Признаки рака кишечника у мужчин первые симптомы: Рак кишечника — прямой, толстой, слепой кишки: лечение, симптомы рака

Содержание

Рак толстой кишки: описание заболевания

Быстрый переход

Колоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы. Со временем некоторые из этих полипов могут перерождаться в злокачественную опухоль и становиться раком толстой кишки.

Полипы могут не вызывать симптомов, либо симптомы малозаметны. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные скрининговые тесты для предотвращения рака толстой кишки, путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак.

Какие симптомы у рака толстой кишки?

Признаки рака толстой кишки включают в себя:

Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель.
Выделение крови или примесь крови в стуле.
Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера.
Чувство не полного опорожнения кишечника.
Общая слабость, быстрая утомляемость.
Необъяснимая потеря веса.

На ранних стадиях рака толстой кишки многие люди не испытывают симптомов. Когда появляются симптомы, они обычно изменяются в зависимости от размера опухоли и ее локализации в толстом кишечнике.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.

В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.

Каковы причины возникновения рака толстой кишки?

В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.

Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.

Наследственный рак толстой кишки

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.

Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.

Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:

Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.

Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.

FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.

Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.

Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки

Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.

Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.

Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.

Какие существуют факторы риска рака толстой кишки?

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:

Пожилой возраст. В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки возникает у лиц старше 50 лет. Данное заболевание может встречаться и у молодых людей, но гораздо реже.
Афроамериканская раса. Афроамериканцы имеют больший риск заболевания раком толстой кишки, чем представители других рас.
Рак толстой кишки в анамнезе. Если у вас уже был рак толстой кишки или аденоматозный полип, то вы имеете повышенный риск развития рака толстой кишки в будущем.

Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут повысить риск развития рака толстой кишки.
Наследственные синдромы. Генетические синдромы, передающиеся из поколения в поколение, могут повысить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный рак толстой кишки без полипоза, который также известен как синдром Линча.
Семейная история рака толстой кишки. Вероятность развития данного заболевания выше, если у вас есть родители, братья, сестры или ребенок с этой болезнью.

Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров.
Малоподвижный образ жизни. У лиц с низкой физической активностью повышен риск развития рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск его развития.
Сахарный диабет. Люди с диабетом и резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
Ожирение. Люди с ожирением имеют повышенный риск развития онкологии толстой кишки и риск смерти от нее по сравнению с людьми, чей вес находится в норме.
Курение. Курящие люди имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.

Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития этого онкологического заболевания.
Лучевая терапия. Лица, прошедшие лучевую терапию на область живота или область таза по поводу лечения другой онкологии, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.

Профилактика рака толстой кишки. Скрининг

Важнейшее место в профилактике рака толстой кишки занимает скрининг.

Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты здоровым людям без признаков или симптомов болезни для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.

Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от этого заболевания.

В соответствии с рекомендациями Американского онкологического сообщества, следует начинать регулярный скрининг рака толстой кишки в возрасте 45–50 лет. Это можно сделать либо с помощью теста на скрытую кровь в кале, либо с помощью осмотра толстой кишки при эндоскопической процедуре – колоноскопии или нижних ее отделов — ректосигмоидоскопии. Также возможно проведение КТ–колонографии – это исследование с помощью компьютерной томографии.

Людям с хорошим здоровьем следует проводить регулярное обследование на рак толстой кишки до достижения 75-летнего возраста.

Для людей в возрасте 76-85 лет решение о прохождении скрининга принимается индивидуально, совместно с врачом, и должно основываться на предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и истории предыдущих скрининговых обследований.

Людям старше 85 лет проведение скрининга рака толстой кишки не рекомендовано.

Различают следующие виды скрининга рака толстой кишки:

Колоноскопия. Обычно проводится 1 раз в 10 лет при отсутствии признаков патологии.
КТ-колонография. Проводится каждые 5 лет.

Еще одной скрининговой опцией является ежегодный анализ кала на скрытую кровь в комбинации с ректосигмоидоскопией раз в 5 лет.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы могут быть удалены во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.

Самое главное – пройти скрининг. В клинике Рассвет вы можете получить консультацию онколога о видах обследований для скрининга рака толстой кишки и решить, какой метод подойдет именно вам.

Людям с повышенным риском развития колоректального рака может быть предписана индивидуальная программа, так как может понадобиться начать скрининг до 45 лет, чаще проходить его и/или проходить специальные тесты.

Риск рака толстой кишки повышен, если:

Имеется семейная история рака толстой кишки или некоторых типов полипов.
Лечение рака толстой кишки или некоторых типов полипов в пролом.
Имеются воспалительные болезни кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
Известнен семейный анамнез наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматоз (FAP) или синдром Линча.
Ранее проводилась лучевая терапия на область живота или области таза по поводу лечения другого рака.
В семье один или несколько членов, больных раком толстой кишки.
Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов.

Если вы имеете повышенный риск рака толстой кишки, вы можете проконсультироваться у специалистов клиники Рассвет, получить индивидуальную программу скрининга, которая необходима в вашем случае.

Советы врачей клиники Рассвет по изменению образа жизни для снижения риска заболевания раком толстой кишки

Вы можете предпринять шаги для снижения риска развития рака толстой кишки, внося изменения в вашу повседневную жизнь. Для этого необходимо:

Есть разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играют важную роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать различные витамины и питательные вещества.
Употребляйте алкоголь умеренно, или не пейте вообщее. Если вы употребляете спиртное, ограничивайте количество выпиваемого вами алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и двумя — для мужчин.
Откажитесь от курения. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет. Вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
Будьте физически активны как можно больше дней в неделе. Постарайтесь выполнять физические упражнения не менее 30 минут как можно чаще. Если вы были неактивны, начинайте постепенно и наращивайте время до 30 минут.
Поддерживайте нормальный вес. Для поддержания веса сочетайте здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам необходимо сбросить вес, в клинике Рассвет вы можете получить консультацию диетолога о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь к медленному похудению, увеличивая количество выполняемых упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

Эндоскопическая диагностика:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

Проводится анализ крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки

Существует 4 стадии протекания данного заболевания:

I стадия. Рак распространяется в пределах стенки толстого кишечника, но не распространяется за ее стенку или прямую кишку.
II стадия. Рак прорастает через всю толщу стенки толстой кишки и может прорастать на соседние ткани, но не распространяется на соседние лимфатические узлы.
III стадия. Рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, но не поражает другие части организма.
IV стадия. Рак распространяется на отдаленные органы, такие как, например, печень или легкие.

Как лечить рак толстой кишки

В лечении рака толстой кишки, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации. Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей толстой кишки применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаем на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения химиотерапии при раке толстой кишки по российским и западным протоколам, а также сопроводительной терапии. При необходимости осуществляется маршрутизация пациента на другие методы лечения.

Автор:

Как диагностируют рак кишечника?

Симптомы
Обследование

Симптомы

Симптомы рака кишечника зависят от локализации и стадии опухоли. Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Важным является тот факт, что нередко симптомы появляются только на поздних стадиях рака.

Наиболее частые симптомы:

Кровь в кале,
Много слизи в кале,
Изменения стула – понос или запор;
Боли в животе,
Уменьшение массы тела,
Слабость, бессилие.

Однако ни один из этих симптомов не является специфичным только для колоректального рака. Например, кровь в кале может появиться при геморрое, а понос может вызвать инфекция кишечника.

Если кровотечение вызвала опухоль, оно может продолжаться в течение многих месяцев. В этом случае человек может даже не заметить, что теряет кровь, и его основными жалобами будут отдышка, усталость и головокружение, которые по существу являются симптомами анемии. Когда опухоль достигнет большого размера, она может полностью закупорить кишечник. В этом случае закупорка или значительное сужение кишечника препятствует перемещению кала и кишечных газов, поэтому происходит вздутие живота. Содержимое кишечника не может проникнуть через блокаду, накапливается в кишечнике, происходит всасывание не только воды и питательных веществ, но и токсинов, которые вызывают тошноту и рвоту. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как увеличение давления в кишечнике может вызвать его разрыв, в результате всё содержимое кишечника попадёт в брюшную полость, вызвав опасную для жизни острую хирургическую патологию, называемую перитонитом.

Обследование

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование. При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию. Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это — амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа). Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе). Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа. Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп. Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы. Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки. Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника). В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями. При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки. Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство. В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Колоректальный рак (толстой и прямой кишки)

Под колоректальным раком, или раком прямой кишки, понимают совокупность злокачественных опухолей, которые возникают в области толстой и прямой кишок. Рак кишечника опасен метастазами (в тяжелых стадиях), которые по кровотоку и лимфотоку переносятся не только в соседние органы, но могут попасть и в легкие и головной мозг.

В свою очередь толстая и прямая кишка представляют собой отделы пищеварительной системы, или желудочно-кишечного тракта. Как правило, длина толстой кишки составляет от 1,5 до 2 м, а прямой кишки, которая расположена непосредственно перед заднепроходным отверстием (анусом), — 12-15 см.

В России колоректальный рак является третьей по распространенности злокачественной опухолью. Рак тонкого кишечника встречается гораздо реже — в 2% случаев онкологии ЖКТ.

Симптомы при раке тонкого кишечника

Онкология кишечника характеризуется разнообразными и неспецифическими симптомами. К ним можно отнести:

утомляемость,
слабость,
одышку,
изменение ритма дефекаций,
появление узкого лентовидного стула,
запоры или поносы,
выделение со стулом ярко-красной или темной крови,
похудание,
боли в животе,
спазмы кишечника или вздутие живота.

Подобные симптомы рака кишечника — характерные признаки для массы других заболеваний, например синдрома раздраженного кишечника (спастический колит), неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита, язвенной болезни желудка, и имитируют рак толстой кишки или рак тонкого кишечника. Только медицинская диагностика позволит выявить действительное заболевание, поэтому не следует затягивать визит к врачу и строить самостоятельные прогнозы.

С момента возникновения рака толстой кишки до появления его симптомов может пройти несколько лет. Признаки рака кишечника зависят от точной локализации опухоли в кишечнике.

Симптомы при раке толстого кишечника и прямой кишки

Правые отделы толстого кишечника весьма вместительны. В силу этого симптомы рака кишечника правых отделов толстой кишки нередко возникают при уже довольно больших размерах новообразования.

Обычно опухоли с правосторонним расположением вызывают железодефицитную анемию, которая связана с медленной кровопотерей в течение длительного периода времени. Подобная анемия вызывает симптомы, как: слабость, утомляемость и одышка.

Левые отделы толстого кишечника по сравнению с правыми более узкие. Следовательно, злокачественные поражения левых отделов чаще сопровождаются частичной или полной обструкцией (нарушением проходимости) кишечника. Этот симптом может говорить о раке толстой кишки. Даже при частичной непроходимости следует немедленно обратиться за диагностикой.

При раке толстой кишки с частичной обструкцией наблюдаются симптомы: запоры, появление узкого (лентовидного) кала, поносы, боли в животе, нередко по типу спазмов, вздутие живота. Выделение с калом ярко-красной крови может указывать на новообразование, расположенное в левых отделах толстого кишечника или в области прямой кишки. Помните, что все вышеперечисленные симптомы могут конечно не являться признаками рака кишечника, но это однозначный повод для обращения за медицинской помощью и тщательной диагностике.

)). Данный способ проведения лучевой терапии снижает риски развития долгосрочных, хронических осложнений со стороны толстого кишечника — повышает прогноз выживаемости.

Рак прямой кишки — первые симптомы, виды, метастазы, лечение

Рак прямой кишки с метастазами

Hа прямой кишки метастазирует чаще всего в:

Тазовые, Регионарные и забрюшинные лимфоузлы;
Печень;
Легкие и плевру;
Полые органы брюшной полости и брюшину;
Головной мозг;
Плоские кости и позвоночник.

В 95% случаев метастазирование происходит в первую очередь в печень, которая увеличивается в размерах и становится более плотной. Это проявляется дискомфортом и тяжестью в области правого подреберья. В процессе роста здоровая ткань замещается метастатической, что приводит к нарушениям работы печени. Внешне это проявляется желтушностью кожных покровов.

На втором месте по частоте развития отдаленных метастазов является канцероматоз — поражение брюшины. Из-за ее раздражения и нарушения функций происходит скопление жидкости внутри. Тоже самое происходит и в полости плевры с констатацией одностороннего или двухстороннего гидроторакса.

Виды рака прямой кишки

Вид опухоли диагностируются после гистологических и иммуноцитохимических анализов. Клиника СОЮЗ предлагает гистологические и иммуногистохимические исследования самой высокой степени достоверности. Лабораторные исследования курируются ведущими гистологами Израиля, Испании и России. Определение вида рака нужно для определения тактики лечения (протокола) и составления прогноза.

В зависимости от строения опухоли рак прямой кишки делится на:

Аденокарциному. Самый популярный вид опухоли прямой кишки. Обнаруживается в 75-80% случаев. Происходит из железистой ткани и встречается чаще всего у людей после 50 лет. В процессе исследования возможно определить степень дифференцировки опухолевой ткани. Делятся на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Недифференцированная опухоль отличается особой злокачественностью.

Перстневидно-клеточный рак. Обнаруживается в 3-4% случаев. Называется так по причине особенностей внешнего вида опухолевых клеток: в центре клетки наблюдается просвет, а снаружи узкий ободок с клеточным ядром. Данный вид рака характеризуется неблагоприятным течением, подавляющее большинство пациентов погибают в первые 3 года.

Плоскоклеточный рак. Третий по распространенности вид опухоли прямой кишки, который составляет 2-5%. При этом виде опухоли характерно раннее метастазирование. Зачастую причину возникновения связывают с папилломавирусной инфекцией. Почти всегда встречается в нижней части прямой кишки, ближе к анальному каналу. Лучевая терапия считается самым эффективным методом лечения данного вида рака.

Солидный рак прямой кишки. Диагностируется редко. Данный вид опухоли образуется из железистой ткани и состоит из низкодифференцированных раковых клеток, но он уже не похожи на железистые и располагаются пластами.

Скирозный рак (скир) – еще один редко встречаемый вид опухоли. Характерна тем, что содержит относительно мало раковых клеток и довольно много межклеточного вещества.

Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Сигмовидная кишка – это отдел ободочной кишки, переходящий в прямую. Новообразования злокачественного характера в данном отделе называют раком сигмовидной кишки. Образование злокачественных опухолей вызывает интоксикация стенок кишечника из-за застоев каловых масс, которые образуются под воздействием неправильного питания, некачественных продуктов и нездорового образа жизни. Онкология сигмовидной кишки считается самой труднодиагностируемой по причине толщины стенок кишечника, не пропускающих признаки течения рака.

Причины возникновения патологии

Рак сигмовидной кишки может быть вызван огромным количеством факторов, среди которых даже малейшие имеют значение:

наследственная предрасположенность;
хронические заболевания толстой кишки, например, всевозможные колиты;
расположенность к формированию полипов в отделах кишечника, хотя большинство докторов характеризуют данное состояние как предраковое;
естественное старение человека вызывает возрастные болезни, например, атонию;
избыточный вес и ожирение, появившиеся из-за сахарного диабета;
малоподвижный образ жизни снижает перистальтику кишечника;
нарушение правил здорового питания;
интоксикация организма алкоголем, табаком, канцерогенами и прочее.

Симптомы и признаки

Начальные признаки рака сигмовидной кишки практически отсутствуют, а первые симптомы имеют смазанный характер.

Симптомы рака сигмовидной кишки первичного проявления:

повышенный метеоризм;
отрыжка с сопутствующим неприятным запахом изо рта,
урчание в животе;
болевые ощущения во время дефекации;
наличие в каловых массах кровяных, слизистых и гнойных сгустков, свидетельствующих о движениях полипов;
частая смена характера стула – запор, понос;
схваткообразные или тупые боли в подвздошной области.

Более поздние стадии развития онкологии сигмовидной кишки характеризуются такими признаками:

повышенная утомляемость и слабость;
признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенная температура тела, мигрени, головокружения, головные боли, отсутствие аппетита;
желтуха;
характерная землисто-серая кожа;
анемия;
асцит – это скопление лишней жидкости в брюшной полости;
резкое снижение веса;
увеличение печени;
увеличение объемов живота за счет скопления каловых масс.

Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на поздних стадиях заболевания, по этой причине этот вид опухолей плохо поддается лечению.

Стадии и классификация

Рак сигмовидной кишки стадиями не отличается от других онкозаболеваний:

I – опухолевый нарост не выходит за пределы слизистой оболочки тканей,
II – имеет два типа: тип А предполагает распространение по длине кишечника, тип В характеризуется ростом внутрь стенок кишки,
III – делится на тип А и тип В: первый занимает практически весь просвет кишечника и не образует метастазы, для второго характерны метастазы в регионарных лимфоузлах,
IV – характеризуется активным ростом метастаз и поражением соседних органов.

Заключительные стадии рака сигмовидной кишки лечению не поддается, пациентам лишь помогают снизить интенсивность болей.

Для рака сигмовидной кишки с метастазами характерны следующие способы роста метастазов:

лимфогенный – распространение идет по лимфатическим сосудам;
гематогенный – распространяется по кровеносным сосудам;
имплантационный – распространение получает только после выхода опухоли за пределы пораженного органа.

Для рака сигмовидной кишки стадия роста метастазов определяется как третья, при этом тип А совсем не образует метастазы. Кишечные новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный вид. Злокачественный тип опухоли протекает двумя видами – внутри стенки кишечника или по его длине. При этом симптомы рака сигмовидной кишки симптомы одинаковые.

Диагностика

При первых степенях рака сигмовидной кишки диагностика может быть произведена лишь в рамках терапевтического осмотра, так как отсутствуют симптомы течения болезни.

Диагностика онкологии кишечника проводится всеми доступными методами. Первым способом обследования является пальпация, далее назначается исследование крови на онкомаркеры. Специфическими методами обследования являются следующие процедуры:

эндоскопические – колоноскопия, ректороманоскопия – отличаются болезненностью процесса для пациента, противопоказаны людям пожилого возраста и слабого здоровья. В процессе берется забор образцов ткани для биопсии;
ирригоскопия заключается в проведении рентгенологического обследования организма пациента, принявшего предварительно раствор бария;
МРТ нацелено на оценку размеров опухоли, ее локализацию, а также определение наличия рака сигмовидной кишки с метастазами и степень их распространения;
УЗИ брюшной полости.

Биопсия проводится для определения тканей, составляющих опухоль, и отнесения ее к доброкачественному или злокачественному виду.

Онкоцентр «София»

В онкологическом центре «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

В онкологическом центре проводят комплексное лечение рака сигмовидной кишки, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Центральным методом при этом выступает оперативное вмешательство. Без хирургической операции прочие методы не смогут побороть заболевание.

Хирургическое вмешательство основывается на первоначальном удалении зараженных тканей, дальнейшим удалением пораженных метастазами участков и последующим восстановлением целостности трубки кишечника. При незначительных размерах новообразования операция проводится методом лапаротомии, основанной на нескольких проколах.

При запущенных стадиях рака сигмовидной кишки лечение путем оперативного вмешательства подразумевает полное отнятие сигмовидной кишки и выведение газоотводной трубки на время послеоперационного периода. Через несколько месяцев в случае успешности операции каловые массы будут выходить обыкновенным путем.

Химиотерапия – это медикаментозный способ лечения. Он основывается на введении специальных химических препаратов, действие которых направлено на разрушение пораженных тканей и снижение активности опухолевых клеток к делению. Метод применяется и до операции, и после нее для закрепления эффекта хирургического вмешательства. Выделяют моно- и полихимиотерапию. Ее эффект направлен на уменьшение размера опухоли, профилактику рецидивов и торможение прогрессирования заболевания.

Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется с крайней осторожностью, ввиду наличия опасности развития перфорации стенок кишечника. Кроме того, для онкологии кишечника имеет слабовыраженный эффект. Положительный эффект заключается в разрушении раковых тканей на участке между иссеченным материалом и здоровой тканью.

Прогноз

Прогноз рака сигмовидной кишки зависит от стадии развития опухоли. На 1-2 стадиях полное излечение возможно с вероятностью 90%. На третьей стадии эта вероятность не превышает 50%. На четвертой стадии процент выживших едва достигает 14%.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону 8 (495) 775-73-60, Клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Колоректальный рак — распространенность, симптомы, скрининг и диагностика

Рассказывает Анвар Йулдашев —

колопроктолог, хирург-онколог, к.м.н.

Что такое колоректальный рак

«Колоректальный рак» — собирательное понятие для рака (опухоли) различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества онкологических заболеваний эта патология остается наименее освещенной и наиболее покрытой мифами и страхами пациентов, но, тем не менее, современные возможности ранней диагностики дают основания считать КРР на ~ 95% предотвращаемым раком.

Распространенность колоректального рака

Статистика развитых стран мира свидетельствует о неуклонном росте впервые выявленных случаев рака толстой и прямой кишки по сравнению со злокачественными опухолями любой другой локализации, кроме рака легкого. В мире, в целом, заболеваемость неодинакова: самые высокие показатели заболеваемости в Австралии и Новой Зеландии, Европе и Северной Америке, а самые низкие — в Африке и Центральной и Южной Азии. Такие географические различия, по всей видимости, определяются степенью влияния факторов риска КРР — особенностей диеты, вредных привычек, экологических факторов на фоне генетически обусловленной восприимчивости к развитию данного вида рака.

В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, КРР находится на 3-м место после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи. Тревожным фактом является высокий уровень летальности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) уже имеют более 70% пациентов с раком ободочной кишки и более 60% пациентов с раком прямой кишки, при этом хирургическому лечению подвергается около 40% больных.

В США ежегодно регистрируется приблизительно 140 000 новых случаев болезни и около 50 000 летальных исходов по поводу КРР. Удивительно, но именно в США отмечается медленная, но постоянная тенденция снижения заболеваемости КРР, а показатели выживаемости при КРР – одни из самых высоких в мире. Данные отчетности Национального института рака США показывают, что 61% пациентов с данным диагнозом преодолел пятилетнюю выживаемость.

В США и многих других западных странах улучшение результатов достигнуто, в частности, своевременным обнаружением и удалением полипов толстой кишки, диагностикой КРР на ранней стадии и более эффективным лечением. К сожалению, во многих странах с ограниченными ресурсами и иной инфраструктурой здравоохранения, особенно в Центральной и Южной Америке и Восточной Европе, смертность от КРР продолжает расти.

Факторы риска развития колоректального рака

Колоректальный рак чаще всего развивается как перерождение аденоматозных (железистых) полипов.

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность значительно увеличивает риск развития КРР, большинство случаев является спорадическими (иными словами — непредсказуемыми, эпизодическими), а не семейными: приблизительно 80-95 % случаев спорадических против 5-20%, имеющих наследственную причину. Но среди всех других видов рака у человека КРР проявляет наибольшую связь с семейной заболеваемостью. Исследования молекулярных механизмов развития колоректального рака выявили ряд генетических нарушений, большинство из которых наследуется по аутосомно-доминантному типу и значительно повышает риск развития рака. Семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) являются наиболее распространенными из семейных видов рака с изученными генетическими дефектами, вместе на их долю приходится лишь около 5% случаев колоректального рака.

Из других наиболее известных предрасполагающих факторов стоит отметить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) — риск рака увеличивается с продолжительностью течения этих заболеваний. Общая заболеваемость колоректального рака начинает увеличиваться примерно через 8 –10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и возрастает до 15-20% через 30 лет. Главными факторами риска являются длительность заболевания, распространенность поражения, молодой возраст и наличие осложнений.

Возраст является значимым фактором риска: колоректальный рак является редкостью до 40 лет, однако частота колоректального рака увеличивается в каждом последующем десятилетии и достигает максимума в 60-75 лет.

Существуют факторы, которые повышают риск развития колоректального рака. Установлено, что популяции людей, в которых заболеваемость колоректального рака высока, употребляют пищу, бедную клетчаткой, но при этом с высоким содержанием животного белка, жира и рафинированных углеводов. Ожирение примерно в 1,5 раза увеличивает риск развития колоректального рака, причем в большей степени у мужчин. Избыточное употребление алкоголя и курение также находятся в числе факторов, повышающих спорадическую заболеваемость полипозом толстого кишечника и колоректального рака, и значительно увеличивают риск рака у пациентов с наследственными заболеваниями толстого кишечника (например, с синдромом Линча).

Что такое скрининг колоректального рака?

Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики. Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника. Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;
в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

Сроки скрининговых исследований могут быть изменены, если пациент имеет дополнительные факторы риска КРР: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии (при котором возможно развитие аденоматоза толстой кишки), перенесенная трансплантация почки (как причина долгосрочной иммуносупрессивной терапии).

Симптомы колоректального рака

Опухоли толстой и прямой кишки растут медленно, и проходит достаточно большой период времени, прежде чем могут появиться первые признаки. Симптомы зависят от места расположения опухоли, типа, степени распространения и осложнений. Особенностью колоректального рака является то, что он «дает знать» о себе достаточно поздно. Иначе говоря, такая опухоль не видна и неощутима пациентом; лишь только когда она вырастает до значительных размеров и прорастает в соседние органы и/или дает метастазы, пациент начинает ощущать дискомфорт, боли, отмечать кровь и слизь в стуле.

Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое – это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь. Чаще пациентов беспокоит желудочно-кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов — желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Кровотечение из опухоли обычно скрытое, и утомляемость и утренняя слабость, вызванные анемией, могут быть единственными жалобами. Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.

Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем — полутвердой консистенции, и опухоль имеет тенденцию по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе. Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе. Стул может быть смешан с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъязвлением опухоли. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы прободения кишки с развитием перитонита.

При раке прямой кишки основным признаком является кровотечение при дефекации. Всякий раз, когда наблюдается кровотечение или выделение крови из заднего прохода, даже при наличии выраженного геморроя или дивертикулярной болезни, должен быть исключен сопутствующий рак. Могут присутствовать позывы на дефекацию и ощущение неполного опорожнения кишечника. Боль появляется при вовлечении тканей, окружающих прямую кишку.

В ряде случаев, еще до появления кишечных симптомов у пациентов могут обнаруживаться признаки метастатического поражения – распространения опухоли в другие органы, например, увеличение печени, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение надключичных лимфатических узлов.

Нарушение общего состояния больных может наблюдаться и на ранних стадиях и проявляется признаками анемии без видимого кровотечения, общим недомоганием, слабостью, иногда повышением температуры тела. Эти симптомы характерны для множества заболеваний, но их появление стать поводом для немедленного обращения к врачу общей практики.

У колоректального рака существует много «масок», поэтому следует обратиться к врачу за консультацией:

при повышенной утомляемости, одышке, нехарактерной для пациента бледности, если ранее их не было;
при длительных запорах или поносах;
при частых/постоянных болях в области живота;
при наличии видимой крови в кале после дефекации;
при наличии скрытой крови в анализе кала.

При острой боли в области живота, при вздутии или асимметрии живота, при отсутствии отхождения стула и газов следует вызвать «скорую помощь» или срочно обратиться за медицинской помощью.

Скрининг и диагностика КРР

При наличии описанных выше жалоб, а также у пациентов, принадлежащим к группе высокого риска по заболеванию КРР, проводится обследование. Наиболее информативным и общепринятым методом ранней диагностики служит колоноскопия – эндоскопическое (внутрипросветное) исследование слизистой оболочки прямой, толстой кишки и части тонкой кишки (на протяжении примерно 2 м). Все патологические измененные ткани и полипы будут либо полностью удалены при колоноскопии, либо от них будут взяты кусочки и отправлены на гистологическое исследование. Если образование находится на широком основании или не может быть безопасно удалено при колоноскопии, врач рассмотрит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Как только диагностирован рак, пациентам необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки с целью выявления метастатических поражений, а также лабораторные исследования для оценки выраженности анемии.

У 70 % пациентов с колоректальным раком наблюдается повышение уровня раково-эмбрионального антигена сыворотки (РЭА) и онкомаркера СА19.9. В дальнейшем мониторинг РЭА и СА19.9 может быть полезным для ранней диагностики рецидива опухоли. По показаниям исследуются и другие маркеры колоректального рака.

Основным скрининговым исследованием у пациентов старше 50 лет со средней степенью риска является колоноскопия. При наличии полипов или другой патологии в толстой и прямой кишке регулярность исследований может возрастать до ежегодных или каждые 3-10 лет. Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.

Лишь только такая активная позиция врачей по поводу ранней диагностики полипов и профилактике опухолей толстой и прямой кишки привела к замедлению темпов роста заболеваемости колоректального рака в США.

Лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака может быть проведено у 70-95 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение заключается в удалении сегмента кишки с опухолью с местным лимфатическим аппаратом с последующим соединением концов кишки (созданием анастомоза) для сохранения естественной способности к опорожнению кишечника. При раке прямой кишки объем операции зависит от того, на каком расстоянии от анального отверстия расположена опухоль. Если необходимо полностью удалить прямую кишку, формируется постоянная колостома (хирургически созданное отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет опорожняться в калоприемник. Учитывая современные достижения медицины и приспособления для ухода за колостомой, негативные последствия этой операции сводятся к минимуму.

При наличии метастазов в печени у неистощенных пациентов рекомендуется удаление ограниченного числа метастазов в качестве дальнейшего метода хирургического лечения. Эта операция выполняется, если первичная опухоль была полностью удалена, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы. Выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 6- 25 %.

ВАЖНО!!!

Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика колоректального рака позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни даже при таком серьезном онкологическом заболевании.

Рак кишечника. С какими симптомами нужно срочно бежать к врачу | ЗДОРОВЬЕ

В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком выросла в разы. Если сравнивать ситуацию с 60-ми гг. прошлого века, то рак прямой кишки тогда составлял 1,2 % от всех злокачественных опухолей, рак ободочной кишки – 1,8 %. В 2017 г. статистика выглядит уже так: 5,2 % и 7,3 %, соответственно.

На днях в Пермском краевом онкологическом диспансере 74-летней пациентке сделали лапароскопическую операцию по удалению большой правосторонней опухоли кишечника. На хирургическое вмешательство, которое транслировали на экране в 3D-изображении, пригласили не только врачей-онкологов, но и журналистов.

После успешного завершения операции зам. главного врача пермского краевого онкодиспансера, доктор медицинских наук, профессор Олег Орлов рассказал о причинах, симптомах и диагностике опасного заболевания. Подробнее об этом читайте в материале «АиФ-Прикамье».

Где чаще болеют?

«Заболеваемость колоректальным раком растёт в богатых индустриально развитых странах, к которым можно отнести и Россию, – объясняет Олег Орлов. – Связано это, прежде всего, с изменением структуры питания. Люди нередко позволяют себе деликатесы: икру, осетрину, красную рыбу, копчёные колбасы. А подобная пища не позволяет кишечнику активно работать. Для хорошей перистальтики ему необходима грубая клетчатка и волокнистая ткань, которую содержат овощи и фрукты».

Результат питания деликатесами – это частые запоры. И лечение недуга – одна из проблем современного здравоохранения. Это становится настолько актуальным, что в странах, где хорошо развит туризм, уже учитывают этот факт. В отелях гостям на завтрак обязательно предлагают распаренный чернослив, курагу, инжир.

Факторы риска

Запоры являются основным из факторов риска онкологических заболеваний. Если кишечник опорожняется ежедневно и своевременно, то канцерогенные газы и каловые массы не успевают активно воздействовать на его слизистую оболочку. А в случае запоров концентрация и время воздействия шлаков на слизистую толстой и прямой кишки увеличивается.

Ещё один фактор риска рака кишечника – хронические колиты, когда воспалительный процесс проявляется сменой запоров и поносов. Человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения в животе, у него нередки вздутия и бурления. Есть случаи, когда повышается температура.

«Массированная реклама лекарственных средств, которая идёт по ТВ, часто наносит пациенту большой вред. Чтобы снять симптомы, человек занимается самолечением, принимает рекламируемые препараты, сам толком не понимая, что у него в организме происходит. В итоге процесс обращения к врачу затягивается на годы. Необходимо запомнить следующее правило: если у вас есть проблемы со здоровьем, необходимо пойти к врачу-терапевту общего профиля. Он уже будет решать, обследовать вас или направлять к узкому специалисту», – говорит Олег Алексеевич.

Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Фото: АиФ/ Алёна Овчинникова

Ещё к группе риска относятся те, у кого есть наследственное заболевание – семейный полипоз. Ведь злокачественная опухоль может развиться и из полипа. Если у кого-то из родных заболевание было, нелишним будет обратиться к врачу и пройти плановое обследование.

Мужская или женская проблема?

Исходя из опыта, злокачественная опухоль кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Несмотря на то что женщины внимательнее следят за здоровьем, обнаружить рак прямой и ободочной кишки на ранних стадиях удаётся нечасто. И это общая проблема выявления онкологических заболеваний: на ранних стадиях они протекают бессимптомно. Поэтому многие пациенты приходят к врачам в лучшем случае на второй, а иногда и на третьей стадии рака.

Немалый процент заболевших обращается лишь тогда, когда у них обнаруживают четвёртую стадию болезни. Человек идёт к медикам по другой проблеме. Его беспокоят сильные боли в печени или непрекращающийся кашель, а обследование обнаруживает у него метастазы в лёгких и печени.

Врачи начинают искать первопричину и нередко обнаруживают рак толстой и прямой кишки. Когда начинают подробно расспрашивать пациента о самочувствии, выясняют, что проблемы были давным-давно, но с обращением к доктору он тянул до последнего.

«Вылечить четвёртую стадию невозможно, и об этом обязательно нужно знать! Конечно, можно сделать операцию, но она будет чисто паллиативной, для того чтобы продлить жизнь больному», – предупреждает доктор.

Вылечить четвёртую стадию рака невоможно. Можно сделать операцию, но она будет чисто паллиативной, для того чтобы продлить жизнь больному. Фото: АиФ/ Алёна Овчинникова

Выявить рак на ранних стадиях, говорят медики, нередко можно в ходе обычной диспансеризации в поликлинике, ведь в общий осмотр обязательно входит пальцевое обследование прямой кишки. Другое дело, что пациенты сами нередко отказываются от проведения такой диагностики.

Какие симптомы должны насторожить?

Признаков колоректального рака немного, но если они есть, то стоит своевременно записаться к врачу.

Что должно насторожить? Для рака правой половины ободочной кишки характерно необоснованное повышение температуры. Она может подняться и держаться несколько дней, потом становится нормальной, а через какое-то время ситуация снова повторяется.

Далее – головокружения, связанные с анемией. Поскольку даже маленькая раковая опухоль всегда кровоточит, постепенно у человека возникает анемия. Стоит насторожиться, если заметили наличие тёмной крови и большое количество слизи в кале.

Следующие симптомы – это ложные позывы, когда после опорожнения кишечника нет ощущения, что он пустой. Также пациента могут беспокоить точечные боли в правой половине живота. Это проявление развившегося воспаления на фоне злокачественной опухоли. Бывает, что опухоль справа иногда может прощупать и сам пациент, и врач.

При раке правой стороны кишечника не бывает непроходимости, пациента беспокоят ноющие боли, а при раке левой стороны, к сожалению, может развиться острая кишечная непроходимость. С резкой острой приступообразной болью люди попадают в экстренные хирургические отделения, и уже на операции у них обнаруживают опухоль.

Что делает врач?

Прежде всего узкий специалист-онколог проведёт пальцевое исследование прямой кишки. Это исключит геморрой и наличие полипов. Дальше он сам будет выстраивать методику обследования и лечения. Чаще, чтобы подтвердить диагноз, назначают обычное для таких заболеваний обследование – ректоскопию и колоноскопию.

Многих волнует вопрос: как быстро развивается рак прямой кишки? По мнению врачей-онкологов, все злокачественные опухоли развиваются от трёх до десяти лет до начала клинических проявлений. Поэтому любому заболеванию, когда его выявят, будет минимум три года. А вот за сколько времени процесс разовьётся от первой до четвёртой стадии, вам не скажет ни один врач. В этом вопросе всё индивидуально и зависит от уровня злокачественности опухоли, иммунитета человека и от множества других показателей.

Как проводят операцию?

Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Они позволяют пациенту быстрее покинуть хирургическое отделение и начать лечение, которое назначил врач. Однако эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные.

Эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные. Фото: АиФ/ Алёна Овчинникова

В ряде случаев у прооперированных пациентов случаются рецидивы. Пусковым механизмом проявления метастазов могут стать стрессовые ситуации, которые происходят с человеком: тяжело заболел гриппом, потерял близкого человека, уволили с работы, ограбили. В такой период у человека снижается уровень иммунного ответа и иммунной защиты, и раковые клетки начинают быстрее размножаться и проявляться как отдалённые метастазы.

От 50 до 60 % прооперированных больных колоректальным раком первой-третьей стадии переживают пятилетний рубеж. Статистика такова: если рак прямой кишки удалили на первой стадии – то более 80 % пациентов живут дольше пяти лет, на второй – 70 %, на третьей – 50 % и ниже.

Если говорить о профилактике рака, то всем кажется: не ешь одного, не пей другого, и будет тебе счастье. Однако первичной профилактики в онкологии не существует. Тем более от рака нельзя поставить прививку, как, например, от гриппа или кори. Однако прислушаться к организму и своевременно обратиться к врачам при перечисленных выше симптомах вам обязательно стоит!

7 симптомов рака толстой кишки у мужчин

Пищеварительная система сложна, что затрудняет выявление симптомов рака толстой кишки. Поэтому очень важно регулярно проходить обследования на рак толстой кишки.

Рак толстой кишки, также называемый колоректальным раком, является третьей по значимости причиной смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин в Соединенных Штатах. Для мужчин общий риск развития рака толстой кишки составляет примерно один из 22, что составляет 4,49 процента.

Многие симптомы могут указывать на рак толстой кишки, но если у кого-то есть эти симптомы, это не обязательно означает, что он болен этим заболеванием.Есть много других объяснений симптомов, таких как инфекции или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Тем не менее, любой человек, у которого появляются новые симптомы, может пожелать посетить врача для постановки диагноза.

Симптомы рака толстой кишки одинаковы у мужчин и женщин и включают следующее:

Поделиться на PinterestЛицо, подозревающее, что у него может быть рак толстой кишки, следует поговорить с врачом.

Расстройство желудка или незначительная инфекция часто могут вызывать изменения в кишечнике, такие как запор, диарея или очень узкий жидкий стул.Однако эти проблемы обычно решаются в течение нескольких дней, когда болезнь проходит.

Изменения в кишечнике, которые длятся более нескольких дней, могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Если у человека эти симптомы появляются регулярно или дольше, чем несколько дней, ему следует обратиться к врачу.

Эпизодические судороги или вздутие живота — распространенные проблемы с пищеварением, которые могут возникать из-за расстройства желудка, газов или употребления определенных продуктов.

Частые, необъяснимые спазмы и вздутие живота могут быть признаком рака толстой кишки, хотя чаще эти симптомы являются результатом других проблем со здоровьем.

Если новообразование превращается в закупорку толстой кишки, это может вызвать у человека ощущение, будто он никогда не сможет опорожнить кишечник.

Даже если их кишечник пуст, они все равно будут чувствовать потребность снова сходить в туалет.

Кровь в стуле может пугать. Стул может иметь полосы свежей красной крови или весь стул может иметь более темный дегтеобразный вид.

Есть много других возможных причин кровавого стула, например, геморрой. Тем не менее, любой человек, у которого есть кровь в стуле, должен все же обратиться к врачу для постановки диагноза.

Внезапная и неожиданная потеря веса — признак нескольких видов рака. Непреднамеренная потеря 10 фунтов и более в течение 6 месяцев может быть признаком обращения к врачу.

У больных раком потеря веса может быть связана с тем, что раковые клетки потребляют больше энергии тела. Иммунная система также усиленно борется с раковыми клетками.

Если опухоль большая, это может привести к закупорке толстой кишки, что может вызвать изменения кишечника и дальнейшую потерю веса.

Люди с раком толстой кишки могут чувствовать постоянную усталость или слабость, возможно, из-за того, что раковые клетки используют дополнительную энергию, а также из-за стрессовых симптомов кишечника.Хотя время от времени чувство усталости является нормальным явлением, хроническая усталость не проходит с отдыхом.

Хроническая усталость обычно является признаком основного заболевания. Любой, кто испытывает усталость, должен обратиться к врачу, чтобы определить причину.

Когда рак начинает истощать организм и наступает усталость, люди часто испытывают связанные с ним симптомы, такие как одышка.

Им может быть трудно перевести дыхание или они могут очень быстро запыхаться от чего-то столь простого, как прогулка на небольшое расстояние или смех.

Поделиться на PinterestАфроамериканцы имеют более высокий риск развития рака толстой кишки, чем люди из других этнических групп.

Некоторые факторы могут увеличить риск развития рака толстой кишки, в том числе:

личный анамнез проблем с пищеварением, таких как колоректальные полипы или IBD
семейный анамнез полипов или колоректального рака
некоторые унаследованные генные мутации, такие как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC)
старение
диабет 2 типа
некоторые этнические группы, в том числе афроамериканцы или евреи ашкенази

Невозможно предотвратить рак во всех случаях, но необходимо изменить образ жизни, чтобы устранить Некоторые факторы риска могут помочь человеку снизить вероятность развития рака толстой кишки.

Диета

Как отмечает Американское онкологическое общество (ACS), диета с высоким содержанием красного мяса или мясных продуктов увеличивает риск колоректального рака.

Эти продукты включают:

говядину
свинину
баранину
оленину
печень
хот-доги
нарезки
обеденное мясо

Приготовление мяса при очень высоких температурах, например, на гриле или в жаровне или фритюрнице выделяет канцерогенные химические вещества.Эти химические вещества могут также увеличить риск заболевания раком толстой кишки, хотя связь между методами приготовления мяса и раком все еще не ясна.

Вес

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск развития рака толстой кишки или смерти от него.

Согласно ACS, связь между ожирением и колоректальным раком также сильнее проявляется у мужчин. Похудение может помочь снизить риск.

Отсутствие активности

Отсутствие физической активности увеличивает риск развития рака толстой кишки.Оставайтесь активными, выполняя даже легкие тренировки каждый день, чтобы снизить этот риск.

Употребление алкоголя

Люди, которые много или регулярно пьют, также могут подвергать себя большему риску рака толстой кишки. Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя не более чем двумя порциями в день.

Курение

У курильщиков больше шансов заболеть или умереть от рака толстой кишки, чем у тех, кто этого не делает. Курение сигарет также увеличивает риск многих других видов рака.

Рак толстой кишки хорошо поддается лечению и часто излечим, если диагноз ставится на ранней стадии, когда рак находится только в кишечнике и не распространился на другие части тела.

Хирургия — это наиболее распространенный метод лечения рака толстой кишки первой линии, излечивающий от которого около 50 процентов.

Хирург удалит злокачественное новообразование и все близлежащие лимфатические узлы, а также часть здоровой ткани, окружающую новообразование. Затем они повторно соединят здоровые части кишечника.

Многие ранние формы рака толстой кишки не требуют дальнейшего лечения.

Если рак находится на поздней стадии, хирургам может потребоваться удалить большую часть толстой кишки, а если болезнь достигает прямой кишки, хирург может удалить эту часть толстой кишки.

Иногда врачи рекомендуют химиотерапию людям с повышенным риском рецидива опухолей.

В большинстве случаев симптомы со стороны пищеварения не указывают на рак. Однако, если симптомы необычны, появляются более регулярно или неуклонно ухудшаются, лучше обратиться к врачу, поскольку другого способа диагностировать эти проблемы нет.

Даже если основной причиной не является рак толстой кишки, врач может выявить и диагностировать отдельное заболевание, для которого он может порекомендовать лечение.

Многие люди с раком толстой кишки не проявляют никаких ранних симптомов, поэтому появление симптомов может быть признаком того, что рак растет или распространяется. ACS рекомендует мужчинам и женщинам со средним риском рака толстой или толстой кишки начинать обследование в возрасте 45 лет. Врачи могут диагностировать и лечить рак толстой кишки на ранних стадиях, если человек регулярно посещает обследования.

Любой, кто замечает новые необъяснимые симптомы со стороны пищеварения или не уверен в их симптомах, должен обратиться к врачу.

Раннее обследование и диагностика имеют решающее значение для людей с раком толстой кишки. Когда врачи диагностируют рак толстой кишки до его распространения, относительная пятилетняя выживаемость составляет 92 процента. Однако показатели выживаемости ниже среди людей, которым диагноз поставлен только на более поздней стадии.

7 симптомов рака толстой кишки у мужчин

Многие симптомы могут указывать на рак толстой кишки, но если у кого-то есть эти симптомы, это не обязательно означает, что он болен этим заболеванием. Есть много других объяснений симптомов, таких как инфекции или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Симптомы рака толстой кишки одинаковы у мужчин и женщин и включают следующее:

Поделиться на PinterestЛицо, подозревающее, что у него может быть рак толстой кишки, следует поговорить с врачом.

Расстройство желудка или незначительная инфекция часто могут вызывать изменения в кишечнике, такие как запор, диарея или очень узкий жидкий стул. Однако эти проблемы обычно решаются в течение нескольких дней, когда болезнь проходит.

Даже если их кишечник пуст, они все равно будут чувствовать потребность снова сходить в туалет.

Некоторые факторы могут увеличить риск развития рака толстой кишки, в том числе:

личный анамнез проблем с пищеварением, таких как колоректальные полипы или IBD
семейный анамнез полипов или колоректального рака
некоторые унаследованные генные мутации, такие как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC)
старение
диабет 2 типа
некоторые этнические группы, в том числе афроамериканцы или евреи ашкенази

Диета

Эти продукты включают:

говядину
свинину
баранину
оленину
печень
хот-доги
нарезки
обеденное мясо

Вес

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск развития рака толстой кишки или смерти от него.

Отсутствие активности

Употребление алкоголя

Курение

Многие ранние формы рака толстой кишки не требуют дальнейшего лечения.

Иногда врачи рекомендуют химиотерапию людям с повышенным риском рецидива опухолей.

7 симптомов рака толстой кишки у мужчин

Многие симптомы могут указывать на рак толстой кишки, но если у кого-то есть эти симптомы, это не обязательно означает, что он болен этим заболеванием. Есть много других объяснений симптомов, таких как инфекции или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Симптомы рака толстой кишки одинаковы у мужчин и женщин и включают следующее:

Поделиться на PinterestЛицо, подозревающее, что у него может быть рак толстой кишки, следует поговорить с врачом.

Расстройство желудка или незначительная инфекция часто могут вызывать изменения в кишечнике, такие как запор, диарея или очень узкий жидкий стул. Однако эти проблемы обычно решаются в течение нескольких дней, когда болезнь проходит.

Даже если их кишечник пуст, они все равно будут чувствовать потребность снова сходить в туалет.

Некоторые факторы могут увеличить риск развития рака толстой кишки, в том числе:

личный анамнез проблем с пищеварением, таких как колоректальные полипы или IBD
семейный анамнез полипов или колоректального рака
некоторые унаследованные генные мутации, такие как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC)
старение
диабет 2 типа
некоторые этнические группы, в том числе афроамериканцы или евреи ашкенази

Диета

Эти продукты включают:

говядину
свинину
баранину
оленину
печень
хот-доги
нарезки
обеденное мясо

Вес

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск развития рака толстой кишки или смерти от него.

Отсутствие активности

Употребление алкоголя

Курение

Многие ранние формы рака толстой кишки не требуют дальнейшего лечения.

Иногда врачи рекомендуют химиотерапию людям с повышенным риском рецидива опухолей.

Признаки и симптомы рака толстой кишки

Каковы признаки и симптомы колоректального рака?

Колоректальный рак может вызвать симптомы не сразу. Фактически, многие симптомы колоректального рака также могут быть вызваны другими проблемами, такими как инфекция, геморрой, синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника.

Важно проверить, если у вас есть какие-либо из следующих проблем. Во многих случаях люди с этими симптомами не болеют раком. Но вам следует поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо из них, чтобы можно было найти причину и лечить.

Изменение привычек кишечника, такое как диарея, запор или сужение стула, которое длится более нескольких дней
Ощущение, что вам необходимо опорожнение кишечника, которое не облегчается приемом одного кишечника.
Ректальное кровотечение ярко-красной кровью
Кровь в стуле, из-за которой он может выглядеть темно-коричневым или черным
Спазмы или боли в животе
Слабость и утомляемость
Худеем без особых усилий

Часто колоректальный рак не вызывает симптомов, пока не разрастется или не распространился.Вот почему лучше всего пройти обследование на колоректальный рак, прежде чем у него появятся какие-либо симптомы. Колоректальный рак, обнаруженный на ранней стадии скрининга, еще до появления симптомов, легче поддается лечению. Скрининг может даже предотвратить некоторые виды колоректального рака, обнаруживая и удаляя предраковые образования, называемые полипами.

Как врач узнает, что это рак?

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны колоректальным раком, или если скрининговый тест показывает что-то ненормальное, ваш врач захочет провести дополнительное тестирование, чтобы найти причину.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать о возможных факторах риска, включая проверку на наличие симптомов и. Важно знать историю своей семьи. Вас также спросят, есть ли у вас какие-либо симптомы, и если да, то когда они начались и как долго они у вас наблюдаются.

Вы можете виртуально посетить врача, чтобы поговорить со своим врачом о симптомах или факторах риска, которые могут вас беспокоить. Но, в зависимости от ваших симптомов, ваш врач может попросить вас назначить вам личное посещение, чтобы вы могли пройти обследование.В рамках медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваш живот на предмет новообразований или увеличенных органов, а также осмотрит остальное тело. Вы также можете пройти цифровое ректальное исследование
(DRE). Во время этого теста врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать любые аномальные области.

Ваш врач может также попросить вас пройти дополнительные анализы, например:

Колоноскопия : Колоноскопия — это тест, при котором тонкая трубка со светом на конце вводится через задний проход, в прямую и толстую кишку, чтобы осмотреть ее изнутри.Если будет обнаружено какое-либо аномальное образование (образование) или рост
(полип), можно взять его часть (биопсия) и проверить в лаборатории на наличие раковых клеток.
Биопсия : Во время биопсии врач извлекает небольшой кусочек ткани там, где может быть рак. Ткань проверяется на наличие раковых клеток. Это лучший способ узнать, есть ли у вас рак.
Компьютерная томография или компьютерная томография : Компьютерная томография похожа на рентгеновский снимок, но изображения внутренних органов более подробны. КТ также может использоваться для проведения биопсии и может показать, распространился ли рак.
Ультразвук : для этого теста небольшая палочка перемещается по вашей коже. Он излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от тканей. Эхо преобразуется в изображение на экране компьютера. Его используют, чтобы помочь обнаружить рак и увидеть, распространился ли он.
Тесты генов и белков : раковые клетки в ткани биопсии могут быть проверены на наличие генов или белков, таких как KRAS, BRAF, MMR и MSI. Знание, какие гены или белки есть у вашего рака, может помочь врачу решить, могут ли помочь такие методы лечения, как таргетная терапия или иммунотерапия.

Другие тесты, такие как МРТ, рентген и анализы крови, также могут быть выполнены, чтобы определить, насколько велик рак и распространился ли он.

Что произойдет, если у меня колоректальный рак?

Если у вас рак прямой или толстой кишки, лечение зависит от того, какой это тип рака, насколько он велик и распространился ли он. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию или иммунотерапию. Многие люди получают более одного вида лечения. Важно открыто поговорить со своим врачом и задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.Вот список вопросов, которые вы можете задать своему врачу, которые вы можете взять с собой.

Признаки и симптомы рака прямой кишки

Симптомы колоректального рака могут быть незначительными или отсутствовать на ранних стадиях заболевания, хотя могут быть некоторые ранние предупреждающие признаки. Симптомы колоректального рака могут не развиться до тех пор, пока болезнь не перейдет во II стадию или дальше. Регулярные скрининговые тесты на рак толстой или прямой кишки, особенно с колоноскопией, рекомендуются как часть плана здравоохранения для лиц старше 50 лет или лиц моложе 50 лет, которые относятся к группе высокого риска или имеют семейный анамнез заболевания или других видов рака. .Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать регулярный скрининг на колоректальный рак.

Для диагностики рака прямой кишки можно использовать несколько тестов. Эти тесты могут включать колоноскопию или другие эндоскопические процедуры, тесты стула или другие лабораторные тесты, или МРТ, компьютерную томографию или ПЭТ / компьютерную томографию. Во многих случаях может потребоваться биопсия. Эти визуализационные и лабораторные тесты также могут использоваться для отслеживания размера опухолей и отслеживания реакции на лечение.

Ранние признаки колоректального рака

Большинство видов рака толстой или прямой кишки развиваются из полипов, поэтому скрининг с целью их обнаружения и удаления, когда они впервые образуются, помогает предотвратить их перерастание в рак.

Если колоректальный рак на ранней стадии действительно вызывает симптомы, ранние предупреждающие признаки могут включать внезапную потерю веса и / или узкий ленточный стул. К другим распространенным ранним признакам колоректального рака относятся:

Ректальное кровотечение яркого или темно-красного цвета
Табуреты узкие
Тенезмы — ощущение, будто вам нужно опорожнить кишечник, но ничего не выходит.
Анемия, вызванная дефицитом железа
Постоянные боли в животе
Необъяснимая потеря веса

Хотя эти симптомы могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями, такими как геморрой, язвы и болезнь Крона, их следует обсудить с врачом.Кровь в стуле, даже если она появляется периодически, никогда не следует игнорировать.

Местные симптомы колоректального рака

Местные симптомы — это симптомы, которые поражают только толстую и / или прямую кишку и не распространились на отдаленные органы. Общие местные симптомы включают:

Запор
Диарея
Чередование диареи и запора или другие изменения кишечника
Ректальное кровотечение или кровь в стуле
Вздутие живота, спазмы или дискомфорт
Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью
Табуреты тоньше обычных

Если вы испытываете эти возможные симптомы колоректального рака в течение длительного периода времени, важно, чтобы вы посетили врача.

Системные симптомы колоректального рака

Симптомы системного колоректального рака могут поражать не только пищеварительный тракт, но и все ваше тело. Общие системные симптомы колоректального рака включают:

Симптомы рака толстой кишки

На стадии I рака толстой кишки не могло развиться никаких явных признаков или симптомов. По мере развития симптомов они могут варьироваться в зависимости от размера опухоли и ее расположения в толстой кишке. Ранние симптомы могут поражать только толстую кишку и приводить к изменениям в работе кишечника.По мере роста рака он может распространяться, вызывая системные симптомы, влияющие на все ваше тело, такие как усталость и потеря веса. Некоторые изменения в привычках кишечника, которые можно рассматривать как признаки рака толстой кишки, включают:

Изменение частоты дефекации
Запор
Изменение консистенции стула (жидкий или водянистый стул)
Кровь в стуле (в виде ярко-красных пятен или темного смолистого стула)
Ректальное кровотечение
Боль в животе, вздутие живота или спазмы
Постоянное ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кишечник

Симптомы рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки могут быть аналогичны симптомам других заболеваний кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона.Но хотя симптомы воспалительного заболевания кишечника могут ослабевать в периоды ремиссии, симптомы рака прямой кишки могут быть более серьезными и стойкими по мере развития рака. Опухоли в прямой кишке могут изменить консистенцию, форму или частоту испражнений. Симптомы могут усиливаться и становиться более серьезными, поскольку рак распространяется по прямой кишке или, возможно, в толстую кишку. Признаки рака прямой кишки, связанные с привычкой кишечника, могут включать:

Диарея
Запор
Неспособность полностью опорожнить кишечник
Кровавый стул
Изменение размера или формы табуретов

Симптомы метастатического колоректального рака

Пациенты с метастатическим колоректальным раком не всегда могут заметить симптомы до постановки диагноза.Симптомы метастатического колоректального рака могут зависеть от размера опухоли или опухолей и от того, где рак распространился за пределы толстой или прямой кишки. Например:

Если поражены кости , симптомы могут включать боль, переломы, запор и / или высокий уровень кальция.

Если поражены легкие , симптомы могут включать одышку, затрудненное дыхание, кашель, боль и / или усталость.

Если поражена печень , симптомы могут включать тошноту, усталость, отек ног и рук, увеличение обхвата живота и / или желтуху.

Если поражены лимфатические узлы брюшной полости , это может вызвать вздутие живота, вздутие живота и / или потерю аппетита.

Если поражен головной и / или спинной мозг , симптомы могут включать боль, спутанность сознания, потерю памяти, головную боль, нечеткость или двоение в глазах, затруднение речи и / или судороги.

Получите совет и помощь специалиста

Чтобы понять, когда симптомы являются признаком чего-то серьезного, либо диагностировать заболевание, либо подтвердить предыдущий диагноз, требуется опыт специалистов, прошедших подготовку и имеющих опыт лечения колоректального рака.В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) наши специалисты по колоректальному раку лечат все стадии заболевания.

Следующая тема: Какие бывают типы колоректального рака?

Признаки и симптомы рака толстой кишки у мужчин

В Соединенных Штатах рак толстой кишки является четвертым по распространенности типом рака, который ежегодно диагностируется. Рак толстой кишки встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно у чернокожих мужчин.

В целом на каждые 100000 мужчин 43.Ожидается, что у 7 из них будет диагностирован рак толстой кишки в год (по сравнению с 33,6 женщинами). К сожалению, рак толстой кишки является вторым по значимости видом рака, от которого ежегодно умирают 16,3 мужчин на каждые 100 000 человек (по сравнению с 11,5 женщинами).

У всех видов рака есть много причин, по которым существуют различия в том, как страдают мужчины и женщины. В некоторых случаях это может быть связано с биологическими различиями, такими как анатомия или выработка гормонов.

В других случаях могут быть факторы образа жизни или неравенство в уходе, которые могут повлиять на то, сколько мужчин или женщин заболеют этим раком и испытают разные результаты.Различия в диете и образе жизни, а также доступ к медицинской помощи и культурные традиции, связанные со скринингом на рак, могут влиять на то, как мужчины и женщины по-разному поражаются раком толстой кишки.

Все эти факторы объединяются в сложную сеть, повышая риск развития рака толстой кишки и смерти от него у мужчин.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы рака толстой кишки практически одинаковы как у мужчин, так и у женщин.Однако расположение опухоли может повлиять на некоторые симптомы. Например, опухоль ниже в пищеварительном тракте может вызвать ярко-красную кровь в стуле, а опухоль выше может привести к дегтеобразному или черному стулу.

Хотя они могут незначительно отличаться в зависимости от расположения рака в толстой кишке, типичные симптомы рака толстой кишки включают:

Признаки и симптомы рака толстой кишки могут быть похожи на симптомы, вызванные другими более распространенными состояниями, такими как вирусная или бактериальная инфекция или геморрой.Вот почему важно проконсультироваться с врачом об изменениях в дефекации.

Кровь в стуле никогда не бывает нормальной, и ее следует обсудить с врачом, даже если уже есть диагноз такого состояния, как геморрой или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Симптомы рака толстой кишки у мужчин могут незначительно отличаться от таковых у женщин. Это связано с тем, что у мужчин чаще встречается рак последней части толстой кишки (сигмовидной кишки) и прямой кишки.У женщин рак обычно располагается дальше в толстой кишке (где его сложнее диагностировать).

Рак толстой кишки в сигмовидной или прямой кишке может вызывать такие симптомы, как кровь в стуле или постоянное чувство необходимости пользоваться туалетом. Эти симптомы могут стать надоедливыми на более раннем этапе развития болезни. Это может привести к тому, что пациенты обратятся за медицинской помощью и будут обследованы раньше, чем если бы рак находился выше в толстой кишке.

При раке толстой кишки раннее выявление важно для успешного лечения.Симптомы более распространенных типов рака толстой кишки у мужчин могут иметь эффект, заключающийся в том, что рак подхватывается на более ранней стадии. Таким образом, у мужчин несколько больше шансов получить диагноз рака толстой кишки на стадии 1, чем у женщин, 16% из которых диагностируются на стадии 1. В целом, 18% мужчин диагностируются на стадии I, 27% — на стадии II и 31% — на стадии. III стадия.

Однако, даже если он диагностирован на более ранней стадии, рак толстой кишки по-прежнему более опасен для мужчин, чем для женщин. Одна из причин — различия в гормонах, потому что женские гормоны могут обеспечить некоторую защиту от рака толстой кишки.

Образ жизни, включая провоспалительную диету, ожирение и отсутствие физических упражнений, также играет роль. Эти факторы негативно влияют на мужчин больше, чем на женщин, когда речь идет о повышении риска рака толстой кишки.

Заболеваемость раком у мужчин

В Соединенных Штатах у мужчин всех национальностей рак толстой кишки развивается чаще, чем у женщин. Однако у чернокожих мужчин чаще всего развивается рак толстой кишки среди исследованных этнических групп. В целом, заболеваемость раком толстой кишки ежегодно снижается примерно на 2%, хотя существует тревожная тенденция к тому, что диагностируются более молодые люди.

Существуют факторы риска рака толстой кишки, которые нельзя изменить, например возраст, генетика, наличие ВЗК или состояния, вызывающего рост полипов. Однако есть несколько других факторов, которые вместе могут дать более широкую картину того, почему мужчины больше страдают от рака толстой кишки, чем женщины.

Ожирение

Уровень ожирения среди мужчин, включая чернокожих и латиноамериканцев, в Соединенных Штатах растет. Исследования показали, что ожирение является фактором развития рака толстой кишки.Люди с более высоким индексом массы тела и окружностью талии имеют больший риск развития рака толстой кишки. Это подтвердилось в десятках исследований, проведенных в нескольких странах.

Недостаток физической активности также связан с повышенным риском рака толстой кишки. Большинство людей в Соединенных Штатах не достигают рекомендованного уровня физической активности, что подвергает их риску рака, связанного с бездействием.

Употребление табака

Курение табачных сигарет — еще один известный фактор риска развития рака толстой кишки.Число курящих взрослых в США сокращается. Однако курение чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин, особенно среди мужчин старшего возраста.

Мужчины также, как правило, выкуривают больше сигарет в день и дольше, чем женщины. Рак левой части толстой кишки чаще встречается у курящих мужчин.

Потребление алкоголя

Мужчины чаще употребляют алкоголь, включая запой, чем женщины. Употребление алкоголя является фактором, способствующим развитию рака толстой кишки.Особое беспокойство вызывает употребление более двух алкогольных напитков в день, что связано с более высоким уровнем риска.

Потребление красного и мясных продуктов

Есть некоторые свидетельства того, что употребление диеты с более высоким содержанием красного мяса (говядины) и мясных продуктов (например, колбасы, мясных обедов и хот-догов) связано с более высоким риском колоректального рака. Однако точная природа риска не совсем понятна.

В целом, мужчины с большей вероятностью будут придерживаться диеты с более высоким содержанием этих видов пищи, что может способствовать более высокому уровню заболеваемости раком.Взаимодействие с другими людьми

ВЗК (болезнь Крона и язвенный колит)

Наличие диагноза ВЗК, в частности язвенного колита, является фактором развития рака толстой кишки. Риск увеличивается после восьми лет заболевания. Также играет роль то, насколько хорошо управляется ВЗК. Непрерывное воспаление от ВЗК, которое не лечится должным образом, более тесно связано с раком толстой кишки.

Болезнь толстой кишки (называемая обширным колитом или панколитом) также связана с повышенным риском.В Соединенных Штатах мужчины и женщины заболевают ВЗК в одинаковом количестве. Таким образом, ВЗК не является специфическим фактором риска для мужчин, но имеет большое значение, поскольку ВЗК сохраняется на протяжении всей жизни.

Предраковые поражения (полипы)

Рак толстой кишки начинается с образования полипов на внутренних стенках толстой кишки. Когда полипы удаляются во время колоноскопии, они больше не представляют риска рака. У мужчин полипы в толстой кишке появляются в более молодом возрасте, чем у женщин.

Полипы толстой кишки растут медленно, но они могут развиваться у некоторых людей, которые еще не достигли возраста, необходимого для обследования на рак толстой кишки.Одно исследование показало, что у мужчин полипы могут развиваться в среднем на 10 лет раньше, чем у женщин.

Полипы не являются фактором риска, который можно изменить, но скрининг на рак толстой кишки может помочь найти и удалить их до того, как они станут злокачественными (злокачественными).

Наследственные заболевания

Еще одним фактором, влияющим на риск рака толстой кишки, являются редкие состояния, вызывающие рост полипов. К ним относятся наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча), семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Гарднера, MYH-ассоциированный полипоз (MAP), синдром Пейтца-Егерса и синдром зубчатого полипоза.

Наличие семейного анамнеза одного из этих состояний важно для оценки риска рака толстой кишки. Похоже, что большинство из этих состояний одинаково влияют на мужчин и женщин. Однако мужчины с синдромом Линча имеют более высокий риск развития рака толстой кишки, чем женщины с таким же заболеванием.

Выживаемость рака у мужчин

Хотя скрининг является важным инструментом раннего выявления рака толстой кишки, многие взрослые в США не проходят никакого обследования. Почти 30% взрослых никогда не проходили скрининг на рак толстой кишки с помощью каких-либо утвержденных тестов.

Отсутствие медицинской страховки и постоянного поставщика медицинских услуг являются основными причинами, по которым люди не проходят рекомендованные им скрининговые тесты. Мужчины, люди, живущие за пределами городских районов, а также лица латиноамериканского происхождения, американских индейцев или коренных жителей Аляски также чаще не проходили обследование.

Методы скрининга рака толстой кишки включают анализы стула, специализированные рентгеновские снимки, компьютерную томографию (КТ) и эндоскопические тесты, такие как ректороманоскопия и колоноскопия.Только колоноскопия дает возможность увидеть всю длину толстой кишки и удалить любые полипы.

Мужчины реже осведомлены о необходимости скрининга на рак, чем женщины. Мужчины с большей вероятностью перенесут колоноскопию, чем женщины, но это происходит только тогда, когда их предлагает им их лечащий врач.

Проблема ранней диагностики еще больше усложняется тем, что мужчины, как правило, менее осведомлены о симптомах рака. Исследования показывают, что мужчинам труднее вспомнить признаки и симптомы, связанные с их привычками, связанными с кишечником и мочевым пузырем.Однако, когда мужчины осознают, что они испытывают симптомы, требующие лечения, они с такой же вероятностью, как и женщины, обратятся за помощью.

Число мужчин и женщин, у которых диагностирована более поздняя стадия рака толстой кишки, примерно одинаково. Молодые женщины, как правило, лучше себя чувствуют после диагноза рака толстой кишки, а женщины старшего возраста — хуже.

Однако общая продолжительность жизни мужчин ниже, чем у женщин. Считается, что многие факторы образа жизни и генетические факторы, влияющие на риск у мужчин, а также различия в гормонах между полами могут быть одной из причин этого эффекта.

Слово от Verywell

Существует множество выявленных рисков рака толстой кишки. Некоторые из них связаны с образом жизни, а другие являются факторами, не зависящими от чьего-либо контроля, такими как семейный анамнез, пол, генетические условия и возраст.

Диета с повышенным содержанием красного и переработанного мяса, животных жиров и продуктов с высокой степенью переработки может способствовать увеличению риска. Курение, чрезмерное употребление алкоголя и низкая физическая активность также связаны с более высокими показателями рака толстой кишки.

Хотя достоверных данных нет, считается, что мужчины в целом могут иметь больше этих факторов образа жизни, которые способствуют развитию рака толстой кишки, чем женщины.Даже когда эти факторы риска не так распространены, например, если человек вносит изменения в свой рацион и начинает тренироваться, необходимость скрининга все еще важна.

Рак толстой кишки также может возникать у людей, у которых нет очевидных или очевидных факторов риска. Рак толстой кишки можно предотвратить с помощью скрининга, потому что после удаления полипа у него нет шансов стать злокачественным. Рак толстой кишки на ранних стадиях поддается лечению, поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение для хороших результатов.

У мужчин рак толстой кишки обычно начинается в более молодом возрасте, чем у женщин. Изменения в руководящих принципах, требующих проведения скрининговых тестов у молодых людей, могут помочь решить некоторые из этих проблем.

Однако есть и другие различия, такие как доступ к медицинскому обслуживанию на протяжении всей жизни, а также колоноскопия, когда придет время, которые необходимо устранить.

В частности, чернокожие мужчины подвергаются большему риску как развития рака толстой кишки, так и смерти от него. Существует значительное количество исследований рака толстой кишки в целом, но их недостаточно, когда дело доходит до понимания того, как он влияет на группы меньшинств и мужчин из числа этнических меньшинств в частности.Причины, по которым страдают молодые люди, особенно молодые люди из групп меньшинств, до сих пор не совсем понятны.

По этим причинам важно, чтобы и мужчины, и женщины понимали свой индивидуальный риск рака толстой кишки, работая с врачом. Кроме того, мы должны призвать тех, кто работает в сфере общественного здравоохранения, включить людей из групп меньшинств в свою информационно-пропагандистскую деятельность и в дальнейшие исследования колоректального рака.

Симптомы и лечение рака кишечника — Болезни и состояния

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки.Это называется местным иссечением.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки. Это называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена двумя способами:

открытая колэктомия — хирург делает большой разрез (разрез) на брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия — хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, в которых проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Операция по поводу рака прямой кишки

Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний ход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки может помочь удалить все раковые клетки, что может снизить риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.

Нижняя передняя резекция

Нижняя передняя резекция — это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые окружающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.

Вам, вероятно, потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенной части кишечника.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.

В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги, специализирующиеся на раке кишечника, всегда делают все возможное, чтобы по возможности не делать людям постоянные стомы.

Хирургия стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность зажить.

Стул временно отводится путем выведения петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже — это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.

Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) — колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

У некоторых людей по разным причинам воссоединение кишечника может быть невозможно или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Операции по поводу рака кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск — для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Лучевая терапия

Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:

Внешняя лучевая терапия — используется аппарат для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток.
внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) — когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

плохое самочувствие
усталость
понос
жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза — похоже на солнечный ожог
частые позывы к мочеиспусканию
ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своему лечащему врачу, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Химиотерапия

Существует три способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:

до операции — используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
после операции — для снижения риска рецидива рака
паллиативная химиотерапия — для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Один сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двухнедельного курса перед тем, как сделать перерыв в лечении еще на неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

усталость
плохое самочувствие
рвота
понос
Язвы во рту
Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.Обычно, если вы испытываете выпадение волос, на отрастание волос требуется несколько месяцев.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.

Узнать больше о химиотерапии

Биологические препараты

Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела — это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоль и улучшить эффект и результат химиотерапии.

Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем с раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) установил определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.

Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:

Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.