Какие бывают диагнозы – 3Понятие о симеотике. Диагноз болезни, виды диагнозов, методологические приемы для его постановки. Прогноз заболевания.

Диагноз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 января 2019; проверки требуют 4 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 января 2019; проверки требуют 4 правки.

Диáгноз (греч. διάγνωσις, лат. diagnosis «распознавание»; от dia «врозь» + gnosis «знание») — медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, а также сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии и основанное на всестороннем систематическом изучении пациента. Процесс установления диагноза называется диагностикой. Медицинское обозначение: Ds.

Первоначальный диагноз может оказаться ошибочным; дополнительное обследование снижает вероятность ошибки диагностики^[1].

При постановке диагноза врач руководствуется субъективными жалобами больного, анамнезом, осмотром больного (состояние кожных покровов, слизистой носоглотки, измерение температуры, пульса и давления, выслушивание и т. п.), результатами медико-диагностических исследований и другими биомаркерами, наблюдением за дальнейшим течением болезни. При этом также учитываются возраст, пол, работа, социальное положение, местность и другие немедицинские факторы.

Варианты диагноза: предварительный, окончательный, клинический и патологоанатомический. Окончательный диагноз может быть прямым (отчётливо ясно заболевание), дифференциальным (врач определяет круг возможных болезней и назначает исследования, затем решает, какие из рассматриваемых заболеваний исключены, а какие из них подтверждены), а также

диагностическим. В диагнозе выделяют:

1. Имеются ли сопутствующие заболевания
2. Наличие осложнений
3. Основные симптомы и болезни
4. Сочетание заболеваний

Алгоритм постановки клинического диагноза[править | править код]

1. Расcпрос (анамнез)
   1. Жалобы пациента
   2. История болезни (лат. Anamnesis morbi)
   3. История жизни (Anamnesis vitae)
2. Физические методы исследования
   1. Осмотр
   2. Пальпация
   3. Перкуссия
   4. Аускультация
      Предварительный диагноз
3. Дополнительные методы обследования
   1. Лабораторные методы (анализы крови, мочи, кала, биопсийного материала и др.)
   2. Инструментальные методы (ЭКГ, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и др.)
      Клинический диагноз^[2]

Диагноз, виды диагноза

Диагноз

Диагноз (diagnosis; греч. diagnosis распознавание, диагноз; диа- +gnosis познание, знание) — медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в терминах, обозначающих названия болезней (травм), их формы, варианты течения и т. п.

Формулировка диагноза может быть сложной и состоять из названий:

• основного заболевания,
• осложнения,
• сопутствующей патологии.

Основное заболевание — это то, с которым больной обратился за помощью. Его название должно соответствовать общепринятой действующей классификации данной нозологии.

Осложнение — это вторично возникшая, патогенетически связанная с основным заболеванием патология.

Сопутствующие заболевания патогенетически не связаны с основным и уже имеются в анамнезе у данного конкретного больного.

Виды Диагноза

На этапах поступления больного, углубленного клинико-лабораторного обследования и при выписке после лечения (смерти) формулировка диагноза может уточняться. В связи с чем, соответственно, различают:

• Диагноз предварительный — Диагноз, формулируемый непосредственно при обращении больного за медицинской помощью на основании данных, полученных до начала систематического обследования больного; Д. п. необходим для разработки плана обследования и начальных этапов лечения.
• Диагноз клинический (d. clinicalis) — Диагноз, устанавливаемый на сновании клинического обследования.
• Диагноз окончательный — Диагноз, формулируемый при завершении обследования больного, а также в связи с его убытием из лечебного учреждения или смертью.

Различают также:

• Диагноз анатомический (d. anatomica) (то же Диагноз патологоанатомический) —  Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии.
• Диагноз гипотетический (d. hypothetica) (то же Диагноз предположительный) Д., недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.
• Диагноз гистологический (d. histologica) — Д., основанный на данных, полученных при гистологическом исследовании биопсийного или аутопсийного материала; Д. г. уточняет или дополняет клинический и патологоанатомический Д.
• Диагноз морфологический (d. morphologica) — компонент клинического Д., отражающий характер и локализацию морфологических изменений в организме.
• Диагноз нозологический (d. nosologica, d. morbi) — Д., содержащий название болезни в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней.
• Диагноз патогенетический (d. pathogenetica) — компонент клинического Д., отражающий связь между отдельными клиническими проявлениями болезни и характеризующий особенности ее патогенеза и осложнений.
• Диагноз патологоанатомический (d. pathologoanatomica; син.: Д. анатомический, Д. посмертный) — Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии
• Диагноз поздний (d. tarda) — Д., установленный на поздних стадиях развития болезни.
• Диагноз посмертный (d. postmortalis) (то же Диагноз патологоанатомический)  Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии.
• Диагноз предположительный (d. probabilis; син. Д. гипотетический) — Д., недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.
• Диагноз ранний (d. praecox) — Д., устанавливаемый на ранних стадиях развития болезни.
• Диагноз ретроспективный (d. retrospectiva) — Д., устанавливаемый путем анализа течения болезни за длительный период.
• Диагноз симптоматический (d. symptomatica) — неполный Д., констатирующий лишь отдельные проявления болезни (напр., анемия, гемиплегия).
• Диагноз синдромный — Д., формулируемый путем выделения синдрома, характеризующего основной патологический процесс, при невозможности установления нозологического Д.
• Диагноз судебно-медицинский — Д., формулируемый в результате судебно-медицинской экспертизы для решения специальных вопросов, возникающих в судебно-следственной практике.
• Диагноз функциональный (d. functionalis) — компонент клинического Д., отражающий характер и степень нарушений деятельности отдельных органов и систем организма.
• Диагноз этиологический (d. aetiologica) — компонент клинического Д., отражающий происхождение данного заболевания.
• Диагноз ex juvantibus (лат. juvo помогать, облегчать, быть полезным) — Д., основанный на оценке результатов проведенного лечения.
• Диагноз дифференциальный (diagnosis differentialis) — этап диагностики, устанавливающий отличие данной болезни от других, сходных по клиническим проявлениям.
• Диагноз многомерный — см. Кречмера многомерный диагноз.
• Диагноз полидименсиональный (поли- + лат. dimensio измерение) — см. Кречмера многомерный диагноз.
• Диагноз эпидемиологический — заключение о причинах и особенностях возникновения определенного эпидемического очага с характеристикой типа эпидемии и указанием пораженных контингентов населения.

Диагноз — это… Что такое Диагноз?

медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме) или причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных действующей классификацией болезней, а также об особых физиологических состояниях организма (например, беременности) или об эпидемическом очаге. Исходя из задачи и особенностей установления Д. выделяют несколько его видов. К основным из них относят клинический, патологоанатомический, судебно-медицинский, эпидемиологический диагноз. Клинический диагноз составляет заключительную часть процесса диагностики или формулируется на определенных этапах обследования больного, что отражается в медицинских документах (см. Медицинская карта амбулаторного больного

, Медицинская карта стационарного больного). При первичном установлении Д. излагается его обоснование. Клинический Д. имеет важнейшее значение для медицинской практики, т.к. является основанием для выбора тактики лечения больного. В подходе к существу клинического Д. имеются две позиции. Одна из них предполагает наиболее совершенным «диагноз больного», отражающий индивидуальные особенности больного (конституцию, реактивность, возраст и др.) и особенности возникновения и течения болезни, большинство из которых в настоящее время принято излагать в клиническом Эпикризе . Другая позиция, более пригодная для изучения структуры заболеваемости и смертности, состоит в признании достаточности «диагноза болезни», сформулированного в соответствии с номенклатурой и классификацией болезней. Такой подход к клиническому Д. предполагает общность принципов и методов диагностики, лечения и профилактики отдельных групп заболеваний, но не исключает обоснованных отступлений в конкретных условиях. Согласно этому общепринятому подходу в построении Д. ведущим является нозологический принцип, т.е. диагноз должен содержать название определенной болезни (травмы), отражающее ее сущность. Другие элементы клинического Д. уточняют эту сущность (по этиологии, патогенезу, функциональным расстройствам и др.) или дают представление о течении, осложнениях болезни и т.д. Так, в клиническом Д. в ряде случаев указываются периоды обострения или ремиссии болезни (например, язвенной болезни, хронического бронхита), ее стадия (например, при гипертонической болезни, саркоидозе), при наличии воспалительного процесса — его фазы (активная, неактивная) и степени активности; характеризуется течение болезни (острое, подострое, затяжное или хроническое). Указание на этиологию болезни (этиологический Д.) в клиническом Д. целесообразно в тех случаях, когда в клинической практике используются методы этиологической диагностики для определения тактики ведения больного. Так, дополнение Д. острой пневмонии указанием на бактериальную (еще конкретнее — на стафилококковую, пневмококковую и т.д.) или вирусную природу болезни позволяет более точно определить характер этиотропного лечения (основного при данном заболевании) и противоэпидемических мероприятий. При многих инфекционных и паразитарных болезнях отражать их этиологию в Д. нет необходимости, т.к. она понятна из нозологического обозначения болезни (туберкулез, полиомиелит, аскаридоз и т.д.). Морфологическая характеристика заболевания (морфологический Д.) иногда содержится в названии нозологической формы (например, поликистоз почек, миома матки, дивертикул пищевода), однако в некоторых случаях она может специально включаться в клинический Д. с целью уточнения важных для лечебной тактики особенностей морфологического субстрата болезни (например, пенетрирующая язва тела желудка, крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка с развитием аневризмы сердца и т.д.). При таких заболеваниях как, например, гемобластозы, морфологический Д. имеет решающее значение для выбора метода лечения. Особенности патогенеза болезни и ее осложнений (патогенетический Д.) вводятся в клинический Д. для указания установленных качественных особенностей патологии, важных для уточнения ее природы и для лечения (например, железодефицитная анемия). В ряде случаев патогенетическая характеристика содержится в Д. ведущего синдрома (например, нефротический синдром).

Указание на наличие и степень функциональной недостаточности пораженных органов и систем организма составляют важную часть клинического Д. при многих болезнях, обосновывая необходимость целенаправленных лечебных и реабилитационных мероприятий, а также режимы щажения нарушенной функции (например, ограничение физической нагрузки при сердечной и дыхательной недостаточности, специальные диеты при почечной или пищеварительной недостаточности и т.д.). Различают, например, три степени недостаточности кровообращения, функции суставов, легочной недостаточности и т.д., обозначаемые в Д. римскими цифрами I, II, III, что соответствует обычно легкой, средней тяжести и тяжелой функциональной недостаточности.

При формулировании Д. на первом месте указывают основное заболевание, на втором — осложнения основного заболевания, на третьем — сопутствующие болезни. Основным считается заболевание (травма), которое само или посредством связанного с ним осложнения явилось причиной обращения за медпомощью или госпитализации либо смерти больного. Оно должно соответствовать нозологической форме (например, желчнокаменная болезнь) и формулироваться по нозологической классификации болезней, а не синдромом (например, механическая желтуха) или перечислением симптомов (например, рвота, боль в животе). Недопустимо основное заболевание выражать групповым понятием, например «нефрит» вместо «острый гломерулонефрит» или «острый пиелонефрит» и т.д. Осложнением является вторично возникшее, патогенетически связанное с основным заболеванием патологическое состояние или патологический процесс. Сопутствующими считаются имеющиеся у больного болезни, представляющие собой самостоятельные, этиологически и патогенетически не связанные с основным заболеванием нозологической формы, имеющие свою номенклатурную рубрификацию. При наличии у больного множественной патологии определить основное и сопутствующее заболевания, а также принадлежность к ним появившихся осложнений бывает иногда трудно. В ряде случаев целесообразно в качестве основного указывать более тяжелое по течению или прогнозу заболевание, например, при наличии у больного с дилатационной кардиомиопатией и тяжелой прогрессирующей сердечной недостаточностью еще и неосложненного рака легкого без метастазов основным заболеванием следует считать дилатационную кардиомиопатию, осложнением — недостаточность кровообращения III степени, сопутствующим заболеванием — рак легкого. Соотношение нескольких болезней может в клиническом Д. определяться и такими понятиями, как «конкурирующие заболевания», «сочетанные заболевания», «фоновое заболевание». Конкурирующими являются взаимонезависимые заболевания, в одинаковой мере угрожающие жизни больного, например, при одновременном развитии у больного обширного трансмурального инфаркта миокарда и обусловленной флеботромбозом конечностей массивной тромбоэмболии легочных артерий в качестве основных выступают конкурирующие заболевания: инфаркт миокарда и флеботромбоз с его осложнением (тромбоэмболией). К сочетанным относят заболевания, которые, взятые в отдельности, не угрожают жизни больного, но вследствие совокупности осложнений могут привести к летальному исходу, например от дыхательной недостаточности при сочетании декомпенсированного порока сердца и хронического обструктивного бронхита, от почечной недостаточности у больного с диабетической нефропатией и хроническим пиелонефритом. Каждое из конкурирующих и сочетанных заболеваний получает свой рубрикационный шифр. Фоновым считают заболевание, которое сыграло существенную роль в возникновении и неблагоприятном течении основного, рассматриваемого по отношению к фоновому как вторая болезнь. К фоновым заболеваниям относят, например, гипертоническую болезнь и атеросклероз соответствующих артериальных бассейнов при инфаркте миокарда и цереброваскулярных болезнях, сахарный диабет при туберкулезе и гнойных процессах. Надо учитывать, что по отношению к своим осложнениям эти же болезни рассматриваются не как фоновые заболевания, а как основные. Так, в качестве основного заболевания гипертоническая болезнь указывается при развитии почечной недостаточности в связи с формированием первично-сморщенной почки, а сахарный диабет — при развитии диабетической комы, диабетической гангрены нижних конечностей и почечной недостаточности вследствие диабетической нефропатии.

По способу установления клинического Д. различают прямой Д., устанавливаемый по типичной совокупности признаков или наличию патогномоничных симптомов, и дифференциальный Д., основанный на выявлении различий в проявлениях данной болезни и заболеваний со сходной клинической картиной. По своевременности установления выделяют ранний Д. — в доклиническую стадию или при начальных проявлениях болезни, и поздний Д., устанавливаемый в период развернутой клинической картины или при уже имеющихся осложнениях. К несомненно позднему относится Д., правильно установленный после анализа течения болезни за длительный период (ретроспективный Д.) или по анализу эффекта лечения (diagnosis ex juvantibus). По степени доказанности различают обоснованный Д., который является и окончательным, а также гипотетический, или предварительный, Д.

В медицинских документах этапы диагностики отражаются в предварительном, клиническом и окончательном Д. Предварительный Д. оформляется непосредственно при обращении больного за помощью на основании данных первичного обследования больного. Степень его обоснованности может быть различной, но им определяются объем последующего диагностического обследования и начальная терапевтическая тактика. По данным дополнительного обследования в течение последующих трех дней должен быть установлен достаточно обоснованный клинический Д., определяющий, при его отличии от предварительного, изменения тактики обследования и лечения больного. Окончательный Д. формулируется при завершении обследования, выписке (или смерти) больного. Этот Д. следует рассматривать как неизменяемый; он может оказаться ошибочным, о чем свидетельствуют, например, случаи расхождения клинического и патологоанатомического Д. При накоплении новых данных о течении болезни правильность Д. должна перепроверяться. Если пересмотр Д. ведет к переоценке трудоспособности или вызывает недоверие больного, необходимо прибегнуть к экспертному стационарному обследованию. Случаи неправильного Д. или проведения лечения, не соответствующего поставленному Д., тщательно анализируются и могут стать предметом юридического рассмотрения.

Патологоанатомический диагноз — заключительная часть протокола вскрытия, в которой патологоанатом на основе анализа морфологических данных и клинических материалов формулирует синтетическое заключение о нозологической форме, динамике заболевания (или заболеваний) и непосредственной причине смерти. Патологоанатомический Д. носит всегда характер клинико-анатомического анализа, а при некоторых заболеваниях, не имеющих характерных морфологических проявлений (например, при шизофрении, сахарном диабете), он почти целиком основан на клинических данных. На этом заключительном этапе диагностического процесса нередко вносятся существенные коррективы в прижизненный клинический диагноз.

Структура патологоанатомического Д. в большинстве случаев полностью соответствует структуре клинического диагноза, т.е. включает в себя основное заболевание, его осложнения и сопутствующие заболевания. В последние годы значительно участились случаи полипатий — сочетания нескольких заболеваний с трудноустанавливаемым иногда соотношением их значения в танатогенезе (см. Танатология). В связи с этим существующая система статистической отчетности, основанная на Международной классификации болезней IX пересмотра (МКБ — IX) и постулирующая врачу, производящему вскрытие, выбрать в любой ситуации только одну основную причину смерти, ставит нередко в трудное положение выбора основного заболевания не только клинициста, но и патологоанатома. Поэтому методическими рекомендациями МЗ СССР признано целесообразным дополнительно внести в патологоанатомический Д. такие понятия, как комбинированное основное заболевание, конкурирующие, сочетанные и фоновые заболевания. Конкурирующими в прозекторской практике принято называть два или более заболеваний, обнаруженных у одного больного, каждое из которых само по себе или через свои осложнения могло быть причиной смерти. Сочетанными называют такие заболевания, каждое из которых не смертельно, но, развиваясь одновременно, заканчиваются летальным исходом. Фоновыми считают такие заболевания, которые имели значение в этиологии и патогенезе основного заболевания или обусловили особую тяжесть его течения. Под комбинированным основным заболеванием принято понимать одновременное наличие у больного конкурирующих и сочетанных или фоновых заболеваний. В случае комбинированного основного заболевания любое клинически не распознанное заболевание, входящее в эту комбинацию, учитывается как расхождение основного диагноза. Такой подход нельзя считать чрезмерно жестким и тем более формальным, поскольку повседневная практика показывает, что, например, не принятая во внимание хирургом бронхиальная астма может в послеоперационном периоде стать причиной тяжелой дыхательной недостаточности со смертельным исходом. Новые подходы к формулированию патологоанатомического Д. при полипатии предполагают следующую его структуру: комбинированное основное заболевание, включая конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания; морфологическая семиотика этих заболеваний; осложнения конкурирующих заболеваний; сопутствующие заболевания и их семиотика. В диагнозе отражается также патология, связанная с проводившимся лечением, в т.ч. с неправильным применением методов интенсивной терапии и реанимации при терминальных состояниях.

В неясных случаях после вскрытия патологоанатом составляет предварительный Д., указываемый и в предварительном врачебном свидетельстве о причине смерти. Окончательный патологоанатомический Д. должен быть сформулирован в ближайшие две недели после получения результатов анализов, например трупной крови или мочи, а также после гистологического (гистохимического, электронно-микроскопического) исследования органов и тканей.

Завершает патологоанатомический Д. клинико-анатомический эпикриз, в котором обосновываются порядок формулирования Д., взаимоотношения между основным и фоновым заболеваниями, анализируются патогенез осложнений, а также механизмы и причина смерти. Эта наиболее ответственная часть Д. в неясных случаях должна быть согласована с лечащими врачами. Унифицированный патологоанатомический Д. служит основой государственных статистических данных о причинах смерти и смертности населения вообще. Судебно-медицинский диагноз — специальное заключение о сущности повреждения (заболевания), состоянии обследуемого или причине смерти, составленное на основании судебно-медицинской экспертизы для решения вопросов, возникающих в судебно-следственной практике, и выраженное в терминах, принятых в судебной медицине. Оформляется судебно-медицинским экспертом или врачом другой специальности, которому поручено проведение судебно-медицинской экспертизы. Формулирование Д. зависит от характера объекта экспертизы и ее целей. Ставящиеся при этом задачи определяются свойствами и особенностями расследуемого события или инкриминируемого деяния, В случае исследования трупа при насильственной смерти или подозрении на нее в структуре Д. выделяют основное повреждение (заболевание), которое само или через патогенетически связанное с ним осложнение явилось причиной смерти; основное и добавочное осложнения, обусловленные основным повреждением, и другие осложнения, не связанные с основным повреждением. При освидетельствовании потерпевших, обвиняемых и подсудимых установление характера телесных повреждений является обязательным. Определяется опасность этих повреждений для жизни в момент их причинения, связанной с ними временной или стойкой утраты трудоспособности. При необходимости основой для судебно-медицинского Д. может быть экспертный анализ медицинских документов и материалов судебного следствия.

Библиогр.: Автандилов Г.Г. Клиническое значение и применение международной классификации болезней, Клин. мед., т. 63, № 7, с. 15, 1985; Василенко В.X. Введение в клинику внутренних болезней, с. 79, М., 1985; Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, т. 1—2, М., 1980—1983; Эльштейн Н.В. Общемедицинские проблемы терапевтической практики, с. 120, Таллин, 1983.

медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в терминах, обозначающих на звания болезней (травм), их формы, варианты течения и т.п.

Диа́гноз анатоми́ческий (d. anatomica) — см. Диагноз патологоанатомический.

Диа́гноз гипотети́ческий (d. hypothetica) — см. Диагноз предположительный.

Диа́гноз гистологи́ческий (d. histologica) — Д., основанный на данных, полученных при гистологическом исследовании биопсийного или аутопсийного материала; Д. г. уточняет или дополняет клинический и патологоанатомический Д.

Диа́гноз клини́ческий (d. clinicalis) — Д., устанавливаемый на основании клинического обследования.

Диа́гноз морфологи́ческий (d. morphologica) — компонент клинического Д., отражающий характер и локализацию морфологических изменений в организме.

Диа́гноз нозологи́ческий (d. nosologica, d. morbi) — Д., содержащий название болезни в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней.

Диа́гноз оконча́тельный — Д., формулируемый при завершении обследования больного, а также в связи с его убытием из лечебного учреждения или смертью.

Диа́гноз патогенети́ческий (d. pathogenetica) — компонент клинического Д., отражающий связь между отдельными клиническими проявлениями болезни и характеризующий особенности ее патогенеза и осложнений.

Диа́гноз патологоанатоми́ческий (d. pathologoanatomica; син.: Д. анатомический, Д. посмертный) — Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии трупа.

Диа́гноз по́здний (d. tarda) — Д., установленный на поздних стадиях развития болезни.

Диа́гноз посме́ртный (d. postmortalis) — см. Диагноз патологоанатомический.

Диа́гноз предвари́тельный — Д., формулируемый непосредственно при обращении больного за медицинской помощью на основании данных, полученных до начала систематического обследования больного; Д. п. необходим для разработки плана обследования и начальных этапов лечения.

Диа́гноз предположи́тельный (d. probabilis; син. Д. гипотетический) — Д., недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.

Диа́гноз ра́нний (d. praecox) — Д., устанавливаемый на ранних стадиях развития болезни.

Диа́гноз ретроспекти́вный (d. retrospectiva) — Д., устанавливаемый путем анализа течения болезни за длительный период.

Диа́гноз симптомати́ческий (d. symptomatica) — неполный Д., констатирующий лишь отдельные проявления болезни (например, анемия, гемиплегия). Диа́гноз синдро́мный — Д., формулируемый путем выделения синдрома, характеризующего основной патологический процесс, при невозможности установления нозологического Д.

Диа́гноз суде́бно-медици́нский — Д., формулируемый в результате судебно-медицинской экспертизы для решения специальных вопросов, возникающих в судебно-следственной практике.

Диа́гноз функциона́льный (d. functionalis) — компонент клинического Д., отражающий характер и степень нарушений деятельности отдельных органов и систем организма.

Диа́гноз этиологи́ческий (d. aetiologica) — компонент клинического Д., отражающий происхождение данного заболевания.

Диа́гноз ex juvántibus (лат. juvo помогать, облегчать, быть полезным) — Д., основанный на оценке результатов проведенного лечения.

11 самых распространенных психических расстройств

Только чур, давайте не будем при первых же более-менее схожих симптомах уподобляться Джею из культовой повести «Трое в лодке не считая cобаки». Тот, напомним, взялся как-то изучить медицинский справочник и неожиданно для себя пришел к выводу, что «единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка«.

Диагноз ставит только врач. И только после череды анализов и исследований. Так что никаких самодиагнозов.

А теперь давайте выясним, что это собственно такое, психическое расстройство. В двух словах, это нарушение функций мозга, которое может быть вызвано как внешними, так и внутренними причинами. Часто эти причины взаимосвязаны. Причинами возникновения таких расстройств могут быть не только наследственные факторы, но и травмы головы, родовые травмы, отравление лекарствами и наркотиками, повреждения мозга инфекциями и даже такие неожиданные моменты, как, например, голодание, излучение, конфликты и прочее. Вот 11 самых распространенных психических расстройств в мире.

1. ФОБИЯ

Главным её признаком является страх по отношению к конкретным ситуациям или предметам, которые обычно сами по себе чрезмерного страха не вызывают, например, паук или высота.

Фобия (а проще говоря, страх) часто сопровождается потливостью, тахикардией, депрессией, а также с паническими атаками, потемнением в глазах, состоянием ужаса. Для выявления фобического расстройства часто используют тест на тревогу и фобии, так называемую «Шкалу Занга для самооценки тревоги». Читайте: Семь наших главных страхов.

Со страхом высоты справляемся в аэродинамической трубе -прозрачном цилиндре, внутри которого прогоняют воздух с помощью мощного вентилятораФото: Екатерина СЕРЕДАВИНА

2. РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ

Речь идет о часто встречающихся расстройствах, в основе которых — неуравновешенность. Такие люди могут срывать свой гнев на окружающих, имеют проблемы с работой и в отношениях с людьми, у них часто отмечаются перемены настроения и тревога. При этом люди недостаточно критичны к своему поведению.

Развитие таких расстройств начинается в ранней молодости и длится на протяжении всей жизни. Такие больные часто отличаются высоким уровнем интеллекта. А причиной возникновения расстройства личности может быть не только генетика, но также неправильное воспитание или окружение. К этой категории относятся параноидное расстройство личности, аффективные расстройства, шизоидное нарушение личности, эмоционально неустойчивое расстройство личности, истерическое расстройство личности и так далее.

3. АЛКОГОЛЬНАЯ И НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Может быть как следствием мгновенного воздействия (чаще это острая интоксикация), так и результатом длительного воздействия алкоголя. Алкоголик может допиться до психоза или слабоумия. То же касается и наркотической зависимости.

Нужно признать, что обе такие зависимости — заболевания хронические, и могут переходить только в стадию ремиссии. Поэтому и лечение должно быть длительным и разноплановым. Существуют препараты, которые снимают тягу к алкоголю, даже вызывают отвращение, но многим алкоголикам кажется, что если они вышли из запоя, значит, вылечились. Это неверно.

4. ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

А проще говоря — нежелательные мысли и навязчивые действия. Такие люди часто бывают неуверены, заперли ли они двери, выключили свет, постоянно что-то проверяют, стучат по дереву, поддаются суевериям, боятся наступать на крышку канализационного люка. Часто встречаются преувеличенные страхи загрязниться от контакта с людьми или бытовыми предметами. Такие мысли (медики называют их обсессивными) вызывают тревогу, повторяются и начинают восприниматься как реальность.

Жизнь человека становится кошмаром. Можно привести пример, когда больной до обеда 60 раз мыл руки, чтобы не заразиться инфекцией, и все равно боялся. Другой больной не мог доехать до работы, потому что постоянно возвращался домой проверить, не включен ли газ.

5. СЛАБОУМИЕ

Под этим термином подразумевается снижение интеллекта по разным причинам. Течение болезни обычно постепенное, и крайне редко – внезапное. Характеризуется усталостью, слабостью, снижением работоспособности, рассеянностью, нарушениями памяти. Наиболее частые заболевания этой группы – болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, Вильсона.

Лечение таких заболеваний мозга в настоящее время сталкивается с целым рядом осложнений. И в первую очередь не из-за того, что сложно лечить, а потому, что тяжело диагностировать. Читайте: Вероятность слабоумия и раннего старения зависит от вашей группы крови

«Железная леди» скончалась на 88-м году жизни от болезни Альцгеймера. Смотрите фотогалерею: Маргарет Тэтчер: вспоминаем «Железную леди» мировой политики

6. РЕАКЦИЯ НА СТРЕСС И РАССТРОЙСТВО ПРИСПОСОБЛЯЕМОСТИ

Эта группа расстройств является следствием трагических переживаний и резких перемен в жизни. Появляется ответная реакция на психическую травму, связанную с риском для жизни. Она может возникнуть после стихийного бедствия, потери близкого человека, тяжкого преступления, социального потрясения, например, теракта.

К больному снова и снова возвращаются воспоминания о пережитом событии, его преследует чувство тревоги, депрессия, нарушение сна, иногда появляются агрессивные наклонности или суицидальные мысли.

К этой же группе относятся явления, которым медики дали названия «вьетнамский», «афганский» или «стокгольмский» синдромы.Читайте: 10 причин стресса у жителей городов

7. НЕВРАСТЕНИЯ

Её часто путают с истерией, что является грубой ошибкой. Неврастения по сути — это астенический невроз, он возникает в результате истощения нервной системы при длительной психической или физической перегрузке. И в отличие от истерии, наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин. Развивается при длительном физическом перенапряжении (когда много работы, недостаточный сон, отсутствие отдыха), частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях, длительных конфликтах. Возникновению неврастении могут способствовать соматические заболевания и хронические интоксикации.

Неврастения сопровождается головной болью, ощущением слабости, усталости, напряжения, неуверенности, раздражительностью, нарушениями сна, головокружениями, расстройством пищеварения.

8. ШИЗОФРЕНИЯ

Относится к разряду психозов. Болезнь затрагивает несколько составляющих психики: мыслительную, эмоциональную, поведенческую и всю совокупность психических функций. Встречаются разные формы шизофрении (кататоническая, простая, параноидная). Соответственно, и симптомы могут разниться, тем не менее, самые частые — это галлюцинации, негативизм, замкнутость, апатия. Читайте: Ученые насчитали восемь видов шизофрении

При этом шизофрения хоть и имеет некоторую наследственную взаимосвязь, назвать ее сугубо генетическим заболеванием нельзя. Иногда у совершенно здоровых родителей без какого-либо психического семейного анамнеза рождаются дети, уже в подростковом возрасте заболевающие пубертатной шизофренией.

9. БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО

Болезнь также известна под названием маниакально-депрессивный психоз. Довольно распространенное заболевание с чередующимися депрессивными и маниакальными фазами. Этим заболеванием страдали некоторые известные актеры и певцы Читайте: Кэтрин Зета-Джонс вновь лечит биполярное расстройство

Распознать болезнь можно по сначала повышенному настроению, усиленной двигательной и речевой активности больного, люди этого типа много говорят, шутят, смеются, берутся за множество дел… А потом так же резко «сникают». Не могут сосредоточиться. И в итоге много их начинаний ничем не заканчиваются.

10. СЕКСУАЛЬНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ

Наиболее частые сексуальные отклонения – эксгибиционизм, вуайеризм, фроттеризм, патологическая сексуальная агрессивность, трансвестизм, мазохизм, садизм, телефонное хулиганство с целью сексуального удовлетворения.

11. РАССТРОЙСТВА ПРИЕМА ПИЩИ

Заболевание частое встречающееся среди девушек, а сегодня уже и у парней в молодом возрасте. Разновидности этой болезни – анорексия и булимия. Читайте: 5 звезд, страдающих анорексией

Умирающая от анорексии модель Изабель Каро в социальной рекламе «Нет анорексии»

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ученые нашли способ вылечить слабоумие

Оказалось, что в ДНК есть специальные участки – всего их четыре, именно они связанны с теми самыми навыками мышления. Соответственно, со временем эти зоны начинают работать неправильно, что и провоцирует процесс слабоумия. Это открытие теперь станет поводом для разработки новых лекарств против возрастной деменции или методов, предотвращающих ее развитие (дальше)

Создана диета, предотвращающая развитие болезни Альцгеймера на 53 процента

У тех, кто строго придерживался правил, риск болезни Альцгеймера снизился на 53 процента. У тех, кто время от времени отлынивал, риск уменьшился до 35 процентов, что, впрочем, тоже немало (дальше)

Самые распространенные диагнозы современности

Все меньше наших болезней обусловлено ДНК, все больше становится следствием неправильного образа жизни. Мы тщательно изучили статистику и нашли самые распространенные диагнозы современности, а также собрали рекомендации о том, как избежать того или иного недомогания.

ОРВИ

Эта болезнь чаще всего вызывается в больших скоплениях людей и передается через слизистые или воздушно-капельным путем. Подхватить респираторно-вирусную инфекцию можно в поездке в общественном транспорте или после рабочего дня в плохо вентилируемом помещении рядом с зараженным человеком. Удивительно, но факт — только в первое полугодие 2015-го года от ОРВИ погибло 70 000 человек в России. Как предостеречься? Проветривать помещения, кварцевать их по возможности и делать прививки. Если заболели — оставайтесь дома: так вы и сами быстрее восстановитесь, и не станете причиной чьей-то болезни.

Ожирение

Наш организм не успевает за цивилизацией: вместо сбора ягод и охоты мы заказываем высококалорийную пищу на дом. Но энергетический баланс не изменился — вот почему ожирение стало эпидемией 21-го века. С 1980 года число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем вдвое. В 2014 году более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избыточный вес. Из них свыше 600 миллионов страдали ожирением. Большая часть населения планеты проживает в странах, где от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела. В 2014 году 41 миллион детей в возрасте до 5 лет страдали избыточным весом или ожирением. Ежегодно от ожирения умирает более 2,6 млн человек. В настоящее время ожирение, связываемое ранее со странами с высоким уровнем дохода, распространено также и в странах с низким и средним уровнем дохода. А ведь ожирение можно предотвратить: следите за своей активностью и тем, что едите.

Остеохондроз

Отказ от прогулок, сидячая работа, тяжелые сумки. Однообразная нагрузка стирает хрящи. Начинает болеть спина, хрустят конечности, болит шея. Болезнь молодеет: большая часть больных остеохондрозом — в возрасте от 25 до 55 лет. Встречаются случаи заболевания у детей. Как предупредить болезнь? Сочетать физические нагрузки, больше двигаться, купить жесткий матрас, ходить на массаж.

Рак

Самый страшный из современных диагнозов. От онкологии в России умирает около 300 000 человек в год — это население областного центра. Врачи всего мира все еще ищут лекарство от болезни, изучают механизм возникновения опухолей. Основные провокаторы рака — это курение, алкоголь, радиация, инфекция, ненатуральная пища, бытовая химия, косметика и солнце. К сожалению, уберечься от всего вышеперечисленного невозможно. Ежегодный скрининг — вот что действительно помогает предотвратить нежелательные последствия.

Диабет

Диабет — частое заболевание, которым мы расплачиваемся за заказ суши заполночь или фаст-фуд. Высокоуглеводная пища провоцирует его развитие: нарушается выработка гормона инсулина, отвечающего за использование клетками глюкозы. Сахар не попадает в клетки и накапливается в крови. Диабет первого типа — аутоиммунное заболевание, диабет второго типа вызван образом жизни. Невозможно точно определить, сколько людей в России страдает от диабета, но приблизительно больны 9 млн человек. Да и в остальном мире дела не лучше: прогнозы Международной федерации диабета говорят, что к 2030 году в мире будет насчитываться более 500 млн человек больных. Лечение одно: сбалансированное питание и физическая активность. Определить диабет и научиться жить с ним помогает специализированный сайт «Правило 15».

Анорексия

Чтобы сегодня быть успешным, тебе обязательно быть худым. Исследования сообщают, что расстройствами пищевого поведения страдает каждая пятая женщина. Сегодня по всему миру около 70 млн больных. Общество изо всех сил старается излечить болезнь: идеалы «героинового шика» ушли в прошлое, в моде — бодипозитив и плюс-сайз модели. Как не «заболеть»? Полюбить себя. А если держать свое питание под контролем и заниматься спортом, это станет самой лучшей профилактикой.

Социофобия

Современные мегаполисы агрессивны — то же происходит и с людьми, которые в нем живут. Скученность, толпы, трудности в работе с коллективами приводят к возникновению социофобии. Считается, что в России около 3 млн больных социофобией. Как лечить заболевание? У психолога, специалиста по когнитивно-поведенческой терапии. Какая тут может быть профилактика? Меньше пользоваться общественным транспортом и полюбить ближнего своего!

Депрессия

Когда дни однообразны, «работа — дом, дом — работа», риск возникновения депрессии очень высок. Каждый седьмой житель Европы страдает от серьезных расстройств настроения в какой-либо период своей жизни.  Ежегодно около 7% населения страдают от серьезной депрессии. Эта цифра возрастает до 25%, если учитывать тревожные состояния и более легкие формы депрессии. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что депрессией страдает 350 млн человек по всему миру. Бороться с депрессией нужно с помощью психиатра, профилактику соблюдать с помощью простых мер — менять маршруты прогулок, получать наслаждение от приятных мелочей, наполнять свою жизнь событиями.

Друзья, заботьтесь о своем организме! Будьте здоровы!

Запомните 9 диагнозов, в которых чаще всего ошибаются врачи

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Ошибки в постановке диагноза каждый год уносят 40–80 тыс. жизней. Чтобы не запустить болезнь, ее нужно вовремя выявить и правильно лечить. Нелишним будет знать, в каких случаях врачи ошибаются чаще всего, — это поможет сэкономить время, деньги и сберечь здоровье, обратившись за помощью к другому специалисту.

AdMe.ru собрал самые распространенные диагнозы и разобрался, какие еще проблемы могут стоять за определенным симптомом. Все это поможет уберечь здоровье: если врач не назначает дополнительных анализов и обследований, лучше отказаться от сомнительного лечения и найти специалиста, который выявит причину.

1. Остеохондроз

Симптомы: боль в спине, колене, стопе при ходьбе.

Диагноз: остеохондроз.

Что еще это может быть? При остеохондрозе страдают межпозвоночные диски: отслаиваются, деформируются, уменьшаются по высоте. За формулировкой «остеохондроз» помимо грыжи дисков может скрываться другая проблема. Чтобы это выяснить, нужно побывать у нескольких невропатологов, сделать УЗИ суставов и МРТ.

Причиной боли могут быть:

• защемление нерва;
• воспаленная или зажатая мышца;
• болезни суставов.

2. Вегетососудистая дистония

Симптомы: головные боли, головокружения, шум в ушах.

Диагноз: вегетососудистая дистония.

Что еще это может быть? В Международной классификации болезней такого диагноза нет. Если вас не просят сдать полный анализ крови, не проверяют давление, а голова болит чаще двух раз в неделю и без таблеток не проходит, идите к другому врачу. Часто за симптомами ВСД кроются напряжение и стресс, которые ведут к защемлению шейного нерва. Головные боли — опасный симптом, за ним могут стоять:

• воспаление сосудов, инфекция;
• опухоль или травма;
• слишком высокое или низкое внутричерепное давление.

3. Лишний вес

Симптомы: лишний вес, одышка при нагрузках.

Диагноз: повышенный холестерин, ожирение.

Что еще это может быть? Все мы знаем фразу «заедает стресс». Когда человек попадает в трудную ситуацию, у него в крови повышается уровень гормона стресса — кортизола. Когда опасность проходит, уровень кортизола падает. Если человек находится в постоянном напряжении, гормон стресса вредит здоровью. Могут появиться:

• лишний вес — даже при здоровом рационе;
• проблемы с концентрацией, тревога и депрессия;
• головные боли, проблемы со сном.

Чтобы уменьшить уровень кортизола, нужно ложиться спать раньше и добавить любые расслабляющие упражнения: растяжку, йогу, пилатес или медитацию.

4. Боль в суставах

Симптомы: дискомфорт или боль в

Медицинский справочник болезней

А-ЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯВсе разделы Наследственные болезни Неотложные состояния Глазные болезни Детские болезни Мужские болезни Венерические болезни Женские болезни Кожные болезни Инфекционные болезни Нервные болезни Ревматические болезни Урологические болезни Эндокринные болезни Иммунные болезни Аллергические болезни Онкологические болезни Болезни вен и лимфоузлов Болезни волос Болезни зубов Болезни крови Болезни молочных желез Болезни ОДС и травмы Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни сердца и сосудов Болезни толстого кишечника Болезни уха, горла, носа Наркологические проблемы Психические расстройства Нарушения речи Косметические проблемы Эстетические проблемы

Медицинский справочник болезней

Изящество и красота не могут быть отделены от здоровья.
Цицерон Марк Туллий

Медицинский справочник болезней, который вы видите перед собой, — это электронная энциклопедия, содержащая наиболее полную обновленную информацию о различных заболеваниях человека.

Медицинский справочник болезней включает в себя подробное описание более 4000 нозологических единиц. В нем нашли отражение как самые «популярные», распространенные заболевания, так и те, систематизированная информация о которых не представлена практически ни в одном онлайн-издании.

Структура медицинского справочника выстроена таким образом, что найти интересующую болезнь можно в алфавитном рубрикаторе, соответствующем разделе либо через поисковую строку. Описание каждого заболевание содержит краткое определение, классификацию, сведения о причинах и механизмах развития, симптомах, методах диагностики и лечения, профилактике и прогнозе. Такая четкая унификация статей, по мнению авторов интернет-издания, позволит читателю медицинского справочника болезней получить максимально исчерпывающую информацию, с одной стороны, и не «потеряться в дебрях медицинских лабиринтов» — с другой.

На сегодняшний день содержание медицинского справочника болезней состоит из 30 самостоятельных разделов, два из которых («Эстетические проблемы» и «Косметические проблемы») имеют отношение к сфере Красоты, а остальные представляют собственно Медицину. Этот тесный симбиоз эстетики и здоровья и дал название всему сайту — «Красота и Медицина».

На страницах медицинского справочника болезней можно получить исчерпывающие сведения о женских, нервных, детских, кожных, венерических, инфекционных, урологических, системных, эндокринных, сердечно-сосудистых, глазных, стоматологических, легочных, желудочно-кишечных, ЛОР-заболеваниях. Каждому разделу медицинского справочника болезней соответствует определенное клиническое направление (например, Женские болезни – Гинекология, Детские болезни – Педиатрия, Болезни зубов – Стоматология, Эстетические проблемы — Пластическая хирургия, Косметические проблемы – Косметология и т. д.), что позволяет пользователю перейти от описания заболевания к информации о диагностических и лечебных процедурах.

Статьи, размещенные в медицинском справочнике болезней, пишутся практикующими медицинскими специалистами и проходят тщательную предварительную проверку перед публикацией. Все обзоры написаны доступным научно-популярным языком, не искажающим достоверную информацию, но и не позволяющим опуститься до уровня популизма. Дополнение и обновление медицинского справочника болезней происходит ежедневно, поэтому вы можете быть уверены в том, что получаете самые надежные и актуальные сведения из мира медицины.

Универсальность медицинского справочника болезней заключается в том, что он будет полезен широкому кругу интернет-пользователей, столкнувшихся с той или иной проблемой со здоровьем. Медицинский справочник болезней – это доктор, который всегда у вас под рукой! Вместе с тем, обращаем ваше внимание на то, что изложенная здесь информация, носит исключительно ознакомительный характер, не заменяет очной консультации врача-специалиста и не может быть использована для самодиагностики и самостоятельного лечения.

«Praemonitus praemunitus» – «Предупрежден — значит, вооружен», — говорили древние. Сегодня это крылатое латинское изречение как нельзя более актуально: следить за собой и за своим здоровьем необходимо каждому. Здоровье – это единственная не преходящая мода и самая большая роскошь, которая несоизмерима ни с какими земными благами. Быть здоровым – это значит быть успешным, познать счастье материнства и отцовства, прожить долгую и активную жизнь.

Здоровье и красота неразрывны; более того, красота является отражением здорового состояния организма. Ведь для того, чтобы иметь идеальную кожу, стройную фигуру, роскошные волосы, прежде всего, необходимо заботиться о своем физическом и душевном здоровье.

Надеемся, что медицинский справочник болезней станет для вас надежным и понятным путеводителем по огромному миру медицины.

Здоровья вам и вашим близким!
С уважением, коллектив Krasotaimedicina.ru

далее…