Mar тест это: Разница спермограммы и МАР-теста в диагностике мужского бесплодия

После неоднократных безрезультатных попыток зачать ребенка на обследование для выявления причин происходящего направляются оба партнера. Мужское бесплодие диагностируется путем исследования состава и качества семенной жидкости, которое проводят с помощью спермограммы и МАР-теста в Краснодаре в нашей клинике.

Что такое спермограмма и что она показывает

Спермограмма помогает выявить мужское бесплодие, развившееся на фоне травмы, гормонального сбоя, мочеполовой инфекции или хронического заболевания (варикоцеле, простатита), в том числе наследственной природы. Мужской эякулят исследуется по двум основным категориям признаков. Изучаются физико-химические показатели спермы (количество за один акт эякуляции, консистенция, вязкость, наличие слизи, кислотность, Ph и мн. др.) и характеристики ее клеточных элементов (количество и подвижность, особенности строения, процентное соотношение нормальных и незрелых сперматозоидов и пр.).

По результатам произведенных исследований врач получает информацию о том, достаточно ли в мужском эякуляте сперматозоидов, насколько они полноценны и подвижны, а также уточняет несколько сопутствующих моментов (например, есть ли в сперме лейкоциты или эритроциты, что может быть свидетельством инфекции или иного заболевания).

Для получения объективных данных пациенту назначается 3-4 спермограммы с интервалом в 7-10 дней и ряд сопутствующих обследований в зависимости от результатов проведенных анализов (на уровень пролактина и тестостерона, мочеполовые инфекции и др.). Таким образом специалист может увидеть полную клиническую картину и подобрать эффективное, действенное лечение. Одним из обследований, уточняющим данные, полученные в результате спермограммы, является МАР-тест.

Что такое МАР-тест, кому он назначается и как проводится

МАР-тест, называемый также смешанным антиглобулиновым анализом, был разработан для выявления иммунологических причин бесплодия. Он помогает установить, какое количество подвижных сперматозоидов способно к оплодотворению яйцеклетки. Это делается путем выявления процента их связок с антиспермальными телами (иммуноглобулинами) классов G и A (IgG и IgA). Во время теста выявляется, какая часть полноценных сперматозоидов неспособна участвовать в оплодотворении яйцеклетки.

Антиспермальные тела — это гликопротеины, вырабатывающиеся у мужчин в яичках и придатках. Они начинают активно ситнезироваться после получения травмы, заражения какой-либо инфекцией, при различных заболеваниях (простатите, злокачественном новообразовании, варикоцеле и др.) и патологиях органов половой системы. Эти клетки взаимодействуют на антигены мембран разных частей сперматозоида (головки, хвостика и др.), делая его непригодным к оплодотворению (при сохранении нормальной подвижности).

Тестирование проводят прямым и непрямым способом (в первом случае исследуется семенная жидкость, во втором — сыворотка крови). МАР-тест показан мужчинам в рамках диагностики иммунологического бесплодия при нормальных показателях количества полноценных подвижных сперматозоидов, выявленных с помощью спермограммы. Если такие клетки в составе эякулята отсутствуют или их количество мало, анализ не назначается.

Отличия спермограммы и МАР-теста

И тот, и другой анализ является методом выявления причин нарушения мужской фертильности. Однако спермограмма считается более общим обследованием, которого становится недостаточно, если все показатели находятся в норме, а причину бесплодия установить не удается. МАР-тест необходим для выявления бесплодия по иммунологическим причинам, определения процента подвижных, но нефертильных сперматозоидов. При обнаружении 10 % таких клеток результат считают отрицательным, если их количество достигает 40 % и более, диагностируют иммунологическую природу нарушения репродуктивной функции мужчины.

По результатам спермограммы диагностируют бесплодие, имеющее генетическую, инфекционную или вирусную природу. Совокупность результатов этих двух обследований во многих случаях помогает специалистам точнее описать и проанализировать клиническую картину заболевания.

что значит, цена, как и где сдавать, расшифровка

В ряде случаев собственный иммунитет мужчины начинает атаковать сперматозоиды, ухудшая их структуру и подвижность, существенно снижая оплодотворяющую способность спермы. Определить наличие подобной проблемы помогает MAR-тест (Mixed Antiglobulin/Agglutination Reaction).

Что это такое

MAR-тест – это тип иммунологического исследования, которое позволяет выявить наличие антиспермальных антител (АСАТ). Это белки вида IgG, IgA, IgM, синтезируемые организмом в ответ на образование аномальных клеток с целью их уничтожения. В качестве последних выступают сперматозоиды, поскольку их хромосомный набор является гаплоидным (половинчатым – всего 23 вместо 46 хромосом, остальное – в яйцеклетке) – то есть не соответствует стандарту остальных клеток.

В норме сперматозоиды надежно защищены от посягательств иммунной системы гематотестикулярным барьером – специальными клетками. Кроме того, в семенной плазме присутствует потенциальный иммуносупрессор (вещество, подавляющее иммунитет) – простагландин Е2, а также иммуноглобулин IBF, который дополнительно препятствует образованию антиспермальных антител в репродуктивном тракте.

При нарушении гематотестикулярного барьера (инфекции в репродуктивной системе, травмы, генетические нарушения, новообразования) поступает сигнал, и организм начинает выработку антиспермальных антител. Они облепляют сперматозоиды, встраиваясь в их оболочку на различных участках: голова, тело, хвост. Фертильность спермы при этом существенно падает. При большом количестве пораженных сперматозоидов диагностируется аутоиммунное бесплодие. Не следует путать его с иммунологическим (хотя большинство клиник обознача

МАР-тест положительный: что это значит, как лечить

В статье рассмотрим, что это значит – МАР-тест положительный.

Иммунная система очень важна для организма. Она создана природой для защиты от микробов и вирусов. Антитела уничтожает все чужеродные микроорганизмы, попавшие в организм хозяина. Иммунитет работает слаженно, ошибается редко. Но иногда он начинает воспринимать как угрозу свои же клетки, вырабатывать антитела для борьбы с ними.

При условии нормального функционирования иммунной системы ее белки уничтожают исключительно чужеродные агенты. Но когда происходит сбой в работе, то антитела принимают в качестве инородных клеток элементы собственного организма. К примеру, сперматозоиды атакуются ими и делаются неспособными к зачатию. Антитела являются сложно организованными белками, прикрепляясь к поверхности половых клеток, они лишают их жизнеспособности и быстроты передвижения. Это негативно сказывается на репродуктивной способности мужчины. Очевидно, что свободные от антиспермальных элементов клетки намного быстрее и проворнее своих перегруженных братьев.

Итак, если МАР-тест положительный, что это значит?

Об анализе

Такой тест определяет процентную долю мужских половых клеток, не способных участвовать в процессе оплодотворения, но в типичной спермограмме они рассматриваются в качестве совершенно здоровых клеток. Диагностирование данного биологического материала назначается в ситуациях, когда результат предыдущих анализов показывает отсутствие отклонений, но на фоне этого беременность безуспешно планируется уже достаточно долгое время, но никак не наступает. Когда МАР-тест положительный, что делать, рассмотрим ниже.

Что это значит?

В том случае, если активных подвижных клеток, которые покрываются антиспермальными антителами, было выявлено больше пятидесяти процентов, то такой тест расценивается как положительный. Нормальным считается, когда результат исследования меньше этого показателя (то есть отрицательный). Чем цифры будут ниже, тем лучше.

Положительный МАР-тест у мужа считают прямым доказательством наличия бесплодия. Для супружеской пары это не самая приятная новость. В этой ситуации важно отметить то, что при подобном результате анализа обстоятельства бесплодного брака являются очень серьезными, так как мужской организм выступает прямым противником для наступления беременности. Подобный диагноз наблюдают чаще всего со стороны представителей сильного пола и его именуют аутоиммунным отклонением.

В такого рода ситуациях продуцируются антитела непосредственно к своим спермиям. Подобная реакция может возникнуть и со стороны женского организма, в этом случае патологию именуют иммунной невозможностью к зачатию.

Когда МАР-тест положительный, причины нужно выявить обязательно.

Причины отклонения

Сперматиды (то есть предки спермиев) до наступления пубертатного периода обладают стандартным набором хромосом. Они активно делятся, и по завершении этого процесса каждая клетка предоставляет уже не два элемента с похожим набором хромосом, а целых четыре штуки. В том случае, если все будет в порядке, этот набор окружается специальным барьером. Система иммунитета при этом не распознает нетипичное для оставшейся доли организма число хромосом.

Но по причине некоторых обстоятельств (кистозное образование, хроническая инфекция и воспалительный процесс, травмирование половых органов и прочее) защита полностью нарушается, и, реагируя на сигналы, иммунитет начинает продуцировать антиспермальные антитела, связывающие половые клетки и мешающие им двигаться.

Почему возникает аутоиммунное бесплодие у женщин?

Причиной для производства антиспермальных антител, но уже непосредственно с женской стороны, служит сбой цельности слизистых во влагалище. В норме внутренняя оболочка не дает возможности соприкасаться спермию с кровеносной системой. Она может повреждаться по различным причинам, в большинстве ситуаций это воспалительный процесс наряду с эрозией и травмированием. Итог будет тем же самым, а именно: мужские половые клетки как бы выбывают из игры.

В том случае, если доктор назначит исследование на антиспермальные антитела, то он должен пояснить, у кого он подозревает их наличие: у жены или у мужа, а также по какой причине, потому что просто так они организмом не производятся.

Когда нужен МАР-тест?

Исследование на присутствие антиспермальных антител надо проводить в силу следующих факторов:

• Наличие мужского бесплодия на фоне нормальных показателей в спермограмме.
• Присутствие ухудшения некоторых параметров спермограммы (речь идет о низкой двигательной активности и жизнеспособности половых клеток, агглютинации (слипании их между собой) или агрегации (процессе скопления)).
• В рамках диагностики при запланированной процедуре ЭКО.

МАР-тест нельзя выполнить в следующих ситуациях:

• На фоне крайне малого количества активных подвижных спермиев.
• В случае некрозооспермии или азооспермии.
• На фоне криптозооспермии.

В рамках выявления данных отклонений требуется назначение терапии.

Если МАР-тест положительный, как лечить недуг, расскажет врач.

Как сдается?

В случае обнаружения симптоматики агглютинации в спермограмме надо сразу же проходить соответствующий тест. Он бывает, как правило, прямым и непрямым. При первом варианте анализируется спермальная жидкость, а при втором — плазма крови. Более предпочтительным является прямой вид исследования.

Для того чтобы установить наличие антиспермальных антител в жидкости, собирается эякулят (семенная субстанция). Это необходимая мера. Согласно требованиям ВОЗ, МАР-тест выполняется одномоментно со спермограммой. Процесс забор материала для изучения осуществляется аналогичным способом, что и при классическом исследовании эякулята. И МАР-тест, и спермограмма выполняется в одной порции семенной жидкости, в связи с этим биологический материал повторно сдавать вовсе необязательно.

В случае с пациенткой-женщиной исследуется слизь из шейки матки в целях выполнения прямого анализа, для непрямого нужна кровь. В этом случае тоже предпочтителен первый тип теста. Кроме того, могут назначаться посткоитальные анализы (оценивание шеечной слизи после интимного контакта). Тест выполняется по одной из следующих схем:

• Делается проба Хюнера в дни перед наступлением овуляции в срок до двенадцати часов, непосредственно от момента интимной близости. Исследуется содержимое влагалища и дается оценка подвижности в нем спермиев.
• Выполняется проба Миллера: в предшествующие сутки перед овуляцией берется слизь с шейки матки, если пациент женщина, при этом мужчины собирают и отдают на анализ порцию спермы. Оценку дают взаимодействию двух биологических веществ.

Что это значит – МАР-тест положительный, теперь понятно.

Как лечат отклонения?

Что же пациенту делать в том случае, если тест оказался положительным? Результаты анализа интерпретируются доктором. В случае выявления иммунологического и аутоиммунного бесплодия может назначаться лечение по одному из следующих методов:

• Иммуносупрессивный способ. При этом человеку прописывается малая доза кортикостероидов («Кеналог», «Флостерон») в течение двух-трех месяцев.
• Проведение неспецифической десенсибилизации с помощью антигистаминных лекарств в виде «Лоратадина», «Тавегила», «Цетиразина» и так далее. Что еще предполагает лечение при положительном МАР-тесте?
• Назначение иммуностимулирующих средств («Иммунал», «Иммупрет»).
• Для лечения бесплодия часто проводится инсеминация при положительном МАР-тесте. Если забеременеть естественным путем все равно не удается, паре может быть предложено зачатие при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, ЭКО. Такой метод позволяет подготовить сперму и выбрать самые качественные гаметы, а для подсадки будут использованы наиболее жизнеспособные эмбрионы.

В заключение

Таким образом, мужское бесплодие выступает явлением не менее частым, чем женское. Одна из его форм — иммунная. При подобном сбое сперматозоиды попросту не могут передвигаться полноценно, так как на их поверхности находятся антитела, образующие вокруг половых клеток антиспермальную оболочку. Чтобы установить, существует ли подобного рода проблема у мужчины, проводится описываемое нами исследование.

Что это значит – МАР-тест положительный, мы рассмотрели в статье.