Дефицит железа и гипотиреоз. Часть 1
Доброго времени суток, постоянные читатели и гости блога! Готовы к началу нового сериала под названием “Дефицит железа и болезни щитовидной железы”?
Сегодня первая серия, в которой я расскажу, как связаны железодефицит и гипотиреоз.
Что появилось в первую очередь: курица или яйцо? Сейчас узнаем. Поехали…
Вероятно, вы даже не догадывались, что причиной анемии может стать дисфункция щитовидной железы. Да-да, нарушение в работе данной железы может вызвать самую настоящую железодефицитную анемию, а также другие виды анемий.
Это стало известно сравнительно недавно и пока не все российские врачи знают об этом осложнении, а поэтому даже не смотрят уровень эритроцитов и гемоглобина у пациента. Также ученые выяснили, что изначальный дефицит железа может привести к гипотиреозу. Почему так происходит, я расскажу в конце статьи, так что читайте до конца и подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать только актуальную информацию по щитовидной железе.
Так что вы сейчас читаете, можно сказать, эксклюзивный материал, потому что в рунете такого еще никто не писал и не обращал внимания на такой серьезный вопрос. Как мы знаем, дисфункция железы может протекать в двух направлениях: в сторону гипотиреоза (снижения функции) и в сторону гипертиреоза (увеличения работы органа). На сегодня доказано, что гипотиреоз может стать причиной плохой усвояемости железа и в результате его дефицита. Что касается гипертиреоза, то пока вопрос спорный, да и встречается такое сочетание намного реже, чем связка гипотиреоз-анемия.
Дефицит железа из-за гипотиреоза
Анемия на самом деле обозначает малокровие. Причиной малокровия может быть не только дефицит железа. Процесс гемопоэза (процесса синтеза элементов крови) очень многогранный и у него нет одного единственного механизма. В этом процессе участвует множество витаминов, минералов и даже гормонов, таких, как гормоны щитовидной железы.
Как выяснилось гормоны щитовидной железы влияют на:
- синтез красных кровяных телец крови (эритроцитов)
- всасывание железа в желудке
- усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты
Синтез эритроцитов
И как вы понимаете при нехватке этих гормонов, что случается при гипотиреозе, останавливается процесс обновления эритроцитов, которые живут в среднем всего 120 дней. Старые эритроциты отмирают, а новые не образуются, в результате развивается малокровие или анемия.
Синтез эритроцитов происходит в костном мозге трубчатых костей. Наверняка вы обращали внимание на красноватую субстанцию, разгрызая бедренную косточку аппетитной курочки. Это и есть красный костный мозг, в котором идет процесс гемопоэза. Точно такой же орган есть и в человеческих бедренных, локтевых, берцовых и других костях, у которых имеется внутри полость в виде трубки.
Данный процесс не спонтанный, а регулируемый. Стимулируется эритропоэз эритропоэтином – гормоном почек. А вот деятельность эритропоэтина напрямую зависит от уровня гормонов щитовидной железы и, если их мало, то сами понимаете, что происходит дальше.
Усвоение железа
Коротко расскажу, как усваивается железо организмом. Это необходимо, чтобы понять, как же гормоны щитовидной железы влияют на усвоение. Железо, как вы догадываетесь, не может быть синтезировано организмом, а также в организме нет больших его запасов. Поэтому железо должно поступать к нам полностью из пищи, чтобы избежать дефицита.
В пище железо находится в трехвалентном окисленном состоянии, а также входит в состав солей органических кислот и белков. В такой форме он не усваивается. Чтобы железо перешло в двухвалентную усвояемую форму, а также высвободилось из состава белков и солей, нужен кислый желудочный сок и витамин С. Непосредственное всасывание происходит в двенадцатиперстной и тонком кишечнике. Если железо по каким-то причинам не превратилось в усвояемую форму, то оно никогда не всосется, а просто выведется из организма в калом. Превращение идет при активном участии аскорбиновой кислоты.
Дефицит уровня гормонов щитовидной железы приводит к снижению кислотности желудка за счет уменьшения париетальных клеток, синтезирующих соляную кислоту, вследствие чего железо не может превратиться в правильную форму и не всасывается. Как исход – железодефицитная анемия.
Усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты
Кстати, по этой же причине может нарушатся усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты, дефицит которой вызывает злокачественную пернициозную анемию.
Витамин В12 всасывается также как и железо в кишечнике. Но проходя через желудок он связывается со специальным белком гликопротеином или фактором Касла. В результате образуется комплекс, который не дает разрушится витамину. Этот фактор синтезируется все теми же париетальными клетками, которые поражаются при дефиците гормонов щитовидной железы.
Дефицит железа вызывает гипотиреоз
К сожалению, дефицит железа может возникать не только при нарушении его всасывания. Дефицит железа может возникать также при:
- недостаточном поступлении с пищей, например, у вегетарианцев
- при синдроме мальабсорбции
- при целиакии
- при обильных менструациях у женщин
- при скрытых кровотечениях пищеварительного тракта, например, кровоточащей язве или геморрое
- при частых носовых кровотечениях
- при острых кровопотерях
- при бесконтрольной сдаче крови в качестве донора
- при незавершенных суицидальных попытках со вскрытием вен
- при регулярном целенаправленном кровопускании, как психическое отклонение
Хронический дефицит данного минерала может провоцировать проблемы в работе щитовидной железы. Вследствие низкого уровня блокируется фермент дейодиназа, которая превращает менее активный Т4 в активный Т3. В результате биологическое действие гормонов щитовидной железы уменьшается и появляются симптомы гипотиреоза.
Снижается активность другого очень важного фермента – тиреопероксидазы, который участвует в непосредственном синтезе гормонов щитовидной железы и, который, как оказался, является железозависимым.
Таким образом, я хочу подвести итог. Железо играет весомую роль в работе щитовидной железы, а также нарушения в работе щитовидной железы, в свою очередь, оказывают влияние на обмен железа . Получается, что при обследовании щитовидной железы необходимо обязательно смотреть анализы, которые отражают обмен железа и, наоборот, когда имеется анемия или нарушение обмена железа, то нужно смотреть тиреоидный статус.
В следующей серии я расскажу по каким анализам нужно оценивать обмен железа и выявлять дефицит железа, а позже подробно расскажу о том, как лечить и вылечить анемию при гипотиреозе. На этом пока у меня все и не переключайтесь!
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
___________________________________Для того, чтобы получать новые статьи по щитовидной железе и ее заболеваниям, введите свой E-mail и жмите кнопку “получать статьи”. Не забудьте подтвердить эл. почту в письме, которое придет в течении 2-5 минут после запроса. С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна 
saxarvnorme.ru
Недостаток гормонов щитовидной железы: симптомы у женщин
Щитовидная железа – один из важнейших функциональных органов человеческого организма. Она выполняет многочисленные жизненно необходимые процессы, потому ее заболевания чреваты серьезными проблемами и требуют самого тщательного контроля и лечения.
Основной патологией, связанной с щитовидкой, является недостаток гормонов щитовидной железы. При возникновении данной ситуации, возникают разнообразные по своей симптоматике заболевания. Поэтому терапия должна быть безотлагательной и пожизненной. При отсутствии лечения возможны неприятнейшие последствия – вплоть до комы и внезапной смерти. Рассмотрим основные гормоны щитовидной железы.
Тироксин Т4
Т4 имеет название тетрайодтиронин или тироксин. Он относится к числу эндокринных гормонов и синтезируется системами щитовидной железы. Его назначение – интенсификация диссимиляции, или, другими словами, ускорение процессов обмена веществ, по-медицински – катаболизма. Если Т4 в норме, то у здорового человека гарантированно нормализован сердечный пульс и без сбоев работают мышцы сердца, организм обладает крепкой нервной системой и имеет здоровый обмен веществ.
Щитовидная железа синтезирует трийодтиронин из аминокислот и йода. На первом этапе щитовидка из этих соединений собирает тиреоглобулин, а впоследствии, разделяя его на части, впрыскивает субстанцию в кровь, образуя гормон тироксин.
Уровень свободного и общего тироксина имеет индивидуальный показатель для беременных женщин – вынашивающие плод женщины особенно чувствительны к колебаниям гормонов щитовидной железы Норма тироксина, основного гормона щитовидной железы, колеблется согласно их полу и возрасту человека. Эти показатели сведены в таблицу 1.1:
Таблица 1.1.Показатели Т4 в норме
| Возрастная группа | Тироксин общий | Тироксин свободный | ||
| нг/дл | пмоль/л | нг/дл | пмоль/л | |
| Мужчины | 0,7 – 1,71 | 9,0 – 22,0 | 59 — 135 | 4,6 – 10,5 |
| Женщины | 0,7 – 1,71 | 9,0 – 22,0 | 71 — 142 | 5,5 — 11 |
| Беременные | 0,6 – 1,45 | 7,6 – 18,6 | 75 — 230 | 5,8 – 17,9 |
| Дети 1-5 лет | _ | _ | 90 — 194 | 7 — 15 |
| Дети 5-10 лет | 0,83 – 1,73 | 10,7 – 22,2 | 83 — 172 | 6,5 – 13,4 |
| Дети 10-15 лет | 0,94 – 2,09 | 12,1 – 26,9 | 83 — 172 | 6,5 – 13,4 |
При отклонении концентрации тироксина от нормативных значений, эндокринологом назначается заместительная терапия, которая призвана нормализовать колебания уровня этого важнейшего гормона до здоровых показателей.
Трийодтиронин (Т3)
Содержание трийодтиронина в крови человека несколько меньше, чем тироксина, однако роль его в организме ничуть не менее значима. Спектр его важности:
- участие в обменных процессах костей;
- выработка тепла;
- интенсификация потребления тканями тела кислорода;
- ускорение производства витамина А.
Этот гормон производится так называемыми фолликулярными клетками, расположенными в щитовидной железе. Так же как и пониженные значения трийодтиронина свидетельствует о патологическом процессе в организме, так и завышенные показатели говорят об опасных заболеваниях (за исключением случаев, когда гормон повышается во время беременности у женщин):
- ВИЧ;
- гепатит;
- порфирия.
Нормы показателей трийодтиронина для разных возрастов приведены в таблице 1.2:
Таблица 1.2.Показатели Т3 в норме
| Возрастной диапазон в годах | Содержание (нмоль/л) |
| 15 – 20 | 1.23 – 3.23 |
| 20 – 50 | |
| Больше 50 | 0.62 – 2.79 |
Почему снижается функция щитовидки
Дефицит гормонов щитовидной железы обусловливают следующие причины:
- Удаление части щитовидной железы при проведении операции для нейтрализации узловых образований на ней.
- Использование радиоактивного йода при лечении аутоиммунного тиреоидита или узлового зоба.
- Гормональный дисбаланс. К нему приводит применение разнообразных химических веществ: наркотиков, антивирусных препаратов для противодействия гепатитам, гормональных препаратов и других лекарственных средств.
- Воздействие бактерий и вирусов, которые своей жизнедеятельностью воздействуют на щитовидку и нарушают ее нормальную функциональность.
- Опухоли головного мозга, травмы и нарушения работы сердца и сосудов организма также могут приводить к развитию патологий, с которыми связан недостаток гормонов щитовидной железы.
- Токсическое воздействие тиреоидных и медикаментозных препаратов.
Симптоматика
Основным признаком недомогания щитовидки является общая слабость – состояние, при котором усиливается сонливость, наблюдается вялотекущие кондиции, плохая память и признаки заторможенности. Окружающие больного люди могут наблюдать все эти проявления, но либо не придавать этому никакого значения, как и сам больной, либо списывать это на общую утомленность человека. И только в редких случаях наблюдается разумное поведение: человек идет к врачу и сдает требуемые анализы. Особенно заметны признаки нехватки гормонов у детей, они и являются одной из главных групп риска, подверженных дисфункции щитовидной железы.
Симптомы недостатка гормонов и некачественной работы щитовидки отличаются широким многообразием:
- проблемы с концентрацией, тревожность, невнимательность, тремор рук;
- постоянная, непрекращающаяся усталость;
- хроническая не проходящая депрессия;
- развитие образований на щитовидке – зобов;
- раздражительность, слезливость, нервозность;
- развитие отека кожи вокруг глаз, языка и голосовых связок, что приводит к неподконтрольным изменения голоса: неестественной хриплости или сиплости, измененному тембру и другим речевым нарушениям;
- сердечная аритмия;
- сухость в горле, сопровождающаяся неприятными болезненными ощущениями, проблемы с обонянием и воспаления носоглотки, к которым приводит отечность слизистой оболочки носоглотки;
- запоры, проблемы с дефекацией;
- при сохранении стандартного режима питания бесконтрольное повышение массы тела больного;
- судороги и слабость в мышцах;
- распространение угрей на лице;
- тахикардия;
- сухость кожи, пигментация;
- сниженная потенция у мужчин;
- нарушение процесса менструации;
- повышенный уровень ТТГ даже при норме содержания тиреоидных гормонов сигнализирует о скрытом гипотиреозе;
- появление новообразований непосредственно на железе (рак). Особенную осторожность и осмотрительность рекомендуется соблюдать людям с генетической предрасположенностью к развитию подобных патологий эндокринной системы.
Гормоны щитовидной железы играют жизненно важное значение в организмах как женщин, так и мужчин. Нехватка гормонов щитовидной железы приводит к лавинообразному процессу, в который оказываются вовлечены практически все функциональные единицы организма. Обобщенное название для патологий щитовидки и ее недостаточной производительности — гипотиреоз. Гипотиреоз достаточно трудно диагностировать, поскольку он включает в себя широкую вариативность симптомов, характерных и для многих других заболеваний. Потому гипотиреоз может быть легко спутан с ними. Для разных стадий болезни характерны именно свои симптомы, и они имеют тенденцию постепенно набирать свою мощь в процессе развития гипотиреоза.
Щитовидка также подвержена и многим другим, порой не менее тяжелым, болезням:
- недоразвитость щитовидки или даже ее полное отсутствие, которое определяется неправильным внутриутробным развитием;
- эндемический зоб – появляется из-за среды, в которой недостаточно йода для насыщения щитовидной железы;
- спорадический зоб – он возникает в среде, перенасыщенной йодом; это довольно редко встречающаяся патология;
- тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) — его появление связывают с гиперфункцией (чрезмерной работоспособностью) щитовидки;
- гипотиреоз — пониженная функциональность щитовидной железы;
- воспалительные заболевания – тиреоиды;
- опухоли, повреждения щитовидки. Делятся на открытые и закрытые. Открытые характеризуются деформацией поверхностных кожных покровов, а закрытые – приводят к повреждению внутренних структур железы.
Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидки
Чтобы получить корректные результаты анализа на гормоны, доктора рекомендуют придерживаться простых правил, которые приведут организм к правильным кондициям для сдачи анализа. Процедуры отображены в таблице 1.3.
Таблица 1.3. Список мероприятий, предваряющих сдачу анализа на гормоны
| Время до сдачи анализа | Рекомендуемые действия |
| месяц | При разрешении эндокринолога – отменяется замещающая терапия тиреотропных гормонов. В случае если доктор настаивает на продолжении лечения, этот пункт можно игнорировать |
| 3 дня | Препараты и пища, содержащие йод, полностью исключаются |
| 1 день | Запрещается курить и выпивать, а также отменяются любые физические упражнения |
| 12 часов | Крайний срок приема пищи |
| 30 минут | Психологическая подготовка: полное успокоение и расслабленность |
Кровь на гормоны щитовидки у женщин и мужчин берут утром, в промежутке с 8-00 до 10-00, натощак. До анализа можно пить лишь воду.
Лечение
Комплексное лечение гипотиреоза включает гормональную терапию – для этого используют препарат L-Тироксин. Дозу, исходя из результатов анализа пациента, подбирает лечащий врач-эндокринолог. Выбранная доза подлежит корректировке, поскольку прием гормональных препаратов нейтрализует недостаток гормонов щитовидной железы, поэтому рекомендуется периодически сдавать анализы, чтобы отследить динамику прогресса лечения.
Пожалуй, одной заместительной терапии будет недостаточно для полного восстановления организма. Необходимо устранять причину, приведшую к дисфункции щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса. За это ответственны бактериальные и воспалительные заболевания, которые необходимо идентифицировать и лечить. Для этих целей используются антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Самая крайняя мера, — хирургическая операция, показана при образовании на щитовидке узлов и нарушениях дыхания.
Народное лечение
Народное лечение гипотиреоза подразумевает собой применение и приготовление настоек из трав и фруктов, которые распространены повсеместно. Вот примерный список пригодных, согласно мнению народных целителей, субстанций и связанных с ними рецептов:
- смесь из огородного укропа, ядра грецких орехов, меда и растолченного чеснока для лечения гипотиреоза;
- заваривание кипятком цветков репешка и травы дурнишника с выдержкой смеси на водяной бане;
- плоды шиповника вместе с ягодами смородины и малины – используется как чай при заваривании кипятком и часовой настойке;
- ягоды крушины, заваренные стаканом кипятка, — настаиваются и употребляются за час до трапезы;
- высушенная крапива, заваренная кипятком и настоянная в течение часа. Употребляется перед едой;
- листы плюща, смешанные с 80-ю граммами водки. Настаивают в течение недели, курс применения – две недели с перерывами 13-14 дней – и так по очереди;
- использование сухофрукта – инжира. Заливают прохладной, предварительно вскипяченной водой, настаивают в течение всей ночи, а на следующий день употребляют (трижды в день).
Перед использованием указанных рецептов необходима консультация лечащего врача.
shhitovidnayazheleza.com
Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), симптомы, лечение
У многих возникает вопросы о причинах возникновения, профилактики и лечения гипотиреоза. К сожалению такие заболевания стали встречается очень часто. Поэтому такая информация может быть полезна для многих.
Для начала нужно понять, при каких симптомах желательно обратиться к врачу эндокринологу и обследоваться на гипотиреоз. Гипотиреоз или болезнь Галла, микседема, проявляется в организме как недостаточность гормонов щитовидной железы. Очень часто, но не обязательно, это может быть связано со снижением её функции, в результате недостатка йода в воде и пище. Но нужно отметить, что если работает она, синтезируя гормоны недостаточно интенсивно, то это не всегда вина самой щитовидной железы. Так её функционирование зависит и от работы всей эндокринной системы и от состояния организма в целом и от воздействия внешних неблагоприятных факторов.
Щитовидная железа относится к органам эндокринной системы, которые все являются органами внутренней секреции. Щитовидная железа, как и многие железы внутренней секреции выделяют гормоны непосредственно в кровь в нужное время и в определённом количестве. Гормоны щитовидной железы регулируют основной обмен веществ в организме так как от их воздействия зависит нормальная функция всех желез внутренней секреции.
Процессы обмена веществ, происходящие под влиянием щитовидной железы очень сложны и для неспециалиста не всегда понятны. Так гормоны вырабатываемые щитовидной железой могут регулировать одновременно процессы в организме, часто имеющие противоположные результаты! При одной концентрации гормонов может преобладать одно влияние, а при повышенной или сниженной – противоположное. Так при нормальной концентрации в крови этих гормонов происходит синтез белка, а при чрезмерной, наоборот распад (катаболизм).
Не всем нужно вдаваться в тонкости работы щитовидной железы, но признаки её заболевания желательно знать, что бы как можно раньше начать лечение.
Симптомы недостаточности щитовидной железы.
Обычно симптомы, хотя они и встречаются довольно часто, должны вас насторожить и заставить думать о гипотиреозе многие не связывают с такими проблемами.
Первые симптомы, которые могут появиться и которые очень характерны для гипотиреоза-апатия (безразличие ко всему), раздражительность, понижение настроения, дневная сонливость и ночная бессонница. Так же может снижаться память, появляются вроде бы беспричинные головные боли, часты головокружения и назойливый шум в ушах.
Характерный признак микседемы -нарушение точности движений – атаксия. Часто отмечается несколько вялая мимика, лицо как как маска, без проявления эмоций, замедленные движения, не желание двигаться и работать. Очень характерны и такие симптомы-замедленная речь, бледная, холодная на ощупь кожа, сухие холодные ладони, низкий хрипловатый голос.
Обычно людей со сниженной функцией щитовидной железы так же беспокоят зябкость, значительное повышение веса, появляются отёки на лице и конечностях, рыхлость (пастозность) тела, расплывчатость черт лица, а пальцы рук утолщаются.
Нужно отметить, что отёки при гипотиреозе очень своеобразны. Так как при нарушении обмена веществ под кожей и даже в органах в межклеточном пространстве значительно накапливается вещество, относящееся к мукополисахаридам. Мукополисахариды обладают способностью привлекать и удерживать жидкость. И в результате этого образуются так называемые слизистые отёки, (микседема). И нужно заметить, что эти отёки значительно более плотные, чем обычные. Их можно отличить от обычных отёков тем, что при надавливании на них пальцем ямки не остаются.
Так же в запущенных случаях болезни может наблюдается повышенное выпадение волос на голове, могут начать выпадать ресницы и волосы в подмышечных впадинах. Характерны ломкость ногтей, ногти могут измениться и внешне -появляются продольные или поперечные линии. Часто возникает и такое явление как гиперкератоз (утолщение верхнего жесткого рогового слоя кожи) обычно в области локтей и колен.
Обычно наблюдается снижение температуры тела, замедление пульса, а так же не редко снижаются функции потовых желёз. Больных обычно начинают беспокоит боли и судороги в конечностях и даже боли в мышцах других областей. Не редко и такое явление как парестезии (извращение чувствительности кожи, которое вызывает чувство ползанья мурашек, зуд, покалывание).
Некоторые больные микседемой отмечают синдром беспокойных ног. При этом все мышцы, как бы, увеличены, но мало дееспособны и слабы. Появляются и боли в суставах из-за их внутренних отёков. Очень характерны для таких больных нарушения работы ЖКТ- атонические запоры, метеоризм.
Бывают насморки, бронхиты и даже пневмонии, которые не имеют инфекционной природы, а возникают из-за отёка слизистой дыхательных путей. Такие заболевания у больных с недостаточностью щитовидной железы могут протекать без температуры и иметь длительное течение. Часто при этом присоединяются инфекции мочевыводящих путей.
Излишняя масса тела и слизистые отёки могут нарушать и работу сердечно-сосудистой системы. При гипотиреозе, в зависимости от причин вызвавших это заболевание может быть как повышенное, пониженное так и нормальное артериальное давление, так как превалирует то или другое влияние. При этом, можно отметить, что часто в результате лечения гипотиреоза артериальное давление снижается без применения гипотензивных препаратов.
Нарушается и регуляция выработки холестерина. Повышается общий и «плохой» холестерин крови – в биохимическом анализе это ЛПНП и ЛПОНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности). В результате этого может начать развиваться и быстро прогрессировать атеросклероз. Не менее характерный симптом микседермы-снижение концентрации гемоглобина в крови, появление анемии. Кроме того, уменьшается время жизни эритроцитов.
Такие массовые изменения в работе организма можно объяснить только тем, что при недостаточности щитовидной железы происходит нарушение сразу многих процессов в организме, так как страдают все виды обмена.
Но можно отметить, что эти признаки вместе и все сразу встречаются очень редко и только в тяжелых запущенных случаях заболевания. И конечно, хоть это радует. Но если некоторые из этих признаков у Вас всё-таки проявились или даже есть смутные сомнения необходимо обследоваться у эндокринолога. И чем раньше будет начато лечение тем меньше проблем со здоровьем возникнет в будущем.
Так как существуют стёртые формы гипотиреоза, снижение функции щитовидной железы очень часто находят случайно при обращении к врачу людей в пожилом возрасте с значительным ожирением и обычными жалобами на сильную утомляемость или частые головные боли.
Анализы гормонов щитовидной железы.
Необходимо знать какое обследование и почему необходимо при подозрении на это заболевание. Для постановки правильного диагноза при заболеваниях щитовидной железы учитывают показатели анализов нескольких гормонов как самой щитовидной железы так и гипофиза и гипотоламуса.
Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тетрайодтиронин (Т4,тироксин) и трийодтиронин (Т3), а кроме того белковое соединение – тиреоглобулин- транспортный белок, необходимый для переноса йода.
Гормоны Т3 и Т4 – это органические соединения белка тирозина с йодом. При этом Т3 содержит только 3 атома йода, а Т4 больше- четыре. При этом биологическая активность Т3 в 5 раз выше, чем Т4, а количественное содержание его в крови 10-20 раз меньше. В среде учёных есть мнение, что Т4 – это прогормон, предшественник Т3.
Вам нужно знать нормы содержания гормонов щитовидной железы в крови:
Т4 – 60 (по др. источникам – 70) – 160 моль/л
Т3 – 1,2 – 3,0 моль/л
И если по результатам анализа выяснилось, что их меньше – это гипотиреоз, а если больше-гипертиреоз.
Так же делают и анализ на гормоны гипофиза, который и руководит работой щитовидной железы, непосредственно стимулируя функцию щитовидной железы через увеличение или снижение выработки тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина).
Норма ТТГ – 1,2 – 2,8 ЕД/мл
Такая регуляция работы щитовидной железы идёт по принципу обратной связи: При сниженной выработке Т3 и Т4 – начинает увеличиваться выработка ТТГ. ТТГ стимулирует щитовидную железу не редко вызывая её значительный рост. А при избытке гормонов щитовидной железы-выработка ТТГ снижается.
А на работу гипофиза и выброс ТТГ в свою очередь и влияет «вышестоящее начальство» – гипоталамус с его гормоном- гормономтиреолибертином (ТРГ).
Норма ТРГ – 5 –60 пр/мл
Кроме этого, при обследовании на патологию щитовидной железы и для уточнения диагноза проводится проба на аутоиммунный тиреоидит. При этом определяют уровень в крови антител к тиреоглобулину. Таких антител не должно быть много.
Норма – до 4 мкг/мл
Сдвиг концентрации гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4, в крови вниз или вверх и симптоматика гипотиреоза или гипертиреоза могут наблюдаться при первоначальном нарушении работы любого из этих органов эндокринной системы: щитовидной железы, а так же гипофиза или даже гипоталамуса. И в результате исследования результатов анализа врач сможет понять, на какое именно звено должны быть направлены лечебные мероприятия. И дать пациенту, рекомендации что вредно, что полезно, а что не повлияет на работу организма при его заболевании.
Причины возникновения гипотиреоза.
И очень важно знать возможные причины возникновения заболеваний щитовидной железы. Если вам поставили диагноз гипотиреоз,необходимо, по возможности, убрать все причины этого заболевания. Почему может падать выработка гормонов щитовидной железы?
Прежде всего выделяют первичный гипотиреоз (нарушения работы самой щитовидной железы), который может быть как врождённым так и приобретённым. Врождённым гипотиреозом считается то заболевание, с которым человек рождается. У такой формы гипотиреоза может быть две основные причины: генетические нарушения, обычно передающиеся по наследству или дефицит йода в организме матери, обусловленный питанием. Встречается не часто. Но даёт далеко идущие негативные последствия для здоровья больного. Такая форма заболевания проявляется очень ярко и выявляется обычно ещё в детстве. Так, что питание матери имеет очень большое значение на развитие здорового ребёнка.
Но чаще встречается приобретенный гипотиреоз, который формируется в течение жизни. И возникает он чаще всего из-за дефицита йода в пище и воде. В этом случае просто не хватает строительного материала необходимого для производства гормонов щитовидной железы. При этом обычно содержание йода в крови значительно снижено. При этом и гормонов щитовидной железы вырабатывается намного меньше нормы. И особенно Т4, а не Т3, т.к. для выработки Т4 нужно больше йода, а при недостатке этого элемента щитовидка переходит на «экономный режим работы». При этом ТТГ согласно принципу обратной связи- повышается. Больше начинает вырабатываться и гормона гипотоламуса-ТРГ.
Так выглядят результаты анализов при первичном гипотиреозе, который развивается на уровне щитовидной железы. При этом почти всегда происходит увеличение щитовидной железы, которая начинает работать в повышенном режиме, чтобы возместить недостаток йода. И возникает эндемический зоб, который часто встречается у людей, проживающих географических зонах, где есть дефицит йода во внешней среде. Таких зон очень много, в основном все районы не находящиеся на берегах морей и океанов. Так к йододефицитной зоне относится большая часть территории России. Обычно такой зоб можно заметить визуально.
И даже на многих старых картинах, например 16 века Тициана “Кающаяся Магдалина” у женщины округлая шейка с небольшим зобиком. И у Тициана не редко это встречается. Можно предположить, что его модели тоже были больны гипотиреозом так как жили в йододефицитной зоне. И в литературе есть данные, что в те времена округлая слегка зобастая шейка считалась красивой и это даже было модно.
Но эндемический зоб может быть и без сильного понижения уровня гормонов – эутиреоидный. Так как увеличение размеров щитовидной железы в некоторых случаях дефицит йода может компенсировать. Большая масса клеток железы -больше всасывается йода из крови и как следствие больше образуется гормонов. Но увеличение щитовидной железы нежелательно и даже опасно. Это не только явный косметический дефект, но и причина образования в щитовидной железе узлов, которые могут перерождаться и в опухоли. Так что для того, что бы не появились узлы в необходимо обеспечить питание продуктами, содержащими йод в необходимом количестве.
Так же нужно учитывать, что дефицит йода может усугублять употребление в большом количестве некоторых продуктов: репы, фасоли, цветной капусты, арахиса, моркови, редиса, шпината, сои, горчицы, кукурузы. И объясняется это тем, что эти продукты как бы мешают йоду всасываться (зобогенные факторы).
Нужно употреблять продукты, которые содержат большое количество йода. Это и специально йодированные продукты, а так же морепродукты в том числе морская капуста, которая является универсальным средством при любых болезнях щитовидной железы: эндемическом зобе, гипертиреозе, гипотиреозе. О пользе и применение ламинарии вы можете прочитать в статье: Ламинария,лекарственные свойства,рецепты
Так же приобретённый первичный гипотиреоз часто проявляется после операций на щитовидной железе и составляет 1/3 всех гипотиреозов.
Но всё же основная причина первичного гипотиреоза, который диагностируется у людей пожилом возрасте и занимает по распространённости второе место после постоперационного это воспалительный процесс в щитовидной железе или аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Надо отметить, что значительно чаще это заболевание всё-таки встречается у женщин, и появляется в 30 – 60 лет.
Можно выделить и такую форму гипотиреоза, при которой выработка гормонов щитовидной железы снижается при хронических инфекционных заболеваниях, которые как следствие могут спровоцировать и в ней воспалительный процесс. Это такие системные заболевания как туберкулёз, бруцеллёз, токсоплазмоз. После перенесённого воспаления в щитовидной железе остаются рубцы. Очень страдает функция этого органа от радиации, так у облученных в ходе лечения или на производстве людей щитовидная железа вырабатывает гормонов намного меньше нормы.
Снижается уровень Т3 и Т4 и после родов и при климаксе. ТТГ при этом будет повышен. Есть и другие, некоторые более редкие причины.
Вторичный гипотиреоз, который возникает на уровне гипофиза может чаще встречается у пожилых людей. Первая причина того, что выработка ТТГ падает с возрастом происходит из-за дефицита синтеза в мозговой ткани гормона дофамина, который является его предшественником. Вторая причина в пожилом возрасте, как следствие сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, гипертония. При нарушении сосудистого кровообращения как правило страдает и кровоснабжение гипофиза, и как следствие выделяется меньше ТТГ. А без стимуляции гормонами нарушается работа щитовидной железы.
Так же при сосудистых заболеваниях мозга гипотиреозы могут быть и третичные, связанные уже с нарушениями работы гипоталамуса. Очень часто причиной вторичных и третичных гипотиреозов могут быть и инфекции, которые не благоприятно воздействуют на работу как гипофиза , так и гипоталамуса.
Появление зоба и снижение выработки Т3 и Т4 могут вызывать дефицит в пище и других минералов: кобальта, селена, меди, кальция. Так селен особенно необходим, так как он входит в состав нескольких ферментов тиреоцитов, без которых не возможен синтез гормонов щитовидной железы.
Так же снижение выработки гормонов щитовидной железы могут вызвать любые травмы и операции, сильные кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт, острые инфекции, стрессы, и даже переохлаждение. Так у больных гипотиреозом часто в холодное время года бывают ухудшения состояния.
Нужно отметить, что снижение выработки гормонов щитовидной железы может возникнуть даже при недостатке солнечного света. И наоборот, сильная солнечная радиация усиливает функцию щитовидной железы. Могут блокировать поступление йода в щитовидную железу такие вещества, как бром, нитраты.
Очень часто вредят работе этого органа и лекарственные средства. Так количество гормонов щитовидной железы значительно снижается при применении аспирина, любых седативных и антигистаминных, анестезирующих средств, сульфаниламидов, ПАСКа, кобальта, а также некоторых других препаратов. Очень опасно лечение литием, препаратами группы бета-блокаторов, часто применяемых при лечении гипертонии при гипотиреозе так как при этом сильно снижает функцию щитовидной железы.
Есть препараты, которые блокируют выработку ТТГ гипофизом- это рауфольфии, как в чистом виде, так и в комплексных лекарственных средствах (резерпин, раувазан, адельфан, кристепин), пародел, Эль-ДОФА. Применение стероидных гормонов ведёт к нарушению дейодирования Т4 с образованием Т3. Т3 образуется не активный. При этом ещё и усиливается выведение йода.
Нужно отметить, что усиливает выведение йода и гормон альдостерон , который вырабатывают надпочечники человека. Это и объяснят положительное действие при дефиците йода антиальдостеронового препарата верошпирона и так же хоть и в меньшей степени полезны ингибиторы АПФ, обычно применяемые при гипертонии.
И при применении лекарственных препаратов нужно учитывать такие свойства исключая препараты указанные последними, так как они не могут нанести вред, в некоторых случаях могут привести к обморокам из-за резкого снижения выработки гормонов щитовидной железы.
Так же надо знать, что и приём препаратов, содержащих алюминий (алмагель), и сульфата железа изменяют всасывание препарата эль-тироксина, который обычно назначают при недостаточности щитовидной железы. Поэтому можно применять такие препараты только через четыре часа после гормонов.
При симптомах гипотиреоза всегда необходимо учитывать к каким фармацевтическим группам относятся препараты, которые вы хотите использовать для лечения и как они воздействуют на усвоение йода и на работу щитовидной железы. Но лучше всегда советоваться с врачом, у которого вы наблюдаетесь по поводу своего заболевания.
Лечение гипотиреоза
Больные с гипотиреозом должны наблюдаться у эндокринолога практически всю жизнь, регулярно посещая врача, не реже чем раз в три месяца. Лечение назначает лечащий врач. И в запущенных случаях – это заместительная терапия гормонами щитовидной железы животных, но может быть и гормонами гипофиза.
Дозу препарата подбирают, начиная с минимальных. Но нужно знать, что видимый эффект от применяемого лечения выявляется недели через две, если назначены препараты гормонов щитовидной железы. Но может и значительно позже этого срока. Но нужно знать, что тироксин (гормон щитовидной железы), может накапливаться в организме, и действовать и после прекращения его применения ещё 7-10 дней.
Более длительный период для улучшения состояния необходим при применении препаратов гипофиза, улучшение состояния наступит только через несколько месяцев. Но обо всё этом, а так же о том какие именно препараты вам необходимо применять должен рассказать врач эндокринолог.
Так же необходимо постоянно контролировать своё состояние. И Если у вас при приёме назначенных препаратов появились неприятные симптомы: боли в области сердца или сердцебиение – это бывает, нужно внеочередной раз обратиться к эндокринологу.
При гипотиреозе постоянно ведётся борьба с отёками, которые лечат мочегонными препаратами.
Так же часто назначают лечение для улучшения функции печени – применяют эссенциале. Так же можно применять средства народной медицины для улучшения работы и очищения печени. как это сделать можно прочитать в статье: Очищение печени с лекарственными растениями
При анемии, которая часто возникает при гипотиреозе используют препараты железа, витамин В12. Или лекарственные растения и другие средства народной медицины, которые описаны в статье: Лечение анемии народными средствами. Так же желательно использовать БАДы с необходимыми микроэлементами и антиоксиданты.
Но иногда приём таблеток йода и даже гормонов щитовидной железы не дают желаемого результата и происходит это из-за того, что нестойкие молекулы белка тирозина разрушаются в организме свободными радикалами.
Нужно учитывать, что много свободных радикалов образуется при чрезмерных занятиях спортом, физической работе, и обычно их количество увеличивается так же с возрастом. И для борьбы с ними необходимо применять антиоксиданты: витамины А, Е и особенно С, селен. Учёные выяснили, чтобы гормон тироксин не разрушался, необходимо, что бы вокруг него было не меньше 12 молекул витамина С.
Нужно следить и за питанием. Желательно ограничить жиры, особенно животные и продуктов, содержащих холестерин.
Так же рекомендуются продукты содержащие селен: морепродукты, субпродукты (сердца, желудки, печень), дрожжи.
Больному гипотиреозом, и тем более если он принимает гормоны, надо помнить, что и слишком большое поступление йода в организм, которое может произойти из-за применения препаратов с большим его содержанием. К таким препаратам относится отхаркивающий Солутан, применяемый при лечении заболеваний дыхательных путей, рентгеноконтрастные, применяемые при рентгеновских исследованиях , которые могут провоцировать ухудшение состояние больного не только при гипер- (это понятно), но и при нашем гипотиреозе.
При гипотиреозе при значительном избытке йода щитовидная железа становится менее чувствительна к стимулирующему влиянию ТТГ и гормонов вырабатывается намного меньше необходимого.
Это всё о лечении препаратами, назначаемыми врачом и которые многим больным приходится принимать пожизненно. Но для лечения заболеваний щитовидной железы можно так же применять лекарственные растения и другие натуральные случаи. Как это сделать и какие растения применять описано в статье: Народные средства при лечении заболеваний щитовидной железы
И часто после лечения лекарственными растениями наступает значительное улучшение состояния или даже полное излечение. И в этом случае надобность в использовании гормонов само собой отпадает. Но и такое лечение необходимо проводить под контролем лечащего врача.
Прочитайте интересные статьи:
iasiuk.ru
Есть ли связь между анемией и гипотиреозом? Какую роль играет железо в щитовидной железе?
Есть ли связь между анемией и гипотиреозом? Какую роль играет железо в щитовидной железе?7 votes, 3.29 avg. rating (66% score)
Что анемия – это недостаток железа в организме, известно многим. А вот о том, что дефицит железа в организме может быть связан с заболеванием щитовидной железы, знает гораздо меньше людей. Но факт остается фактом – дисфункция щитовидки может привести не только к железодефициту, но и другим видам анемий.
Такую связь ученые выявили совсем недавно, и даже не все специалисты-эндокринологи сегодня обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобин у больного. Однако проблема существует в двух направлениях – анемия может закончиться гипотиреозом точно так же, как гипотиреоз вызвать анемию. Как известно, дисфункция железы может развиваться в сторону снижения функции и усиления функции. Уже абсолютно точно доказана связь между снижением функции (гипотиреозом) и недостатком железа в щитовидной железе и в организме в целом. Влияет ли как-то на процесс усваивания железа организмом гипертиреоз, пока точно не установлено.
Железо в щитовидной железе и железодефицитная анемия как следствие гипотиреоза
Какую роль играет железа в щитовидной железе и как связана железодефицитная анемия и гипотиреоз?
Малокровие, как обычно называют в народе анемию, может возникать не только из-за недостатка в организме железа. Процесс синтеза крови многогранен, в нем участвует огромное количество различных элементов, начиная от витаминов и минералов и заканчивая гормонам, в том числе щитовидной железы. Научно доказано, что гормоны щитовидки могут влиять на синтез эритроцитов, процессы усвоения фолиевой кислоты и витамина В12, а также на степень всасывания железа стенками желудка.
Естественно, нехватка этих гормонов приводит к торможению процесса обновления эритроцитов (красных кровяных телец, жизненный цикл которых, как известно, составляет 120 дней). Возникает ситуация, при которой старые эритроциты умирают, а новые на замену им не вырабатываются, в результате чего развивается малокровие. Рождение эритроцитов происходит в костном мозге трубчатых костей – красноватой субстанции, которую каждый из нас видел, разгрызая куриную косточку. Похожее вещество есть во всех человеческих костях, которые имеют внутри трубчатую структуру. Это, к примеру, берцовые, бедренные, локтевые кости.
Процесс эритропоэза, конечно, не происходит спонтанно. Он регулируется особым гормоном почек – эритропоэтином, работа которого напрямую зависит от выработки гормонов щитовидной железы. И если их мало, происходит цепная реакция, заканчивающаяся описанной выше ситуацией.
Как происходит сам процесс усваивания железа? Этот элемент не может синтезироваться самим организмом, к тому же в нас нет больших «железных» запасов. Поэтому на 100% потребности человека в железе должны покрываться извне, из поглощаемой нами пищи. Однако железо содержится в пище в трехвалентном состоянии. В таком виде, а также в составе солей органических кислот и белков, он не может усваиваться организмом. Для перехода в удобную для организма двухвалентную форму, а также для высвобождения из состава солей и белков, его нужно окислить желудочным соком и витамином С. Непосредственно процесс всасывания железа происходит в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. И если оно не превратилось в усваиваемую форму, то не всосется в организм, а выйдет вместе с каловыми массами. Активное участие в преобразовании железа из трехвалентной в двухвалентную форму принимает аскорбиновая кислота (витамин С).
Если в организме понижена секреция гормона щитовидной железы, уменьшается количество париетальных клеток и как результат – снижается кислотность желудка. А это означает уменьшение синтеза соляной кислоты и проблемы с всасыванием железа из-за невозможности превратиться в усваиваемую форму. Результат – анемия из-за дефицита железа. Попутно может ухудшиться усвоение В12 и фолиевой кислоты, так как оба вещества распространяются по организму, всасываясь в кишечнике. В12 до этого должен быть связан гликопротеиновым белком, благодаря чему витамин не разрушается. А поскольку за синтез гликопротеина отвечают все те же париетальные клетки, последствия гипотиреоза для всасывания В12 очевидны.
Гипотиреоз как следствие железодефицитной анемии
Есть ли связь между анемией и гипотиреозом? Какую роль играет железо в щитовидной железе?7 votes, 3.29 avg. rating (66% score)
thyro.info
Дефицит железа и гипотиреоз
К сожалению, длительный дефицит железа рано или поздно приводит к истощению щитовидной железы. Ниже я расскажу, как это происходит.
Однако не спешите ругать своего эндокринолога, что не насторожился вовремя, данный факт стал известен ученым не так давно. То же самое касается других аспектов: дозирование витамина Д в младенческих 600МЕ и грубое вмешательство заместительной терапией тироксином без попыток альтернативного ведения — все это не по стандартам.
Но то, что кардиологи в большинстве своем лечат тахикардию бетаблокаторами, не найдя проблем с гемоглобином, — это большая ошибка.
Ведь угнетение компенсаторного механизма приводит к уменьшению ударного выброса сердца и еще большего оксидативного стресса!
О том, что существует латентный железодефицит, я узнала не в альма матер — бакулевском центре, а на форуме доказательной медицины еще долгих 10 лет назад
В деле пересмотра рекомендаций по этому поводу — даже “кот не валялся”.
Вернемся к щитовидной железе. Дефицит гормонов щитовидной железы ведёт к железодефициту и скрытая анемия ведёт к истощению резервов щитовидки.
Как это происходит?
Синтез эритроцитов происходит с помощью гормона эритропоэтина, на синтез которого влияют гормоны щитовидки. Усвоение железа начинается в желудке, где в кислой среде оно должно высвободиться из связки с белками и солями. При нехватке гормонов щитовидной железы происходит снижение кислотности среды в желудке из-за недостаточности париетальных клеток.Витамин В12 в желудке связывается со белком гликопротеином (фактором Касла), образуя прочный комплекс, защищающий В12 от распада. Фактор Касла — это продукт деятельности тех самых париетальных клеток, которые страдают при гипотиреозе.
Как АНЕМИЯ истощает нашу щитовидную железу?
Из за низкого уровня Ферритина блокируется фермент децодиназа, превращающая низкоактивный Т4 в активный Т3. Гормон тиреоиероксидаза также железозависим. Биологическое действие гормонов ЩЖ снижается — здравствуй, ГИПОТИРЕОЗ.
Хочу сказать что и моя многолетняя анемия, вовремя не пролеченная, привела к «плавающему» ТТГ — от 2,5 до 4,2. Эндокринологи выгоняли с приема со словами: «Норма»!
Вдруг выясняется это не норма вовсе? Это гипотиреоз субклинический.
Что делать?
-
диета для предотвращения заболевания,
-
коррекция железодефицита,
-
контроль селена, магния, кальция, цинка,меди.
ВАЖНО: самоназначение бадов для коррекции гормонального статуса щитовидки может навредить. Особенно осторожно нужно вести себя с йодом. При наличии аутоиммунного процесса прием йода гарантировано приведёт к тиреоидиту!
Вмешиваться в работу железы необходимо в паре с эндокринологом.
Дополнительную информацию Вы сможете найти в блоге @cardiodok
kardiomag.com
Недостаток гормонов щитовидной железы: симптомы, лечение
В этой статье вы узнаете:
Гормоны очень важны для функционирования организма, от их количества зависит полноценность работы иммунной системы, и не только. Щитовидка является одной из желез, вырабатывающих гормоны, и от ее полноценной работы зависит наше самочувствие и сопротивляемость болезням. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к ухудшению самочувствия, быстрой утомляемости, ломоте мышц и суставов.
Причины
Заболевание может иметь врожденный характер и приобретенный, при этом приобретенный гипотиреоз наблюдается в основной массе случаев. В основном, болезнь можно вылечить, но в некоторых случаях недостаток гормонов щитовидной железы приобретает необратимый характер.
Причинами необратимости болезни, как правило, являются необратимые изменения структуры щитовидной железы. Например, длительный хронический аутоиммунный тиреоидит может привести к повреждению ее паренхимы иммунной системой организма, причем повреждения носят необратимый характер. Хирургические операции по удалению (полному или частичному) щитовидной железы также могут привести к недостаточности выработки гормонов.
Кроме этого, к приобретенной недостаточности может привести прием тиреостатиков при лечении других болезней щитовидки или острый недостаток йода на протяжении длительного времени.
Врожденный дефицит наблюдается при патологиях щитовидной железы врожденного характера, и диагностируется уже при рождении ребенка.
Симптомы
Нехватка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, называется гипотиреозом. Болеют этим заболеванием чаще всего женщины.
Симптомы заболевания на начальной стадии практически незаметны, из-за этого часто его не замечают, списывая усталость и боли на тяжелый день, погоду или другие заболевания. Тем не менее, постоянная усталость, ноющая боль в мышцах и суставах, внезапно возникающий озноб могут являться первыми признаками этой болезни.
Нехватка гормонов щитовидной железы является причиной понижения иммунной стойкости организма. Соответственно, любые вирусы и бактериальные инфекции имеют больше шансов закрепиться в организме, что является причиной частых заболеваний. Хватает только немного переохладить организм, или выпить холодного, как сразу проявляется ангина или ринит. Частая заболеваемость простудными и инфекционными заболеваниями является одним из симптомов недостатка гормонов щитовидной железы.
Боль в области сердца, одышка, ком в горле — частые проявления гипотиреозаСледующий симптом также проистекает из понижения иммунной стойкости. Больные очень долго выздоравливают. Даже простой насморк может длиться неделями, а то и месяцами. Любые лекарства при этом позволяют только временно улучшить состояние, но не полностью вылечить болезнь.
В некоторых случаях у больных могут отмечаться сильные боли головы и бессонница, что может привести к возникновению панических атак.
Довольно частыми проявлениями гипотиреоза являются боли в области сердца, одышка, ком в горле, что часто приводит к ошибочному предположению наличия у больного одного из сердечно-сосудистых заболеваний.
Недостаток гормонов щитовидной железы является достаточно опасным заболеванием, тем более, что отметить начало болезни удается далеко не всегда. Как правило, больные обращаются к врачу, когда болезнь уже значительно прогрессировала. Поэтому при наличии совокупности нескольких факторов из указанных ниже, стоит обратиться к врачу на предмет обследования этой болезни:
- повышенная утомляемость без соответствующих причин;
- постепенное выпадение волос на фоне повышенной сухости кожи;
- постоянная сонливость;
- беспричинное изменение веса как в сторону увеличения, так и уменьшения;
- внезапная непереносимость холода и жары, которая раньше была несвойственна больному;
- постепенное ухудшение памяти, внимания, ясности мышления.
Наличие совокупности нескольких из этих симптомов должно насторожить и стать причиной посещения врача.
Лечение
Искусственные гормоны избавляют от симптомов и улучшают качество жизниМетод лечения недостатка гормонов щитовидной железы выбирается в зависимости от причины возникновения гипотиреоза.Если дефицит вызван острым недостатком йода, больному назначают прием препаратов и соблюдение диеты, призванные увеличить поступление йода в организм больного вместе с пищей и лекарствами. В основном это морепродукты и йодированная соль.
Недостаточность гормонов щитовидной железы, вызванная другими заболеваниями, предполагает лечение этих заболеваний. После их излечения, как правило, функционирование щитовидной железы восстанавливается, что приводит к выработке последней достаточного количества гормонов.
Если причиной недостаточности является прием определенных лекарственных препаратов, их нужно отменить. Как следствие, выработок гормонов щитовидки восстанавливается на прежнем уровне.
Более длительного лечения требует недостаток гормонов щитовидной железы, вызванный нарушениями структуры щитовидки, например, вследствие удаления ее части или определенной патологии. В таком случае требуется назначение препаратов искусственных гормонов.
Подобная заместительная терапия позволяет восполнить дефицит гормонов щитовидной железы искусственными аналогами, что позволяет избавиться от симптомов заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Необходимость в заместительной терапии у подобных больных, как правило, на всю оставшуюся жизнь. Исключением является разве что манифестный и латентный гипотиреоз щитовидной железы у беременных женщин.
График приема искусственных гормонов и их дозировка назначаются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от степени развития заболевания, его тяжести и клинических показаний. Больной должен периодически посещать врача для коррекции графика и доз в зависимости от показаний.
Прогноз заболевания
В случае своевременного обнаружения недостатка гормонов щитовидной железы и адекватной терапии прогноз положительный. Качество жизни больных восстанавливается в полной мере. Летальный исход возможен при наступлении гипотиреоидной комы, в таком случае до 80% больных умирают не приходя в сознание.
endokrinplus.ru
Дефицит железа и гипотиреоз: где связь?
Наверняка вам известно состояние дефицита железа, которое по научному называется анемия. Но, вероятно, вы даже не догадывались, что причиной анемии может стать дисфункция щитовидной железы. Да-да, нарушение в работе данной железы может вызвать самую настоящую железодефицитную анемию, а также другие виды анемий
Это стало известно сравнительно недавно и пока не все российские врачи знают об этом осложнении, а поэтому даже не смотрят уровень эритроцитов и гемоглобина у пациента. Также ученые выяснили, что изначальный дефицит железа может привести к гипотиреозу. Почему так происходит, я расскажу в конце статьи, так что читайте до конца и подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать только актуальную информацию по щитовидной железе.
Так что вы сейчас читаете, можно сказать, эксклюзивный материал, потому что в рунете такого еще никто не писал и не обращал внимания на такой серьезный вопрос. Как мы знаем, дисфункция железы может протекать в двух направлениях: в сторону гипотиреоза (снижения функции) и в сторону гипертиреоза (увеличения работы органа). На сегодня абсолютно доказано, что гипотиреоз может стать причиной плохой усвояемости железа и в результате его дефицита. Что касается гипертиреоза, то пока вопрос спорный, да и встречается такое сочетание намного реже, чем связка гипотиреоз-анемия.
Дефицит железа из-за гипотиреоза
Анемия на самом деле обозначает малокровие. Причиной малокровия может быть не только дефицит железа. Процесс гемопоэза (процесса синтеза элементов крови) очень многогранный и у него нет одного единственного механизма. В этом процессе участвует множество витаминов, минералов и даже гормонов, таких, как гормоны щитовидной железы.
Как выяснилось гормоны щитовидной железы влияют на:
- синтез красных кровяных телец крови (эритроцитов)
- всасывание железа в желудке
- усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты
Синтез эритроцитов
И как вы понимаете при нехватке этих гормонов, что случается при гипотиреозе, останавливается процесс обновления эритроцитов, которые живут в среднем всего 120 дней. Старые эритроциты отмирают, а новые не образуются, в результате развивается малокровие или анемия.
Синтез эритроцитов происходит в костном мозге трубчатых костей. Наверняка вы обращали внимание на красноватую субстанцию, разгрызая бедренную косточку аппетитной курочки. Это и есть красный костный мозг, в котором идет процесс гемопоэза. Точно такой же орган есть и в человеческих бедренных, локтевых, берцовых и других костях, у которых имеется внутри полость в виде трубки.
Данный процесс не спонтанный, а регулируемый. Стимулируется эритропоэз эритропоэтином — гормоном почек. А вот деятельность эритропоэтина напрямую зависит от уровня гормонов щитовидной железы и, если их мало, то сами понимаете, что происходит дальше.
Усвоение железа
Коротко расскажу, как усваивается железо организмом. Это необходимо, чтобы понять, как же гормоны щитовидной железы влияют на усвоение. Железо, как вы догадываетесь, не может быть синтезировано организмом, а также в организме нет больших его запасов. Поэтому железо должно поступать к нам полностью из пищи, чтобы избежать дефицита.
В пище железо находится в трехвалентном окисленном состоянии, а также входит в состав солей органических кислот и белков. В такой форме он не усваивается. Чтобы железо перешло в двухвалентную усвояемую форму, а также высвободилось из состава белков и солей, нужен кислый желудочный сок и витамин С. Непосредственное всасывание происходит в двенадцатиперстном и тонком кишечнике. Если железо по каким-то причинам не превратилось в усвояемую форму, то оно никогда не всосется, а просто выведется из организма в калом. Превращение идет при активном участии аскорбиновой кислоты.
Дефицит уровня гормонов щитовидной железы приводит к снижению кислотности желудка за счет уменьшения париетальных клеток, синтезирующих соляную кислоту, вследствие чего железо не может превратиться в правильную форму и не всасывается. Как исход — железодефицитная анемия.
Усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты
Кстати, по этой же причине может нарушатся усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты, дефицит которой вызывает злокачественную пернициозную анемию.
Витамин В12 всасывается также как и железо в кишечнике. Но проходя через желудок он связывается со специальным белком гликопротеином или фактором Касла. В результате образуется комплекс, который не дает разрушится витамину. Этот фактор синтезируется все теми же париетальными клетками, которые поражаются при дефиците гормонов щитовидной железы.
Дефицит железа вызывает гипотиреоз
К сожалению, дефицит железа может возникать не только при нарушении его всасывания. Дефицит железа может возникать также при:
- недостаточном поступлении с пищей, например, у вегетарианцев
- при синдроме мальабсорбции
- при целиакии
- при обильных менструациях у женщин
- при скрытых кровотечениях пищеварительного тракта, например, кровоточащей язве или геморрое
- при частых носовых кровотечениях
- при острых кровопотерях
- при бесконтрольной сдаче крови в качестве донора
- при незавершенных суицидальных попытках со вскрытием вен
- при регулярном целенаправленном кровопускании, как психическое отклонение
Хронический дефицит данного минерала может провоцировать проблемы в работе щитовидной железы. Вследствие низкого уровня блокируется фермент дейодиназа, которая превращает менее активный Т4 в активный Т3. В результате биологическое действие гормонов щитовидной железы уменьшается и появляются симптомы гипотиреоза.
Снижается активность другого очень важного фермента — тиреопероксидазы, который участвует в непосредственном синтезе гормонов щитовидной железы и, который, как оказался, является железозависимым.
Таким образом, я хочу подвести итог. Железо играет весомую роль в работе щитовидной железы, а также нарушения в работе щитовидной железы, в свою очередь, оказывают влияние на обмен железа . Получается, что при обследовании щитовидной железы необходимо обязательно смотреть анализы, которые отражают обмен железа и, наоборот, когда имеется анемия или нарушение обмена железа, то нужно смотреть тиреоидный статус.
В следующей статье я расскажу по каким анализам нужно оценивать обмен железа и выявлять дефицит железа, а также коротко расскажу о лечении через некоторое время. На этом у меня все!
С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева
Вступите в группу, и вы сможете просматривать изображения в полном размере
subscribe.ru