Википедия — свободная энциклопедия
Избранная статья
Американская экспедиция на К2 1953 года (англ. 1953 American Karakoram expedition) — американская экспедиция на вершину Чогори под руководством доктора Чарльза Хьюстона, состоявшаяся летом 1953 года и ставившая своей целью первое восхождение на второй по высоте восьмитысячник планеты. Это была пятая по счёту попытка восхождения на К2 и третья со стороны американских альпинистов.
Экспедиция вылетела из Нью-Йорка в Карачи 25 мая 1953 года и после почти месячного перехода к Базовому лагерю у подножия К2 начала свою работу на горе. За чуть менее чем полтора месяца осады ребра Абруццкого (Абруцци) были организованы восемь промежуточных лагерей. В последнем из них (на высоте 7770 м) 2 августа собрались все участники экспедиции, готовясь к финальному рывку. Однако в ночь на 3 августа на гору обрушился шторм, который не утихал последующие две недели. На пятые сутки пережидания непогоды неожиданно тяжело заболел один из сильнейших участников экспедиции Арт Гилки, которому требовалась немедленная эвакуация вниз, но альпинисты смогли её начать лишь 10 августа. Вечером того же дня Арт Гилки погиб в результате схода снежной лавины, но, даже не имея «на руках» больного, все альпинисты смогли спуститься в Базовый лагерь только 15 августа, претерпев все возможные испытания.
Хотя экспедиция не достигла своей главной цели, в альпинистских кругах на десятилетия вперёд она стала эталоном альпинистской взаимовыручки и, по словам Райнхольда Месснера, «самой потрясающей неудачей, которую только можно себе представить».
Хорошая статья
Солове́цкий ка́мень в Санкт-Петербурге — памятник жертвам политических репрессий в СССР и борцам за свободу. Он находится на Петроградской стороне в историческом центре города, на его старейшей площади — Троицкой. Этот сквер расположен рядом с местами, непосредственно связанными с политическими репрессиями в СССР — Домом политкаторжан, тюрьмой и некрополем Петропавловской крепости, Большим домом.
Памятник представляет собой гранитную глыбу, привезённую с территории бывшего Соловецкого лагеря, считающегося символом ГУЛАГа и советского государственного террора в целом. Он был установлен по инициативе и силами бывших политических заключённых и Санкт-Петербургской организации «Мемориал». Авторами памятника выступили художники Юлий Рыбаков и Евгений Ухналёв, которые в советское время сами пережили политическое заключение. Мемориал призван увековечить память не только о жертвах репрессивной системы и о борцах с ней, но в широком смысле он символизирует ценность свободы, прав человека и человеческого достоинства. Соловецкий камень является центральным местом мероприятий, посвящённых памяти жертв государственного террора в СССР, а также других правозащитных акций.
Изображение дня
«Дрозд-отшельник» — один из геоглифов Наски
Лечение боли от средней ягодичной мышцы в медицинском центр «ДА»
Среднюю ягодичную мышцу называют «мышцей люмбаго».
Вызванные триггерными точками в этой мышце болевые ощущения напоминают боль в пояснице, или люмбаго. Отраженная боль распространяется преимущественно вдоль задней части гребня подвздошной кости, а так же в крестец и иррадиирует в задние и наружные отделы ягодицы, и может доходить до верхних отделов бедра. Мышца иннервируется через нижнюю ветвь верхнего ягодичного нерва спинномозговыми корешками L4, L5 и S1. Это отводящая мышца бедра, основная функция которой — стабилизация таза в положении стоя на одной ноге. Во время ходьбы средняя ягодичная мышца предотвращает возможность внезапного падения в сторону поднятой ноги. При наличии триггерных точек в этой мышце характерны боли при ходьбе, а также боли в положении лежа на спине или на пораженной стороне и при сидении в кресле согнувшись. Боль, отраженная от триггерных точек, может напоминать боль при поражении крестцово-подвздошного сустава. Во время обследования пациента необходимо понаблюдать за походкой больного, исключить наличие деформации стопы , неврому Мортона, а также оценить объем отведения бедра в тазобедренном суставе.
Симптомы
Пациенты жалуются на боли, возникающие при ходьбе, отмечают дискомфорт в положении сидя, согнувшись таким образом, что под тяжестью собственной массы происходит давление на триггерные точки. Избегая компрессии на триггерные точки, больные не могут спать на пораженной стороне, предпочитая ложиться на спину или противоположный бок. Но в положении на боку возможна компрессия триггерных точек в задних волокнах средней ягодичной мышцы. Поэтому необходимо класть подушку между колен, мешая тем самым избыточному приведению бедра в тазобедренном суставе и устраняя болезненное напряжение уплотненных пучков мышечных волокон в этой мышце. Наилучшая поза для сна – это промежуточный вариант между положениями на спине и на боку, при этом подкладывая подушку под поясницу.
Лечение
Выбор основных процедур зависит от причин, которые провоцируют формирование триггерных точек в средней ягодичной мышце. Если основной проблемой является поражение спинномозговых корешков, обусловливающее нарушение иннервации этой мышцы, а также мышц, работающих совместно с ней, необходимо, в первую очередь, восстанавливать пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Базовыми методами лечения, в данном случае, являются аутогравитационное вытяжение позвоночника и, при наличии межпозвонковых грыж, электрофорез Карипаина. Вытяжение устраняет компрессию нервных корешков, восстанавливает их кровоснабжение.
Также одним из основных эффектов вытяжения является уменьшение грыж дисков за счёт их возвращения их в нормальные анатомические границы, а также восстановление капсул дисков, что необходимо для удержания внутреннего вещества диска в его анатомических границах. Карипаин рассасывает нежизнеспособные ткани: деформированные волокна грыжи диска, спайки, микрорубцы. При этом улучшается взаимная подвижность тканей относительно друг друга, восстанавливается кровоснабжение этой области, облегчается работа мышц.
Если проблемы в средней ягодичной мышце вызваны нарушениями в нижних конечностях – подвывихи тазобедренного, коленного суставов, суставов стопы, нарушение тонуса мышц бедра и голени – на первый план в лечении выходит мануальная терапия. После восстановления взаимного положения костей в суставах нижних конечностей и нормализации тонуса мышц необходимо заказать индивидуальные ортопедические стельки, чтобы скорректировать те нарушения в стопе, которые, в силу имеющихся нарушений в суставах, уже не поддаются полноценной коррекции мануальной терапией.
К дополнительным методам лечения относятся иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электроанальгезия, электрофорез препаратов, подкожное введение гомеопатических препаратов. При острой боли сначала проводится противовоспалительная, противоотёчная, обезболивающая терапия.
Получить бесплатную консультацию
по телефону +7 (812) 323-15-03
Корректирующие мероприятия
При поражениях в средней ягодичной мышце, активация или длительное существование триггерных точек в которой обусловлены деформацией стопы, для временной коррекции используется специальная подушечка, вкладываемая в обувь под плюсневую кость, а для более длительной коррекции — дополнительная набойка на подошву.
При возможной склонности к образованию триггерных точек в мышце во время сна на боку необходимо класть подушку между колен.
Пациентам должны избегать длительного пребывания в положении сидя, необходимо менять позу во время движения при поездках. Увеличить мышечное расслабление и подвижность позволит кресло-качалка. Не рекомендуется сидеть, положив ногу на ногу, носить бумажник в заднем кармане брюк, так как при сидении бумажник давит на мышцу. Надевать брюки и носки необходимо сидя или опираясь о стенку и ни в коем случае не делать это стоя на одной ноге.
Рекомендованы упражнения, направленные на растягивание отводящих мышц бедра. Занятие на велотренажере – это одно из удобных и наиболее подходящих видов упражнений, угол наклона спины при этом подбирается таким образом, чтобы обеспечить более комфортное положение для больного. Для ишемической компрессии триггерных точек в передних и задних волокнах средней ягодичной мышцы можно использовать теннисный мячик.
Умеренные и кратковременные упражнения, часто выполняемые, принесут большую пользу, чем интенсивные и редкие нагрузки, а правильно проводимая и контролируемая программа упражнений даст стойкое улучшение при минимальном риске рецидива.
Боль в спине или в средней ягодичной мышце?
Каждую неделю ко мне приходят несколько клиентов с жалобами на «боль в пояснице». Однако, как показывает практика, довольно часто такие боли развиваются из-за проблем со средней ягодичной мышцей, а не с поясницей. Не важно, какой массаж вы практикуете– значительная часть успеха зависит от того, насколько быстро и, конечно же, правильно вы определяете истинную причину жалоб вашего клиента, а затем – насколько эффективной оказывается разработанная вами стратегия терапии. В этой статье я рассмотрю ряд методик, помогающих определить, что является причиной боли в нижней части спины – проблемы с поясницей или всё-таки со средней ягодичной мышцей.
Анатомия
Средняя ягодичная мышца расположена поверхностно относительно малой ягодичной мышцы и глубже, чем большая ягодичная мышца. Проксимально эта мышца прикрепляется вдоль наружной поверхности подвздошной кости между передней и задней ягодичными линиями. Дистально она прикрепляется к боковой поверхности большого вертела бедренной кости. Средняя ягодичная мышца отводит тазобедренный сустав, её передние волокна вращают тазобедренный сустав в медиальном направлении и могут помогать его сгибанию, а задние волокна поворачивают этот сустав вбок и могут участвовать в его разгибании. Кроме того, эта мышца помогает сохранить правильное положение и баланс таза, когда человек поднимает противоположную ногу, например, при ходьбе, беге или стойке на одной ноге.
Сбор информации о здоровье клиента
Первый шаг разработки и применения на практике эффективного плана терапии – сбор данных анамнеза и знакомство с историей текущей проблемы. Для получения информации о состоянии здоровья клиента можно использовать самые разнообразные формы, примеры которых можно найти в интернете – они разрабатываются таким образом, чтобы врач получал от клиента максимально релевантную информацию обо всех важных факторах, которые могут влиять на физическое, а в некоторых случаях и психологическое состояние человека.
Чтобы оценить выраженность болевых ощущений клиента, а затем отслеживать динамику, можно использовать визуальные шкалы, таблицы и рисунки. Дайте клиенту схематическое изображение тела человека и попросите разными цветами (например, синий – слегка болит, оранжевый – сильнее, красный – очень сильно) отметить участки, в которых клиент и ощущает боль.
Затем попросите клиента устно описать эту боль, используя различные прилагательные, и оценить интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Записывайте всю важную информацию. При использовании визуальных материалов вы заметите, что очень часто участки локализации боли совпадают с областями, в которых чаще всего появляются триггерные точки – их мы обсудим немного позже.
Спросите клиента, влияет ли боль на его повседневную активность. Если да, спросите, какие конкретно мышцы болят, какие движения усиливают боль, что, по мнению самого клиента, эту боль вызывает. Узнайте, не начал ли клиент недавно заниматься спортом или изменил программу тренировок.
Если клиент указывает на то, что боль усиливается при ходьбе, беге, игре в теннис, занятиях аэробикой и другими видами физической активности, то, скорее всего, источник боли – средняя ягодичная мышца. Не падал ли клиент недавно? Не травмировал ли он тазобедренный сустав? Кем работает клиент? Кладет ли он в задний карман брюк кошелек, какие-нибудь небольшие инструменты или личные вещи? Все эти вопросы помогут вам сузить круг поиска истинной причины боли.
Осанка и походка
Проанализируйте походку вашего клиента. При слабости или наличии болезненных ощущений в средней ягодичной мышце клиент во время ходьбы заваливается на повреждённую сторону, чтобы перенести центр тяжести через тазобедренный сустав, такое движение называется отведением (абдукцией), перекошенностью таза при ходьбе или просто походкой Тренделенбурга.
Объясните клиенту связь между походкой, осанкой при ходьбе и болевыми ощущениями и расскажите, как вы можете помочь. Проводить анализ осанки и походки можно в самом начале, ещё до выработки стратегии лечения, а затем, чтобы оценить результат, следует провести тот же анализ после окончания курса терапии.
Анализируя осанку клиента, внимательно следите за признаками наличия проблем со средней ягодичной мышцы. Её патологическое укорачивание может проявляться в перекосе таза вбок (в некоторых источниках такой симптом называется «латеральный наклон таза»), отведение нижних конечностей и даже в визуальной разнице в длине ног (клиент за счёт перекоса в поражённую сторону может стать ниже).
Триггерные точки
Миофасциальные триггерные точки средней ягодичной мышцы нередко являются причиной боли в пояснице, но многие забывают это. Чаще всего на практике можно встретить 3 триггерных точки этой мышцы.
Первая расположена латерально и выше задней верхней подвздошной ости, прямо под подвздошным гребнем. Эта триггерная точка вызывает боль и повышенную чувствительность в области крестца, выше подвздошного гребня в области пояснице, а также в области ягодичных мышц с той же стороны тела, где и располагается сама триггерная точка.
Вторая триггерная точка расположена на середине пути между передней верхней подвздошной остью и задней верхней подвздошной остью чуть ниже гребня подвздошной кости. Боль от этой триггерной точки отражается более латерально в среднюю часть ягодичной области, но также может ощущаться и в верхней части бедра сзади и сбоку.
Третья триггерная точка встречается довольно редко. Находится она чуть кзади относительно передней верхней подвздошной кости и чуть ниже гребня подвздошной кости. Она вызывает боли в области, расположенной выше крестца, причём как с правой, так и с левой стороны.
Расскажите клиенту о том, что такое триггерные точки. Используйте различные плакаты, визуальные пособия и схемы, чтобы показать, где эти точки располагаются – это не только поможет клиенту глубже понять истоки своей проблемы, но и продемонстрирует ваш профессионализм ещё до начала сеанса массажа. В это же время вы можете объяснить, как состояние мышц и расположение триггерных точек влияет на осанку и походку.
Боль – это симптом. Мы, массажисты, должны уметь находить причину боли, устранять её и делать всё возможное, чтобы она больше никогда не вернулась. Рассказывайте клиенту о боли всё, что считаете необходимым. Обсуждайте эргономику движений, принципы растяжки и укрепления мышц. Определить, что средняя ягодичная мышца и является источником боли не сложно – нужно просто быть внимательным и обладать нужными знаниями.
Дэвид Кент
Средняя ягодичная мышца — Карта знаний
- Средняя ягодичная мышца (лат. Musculus gluteus medius) — мышца наружной группы мышц таза.
Располагается под большой ягодичной мышцей. По форме приближается к треугольнику. Мышца толстая, в ней различают два слоя пучков — поверхностный и глубокий. Мышечные пучки располагаются веерообразно, начинаясь широкой частью от наружной поверхности крыла подвздошной кости, ограниченной спереди передней ягодичной линией, сверху — подвздошным гребнем, снизу — задней ягодичной линией. Затем все мышечные пучки сходятся в общее мощное сухожилие, прикрепляющееся к вершине и наружной поверхности большого вертела.
Источник: Википедия
Связанные понятия
Большая ягодичная мышца (лат. gluteus maximus) — самая большая мышца из трёх ягодичных мышц, находящаяся ближе всех к поверхности. Она составляет большую часть формы и внешнего вида ягодиц. Широчайшая мышца спины (лат. musculus latissimus dorsi) — поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей. Внутренняя косая мышца живота (лат. musculus obliquus internus abdominis) плоская, представляющая собой широкую мышечно-сухожильную пластинку, которая располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота, составляя второй мышечный слой брюшной стенки. Мышца начинается мышечными пучками на промежуточной линии подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и латеральной половине паховой связки. Веерообразно расходясь, мышечные пучки прикрепляются к наружной поверхности хрящей нижних рёбер…Упоминания в литературе
Средняя ягодичная мышца в задней своей части покрыта большой ягодичной мышцей, а спереди лежит поверхностно. По форме приближается к треугольнику. Средняя ягодичная мышца участвует в отведении бедра, при фиксированном положении бедра отводит в сторону таз. Выпрямляет согнутое вперед туловище, при стоянии наклоняет туловище в свою сторону. Передние пучки мышцы вращают бедро внутрь, задние – наружу. • Слабость средней ягодичной мышцы проявляется при отведении ноги в сторону из исходного положения лежа на боку или на животе: нога ротируется кнаружи.Связанные понятия (продолжение)
Большая грудная мышца (лат. musculus pectoralis major) — крупная поверхностная мышца веерообразной формы, расположенная на передней поверхности груди. Под ней находится треугольной формы малая грудная мышца. Наружная косая мышца живота (лат. Musculus obliquus externus abdominis) располагается на передней и боковой поверхностях живота и частично груди. Самая широкая из мышц живота. Мышца начинается 7-8 крупными зубцами на наружной поверхности V—XII рёбер. Наружная косая мышца живота прикрепляется к наружной губе подвздошного гребня, лобковому симфизу, белой линии живота. Ягодичные мышцы — три парные мышцы ягодичной области: большая ягодичная, средняя ягодичная и малая ягодичная. Прямая мышца живота (лат. Musculus rectus abdominis) — парная плоская длинная лентовидной формы мышца, широкая вверху и суженная внизу, располагается сбоку от срединной линии. Обе прямые мышцы отделены друг от друга белой линией живота. Начинается на лобковом симфизе, направляется вверх и прикрепляется к передней поверхности мечевидного отростка и к наружной поверхности хрящей V—VII рёбер. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются 3-4 горизонтальными сухожильными перемычками. Четырёхглавая мышца бедра (лат. Musculus quadriceps femoris) — занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырёх головок. Подостная мышца (лат. Musculus infraspinatus) треугольная, плоская. Заполняет всю подостную ямку лопатки. Надостная мышца (лат. Musculus supraspinatus) треугольная, полностью заполняет надостную ямку лопатки, начинаясь от её стенок. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи. Затем они проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие надостной мышцы срастается с задней поверхностью плечевого сустава. При сокращении мышца оттягивает капсулу, предотвращая её ущемление. Большая круглая мышца (лат. Musculus teres major) по форме плоская и вытянутая. На всём протяжении в заднем отделе прикрыта широчайшей мышцей спины, в наружном отделе — длинной головкой трёхглавой мышцы плеча, дельтовидной мышцей, а в среднем отделе — тонкой фасцией. Поперечная мышца живота (лат. Musculus transversus abdominis), расположенная под внутренней косой мышцей живота, представляет собой тонкую мышечно-сухожильную пластинку с поперечным направлением мышечных пучков. Мышца начинается на внутренней поверхности VII—XII рёбер (здесь её мышечные зубцы вклиниваются между зубцами рёберной части диафрагмы), внутренней губы подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции, латеральной трети паховой связки. Пучки идут горизонтально вперёд и, не достигнув наружного… Малая круглая мышца (лат. Musculus teres minor) представляет собой продолговатый, несколько округлой формы тяж, мышечные пучки которого располагаются параллельно друг другу. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (лат. Musculus sternocleidomastoideus) располагается позади подкожной мышцы шеи. Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощённый тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Мышца начинается двумя головками: латеральной — от грудинного конца ключицы и медиальной — от передней поверхности рукоятки грудины. Подлопаточная мышца (лат. Musculus subscapularis) — плоская треугольная мышца, состоящая из отдельных мышечных пучков, между которыми находятся фасциальные прослойки. Основание треугольника залегает параллельно медиальному краю лопатки, а вершина образована конвергирующими мышечными пучками и направлена в сторону плечевой кости. В мышце различают два слоя — поверхностный и глубокий. Глубокие пучки начинаются от подлопаточной ямки лопатки, а поверхностные — от подлопаточной фасции, которая прикрепляется… Портняжная мышца (лат. musculus sartorius) — мышца передней группы бедра. Является наиболее длинной мышцей человеческого организма. Круглый пронатор (лат. Musculus pronator teres) — толстая и самая короткая мышца поверхностного слоя. В ней выделяют две головки: большая плечевая головка (лат. caput humerale), которая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плеча и фасции предплечья, и меньшая локтевая головка (лат. caput ulnare), лежащая под ней и берущая начало от медиального края бугристости локтевой кости. Обе головки образуют несколько сплющенное спереди назад брюшко, которое… Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота. В литературе отмечаются различные варианты анатомического разделения брюшной стенки, наиболее простое — деление на верхнюю, заднюю, боковые и переднюю стенки живота.Подробнее: Стенки живота
Квадратная мышца поясницы (лат. Musculus quadratus lumborum) парная, плоская, четырёхугольная; начинается задней части подвздошного гребня, подвздошно-поясничной связке и на поперечных отростках I—IV поясничных позвонков. Прикрепляется к медиальному краю XII ребра и к поперечным отросткам I—IV поясничных позвонков. Клювовидно-плечевая мышца (лат. Musculus coracobrachialis) плоская, на всём протяжении прикрыта головкой двуглавой мышцы плеча. Мышца начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки и прикрепляется ниже середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу гребня малого бугорка. Подвздошно-рёберная мышца (лат. Musculus iliocostalis) — наиболее латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник. Прикрепляется к углам всех рёбер и поперечным отросткам шейных позвонков. Топографически в данной мышце выделяют три мышечных пучка. Апоневроз (др.-греч. ἀπο- — приставка со значением удаления или отделения, завершения, обратности или возвращения, отрицания, прекращения, превращения + νεῦρον «жила, сухожилие, нерв») — широкая сухожильная пластинка, сформированная из плотных коллагеновых и эластических волокон. Апоневрозы имеют блестящий, бело-серебристый вид. По гистологическому строению апоневрозы сходны с сухожилиями, однако практически лишены кровеносных сосудов и нервных окончаний. С клинической точки зрения, наиболее значимы… Дельтовидная мышца (лат. musculus deltoideus) — в анатомии человека — поверхностная мышца плеча, образующая его наружный контур. Принимает участие в сгибании и разгибании плеча, отведении руки в сторону. Название «дельтовидная» происходит по схожести треугольной формы мышцы с греческой буквой Δ (дельта). Длинная приводящая мышца (лат. Musculus adductor longus) — плоская, по форме несколько напоминает треугольник, располагается на переднемедиальной поверхности бедра. Диафрагма таза (лат. diaphragma pelvis) занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки. Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен непарной мышцей — наружным сфинктером заднего прохода (лат. m.sphincter ani externus). Эта мышца лежит под кожей, окружающей конечный отдел прямой кишки. Состоит из нескольких пучков, наиболее… Икроно́жная мышца (лат. Musculus gastrocnemius) — двуглавая мышца на задней поверхности голени человека. Расположена над камбаловидной мышцей, вместе с которой крепится к пятке через толстое ахиллово сухожилие. Трёхглавая мышца плеча (трицепс; лат. musculus triceps brachii) — мышца-разгибатель задней группы плеча, занимает всю заднюю сторону плеча, состоит из трёх головок — длинной (caput longum), латеральной (caput laterale) и медиальной (caput mediale). Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) — большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Нижняя задняя зубчатая мышца — мышца третьего слоя поверхностных мышц спины, располагается в месте перехода грудного отдела в поясничный. Начинается от остистых отростков 2 (1) нижних грудных позвонков и 2(3) верхних поясничных (от поверхностного листка пояснично-грудной фасции лат. fascia thoracolumbalis). Направляется косо вверх и латерально четырьмя пучками и прикрепляются к наружной поверхности 9-12 ребра. Подключичная мышца (лат. Musculus subclavius) — небольшая продолговатая мышца. Располагается ниже ключицы и параллельно ей. Прикрыта большой грудной мышцей. Начинается от хрящевой части I ребра. Направляясь латерально и вверх прикрепляется к нижней поверхности акромиальной части ключицы.