Камни в почках | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение
Камни в почках (почечный литоизм, нефролитиаз) представляют собой твердые отложения из минералов и солей, которые образуются внутри почек. Камни в почках имеют много причин и могут влиять на любую часть мочевого тракта – от почек до мочевого пузыря. Часто образуются камни, когда моча концентрируется, позволяя минералам кристаллизоваться и склеиваться.
Прохождение камней в почках может быть довольно болезненным, но камни обычно не наносят постоянного повреждения, если они распознаются своевременно. В зависимости от ситуации вам может понадобиться не больше, чем принимать обезболивающие средства и пить много воды, чтобы пройти почечный камень. В других случаях, например, если камни попадают в мочевыводящих путей, они связаны с инфекцией мочевыводящих путей или вызывают осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Врач может рекомендовать профилактическое лечение, чтобы снизить риск повторных камней в почках, если у вас повышенный риск повторного развития.
Почечный камень не может вызывать симптомы до тех пор, пока он не перемещается внутри почки или не проникает в мочеточник – трубку, соединяющую почку и мочевой пузырь. В этот момент вы можете испытать эти признаки и симптомы:
- Тяжелая боль в боку и сзади, ниже ребер
- Боль, которая отдает в нижнюю часть живота и пах
- Боль, которая приходит в волнах и колеблется в интенсивности
- Боль при мочеиспускании
- Тошнота и рвота
- Постоянная потребность в мочеиспускании
- Мочеиспускание чаще, чем обычно
- Лихорадка и озноб, если присутствует инфекция
- Боль, вызванная камнем в почках, может измениться, например, перемещение в другое место или увеличение интенсивности, по мере того, как камень проходит через мочевой путь
Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если присутствуют следующие симптомы
- Боль настолько сильная, что вы не можете сидеть или найти удобную позицию.
- Боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
- Боль, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом.
- Кровь в моче.
- Трудность прохождения мочи.
Причины
Камни в почках часто не имеют определенной, единственной причины, хотя несколько факторов могут увеличить риск. Камни в почках образуются, когда моча содержит больше кристаллообразующих веществ, таких как кальций, оксалат и мочевая кислота, чем жидкость в моче может изменить. В то же время моча может не содержать веществ, препятствующих слипанию кристаллов, создавая идеальную среду для образования камней в почках.
Факторы, повышающие риск развития камней в почках:
- Наследственность или личные особенности.
Если у кого-то в вашей семье есть камни в почках, у вас больше шансов тоже стать их обладателем. И если у вас уже есть один или несколько камней в почках, у вас повышенный риск развития другого. - Обезвоживание. Не пить достаточное количество воды каждый день может увеличить риск возникновения камней в почках. Люди, которые живут в теплом климате, и те, кто потеет много, могут подвергаться более высокому риску, чем другие.
- Определенные диеты. Питание диеты с высоким содержанием белка, натрия (соли) и сахара может увеличить риск возникновения некоторых типов камней в почках. Это особенно верно в отношении диеты с высоким содержанием натрия. Слишком много соли в вашем рационе увеличивает количество кальция, которое ваши почки должны фильтровать и значительно увеличивает риск возникновения камней в почках.
- Избыточный вес. Высокий индекс массы тела (ИМТ), большой размер талии и увеличение веса были связаны с повышенным риском камней в почках.
- Пищеварительные болезни и хирургия. Операция шунтирования желудка, воспалительное заболевание кишечника или хроническая диарея могут вызывать изменения в пищеварительном процессе, которые влияют на поглощение кальция и воды, увеличивая уровень каменнообразующих веществ в моче.
- Другие медицинские условия. Заболевания и состояния, которые могут увеличить риск возникновения камней в почках, включают почечный трубчатый ацидоз, цистинурию, гиперпаратиреоз, некоторые лекарства и некоторые инфекции мочевых путей.
Если у кого-то в вашей семье есть камни в почках, у вас больше шансов тоже стать их обладателем. И если у вас уже есть один или несколько камней в почках, у вас повышенный риск развития другого.
Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках
https://ria.ru/20191213/1562321843.html
Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках
Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках — РИА Новости, 13.12.2019
Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках
По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще.
В… РИА Новости, 13.12.2019
2019-12-13T08:00
2019-12-13T08:00
2019-12-13T08:06
наука
поволжье
первый мгму имени сеченова
санкт-петербургский государственный университет
москва
ленинградская область
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:209:2000:1333_1920x0_80_0_0_4ffba8262e5ac5a7b34875ea74edd472.jpg
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.Тяжелые продукты»В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов.
Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.»Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные.
В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.Кольца возраста»Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома.
Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.»В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.
Раздробить и ликвидироватьСейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.»В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.
По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте. «На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер.
Он более эффективен», — рассказал уролог.Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.»Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.
https://ria.ru/20190812/1557346406.html
https://ria.ru/20180912/1528371843.html
https://ria.ru/20181228/1548819711.html
поволжье
москва
ленинградская область
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.
ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_c686b156220bd77ba7746c9c7a72f4f6.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
поволжье, первый мгму имени сеченова, санкт-петербургский государственный университет, москва, ленинградская область
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще.
В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.
Тяжелые продукты
«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.
По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.
«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.
Кольца возраста
«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.
Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.
«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.
Раздробить и ликвидировать
Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.
«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться.
На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.
По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.
«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.
Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.
«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.
Причины появления камней в почках (и что с этим делать)
Нефролитиаз (почечнокаменная или, менее корректно, мочекаменная болезнь) преследует человечество с древнейших времен. По крайней мере, у египетских мумий камни в почках уже были, а в клятве Гиппократа упоминается лечение: «Не возьмусь за нож, даже если воистину подтверждено, для лечения страдающего камнями [в почках], но уступлю это [право] тем, кто искушен в их удалении».
У кого и почему появляются камни в почках?
Риск формирования почечных камней для взрослых граждан США составляет приблизительно 9%, и весьма похоже на то, что глобальное потепление может увеличивать эту вероятность (по мере того, как климат становится более жарким, для человека возрастает риск обезвоживания, что в свою очередь повышает вероятность образования камней). На данный момент известно четыре типа почечных камней: они могут формироваться на основе оксалата или фосфата кальция, солей мочевой кислоты, струвита (сочетание фосфатов магния, аммония и кальция) и цистина.
Главным фактором риска в отношении всех камней, независимо от их химического состава, выступает дегидратация. Любой человек, знающий за собой предрасположенность к нефролитиазу, должен уделять особое внимание режиму потребления жидкости. Рандомизированное клиническое испытание показало, что потребление не менее двух литров жидкости в день снижает вероятность рецидива почечнокаменной болезни примерно вдвое. Руководство по лечению нефролитиаза, изданное Американской урологической ассоциацией, рекомендует пациентам с доказанной тенденцией к росту камней в почках ежедневно выпивать более 2,5 литров воды.
Любой человек с симптомами нефролитиаза должен обратиться к урологу. «Золотой стандарт» первичной диагностики включает анализы крови и мочи, а также одно из визуализирующих исследований. Решение о том, какой конкретно диагностический метод следует применить и какую избрать терапевтическую стратегию, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках.
Кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни
Конкременты (камни), состоящие преимущественно из солей кальция, являются наиболее распространенным типом почечных камней; в свою очередь, они могут быть кальций-оксалатными или кальций-фосфатными (оксалат – соль щавелевой кислоты, фосфат – соль мета-, орто- или другой фосфорной кислоты). Как показано выше, достаточная гидратация очень важна в плане профилактики образования камней в почках. Однако в ходе рандомизированных исследований получены достоверные данные, которые могут показаться парадоксальными: люди с тенденцией к кальциевому конкрементогенезу не должны сокращать количество кальция в рационе. Рекомендованные суточные дозы кальция составляют 1 000 мг/день для женщин моложе 50 лет и мужчин моложе 70 лет, и 1 200 мг/день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. Почему? Кальций связывается с оксалатом в кишечнике и предотвращает его всасывание через кишечные стенки; соответственно, в моче остается меньше кальция и оксалата для образования или роста камней.
Пищевые продукты с высоким содержанием оксалатов (орехи, шпинат, картофель, чай, шоколад и т.д.) могут повышать концентрацию оксалатов в моче. Следуйте чувству меры.
Камни с преобладанием фосфатов в химическом составе встречаются реже, чем кальций-оксалатные конкременты. К основным причинам образования камней фосфатного типа относится гиперпаратиреоз (повышенная секреция гормонов паращитовидных желез), ацидоз почечных канальцев (патология почек, ведущая к общему «закислению» организма) и инфекции мочевых путей. Важно установить, не кроется ли одна из этих причин за начавшимся ростом кальций-фосфатных камней в почках.
Достаточная гидратация может служить хорошим средством профилактики в отношении кальциевых конкрементов. Кроме того, усвоению кальция почками могут способствовать тиазидные диуретики (мочегонные), один из эффектов которых заключается в снижении содержания избыточного кальция для формирования камней. Еще одним средством может выступать цитрат калия, способный связывать кальций и тем самым препятствовать развитию кальций-оксалатной и кальций-фосфатной мочекаменной болезни.
Камни на основе солей мочевой кислоты
У большинства пациентов с конкрементами из уратов на самом деле не обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты, скажем, в крови или других тканях. Однако моча их слишком закислена. Если это имеет место, нормальные концентрации мочевой кислоты могут растворяться в моче и приводить к кристаллизации, следствием которой является образование конкрементов. Нормализация рН мочи, достигаемая чаще всего путем назначения цитрата калия, снижает риск формирования уратных почечных конкрементов, а также способствует растворению уже успевших образоваться камней. Бикарбонат натрия (более известный как пищевая сода) также может применяться для выщелачивания мочи. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Для таких пациентов рекомендуется сократить потребление животного белка; также может показано лекарство под названием аллопуринол.
Струвитные камни
Струвитные конкременты состоят, в основном, из фосфатов магния и аммония; они формируются из мочи при смещении рН в щелочную сторону. Наиболее распространенной причиной образования струвитных камней выступает бактериальная инфекция, повышающая рН мочи от нормально-кислотной к нейтральной или щелочной. Ацетогидроксамовая кислота (АНА) может снижать уровень рН мочи и концентрацию в ней аммиака, что способствует растворению камней.
Цистиновые камни (наиболее редкий тип)
Цистинурия является генетическим, наследуемым расстройством метаболизма. Оно проявляется повышенной концентрацией одной из аминокислот (цистина) в моче, что и ведет к образованию конкрементов из ее солей. В большинстве случаев цистиновые камни могут быть растворены повышенной гидратацией и приемом лекарственных средств, меняющих уровень рН мочи. Если этого оказывается недостаточным для того, чтобы взять патологическую тенденцию под терапевтический контроль, могут быть назначены дополнительные медикаменты
Вместо заключения
Все пациенты, страдающие камнями в почках, должны помнить ключевую фразу: «Растворение – решение загрязнения» (каламбурно-рифмованная игра слов на английском языке: «Dilution is the solution to the pollution», где «solution» в зависимости от контекста может означать и «решение», и «раствор»). Достаточное потребление жидкости – безопасная и эффективная терапия при любом варианте конкрементогенеза. Тем не менее, совершенно необходимой является консультация с урологом, в ходе которой вырабатываются оптимальные подходы к обследованию, лечению и профилактике образования новых камней в почках.
Ссылки:
Prevalence of Kidney Stones in the United States. European Urology, July 2012.
Climate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States. Proceedings of the National Academy of Sciences, July 2008.
Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, March 1996.
Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. American Urological Association, August 2014.
Meta-analysis of randomized trials for medical prevention of calcium oxalate nephrolithiasis. Journal of Endourology, November 1999.
Management of cystinuria. The Urologic Clinics of North America, August 2007.
Дополнительная информация
Платный источник: «Что делать с камнями в почках»
ГБУЗ «Городская поликлиника»| Камни в почках |
Мочекаменная болезнь (МКБ)— является одним из самых распространенных заболеваний почек в мире.
Показатель ее распространенности в разных странах варьируется от 1% до 20% и зависит от географических, климатических, этнических, диетических и генетических факторов.
Следует отметить, что в странах с высоким уровнем жизни, таких как Швеция, Канада и США частота мочекаменной болезни превалирует и составляет более 10%
Важно! Если камни появились хотя бы один раз, повторные их образование, весьма вероятно
Риск рецидива определяется, преимущественно, заболеванием или нарушением, которое привело к образованию камня.
И по статистике, мужчины более подвержены заболеванию МКБ, чем женщины. Однако у женщин эта болезнь может принимать более сложные формы.
Откуда берутся камни?
Камень в почке представляет собой жесткую минеральную кристаллическую массу, которая может образоваться как в самих почках, так и в мочевыводящих путях ( Мочеточниках, мочевом пузыре)
Формирование камня происходит так:
сначала в моче повышается концентрация кристаллов или мелких частиц кальция, оксалатов, фосфатов и так далее.
Затем миллионы этих кристаллов в моче соединяются, выпадают в осадок, кристаллизуются, далее постепенно увеличиваются в размерах и в течении длительного периода времени формируют камень
В моче здорового человека содержаться вещества, которые предотвращают или подавляют агрегацию кристалов и останавливают развитие мочекаменной болезни.
Но при изменении свойств мочи и снижении данных веществ, риск появления камней возрастает.
Классификация
Классифицировать камни можно по различным критериям, таким как размер, форма, состав, месту расположения и так далее
Если размерами и формой все предельно ясно, то классификация по составу — самая интересная.
По размеру камни могут варьироваться от размера песчинки до теннисного мяча, могут быть как 5 мм, так и 20 мм
По форме камни могут быть круглыми, овальными, с гладкой поверхностью или наоборот с зазубренной или шероховатой. Именно камни неправильной формы доставляют самый сильный дискомфорт и боль, и выходят самостоятельно крайне редко.
Располагаться камни могут в любом месте мочевыделительной системы, однако чаще — в почках, откуда начинают спускаться в мочеточник.
А теперь самое интересное — состав.
Существует 4 основных типа камней по составу:
1.Кальциевые камни — самый распространенный тип камней. Встречаются примерно в 70-80% случаях.
Подразделяются на 2 формы: оксалат кальция и фосфат кальция
2.Струвитные камни (фосфатные, часто коралловидные) встречаются гораздо реже, около 10-15 % случаев. Представляют собой минерал, состоящий из водного аммония и карбоната кальция. Причина их появления — инфекция мочевыводящих путей и почек, для их образования необходима щелочная реакция мочи.
3.Уратные камни или камни мочевой кислоты встречаются реже, около 5-10 % случаев.
Образование данного типа камней напрямую зависит от уровня мочевой кислоты- чем выше уровень мочевой кислоты в моче, тем выше кислая реакция мочи, и соответственно, выше риск образования уратных камней.
4.Цистиновые камни встречаются при наследственном заболевании почек- цистинурии. Их образование напрямую связано с высоким уровнем цистина в моче.
Как же правильно диагностировать наличие камней?
Правильнее всего при подозрении на наличие камней- обратиться к врачу, потом как выбор метода диагностики напрямую зависит от клинической картины.
Основные:
- УЗИ почек
- Рентген почек
- КТ почек и мочевыводящих путей
- ОАМ
УЗИ позволяет выявить камни в чашках, лоханке, лоханочно- мочеточниковом и пузырно- мочеточниковом сегментах ( при наполненном мочевом пузыре) а также диагностировать расширение верхних мочевых путей.
Но не всегда УЗИ может показать все.
Для более точной диагностики МКБ необходимы другие методы исследования, например рентген.
Рентген позволяет определить размер, форму и положение почечных камней.
Рентген является эффективным методом для обнаружения камня и уточнения размеров до и после лечения.
Компьютерная томография (КТ) позволяет диагностировать камни, содержащие мочевую кислоту и ксантин, которые являются рентген- негативными
КТ может проводится без контраста и с ним. КТ без контраста дает возможность определить плотность камня, внутреннюю структуру, распложение и анатомические особенности — параметры, влияющие на выбор метода лечения.
Минусы КТ без КУ( контрастное усиление)- не дает информацию о функции почек, анатомии верхних мочевых путей, а также имеет высокую дозу облучения
КТ с КУ выполняется в том случае, когда планируется удаление камня и требуется оценить анатомию верхних мочевыводящих путей.
ОАМ (общий анализ мочи)- позволяет определить кислотность мочи и наличие инфекции
Дополнительное исследование- анализ состава камня. Его назначают, если ваш камень вышел самостоятельно или был удален медицинскими методами.
Анализ камня позволит подобрать диету и назначить профилактические меры.
Профилактика камней
- Обильный водный режим. Пейте много жидкости, лучше всего простой питьевой воды. 30 мл кг вашего веса
При обильном питьевом режиме цвет мочи становиться прозрачным. Насыщенный желтый цвет сигнализирует о недостаточном количестве выпитой жидкости
2. Уменьшить употребление соли. 5-6 г в сутки.
Чрезмерное количество соли или натрия в рационе может увеличить количество кальция в моче и тем самым повысить риск кальциевых камней
3. Сократите употребление белковой пищи до 1-2 раз в неделю: баранина, курица, рыба, яйца- содержат много мочевой кислоты/пуринов
4. Сбалансированная диета с большим количеством растительной клетчатки- уменьшит
риски образования камней. В то время как хлеб и булки — наоборот. Сахар тоже стоит ограничить
Кальциевые камни.
Ошибочное мнение, что кальций следует ограничивать у пациентов, страдающих от почечных камней.
Нет смысла отказываться от молочных продуктов и любых других, содержащих кальций.
Оксалатные камни. Для профилактики оксалатных камней необходимо ограничивать употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов (солей щавелевой кислоты)
Шпинат, редька,хрен, редис, кислые помидоры, петрушка, свекла и щавель, клубника, малина, виноград, арахис, миндаль, шоколад, соевые продукты, крепкий черный чай.
Уратные камни.
Эти камни образуются как следствие высокого уровня мочевой кислоты. Поэтому следует избегать употребленипя следующих продуктов и напитков: всех алкогольных напитков, продуктов с высоким содержанием животного белка ( свинины, курицы, говядины, яиц, субпродуктов), некоторые сорты рыбы ( сардина, сельдь, форель)
Кроме того, следует ограничить употребление бобовых, грибов, ряд овощей (шпинат, спаржа, цветная капуста), и, конечно, жирную и жареную пищу.
Это основные рекомендации по профилактике камней.
При обнаружении камней в почках, необходимо обратиться к врачу, как можно быстрее, в незамедлительном порядке
Врач нефролог Сапрыкина Е.С
Мочекаменная болезнь (МКБ) — камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»
Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.
Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.
Жалобы
Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.
Тактика при почечной колике
Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.
Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.
Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.
Диагностика
Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.
Лучевая диагностика
Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.
Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.
По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.
УЗИ почек
Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).
КТ
Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.
Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.
Сцинтиграфия почек
Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.
Лабораторные исследования
Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.
Лечение и профилактика
Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).
Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.
Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.
В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.
В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.
Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.
Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.
Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.
13 Декабря 2019
Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.
Мочекаменная болезнь(почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – образование в органах мочевыделительной системы солевых камней – уратов, оксалатов, фосфатов.
Камни образуются в почках (в чашечках, лоханках) и мочевыводящих путях (в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале) вследствие нарушений обмена веществ. В современном обществе в связи с изменением питания, гиподинамией, воздействием неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.
Камни появляются преимущественно в одной из почек, но процесс бывает и двусторонним. Камень может быть единичным, но нередко образуется сразу несколько камней. Их величина очень разнообразна: от 1 мм до 10 см и более в диаметре. Некоторые камни могут долго сохранять постоянный размер, другие за полгода способны заполнить всю лоханку и чашечки в почке. У каждого третьего больного камни образуются повторно: болезнь рецидивирует.
Причины мочекаменной болезни:
В настоящее время причина образования камней до конца не определена. Предрасполагающими факторами служат нарушения обмена веществ, инфекционные и другие заболевания выделительной системы.
Факторы риска мочекаменной болезни:
· Отягощенный семейный анамнез.
· Возраст: чаще всего камни в почках формируются у людей от 20 до 49 лет.
· Пол: мужчины болеют в три раза чаще женщин.
· Дегидратация: недостаточное потребление жидкости увеличивает риск мочекаменной болезни. Живущим в жарком и сухом климате следует потреблять больше жидкости, чем остальным.
· Питание: высокое содержание углеводов (сахара), натрия (соли) и белков увеличивает риск формирования некоторых видов почечных камней.
· Ожирение: повышенный индекс массы увеличивает риск образования почечных камней.
· Заболевания пищеварительной системы или оперативное вмешательство: хроническая диарея, воспалительные заболевания кишечника, резекция желудка способны привести к нарушениям абсорбции (всасывания) кальция и увеличению уровня камнеобразующих веществ в моче. · Другие заболевания: канальцевый почечный ацидоз, подагра, гиперпаратиреоз, цистинурия, некоторые инфекции мочевыделительной системы.
Симптомы мочекаменной болезни:
· Приступообразная боль – ноющая, тупая или острая различной локализации: в паху, в пояснице, на внутренней поверхности бедер, в области половых органов. Болевые ощущения меняются в зависимости от положения тела.
· Нарушения мочеиспускания, примесь крови в моче, воспаление мочевыводящих путей. Примесь крови в моче провоцируется физическими нагрузками.
· Ухудшение общего состояния организма, приступы тошноты и рвоты.
· Частое болезненное мочеиспускание, симптом «закладывания» – неожиданное прерывание струи мочи при недостаточном опорожнении мочевого пузыря.
Камни могут смещаться в мочеточник, вызывая приступы боли (почечная колика) и появление крови в моче.
Диагностика мочекаменной болезни:
Диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования: · общий анализ мочи;
· общий анализ крови;
· биохимический анализ крови;
· УЗИ почек;
· экскреторная урография;
· радиоизотопная нефросцинтиграфия.
Лечение мочекаменной болезни:
При лечении камней в почках прежде всего необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы: удаление камня, лечение инфекции и профилактика повторного образования камней.
В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.
· Консервативный способ: пациентам с камнями до 3 мм в диаметре показаны лекарственные средства, соблюдение питьевого режима и диеты. Используют препараты, способные растворять камни.
· Оперативный способ: удаление камней хирургическим путем при условии их крупного размера либо при наличии осложнений. К оперативным методам относится также дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной).
Статья составлена с помощью следующих материалов:
1. Комяков Б. К. Урология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 64.
2. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Аполихин О. А. и др. Урология. Учебник. 6-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 520.
3. Урология. Иллюстрированный практикум / Под ред. Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 96.
Топ-5 продуктов, провоцирующих образование камней в почках
Одно из ведущих мест среди урологических заболеваний занимает мочекаменная болезнь. По статистике, с первичной проблемой камней в почках сталкиваются до 15% населения. А уже через год повторные камни возникают у 18% пациентов, через 5 лет – у 30% людей, а через 10 лет – у 50%. В эфире телеканала «Россия 1» Александр Мясников разбирается, какие факторы риска существуют и какие продукты способствуют образованию камней в почках.
В новом выпуске программы «О самом главном» Мясников назвал причины, по которым в почках могут образовываться камни. Среди самых распространенных факторов, повышающих риск мочекаменной болезни, он отметил ожирение, сахарный диабет, наследственность, инфекции мочевыводящих путей, избыток мочевой кислоты, заболевания паращитовидной железы и недостаток жидкости. Но как оказалось, многое зависит от того, что человек ест и пьет. Избыток в организме соли, мяса, сахарозы и фруктозы, а также витаминов C и D являются ключевыми факторами образования камней в почках.
Соленая пища
Чрезмерное увлечение солью резко увеличивает образование камней. Задерживая жидкость в организме, она провоцирует нарушение нормального выведения мочи и отложение солей. «Чем больше в пище натрия, тем больше выводится кальций. Как результат – образование камней. Напомню, что кальциевые камни – это 80% всех камней», – уточнил Александр Мясников. Ограничение касается и соли, как самостоятельного вещества, и продуктов с ее высоким содержанием. В идеале следует свести потребление соли к минимуму, до 3 грамм в сутки.
Мясо
ВОЗ официально признала красное мясо одной из главных причин возникновения камней в почках. Дело в том, что высокое содержание животного белка приводит к увеличению мочевой кислоты и кальция в моче, которые трудно выводятся из организма и часто становятся причиной мочекаменной болезни. Александр Мясников уверяет, что данный продукт нужно употреблять в минимальном количестве 1-2 раза в неделю. Попробуйте заменить красное мясо белым: курица, индейка, крольчатина и перепела.
Шпинат и щавель
И полезные продукты могут принести вред там, считает Александр Мясников. Популярные среди фанатов ЗОЖ шпинат, щавель, сельдерей и петрушка таят в себе опасность: эти продукты являются источниками оксалатов, щавелевой кислоты, которая нарушает нормальное выведение солей из организма и способствует увеличению камнеобразования в почках и мочевом пузыре. Сюда же эксперт отнес и витамин С, который в случае переизбытка может превращаться в оксалаты.
Алкоголь и газированные напитки
Сладкие газированные напитки – одна из главных угроз здоровью. Они содержат фосфорную кислоту, вызывающую изменения в мочевыводящих путях, способствуя тем самым появлению хронических почечных заболеваний и образованию камней. Доктор Мясников рекомендует делать ставку на клюквенный морс и натуральный апельсиновый сок. Он также отметил, что, по последним исследованиям, чай и кофе, долго время считавшиеся вредными при мочекаменной болезни, напротив, снижают риск образования камней в почках. Не забыл Александр Мясников и про алкоголь: «То, что это наш заядлый враг – не новость. Алкоголь нарушает функционирование почек, а что происходит дальше, всем известно. При этом умеренные дозы красного сухого вина снижают риски образования камней. А вы знали, почему при камнях в почках врачи рекомендуют пиво? Я выяснил! Оказывается, в пиве нет натрия, который задерживает в организме воду».
Камни в почках Информация | Гора Синай
Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Медицинское лечение камней в почках (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
Веб-сайт Американской ассоциации урологов. Хирургическое лечение камней: рекомендации AUA / Общества эндоурологов (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Проверено 13 февраля 2020 г.
Бушинский Д.А.Нефролитиаз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 117.
Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э. и др. Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий. Роквилл, Мэриленд. Агентство медицинских исследований и качества (США), 2012 г .; № отчета: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.
Миллер Н.Л., Борофский М.С. Оценка и лечение мочевого литиаза.В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша-Вейна. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 92.
Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.
Ziemba JB, Matlaga BR. Методические указания: камни в почках. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.
Последнее обновление: 15.01.2020
Рецензент: Соврин М. Шах, доктор медицины, доцент кафедры урологии Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.
Камни в почках — симптомы, причины, типы и лечение
Употребление достаточного количества жидкости поможет снизить концентрацию мочи с продуктами жизнедеятельности. Более темная моча более концентрированная, поэтому ваша моча должна иметь светло-желтый цвет, чтобы она стала прозрачной, если вы хорошо гидратированы.Большую часть жидкости, которую вы пьете, должна составлять вода. Большинство людей должны выпивать более 12 стаканов воды в день. Посоветуйтесь с врачом о том, какое количество воды лучше всего подходит для вас. Вода лучше газировки, спортивных напитков или кофе / чая. Если вы занимаетесь спортом или на улице жарко, вам следует пить больше. Сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы следует ограничивать небольшими количествами.
Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. Когда моча менее кислая, камни могут образовываться меньше.Животный белок производит мочу с повышенным содержанием кислоты, что увеличивает риск образования камней в почках.
Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат большое количество соли? Все думают о соленых картофельных чипсах и картофеле фри. Их следует редко есть. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже спортивные напитки.
Если у вас избыточный вес, вам нужно попытаться набрать нормальный вес. Но диеты с высоким содержанием белка, включающие большое количество белка животного происхождения, а также интенсивные диеты могут увеличить риск образования камней.Вам необходимо достаточное количество белка, но он должен быть частью сбалансированной диеты. Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу при переходе на диету для похудения или любых диетических вмешательствах, направленных на снижение риска образования камней в почках.
Пусть вас не смущает наличие «кальциевого» камня. В молочных продуктах есть кальций, но они на самом деле помогают предотвратить образование камней, потому что кальций связывается с оксалатом, прежде чем попадет в почки. Люди с наименьшим потреблением кальция с пищей имеют повышенный риск образования камней в почках.Камень может образовываться из соли, продуктов жизнедеятельности белка и калия. Самый распространенный тип почечных камней — это камни из оксалата кальция. Большинство камней в почках образуются, когда оксалат, побочный продукт определенных продуктов питания, связывается с кальцием, так как моча вырабатывается почками. Как оксалатов, так и кальция повышается, когда в организме недостаточно жидкости, а также слишком много соли. На основании анализов крови и мочи ваш врач определит, какие типы диетических изменений необходимы в вашем конкретном случае.
Некоторые растительные вещества помогают предотвратить образование камней. Вы должны знать, что опубликованных медицинских данных недостаточно, чтобы поддержать использование каких-либо трав или добавок для предотвращения камней.
Обратитесь к своему врачу и / или зарегистрированному диетологу по поводу изменения диеты, если у вас был камень или вы считаете, что можете подвергаться повышенному риску получения камня в почках. Чтобы направлять вас, им необходимо знать вашу историю болезни и пищу, которую вы едите. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:
- Какая пища может вызвать камень в почках?
- Следует ли мне принимать витаминно-минеральные добавки?
- Какие напитки мне подходят?
Причины, симптомы, лечение и профилактика камней в почках
Почки удаляют отходы и жидкость из крови для образования мочи.Иногда, когда у вас слишком много определенных отходов и недостаточно жидкости в крови, эти отходы могут накапливаться и слипаться в ваших почках. Эти скопления отходов называются почечными камнями.
Каковы причины и факторы риска образования камней в почках?
Каждый может получить камень в почках, но у одних людей они выше, чем у других. У мужчин камни в почках возникают чаще, чем у женщин. Камни в почках также чаще встречаются у неиспаноязычных белых людей, чем у людей других национальностей.У вас также может быть больше шансов получить камни в почках, если:
- У вас уже были камни в почках.
- У кого-то из членов вашей семьи были камни в почках.
- Недостаточно воды.
- Вы соблюдаете диету с высоким содержанием белка, натрия и / или сахара.
- У вас избыточный вес или ожирение.
- Вы перенесли операцию обходного желудочного анастомоза или другую операцию на кишечнике.
- У вас поликистоз почек или другое кистозное заболевание почек.
- У вас определенное состояние, при котором в моче содержится высокий уровень цистина, оксалата, мочевой кислоты или кальция.
- У вас заболевание, вызывающее отек или раздражение кишечника или суставов.
- Вы принимаете определенные лекарства, например диуретики (водные таблетки) или антациды на основе кальция.
Вернуться к началу
Каковы симптомы камней в почках?
Если у вас очень маленький камень в почках, который легко перемещается по мочевыводящим путям, у вас может не быть никаких симптомов, и вы можете никогда не узнать, что у вас камень в почках.
Если у вас более крупный камень в почках, вы можете заметить любой из следующих симптомов:
Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу.
Вернуться к началу
Как лечить камни в почках?
Лечение камня в почках зависит от размера камня, от того, из чего он сделан, вызывает ли он боль и блокирует ли мочевыводящие пути. Чтобы ответить на эти вопросы и подобрать для вас подходящее лечение, ваш врач может попросить вас сделать анализ мочи, крови, рентген и / или компьютерную томографию.При компьютерной томографии иногда используется контрастный краситель. Если у вас когда-либо были проблемы с контрастным красителем, обязательно сообщите об этом своему врачу до того, как сделаете компьютерную томографию.
Если результаты вашего анализа показывают, что ваш камень в почках небольшой, ваш врач может посоветовать вам принять обезболивающее и выпить много жидкости, чтобы протолкнуть камень через мочевыводящие пути. Если камень в почках большой или блокирует мочевыводящие пути, может потребоваться дополнительное лечение.
Один из вариантов лечения — ударно-волновая литотрипсия.В этом лечении используются ударные волны, чтобы разбить камни в почках на мелкие кусочки. После лечения маленькие кусочки почечного камня будут проходить через мочевыводящие пути и выводиться из организма с мочой. Это лечение обычно занимает от 45 минут до одного часа и может проводиться под общим наркозом, что означает, что вы будете спать и не будете чувствовать боли.
Другой вариант лечения — уретероскопия. Это лечение также проводится под общим наркозом. Врач использует длинный инструмент в форме трубки, чтобы найти и удалить камень или найти и разбить камень на мелкие кусочки.Если камень небольшой, врач может удалить его. Если он большой, его, возможно, придется разбить на части. В этом случае будет использован лазер, чтобы разбить камень на части, достаточно маленькие, чтобы пройти через мочевыводящие пути.
В редких случаях для удаления камня в почках требуется операция, называемая чрескожной нефролитотомией. Во время операции вам прямо в почку вставят трубку для удаления камня. Вам нужно будет провести в больнице два-три дня, чтобы пройти курс лечения и выздороветь.
СКАЧАТЬ РУКОВОДСТВО ПО ОБСУЖДЕНИЮ ДОКТОРА
Поговорите со своим врачом сегодня о профилактике и лечении заболеваний почек
Вернуться к началу
Как предотвратить образование камней в почках?
Лучший способ предотвратить большинство камней в почках — это пить достаточное количество жидкости каждый день. Большинство людей должны выпивать от восьми до 12 чашек жидкости в день. Если у вас заболевание почек и вам необходимо ограничить потребление жидкости, спросите своего врача, сколько жидкости вам нужно пить каждый день.Ограничение потребления натрия и животного белка (мясо, яйца) в рационе также может помочь предотвратить образование камней в почках. Если ваш врач сможет выяснить, из чего состоит ваш камень в почках, он или она сможет дать вам конкретные рекомендации по диете, которые помогут предотвратить образование камней в почках в будущем.
Если у вас есть заболевание, повышающее вероятность образования камней в почках, ваш врач может посоветовать вам принять лекарство для лечения этого состояния.
Никогда не начинайте и не прекращайте лечение или диету, не посоветовавшись предварительно с врачом!
Вернуться к началу
Виды камней в почках
- Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках.Обычно они состоят из кальция и оксалата (природного химического вещества, содержащегося в большинстве продуктов), но иногда из кальция и фосфата.
- Камни из мочевой кислоты образуются, когда ваша моча часто бывает слишком кислой. Мочевая кислота может образовывать камни сама по себе или с кальцием.
- Струвитные камни могут образоваться при определенных типах инфекций мочевыводящих путей, при которых бактерии производят аммиак, который накапливается в моче. Камни струвита состоят из магния, аммония и фосфата.
- Цистиновые камни состоят из химического вещества, вырабатываемого вашим организмом естественным путем, под названием цистин.Цистиновые камни очень редки и встречаются у людей с генетическим заболеванием, которое вызывает утечку цистина из почек в мочу.
Камни в почках могут быть размером с песчинку или крупнее, а иногда и больше, чем жемчуг. Они могут оставаться в ваших почках или перемещаться по мочеточникам (трубкам, идущим от почек к мочевому пузырю) и выводиться из организма с мочой. Когда камень в почках проходит через мочеточники и выходит из уретры с мочой, это называется прохождением камня в почках.Камень в почках также может застрять в мочевыводящих путях и препятствовать прохождению мочи. Когда у вас выходит камень в почках или большой камень в почках блокирует отток мочи, это может быть очень болезненным.
Вернуться к началу
Камни в почках: MedlinePlus Genetics
Генетические изменения могут увеличить риск развития камней в почках, часто действуя в сочетании с различными факторами окружающей среды и образом жизни. Большинство генов, участвующих в этом заболевании, важны для передачи химических сигналов от внешних клеток внутрь клеток или для транспортировки материалов внутрь и из клеток.Эти процессы помогают регулировать уровни различных материалов в клетках, включая минералы и соединения, из которых состоят камни в почках. Изменения в этих генах могут изменять уровни этих материалов в клетках, что приводит к дисбалансу минералов и соединений в моче. В результате увеличивается вероятность камнеобразования.
Ключевым фактором, способствующим развитию камней в почках, является недостаток воды в организме (обезвоживание). Когда человек обезвожен, он выделяет меньше воды с мочой, поэтому моча становится концентрированной с минералами и соединениями, которые могут группироваться с образованием камней.Употребление определенных продуктов, таких как животные белки или продукты с высоким содержанием натрия, может увеличить вероятность развития камней. Дефицит кальция в диете может повысить уровень других веществ, вызывающих образование камней у людей, у которых в анамнезе были камни в почках. Кроме того, у людей, которые принимают определенные лекарства, такие как диуретики, которые помогают выводить воду и соль из организма с мочой, или антациды кальция, которые лечат расстройство желудка путем нейтрализации желудочных кислот, более вероятно развитие камней в почках.
В большинстве случаев камни в почках возникают без каких-либо других проблем со здоровьем. Однако у некоторых людей камни в почках появляются как часть другого заболевания. Около половины людей, у которых развиваются кальциевые камни, имеют высокий уровень кальция в моче (гиперкальциурия). Гиперкальциурия часто носит семейный характер. Некоторые другие состояния здоровья, повышающие риск образования камней в почках, включают ожирение, диабет 2 типа, воспалительные заболевания кишечника (аномальное воспаление стенок кишечника), подагру (аномальное воспаление суставов, вызванное высоким уровнем мочевой кислоты в крови), гиперпаратиреоз. (повышенная активность паращитовидных желез), почечный канальцевый ацидоз (дисфункция почек, приводящая к слишком большому количеству кислоты в крови) и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Камни в почках | Johns Hopkins Medicine
Камни в почках — твердые предметы, состоящие из миллионов крошечных кристаллов. Большинство камней в почках образуются на внутренней поверхности почки, где моча выходит из почечной ткани и попадает в мочевыводящую систему. Камни в почках могут быть небольшими, как крошечный камешек или песчинка, но часто бывают намного крупнее.
Работа почек — поддерживать баланс воды, минералов и солей в организме. Моча — продукт этого процесса фильтрации.При определенных условиях вещества, обычно растворенные в моче, такие как кальций, оксалат и фосфат, становятся слишком концентрированными и могут выделяться в виде кристаллов. Камень в почках образуется, когда эти кристаллы соединяются друг с другом, накапливаясь в небольшую массу или камень.
Камни в почках бывают различных минеральных типов:
Кальциевые камни : Большинство камней в почках состоят из кальция и оксалата. Многие люди, у которых образуются кальцийсодержащие камни, имеют слишком много кальция в моче, состояние, известное как гиперкальциурия. Гиперкальциурия может возникать по нескольким причинам.Некоторые люди поглощают слишком много кальция из кишечника. Другие усваивают слишком много кальция из своих костей. У других есть почки, которые неправильно регулируют количество кальция, которое они выделяют с мочой. У некоторых людей камни из оксалата кальция образуются в результате слишком большого количества оксалата в моче, состояние, известное как гиперкальциурия. В некоторых случаях слишком много оксалата в моче является результатом воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона или язвенный колит. , или в других случаях это может быть следствием предшествующей операции на кишечнике.Камни из фосфата кальция, другого вида кальциевых камней, встречаются гораздо реже, чем камни из оксалата кальция. У некоторых людей кальций-фосфатные камни образуются в результате заболевания, известного как почечный канальцевый ацидоз.
Струвитные камни : У некоторых пациентов образуются камни, состоящие из смеси магния, аммония, фосфата и карбоната кальция, известной как струвит. Эти камни образуются в результате заражения определенными видами бактерий, которые могут вырабатывать аммиак.Аммиак повышает pH мочи, что делает ее щелочной и способствует образованию струвитов.
Камни мочевой кислоты : Мочевая кислота вырабатывается при метаболизме белка в организме. Когда pH мочи опускается ниже 5,5, моча насыщается кристаллами мочевой кислоты — состояние, известное как гиперкальциурия. Когда в моче слишком много мочевой кислоты, могут образовываться камни. Камни мочевой кислоты чаще встречаются у людей, потребляющих большое количество белка, например, из красного мяса или птицы.У людей с подагрой также могут образовываться камни из мочевой кислоты.
Цистиновые камни : Цистиновые камни встречаются редко, и они образуются только у людей с наследственным нарушением обмена веществ, вызывающим высокий уровень цистина в моче, состояние, известное как цистинурия.
Как диагностируют камни в почках?
У большинства людей камни в почках диагностируются после начала мучительной и незабываемой боли. Эта сильная боль возникает, когда почечный камень отрывается от места, где он образовался, от почечного сосочка, и попадает в мочевыводящую систему.Когда это происходит, камень может блокировать отток мочи из почек — состояние, известное как почечная колика. Боль может начаться в пояснице и может переходить в сторону или в пах. Другие симптомы могут включать кровь в моче (гематурию), частые или стойкие инфекции мочевыводящих путей, частые или частые позывы к мочеиспусканию, тошноту или рвоту.
Когда ваш врач осмотрит вас на наличие камня в почках, первым шагом будет сбор анамнеза и физикальное обследование. Будет собрана важная информация относительно текущих симптомов, предыдущих каменных явлений, медицинских заболеваний и состояний, лекарств, диетического и семейного анамнеза.Будет проведено физикальное обследование для выявления признаков камня в почках, таких как боль в боку, нижней части живота или паху.
Ваш врач выполнит анализ мочи, чтобы найти кровь или инфекцию в моче. Также будет взят образец крови, чтобы можно было измерить функцию почек и показатели крови.
Несмотря на то, что все эти анализы необходимы, окончательный диагноз почечного камня можно установить только с помощью рентгенологического исследования. В некоторых случаях для обнаружения камня будет достаточно простого рентгеновского снимка, называемого KUB.Если вашему врачу требуется дополнительная информация, может потребоваться внутривенная пиелограмма (ВВП) или компьютерная томография (КТ).
Иногда камни в почках вообще не вызывают никаких симптомов. Такие безболезненные камни можно обнаружить, когда ваш врач будет искать другие предметы на рентгеновских снимках. Иногда, хотя камень не вызывает боли, он может вызвать другие проблемы, такие как повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей или кровь в моче.
Как предотвратить образование камней в почках?
Если у вас был один камень в почках, вероятно, у вас образуется другой.Чтобы снизить ваши шансы на формирование еще одного камня, первым делом необходимо определить, почему именно ваш первоначальный камень образовался. В Урологическом институте Брейди мы верим в пословицу: «Унция профилактики стоит фунта лечения», поэтому мы уделяем большое внимание тщательной оценке метаболизма, чтобы лечение могло быть надлежащим образом направлено на снижение риска рецидива камня. болезнь.
Если вы передали свой камень самостоятельно, но он все еще есть, ваш врач отправит его в лабораторию для анализа, чтобы увидеть, из чего он сделан.Обычно, если ваш камень удаляется с помощью уретероскопии или PERC, ваш врач также отправляет кусок камня на анализ. Состав камня — важная информация, которую необходимо иметь, поскольку обработка зависит от типа камня.
Поскольку мы знаем, что камни в почках образуются, когда в моче слишком высокая концентрация кристаллов и / или недостаточно веществ, защищающих от кристаллов, важен подробный анализ метаболизма камнеобразователя. Обычно метаболическая оценка камнеобразователя состоит из простого анализа крови и двух 24-часовых сборов мочи.
Результаты этих метаболических исследований позволят оценить риск образования камней в будущем. На основании этих метаболических данных можно поставить один или несколько из следующих диагнозов и назначить лечение.
Диагноз: Низкий объем мочи
Обращение:
Увеличить потребление жидкости
Самое простое, что вы можете сделать, чтобы предотвратить камнеобразование, — это пить больше жидкости, тем самым разбавляя мочу. Ваша цель — мочиться более двух литров в день.
Для достижения этой цели учитываются все жидкости, но вода, конечно же, лучшая.
Диагноз: слишком много кальция в моче (гиперкальциурия)
Возможные варианты лечения:
Тиазидные диуретики
Эти препараты помогают снизить выведение кальция с мочой. Они также помогают удерживать кальций в костях, снижая риск остеопороза. Наиболее частым побочным эффектом тиазидных диуретиков является потеря калия, поэтому во многих случаях ваш врач назначит добавку калия вместе с тиазидным диуретиком.
Низкое потребление натрия
Человеческое тело тщательно регулирует уровень натрия. Когда избыток натрия выводится с мочой, пропорционально выводится и кальций. Другими словами, чем больше натрия вы потребляете, тем больше кальция будет в моче. Ваша цель должна состоять в том, чтобы уменьшить потребление натрия, чтобы вы потребляли менее 2 граммов натрия в день. Остерегайтесь «тихих источников» соли, таких как фаст-фуд, упакованные или консервированные продукты, смягченная вода и спортивные напитки.
Нормальная кальциевая диета
Люди, у которых образуются камни, иногда думают, что из-за слишком большого количества кальция в моче им следует ограничить потребление кальция. Нет исследований, подтверждающих эту практику. Вашему организму нужен диетический кальций для поддержки скелета. Вам следует рекомендовать употреблять две порции молочных продуктов (от 800 мг до 1200 мг в день) или других продуктов, богатых кальцием, чтобы поддерживать запасы кальция в костях.
Для пациентов, у которых образуются камни из оксалата кальция, вдвойне важно потреблять достаточное количество кальция с пищей, потому что в нормальных условиях кальций и оксалат связываются вместе в кишечнике и выводятся из организма.Если кальций не соединяется с оксалатом, оксалат реабсорбируется вашим телом и выводится с мочой, что может увеличить риск образования камней из оксалата кальция.
Увеличить потребление жидкости
Независимо от вашего диагноза, вы должны пить столько воды, чтобы выделять не менее 2 литров мочи в день.
Диагноз: Гипоцитратурия (слишком мало цитрата в моче)
Возможные варианты лечения:
Цитратная добавка
Цитрат — это молекула, которая связывается с кальцием в моче, предотвращая связывание кальция с оксалатом или фосфатом и образование камня.Если у вас низкий или нормальный уровень калия, ваш врач может назначить добавку цитрата калия. Если у вас высокий уровень калия в крови, ваш врач может назначить добавку цитрата натрия, такую как Bicitra или бикарбонат натрия.
Есть некоторые свидетельства того, что соки цитрусовых, такие как апельсиновый сок или лимонад, могут повышать уровень цитрата в моче, поэтому эти жидкости будут особенно полезны для пациентов с гипоцитратурией.
Диагноз: гипероксалурия (слишком много оксалатов в моче)
Возможные варианты лечения:
Низкооксалатная диета
Если у вас образуются камни из оксалата кальция, важно ограничить потребление оксалатов с пищей.Многие здоровые продукты содержат оксалаты, поэтому вместо того, чтобы полностью исключать эти продукты, мы просим вас ограничить употребление продуктов с особенно высоким содержанием оксалатов. Если вы все же потребляете продукты с высоким содержанием оксалата, не забудьте смыть лишнее количество оксалата стаканом или двумя водой.
Нормальная кальциевая диета
Оксалат и кальций связываются вместе в кишечнике и вместе покидают организм с калом. Если кальция недостаточно, то лишнему оксалату в кишечнике не с чем будет связываться, поэтому он будет абсорбирован в кровоток и попадет в мочу, где сформирует камень оксалата кальция.
Увеличить потребление жидкости
Независимо от вашего диагноза, вы должны пить столько воды, чтобы выделять не менее 2 литров мочи в день.
Диагноз: Гиперурикозурия (слишком много мочевой кислоты в моче)
Возможные варианты лечения:
Низкобелковая диета
Большинство американцев намного превышают необходимое потребление белка, что может привести к слишком большому количеству мочевой кислоты в моче. В качестве общей рекомендации ограничьте ежедневное потребление белка до 12 унций в день из говядины, птицы, рыбы и свинины.Двенадцать унций по размеру эквивалентны примерно трем колодам карт. Это будет достаточное количество белка для удовлетворения потребностей вашего организма.
Аллопуринол
Если вы попробовали диету с низким содержанием белка, но у вас по-прежнему слишком много мочевой кислоты в моче, ваш врач может назначить лекарство аллопуринол. Этот препарат снижает уровень мочевой кислоты в моче, блокируя превращение пуринов в мочевую кислоту.
Увеличить потребление жидкости
Независимо от вашего диагноза, вы должны пить столько воды, чтобы выделять не менее 2 литров мочи в день.
Диагноз: Низкий pH мочи (слишком много кислоты в моче)
Возможные варианты лечения:
Цитратная добавка
Цитратные добавки, такие как цитрат калия, повышают pH вашей мочи, снижая вероятность образования камней, например, состоящих из мочевой кислоты. Если у вас высокий уровень калия в крови, ваш врач может назначить бикарбонат натрия или Bicitra.
Снижение потребления белка
Диета с высоким содержанием белка снижает pH мочи. В качестве общей рекомендации ограничьте ежедневное потребление белка до 12 унций в день из говядины, птицы, рыбы и свинины.Двенадцать унций по размеру эквивалентны примерно трем колодам карт. Это будет достаточное количество белка для удовлетворения потребностей вашего организма.
Увеличить потребление жидкости
Независимо от вашего диагноза, вы должны пить столько воды, чтобы выделять не менее 2 литров мочи в день.
Когда следует лечить камень в почках?
Если камень в почках вызывает боль до такой степени, что боль невозможно контролировать с помощью пероральных обезболивающих, камень следует лечить. Аналогичным образом следует лечить камни, которые вызывают сильную тошноту или рвоту.Некоторые камни связаны с инфекцией или лихорадкой — такие ситуации могут быть опасными для жизни и требовать немедленного внимания. Также следует лечить камни, связанные с единственной почкой, плохой общей функцией почек или полной блокировкой оттока мочи.
Иногда, когда камень ассоциируется с неприятными симптомами, может быть уместно подождать и посмотреть, пройдет ли камень сам по себе. Если камень небольшой, это вполне разумный способ действия. Однако камни размером более 5 мм вряд ли пройдут сами по себе, и их следует рассмотреть для лечения.
Если камень в почках не вызывает никаких симптомов, нужно ли мне лечиться?
В некоторых случаях можно оставить камень в почке без лечения. Если камень небольшой (менее 5 мм) и не вызывает боли, велика вероятность, что он пройдет самостоятельно после падения в мочеточник. Такие камни могут сопровождаться «бдительным ожиданием». Это означает, что камень активно не лечится, а вместо этого ваш врач проверяет камень, чтобы убедиться, что он не растет и не изменяется.Это можно сделать с помощью периодических рентгеновских лучей.
Есть ряд причин лечить камень в почках, даже если он не вызывает каких-либо болезненных симптомов.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Некоторые камни в почках могут быть инфицированы, и во многих случаях, несмотря на надлежащее лечение антибиотиками, инфекция не может быть излечена от камня. В таких случаях единственный способ полностью удалить инфекцию — удалить камень.
Камни оленьего рога
Это очень большие камни, которые растут и заполняют внутреннюю часть почки.Эти камни представляют серьезный риск для здоровья, и при отсутствии лечения они связаны с повышенным риском почечной недостаточности.
Профессиональные требования
Например, Федеральное управление гражданской авиации не разрешит пилоту летать до тех пор, пока все камни не будут удалены из его или ее почки. Другие занятия также не допускают незапланированного отхождения камня в почках.
Большой ход
Пациент, который по делам или по другим причинам едет в места, где медицинское обслуживание ненадежно, может пожелать рассмотреть возможность профилактического лечения.
Предпочтения пациентов
После тщательного рассмотрения всех доступных им вариантов многие пациенты выбирают удаление камней в удобное для них время.
Как следует лечить камень в почках?
Исторически лечение камней в почках требовало серьезного хирургического вмешательства и было связано с длительными периодами госпитализации и выздоровления. Однако в последние годы улучшенное понимание почечнокаменной болезни, наряду с достижениями в хирургических технологиях, привело к разработке малоинвазивных и даже неинвазивных методов лечения людей с камнями в почках.
В Johns Hopkins мы считаем, что лечение камней у пациента требует индивидуального подхода. Мы предлагаем полный спектр современных вариантов лечения, включая ESWL, уретероскопию и PERC, и обсудим с вами преимущества и недостатки каждой терапии в зависимости от вашей ситуации. Наша цель — дать каждому пациенту четкое представление о характере отложения камней, а также о наиболее подходящем курсе лечения.
Продолжить чтение
Камни в почках (нефролитиаз) — Boulder Medical Center
Восемьдесят процентов камней в почках встречаются у мужчин. Интересную статистику прохождения камня в почках часто сравнивают с родами. Камни в почках (также известные как почечный литиаз или нефролитиаз) — это небольшие твердые отложения минеральных и кислотных солей, которые образуются внутри ваших почек. Эти минеральные и кислотные соли обычно обнаруживаются в моче и не вызывают проблем на более низких уровнях.Камни в почках возникают по многим причинам и могут поражать любую часть мочевыводящих путей — от почек до мочевого пузыря. Часто камни образуются, когда моча становится концентрированной, что позволяет минералам кристаллизоваться и слипаться. Камни могут быть маленькими или большими, одиночными или множественными.
Анатомия мочевыводящих путей:
Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления продуктов жизнедеятельности и лишней воды. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.Почки — это органы размером с кулак, имеющие форму фасоли, расположенные посередине спины, чуть ниже грудной клетки. Правая почка лежит под печенью и расположена немного ниже левой почки. Почки защищены мышцами спины, жиром и фасциями.
Моча течет из почки по трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь, где она хранится до выхода из организма через другую трубку, уретру. У большинства людей две почки.
Функция и физиология почек:
Назначение мочевыводящей системы — регулирование водного баланса и удаление вредных веществ из крови.Кровь фильтруется почками, которые производят мочу. Две почки перерабатывают около 200 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи. Моча — это жидкость, содержащая токсичные вещества и продукты жизнедеятельности. Почки удаляют отходы и внеклеточную жидкость (мочу) самотеком через мочеточники. Есть два мочеточника, по одному на каждую почку. Мочеточники представляют собой выстланные мышечные трубки, которые используют перистальтику для продвижения и отвода мочи в мочевой пузырь. Камни в почках могут оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям.Небольшой камень может пройти сам по себе, практически не причиняя боли. Камень большего размера может застрять в мочевыводящих путях. Когда камень застревает, он может блокировать отток мочи, что вызывает сильную боль и кровотечение.
Что вызывает камни в почках?
Камни в почках возникают из-за высокого уровня определенных минералов в моче. Кальций, оксалат и фосфор в моче. Некоторые продукты могут вызывать у некоторых людей камни в почках. У вас может быть больше шансов получить камень в почках, если у вас есть состояние, которое влияет на уровни веществ в вашей моче, которые могут вызвать образование камней в семейном анамнезе повторяющихся камней в почках или рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей, блокирующих ваши мочевыводящие пути, проблемы с пищеварением .У вас также может быть больше шансов получить камень в почках, если вы не пьете достаточно жидкости или принимаете определенные лекарства.
Типы камней в почках:
Кальциевые камни. Большинство камней в почках представляют собой кальциевые камни, обычно в форме оксалата кальция. Оксалат — это встречающееся в природе вещество, содержащееся в пище. Некоторые фрукты и овощи, а также орехи и шоколад имеют высокий уровень оксалатов. Ваша печень также производит оксалат. Диетические факторы, высокие дозы витамина D, операция шунтирования кишечника и некоторые нарушения обмена веществ могут повышать концентрацию кальция или оксалата в моче.Кальциевые камни также могут иметь форму фосфата кальция. Вы можете получить их, когда в моче слишком много кальция. Это может произойти, когда ваши почки не работают должным образом или ваш желудок и кишечник поглощают слишком много кальция. Риск образования кальциевых камней выше, если у вас есть определенные заболевания, такие как сверхактивная паращитовидная железа (железа на шее, которая контролирует уровень кальция в организме) или воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.Некоторые люди имеют кальциевые камни из-за слишком большого количества химического вещества, называемого оксалатом, в рационе. Оксалат содержится во многих продуктах, таких как шпинат, ревень, листовые овощи, кофе, шоколад и помидоры.
Струвитовые камни. Этот тип камня также называют инфекционным камнем, потому что он образуется в моче, зараженной бактериями, образующимися в ответ на инфекцию, такую как инфекция мочевыводящих путей. Эти камни могут быстро расти и становиться довольно большими, иногда с небольшими симптомами или небольшими предупреждениями.
Камни мочевой кислоты. Камни мочевой кислоты могут образовываться у людей, которые не пьют достаточно жидкости или теряют слишком много жидкости, у тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием белка, и у тех, кто страдает подагрой. Определенные генетические факторы также могут увеличить риск образования камней мочевой кислоты. Камни из мочевой кислоты возникают, когда в моче слишком много мочевой кислоты. Это может произойти, когда вашему организму не хватает жидкости — например, когда вы занимаетесь спортом в жаркий день или во время болезни, и вы не пьете достаточно жидкости. Камни из мочевой кислоты часто встречаются у людей, страдающих подагрой, типом артрита, вызванным повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.
Цистиновые камни. Эти камни образуются у людей с наследственным заболеванием, из-за которого почки выводят слишком много аминокислоты цистина. Это состояние называется цистинурией. Этот тип почечного камня встречается редко. Это заболевание возникает в результате врожденного дефекта, из-за которого почки пропускают слишком много цистина с мочой. Этот тип камня почти всегда диагностируется в детстве.
Камни прочие. Могут возникнуть и другие, более редкие типы камней в почках.
Эпидемиология:
Камнями в почках страдает примерно 1 из 11 человек в США.Около 80 процентов камней в почках встречаются у мужчин. Чаще всего это происходит в возрасте от 20 до 30 лет. У женщин чаще развиваются камни в почках в более позднем возрасте. Камни в почках обычно образуются из-за многих факторов: генетических, экологических, диеты и образа жизни. Употребление большего количества фаст-фуда и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, а также изменение климата были предложены в качестве возможной связи с образованием камней в почках.
Симптомы:
Прохождение камней в почках может быть очень болезненным, но камни обычно не вызывают необратимого повреждения.В зависимости от вашей ситуации вам может потребоваться только принимать обезболивающее и пить много воды, чтобы выйти из почечного камня. В других случаях может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение, чтобы снизить риск повторного появления камней в почках, если вы подвержены повышенному риску их повторного развития.
Камень в почках может не вызывать симптомов, пока он не перемещается по почке или не переходит в мочеточник — трубку, соединяющую почку и мочевой пузырь. В этот момент могут появиться следующие признаки и симптомы:
- Боль в боку или спине
- Боль, которая распространяется на нижнюю часть живота или пах
- Боль, которая возникает волнообразно и колеблется по интенсивности
- Боль при мочеиспускании или с кровью в моче
- темная моча или моча с неприятным запахом
- тошнота или рвота
- позывы к мочеиспусканию
Боль, вызванная камнем в почках, может меняться — например, переходить в другое место или усиливаться по мере того, как камень движется по мочевыводящим путям.
Как выглядят камни в почках?
Камни в почках различаются по размеру и форме. Камни могут быть размером с песчинку или крупнее жемчужины. Некоторые камни даже размером с мяч для гольфа. Камни могут быть гладкими или зазубренными, обычно желтого или коричневого цвета.
Когда мне следует вызвать врача?
Вам следует вызвать врача, если у вас есть что-либо из следующего:
сильная боль в спине или нижней части живота, которая не уйдет с кровью в моче, лихорадка и озноб, рвота мочой с неприятным запахом или мутной болью при мочеиспускании. Эти проблемы могут означать, что у вас камень в почках или более серьезное заболевание.
Как диагностируют камни в почках?
Чтобы диагностировать камни в почках, ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. Врач может спросить, есть ли у вас в семье камни в почках, а также о вашем питании, проблемах с пищеварением и других проблемах со здоровьем. Врач может выполнить тесты мочи, крови и визуализации, чтобы завершить диагностику.
Анализы мочи могут показать, есть ли у вас инфекция или ваша моча содержит вещества, образующие камни.Анализы крови могут показать проблемы, которые приводят к камням в почках.
Визуализационные тесты используются для определения местоположения камней в почках в вашем теле. КТ обычно показывает камни в почках и их расположение. Тесты также могут показать проблемы, которые привели к образованию камня в почках.
Лечение:
Как лечат камни в почках?
Лечение камней в почках обычно зависит от их размера, расположения и типа камня. Камни в почках может лечить ваш обычный врач или уролог — врач, специализирующийся на мочевыводящих путях.Вам может потребоваться хирургическое лечение, если у вас есть симптомы или если камень в почках блокирует ваши мочевыводящие пути. Маленькие камни обычно не нуждаются в лечении. Тем не менее, вам может понадобиться обезболивающее. Вам также следует пить много жидкости, чтобы камень двигался вперед. Если вас часто рвет или вы не пьете достаточно жидкости, возможно, вам придется пойти в больницу и набрать жидкости через иглу в руке.
Если у вас большой камень в почках или заблокированы мочевыводящие пути, уролог может удалить камень или разбить его на мелкие кусочки с помощью следующих процедур:
Ударно-волновая литотрипсия.Уролог может использовать ударно-волновой аппарат, чтобы раздавить почечный камень. Ударные волны идут от машины к вашему телу. Затем более мелкие кусочки камня проходят через мочевыводящие пути.
Уретероскопия. Чтобы найти камень, уролог использует длинный инструмент в виде трубки с окуляром, называемый уретероскопом. Средство вводится в уретру и через мочевой пузырь к мочеточнику. Как только камень обнаружен, уролог может удалить его или разбить на более мелкие части с помощью лазерной энергии.
Чрескожная нефролитотомия. Уролог использует тонкий инструмент для просмотра, называемый нефроскопом, чтобы найти и удалить камень. Инструмент вводится прямо в почку через небольшой разрез на спине. Для более крупных камней можно также использовать ударные волны, чтобы разбить камень на более мелкие части.
Как предотвратить образование камней в почках?
Чтобы предотвратить образование камней в почках, вам необходимо знать, чем они вызваны. Ваш врач может попросить вас попытаться поймать камень в почках, когда он выходит с мочой.Затем почечный камень можно отправить в лабораторию, чтобы узнать, какой это тип камня. Если вы проходите лечение в больнице и врач удаляет камень, он также будет отправлен в лабораторию для тестирования.
Ваш врач может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов после того, как камень вышел или был удален. Затем ваш врач может измерить, сколько мочи вы производите за день, и уровень минералов в моче. У вас больше шансов образовать камни, если вы не вырабатываете достаточное количество мочи каждый день или у вас проблемы с уровнем минералов.
Как только вы узнаете, какой у вас тип камня в почках, вы можете изменить свое питание, диету и питание и принимать лекарства для предотвращения образования камней в почках в будущем.
Питание, диета и питание
Вы можете предотвратить образование камней в почках, изменив количество потребляемого из следующих веществ:
- жидкости
- натрий
- животный белок
- кальций
- оксалат
Ежедневное употребление достаточного количества жидкости — лучший способ предотвратить большинство типов камней в почках.Вы должны пить от 2 до 3 литров жидкости в день. Если у вас были цистиновые камни, возможно, вам придется пить еще больше. Хотя лучше всего вода, другие жидкости также могут помочь предотвратить образование камней в почках, например, цитрусовые напитки.
Лекарства
Ваш врач может назначить лекарства в зависимости от типа камня в почках и любых проблем со здоровьем, которые повышают вероятность образования камня.
Что следует помнить
Камень в почках — это твердый кусок материала, который образуется в почках при высоком уровне определенных веществ в моче.Эти вещества обычно обнаруживаются в моче и не вызывают проблем на более низких уровнях.
Камни в почках возникают из-за высокого уровня кальция, оксалата и фосфора в моче.
У вас может быть камень в почках, если вы:
- Есть боль при мочеиспускании
- видеть кровь в моче
- чувствую резкую боль в спине или внизу живота. Если у вас небольшой камень, который легко проходит сам по себе, у вас может вообще не быть симптомов.
Чтобы диагностировать камни в почках, ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни.Врач может выполнить тесты мочи, крови и визуализации, чтобы завершить диагностику.
Лечение камней в почках обычно зависит от их размера и от того, из чего они сделаны. Вам может потребоваться обезболивающее. Вы также должны пить много жидкости. Если у вас большой камень в почках или мочевыводящие пути заблокированы, уролог может удалить камень или разбить его на мелкие кусочки с помощью ударно-волновой литотрипсии, уретероскопии или чрескожной нефролитотомии.
Чтобы предотвратить образование камней в почках, вам необходимо знать, чем они вызваны.
Как только вы узнаете, какой у вас тип камня в почках, вы можете изменить свое питание, диету и питание и принимать лекарства для предотвращения образования камней в почках в будущем.
Susan Puckett, PA-C, ЛОР и внутренняя медицина
О камнях в почках | UC San Diego Health
Камни в почках, которые могут причинять страдания и вызывать агонию, представляют собой твердые отложения минералов и солей, которые образуются в почках.
Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.Почки — это два бобовидных органа, расположенных ниже ребер к середине спины, по одному с каждой стороны позвоночника. Почки удаляют лишнюю воду и шлаки из крови, производя мочу. Также они поддерживают стабильный баланс солей и других веществ в крови. Почки вырабатывают гормоны, которые помогают укреплять кости и формировать эритроциты.
Что такое камень в почках?
Камень в почках — это твердый кусок материала, который образуется в результате кристаллизации выделяемых веществ с мочой.Он может быть размером с песчинку, крупной жемчужиной или даже мячом для гольфа, с гладкими или зазубренными краями. Камень обычно желтого или коричневого цвета.
Камень может остаться в почке или оторваться и отправиться по мочевыводящим путям. Небольшой камень может выйти из тела, но более крупный камень может застрять в мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.
Каковы симптомы камня в почках?
В зависимости от размера и формы почечного камня он может легко пройти самостоятельно без каких-либо симптомов.Когда камень выводится с трудом, первым симптомом обычно является сильная боль, которая начинается внезапно, когда камень перемещается по мочевыводящим путям и блокирует отток мочи.
Как правило, симптомы могут включать:
- Сильная боль на одной стороне спины, чуть ниже грудной клетки (боль в боку), а также в нижней части живота, паху и области гениталий
- Тошнота и рвота
- Кровь в моча
- Позывы к более частому мочеиспусканию
- Чувство жжения во время мочеиспускания с лихорадкой и ознобом, что может указывать на инфекцию
Из чего состоят камни в почках?
Камни в почках могут быть разных составов.Знание состава камня поможет вашему врачу эффективно его лечить. Четыре основных типа камней в почках:
- Кальциевые камни: Почти 80 процентов всех камней в почках состоят из соединений кальция, особенно из оксалата кальция. Состояния, вызывающие высокий уровень кальция в организме, такие как гиперпаратиреоз, увеличивают риск образования кальциевых камней.
- Камни из мочевой кислоты: От 5 до 10 процентов камней в почках образуются из мочевой кислоты, продукта жизнедеятельности, обычно выводимого из организма с мочой.Причины включают низкий диурез, подагру и диету с высоким содержанием животного белка.
- Струвитные камни: Примерно от 10 до 15 процентов камней в почках являются струвитными или «оленьими рогами». Этот сложный случай может быть серьезным, потому что такие камни часто бывают большими и могут возникать при инфекции. При струвитном камне обычно требуется медикаментозное лечение, включая антибиотики и удаление камня. В целом женщины более восприимчивы к этим камням, чем мужчины, из-за более высокого риска инфекций мочевыводящих путей.
- Цистиновые камни: Менее 1 процента почечных камней состоит из химического вещества, называемого цистином. Цистиновые камни чаще развиваются в семьях с заболеванием, которое приводит к слишком большому количеству цистина в моче (цистинурия). Эти камни иногда можно предотвратить или растворить с помощью лекарств, но если они вызывают закупорку мочевыводящих путей или слишком большие, потребуется хирургическое удаление.
Кто может получить камни в почках?
- Кавказцы более склонны к образованию камней в почках, чем афроамериканцы.
- Хотя камни чаще встречаются у мужчин, число женщин, у которых развиваются камни в почках, увеличивается.
- Камни в почках поражают большинство людей в возрасте от 20 до 40 лет.
- Люди с семейным анамнезом камней в почках подвергаются большему риску их развития.