и ванкомицин.

Неосложненную инфекцию часто можно лечить одним антибиотиком.Если резистентности к антибиотикам нет, предпочтительным лекарством является ампициллин.

Другие варианты лекарств включают:

  • ампициллин с сульбактамом
  • даптомицин
  • линезолид
  • нитрофурантоин
  • тигециклин
  • ванкомицин

Более тяжелые инфекции могут включать сепсис, эндокардит или менингит. Для лечения этих инфекций может потребоваться комбинация агента, действующего на клеточную стенку, и класса антибиотиков, известных как аминогликозиды.

Агенты, действующие на клеточную стенку, представляют собой антибиотики, которые воздействуют на бактериальную клеточную стенку, подавляя рост клеток. Примеры включают ампициллин, ванкомицин и аминогликозиды, в том числе гентамицин и стрептомицин.

При более серьезной инфекции лечение может длиться несколько недель.

Энтерококковые инфекции обычно возникают у уже больных людей. Это может затруднить определение того, является ли бактериальная инфекция причиной любого последующего заболевания или смерти.

Некоторые исследования показывают, что прогноз для людей с E.faecalis связана с состоянием их здоровья, а не с наличием бактериальных штаммов.

Другие исследования показали, что пациенты с инфекцией, вызванной штаммами устойчивых к ванкомицину Enterococcus , имели более высокий уровень смертности, чем пациенты со штаммами, чувствительными к антибиотику.

Инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, как правило, приводят к более длительному пребыванию в больнице, более высоким расходам на здравоохранение и более высокому уровню смертности по сравнению с инфекциями, вызванными чувствительными к антибиотикам бактериями.

Надлежащая гигиена — лучший способ предотвратить передачу инфекции E. faecalis .

Enterococcus faecalis: инфекции, передача и лечение

Энтерококк — это тип бактерий, который обычно присутствует в кишечнике и кишечнике.

В некоторых случаях эту бактерию можно также найти во рту или во влагалище.

У здоровых людей или в нормальных количествах Enterococcus обычно не вызывает проблем.

Но если он распространяется на другие части тела, он может вызвать опасные для жизни инфекции. Люди, находящиеся в больнице или имеющие сопутствующие заболевания, подвергаются более высокому риску развития инфекции.

Хотя существует 17 или более видов Enterococcus , у человека обычно встречаются только два: E. faecalis и E. faecium .

Эта статья посвящена E. faecalis , ассоциированным с ним инфекциям, способам его передачи и вариантам лечения.

Поделиться на Pinterest Бактерии энтерококка faecalis. Первоначально эта бактерия была связана со стрептококком.
Изображение предоставлено: Дженис Хейни Карр, CDC / Пит Уорделл.

До 1984 года E. faecalis было известно как Streptococcus faecalis . Ученые ранее относили бактерии к роду Streptococcus .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), E. faecalis является причиной примерно 80 процентов случаев заражения людей.

Бактерии могут вызывать инфекцию у людей при попадании в раны, кровь или мочу. Особому риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой, например, те, кто:

  • имеют слабый иммунитет из-за болезни или операции
  • проходят курс лечения рака
  • находятся на диализе
  • получают трансплантацию органов
  • имеют ВИЧ или СПИД
  • имели корневой канал

Люди в больницах особенно уязвимы для E.faecalis , поскольку у госпитализированных пациентов обычно снижен иммунитет. Обычное использование внутрисосудистых и мочевых катетеров также может способствовать распространению инфекции, поскольку эти инструменты часто содержат бактерии E. faecalis .

E. faecalis считается одной из трех основных причин внутрибольничных инфекций.

Поделиться на PinterestИнфекция мочевыводящих путей может быть вызвана E. faecalis, а инфекция, вызванная этим типом бактерий, может вызвать болезненные ощущения при мочеиспускании.

E. faecalis вызывает ряд инфекций у людей, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Бактерии могут вызывать:

  • бактериемию, наличие бактерий в крови
  • инфекции брюшной полости и таза
  • инфекции мочевыводящих путей
  • инфекции полости рта, особенно корневые каналы
  • сепсис или заражение крови
  • раневые инфекции
  • эндокардит, инфекция внутренней оболочки сердца
  • энтерококковый менингит, необычная форма менингита

Симптомы E.faecalis зависит от локализации инфекции. Они могут включать:

  • усталость
  • болезненное мочеиспускание
  • спазмы желудка
  • рвота

E. faecalis обладает как естественным, так и приобретенным иммунитетом от лечения антибиотиками. В результате это один из наиболее устойчивых к антибиотикам типов бактерий.

Бактерии также могут переносить различные условия. Он может выжить в диапазоне температур и в кислой или щелочной среде.

E. faecalis может противостоять лечению многими антибиотиками из-за:

  • Образование биопленки : бактерии могут связываться друг с другом, образуя тонкий, но прочный слой, известный как биопленка, который может прочно прилипать к поверхности.
  • Потребности в питании : E. faecalis может выдерживать длительные периоды времени без источника питания. Он даже может использовать сыворотку крови в качестве источника питания.
  • Пенициллин-связывающие белки (PBP) : Эти белки образуют E.faecalis естественно устойчивый к пенициллину. Пенициллин подавляет активность E. faecalis , но не разрушает бактериальные клетки.
  • Поглощение фолиевой кислоты в окружающей среде : Бактериям для роста требуется фолиевая кислота. Большинство из них не могут поглотить его из окружающей среды, поэтому должны сделать это самостоятельно. Лекарства, которые препятствуют выработке фолиевой кислоты, часто могут уничтожить бактериальные инфекции. Однако E. faecalis может абсорбировать фолиевую кислоту из окружающей среды, поэтому эти препараты малоэффективны.

Энтерококки чаще всего передаются из-за плохой гигиены.

Поскольку он естественным образом присутствует в желудочно-кишечном тракте, E. faecalis обнаруживается в фекалиях. Неправильная чистка предметов, содержащих фекалии, или отказ от мытья рук после использования туалета могут увеличить риск передачи бактерий.

Повседневные предметы, такие как телефоны, дверные ручки, полотенца и мыло, также могут содержать E. faecalis .

Бактерии могут распространяться по больницам, если медицинские работники не моют руки между пациентами.Без тщательной очистки катетеры или диализные порты также могут передавать инфекцию.

Соблюдение правил гигиены, особенно в условиях больницы, может помочь предотвратить распространение инфекции E. faecalis .

Профилактические меры включают:

  • тщательное мытье рук, включая кончики пальцев и большие пальцы рук, после посещения туалета
  • мытье рук перед едой или питьем
  • обеспечение того, чтобы медицинские работники мыли руки перед контактом с внутривенными инъекциями, катетерами и повязками.
  • обеспечение того, чтобы медицинские работники тщательно мыли руки между пациентами
  • избегая использования чужих предметов личной гигиены, таких как мыло, мочалки, полотенца и бритвы
  • избегая сидения на кроватях других пациентов
  • избегая использования туалетов другие пациенты, а также туалеты, которые выглядят грязными или грязными
  • регулярная уборка туалетов и туалетов
  • протирка дверных ручек, пультов дистанционного управления, телефонов и других предметов общего пользования
  • частое мытье рук пациентами, персоналом и посетителями больницы
Поделиться в Pinterest при неосложненных инфекциях.В зависимости от серьезности инфекции назначаются разные виды антибиотиков.

Из-за своих механизмов лекарственной устойчивости инфекция Enterococcus представляет собой серьезную проблему для лечения медицинских работников.

Перед лечением врачи часто берут образцы бактерий у пациентов. Они определяют восприимчивость образца к различным видам лечения, включая ампициллин, пенициллин и ванкомицин.

Неосложненную инфекцию часто можно лечить одним антибиотиком.Если резистентности к антибиотикам нет, предпочтительным лекарством является ампициллин.

Другие варианты лекарств включают:

  • ампициллин с сульбактамом
  • даптомицин
  • линезолид
  • нитрофурантоин
  • тигециклин
  • ванкомицин

Более тяжелые инфекции могут включать сепсис, эндокардит или менингит. Для лечения этих инфекций может потребоваться комбинация агента, действующего на клеточную стенку, и класса антибиотиков, известных как аминогликозиды.

Агенты, действующие на клеточную стенку, представляют собой антибиотики, которые воздействуют на бактериальную клеточную стенку, подавляя рост клеток. Примеры включают ампициллин, ванкомицин и аминогликозиды, в том числе гентамицин и стрептомицин.

При более серьезной инфекции лечение может длиться несколько недель.

Энтерококковые инфекции обычно возникают у уже больных людей. Это может затруднить определение того, является ли бактериальная инфекция причиной любого последующего заболевания или смерти.

Некоторые исследования показывают, что прогноз для людей с E.faecalis связана с состоянием их здоровья, а не с наличием бактериальных штаммов.

Другие исследования показали, что пациенты с инфекцией, вызванной штаммами устойчивых к ванкомицину Enterococcus , имели более высокий уровень смертности, чем пациенты со штаммами, чувствительными к антибиотику.

Инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, как правило, приводят к более длительному пребыванию в больнице, более высоким расходам на здравоохранение и более высокому уровню смертности по сравнению с инфекциями, вызванными чувствительными к антибиотикам бактериями.

Надлежащая гигиена — лучший способ предотвратить передачу инфекции E. faecalis .

Enterococcus faecalis: инфекции, передача и лечение

Энтерококк — это тип бактерий, который обычно присутствует в кишечнике и кишечнике.

В некоторых случаях эту бактерию можно также найти во рту или во влагалище.

У здоровых людей или в нормальных количествах Enterococcus обычно не вызывает проблем.

Но если он распространяется на другие части тела, он может вызвать опасные для жизни инфекции. Люди, находящиеся в больнице или имеющие сопутствующие заболевания, подвергаются более высокому риску развития инфекции.

Хотя существует 17 или более видов Enterococcus , у человека обычно встречаются только два: E. faecalis и E. faecium .

Эта статья посвящена E. faecalis , ассоциированным с ним инфекциям, способам его передачи и вариантам лечения.

Поделиться на Pinterest Бактерии энтерококка faecalis. Первоначально эта бактерия была связана со стрептококком.
Изображение предоставлено: Дженис Хейни Карр, CDC / Пит Уорделл.

До 1984 года E. faecalis было известно как Streptococcus faecalis . Ученые ранее относили бактерии к роду Streptococcus .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), E. faecalis является причиной примерно 80 процентов случаев заражения людей.

Бактерии могут вызывать инфекцию у людей при попадании в раны, кровь или мочу. Особому риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой, например, те, кто:

  • имеют слабый иммунитет из-за болезни или операции
  • проходят курс лечения рака
  • находятся на диализе
  • получают трансплантацию органов
  • имеют ВИЧ или СПИД
  • имели корневой канал

Люди в больницах особенно уязвимы для E.faecalis , поскольку у госпитализированных пациентов обычно снижен иммунитет. Обычное использование внутрисосудистых и мочевых катетеров также может способствовать распространению инфекции, поскольку эти инструменты часто содержат бактерии E. faecalis .

E. faecalis считается одной из трех основных причин внутрибольничных инфекций.

Поделиться на PinterestИнфекция мочевыводящих путей может быть вызвана E. faecalis, а инфекция, вызванная этим типом бактерий, может вызвать болезненные ощущения при мочеиспускании.

E. faecalis вызывает ряд инфекций у людей, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Бактерии могут вызывать:

  • бактериемию, наличие бактерий в крови
  • инфекции брюшной полости и таза
  • инфекции мочевыводящих путей
  • инфекции полости рта, особенно корневые каналы
  • сепсис или заражение крови
  • раневые инфекции
  • эндокардит, инфекция внутренней оболочки сердца
  • энтерококковый менингит, необычная форма менингита

Симптомы E.faecalis зависит от локализации инфекции. Они могут включать:

  • усталость
  • болезненное мочеиспускание
  • спазмы желудка
  • рвота

E. faecalis обладает как естественным, так и приобретенным иммунитетом от лечения антибиотиками. В результате это один из наиболее устойчивых к антибиотикам типов бактерий.

Бактерии также могут переносить различные условия. Он может выжить в диапазоне температур и в кислой или щелочной среде.

E. faecalis может противостоять лечению многими антибиотиками из-за:

  • Образование биопленки : бактерии могут связываться друг с другом, образуя тонкий, но прочный слой, известный как биопленка, который может прочно прилипать к поверхности.
  • Потребности в питании : E. faecalis может выдерживать длительные периоды времени без источника питания. Он даже может использовать сыворотку крови в качестве источника питания.
  • Пенициллин-связывающие белки (PBP) : Эти белки образуют E.faecalis естественно устойчивый к пенициллину. Пенициллин подавляет активность E. faecalis , но не разрушает бактериальные клетки.
  • Поглощение фолиевой кислоты в окружающей среде : Бактериям для роста требуется фолиевая кислота. Большинство из них не могут поглотить его из окружающей среды, поэтому должны сделать это самостоятельно. Лекарства, которые препятствуют выработке фолиевой кислоты, часто могут уничтожить бактериальные инфекции. Однако E. faecalis может абсорбировать фолиевую кислоту из окружающей среды, поэтому эти препараты малоэффективны.

Энтерококки чаще всего передаются из-за плохой гигиены.

Поскольку он естественным образом присутствует в желудочно-кишечном тракте, E. faecalis обнаруживается в фекалиях. Неправильная чистка предметов, содержащих фекалии, или отказ от мытья рук после использования туалета могут увеличить риск передачи бактерий.

Повседневные предметы, такие как телефоны, дверные ручки, полотенца и мыло, также могут содержать E. faecalis .

Бактерии могут распространяться по больницам, если медицинские работники не моют руки между пациентами.Без тщательной очистки катетеры или диализные порты также могут передавать инфекцию.

Соблюдение правил гигиены, особенно в условиях больницы, может помочь предотвратить распространение инфекции E. faecalis .

Профилактические меры включают:

  • тщательное мытье рук, включая кончики пальцев и большие пальцы рук, после посещения туалета
  • мытье рук перед едой или питьем
  • обеспечение того, чтобы медицинские работники мыли руки перед контактом с внутривенными инъекциями, катетерами и повязками.
  • обеспечение того, чтобы медицинские работники тщательно мыли руки между пациентами
  • избегая использования чужих предметов личной гигиены, таких как мыло, мочалки, полотенца и бритвы
  • избегая сидения на кроватях других пациентов
  • избегая использования туалетов другие пациенты, а также туалеты, которые выглядят грязными или грязными
  • регулярная уборка туалетов и туалетов
  • протирка дверных ручек, пультов дистанционного управления, телефонов и других предметов общего пользования
  • частое мытье рук пациентами, персоналом и посетителями больницы
Поделиться в Pinterest при неосложненных инфекциях.В зависимости от серьезности инфекции назначаются разные виды антибиотиков.

Из-за своих механизмов лекарственной устойчивости инфекция Enterococcus представляет собой серьезную проблему для лечения медицинских работников.

Перед лечением врачи часто берут образцы бактерий у пациентов. Они определяют восприимчивость образца к различным видам лечения, включая ампициллин, пенициллин и ванкомицин.

Неосложненную инфекцию часто можно лечить одним антибиотиком.Если резистентности к антибиотикам нет, предпочтительным лекарством является ампициллин.

Другие варианты лекарств включают:

  • ампициллин с сульбактамом
  • даптомицин
  • линезолид
  • нитрофурантоин
  • тигециклин
  • ванкомицин

Более тяжелые инфекции могут включать сепсис, эндокардит или менингит. Для лечения этих инфекций может потребоваться комбинация агента, действующего на клеточную стенку, и класса антибиотиков, известных как аминогликозиды.

Агенты, действующие на клеточную стенку, представляют собой антибиотики, которые воздействуют на бактериальную клеточную стенку, подавляя рост клеток. Примеры включают ампициллин, ванкомицин и аминогликозиды, в том числе гентамицин и стрептомицин.

При более серьезной инфекции лечение может длиться несколько недель.

Энтерококковые инфекции обычно возникают у уже больных людей. Это может затруднить определение того, является ли бактериальная инфекция причиной любого последующего заболевания или смерти.

Некоторые исследования показывают, что прогноз для людей с E.faecalis связана с состоянием их здоровья, а не с наличием бактериальных штаммов.

Другие исследования показали, что пациенты с инфекцией, вызванной штаммами устойчивых к ванкомицину Enterococcus , имели более высокий уровень смертности, чем пациенты со штаммами, чувствительными к антибиотику.

Инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, как правило, приводят к более длительному пребыванию в больнице, более высоким расходам на здравоохранение и более высокому уровню смертности по сравнению с инфекциями, вызванными чувствительными к антибиотикам бактериями.

Надлежащая гигиена — лучший способ предотвратить передачу инфекции E. faecalis .

Энтерококковые инфекции: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • de Perio MA, Yarnold PR, Warren J, et al. Факторы риска и исходы, связанные с энтерококковой бактериемией, не связанной с Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2006, 27 января (1): 28-33. [Медлайн].

  • Курвалин П.Устойчивость грамположительных кокков к ванкомицину. Clin Infect Dis . 2006 г. 1. 42 Приложение 1: S25-34. [Медлайн].

  • Deshpande LM, Fritsche TR, Moet GJ, et al. Устойчивость к противомикробным препаратам и молекулярная эпидемиология устойчивых к ванкомицину энтерококков из Северной Америки и Европы: отчет программы антимикробного надзора SENTRY. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2007 июн 58 (2): 163-70. [Медлайн].

  • Klibi N, Ben Slama K, Sáenz Y, et al.Обнаружение факторов вирулентности в изолятах Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium с высокой устойчивостью к гентамицину из тунисской больницы. Банка Микробиол . 2007 марта 53 (3): 372-9. [Медлайн].

  • Long JK, Choueiri TK, Hall GS, Avery RK, Sekeres MA. Даптомицин-резистентный Enterococcus faecium у пациента с острым миелоидным лейкозом. Mayo Clin Proc . 2005 Сентябрь 80 (9): 1215-6. [Медлайн].

  • Смит-младший, Парикмахер К.Э., Раут А., Отуалеб М., Сакулас Г., Рыбак М.Дж.Комбинации β-лактама с даптомицином обеспечивают синергизм против устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. J Antimicrob Chemother . 2015 июн. 70 (6): 1738-43. [Медлайн].

  • Хиндлер Дж. А., Вонг-Берингер А., Чарльтон С. Л., Миллер С. А., Келесидис Т., Карвалью М. и др. Активность даптомицина в комбинации с β-лактамами, гентамицином, рифампицином и тигециклином in vitro в отношении нечувствительных к даптомицину энтерококков. Противомикробные агенты Chemother .2015 Июль 59 (7): 4279-88. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus — Нью-Йорк, 2004 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2004 г., 23 апреля. 53 (15): 322-3. [Медлайн].

  • Chang S, Sievert DM, Hageman JC, Boulton ML, Tenover FC, Downes FP, et al. Заражение устойчивым к ванкомицину Staphylococcus aureus, содержащим ген устойчивости к vanA. N Engl J Med . 2003 г. 3 апреля.348 (14): 1342-7. [Медлайн].

  • Сакка В., Циодрас С., Галани Л. и др. Факторы риска и предикторы смертности у пациентов, колонизированных устойчивыми к ванкомицину энтерококками. Clin Microbiol Infect . 2008 14 января (1): 14-21. [Медлайн].

  • Шмидт-Хибер М., Блау И.В., Шварц С. и др. Усиленные стратегии борьбы с устойчивыми к ванкомицину энтерококками у пациентов с ослабленным иммунитетом. Инт Дж. Гематол . 2007 августа 86 (2): 158-62.[Медлайн].

  • Андерсон А.С., Йонас Д., Хубер I, Каригианни Л., Вёльбер Дж., Хеллвиг Э. и др. Enterococcus faecalis из пищевых продуктов, клинических образцов и оральных участков: преобладание факторов вирулентности в связи с образованием биопленок. Передний микробиол . 2015. 6: 1534. [Медлайн].

  • Brusch JL. Микробиология инфекционного эндокардита и клинические корреляты: грамположительные организмы. Бруш JL, изд. Инфекционный эндокардит: управление в эпоху внутрисосудистых устройств .Informa Healthcare; 2007.

  • Цинь X, Сингх К.В., Вайншток GM, Мюррей BE. Влияние генов fsr Enterococcus faecalis на продукцию желатиназы и сериновой протеазы и вирулентность. Инфекционный иммунитет . 2000 Май. 68 (5): 2579-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли до К., Ким И, Пак К.С. и др. Противомикробная активность мупироцина, даптомицина, линезолида, хинупристина / далфопристина и тигециклина в отношении устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) из клинических изолятов в Корее (1998 и 2005 гг.). Дж Биохим Мол Биол . 2007 30 ноября. 40 (6): 881-7. [Медлайн].

  • Ceci M, Delpech G, Sparo M, Mezzina V, Sánchez Bruni S, Baldaccini B. Клинические и микробиологические особенности бактериемии, вызванной Enterococcus faecalis. J Infect Dev Ctries . 2015 30 ноября. 9 (11): 1195-203. [Медлайн].

  • DiazGranados CA, Zimmer SM, Klein M, et al. Сравнение смертности, связанной с устойчивыми к ванкомицину и чувствительными к ванкомицину энтерококковыми инфекциями кровотока: метаанализ. Clin Infect Dis . 2005 авг. 1. 41 (3): 327-33. [Медлайн].

  • Эрландсон К.М., Сан Дж., Ивен П.С. и др. Влияние более сильнодействующих антибиотиков хинупристин-далфопристин и линезолид на показатели исходов у пациентов с устойчивой к ванкомицину бактериемией Enterococcus. Clin Infect Dis . 2008 г. 1. 46 (1): 30-6. [Медлайн].

  • Батлер КМ. Энтерококковая инфекция у детей. Semin Pediatr Infect Dis . 2006 июл.17 (3): 128-39.[Медлайн].

  • Стивенс МП, Эдмонд МБ. Эндокардит, вызванный устойчивыми к ванкомицину энтерококками: описание случая и обзор литературы. Clin Infect Dis . 2005 октября 15. 41 (8): 1134-42. [Медлайн].

  • Макдональд Дж. Р., Олейсон Л., Андерсон Д. Д. и др. Энтерококковый эндокардит: 107 случаев из объединенной базы данных международного сотрудничества по эндокардиту. Am J Med . 2005 июл.118 (7): 759-66. [Медлайн].

  • Чаттерджи И., Иределл Дж. Р., Вудс М. и др.Значение энтерококков для отделения интенсивной терапии. Crit Care Resusc . 2007 марта 9 (1): 69-75. [Медлайн].

  • Berk SL, Verghese A, Holtsclaw SA, Smith JK. Энтерококковая пневмония. Возникновение у пациентов, получающих схемы антибиотиков широкого спектра действия и энтеральное питание. Am J Med . 1983, январь, 74 (1): 153-4. [Медлайн].

  • Claeys KC, Zasowski EJ, Lagnf AM, Rybak MJ. Сравнение результатов между пациентами с одним и несколькими положительными культурами крови на энтерококк: инфекция против иллюзии ?. Am J Infect Control . 2016 г. 1. 44 (1): 47-9. [Медлайн].

  • Bouza E, Kestler M, Beca T., Mariscal G, Rodríguez-Créixems M, Bermejo J, et al. Оценка NOVA: предложение снизить потребность в чреспищеводной эхокардиографии у пациентов с энтерококковой бактериемией. Clin Infect Dis . 2015 15 февраля. 60 (4): 528-35. [Медлайн].

  • Фернандес-Идальго Н., Альмиранте Б., Гавальда Дж., Гургуи М., Пенья С., де Аларкон А. и др.Ампициллин плюс цефтриаксон так же эффективен, как ампициллин плюс гентамицин для лечения инфекционного эндокардита, вызванного энтерококками. Clin Infect Dis . 2013 май. 56 (9): 1261-8. [Медлайн].

  • Гавальда Дж., Лен О, Миро Дж. М., Муньос П., Монтехо М., Аларкон А. и др. Краткое сообщение: лечение эндокардита Enterococcus faecalis ампициллином плюс цефтриаксон. Энн Интерн Мед. . 2007 г., 17 апреля. 146 (8): 574-9. [Медлайн].

  • Beganovic M, Luther MK, Rice LB, Arias CA, Rybak MJ, LaPlante KL.Обзор комбинированной антимикробной терапии инфекций кровотока Enterococcus faecalis и инфекционного эндокардита. Clin Infect Dis . 2018 г. 2 июля. 67 (2): 303-309. [Медлайн].

  • Смит-младший, Парикмахер К.Э., Раут А., Отуалеб М., Сакулас Г., Рыбак М.Дж. Комбинации β-лактама с даптомицином обеспечивают синергизм против устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. J Antimicrob Chemother . 2015. 70 (6): 1738-43. [Медлайн].

  • Хиндлер Дж. А., Вонг-Берингер А., Чарльтон С. Л., Миллер С. А., Келесидис Т., Карвалью М. и др.Активность даптомицина в комбинации с β-лактамами, гентамицином, рифампицином и тигециклином in vitro в отношении нечувствительных к даптомицину энтерококков. Противомикробные агенты Chemother . 2015 Июль 59 (7): 4279-88. [Медлайн].

  • Senneville E, Caillon J, Calvet B, Jehl F. На пути к определению оптимальной дозы даптомицина: уроки, извлеченные из экспериментальных и клинических данных. Int J Антимикробные агенты . 2016 Январь 47 (1): 12-9. [Медлайн].

  • Ramaswamy DP, Amodio-Groton M, Scholand SJ.Использование даптомицина в лечении устойчивых к ванкомицину энтерококковых инфекций мочевыводящих путей: серия коротких случаев. БМК Урол . 2013 16 июля. 13 (1): 33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gavaldà J, Len O, Miró JM, et al. Краткое сообщение: лечение эндокардита Enterococcus faecalis ампициллином плюс цефтриаксон. Энн Интерн Мед. . 2007 г., 17 апреля. 146 (8): 574-9. [Медлайн].

  • Cunha BA. Антимикробная терапия Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью, энтерококков, устойчивых к ванкомицину, и устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Med Clin North Am . 2006 ноябрь 90 (6): 1165-82. [Медлайн].

  • Smith PF, Booker BM, Ogundele AB, et al. Сравнительная активность даптомицина, линезолида и хинупристина / далфопристина in vitro против грамположительных бактериальных изолятов из крупного онкологического центра. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2005 июл.52 (3): 255-9. [Медлайн].

  • Плоскер Г.Л., Фиггитт Д.П. Линезолид: фармакоэкономический обзор его использования при серьезных грамположительных инфекциях. Фармакоэкономика . 2005. 23 (9): 945-64. [Медлайн].

  • Велиссариу ИМ. Линезолид у детей: последние патенты и достижения. Диск с последними патентами на антиинфекционные препараты . 2007 января, 2 (1): 73-7. [Медлайн].

  • Кайнер М.А., Девасия Р.А., Джонс Т.Ф. и др. Ответ на возникающую инфекцию, приводящую к вспышке энтерококков, устойчивых к линезолиду. Emerg Infect Dis . 2007 июл.13 (7): 1024-30. [Медлайн].

  • Pogue JM, Paterson DL, Pasculle AW, et al.Определение факторов риска, связанных с выделением устойчивых к линезолиду штаммов ванкомицин-устойчивых энтерококков. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2007 декабря 28 (12): 1382-8. [Медлайн].

  • Пуциака Д.Д., Скиффингтон С., Миллер К.Б. и др. Даптомицин в лечении ванкомицин-резистентной бактериемии Enterococcus faecium у пациентов с нейтропенией. J Заразить . 2007 июнь 54 (6): 567-71. [Медлайн].

  • Бритт Н.С., Поттер Е.М., Патель Н., Стид МЭ.Сравнение эффективности и безопасности линезолида и даптомицина при устойчивой к ванкомицину энтерококковой инфекции кровотока: национальное когортное исследование пациентов с проблемами ветеранов. Clin Infect Dis . 2015 15 сентября. 61 (6): 871-8. [Медлайн].

  • Arias CA, Panesso D, McGrath DM, Qin X, Mojica MF, Miller C и др. Генетические основы устойчивости энтерококков к даптомицину in vivo. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 892-900. [Медлайн].

  • Vouillamoz J, Moreillon P, Giddey M, et al.Эффективность даптомицина при лечении экспериментального эндокардита, вызванного чувствительными энтерококками и множественной лекарственной устойчивостью. J Antimicrob Chemother . 2006 декабрь 58 (6): 1208-14. [Медлайн].

  • Carugati M, Bayer AS, Miró JM, Park LP, Guimarães AC, Skoutelis A, et al. Терапия высокими дозами даптомицина при левостороннем инфекционном эндокардите: проспективное исследование международного сотрудничества по эндокардиту. Противомикробные агенты Chemother . 2013 декабрь.57 (12): 6213-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Draghi DC, Benton BM, Krause KM, Thornsberry C, Pillar C, Sahm DF. Сравнительное эпиднадзорное исследование активности телаванцина против недавно собранных грамположительных клинических изолятов со всех концов Соединенных Штатов. Противомикробные агенты Chemother . 2008 июл.52 (7): 2383-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kosowska-Shick K, Clark C, Pankuch GA, McGhee P, Dewasse B, Beachel L. Активность телаванцина против стафилококков и энтерококков, определенная с помощью исследований MIC и отбора устойчивости. Противомикробные агенты Chemother . 2009 Октябрь 53 (10): 4217-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кори Г.Р., Каблер Х, Мехра П., Гупта С., Overcash JS, Порвал А. и др. Однократная доза оритаванцина при лечении острых бактериальных инфекций кожи. N Engl J Med . 2014, 5 июня. 370 (23): 2180-90. [Медлайн].

  • Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A. Тедизолид фосфат против линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Moran GJ, Fang E, Corey GR, Das AF, De Anda C, Prokocimer P. Тедизолид в течение 6 дней по сравнению с линезолидом в течение 10 дней при острых бактериальных инфекциях кожи и кожных структур (ESTABLISH-2): рандомизированный, двойной- слепое, фаза 3, испытание не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis . 2014 5 июня. [Medline].

  • Manley KJ, Fraenkel MB, Mayall BC, et al. Пробиотическая терапия устойчивых к ванкомицину энтерококков: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2007 May 7. 186 (9): 454-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии Американской кардиологической ассоциации и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов. Тираж . 2007 Октябрь 9. 116 (15): 1736-54. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Strausbaugh LJ, Siegel JD, Weinstein RA. Предотвращение передачи бактерий с множественной лекарственной устойчивостью в медицинских учреждениях: рассказ о двух рекомендациях. Clin Infect Dis . 2006 15 марта. 42 (6): 828-35. [Медлайн].

  • Сингх Н., Леже М.М., Кэмпбелл Дж. И др. Контроль устойчивых к ванкомицину энтерококков в отделении интенсивной терапии новорожденных. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol .2005 26 июля (7): 646-9. [Медлайн].

  • Huskins WC, Huckabee CM, O’Grady NP, et al. Вмешательство для уменьшения передачи резистентных бактерий в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 2011, 14 апреля. 364 (15): 1407-18. [Медлайн].

  • Guglielmo BJ, Dudas V, Maewal I, et al. Влияние серии вмешательств по назначению ванкомицина на использование и распространенность устойчивых к ванкомицину энтерококков. Jt Comm J Qual Безопасность пациента . 2005 Август.31 (8): 469-75. [Медлайн].

  • де Брюин Массачусетс, Райли Л.В. Влияет ли вмешательство по назначению ванкомицина на устойчивую к ванкомицину энтерококковую инфекцию и колонизацию в больницах? Систематический обзор. BMC Infect Dis . 2007 10 апреля, 7:24. [Медлайн].

  • Drees M, Snydman DR, Schmid CH, et al. Предыдущее загрязнение окружающей среды увеличивает риск приобретения устойчивых к ванкомицину энтерококков. Clin Infect Dis . 2008 г. 1 марта.46 (5): 678-85. [Медлайн].

  • Eckstein BC, Adams DA, Eckstein EC, et al. Снижение контаминации Clostridium Difficile и устойчивыми к ванкомицину Enterococcus на поверхностях окружающей среды после вмешательства по улучшению методов очистки. BMC Infect Dis . 21 июня 2007 г., 7:61. [Медлайн].

  • Vernon MO, Hayden MK, Trick WE, et al. Хлоргексидина глюконат для очищения пациентов в отделении интенсивной терапии: эффективность контроля источников для снижения бионагрузки устойчивых к ванкомицину энтерококков. Arch Intern Med . 2006 13 февраля. 166 (3): 306-12. [Медлайн].

  • Фридкин С.К., Эдвардс Дж. Р., Курвал Дж. М. и др. Влияние ванкомицина и цефалоспоринов третьего поколения на распространенность устойчивых к ванкомицину энтерококков в 126 отделениях интенсивной терапии для взрослых в США. Энн Интерн Мед. . 2001, 7 августа. 135 (3): 175-83. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: при назначении линезолида (Зивокс®) пациентам, принимающим определенные психиатрические препараты, возможны серьезные реакции со стороны ЦНС.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm265305.htm. Доступ: 27 июля 2011 г.

  • Вебер С.Г., Хуанг С.С., Ориола С. и др. Законодательные предписания по использованию активных культур для наблюдения для скрининга на метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и устойчивые к ванкомицину энтерококки: Заявление о позиции Совместной рабочей группы SHEA и APIC. Am J Infect Control . 2007 марта. 35 (2): 73-85. [Медлайн].

  • Баддур Л.М., Уилсон В.Р., Байер А.С. и др.Инфекционный эндокардит у взрослых: диагностика, антимикробная терапия и лечение осложнений: научное заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2015 13 октября. 132 (15): 1435-86. [Медлайн].

  • Beezhold DW, Slaughter S, Hayden MK, et al. Колонизация кожи устойчивыми к ванкомицину энтерококками у госпитализированных пациентов с бактериемией. Clin Infect Dis . 1997 24 апреля (4): 704-6. [Медлайн].

  • Bisno AL, Dismukes WE, Durack DT, et al. Антимикробное лечение инфекционного эндокардита, вызванного стрептококками viridans, энтерококками и стафилококками. JAMA . 1989 10 марта. 261 (10): 1471-7. [Медлайн].

  • Бойс Дж. М., Опал С. М., Чоу Дж. В. и др. Вспышка Enterococcus faecium с множественной лекарственной устойчивостью и переносимой устойчивостью к ванкомицину класса vanB. Дж. Клин Микробиол . 1994 Май. 32 (5): 1148-53. [Медлайн].

  • Брэдли С.Дж., Уилсон А.Л., Аллен М.С. и др.Контроль гиперэндемичных гликопептид-устойчивых Enterococcus spp. в гематологическом отделении, изменив использование антибиотиков. J Antimicrob Chemother . 1999 Февраль 43 (2): 261-6. [Медлайн].

  • Carmeli Y, Samore MH, Huskins C. Связь между предшествующим лечением ванкомицином и внутрибольничными устойчивыми к ванкомицину энтерококками: метаанализ. Arch Intern Med . 1999 8 ноября. 159 (20): 2461-8. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Предотвращение распространения устойчивости к ванкомицину — отчет Консультативного комитета по практике больничного инфекционного контроля, подготовленный Подкомитетом по профилактике и контролю устойчивых к противомикробным препаратам микроорганизмов в больницах. Реестр ФРС . 1994 17 мая. 59 (94): 25758-63. [Медлайн].

  • Chow JW, Kuritza A, Shlaes DM, et al. Клональное распространение устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecium между пациентами в трех больницах в двух штатах. Дж. Клин Микробиол .31 июня 1993 г. (6): 1609-11. [Медлайн].

  • Cooper GS, Shlaes DM, Jacobs MR. Роль Enterococcus при внутрибрюшных инфекциях: анализ случай — контроль. Клиника инфекционных заболеваний . 1993. 2: 332-9.

  • Cunha B. Основные антибиотики . 9 изд. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2010.

  • Cunha BA, Mickail N, Eisenstein L. E. faecalis, чувствительная к ванкомицину энтерококковая бактериемия, не реагирующая на устойчивый к ванкомицину штамм, успешно лечившаяся высокими дозами даптомицина. Сердце легкое . 2007 ноябрь-декабрь. 36 (6): 456-61. [Медлайн].

  • DeLisle S, Perl TM. Устойчивые к ванкомицину энтерококки: дорожная карта по предотвращению возникновения и передачи устойчивости к противомикробным препаратам. Сундук . 2003 май. 123 (5 доп.): 504С-18С. [Медлайн].

  • Donskey CJ, Chowdhry TK, Hecker MT, et al. Влияние антибактериальной терапии на плотность устойчивых к ванкомицину энтерококков в стуле колонизированных пациентов. N Engl J Med . 2000 28 декабря. 343 (26): 1925-32. [Медлайн].

  • Догерти Ш. Роль энтерококка при внутрибрюшном сепсисе. Am J Surg . 1984 Сентябрь 148 (3): 308-12. [Медлайн].

  • Эдмонд М.Б., Обер Дж. Ф., Вайнбаум Д. Л. и др. Ванкомицин-резистентная бактериемия Enterococcus faecium: факторы риска инфицирования. Clin Infect Dis . 1995 Май. 20 (5): 1126-33. [Медлайн].

  • Фарр BM. Что думать, если результаты рандомизированного исследования метициллин-резистентного золотистого стафилококка и ванкомицин-резистентного энтерококка отрицательны (и другие советы молодым эпидемиологам): обзор и до свидания. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2006 27 октября (10): 1096-106. [Медлайн].

  • Gonzales RD, Schreckenberger PC, Graham MB, et al. Инфекции, вызванные устойчивым к ванкомицину Enterococcus faecium, устойчивым к линезолиду. Ланцет . 2001, 14 апреля. 357 (9263): 1179. [Медлайн].

  • Goossens H. Распространение устойчивых к ванкомицину энтерококков: различия между США и Европой. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol .1998 19 августа (8): 546-51. [Медлайн].

  • Грин М., Шлаес Дж. Х., Барбадора К. и др. Бактериемия, вызванная ванкомицин-зависимым Enterococcus faecium. Clin Infect Dis . 1995 20 марта (3): 712-4. [Медлайн].

  • Грир Н.Д. Тигециклин (Tygacil): первый антибиотик из класса глицилциклинов. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2006 апр. 19 (2): 155-61. [Медлайн].

  • Gullberg RM, Homann SR, Phair JP.Энтерококковая бактериемия: анализ 75 эпизодов. Ред. Заразить Dis . 1989 янв-фев. 11 (1): 74-85. [Медлайн].

  • Hoge CW, Адамс Дж., Бьюкенен Б. и др. Энтерококковая бактериемия: лечить или не лечить, переоценка. Ред. Заразить Dis . 1991 июль-август. 13 (4): 600-5. [Медлайн].

  • Kaye D. Enterococci. Биологические и эпидемиологические характеристики и чувствительность in vitro. Arch Intern Med . 1982, 25 октября. 142 (11): 2006-9.[Медлайн].

  • Киркпатрик Б.Д., Харрингтон С.М., Смит Д. и др. Вспышка ванкомицин-зависимого Enterococcus faecium в отделении трансплантации костного мозга. Clin Infect Dis . 1999, 29 ноября (5): 1268-73. [Медлайн].

  • Ландман Д., Куале Дж. М.. Управление инфекциями, вызванными резистентными энтерококками: обзор терапевтических возможностей. J Antimicrob Chemother . 1997 г., 40 (2): 161-70. [Медлайн].

  • Lautenbach E, Bilker WB, Brennan PJ.Энтерококковая бактериемия: факторы риска устойчивости к ванкомицину и предикторы смертности. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1999 Май. 20 (5): 318-23. [Медлайн].

  • Ливорнезе Л.Л. Младший, Диас С., Самел С. и др. Внутрибольничная инфекция, вызванная устойчивым к ванкомицину Enterococcus faecium, передается с помощью электронных термометров. Энн Интерн Мед. . 1992 15 июля. 117 (2): 112-6. [Медлайн].

  • Low DE, Keller N, Barth A, et al.Клиническая распространенность, чувствительность к противомикробным препаратам и географические особенности устойчивости энтерококков: результаты программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme, 1997–1999 гг. Clin Infect Dis . 2001 15 мая. 32 Приложение 2: С133-45. [Медлайн].

  • Лукас Г.М., Лехцин Н., Пурье Д.В. и др. Ванкомицин-резистентная и чувствительная к ванкомицину энтерококковая бактериемия: сравнение клинических признаков и исходов. Clin Infect Dis . 1998 Май. 26 (5): 1127-33. [Медлайн].

  • Maki DG, Agger WA. Энтерококковая бактериемия: клинические особенности, риск эндокардита и лечение. Медицина (Балтимор) . 1988 июл. 67 (4): 248-69. [Медлайн].

  • Мароти Я., Агнихотри Х., Дубей Д. Устойчивость к энтерококкам — обзор. Индийский журнал J Med Microbiol . 2005 23 октября (4): 214-9. [Медлайн].

  • Martone WJ. Распространение устойчивых к ванкомицину энтерококков: почему это произошло в США ?. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1998 августа 19 (8): 539-45. [Медлайн].

  • Мегран DW. Энтерококковый эндокардит. Clin Infect Dis . 1992 15 июля (1): 63-71. [Медлайн].

  • Moellering RC Jr. Появление энтерококка как значимого патогена. Clin Infect Dis . 1992 июня, 14 (6): 1173-6. [Медлайн].

  • Монтекальво М.А., Джарвис В.Р., Умань Дж. И др. Меры инфекционного контроля снижают передачу устойчивых к ванкомицину энтерококков в эндемичных условиях. Энн Интерн Мед. . 1999, 17 августа. 131 (4): 269-72. [Медлайн].

  • Монтекальво М.А., Шей Д.К., Гедрис С. и др. Полуколичественный анализ фекальной флоры пациентов с устойчивыми к ванкомицину энтерококками: колонизированные пациенты представляют риск инфекционного контроля. Clin Infect Dis . 1997 25 октября (4): 929-30. [Медлайн].

  • Моррис Дж. Дж. Младший, Шей Д. К., Хебден Дж. Н. и др. Энтерококки устойчивы к нескольким антимикробным препаратам, включая ванкомицин.Установление эндемичности в университетском медицинском центре. Энн Интерн Мед. . 1995 15 августа. 123 (4): 250-9. [Медлайн].

  • Мюррей BE. Разнообразие энтерококков с множественной лекарственной устойчивостью. Emerg Infect Dis . 1998 январь-март. 4 (1): 37-47. [Медлайн].

  • Мюррей BE. Ванкомицин-устойчивые энтерококки. Am J Med . 1997 г., 102 (3): 284-93. [Медлайн].

  • Мюррей Б.Е., Сингх К.В., Марковиц С.М. и др.Доказательства клонального распространения одного штамма Enterococcus (Streptococcus) faecalis, продуцирующего бета-лактамазу, в шести больницах в пяти штатах. J Заразить Dis . 1991 апр. 163 (4): 780-5. [Медлайн].

  • Отчет Национальной системы надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных с января 1992 года по июнь 2004 года, выпущенный в октябре 2004 года. Am J Infect Control . 2004 Декабрь 32 (8): 470-85. [Медлайн].

  • Норрис А.Х., Рейли Дж. П., Эдельштейн П. Н. и др.Хлорамфеникол для лечения устойчивых к ванкомицину энтерококковых инфекций. Clin Infect Dis . 1995 Май. 20 (5): 1137-44. [Медлайн].

  • Островский Б.Е., Уловка В.Е., Сон А.Х. и др. Борьба с устойчивым к ванкомицину энтерококком в медицинских учреждениях региона. N Engl J Med . 2001 May 10. 344 (19): 1427-33. [Медлайн].

  • Островский Б.Е., Венкатараман Л., Д’Агата Е.М. и др. Устойчивые к ванкомицину энтерококки в отделениях интенсивной терапии: высокая частота стула в период отсутствия вспышек. Arch Intern Med . 1999, 12 июля. 159 (13): 1467-72. [Медлайн].

  • Паттерсон Дж. Э., Суини А. Х., Симмс М. и др. Анализ 110 серьезных энтерококковых инфекций. Эпидемиология, чувствительность к антибиотикам и исход. Медицина (Балтимор) . 1995 Июль 74 (4): 191-200. [Медлайн].

  • Poulakou G, Giamarellou H. Оритаванцин: новый многообещающий препарат для лечения инфекций, вызванных грамположительными патогенами. Заключение эксперта по расследованию наркотиков .2008 17 февраля (2): 225-43. [Медлайн].

  • Rafferty ME, McCormick MI, Bopp LH, et al. Устойчивые к ванкомицину энтерококки в образцах стула, представленных для анализа цитотоксина Clostridium difficile. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1997 Май. 18 (5): 342-4. [Медлайн].

  • Рис LB. Появление устойчивых к ванкомицину энтерококков. Emerg Infect Dis . 2001 март-апрель. 7 (2): 183-7. [Медлайн].

  • Roghmann MC, McCarter RJ Jr, Brewrink J и др.Инфекция Clostridium difficile является фактором риска бактериемии из-за устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) у VRE-колонизированных пациентов с острым лейкозом. Clin Infect Dis . 1997 25 ноября (5): 1056-9. [Медлайн].

  • Шей Д.К., Мэлони С.А., Монтекальво М. и др. Эпидемиология и риск смерти от устойчивых к ванкомицину энтерококковых инфекций кровотока. J Заразить Dis . 1995 Октябрь 172 (4): 993-1000. [Медлайн].

  • Шлаес Д.М., Леви Дж., Волински Э.Энтерококковая бактериемия без эндокардита. Arch Intern Med . 1981, апрель, 141 (5): 578-81. [Медлайн].

  • Сигел Дж. Д., Райнхарт Е., Джексон М., Кьярелло Л., HICPAC. Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г. CDC . Июнь 2007 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dhap/pdf/isolation2007.pdf.

  • Сигел Дж. Д., Райнхарт Е., Джексон М., Кьярелло Л., HICPAC.Управление микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью в медицинских учреждениях, 2006 г. CDC . 2006. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ar/mdroGuideline2006.pdf.

  • Suppola JP, Kuikka A, Vaara M, et al. Сравнение факторов риска и исходов у пациентов с бактериемией Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. Scand J Infect Dis . 1998. 30 (2): 153-7. [Медлайн].

  • Suppola JP, Volin L, Valtonen VV и др.Разрастание Enterococcus faecium в кале больных гематологическими злокачественными новообразованиями. Clin Infect Dis . 1996 23 октября (4): 694-7. [Медлайн].

  • Trick WE, Kuehnert MJ, Quirk SB и др. Региональное распространение устойчивых к ванкомицину энтерококков в результате межфункционального переноса колонизированных пациентов. J Заразить Dis . 1999 августа 180 (2): 391-6. [Медлайн].

  • Whiteside M, Moore J, Ratzan K. Исследование энтерококковой бактериемии. Am J Infect Control . 1983, 11 августа (4): 125-9. [Медлайн].

  • Виллемс Р.Дж., Топ Дж., Ван Сантен М., Робинсон Д.А., Коке TM, Бакеро Ф. и др. Глобальное распространение устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecium из особого нозокомиального генетического комплекса. Emerg Infect Dis . 2005 июн.11 (6): 821-8. [Медлайн].

  • Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Венцель Р.П., Эдмонд МБ. Нозокомиальные инфекции кровотока в больницах США: анализ 24 179 случаев из проспективного общенационального эпиднадзора. Clin Infect Dis . 2004 г., 1. 39 (3): 309-17. [Медлайн].

  • Zeana C, Kubin CJ, Della-Latta P и др. Устойчивый к ванкомицину менингит Enterococcus faecium успешно лечится линезолидом: отчет о болезни и обзор литературы. Clin Infect Dis . 2001 15 августа. 33 (4): 477-82. [Медлайн].

  • Зиракзаде А., Патель Р. Устойчивые к ванкомицину энтерококки: колонизация, инфекция, обнаружение и лечение. Mayo Clin Proc .2006 апр. 81 (4): 529-36. [Медлайн].

  • Цукерман Р.А., Стил Л., Венеция Р.А. и др. Необнаруженный устойчивый к ванкомицину энтерококк у пациентов хирургического отделения интенсивной терапии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1999 20 октября (10): 685-6. [Медлайн].

  • энтерококков, устойчивых к ванкомицину (VRE) | Michigan Medicine

    Обзор

    Что такое устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE)?

    Устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — это тип бактерий, называемых энтерококками, у которых развилась устойчивость ко многим антибиотикам, особенно к ванкомицину.Бактерии энтерококки живут в нашем кишечнике и на коже, обычно не вызывая проблем. Но если они становятся устойчивыми к антибиотикам, они могут вызвать серьезные инфекции, особенно у больных или слабых людей. Эти инфекции могут возникать в любом месте тела. Некоторые распространенные участки включают кишечник, мочевыводящие пути и раны.

    Устойчивые к ванкомицину энтерококковые инфекции лечат антибиотиками, которые обычно используются для уничтожения бактерий. Инфекции VRE лечить труднее, чем другие инфекции, вызванные энтерококками, потому что меньшее количество антибиотиков может убить бактерии.

    Как распространяются инфекции VRE?

    VRE, как и многие бактерии, могут передаваться от одного человека к другому при случайном контакте или через зараженные предметы. Чаще всего инфекции VRE передаются от рук медицинских работников пациенту в больнице или другом учреждении, например, доме престарелых. Инфекции VRE обычно не передаются по воздуху, как вирус простуды или гриппа, если у вас нет пневмонии VRE и кашля, что бывает редко.

    Если вы здоровы, ваши шансы заразиться VRE-инфекцией очень низки.Даже если вы подверглись воздействию VRE или у вас есть VRE в организме, вы вряд ли заразитесь инфекцией. Инфекции VRE обычно возникают только у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с длительными заболеваниями или люди, перенесшие серьезную операцию или другие медицинские процедуры и леченные несколькими антибиотиками.

    Специалисты точно не знают, почему одни люди заражаются VRE, а другие нет. Но они знают, что инфекции VRE чаще развиваются при частом применении таких антибиотиков, как ванкомицин.Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не подействовать, когда они вам нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, у вас повышается вероятность того, что у вас появятся бактерии, которые лекарство не убивает. Эти бактерии могут изменяться (мутировать), поэтому их труднее убить. Затем антибиотики, которые убивали их, больше не работают. Эти бактерии называются устойчивыми к антибиотикам.

    Каковы симптомы?

    Симптомы инфекции VRE зависят от того, где она находится. Если VRE вызывают раневую инфекцию, этот участок кожи может быть красным или болезненным.Если у вас инфекция мочевыводящих путей, у вас могут появиться боли в спине, чувство жжения при мочеиспускании или потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно. У некоторых людей с VRE-инфекциями наблюдается диарея, слабость и тошнота, жар и озноб.

    Как диагностируются инфекции VRE?

    Если ваш врач подозревает, что вы инфицированы VRE, он или она отправит образец вашей инфицированной раны, крови, мочи или стула в лабораторию. В лаборатории будут выращиваться бактерии, а затем проверяться, какие виды антибиотиков убивают бактерии.Этот тест может занять несколько дней.

    Как лечат инфекции VRE?

    Если вы заразились серьезной инфекцией VRE, вас могут изолировать в частной больничной палате, чтобы снизить вероятность распространения бактерий среди других. Когда за вами ухаживают врачи и медсестры, они могут использовать дополнительные меры предосторожности, например надевать перчатки и халаты.

    Инфекции VRE может быть трудно вылечить, потому что бактерии не реагируют на многие антибиотики. Если у вас есть инфекция, ваш врач назначит антибиотики, которые можно вводить перорально или в вену через капельницу (внутривенно).Иногда, чтобы остановить инфекцию, назначают более одного антибиотика. Часть вашего лечения может включать отправку образцов вашей крови, мочи или стула в лабораторию, чтобы проверить, есть ли у вас все еще VRE в вашем организме.

    Некоторые люди избавляются от инфекций VRE самостоятельно, когда их организм становится сильнее. Это может занять несколько месяцев или даже больше. В других случаях инфекция проходит, а затем возвращается. Иногда инфекция проходит, но бактерии остаются, не вызывая инфекции.Это называется колонизацией.

    Как предотвратить заражение VRE?

    По мере того, как растет число устойчивых к антибиотикам бактерий и регистрируется все больше случаев инфицирования VRE, больницы и другие медицинские учреждения уделяют повышенное внимание контролю над инфекциями, которое включает частое мытье рук и изоляцию пациентов, инфицированных VRE.

    Хотя большинство здоровых людей не подвержены риску инфицирования или колонизации VRE, вы можете принять меры для предотвращения заражения VRE.

    • Соблюдайте правила гигиены.
      • Держите руки в чистоте, тщательно вымыв их чистой проточной водой с мылом или используя дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Мытье рук — лучший способ избежать заражения любого рода.
      • Держите порезы и царапины в чистоте и накройте повязкой и избегайте контакта с ранами или повязками других людей.
      • Не передавайте личные вещи, такие как полотенца или бритвы.
      • Поддерживайте чистоту окружающей среды, протирая все часто используемые поверхности (например, столешницы, дверные ручки и выключатели) дезинфицирующим средством, особенно если кто-то в доме заразился VRE-инфекцией.
    • Будьте осторожны в использовании антибиотиков. Знайте, что антибиотики могут помочь в лечении бактериальных инфекций , но они не могут вылечить вирусные инфекции. Всегда спрашивайте своего врача, являются ли антибиотики лучшим лечением. И не заставляйте своего врача прописывать антибиотики, когда он или она думает, что они не помогут вам выздороветь.
    • Всегда принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Если вы используете только часть лекарства, оно может не вылечить вашу инфекцию.Кроме того, это может вызвать развитие устойчивых к антибиотикам бактерий.
    • Не сохраняйте никаких антибиотиков и не используйте антибиотики, которые были прописаны для кого-то другого или для другой проблемы.
    • Если вы находитесь в больнице, напомните врачам и медсестрам мыть руки перед тем, как они дотронутся до вас.

    Энтерококк — обзор | Темы ScienceDirect

    Значение рода и отдельных видов в пищевой промышленности

    Энтерококки могут считаться обязательной частью кишечной полости человека и животных.Таким образом, эти бактерии были полезны как индикаторы плохой гигиены воды и пищевых продуктов. Однако использование энтерококков в качестве «гигиенических индикаторов» требует более глубокого знания их микробной экологии. Например, E. faecium широко распространен в кишечнике людей и других животных, тогда как E. faecalis чаще ассоциируется с людьми. Однако оба вида широко распространены в окружающей среде и также связаны с растениями. В овощных продуктах интерпретация результатов энтерококковой инфекции затруднена, поскольку многие штаммы остаются неопределенными, а также из-за видов энтерококков, ассоциированных с растениями, таких как E.mundtii или E. casseliflavus могут встречаться вместе с энтерококками фекального происхождения, такими как E. faecalis или E. faecium . При таком широком распространении неудивительно, что энтерококки встречаются в различных продуктах питания, особенно в продуктах животного происхождения.

    Ценность большинства Enterococcus spp. поскольку индикаторы фекального загрязнения пищевых продуктов также ограничиваются их способностью выживать в неблагоприятных условиях окружающей среды, таких как экстремальный pH, температура и соленость.Это означает, что эти бактерии могут выдерживать нормальные условия производства продуктов питания. Следовательно, хотя энтерококки остаются хорошими индикаторами фекального загрязнения питьевой воды и некоторых молочных продуктов, таких как йогурт, масло и сухое молоко, они могут рассматриваться как организмы-индикаторы фекалий в других пищевых продуктах только в широком смысле, поскольку наличие и значимость их присутствие может варьироваться в зависимости от вида, среды обитания и технологии производства продуктов питания.

    У домашней птицы небольшое количество энтерококков (менее 5000 см −2 кожи груди) свидетельствует о хорошей технике потрошения и соблюдении правил гигиены.В молочных продуктах, подвергнутых жесткой термической обработке, таких как йогурт, пастеризованные кремы, сухое молоко и масло, энтерококки можно рассматривать как индикаторы повторного заражения. Подсчет энтерококков более надежен, чем подсчет колиформ, как показатель санитарного качества сбитого сливочного масла. Это связано с тем, что энтерококки лучше, чем колиформные бактерии, способны выживать в неблагоприятной микросреде соленого масла. Кроме того, количество энтерококков может быть более надежным индикатором санитарного качества йогурта, чем количество колиформ, поскольку колиформные бактерии инактивируются в среде с низким pH; тогда как энтерококки — нет.

    В йогурте, в котором энтерококки представляют собой постоянную часть термодурической микрофлоры порчи, итальянские руководящие принципы указывают допустимые уровни этих бактерий в 10–100 КОЕ г –1 . В сливочном масле количество энтерококков менее 10 колоний на грамм продукта считается достаточно строгим для хорошо управляемого завода по производству масла. Смысл присутствия энтерококков в сырах зависит от разных сырных технологий. В сырах энтерококки обнаруживаются в мягких и полутвердых сырах, приготовленных как из сырого, так и из пастеризованного молока.В сырых молочных сырах энтерококки, присутствующие в сыром молоке и / или в естественных молочных заквасках, могут развиваться во время производства и созревания сыра и, в зависимости от различных технологий, могут представлять преобладающую микрофлору, обнаруженную в сыре. Нет данных о приемлемом уровне энтерококков в этих сырах. В пастеризованных молочных сырах присутствие энтерококков нежелательно, поскольку они могут вызывать проблемы с порчей. В этих сырах, которые обычно представляют собой свежие или мягкие сыры, можно рассматривать наличие более 10–100 КОЕ на г –1 энтерококков из-за плохих гигиенических условий при производстве сыра.

    Сообщалось, что несколько штаммов Enterococcus , связанных с пищевыми системами, таких как E. faecium и E. faecalis , производят антибактериальные белки (бактериоцины), ингибирующие порчу пищевых продуктов или патогенные бактерии, такие как Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Clostridium spp. и Bacillus spp. Энтерококковые бактериоцины, которые, как доказано, вырабатываются при производстве сыра или колбасы, могут обеспечить полезную защиту от нежелательных бактерий в пищевой промышленности.

    Многие специалисты по пищевой гигиене неохотно соглашаются с наличием энтерококков в пищевых продуктах, поскольку нет единого мнения о том, могут ли энтерококки в полной мере рассматриваться как GRAS (общепризнанные безопасные) микроорганизмы. Потенциальная патогенность этих бактерий в последнее время стала предметом споров, несмотря на долгую историю присутствия энтерококков в пищевых продуктах, которые не вызывали проблем со здоровьем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *