Микоплазма хоминис у мужчин лечение – Схема лечения микоплазмы у мужчин, список препаратов, фото симптомов и признаки, причины и последствия, что такое микоплазмоз хоминис — гениталиум

Микоплазма хоминис у мужчин: причины и лечение.

Венерологические заболевания, они же – заболевания, передающиеся половым путем – это достаточно опасная группа инфекций.

Они распространяются в основном через сексуальный контакт.

В данной статье мы будем рассматривать одно из таких заболеваний – микоплазмоз у мужчин, возбудителем, которого является микоплазма хоминис.

Данное заболевание склонно к латентному (скрытому) течению, без видимых симптомов.

Это чаще всего происходит при высоком иммунитете пациента и вовсе не означает, что рассматриваемый вид микоплазмоза не представляет никакой опасности для организма.

Наоборот, скрытая инфекция более опасна, так как она проявляется через некоторое время в запущенной форме, иногда даже с какими-либо осложнениями (к примеру, бесплодием).

Для того чтобы не допустить скрытого развития инфекции в Вашем организме и столь печальных последствий, специалисты советуют, как минимум раз в полгода проходить обследование у врача-венеролога.

Как и упоминалось выше, венерические заболевания, в том числе и микоплазмоз хоминис, передается в основным через сексуальный контакт.

Но также стоит отметить, что заразиться данным заболеванием можно и бытовым путем.

Например, в общественных местах с повышенной влажностью (бассейнах, саунах), через общие полотенца.

Также нужно сказать, что мужчина не может быть носителем рассматриваемой инфекции.

Микоплазмоз у мужчин: инкубационный период

Инкубационный период – промежуток времени от внедрения микроорганизма до развития специфических клинических проявлений.

Данный период у микоплазмы варьируется от 2 до 5 недель.

В среднем, составляет 14-19 дней.

Однако необходимо помнить, что у мужчин клинические проявления микоплазмоза имеют стертую картину.

Часто определение времени перехода инкубационного периода в период клинических проявлений бывает невозможным.

Симптомы микоплазмы хоминис у мужчин

Выявить микоплазмоз достаточно проблематично, так как его симптомы сходны с симптомами других ЗППП.

Первые симптомы

Самые первые симптомы могут отсутствовать.

Как правило, в начале заболевания пациенты отмечают неприятные ощущения в мочеиспускательном канале.

В начале мочеиспускания может быть легкая болезненность.

Затем присоединяется более выраженная симптоматика.

Основные проявления этой болезни – это такие неприятные ощущения при акте мочевыделения, как жжение и рези, учащенные позывы.

Могут возникнуть гнойные или прозрачные выделения из мочеиспускательного канала.

Инфекция может перекинуться на мошонку, что приведет к орхиэпидидимиту.

Может спровоцировать простатит.

В редких случаях заболевание провоцирует появление такого заболевания, как пиелонефрит.

Микоплазмоз у мужчин: характеристика выделений

Выделения, как правило, имеют желтоватый оттенок, слизистую консистенцию. Характерно скудное количество.

Важно! Появление любых подозрительных выделений, это повод для обследования.

Микоплазма хоминис у мужчин: причины

Причинами, которые увеличивают шанс проникновения рассматриваемого заболевания в человеческий организм, являются:

• перенесенные операции
• вредные привычки

• слабый иммунитет (из-за недавно пропитого курса антибиотиков, весеннего авитаминоза и других факторов)
• неправильное питание
• сильные стрессы, депрессии
• гормональный сбой

Какие анализы сдать

Диагностика микоплазмоза включает в себя несколько этапов.

Первый – осмотр специалиста, второй – проведение клинико-лабораторных методов исследования.

К ним можно отнести следующие:

• Микроскопическое исследование мазка
• Культуральные методы диагностики
• ПЦР-диагностика
• Серологические методы обследования

Рассмотрим данные методики подробнее.

Микроскопическое исследование мазка позволяет определить наличие воспаление в урогенитальном тракте.

В заключении будет указано повышение содержания лейкоцитов и увеличение количества слизи.

Поскольку микоплазма является внутриклеточным микроорганизмов, непосредственно выявить ее при микроскопии довольно сложно.

При наличии воспалительного процесса врач назначит другие анализы для идентификации возбудителя.

Мазок забирается специальным инструментом.

При этом инструмент заводится на 1-1,5 см в уретральный канал, осуществляются вращательные движения для забора материала.

Рассмотрим основные методики выявления микоплазмы подробнее

Посев на микоплазму

Культуральные методы обследования при микоплазмозе не получили высокой распространенности.

Это обусловлено сложностями с культивирования микроорганизмов.

Микоплазмы требуют специальных сред с добавлением определенных белков, аминокислот и мочевины.

Специфичность и чувствительность метода составляет 80%.

Микоплазмоз: мазок ПЦР и концентрация

ПЦР – диагностика является наиболее точной для диагностики уреаплазмы.

При этом материалом может служить мазок из уретры, первая порция мочи, сперма, мазок из простаты.

Помните! Для ПЦР анализа подойдет любая биологическая жидкость.

Перед тем, как сдать анализ, следует уточнить в лаборатории, какие жидкости принимаются для проведения анализа.

ПЦР метод основан на увеличении концентрации генетического материала в анализе и определении вида возбудителя.

Чувствительность и специфичность приближается к 100%.

Микоплазмоз: анализы крови на иммуноглобулины у мужчин

Серологические методы диагностики основаны на обнаружении иммуноглобулинов (антител) к микроорганизму в крови.

Для диагностики важны два типа антител: класса M и класса G.

Первые появляются в крови спустя 5-7 дней от момента инфицирования.

Обнаружение их в крови говорит об инкубационном периоде либо периоде острой инфекции.

На 3-4 неделе от инфицирования начинаются появляться элементы IgG, концентрация которых затем нарастает.

Выявление IgG к микоплазме в крови свидетельствует о хронической инфекции либо перенесенном заболевании.

Чувствительность метода варьирует около 95%, специфичность 97%.

Лечение микоплазмы хоминис у мужчин: препараты

Если у Вас диагностировали данное заболевание, необходимо как можно скорее обращаться за помощью к грамотному специалисту.

Не стоит пытаться избавиться от болезни самостоятельно.

Так как самолечение (в том числе и при помощи народных средств) чаще всего приводит к негативным последствиям и никак не способствует борьбе с инфекцией.

Кроме того, пока вы будете пытаться бороться с микоплазмозом своими силами, инфекция будет развиваться.

Может даже перейдет в хроническую форму или даст какие-либо осложнения.

Поэтому рекомендуется доверить свое лечение высококлассному специалисту.

Микоплазма хоминис у мужчин: заразность, симптомы и лечение.

Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) у мужчин — атипичные бактерии, лишенные клеточной стенки, что обеспечивает им устойчивость ко многим антибиотикам.

Mycoplasma hominis или урогенитальная микоплазма, может колонизировать мочеполовые пути, вызывая специфические симптомы.

 

Инкубационный период микоплазмы хоминис у мужчин

Период инкубации (время от инфицирования до появления первых признаков) Mycoplasma hominis составляет 10-14 дней.

Заражение у мужчин микоплазмой хоминис происходит в ходе полового контакта, где не были использованы метод барьерной контрацепции (презервативы).

Часто микоплазменная инфекция сопровождается другими венерическими заболеваниями, вызванными Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis.

 

Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин 

Mycoplasma hominis довольно часто протекает без развития клинической картины, что чаще обусловлено хорошей работой иммунной системы.

При снижении защитных функций иммунитета происходит активация и размножение бактерий, как следствие, появляются типичные симптомы инфекции мочеполового тракта.   

У мужчин инфекция имеет форму негонококкового уретрита.

В симптоматическом течении симптомы схожи с признаками хламидиоза, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

К ним относятся жжение или покалывание в мочеиспускательном канале, дискомфорт или боль при мочеиспускании, ощущение острого дискомфорта в наружном отверстии уретрального канала.

Если лечение не проводится или возникает бессимптомная инфекция, уретрит может прогрессировать до эпидидимита и простатита.

А при поражении придатков яичка и предстательной железы существует риск развития бесплодия.

Микоплазма хоминис у мужчин может провоцировать развитие реактивного артрита при протекающем ВИЧ или ослабленном иммунитете.  

Наиболее характерные симптомы инфекции мочевыводящих путей включают в себя:

• боль при мочеиспускании
• зуд или жжение при мочеиспускании
• чувство давления на мочевой пузырь
• проблемы с мочеиспусканием
• выделения из уретры (слизистые, гнойные)
• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря
• внезапное и сильное желание мочиться
• боль в центральной нижней части живота
• мутная моча с интенсивным, неприятным запахом

Другие симптомы, которые должны привести мужчину к срочному посещению врача, поскольку они указывают на более серьезную инфекцию:

• лихорадка
• озноб
• тошнота
• рвота
• боль в спине
• кровь в моче

В таких ситуациях соответствующее лечение должно быть начато немедленно. 

Основным принципом лечения негонококкового уретрита является одновременное лечение обоих партнеров.

Невыполнение этого требования может привести к рецидиву заболевания, называемого реинфекцией.

 

Причины микоплазмы хоминис у мужчин

Микоплазмы — самые мелкие микроорганизмы, которые могут длительно существовать в организме человека, никак себя не проявляя.

Они характеризуются высокой устойчивостью к антибиотикам, потому что не имеют клеточной стенки.

Существуют разные виды микоплазм, которые могут занимать разные поверхности слизистых оболочек дыхательной системы и мочевыводящих путей.

В настоящее время известно 17 видов микоплазм, которые оснащены различными механизмами, помогающими им прилипать к клеткам организмов.

Наиболее распространенные микоплазмы, которые вызывают заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин — Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Одним из заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом, является негонококковый уретрит, хотя Chlamydia trachomatis является здесь доминирующим этиологическим фактором.

Наличие других возбудителей половых инфекций, таких как хламидиоз, герпес, гонорея, является наиболее частой причиной повышенной концентрации микоплазм на слизистой урогенитального тракта.

Почти в 50% случаев инфекция имеет бессимптомное течение и проявляется на фоне провоцирующих факторов: снижение иммунитета, стресс, патологии мочеполовой системы.

Основной причиной передачи бактерии Mycoplasma hominis является традиционный секс без использования латексных презервативов.

Стоит отметить, что половые контакты гомосексуального характера не принято рассматривать в качестве причин инфицирования.

Заражение бытовым путем, также не характерно для бактерии (исключением являются только длительные контакты с носителем микоплазмы). 

Защищает ли презерватив от заражения бактерией микоплазма хоминис у мужчин?

Да, использование презерватива сможет обеспечить необходимую защиту в том числе, от более опасных инфекций, передаваемых половым путем.

 

Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин

Диагностика урогенитальной микоплазменной инфекции требует лабораторных исследований.

Однако возможности для диагностики инфекций M. hominis ограничены.

Эти бактерии не обладают клеточной стенкой, и поэтому они не могут быть визуализированы в окраске по Граму в клинических образцах.

Кроме того, M. hominis является привередливым организмом, и для обеспечения видимого роста ему необходима длительная инкубация.

Поэтому, наиболее эффективным тестом на микоплазму хоминис у мужчин является проведение качественного генетического ПЦР-анализа.

Тест позволяет обнаружить присутствие бактерий в генетическом материале в мазке из мочеиспускательного канала. 

Дополнительно назначается посев мазка на определение чувствительности микоплазмы к антибиотикам.

Это важный лабораторный тест, позволяющий подобрать наиболее эффективный препарат для лечения инфекционного процесса. 

Также врач порекомендует провести ИФА-анализ для обнаружения у мужчин антител в крови к микоплазма хоминис.

ПЦР-тест на микоплазму включает обнаружение бактериальной нуклеиновой кислоты в собранном материале и является чрезвычайно чувствительным анализом, с точностью до 99%.

За несколько дней до проведения диагностических мероприятий следует исключить прием антибиотиков, алкоголя, а также воздержаться от половых контактов.

 

Как лечить микоплазму хоминис у мужчин 

Обнаружение в анализе мужчины Mycoplasma hominis не всегда является поводом для назначения медикаментозного лечения.

Кроме результатов исследований во внимание берется симптоматика и ее выраженность.

При яркой клинической картине назначаются анализы на выявление других болезнетворных бактерий.

Поскольку микоплазма редко провоцирует тяжелые воспалительные процессы. 

Тактика терапевтического воздействия и список назначаемых препаратов зависит от результатов лабораторных анализов и других инфекций, выявленных в ходе дополнительных исследований. 

При обнаружении перехода инфекционного процесса в хроническую форму, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Средний курс лечения 10-14 дней.

После окончания лечения (спустя 14-20 дней) у мужчин микоплазмы хоминис проводятся контрольные анализы. 

Рецидивирующие инфекции микоплазмы наблюдаются довольно часто, поэтому крайне важно подобрать правильный вид антибиотика и его дозирование. 

Во время лечения у мужчины микоплазмы хоминис рекомендуется исключить секс или использовать презервативы.

Зачастую требуется лечение полового партнера.

 

Превентивное лечение и профилактика микоплазмы хоминис у мужчин 

Лечение микоплазмы хоминис у мужчин требует комплексного подхода, назначаются не только противобактериальные препараты, но и средства, направленные на усиление иммунной системы.

Поскольку микоплазмы устойчивы ко многим видам антибиотиков, необходимый препарат назначается только после проведения посева мазка на чувствительность. 

Сегодня выделяют следующие группы препаратов, эффективность которых в лечении микоплазменной инфекции достигает 95% и более: фторхинолоны, тетрациклины, макролиды (азалиды). 

• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин)

Механизм действия хинолонов заключается в ингибировании синтеза ДНК в бактериальных клетках путем блокирования топоизомераз и создания пространственных изомеров цепи ДНК.

Поскольку следствием этого действия является гибель бактериальной клетки, хинолоны классифицируются как бактерицидные препараты.

Фторхинолоны хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь; хорошо проникают в органы и ткани (включая спинномозговую жидкость).

Особое внимание следует уделять назначению у пожилых людей и пациентов с нарушениями функции почек, трансплантации органов и тех, кто получает терапию кортикостероидами.

Пациентам следует прекратить лечение и обратиться к врачу, если они заметят первые признаки побочных эффектов.

• Тетрациклины (Тетрациклин, Морфоциклин) 

Тетрациклины — природная группа антибиотиков широкого спектра действия.

Тетрациклины не следует принимать одновременно с другими антибиотиками, антикоагулянтами, антидиабетическими препаратами для перорального применения, а также оральными контрацептивами.

Антибиотики группы тетрациклинов не следует принимать вместе с лекарствами, содержащими ионы двухвалентных и трехвалентных металлов.

Применение тетрациклиновых антибиотиков, как и использование других лекарств, связано с некоторым риском побочных эффектов.

Наиболее распространенными побочными эффектами при использовании тетрациклинов являются:

• Желудочно-кишечные жалобы: диарея, тошнота
• Отсутствие аппетита
• Аллергические реакции

Препараты тетрациклинов выпускаются в форме таблеток, предназначенные для перорального применения.

Таблетки следует употреблять между приемами пищи (как минимум за 1 час до или через 2 часа после еды) с большим количеством жидкости.

Не следует запивать препараты молоком или молочными продуктами, это уменьшает всасывание препарата и тем самым, ослабляет его действие.

• Макролиды, азалиды (Эритромицин, Азитромицин)

Макролиды — бактериостатические антибиотики с широким спектром действия и высокой безопасностью применения.

Редко вызывают побочные эффекты и используются при лечении многих патологий — от воспаления верхних дыхательных путей до инфекций мочевыводящего тракта и венерических заболеваний.

Макролиды по своему происхождению делятся на три основных типа: природные полусинтетические макролиды и аналоги — азалиды (азитромицин) и кетолиды (телитромицин).

Макролидные антибиотики благодаря бактериостатическому действию также используются при лечении венерических заболеваний, таких как гонорея и сифилис.

Кроме того, макролидная группа антибиотиков обладает иммуномодулирующими свойствами.

Такие препараты просты в дозировании, а срок их действия пролонгирован.

При использовании макролидов риск устойчивости к антибиотикам, то есть иммунизации бактерий, поражающих организм против лекарственного средства, уменьшается.

Из-за высокой концентрации и эффективности препарата в течение короткого времени приема.

В терапии микоплазменной инфекции предпочтение отдается антибиотикам макролидного ряда.

До настоящего времени бактерии сохранили к макролидам наибольшую чувствительность (95%).

Кроме того, такие препараты хорошо переносятся к имеют наименьший риск развития побочных эффектов. 

Вторым важным моментом в лечении микоплазменной инфекции является назначение иммуномодулирующих препаратов.

При этом они назначаются независимо от иммунного статуса пациента. 

Такие препараты в обязательном порядке назначаются одновременно с антибиотиками.

Подобное сочетание повышает активность клеток иммунной системы, за счет чего происходит вымирание бактерий микоплазмы.

Сегодня наиболее эффективным и хорошо себя зарекомендовавшим иммуномодулятором является Микоплазма-иммун, который относится к специфическим иммуноглобулинам. 

Иммуномодуляторы — направлены на регулирование иммунного ответа организма на инфекции различной этиологии.

Под иммуномодуляцией подразумевается укрепление иммунитета и самовосстановление организма.

 

Микоплазма хоминис у мужчин и ее осложнения

Скрытое течение микоплазменной инфекции или отсутствие своевременного лечения может привести к ряду осложнений со стороны мочеполового тракта.

Нелеченая микоплазма хоминис у мужчин вызывает эпидидимит и простатит, а также может привести к бесплодию.

Кроме того, микоплазма хоминис у мужчин может привести к поражению суставов, вызывая развитие реактивного артрита.

Рассмотрим более детально осложнения при отсутствии лечения и игнорировании посещения врача-венеролога.  

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, возникают как следствие инфекции мочевыводящих путей.

Обычно заболевание сопровождается сильными болями, лихорадкой и дизурией.

Пациент ощущает сильную боль в паху на пораженной стороне, которая иррадиирует в нижнюю часть живота и быстро переходит в яичко.

Основой для диагностики и дифференциации является физикальное обследование, собеседование, а также ультразвуковое исследование.

Лечение предполагает длительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Дополнительными симптомами являются: выделения из уретрального канала, боль при мочеиспускании и дефекации, болезненность во время полового акта, повышение температуры до 40 C.

Без лечения эпидидимит приводит к серьезным осложнениям, таким как: орхит, абсцесс яичка, атрофия яичка и бесплодие.

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, протекает в острой или хронической форме.

Острый инфекционный простатит часто возникает при бактериемии и требует срочного лечения.

Острый простатит проявляется лихорадкой и ознобом.

Возникают боли в промежности и животе, паху, половом члене, заднем проходе, крестцовой части позвоночника и половой дисфункции.

Пациент чувствует повышенное давление, жжение и боль при мочеиспускании, струя мочи прерывается.

Иногда бывает тошнота, рвота, боль в мышцах и суставах, гной и кровь в моче.

При хроническом простатите симптомы слабее, чем при остром воспалении, и появляются периодически.

Он проявляется болями в нижней части спины, живота, вокруг промежности и мошонки, которые сопровождаются эректильной дисфункцией, а также снижением сексуального желания.

Также пациенты отмечают боль во время эякуляции, затрудненное мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевика.

Реактивный артрит на фоне микоплазмы хоминис — воспалительное заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции.

Основным симптомом является боль и отек одного сустава или нескольких, обычно на нижних конечностях.

Артрит асимметричен — возникает только на одной конечности, хотя иногда он затрагивает другие места.

Может сопровождаться болями в спине, пояснице и ягодицах, иногда вызывает болевой синдром в пятках, осложняя хождение.

На половых органах могут появиться безболезненные поражения в виде пузырьков, эрозий или пятен.

Прогноз для реактивного артрита хороший, заболевание проходит в большинстве случаев даже у пациентов с тяжелыми поражениями.

Однако приблизительно у 15% пациентов развивается двигательная нетрудоспособность, связанная с вовлечением в патологический процесс нижних конечностей и позвоночника.

Реактивный артрит — это вторичный процесс, вызванный предшествующей инфекцией.

Невозможно использовать профилактику, полностью исключающую риск заражения, но рекомендуется вести гигиенический образ жизни.

Поскольку частой причиной реактивного артрита является инфекция, передаваемая половым путем, следует избегать случайных половых партнеров и всегда использовать презервативы. 

При подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Схема эффективного лечения микоплазмоза. Список препаратов

Микоплазма — это род бактерий, которые могут вызывать ряд заболеваний у человека.

Они способны инфицировать гениталии и внутренние половые органы.

Микоплазмоз может развиться в горле или легких.

Такой вид микоплазмоза называют респираторным.

Он может приводить к развитию пневмонии.

Самые патогенные микроорганизмы данного рода — это микоплазма гениталиум (genitalium), хоминис и пневмоние (pneumoniae).

Они отличаются отсутствием клеточной стенки.

Поэтому многие антибиотики на них не действуют.

Воспаление легких или органов урогенитального тракта, вызванное внутриклеточными бактериями (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз) лечатся азитромицином, другими препаратами из группы макролидов или тетрациклинами.

У взрослых людей, которые ведут активную половую жизнь, достаточно часто происходит инфицирование микроорганизмом микоплазма гениталиум.

Он вызывает воспаление:

• уретры
• влагалища
• шейки матки

 

Описаны случаи поражения внутренних половых органов на фоне длительного течения микоплазмоза.

Основными показаниями к лечению этого заболевания являются:

• наличие симптомов вагинита, цервицита или уретрита на фоне отсутствия других урогенитальных патологий
• выявление микоплазмы в структурах урогенитального тракта в клинически значимой концентрации
• рецидивирующий бактериальный вагиноз (симптомы микробного поражения влагалища без признаков воспаления)
• предстоящие хирургические операции или инвазивные диагностические манипуляции
• осложненное течение беременности
• планирование беременности, особенно на фоне отягощенного акушерского анамнеза

 

Микоплазма относится к числу микроорганизмов, которые не всегда вызывают воспалительные процессы в урогенитальном тракте.

Поэтому не каждый случай обнаружения этой бактерии требует проведения лечения.

В случае, если пациент обращается к врачу с жалобами, указывающими на воспалительное поражение наружных половых органов, он подлежит тщательному обследованию.

Симптомы уретрита или вагинита неспецифичны.

Поэтому по ним нельзя определить, какой микроорганизм вызвал заболевание.

Анализы сдаются на все возможные возбудители инфекций.

Вполне вероятно, что не микоплазма спровоцировала воспаление, даже если она обнаружена в урогенитальном тракте.

Симптомы могут быть вызваны гонококковой, хламидийной, трихомонадной и другой инфекцией.

При наличии инфекции вероятность обнаружить ещё минимум одного возбудителя ИППП составляет 50-60%.

В этом случае врач старается подобрать антибиотик, который воздействует не только на выделенного патогена, но и на микоплазму.

При необходимости он может назначить сразу два антибактериальных препарата.

Бывают также случаи, когда симптомы воспаления половых органов присутствуют.

Есть и признаки воспалительного процесса в мазке, но кроме микоплазмы, другие патогены не определяются.

В таком случае врач делает вывод, что клинические проявления вызваны микоплазмой.

Тогда лечение проводится, независимо от количества бактерий в единице объема клинического материала.

Для подтверждения диагноза микоплазмоз используется ПЦР или бактериологический посев.

Эти методы используют количественные показатели при определении инфекции.

При проведении ПЦР определяется количество копий ДНК в 1 мл клинического материала.

При бак посеве оценивается количество колониеобразующих единиц.

При превышении порогового значения (10⁴ в 1 мл) лечение назначается.

Независимо от того, присутствуют ли симптомы микоплазмоза, или же болезнь имеет бессимптомное течение.

Потому что при таком количестве микроорганизмов появление клинических признаков — вопрос времени.

Обязательно санация проводится перед запланированными диагностическими или лечебными манипуляциями, а также перед хирургическими операциями.

Это требуется, чтобы инфекция не распространилась дальше в ходе выполнения процедур.

Терапия проводится даже при наличии микоплазм в невысокой концентрации.

Кроме того, при подготовке к зачатию ребенка пара часто сдает анализы на инфекции.

Они обследуются, даже если никаких признаков патологических процессов нет.

При выявлении микоплазмы в женском организме показано проведение терапии.

Потому что микоплазмоз повышает риск перинатальных потерь.

Микоплазма у женщин: лечение

У лиц женского пола урогенитальный микоплазмоз могут спровоцировать 2 вида бактерий рода микоплазма: гениталиум и хоминис (hominis).

Первый вид является болезнетворным.

Он чаще ассоциируется с осложнениями беременных и чаще вызывает воспаление во влагалище или шейке матки.

В то время как второй вид микоплазм считается условно-патогенным микробом.

Он может быть частью нормальной микрофлоры половых путей.

Но при больших количествах любые микоплазмы могут вызывать неблагоприятные симптомы, даже если признаки воспаления отсутствуют.

У женщин дополнительным показанием к назначению лечения при микоплазмозе является бактериальный вагиноз.

Это заболевание, при котором воспалительной реакции организма нет.

Основными симптомами становятся обильные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Кроме того, повышается восприимчивость организма к различным инфекциям урогенитального тракта.

Это обусловлено снижением защитного барьера.

Лактобацилл становится меньше.

Они вытесняются условно-патогенными микроорганизмами, такими как микоплазмы или гарднереллы.

Они продуцируют меньше молочной кислоты.

Соответственно, рН влагалища смещается в щелочную сторону.

Она является более благоприятной для микроорганизмов.

Поэтому риск заражения половыми инфекциями и вероятность неспецифических воспалительных процессов влагалища и уретры резко возрастает.

Выявление микоплазмы на фоне признаков бактериального вагиноза требует проведения антибактериальной терапии.

Часто женщины спрашивают, можно ли заниматься сексом, если обнаружена микоплазма.

Следует помнить, что вы можете заразить партнера.

Поэтому в обязательном порядке на весь период лечения следует использовать презерватив.

Правильное его использование гарантирует защиту от передачи возбудителя.

Цели лечения микоплазмоза у женщин:

• уменьшение концентрации возбудителя в клиническом материале ниже 10⁴ КОЭ или копий ДНК в мл
• устранение симптомов воспалительного процесса
• устранение симптомов дисбиоза влагалища
• предотвращение осложнений и распространения микоплазм на внутренние половые органы
• предотвращение инфицирования партнеров
• профилактика осложнений во время беременности

 

Выбор антибиотиков для лечения микоплазменной инфекции осуществляется врачом.

При этом он учитывает:

• тяжесть заболевания
• наличие сопутствующих половых инфекций
• локализацию и распространенность воспалительного процесса
• сколько стоит препарат и может ли женщина его себе позволить

 

Учитываются и другие обстоятельства, такие как беременность, лактация, сопутствующие соматические заболевания, аллергия на препараты и т.д.

Патология лечится только антибиотиками, как любая другая бактериальная инфекция.

Без антибиотиков эффективное лечение невозможно.

Иногда женщины используют в домашних условиях народные средства, надеясь излечиться от этого заболевания.

Они используют свечи с травами, перекись водорода, прополис, соду и т.д.

Все эти средства хороши только для лечения болезней, которые со временем проходят сами по себе.

Тогда выздоровление можно связать с применением соды или прополиса.

Но инфекции урогенитального тракта без курса антибиотикотерапии не излечиваются.

Микоплазма может годами жить в репродуктивной системе.

Рано или поздно она вызовет воспаление.

Названия таблеток, которые применяются при микоплазмозе:

• доксициклин
• джозамицин
• азитромицин

 

Курс и дозы для разных препаратов отличаются.

Лечение микоплазмоза у беременных

При беременности микоплазмоз может представлять опасность для плода.

Часто в первом триместре происходит обострение этой патологии.

Поэтому даже при выявлении микоплазмы в минимальном количестве показано лечение.

Оно позволяет предотвратить случаи самопроизвольных абортов, связанные с воспалительным процессом урогенитального тракта.

Обострение патологии в первом триместре связано с дефицитом иммунитета, который всегда возникает в этот период.

Он необходим, чтобы избежать отторжения плода.

Ведь плод является генетически чужеродным для матери.

А плацента, которые защищает его от атак материнского иммунитета, ещё не сформирована.

Поэтому в дело вступает прогестерон — гормон беременности.

Его концентрация резко возрастает.

Это связано с тем, что в яичнике женщины, где располагался фолликул, из которого вышла яйцеклетка, формируется желтое тело.

Оно является временной железой, продуцирующей женские гормоны.

В результате количество прогестерона в крови увеличивается, а он угнетает иммунитет.

Это позволяет защитить плод от иммунитета, но в то же время делает организм уязвимым к инфекциям.

И есть раньше иммунная система сдерживала рост микоплазмы, то теперь популяция бактерий начинает увеличиваться.

В результате после наступления беременности могут развиваться симптомы воспаления.

Лучше проводить лечение на этапе планирования.

Но бывает так, что микоплазмоз выявлен уже после наступления беременности.

Тогда лечение тоже может быть проведено.

Терапевтические мероприятия осуществляются под контролем врача акушера-гинеколога.

Применяются лишь те препараты, которые безопасны для плода.

Антибиотиком выбора для беременных является джозамицин.

Его используют курсом 10 дней, по 0,5 г, трижды в день.

Таким образом, суточная доза джозамицина составляет 1,5 г.

В некоторых случаях лечение продлевают до 14 дней, если того требует клиническая ситуация.

Микоплазма у мужчин: лечение

Причина микоплазмоза у мужчин та же, что у женщин.

Это незащищенный половой контакт, в ходе которого происходит заражение микоплазмой.

У многих одновременно обнаруживаются уреаплазмы, хламидии и другие патогенные микроорганизмы.

Воспаление может затрагивать гениталии, уретру.

Изредка инфекция распространяется на яички или предстательную железу.

Лекарства для антибиотикотерапии генитального микоплазмоза у мужчин используются те же, что и у женщин.

Назначаются:

• доксициклин — по 0,5 г, однократно в сутки, курсом 4-5 дней
• джозамицин — по 500 мг, 2 раза в день, аналогичным курсом

 

Если в органах мочеполовой системы обнаружена микоплазма хоминис, то лечение проводится одним из двух вышеперечисленных препаратов.

Если же патогеном является микоплазма genitalium, возможно также применение азитромицина.

Судя по отзывам, это самый удобный для пациента препарат.

Лекарство принимают в первый день в дозе 500 мг.

Затем азитромицин пьют ещё 2 дня по 250 мг.

Удобство препарата состоит в том, что он принимается всего 1 раз в день.

Меньше риск, что человек забудет выпить очередную дозу.

Кроме того, курс лечения меньше в 2 раза по сравнению с другими препаратами.

После завершения терапии показано обследование.

Критериями излеченности являются:

• исчезновение симптомов
• снижение числа микроорганизмов (по данным ПЦР или культурального исследования)
• отсутствие микоплазмы в структурах урогенитального тракта

 

При лечении инфекции, вызванной микоплазма хоминис, допускается её наличие в небольшом количестве.

Если же выявлен патоген микоплазма genitalium, то независимо от концентрации лечение считается неудачным.

Потому что критерием излеченности должно стать полное уничтожение бактерий в урогенитальном тракте.

В случае неуспешности терапии проводится повторный курс.

Препарат меняют на другой.

Может потребоваться культуральное исследование с антибиотикограммой.

Оно позволяет выбрать антибиотик, к которому чувствительна микоплазма.

Лечение микоплазмы у детей

У детей урогенитальный микоплазмоз практически не встречается.

Но и них нередко возникает заболевание, вызванное Mycoplasma pneumoniae.

Оно может протекать в двух клинических формах:

• ОРЗ (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит)
• микоплазмоз легких (пневмония)

 

Начало болезни обычно острое.

Появляется лихорадка, кашель и другие симптомы, характерные для респираторных инфекций.

У детей возможны признаки нарушения бронхиальной проходимости.

У них появляется экспираторная одышка (трудно выдохнуть).

При кашле выделяется слизисто-гнойная мокрота.

Довольно опасным заболеванием является микоплазменная пневмония.

Она нередко осложняется вторичной бактериальной инфекцией (стафилококки, пневмококки).

Кроме того, не поддается лечению стандартными антибактериальными препаратами, применяемыми при негоспитальной пневмонии.

Диагностика заболевания затруднена, так как рентгенологические изменения в легких часто отсутствуют.

Этиотропное лечение респираторного микоплазмоза проводится у детей азитромицином.

Кроме того, требуется лечение симптоматическое и патогенетическое.

Назначаются антигистаминные средства, нестероидные анальгетики, отхаркивающие препараты.

Весьма опасным для детей может быть урогенитальный микоплазмоз у их матерей.

Потому что инфицирование может произойти во время прохождения ребенка через родовые пути.

В этом случае тяжелее всего протекает микоплазмоз при поражении центральной нервной системы.

Возможно воспаление паренхиматозных органов.

На 4-6 день после родов развиваются симптомы менингоэнцефалита.

Наблюдается геморрагический и менингеальный синдром.

Возможны судороги.

Лечение таких больных проводится при участии неонатологов.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможен летальный исход, хотя в целом такие случаи редки.

При появлении симптомов воспаления в урогенитальном тракте обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем обследование вы выясним, могла ли микоплазма стать причиной патологии.

В случае необходимости вам будет назначено лечение.

Оно позволит избавиться от патогенного микроорганизма за 1-2 недели.

Это приведет к исчезновению симптомов и устранит риск осложнений, в том числе при беременности.

 

что включает, схема, эффективные антибиотики.

Микоплазмоз относится к числу часто встречающихся инфекций с половым путем передачи бактериального происхождения.

Лечение уреаплазмы и микоплазмы у мужчин препаратами предполагает назначение антибиотиков, а также лекарств, увеличивающих эффективность антибактериальной терапии.

 

Когда нужно лечение микоплазмы у мужчин?

Во всем мире не утихают споры по поводу целесообразности лечения микоплазмы у мужчин.

Встречаются две диаметрально противоположные точки зрения.

Первая – лечить нужно всех пациентов, у которых выделена ДНК микоплазмы.

Вторая – никого лечить не нужно, так как микоплазмы – это безобидные бактерии, которые живут в уретре мирно и не вызывают симптомов у большинства пациентов.

Все прочие мнения находятся посредине.

Нет сомнений в том, что микоплазма обладает патогенностью, способна вызывать воспалительные процессы урогенитального тракта и давать осложнения.

С другой стороны, симптомы появляются далеко не у всех мужчин, у которых обнаруживается ДНК этой бактерии.

В итоге нужно мужчине лечение или нет, врачи принимают решение самостоятельно, руководствуясь множеством критериев.

Основные из них:

1. Есть ли у мужчины признаки уретрита или лабораторные симптомы, свидетельствующие о воспалении урогенитального тракта.

2. Имеются ли признаки простатита.

3. Планируется ли смена партнерши в ближайшее время.

4. Планируется ли беременность, или семья пациента уже реализовала все свои репродуктивные планы.

5. Какая концентрация микоплазмы в мазке.

6. Какая это микоплазма: хоминис или гениталиум.

7. Есть ли признаки воспаления яичек или предстательной железы.

8. Высокий ли титр антител к микоплазме в крови, нарастает он в динамике или уменьшается.

9. Есть ли сопутствующие половые инфекции.

10. Есть ли факторы риска, повышающие риск обострения микоплазмоза или его осложнений (иммунодефицит, предстоящая операция на половых органах, прием иммунодепрессантов).

В настоящее время большинство врачей-венерологов считают, что в случае выявления микоплазмы гениталиум лечить болезнь нужно сразу и без лишних вопросов.

При этом не важно, есть ли признаки воспаления, факторы риска осложнений, и в какой концентрации содержатся микроорганизмы.

Они более патогенные, чем микоплазма хоминис.

Если при носительстве микоплазмы гениталиум уретрита нет сегодня, то завтра он обязательно появится.

В то же время отношение к микоплазме хоминис не столь однозначное.

Лечение может не проводиться, если мужчина:

• не имеет активных признаков воспаления
• не страдает от сопутствующих ЗППП
• не планирует в ближайшее время менять партнершу
• не планирует зачать ребенка
• не имеет факторов риска, повышающих вероятность осложнений микоплазмоза

Таким образом, если вероятность инфицирования других людей низкая, и если риск развития воспалений и осложнений невысокий, болезнь можно не лечить.

Но такие люди к врачам обычно не ходят.

Поводом для обращения чаще всего становятся:

• симптомы воспаления урогенитального тракта
• планирование беременности у супруги
• профилактическое обследование по причине бурной и разнообразной половой жизни
• поиск причин бесплодия
• предстоящие операции или инвазивные манипуляции

Никто не приходит к врачу без всяких причин, чтобы просто обследоваться на микоплазмоз из любопытства.

Поэтому на практике большинство ситуаций, когда эта бактерия обнаруживается в урогенитальном тракте, требуют назначения терапии.

 

Особенности применения антибиотиков

Основная группа препаратов для лечения микоплазмы – это антибиотики.

Проблема терапии микоплазмоза состоит в том, что эти бактерии устойчивы ко многим препаратам.

Поэтому оптимально проводить лечение не эмпирически, а после выполнения бактериологического исследования.

Материал из уретры высеивают на питательную среду.

После того как вырастают колонии микоплазм, проводится исследование на чувствительность к антибиотикам.

В результате врач выясняет, к каким препаратам бактерия имеет чувствительность, а к каким она резистентна.

Но только для лечения микоплазмы хоминис у мужчин препараты, которые с высокой вероятностью сработают, можно подобрать таким способом.

Проблема эффективности лечения инфекций, вызванных микоплазмой гениталиум, остается не до конца решенной.

Потому что посев на эту бактерию не проводят.

Она растет на питательных средах плохо и долго.

Как итог, лечение микоплазмы у мужчин антибиотики приходится назначать эмпирически.

То есть, выбирать те из них, к которым бактерия оказывается чувствительной наиболее часто.

Но всё же штаммы микоплазм попадаются разные.

Поэтому такое лечение срабатывает не всегда.

Варианты решения проблемы:

• одновременное применение антисептиков, которые позволяют уничтожить микоплазм в уретре
• использование ферментов, улучшающих проникновение антибиотиков в ткани
• применение двух антибиотиков одновременно

 

Схемы для эмпирического лечения микоплазмоза

Существует множество схем лечения микоплазмы антибиотиками у мужчин.

В основном применяются препараты таких групп:

• макролиды
• фторхинолоны
• тетрациклины

Исследования указывают на то, что самыми эффективными препаратами в отношении микоплазмы гениталиум являются макролиды.

Для терапии могут быть использованы эритромицин, азитромицин, джозамицин.

Хороший эффект оказывают фторхинолоны, но только новых поколений.

Применяются спарфлоксацин или левофлоксацин.

При этом тетрациклины являются менее эффективными.

Исследование Horner P. J. показало, что при использовании доксициклина лечение оказалось неудачным у 50% пациентов.

У них выявлялась ДНК микоплазмы гениталиум после лечения.

А симптомы уретрита возвращались через 2-3 недели после проведенной терапии.

В то же время есть и другие исследования, демонстрирующие обратные результаты.

В исследовании Gambini D. авторы получили только 6% неудач при лечении доксициклином.

В то время как азитромицин оказался неэффективен у 18% больных.

Разница заключалась в используемых дозировках.

В первом случае доксициклин применялся в первый день 200 мг, затем ещё 5 дней по 100 мг в сутки.

Во втором исследовании использовалась схема 7 дней по 100 мг.

В российских клинических рекомендациях прописана схема лечения доксициклином, при котором препарат назначается по 100 мг в сутки, курсом от 3 дней.

У двух пациентов из трех оказываются эффективными фторхинолоны.

При этом исследования показывают, что даже если микоплазма гениталиум обнаруживается в уретре, почти у всех пациентов это не приводит к возвращению симптомов уретрита.

В России используются три основные схемы лечения микоплазмоза:

• доксициклин по 100 мг, раз в день, курсом от 3 дней
• джозамицин – курсом аналогичной продолжительности, по 500 мг, в сутки
• азитромицин – в первый день 0,5 грамм, затем ещё 2 дня по 250 мг.

Считается, что макролиды эффективнее тетрациклинов.

Но это мнение основано в большей степени на опыте врачей.

Оно пока что не подтверждено крупными исследованиями.

 

Подтверждение излеченности микоплазмоза

После отмены антибактериальных препаратов пациента обследуют повторно.

Для этого:

• проводят осмотр, оценивают симптомы
• берут мазок из уретры для микроскопического исследования
• проводят ПЦР спустя 2-4 недели после отмены препаратов

В большинстве случаев после курса терапии симптомы уходят.

Но это не свидетельствует о выздоровлении, так как небольшие количества бактерий могли сохраниться в урогенитальном тракте.

Чтобы проверить этиологическую излеченность, врач берет соскоб из уретры и отправляет на молекулярно-биологическую диагностику.

Если по результатам исследования получен отрицательный результат, и у человека нет жалоб, объективных симптомов, дальнейшее наблюдение за ним не требуется.

Но встречаются ситуации, когда ДНК бактерии обнаруживается в уретральном мазке.

Тогда проводится повторный курс терапии.

 

Причины неудач при лечении микоплазмоза

Лечение микоплазмы гениталиум у мужчин не всегда бывает успешным.

Бывает так, что после курса антибактериальной терапии бактерия выявляется в урогенитальном тракте снова.

В нашей клинике это бывает редко.

Причин тому несколько:

1. Мы используем антибиотики, которые способны накапливаться внутри клеток.

Микоплазмы способны как к внеклеточному, так и внутриклеточному паразитированию.

Попадая внутрь клеток, они становятся невосприимчивыми к некоторым антибиотикам.

 

2. Применяем адекватные схемы и дозы.

Мы отдаем предпочтение схемам терапии, которые показали максимальную эффективность в исследованиях.

 

3. Применяем дополнительные препараты и процедуры.

Мы используем антисептики для промывания уретры, физиотерапию, массаж предстательной железы.

Назначаем иммуномодуляторы и ферментные препараты.

Эти меры помогают усилить действие антибиотиков.

 

В результате вероятность успеха значительно выше.

И всё же, бывают случаи, когда лечение оказывается безрезультатным.

 

Основные причины:

1. Мужчина не в полной мере соблюдал назначения врача.

2. Бактерия оказалась нечувствительной к антибактериальному препарату.

3. Пациент заразился микоплазмой повторно, от непролеченного партнера.

Кроме того, бывают случаи, когда ДНК микоплазмы не выявляется, но симптомы уретрита возвращаются.

С высокой вероятностью это говорит о недообследованности пациента.

Признаки воспаления может спровоцировать сопутствующая патогенная флора.

Чтобы исключить такие ситуации, при первичном обращении пациента мы обследуем его сразу на все часто встречающиеся половые инфекции.

 

Что делать в случае неудачного лечения микоплазмоза?

Если курс лечения оказался неудачным, стоит выяснить, почему это произошло.

Очень часто терапия не работает, потому что пациент не соблюдает в полной мере врачебные рекомендации.

Особенностью лечения микоплазмоза является необходимость использования в основном бактериостатических препаратов.

Они применяются длительным курсом.

Некоторые препараты принимают 1 или 2 раза в сутки.

К тому же, пациент лечится амбулаторно.

Уже в первые дни, в случае успеха, он избавляется от всех симптомов.

Всё это обусловливает недостаточно высокий комплаенс (готовность пациента соблюдать рекомендации врача).

Наиболее частые ошибки, которые делают пациенты:

• забывают время от времени выпить очередную таблетку
• желают сэкономить и приобретают дешевый аналог назначенного антибиотика
• уменьшают дозы в случае появления побочных эффектов или в стремлении предотвратить их возникновение
• прекращают терапию раньше срока, потому что замечают исчезновение симптоматики

Недолечивание – одна из частых причин неудач.

Многие пациенты, если им назначили антибиотики на 5-7 дней, не пропивают курс до конца.

Спустя несколько дней приема часто наступает клиническое выздоровление.

Но оно не является синонимом выздоровления микробиологического.

Если бактерий в урогенитальном тракте осталось очень мало, они симптомов уже не вызывают.

Но всё равно способны размножаться, если не уничтожены полностью.

Поэтому после преждевременной отмены антибиотиков болезнь обычно рецидивирует.

Микоплазма у мужчин становится зачастую нечувствительной к используемому препарату.

Это затрудняет дальнейшее лечение заболевания.

Если же пациент идеально соблюдал врачебные назначения, но не вылечился, скорее всего, это связано с первичной резистентностью микоплазмы к используемому антибиотику.

Ни один препарат не работает в 100% случаев.

Поэтому эмпирическое назначение лечения всегда в определенной степени рискованно.

Если первый курс не принес результата, требуется повторный курс.

Врач либо назначает препарат другой фармакологической группы, либо проводит бактериологический посев.

 

Повторная терапия микоплазмоза после бакпосева

Более эффективным является лечение, которое проведено после выполнения культурального исследования.

Частота неудачных исходов терапии в этом случае уменьшается в три раза.

Но метод неприменим в случае заражения микоплазмой гениталиум.

Она плохо растет на питательных средах.

Поэтому в клинической практике посев для диагностики этой инфекции не используют.

Но микоплазма хоминис может быть высеяна.

После этого проводится оценка чувствительности этой бактерии к разным антибиотикам.

По результатам исследования врач получает антибиотикограмму.

В ней перечислены антибиотики, которые могут быть использованы для лечения микоплазмы хоминис у мужчин.

Возле каждого препарата указана информация о чувствительности бактерии к нему.

Она может обозначаться буквами:

• S – высокая чувствительность;
• I – низкая чувствительность;
• R – резистентность.

В иных случаях определяется минимальная ингибирующая концентрация антибактериального вещества в мг/л.

После получения антибиотикограммы врач может провести лечение тем препаратом, к которому у бактерий точно нет резистентности.

Поэтому следующий курс терапии с высокой вероятностью окажется удачным.

 

Лечение партнерши при микоплазмозе у мужчины

Одной из причин повторного обнаружения микоплазмы у мужчины после лечения является повторное заражение.

Чаще всего источником инфекции является тот же человек.

Это постоянная партнерша пациента.

Чтобы исключить подобные ситуации, оба партнера должны быть обследованы и в случае необходимости – пролечены одновременно.

Это гарантирует отсутствие рецидива в случае успешной терапии.

 

Куда обратиться для диагностики и лечения микоплазмоза?

Для диагностики микоплазмоза и его лечения вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают дерматовенерологи, которые давно и успешно занимаются терапией этого инфекционного заболевания.

Наши услуги:

• обследование на микоплазмоз
• топическая диагностика: мы проверим, какие органы вовлечены в воспалительный процесс, так как это влияет на выбор терапевтической тактики
• обследование на сопутствующие половые инфекции
• определение концентрации ДНК микоплазмы в очагах воспаления
• оценка количества антител в крови
• подбор антибактериальной терапии
• использование других методов лечения, в том числе немедикаментозных
• восстановление половой и репродуктивной функции после антибактериального лечения
• подтверждение излеченности лабораторными методами

В нашей клинике проводится эффективное лечение микоплазмоза, даже если он перешел в хроническую форму и распространился на внутренние половые органы.

Для диагностики и лечения микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Mycoplasma hominis у мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи:

Классические инфекции, дающие бурную клинику, на деле предсказуемы и понятны. Абсолютная противоположность – атипичные возбудители хламидии, трихомонады и микоплазмы. Их симптомы стертые, протекают скрыто и прогноз лечения сомнительный.

Цивилизация меняет облик многих явлений. Постепенно исчезают сифилис, гонорея, на смену приходят другие урогенитальные проблемы, которые тоже имеют половой путь передачи. Вызывают их изощренные паразиты, которые как бы таковыми и не являются. Но это на первый взгляд и до определенного момента. Чем же опасна микоплазма хоминис у мужчин и что это такое, рассмотрим далее.

В 1898 году, изучая нетипичную пневмонию крупного рогатого скота, ученые обнаружили микроорганизмы не похожие на бактерии и вирусы. Их отнесли к новому классу и назвали «микоплазмы». Понадобилось более 30 лет, прежде чем смогли выделить возбудитель. Появилась возможность его лучше изучить. Важно было узнать, насколько велика роль микоплазм в возникновении заболеваний. Даже была создана международная ассоциация микоплазматологов. Возглавлял ее бессменный патриарх в изучении микоплазм — D.Taylor-Robinson.

Характерные особенности возбудителя

Микоплазмы (молликуты) – группа мельчайших микроорганизмов, паразитирующих на здоровых людях, насекомых, животных, птицах, рыбах и даже моллюсках.

Занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. От вирусов отличаются тем, что могут самостоятельно размножаться, а от бактерий – отсутствием клеточной оболочки. Ее роль выполняет активная цитоплазматическая мембрана – что делает возбудителя уникальным. Действие многих химических агентов направлено именно на клеточную оболочку, что позволяет успешно бороться с любым микроорганизмом. В случае с микоплазмой – это исключено. Она к ним устойчива.

Удивительная пластичность обеспечивает ей шанс на выживание. Цитоплазматическая мембрана возбудителя и мембрана клеток человека очень похожи, что позволяет ему «приклеиваться» на эритроциты, сперматозоиды, другие клетки и длительно паразитировать. Мало того, она регулирует метаболизм внутри клетки-хозяина и при этом остается незамеченной для иммунной системы. Поразительная конспирация! Вот почему заболевания, вызываемые микоплазмой, имеют хроническое течение и протекают годами.

В любом здоровом организме присутствуют микоплазмы, но их количество невелико и они не опасны для здоровья. Массовое размножение начинается в том случае, если будут созданы благоприятные условия.

Важно: для развития заболевания имеет значение не наличие, а количество микоплазм. Только массивное обсеменение может дать острый или латентный хронический процесс.

Острая инфекция приводит к разрушению клеток, а хроническая изменяет клетки хозяина до такой степени, что они становятся чужеродными. Дело в том, что эти мембранные паразиты конкурируют с клеткой-хозяином за питательный субстрат. Постепенно истощают ее энергетический запас, нарушают обменные процессы и насаждают свою генетическую информацию. Клетка изменяется, прекращается ее метаболизм и утрачивается связь с другими системами.

Иногда иммунная система распознает «больные» клетки и начинает их отторгать, возникает аутоиммунное или аллергическое воспаление.

Виды микоплазм опасные для мужчин

Мир микоплазм разнообразен. На человеке паразитирует 16 разновидностей, которые селятся чаще в ротовой полости и мочеполовых органах. Патогенными являются четыре вида: Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis и Ureaplasma urealyticum. Последние три называются генитальными. Они вызывают у мужчин негонококковый уретрит. M. Genitalium считается самой опасной.

Что касается Mycoplasma hominis, то ее патогенность строго не доказана. Многочисленные исследования показали, что M. hominis и U. urealyticum присутствуют в уретре, влагалище, прямой кишке у 20-75% практически здоровых людей. Наносят вред лишь при массивном обсеменении.

Вред микоплазмы хоминис для мужчин

Активность микоплазмы хоминис наступает при создании благоприятных условий. Одним из таких условий является состояние слизистой мочеполовых путей и ее барьерные функции.

Микоплазма гоминис факультативный анаэроб, у нее бродильный метаболизм. Источником энергии служит глюкоза, а оптимальный для размножения уровень рН – 6,8–7,4.

У мужчин в норме значение pH слизистой составляет 3,8–4,4, что создает благоприятную среду для перекись-продуцирующих лактобацилл. Именно они служат барьером и сдерживающим фактором для других патогенов. Дисбиоз (дисбактериоз) ведет к изменению pH в щелочную сторону от 3,8–4,4 до 6,8–8,5. На этом фоне микоплазмы начинают культивироваться (размножаться). Численность их растет, когда уровень достигает критического, заболевания неизбежны. Чаще всего возникают негонококковый уретрит и простатит. Такие болезни влияют на эректильную функцию, приводят к снижению сексуальной активности.

Латентные, вялотекущие процессы приводят к изменению половых клеток. Если микоплазма хоминис поселяется на сперматозоидах, то они теряют способность к зачатию. Возникает бесплодие.

Когда мужчина может заразиться

Еще при рождении, проходя через родовые пути, он обсеменяется микоплазмой. Угрозы для жизни это не представляет, обычно их количество в течение года жизни резко сокращается.

Второй опасный период – это половая зрелость. Заражение происходит при половом контакте. Чем их больше, тем выше уровень колонизации. Высокий риск у лиц с повышенной половой активностью, гомосексуалистов, особенно которые заражены хламидиями трихомониазом и микоплазмой.
Степень обсеменения микробом зависит:

• Возраста
• Сексуальной активности
• Социального статуса

Третий неблагоприятный период – это возрастная гормональная перестройка. Сильное влияние на защитные функции слизистой оказывают эстрогены и прогестерон, создаются благоприятные условия для размножения молликутов.

Несмотря на то, что факт передачи микоплазмы хоминис половым путем не вызывает сомнения, по МКБ 10 она не относится к ИППП (инфекции передающиеся половым путем). Сегодня не включена, а завтра все может измениться. Как только будет достаточно данных доказательной медицины, что это патогенная инфекция, то она будет регистрироваться со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Важно: число Mycoplasma hominis в урогенитальном тракте мужчин пропорционально сексуальной активности. Пик приходится на возраст от 14 до 29 лет.

Такой опыт в России уже был в 1988 году. Появился приказ о регистрации хламидийной, грибковой, герпетической инфекций и M. Hominis в том числе. Это сыграло важную роль, потому что дало возможность точно оценить ситуацию и тенденцию к росту или снижению атипичных инфекций.

Ряд исследований на добровольцах, которым вводили в уретру чистую культуру микоплазм, убедительно продемонстрировал, что уретрит возникает не у всех зараженных. Это зависит от устойчивости слизистой к возбудителю у конкретного пациента и от количества введенной культуры.

Врачебный интерес представляет присутствие в исследуемом материале M. Hominis в количестве равном или превышающем 10 ⁴ КОЕ/мл. Меньшее количество во внимание не принимается, оно не способно вызвать заболевание.

Методы лабораторной диагностики

При выявлении возбудителя существуют проблемы. Во-первых, он выступает всегда в совокупности с другими ассоциациями микробов (хламидии, трихомонады, гонококки). Крайне редко, как моноинфекция. Выявить латентную форму сложно, поэтому сочетают несколько методов, и по совокупности данных врач делает заключение о том, что воспаление связано именно с патологической активностью M. Hominis.

Также возбудитель капризен к условиям выращивания. Вне организма он теряет способность к автономному росту.

Материалом для исследования служит секрет предстательной железы моча, сперма, секционные материалы, слизь из носоглотки. Выросшие колонии похожи на яичницу-глазунью. По форме могут быть шаровидными, ветвистыми, полиморфными.

Для M. Hominis существует несколько видов диагностики:

Культуральный метод является достоверным, позволяет точно определить количество микроба. Дело в том, что у мужчин, с сохраненной половой активностью, уретру обсеменяет Mycoplasma Hominis и не вызывает заболеваний (уретрит, простатит), поэтому только выявление ДНК микоплазмы  без его количественной оценки не имеет значения. Одновременно с анализом делают посев с целью определения чувствительности молликутов к антибиотикам, чтобы сразу подобрать правильное лечение. Относительно новый метод – «ПЦР в реальном времени». Он более универсальный. Позволяет протестировать материал на несколько возбудителей, что очень важно при уретрите. Метод точный и не требует много времени. Результат можно получить через несколько часов.

• hominis характеризуется высокой антигенной изменчивостью и в этом трудность ее диагностики. Для конечного результата важно провести все методы.

Обнаружение антител к микоплазме хоминис еще ни о чем не говорит, нужна количественная оценка. Если уровень антител к возбудителю повысился за короткое время в 4 раза, тогда это имеет значение и подтверждает наличие острого инфекционного процесса.

Когда мужчина должен обследоваться. Провериться на микоплазму хоминис мужчине нужно в следующих ситуациях:

• Если обнаруживается воспаления в мочеполовой системе и не удалось выявить другие возбудители
• Гомосексуалистам с уретритом, баланопоститом, эпидидимитом и орхитом
• Мужчинам с упорным артритом.
• Если у полового партнера обнаружены другие микоплазмы и есть симптомы воспаления мочеполовых органов.

Клиника

Воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин, вызванные микоплазмой хоминис протекают бессимптомно или имеют скудную клиническую картину. В большинстве случаев развивается уретрит. Скрытый период длится от 10 до 30 дней.Симптомы нарастают медленно, сначала появляются скудные серозные выделения, реже гнойного характера. Часто встречается синдром «утренней капли», когда выделения слизисто-гнойного характера появляются при надавливании на уретру. Капля может высыхать и образовывать легко снимаемую корочку.

В течение дня выделений обычно нет. По утрам беспокоит жжение при мочеиспускании. При длительном течении уретрита может появиться учащенное мочеиспускание. Что характерно – это усиление выделений и симптоматики после острой пищи, алкоголя и половых извращений. Встречается бессимптомное течение уретрита. Оно крайне опасно осложнениями в виде простатита и эпидидимита.

Что входит в понятие признаки воспаления мочеполовой системы:

• выделения серозные, слизисто-гнойные
• покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала
• дискомфорт в области крайней плоти и головки полового члена
• расстройства мочеиспускания.

Лечение

Решение о необходимости лечения – это ответственный момент. Должен приниматься специалистом. Только при наличии воспаления в мочеполовых органах и доказанной значимости микоплазм назначаются антибиотики.Микоплазма внутриклеточный паразит, как вирус, поэтому подойдет не всякий антибактериальный препарат. Показаны только те, которые могут проникать в клетку, накапливаться в ней до нужной концентрации и воздействовать не на оболочку, а блокировать внутриклеточный синтез белка у паразита, при этом не навредить клетке — хозяину. Лучше всего для этого подходят тетрациклины, фторхинолоны и макролиды.Идеально перед терапией провести посев материала и определить чувствительность данной микоплазмы к антибиотику. В этом случае будет меньше осложнений и снизится возможность рецидива заболевания.

В комплексное лечение микоплазменной инфекции входит триада:

Антибиотики — Иммунокоррекция — Биолечение. Это относится к местному и общему лечению. Когда мужчина может приступать к лечению M. hominis:

• Когда обнаружена hominis в количестве превышающем — 10⁴КОЕ\мл и есть жалобы со стороны  мочеполовых органов.
• Перед операцией на органах малого таза, малыми инвазивными методами (гистероскопия, деструкция кондилом, резекция трансуретральная)
• Бесплодие при наличии hominis
• Если у полового партнера обнаружена MycoplasmaHominis и есть воспалительный процесс в мочеполовых органах.

Чувствительность микоплазмы Хоминис к антибиотикам (in vitro):

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция)	Культуральный метод	ПЦР в режиме реального времени.
Упрощенный метод, менее информативен, есть погрешности.	Точный метод. Подсчитывает количество M. Hominis в материале. Значение имеют цифры более 104КОЕ\мл.	Дает качественное и количественное число копий ДНК mycoplasma hominis в материале. Метод точный.
Лекарство	Устойчивость	Чувствительность
Кларитромицин	44	51
Офлоксацин	16	44
Тетрациклин	2	96
Азитромицин	47	45
Пристиномицин		100
Джозамицин		100
Эритромицин	40	44
Ципрофлоксацин	57	24
Доксициклин	1	99

Из таблицы наглядно видно, что самые активные антибиотики:

• Макролиды – «Джозамицин»
• Тетрациклины – «Доксициклин»

Схема приема для «Джозамицина» – по 500 мг трижды в день в течение 10 дней. «Доксициклина» – по 100 мг дважды на протяжении 10 дней. «Доксициклин» имеет высокую активность в отношении микоплазмы гоминис. У него низкая стоимость курса лечения. Однако он часто вызывает ряд побочных эффектов: рвоту, подташнивание и понос. В этом случае альтернативой служит «Азитромицин», который назначается раз в сутки (1, 0 грамм). У него долго держится высокая подавляющая концентрация внутри клеток, что немаловажно для подавления возбудителя, также он хорошо накапливается в секрете предстательной железы.

Иммунотерапия. Для лечения микоплазмоза не обязательно делать развернутую иммунограмму. Иммуномодуляторы назначаются в комплексе с антибиотиками, терапия проводится одновременно с ними, потому что антибактериальное средство снижает активность микроба, а иммунный препарат повышает функциональную активность клеток- убийц. Препаратами выбора служат индукторы интерферонов, они останавливают внутриклеточное размножение микоплазм.Одним из последних препаратов является «Иммуноглобулин» против hominis Р120 человека жидкий российского производства «Биофарма». Он содержит антитела к hominis.

Действующее вещество — иммуноглобулин G, который повышает устойчивость организма именно к микоплазме гоминис. Применяют его инъекционно (внутримышечно). Вводят по 3 мл один раз в три дня, курс 7 инъекций.

Важно: в период лечения стоит воздержаться от половых контактов и приема алкоголя.

Критерии излеченности. Контроль после лечения проводят через через 14–21 день после окончания терапии с помощью культурального метода. Если лечение микоплазмы хоминис проходит без эффекта, то нужно обследоваться на предмет других возбудителей. Если они отсутствуют – пропить антибиотик другой группы, либо увеличить длительность лечения антибиотиком до двух недель.При отсутствии симптомов или нормальных лабораторных показателях дальнейшего лечения не требуется, необходимо лишь наблюдение.Следует признать, что лечение микоплазменного воспаления является непростой задачей. В настоящее время встречаются смешанные урогенитальные инфекции, которые устойчивы ко многим видам терапии. Поэтому сохранение местных защитных факторов – лучший способ защиты от атипичных возбудителей.

Микоплазма у мужчин: пути заражения и диагностика.

Микоплазма и воспаление суставов (реактивный артрит)

Реактивный артрит — воспаление/поражение суставов, которое происходит вовремя или в результате бактериальной инфекции.

Как правило, после инфекции кишечника или инфекции мочевых путей.

Реактивный артрит считается реакцией иммунной системы, которая распознает и атакует бактерии или, возможно, даже бактериальные частицы, проникшие в суставное соединение.

Подобная реакция вызывает воспалительные процессы, что сопровождается дискомфортом, болями, отечностью.

Особенно поражению подвержены более крупные суставы: тазобедренные, плечевые, коленные.

Пациент отмечает появление боли, отечности, покраснение кожных покровов и повышение местной температуры. 

Может наблюдаться частичное вовлечение в воспалительный процесс позвоночника и сухожилий.

Для реактивного артрита при микоплазмозе характерно развитие синдрома Рейтера с одновременным поражением трех структур:

• слизистой глаз (конъюнктивит),
• суставов (артрит/синовит),
• мочевого тракта (уретрит).

При реактивном артрите первые симптомы заболевания появляются в течение 4-6 недель после перенесенной инфекции. 

Диагностика бактерии Mycoplasma

Сдать анализ на микоплазму – единственный метод, позволяющий выявить бактерию у мужчин.

Заболевание не имеет отличительной симптоматики.

При этом клинические проявления микоплазмоза схожи с другими патологиями урогенитального тракта. 

Лабораторная диагностика микоплазменных инфекций в настоящее время основана главным образом на культурных или серологических методах.  

M. hominis можно легко изолировать от клинических образцов с помощью специфической микоплазменной агаровой среды.

Средства роста, используемые для микоплазмы, отличаются от одного вида к другому.

M. hominis растут в крошечных колониях на стандартных бактериологических средах, таких как Columbia agar.

Некоторые виды, такие как M. genitalium и M. fermentans, более привередливы. 

Важно! У мужчин посев на уреаплазму и микоплазму берут до начала терапии антибиотическими препаратами.

Технология ПЦР имеет больше возможностей для обнаружения присутствия таких видов бактерий в клинических материалах.

Полимеразная реакция остается наиболее точным методом диагностики микоплазмоза.

Позволяет выявить гены возбудителя, определить подвид бактерии и ее количество.

ПЦР на микоплазмоз выполняется по методу REAL TIME (количественное определение).

Исследуемым материалом могут быть:

• моча,
• секреция предстательной железы (секрет простаты),
• соскоб из мочеиспускательного пути,
• эякулят (сперма). 

Недостатком ПЦР является то, что далеко не все лабораторные учреждения способны выявить конкретный вид микоплазм.

Чаще всего определяется сам факт присутствия микроорганизма, без уточнения его вида. 

Особая подготовка к анализам не требуется.

За несколько дней рекомендуется исключить употребление алкоголя и половые контакты.

Нередко в качестве диагностики предлагают проведение ИФА.

Это иммуноферментный анализ, который определяет антитела в крови к микоплазме гениталиум и хоминис.

В данном случае методика не несет нужной информативности, так как определяет наличие антител в крови.

Таким образом, нельзя понять точную локализацию бактериального агента и определить его вид. 

Тактика терапии микоплазмоза у мужчин 

Согласно информации, предоставленной ВОЗ, микоплазмоз следует лечить только при развитии явного воспалительного процесса.

Мужчина должен пройти полный курс терапии при наличии следующих состояний:

• Развитие острой воспалительной реакции мочеполовой системы, где возбудителями являются M. genitalium и М. hominis.
• Диагностирование микоплазмоза у полового партнера. Даже при отсутствии клинической картины, мужчине необходимо пройти лечение во избежание повторной передачи инфекции партнеру. 
• В случае планирования беременности. Микоплазменная инфекция может оказать негативное воздействие на течение беременности. 

Схема лечения микоплазмы у мужчин: препараты 

Основу терапии составляют препараты бактериостатического ряда.

В большинстве случаев, для достижения максимального эффекта назначаются комбинации медикаментов, состоящие из нескольких антибиотиков.

Как у женщин, так и у мужчин, курс лечения микоплазмы дополняется пробиотиками и иммунными препаратами. 

Рассмотрим препараты, используемые в лечении микоплазмы у мужчин.

Доксициклин 

Доксициклин является антибиотиком тетрациклинового ряда.

Как и все другие производные тетрациклина, он оказывает ингибирующее действие на рост бактерий.

Поэтому его часто называют «бактериостатическим агентом». 

Дозировка и продолжительность использования зависят от типа и тяжести заболевания.

Пациент должен строго следовать указаниям врача.

Продолжительность лечения Доксициклином острых инфекционных процессов составляет от пяти дней до трех недель.

В случае микоплазменной инфекции классическим вариантом является назначение препарата раз в сутки по 100 мг продолжительностью 5 дней. 

При лечении Доксициклином могут возникать различные побочные эффекты: раздражение, воспаление слизистой оболочки полости рта и глотки, нарушение работы ЖКТ.

Возможны реакции гиперчувствительности на Доксициклин: высыпания на коже, зуд, крапивница.  

Кларитромицин

Кларитромицин относится к группе макролидных антибиотиков и используется для лечения бактериальных инфекций.

Активное вещество кларитромицин проникает в бактериальные клетки и препятствует производству белков.

За счет того, что препарат является производным эритромицина, но с измененной молекулой вещества, он имеет более широкий спектр воздействия и повышенную устойчивость в кислой среде ЖКТ. 

Побочные эффекты Кларитромицина включают бессонницу, расстройство вкуса, головную боль, диарею, рвоту, тошноту.

В некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде кожных высыпаний или крапивницы.

Побочные эффекты в пищеварительном тракте возникают из-за того, что антибиотик также действует против полезных кишечных бактерий.

Поэтому, в обязательном порядке после терапии Кларитромицином назначается пробиотик для восстановления микрофлоры кишечника.  

При микоплазме препарат принимается по 250 мг в сутки.

Длительность лечения составляет 5-7 дней, в зависимости от тяжести клинических признаков. 

Левофлоксацин

Препарат представляет собой антибактериальный медикамент их группы фторхинолонов ІІІ поколения.

Гемигидрат левофлоксацина является действующим веществом, вмешивается в синтез генома (синтез ДНК) бактерий, в результате чего они погибают.

Как правило, Левофлоксацин назначается в качестве дополнительного препарата.

При микоплазме средство назначается в таблетированной форме по 250 мг, в течение трех дней.

В случае развития конъюнктивита (как признака синдрома Рейтера) Левофлоксацин назначается в виде глазных капель, которые капают в пораженный глаз четыре-восемь раз в день. 

Согласно некоторым исследованиям у одного из десяти пациентов Левофлоксацин вызывает побочные эффекты.

Такие как желудочно-кишечный дискомфорт, тошноту, ухудшение аппетита.  

Когда препарат вводится в виде глазных капель, он обычно вызывает только локальные побочные эффекты.

Такие как аллергические реакции или временное ухудшение зрения.

Однако данное явление встречается крайне редко.

Препарат нельзя использовать во время беременности и лактации.

Ампициллин

Активный ингредиент Ампициллина — вещество широкого спектра действия из группы пенициллинов.

Препарат может использоваться при различных бактериальных инфекциях.

Он достаточно хорошо переносится, но вызывает серьезные аллергические реакции у пациентов с непереносимостью пенициллина.

Ампициллин воздействует таким образом, что бактерия не погибает, а лишь прекращает свое деление и размножение (бактериостатический эффект).

Таблетки необходимо принимать три-четыре раза в день из-за быстрого выведения действующего компонента из организма.

Многократный прием медикамента — единственный способ достичь устойчивого уровня активного вещества в организме.

Дозировка зависит от возраста, массы тела и других параметров и варьируется от двух до шести граммов Ампициллина в сутки.

При микоплазмозе назначается по 250 мг 2 раза в день, 3-5 дней.

При M. hominis и M. genitalium средство редко назначается в качестве самостоятельного препарата.

Как правило, его сочетают с другими антибиотиками аминогликозидного ряда, что увеличивает эффективность терапии.

Побочные эффекты возникают редко.

При появлении таковых может отмечаться: боль в желудке, рвота, диарея, кожные реакции с зудом, покраснением или высыпанием.

Пробиотические препараты

При терапии микоплазмоза мужчине назначаются достаточно сильные бактериостатические препараты.

При этом идет уничтожение не только патогенной микрофлоры, но и полезной.

Для восстановления флоры кишечника и предупреждения развития дисбактериоза назначаются пробиотические вещества.

Наиболее популярными средствами являются Линекс, Хилак форте, Лактовит, Энтерожермина.

Профилактика микоплазмы у мужчин

Наиболее эффективная профилактика микоплазмоза — снижение факторов риска, приводящих к заражению:

• Соблюдать моногамные отношения с половым партнером.
• При отсутствии постоянного партнера не забывать использовать барьерные контрацептивы при каждом сексуальном акте.
• Не менее одного раза в год проходить лабораторные исследования на ЗППП.
• При выявлении патологий, инфекций мочеполового тракта прибегать к полноценному лечению и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Микоплазма у мужчин: ответы на вопросы пациентов

Что делать если микоплазма выявлена перед процедурой ЭКО или обнаружена при беременности?

Как правило, врач назначит лечение микоплазмы, если она была обнаружена в количестве 1* 10 в 4 степени и больше.

Был незащищенный половой контакт.

Какое профилактическое лечение можно предпринять после секса с партнершей больной микоплазмой?

В данном случае рекомендуется контролировать работу иммунной системы, поскольку при снижении защитных функций иммунитета возможно развитие воспаления на фоне микоплазм.

Если наблюдаются даже незначительные симптомы воспаления уретры, сразу стоит посетить врача.

Врач назначил контрольные анализы после курса лечения, они необходимы?

Да, в обязательном порядке после терапии нужно сдать повторные анализы.

Это позволит судить об эффективности лечения.

Что следует делать, чтобы исключить повторное заражение и не провоцировать рецидивы заболевания?

Наиболее эффективным решением является соблюдение всех рекомендаций относительно профилактики микоплазменной инфекции.

При подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Микоплазма (хоминис, гениталиум) у мужчин: симптомы и лечение препаратами

Мужчины на протяжении жизни подвержены множеству негативных факторов, в результате которых может пострадать их репродуктивная система. Частые стрессовые ситуации, неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание, чрезмерное употребление спиртных напитков и курение влекут за собой снижение иммунитета. Это, в свою очередь, приводит к угнетению половой функции, обусловленному замедлением подвижности сперматозоидов. Риск развития инфекций половой сферы также значительно повышается.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом… Читать далее >>

1

Описание

Одним из распространенных заболеваний инфекционного характера является микоплазмоз. Возбудители недуга — мельчайшие микроорганизмы — микоплазмы, занимающие промежуточное место между бактериями и вирусами.

Из-за особенностей биологического строения их выделяют в отдельный класс Mollicutes.

Эти микроорганизмы свободно обитают на слизистых оболочках человеческого организма, в том числе на органах мочеполовой системы. Всего их существует 16 видов. В число генитальных микоплазм входят:

• Ureaplasma urealyticum.
• Mycoplasma (spermatophilum, primatum, penetrans, genitalium, hominis).

Самыми распространенными из них являются микоплазма хоминис и микоплазма гениталиум. Именно они становятся причиной развития микоплазмоза у мужчин.

Микоплазма хоминис относится к условно-патогенной микрофлоре, лечить которую без выраженной симптоматики нет необходимости, особенно если мужчина не страдает бесплодием, а его половая партнерша не планирует зачатие ребенка. Микоплазма гениталиум требует обязательного лечения даже в случае бессимптомного протекания болезни.

Причины камней в почках у мужчин, первые признаки, симптомы и лечение

2

Причины и пути заражения микоплазмой

Активация микоплазмы, обусловленная ускоренным размножением патогена, происходит только под влиянием провоцирующих факторов. Одним из основных предпосылок распространения инфекции является снижение защитных сил организма. При ослабленном иммунитете он утрачивает способность отражать постоянные атаки болезнетворных микробов.

Так микоплазма, обитающая на слизистой мочеполовых органов, попадает в благоприятные условия и начинает заселять свободное пространство. Размножение этих микробов происходит в здоровых клетках эпителия. Они питаются их ядрами и используют внеклеточное пространство для распространения. Патологический процесс сопровождается быстрым ростом микоплазм и увеличением их численности. В этот период отмечается распространение инфекции за пределы очагов поражения.

К провоцирующим факторам, способствующим развитию микоплазмоза у мужчин, относятся:

• злоупотребление алкоголем;
• нарушение функций нервной системы;
• оперативные вмешательства;
• нарушение обмена веществ в организме.

Заражение микоплазмой хоминис и гениталиум происходит преимущественно половым путем. Причиной инфицирования полового партнера может быть несоблюдение правил личной гигиены и использование общих предметов обихода: полотенец, постельного белья и т. д.

Микоплазмоз может получить свое развитие на фоне других венерических и воспалительных заболеваний мочеполовой системы, особенно при ослабленном иммунитете. Чаще всего микоплазма у мужчин обнаруживается в совокупности с простатитом, циститом, уретритом и воспалением семенных желез.

Гарднерелла у мужчин: причины, симптомы и лечение

3

Симптомы

На начальных этапах развития воспаления, вызванные микоплазмой, протекают без выраженной симптоматики. О присутствии инфекции в организме можно узнать только по результатам анализов.

Длительность инкубационного периода варьируется от 10 до 30 дней. В большинстве случаев процесс сопровождается развитием уретрита.

Далее основные симптомы заболевания начинают постепенно нарастать, и пациенты обращаются в больницу с четко выраженной клинической картиной. Из уретры появляются серозные выделения, сначала скудные. У некоторых мужчин наблюдается синдром «утренней капли», характеризующийся появлением слизистых выделений с гноем при нажатии на уретру.

Данные проявления могут сопровождаться болевыми ощущениями во время мочеиспускания, зудом и жжением в области половых органов. Болезненность и дискомфорт в крайней плоти и головке члена отмечаются и в процессе половых актов. Можно заметить гиперемированность мочевого канала и изменение его цвета.

По мере прогрессирования болезни и распространения инфекции боль захватывает всю паховую область, может распространиться к пояснице и прямой кишке. На кожных покровах нередко появляется сыпь, так как микоплазма способна вызвать аллергию.

Днем у больных отмечается отсутствие выделений, а жжение начинает беспокоить с утра, во время мочеиспускания. Длительное течение уретрита сопровождается возникновением учащенных позывов к опорожнению мочевого пузыря. Характерным признаком заболевания является увеличение выделений после употребления алкоголя, острой пищи и половых актов.

Причины и лечение редкого мочеиспускания у мужчин

4

Диагностика

Диагностирование микоплазмы типов хоминис и гениталиум осуществляется на основании физиологических проявлений и результатов общих клинических исследований.

Материалом для анализов являются моча, сперма, секрет простаты и носоглоточная слизь.

Применяются следующие методы:

• Бактериологический посев из уретры — выращивание патогенов в специфической среде с целью определения степени чувствительности микроорганизма к группе антибиотиков.
• Серологическое исследование, или ИФА, позволяющее выявить наличие антигенов и антител. С его помощью можно получить информацию о количестве и качестве гликопротеинов.
• Комплексный анализ на присутствие хламидийной, гонококковой, герпетической инфекций, а также трихомонад, вируса папилломы и гарднереллы.
• Метод ПРЦ и активированных частиц, заключающийся в клонировании участка ДНК и РНК.

Лечение микоплазмы у мужчин назначается на основании данных показателей. При этом важно правильно подобрать схему антибиотикотерапии.

5

Лечение

При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы следует обращаться к урологу и венерологу. Лечение микоплазмоза у мужчин требует индивидуального подхода. Терапевтическая схема разрабатывается для каждого конкретного пациента с учетом клинических проявлений. При этом немаловажное значение имеют сопутствующие заболевания.

5.1

Медикаментозная терапия

Антибактериальная терапия назначается при выраженном воспалении и подтверждении активации инфекции. При данном заболевании подходят антибиотики, способные проникать в клетку и блокировать синтез белка микоплазмы, не навредив здоровой клетке.

Используются фторхинолы, макролиды и антибиотики тетрациклинового ряда. Хронический микоплазмоз требует комплексного лечения несколькими антибиотиками и проведения дополнительных процедур.

В данном случае предполагается прием иммуномодуляторов, инсталляция уретры, физиотерапевтические процедуры, отказ от курения и алкоголя и соблюдение диеты.

При микоплазмозе могут быть назначены: Доксициклин, Кларитромицин, Джозамицин, Левофлоксацин, Азитромицин, Клиндамицин, Офлоксацин и ряд других лекарственных средств.

Самолечение при данном диагнозе крайне нежелательно, так как неправильно подобранные препараты не окажут должного эффекта, воспалительный процесс будет прогрессировать, что неизменно приведет к развитию осложнений.

5.2

Народные средства

Лечение микоплазмы народными средствами применяется только в качестве вспомогательного метода, так как оно направлено на купирование внешней симптоматики, а не на устранение возбудителя.

Для промываний используют отвары и настои на основе лекарственных трав (календулы, ромашки, василька, зверобоя). Процедуры проводятся с целью снятия воспаления и обеззараживания наружных половых органов и уретры.

5.3

Диета

Диета при микоплазмозе является частью комплексного лечения. В данном случае потребуется коррекция питания.

Из ежедневного рациона необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу; соления, копчености, пряности и алкоголь. Следует ограничить употребление соли. Основу меню должны составлять овощи, фрукты, молоко и кисломолочные продукты, в составе которых содержится большое количество бифидобактерий.

6

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения или его неэффективности у мужчин, больных микоплазмозом, могут возникнуть осложнения:

• Самым распространенным является уретрит, характеризующийся воспалением слизистой мочеиспускательного канала. Симптомами заболевания являются жжение и зуд, усиливающиеся во время освобождения мочевого пузыря и при половых актах. Эякуляция может сопровождаться сильной режущей болью. Следствием нередко становится простатит, при котором в процесс вовлекается предстательная железа. У таких больных возникает боль в паху, имеющая тенденцию усиливаться при давлении. Воспаление простаты может стать причиной снижения потенции.
• Микоплазмоз провоцирует развитие орхита — воспаления яичек. Признак данного заболевания — боли в области мошонки, нарушение эректильной функции и болезненность.
• Распространенной проблемой при заражении и распространении бактерий является бесплодие у мужчин. Оно обуславливается уменьшением объема и снижением качества спермы.
• Микоплазмоз нередко приводит к нарушению функций мочевого пузыря, параллельно с этим развиваются почечные патологии, такие как пиелонефрит.