Когда уйдет живот после кесарева сечения – Когда уйдет живот??? — через сколько уходит живот после родов — запись пользователя Аллочка (Tulurina) в сообществе Послеродовое восстановление в категории После кесарева

Восстановление живота после кесарева сечения в домашних условиях: способы, сроки и отзывы

Содержание статьи:

В ходе проведения кесарева сечения нарушается целостность кожи, мышц, сосудов и матки. Это приводит к появлению послеоперационного рубца, нависанию кожи и деформации живота. Процесс восстановления дородовой формы требует от женщины больше времени и усилий.

Что происходит с животом после кесарева сечения

Заниматься гимнастикой и делать массаж можно только после полного заживления швов

С проблемой отвисшего живота и дряблой кожи сталкиваются даже те женщины, которые до родов могли гордиться своей фигурой. Подобные изменения обусловлены несколькими факторами:

• Наличие послеоперационного рубца. Шрам, который со временем становится все более заметным, значительно ухудшает внешний вид живота. Он может быть вертикальным или горизонтальным и визуально делит живот на две зачастую неодинаковые половины.
• Лишний вес. За время беременности многие женщины набирают лишние килограммы, которые откладываются на животе, бедрах и боках. После рождения ребенка набранный вес остается, образовывая некрасивые складки на талии и животе.
• Смещение центра тяжести. Живот растет, выпячивается вперед и заставляет женщину отклоняться назад для сохранения равновесия при ходьбе. Это приводит к изменениям осанки, походки и смещению центра тяжести. Мышцы живота растягиваются и теряют былую эластичность.
• Чрезмерное растяжение мышц. Во время беременности растущий плод, матка и околоплодные воды способствуют растяжению мышц, которые со временем теряют упругость и отвисают. Деформация мускулатуры передней брюшной стенки нередко приводит к развитию диастаза.

Чтобы процесс восстановления был максимально эффективным, женщине нужно определить, что находится над послеоперационным швом: жировые отложения или кожа. Избавиться от жировой подкожной клетчатки помогут физические упражнения и косметические средства. Чтобы убрать нависшую кожу может потребоваться помощь пластического хирурга.

Когда можно начинать борьбу с животом

После операции кесарева сечения специалисты рекомендуют отложить восстановительные процедуры до тех пор, пока организм полностью не восстановится после родов: шов должен зажить, на нем прекращают образовываться корочки, не выделяется сукровица. Этот процесс занимает от 2 до 6 месяцев. Узнать о состоянии шва поможет ультразвуковое исследование и осмотр у гинеколога.

Если после родов есть проблемы со здоровьем в виде пониженного давления, низкого гемоглобина, обмороков, занятия следует отложить до полной стабилизации состояния.

Перед тем как приступать к активным тренировкам, гинекологи рекомендуют наладить процесс грудного скармливания. Полученные во время тренировок травмы груди могут спровоцировать ухудшение лактации.

Способы восстановления живота в домашних условиях

Самым быстрым и эффективным методом убрать отвисший живот и подкожную жировую прослойку после родов является пластическая хирургия. Однако этот способ имеет ряд существенных недостатков, к которым относятся высокая стоимость, длительная реабилитация, вероятность развития осложнений, послеоперационные ограничения и влияние анестезии и хирургического вмешательства на организм.

Минусы хирургии заставляют женщин искать более подходящие и безопасные методы борьбы с несовершенствами фигуры после родов. Только комплексный подход к решению проблемы позволит быстро вернуть дородовую форму и надолго сохранить положительный результат.

Правильное питание

Независимо от способа родоразрешения, новоиспеченным мамам запрещено голодать, сидеть на диетах, употреблять биологически активные добавки и таблетки для похудения. Единственным подходящим вариантом в сложившейся ситуации будет переход на правильное сбалансированное питание.

Для восстановления формы после родов диетологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• следить за соблюдением питьевого режима;
• употреблять пищу не менее 5 раз в день дробными порциями;
• ограничить употребление соли;
• отказаться от острых, жареных блюд, копченостей и фастфуда;
• отдавать предпочтение тушеной, запеченной пище или блюдам, приготовленным на пару;
• не ложиться спать на голодный желудок;
• после еды гулять на свежем воздухе.

Грамотно составленный рацион поможет решить проблему избыточного веса, но прием пищи никак не влияет на восстановление упругости и эластичности мышечной ткани. Поэтому правильное питание необходимо сочетать с физическими упражнениями и другими методами безопасного похудения.

Физическая активность

Быстро убрать обвисший живот после кесарева сечения в домашних условиях помогают занятия физкультурой. К тренировкам следует приступать только после консультации врача. Пока гинеколог не разрешит выполнять физические упражнения для восстановления формы, женщина может заниматься дыхательной гимнастикой, спать на животе, чаще гулять с ребенком на свежем воздухе и выполнять повседневные домашние обязанности.

Начинать занятия необходимо с простых упражнений, которые исключают интенсивные физические нагрузки. Количество подходов и продолжительность их выполнения нужно увеличивать постепенно, чтобы не перегружать и без того ослабленный организм. В это время запрещается поднимать тяжести, глубоко приседать и наклоняться, качать пресс.

На любом этапе тренировок выполнение физических упражнений не должно вызывать у женщины боль и прочие неприятные ощущения. При появлении признаков дискомфорта необходимо прекратить тренировку и подобрать другой комплекс упражнений.

Дополнительные методы

Послеродовой бандаж в виде пояса

Использование косметических процедур вряд ли поможет полностью устранить проблему нависающего живота, но позволит ускорить получение желаемого результата. В качестве дополнительных мер для похудения можно использовать:

• Ношение бандажа. Использование утягивающего приспособления помогает матке быстрее восстановить нормальные размеры и предотвращает расхождение послеоперационного шва.
• Маски и обертывания. Применение таких средств направлено на стимуляцию местного кровообращения, ускорение обмена веществ, повышение тонуса кожи и мышц. В качестве основного ингредиента используется белая или голубая глина, мед, водоросли, эфирные масла.
• Массаж. Даже если не обращаться к профессиональным массажистам, поглаживания, щипки и круговые движения способствуют скорейшему восстановлению формы.

Любые манипуляции в районе шва от кесарева сечения можно проводить только после полного его рубцевания.

Когда ожидать результат

Изменения в организме женщины происходили на протяжении всей беременности, поэтому не стоит рассчитывать на то, что процесс восстановления фигуры займет мало времени. Живот не может сразу стать плоским после того, как из него извлекут младенца.

На скорость результата влияют еще несколько факторов:

• индивидуальные особенности организма и склонность к полноте;
• возраст женщины;
• вид вскармливания ребенка;
• состояние мышечной ткани и кожи до беременности.

После кесарева сечения организму потребуется больше времени на восстановление, чем в случае с естественными родами. Поврежденным в процессе операции мышцам, нервным окончаниям, сосудам и матке необходимо не менее 3 месяцев, чтобы вернуться в нормальное состояние.

Отзывы о восстановлении живота после КС в домашних условиях

Женщины, которые предпринимали попытки похудеть и сделать живот плоским после кесарева сечения, в своих отзывах указывают на то, что строгие диеты и голодание оказались абсолютно неэффективными. Полученный результат был краткосрочным, и килограммы быстро вернулись обратно.

Единственным верным решением, по мнению молодых мам, является совмещение правильного питания и физической активности. Наиболее эффективными упражнениями для восстановления фигуры после родов женщины считают планку, велосипед, лодочку, махи ногами и скручивания. Избавиться от живота за короткий срок помогут ежедневные тренировки на фитболе и вращение обруча.

Многие женщины говорят об абдоминопластике. Несомненным преимуществом этого метода восстановления фигуры является скорость и длительность сохранения положительного результата. Но, как и любое другое оперативное вмешательство, использование пластической хирургии чревато негативными последствиями, поэтому к хирургам женщины обращаются в крайних случаях.

Отвисший животик, лишние килограммы и прочие несовершенства фигуры не являются обязательными спутниками материнства. Избавиться от подобных проблем в домашних условиях под силу каждой женщине. Регулярное выполнение физических упражнений, правильное питание и косметические процедуры помогут быстро восстановить желаемую форму после родов.

Как убрать живот после кесарева: советы и упражнения

Далеко не каждая новоиспеченная мамочка может похвастаться тем, что полностью довольна своей фигурой после родов. Во время вынашивания ребенка организм подвергается огромной нагрузке из-за физиологических изменений. Это может сказываться не только на внутренних органах, но и на внешнем виде. И иногда избавиться от лишних килограммов бывает очень непросто. Один из самых частых вопросов, которые задают молодые мамы, – можно ли быстро убрать живот после кесарева и за какое время после родов можно восстановить былые пропорции.

Из-за чего живот возникает

Считается, что женщины, которые рожают естественным путём, меньше подвержены риску возникновения некрасивых складок в области живота. Это связано с тем, что во время кесарева сечения нарушается целостность брюшных мышц. Как показывает практика, хирургический надрез действительно может стать причиной появления нежелательного объёма на животе, но только в том случае, когда разрез проводится неправильно, рассечение повреждает мышечную ткань, и её восстановление проходит с большим трудом. Кроме того, рубец нарушает отток жидкости из тканей, поэтому часть живота начинает нависать над шрамом. Ситуация осложняется тем, что в течение длительного времени после операции проводить какие-либо манипуляции по устранению некрасивых брюшных складок нельзя.

Причины возникновения дефекта могут быть также следующими:

• накопление жировых отложений в области живота. Как бы ни старалась женщина оставаться в форме во время беременности, соблюдая диету и выполняя физические упражнения, она всё равно будет набирать вес. В первую очередь это скажется на талии, бедрах и ягодицах. Если набранные за всё время вынашивания ребенка килограммы будут превышать допустимый предел, избежать появления живота после кесарева будет практически невозможно;
• увеличение матки. К моменту появления малыша на свет орган вырастает до размеров, которые больше первоначальных примерно в 500 раз. Неудивительно, что после родов матка не сразу возвращается к исходному состоянию. Это произойдёт примерно через 1,5-2 месяца, поэтому в течение этого времени наличие небольшого выпуклого животика вполне возможно;
• растяжение кожи и брюшных мышц. Мышцы живота испытывают колоссальные нагрузки, когда плод подрастает. Такое давление на протяжении нескольких месяцев не может не сказаться на состоянии кожного покрова и мышечной ткани брюшного пресса. Кроме того, в организме беременной вырабатывается гормон релаксин, который расслабляет мышечную мускулатуру, делая соединительную ткань более эластичной. Расхождение прямых мышц живота называется диастазом. После родов мышцы уже не могут держать должное напряжение и несколько «выпячиваются», из-за чего и создается дефект в виде обвисшего живота;
• изменение положения тела (осанки). Если женщина беременна, её осанка меняется: когда появляется живот, поясница прогибается, возникает сутулость. После родов такое положение тела всё ещё остаётся характерным для женщины, ведь она почти постоянно носит ребенка на руках. Мышцы живота остаются расслабленными и выдаются вперед, окружённые жировой прослойкой.

В некоторых случаях живот после кесарева сечения уходит самостоятельно с течением времени. К концу восстановительного периода фигура женщины может стать несколько лучше, хотя в большинстве случаев она еще далека от «добеременного» состояния. Чаще всего убрать живот после кесарева сечения у молодой мамы не получается даже через несколько месяцев после родов. Что же делать в этой ситуации?

Убираем животик после кесарева:  5 полезных советов

Когда беременность оканчивается кесаревым сечением, врачи настоятельно рекомендуют ограничивать физическую нагрузку, пока не заживёт шов, а происходит это в среднем через 8 недель после операции. Но это вовсе не означает, что на протяжении этого времени нужно сидеть сложа руки и расстраиваться по поводу неприглядного внешнего вида своего живота. Даже на начальном этапе восстановления организма молодая мама уже может выполнять некоторые рекомендации, которые в дальнейшем помогут ей быстро подтянуть живот:

1. Больше гуляйте. Пешие прогулки – это тоже своего рода физические упражнения, которые можно начинать уже после выписки.
2. Обеспечьте себе полноценный сон. Конечно, с маленьким ребенком это не всегда удается, но молодой маме в послеродовый период просто необходим отдых, чтобы быстро восстановить организм после такой тяжелой нагрузки.
3. Употребляйте больше жидкости. В идеале – не менее 2 литров в день. Это необходимо, чтобы ускорить обмен веществ и быстрее сжечь ненужные килограммы.
4. Особенно внимательно отнеситесь к рациону. Конечно, специализированную диету для кормящих никто не отменял, но тем не менее в ежедневном меню молодой мамы должны присутствовать свежие овощи и фрукты, а также белковая пища: она улучшает состояние мышечной ткани. А вот калорийную пищу необходимо ограничивать, так как она способствует накоплению подкожного жира. Кроме того, рекомендуется питаться дробно, то есть маленькими порциями, но не менее 5 раз в день.
5. Носите бандаж во время беременности и после родов. Дородовый бандаж предотвращает перерастяжение кожи и мышц, а послеродовый – помогает утягивать живот.

Если после родов женщина будет правильно питаться и не станет пренебрегать легкими физическими нагрузками – например, такими как пешие прогулки, в дальнейшем ей будет гораздо легче убрать живот после кесарева сечения.

Как привести в порядок живот после кесарева с помощью упражнений?

Как только заживёт рубец, женщина уже может выполнять упражнения, которые помогут привести в норму живот после кесарева сечения. Начинать нужно с самых лёгких физических заданий, постепенно увеличивая сложность и интенсивность. До начала занятий необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и по возможности посетить УЗИ, чтобы оценить состояние внутреннего шва, располагающегося на матке, ведь внешний рубец заживает быстрее, чем внутренний, и преждевременная нагрузка чревата расхождением шва, который находится внутри брюшной полости.

В качестве лёгкой разминки перед началом физических занятий можно использовать прыжки на скакалке или бег на месте. Разминка должна проходить быстро – около 10 минут – и не вызывать утомления. Она нужна только для разогрева мышц.

Упражнения, направленные на то, чтобы подтянуть живот после кесарева, известны всем ещё со школьной скамьи. Одно из самых эффективных – «берёзка». Для выполнения этого упражнения необходимо лечь на твёрдую поверхность и поднять ноги  таким образом, чтобы они были под прямым углом к полу. Таз при этом находится на одном уровне с ногами. Сохранять такое положение нужно максимально долго.

Следующий элемент – планка. Нужно принять положение лёжа на животе, кончики пальцев ног упереть в пол, опереться на руки, согнутые в локтях. На выдохе корпус приподнимается параллельно поверхности. Пресс при этом должен быть сильно напряжён. Время выполнения упражнения – не менее 30 секунд. Постепенно продолжительность можно увеличивать до 1 минуты, а также менять положение рук на вытянутое.

Не менее эффективны для подтягивания живота простые наклоны в стороны и вперед-назад. Они позволяют задействовать несколько групп мышц и при этом не создают чрезмерной нагрузки на брюшной пресс.

Эти упражнения женщина может выполнять даже в домашних условиях, что очень важно для тех мам, которые не могут выделить время или средства для посещения фитнес-центра. Самое главное – не лениться и выполнять задания правильно. Сложно сказать, через сколько именно времени живот после кесарева сечения уйдет полностью. Это зависит и от индивидуальных особенностей организма, и от регулярности тренировок, и от соблюдения диеты. И все же первые результаты работы над собой можно будет увидеть не ранее чем через несколько месяцев. У некоторых женщин процесс восстановления пресса может занимать и до полутора лет.

Пластическая хирургия: поможет или нет?

Когда женщина усердно выполняет упражнения, которые должны помочь ей избавиться от некрасивого живота, а результатов нет ни через 3 месяца, ни через полгода, необходимо выяснить, почему это происходит. Если причиной дефекта является диастаз, физкультура и диеты здесь могут быть бессильны: как правило, хирурги советуют провести операцию.

Иногда у молодой мамы не получается вернуть прежний вид своего животика, как бы она ни старалась, хотя диастаза у неё нет. В этом случае виной всему индивидуальные особенности организма. Решением проблемы может стать пластическая операция. На неё решаются те женщины, которые долгое время не могут избавиться от некрасивой кожной складки в области пресса или желают убрать большой некрасивый шрам от кесарева.

Надо сказать, что пластика живота (абдоминопластика) – это кардинальная мера, и прибегать к ней следует только в том случае, когда ни один другой метод не помог. Если же молодая мать твёрдо намерена вновь лечь на стол хирурга, ей стоит знать, что врач обязательно учтёт, сколько времени прошло после кесарева сечения. Если роды были менее 1 года назад, пластику придется отложить, так как организм, скорее всего, ещё не полностью восстановился. Женщинам, которые в будущем планируют ещё одну беременность, делать абдоминопластику категорически не рекомендуется.

Иногда дело может ограничиться лазерной хирургией. Если дефект не слишком заметный, он уходит уже после нескольких сеансов лазерной шлифовки. В любом случае решение о применении того или иного метода коррекции фигуры должно приниматься совместно с квалифицированным врачом, который адекватно оценит состояние женщины после кесарева сечения.

И всё же, говоря о том, как убрать живот после кесарева, специалисты советуют не торопиться с операцией и для начала попробовать более доступные и щадящие методы. Самое главное, отмечают они, – это не разочаровываться в себе и твёрдо идти к намеченной цели.

как вернуться в форму / Mama66.ru

Роды – естественный процесс. Но не всегда женщина может родить самостоятельно. Существует ряд показаний к проведению оперативного родоразрешения. В большинстве случаев после беременности и родов изменяется форма живота. А после кесарева сечения он представляет собой нависающую складку. Если в послеоперационном и раннем послеродовом периоде начать уход за собой, тело быстрее восстановится.

Почему после кесарева сечения появляется живот?

Даже стройные и подтянутые до беременности женщины не застрахованы от изменений тела в послеродовом периоде. У 80% рожениц появляется обвисший живот после кесарева.

Обусловлено это рядом причин, среди которых наибольшее значение имеют:

• Смещенный за счет увеличенной матки центр тяжести. Во время беременности происходит изменение осанки: плечи сутулятся, брюшной пресс расслабляется, спина горбится, тело при ходьбе наклоняется назад. Из-за этого кажется, что живот выпирает вперед.
• Увеличение жировой массы за счет увеличения веса при беременности.
• Растяжение кожи живота за счет увеличенной матки. Получается так называемый фартук из кожной складки.

Убрать живот после кесарева сечения можно только тогда, когда установлена причина его появления. Если обвисший живот и бока выглядят как жировые отложения  – это является показанием к проведению комплекса физических упражнений и послеродовой диете.

Как избавиться от живота

Плоский живот после кесарева – естественная мечта каждой женщины. Для достижения желаемого результата необходимо соблюдение режима питания и совмещение его с физическими упражнениями. Комплексный подход позволит быстро восстановить фигуру и вернуть прежнюю форму.

Упражнения

Для того чтобы после кесарева сечения вернуть фигуру и избавиться от обвисшего живота, необходимо выполнять комплекс физических упражнений.

Для профилактики послеродовых осложнений важно соблюдать режим дня и выполнять умеренные физические нагрузки.

В раннем послеродовом периоде женщине рекомендованы:

• ходьба в обычном режиме;
• занятия с фитболом;
• корректировка осанки;
• втягивание живота;
• выполнение работы по дому.

Выполнение физических упражнений возможно только после полного заживления швов. Разрешено приступать к простым комплексам упражнений после консультации с лечащим врачом.

Полезно делать упражнения Кегеля на сокращения мышц промежности.

Спустя 7-14 дней после кесарева сечения можно ложиться на живот, а через 1 месяц выполнять следующие упражнения:

• качать мышцы брюшного пресса;
• приседать;
• выполнять упражнение «ножницы»;
• делать «березку»;
• наклоняться в стороны.

Занятия в спортзале разрешены через 2 месяца после операции. Для достижения максимального эффекта рекомендовано сочетать выполнение упражнений с плаванием.

Диета

В случае когда обвисший живот после оперативного родоразрешения возникает из-за лишних килограммов, набранных за время беременности, необходимо придерживаться соблюдения послеродовой диеты.

Женщина, недавно родившая ребенка, не должна ограничивать себя в приемах пищи, но ее питание должно быть рациональным. Правильное питание поможет избавиться от возникшей проблемы в течение 6-8 недель после родов и вернуться к прежнему состоянию.

Организовать питание после кесарева сечения помогут следующие правила:

• Для мышечного тонуса необходим запас железа. Обязательно после родов употреблять в пищу продукты с высоким его содержанием, такие как печень, гречневая каша, мясные продукты.
• Женщинам, не кормящим грудью, можно есть бобовые. Для кормящих мам они противопоказаны, так как могут вызывать кишечные колики у ребенка.
• Прием пищи после кесарева сечения должен происходить до 6-7 раз в сутки маленькими порциями.
• Необходимо пить больше жидкости.
• Запрещено есть жареное, соленое, копченое.
• Необходимо исключить из меню кофеин.

Из лекарственных препаратов, разрешенных после родов, помочь убрать живот могут:

• Препараты кальция. Они не только улучшают обмен веществ, но и улучшают заживление послеоперационных швов.
• Витаминизированные препараты для беременных. Они улучшают обмен веществ.

Начинать введение рационального питания необходимо сразу после родов. Спустя 14 дней можно заметить первые положительные результаты.

Кормящим мамам нужно помнить, что диеты находятся под строгим запретом.

Применение послеродового бандажа

Послеродовой бандаж позволяет быстрее привести в тонус фигуру женщины. После рождения ребенка происходит быстрое сокращение матки. Мышцы брюшного пресса после родов имеют сниженный тонус.

Применение послеродового бандажа после оперативного родоразрешения позволяет предотвратить расхождение швов, что ведет к более быстрому заживлению. Еще один положительный момент заключается в исключении механического повреждения послеоперационного шва. Подробнее о послеродовом бандаже→

После кесарева сечения возможно применение специального послеоперационного бандажа. Универсальный послеродовой использовать нельзя.

Противопоказаниями являются:

• воспалительные реакции швов;
• отек почек;
• сопутствующие заболевания внутренних органов;
• поражения кожного покрова передней брюшной стенки и поясничной области.

Стоит помнить, что одно только ношение послеродового бандажа не избавит женщину от обвисшего живота. Только комплексное его применение с рациональным питанием и физической активностью принесут положительные результаты.

Можно ли лежать на животе после кесарева?

Каждую женщину интересует вопрос, можно ли лежать на животе после кесарева. Ответ врачей однозначен: можно после заживления швов.

Если нет никаких противопоказаний, то сон на животе способствует улучшению мышечного тонуса и уменьшению объема живота. Позиция «лежа на животе» дает необходимую нагрузку на брюшной пресс, чего не делают другие положения.

Уход за кожей живота после кесарева сечения

Уход за кожей живота позволяет:

• воздействовать на рассасывание жировых прослоек;
• привести в тонус кожный покров живота;
• ускорить процесс рассасывания швов;
• снизить растяжение кожи.

Среди косметических средств наибольший эффект оказывают крема, скрабы, обертывания. Все это можно купить в аптеке или магазине, а можно приготовить в домашних условиях. Рецептов косметики существует много.

Следует помнить, что нельзя злоупотреблять косметикой после кесарева сечения, так как это может привести к воспалению и нагноению послеоперационных швов. Делать маски и обертывания допустимо только после полного заживления швов.

Эффективны в борьбе с обвисшим после кесарева сечения животом контрастные обливания.

Абдоминопластика после кесарева сечения

Абдоминопластика после кесарева сечения представляет собой утяжку живота. Выполняется хирургическое вмешательство не ранее, чем через 6 месяцев после кесарева сечения. В результате операции устраняется сниженный тонус мышц брюшного пресса и удаляются излишки жировой ткани. После операции наблюдается уменьшение объема живота, который становится плоским и подтянутым.

Абдоминопластика – полостная операция, дорогостоящая и требующая длительного реабилитационного периода.

Рождение ребенка путем хирургических родов – не повод забыть о физической активности и рациональном питании. Только комплекс процедур позволяет быстро избавиться от обвисшего живота в кратчайшие сроки. Красота женщины – в ее руках.

Автор: Ирина Кулешова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как убрать живот после кесарева

приходим в норму. Живот и шов после кесарева сечения

Содержание:

Восстановление после родов — непростой процесс даже для женщин, родивших через естественные родовые пути. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда ко всем послеродовым проблемам присоединяются послеоперационные! Мы расскажем о том, что может предпринять молодая мама для более быстрого восстановления после этого оперативного вмешательства.

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6-8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек, наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают к возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8-10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщины, выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а также рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результаты операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне, а использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что очень важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6-8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3-4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6-8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Последующие роды

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2-3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40-60%.

Начинаем с гимнастики
Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

• круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;
• поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;
• руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
• глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
• глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;
• вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;
• поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;
• покашливание, поддерживая ладонями область швов.
  Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Людмила Петрова,
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной
категории, заведующая родовым отделением
роддома N 16, г. Санкт-Петербург

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]