Симптомы микоплазма хоминис: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Микоплазмоз — причины, признаки, симптомы и лечение микоплазмоза у мужчин и женщин

Микоплазмоз – это заболевание, вызванное возбудителем, занимающим промежуточное положение между бактериями и вирусами. Из 40 видов известных науке микоплазм наиболее патогенными являются M. hominis и M. genitalium, способные вызвать воспаление урогенитального тракта.

Механизм развития микоплазмоза

Возбудитель микоплазмоза характеризуется простотой строения и очень малыми размерами. В отличие от бактерий он не имеет собственной клеточной стенки и обладает способностью прикрепляться к эпителиальным клеткам слизистой оболочки «хозяина». В то же время благодаря более сложному, чем у вирусов, строению микоплазма может размножаться и поддерживать свою жизнедеятельность и во внеклеточной среде.

Входными воротами для проникновения возбудителя является слизистая дыхательных и мочеполовых путей. Однако наличие в организме микоплазм, относящихся к представителям нормальной микрофлоры человека, не всегда является свидетельством микоплазменной инфекции.

Развитие заболевания происходит только в том случае, когда их количество превышает допустимые величины и токсические продукты жизнедеятельности проникают в кровь.

К основным причинам, обуславливающим повышение концентрации микоплазм, относят:

• ослабление иммунитета;
• нарушение равновесия нормального баланса микрофлоры;
• инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес).

Заражение урогенитальным микоплазмозом происходит при незащищенных половых контактах. Также инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов. Другие пути передачи маловероятны, так как, попадая на объекты внешней среды, возбудитель быстро гибнет.

Симптомы микоплазмоза

Симптомы микоплазмоза в большей степени имеют косвенный характер. В данной ситуации к наиболее характерным жалобам относят возникновение необильных прозрачных выделений, дискомфорт или небольшое жжение во время мочеиспускания и тянущие боли в паху и внизу живота, усиливающиеся во время полового контакта.

Микоплазмоз у женщин нередко протекает на фоне бактериального вагиноза и воспалительного поражения мочеполовых органов (эндометрит, сальпингит, уретрит, пиелонефрит и пр.). Наличие данной инфекции способно привести к развитию таких серьезных осложнений, как нарушение менструального цикла, невынашивание беременности, многоводие, плацентарные аномалии, вторичное бесплодие.

Микоплазмоз у мужчин чаще всего проходит в скрытой форме и выявляется только при проведении диагностического обследования. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений, сопровождающихся типичными симптомами воспаления урогенитального тракта, болями в области мошонки, промежности и прямой кишки.

Лечение микоплазмоза

Лечение микоплазмоза у мужчин и женщин должно проводиться в комплексе, под постоянным контролем клинико-лабораторных показателей. Пациентам в обязательном порядке назначается антибактериальная и патогенетическая терапия (иммуномодуляторы и цитокиновые препараты). В связи с тем, что на сегодняшний день не существует способа определить чувствительность микоплазмы к антибиотикам (из-за ее неспособности расти на питательных средах), наиболее целесообразным считается прием антимикробных препаратов широкого спектра действия.

В качестве дополнительных методов применяется инстилляция уретры, лечебные ванночки, физиотерапевтические процедуры и витаминотерапия. После курса лечения микоплазмоза женщинам для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются местные пробиотики, содержащие в своем составе полезные лактобактерии.

Лечение микоплазменной инфекции у женщин в клиниках МЕДСИ в Москве: симптомы и причины

Лечение микоплазмоза имеет комплексный характер. При возникновении инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум, необходимо лечиться антибиотиками по назначению врача, направленными на уничтожение возбудителя заболевания, лекарствами, укрепляющими иммунитет, и симптоматическими препаратами для уменьшения зуда, болей и других местных симптомов инфекции.

Часто из антибактериальных средств выбирают препараты из группы макролидов. Также лечение может проводиться препаратами тетрациклинового ряда. В зависимости от выраженности, давности и степени распространенности инфекционного процесса врач подберет пациентке индивидуальную дозировку препарата и определенную длительность курса его приема.

Для восстановления нарушенной микрофлоры влагалища после приема антибиотиков врач назначает пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии, в виде вагинальных свечей или капсул для приема внутрь с целью восстановления микрофлоры влагалища. Также рекомендуется прием общеукрепляющих препаратов, поливитаминов для поддержания иммунитета.

Лечение микоплазмы гениталиум у беременных женщин проводится на любом сроке беременности, с учетом токсического влияния препарата на плод. При распространении патологического процесса на органы малого таза нельзя медлить с лечением заболевания, так как возможны внутриутробное заражение плода и самопроизвольный выкидыш. В этом случае ожидаемая польза превышает возможный риск токсического воздействия препарата на плод.

Мужчинам также назначают эффективное лечение, которое представляет собой индивидуально подобранный врачом курс антибиотиков.

Лечение микоплазмы хоминис

Микоплазмоз, вызванный микоплазмой хоминис, следует лечить только при наличии клинических и лабораторных признаков воспаления, у женщин с диагностированным бесплодием, а также у тех, у кого ранее были случаи невынашивания беременности.

У беременных женщин микоплазмоз, вызванный микоплазмой хоминис, лечат при наличии клинических и лабораторных признаков воспаления, перед предстоящим оперативным вмешательством при патологии органов мочеполовой системы. Обычно используют те же самые препараты, что и при лечении инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум. Дозировку и длительность лечения врач определяет индивидуально.

Контроль эффективности лечения проводится не ранее чем через месяц после окончания лечения. При обнаружении возбудителя в исследуемом материале и наличии признаков воспаления меняют антибактериальный препарат на другой и обследуют пациента на наличие сочетанной инфекции.

Ожидаемые результаты лечения

Признаками излечения от заболевания, вызванного Mycoplasma genitalium, являются:

• Полное отсутствие возбудителя в исследуемом материале
• Отсутствие признаков воспаления
• Отсутствие осложнений

Критериями излечения от инфекционного процесса, вызванного Mycoplasma hominis, считаются:

• Отсутствие симптомов воспаления и признаков воспаления в мазке

Обнаружение микроорганизмов в исследуемом материале не является признаком неэффективности лечения, так как микоплазма хоминис часто присутствует в составе нормальной микрофлоры половых путей.

Преимущества МЕДСИ

• Высококвалифицированные гинекологи и урологи
• Современная диагностическая лаборатория
• Подбор индивидуальной схемы лечения, ведение пациента в течение всего процесса лечения, контроль эффективности назначенной терапии, разработка методов профилактики возобновления заболевания

Микоплазмоз ᐉ симптомы, признаки, диагностика и лечение

Что такое микоплазмоз?

Микоплазмоз относится к ряду заболеваний, передаваемых половым путем, вызывается патогенным микроорганизмом Mycoplasma genitalium. К общим проявлениям инфекционного процесса при микоплазмозе у людей обоего пола относят уретрит, у женщин микоплазмоз может протекать также в форме вагинита или цервицита. Согласно известным данным, микоплазмоз – это вторая по частоте встречаемости причина уретрита после гонококковой инфекции.

Симптомы микоплазмоза и пути инфицирования

Как и при любом инфекционном заболевании, причиной развития микоплазмоза является попадание микроорганизма в тело человека, поражение тропных к микробу тканей – мишеней с соответствующей симптоматикой.  Микоплазмоз у взрослых людей передается единственным путем – через половой контакт с носителем инфекции. У детей возможно врожденное инфицирование микоплазмой во время естественных родов при прохождении по родовым путям больной матери.

Инфекция мочеполовой системы, вызванная микоплазмой, по клинической картине разделяется на два типа:

• неосложненная, при которой развивается клиника воспаления слизистой уретры у мужчин, воспаления слизистой уретры или шейки матки у женщин;
• осложненная, при которой в инфекционный процесс вовлекаются органы, расположенные в малом тазу.

Рассмотрим подробнее характерные симптомы микоплазмоза, проявляющиеся немного по разному у пациентов мужского и женского пола.

Особенность женского организма такова, что более 50% пациенток, зараженных микоплазмой, не испытывают никаких симптомов микоплазмоза. Остальные женщины будут предъявлять многочисленные 

жалобы со стороны урогенитальной системы:

• появление неприятного слизистого или гнойного вязкого секрета из половой щели;
• сукровичные «мажущие» выделения вне менструального цикла;
• диспареуния или болезненный дискомфорт во время полового контакта;
• резкие ощущения жжения, болезненности и зуда при опорожнении мочевого пузыря;
• часть женщин отмечает болезненность или дискомфорт в нижней части живота.

По преобладанию симптомов микоплазмоза со стороны мочевыделительной или половой системы, такие пациентки приходят на прием к урологу или к гинекологу. При наличии указанных жалоб, врач проведет осмотр интересующей области. При этом обычно выявляются следующие признаки хламидиоза:

• покраснение и отек слизистой у отверстия уретры с утолщением ее стенок, слизистое или гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала;
• значительная гиперемия и отек слизистой выстилки шейки матки, сопровождающаяся отделением гнойного секрета из канала шейки матки.

У пациентов мужского пола бессимптомное течение заболевания не наблюдается. Урогенитальный микоплазмоз у мужчин протекает классически с жалобами на:

• скудные слизистые или слизисто – гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• сильное чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря;
• большинство пациентов отмечают болезненность во время полового акта;
• нарушение мочеиспускания в виде учащения позывов на опорожнение мочевого пузыря, дискомфорт, жжение и болезненность при мочеиспускании;
• многие мужчины отмечают периодическое возникновение болевых ощущений в области промежности с распространением в область прямой кишки.

Таких пациентов с подозрением на микоплазмоз осматривает платный уролог и выявляет объективные признаки локального инфекционного процесса:

• покраснение и выраженный отек слизистой оболочки отверстия уретры с утолщением ее стенок;
• характерные слизистые или слизисто – гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Такая клиническая картина характерна для неосложненного течения микоплазмоза. При осложненном микоплазмозе у женщин присоединяется воспаление внутреннего слизистого слоя матки (эндометрит), воспаление яичников и придатков матки (сальпингоофорит). Осложненный микоплазмозу мужчин проявляется в виде инфекционного воспаления яичка и его придатков (эпидидимит и эпидидимоорхит), а также в виде воспаления предстательной железы или простатита.

Диагностика микоплазмоза

В настоящее время подтверждение диагноза микоплазмоз несложно провести с помощью лабораторных тестов. Для этого необходимо сдать анализы на микоплазмоз, которые позволят выявить специфические фрагменты ДНК и/или РНК микоплазмы. С этой целью разработаны различные тест-системы, отличающиеся достаточно высокой чувствительностью.

Дополнительно врач уролог или акушер — гинеколог может назначить микроскопическое исследование биологического материала пациента (патологического отделяемого из уретры или из влагалища).

Дифференциальная диагностика микоплазмоза обязательно должна проводиться с остальными часто встречающимися ЗППП, например, с гонококковой, хламидийной, кандидозной, герпесвирусной инфекцией.

Лечение микоплазмоза

Абсолютным показанием к назначению и проведению лечения микоплазмоза служит лабораторное подтверждение наличия специфической инфекции у пациента, либо у полового партнера. Для терапии микоплазмоза действует то же правило, что и для всех ЗППП: лечение проводят одновременно оба партнера.

Препаратами первого выбора для лечения микоплазмоза являются: джозамицин и доксициклин. К альтернативным антибиотикам относят левофлоксацин и офлоксацин.

Заболевание считается излеченным, если полностью устранена микоплазменная инфекция и нет клинических признаков микоплазмоза.

Лабораторный контроль излеченности микоплазмоза необходимо провести через две недели после завершения курса терапии. Если данные анализов на микоплазмоз окажутся отрицательными, то пациент не подлежит дальнейшему диспансерному наблюдению.

При отсутствии эффекта от терапии антибиотиками в течение стандартного курса лечения, врач должен задуматься о смене препарата для терапии и о повторном проведении дифференциальной диагностики с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Большинство ЗППП, в том числе микоплазмоз, в настоящее время вылечиваются полностью и без последствий, благодаря современным мощным антибиотикам. Для благоприятного исхода заболевания важно обратиться к врачу при первых неприятных симптомах со стороны урогенитальной системы. Терапия под наблюдением врача – это единственно правильный путь для предупреждения осложнений.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синонимы: микоплазменная инфекция, микоплазма, Mycoplasma

Микоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Микоплазменная инфекция — острое заболевание, вызываемое грамм-отрицательными бактериями, сопровождающееся различными воспалительными поражениями респираторного, урогенитального трактов, суставов, кроветворной и нервной систем. Возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.

Микоплазмы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием температуры, замораживания, ультрафиолета, ультразвука, а также современных моющих и дезинфицирующих средств.

Микоплазмы могут существовать не только вне, но и внутри клеток, что позволяет им ускользать от механизмов иммунной защиты организма. В отличие от бактерий, они не имеют клеточной стенки, но могут расти на специальных бесклеточных средах. Подобно вирусам, проходят через бактериальные фильтры. Самостоятельно существовать микоплазмы не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества.

Причины появления микоплазмоза

Источником инфекции является больной человек или носитель микоплазм. Как правило, микоплазмоз протекает скрыто — примерно 40% больных не чувствуют каких-либо явных симптомов, пока стрессовая ситуация или ослабленный иммунитет не спровоцируют активизацию инфекционного процесса, часто приводя к серьезным осложнениям.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, половым путем, вертикальным путем (от матери плоду через плаценту) или во время родов.

Респираторный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma pneumoniae и передающийся воздушно-капельным путем, составляет от 7% до 21% в структуре острых респираторных заболеваний, занимая 5-е место среди болезней органов дыхания.

Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространен в закрытых коллективах.

Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. Они вырабатывают токсины, которые вызывают стойкий кашель. Иммунологический ответ на этот возбудитель может провоцировать внебольничную пневмонию, тяжелые заболевания верхних дыхательных путей, острый приступ астмы.

Многочисленные исследования показали, что бактерии респираторного микоплазмоза можно выявить практически во всех органах и тканях – печени, почках, сердечной мышце, веществе мозга, перикардиальной и внутрисуставной жидкостях, крови.

Это дает возможность рассматривать микоплазменную инфекцию как генерализованный процесс с диссеминацией возбудителя и развитием полиорганных поражений.

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Урогенитальный микоплазмоз распространен среди взрослых и передается половым путем.

Классификация заболевания

Выделяют три основные формы заболевания: респираторный микоплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, врожденный микоплазмоз.

Классификация по МКБ 10

А63.8 Другие уточненные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем:

• А63.8 + N34.1 Уретрит, вызванный M. genitalium
• А63.8 + N72 Цервицит, вызванный M. genitalium
• А63.8 + N70 Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium
• А63.8 + N71 Эндометрит, вызванный M. genitalium
• А63.8 + N45 Орхит и эпидидимит, вызванный M. genitalium
• А63.8 + N48.1 Баланопостит, вызванный M. genitalium

J15.7 Пневмония, вызванная M. pneumoniae

J20.0 Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae

B96.0 M. рneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Симптомы микоплазмоза

Для урогенитального микоплазмоза характерные клинические особенности не выявлены. Описаны микоплазменные уретриты, простатиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические пиелонефриты. Чаще всего микоплазмоз протекает в виде обычной мочеполовой инфекции. Появляется зуд и жжение при мочеиспускании, болезненность в нижней части живота, а также необильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Более тяжелым случаем является респираторный микоплазмоз, так как возможно поражение абсолютно любого отдела дыхательного тракта.

Заболевание может протекать в двух клинических формах:

• микоплазмоз верхних дыхательных путей (неосложненный респираторный микоплазмоз),
• микоплазменная пневмония. 

К легкой форме относится микоплазмоз верхних дыхательных путей (фарингит, трахеит). Среднетяжелая форма характеризуется наличием микоплазмоза верхних дыхательных путей с клинической картиной обструктивного бронхита или микоплазменной пневмонии (интерстициальной, очаговой).

Тяжелая форма заболевания протекает с выраженной и длительной лихорадкой; типичной для крупноочаговой, или «тотальной» пневмонии.

Начало заболевания чаще постепенное, реже острое. У пациентов выявляют першение в горле, ринит, непродуктивный постоянный кашель, субфебрильную лихорадку, недомогание, чувство ломоты, головную боль, охриплость, сыпь и редко буллезное воспаление барабанной перепонки. Катаральный синдром характеризуется явлениями фарингита, трахеита или бронхита (часто с обструктивным компонентом). Нередко у детей отмечается коклюшеподобный кашель, сопровождающийся болями в груди, животе, нередко заканчивающийся рвотой.

Диагностика микоплазмоза

Основным направлением в диагностике микоплазмоза является выделение возбудителя, так как клиническая картина заболевания не позволяет достоверно установить диагноз.

Лабораторная диагностика респираторного микоплазмоза основана на прямых методах выявления микоплазм и серологических реакциях определения специфических антител.

Проводят серологическое исследование на M. pneumoniae (на специфические антитела IgM, IgG и IgA). Антитела класса IgM являются индикатором первичного инфицирования. 

Микоплазмоз

Микоплазмоз — инфекционное заболевание, относящееся к классу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – микоплазмами. Микоплазмы открыты в 30-е годы ХХ века, занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, и долгое время считались сапрофитной микрофлорой, не влияющей на здоровье человека. С 1960-х годов они впервые привлекли внимание как источник патологических, чаще всего, воспалительных процессов в человеческом организме. В настоящее время известно множество видов микоплазм, из которых опасность для человека представляют несколько видов – Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumonia и Ureaplasma urealiticum. Помимо поражений мочеполовой системы, микоплазмы могут вызывать поражения органов дыхания, воспалительные заболевания гортани, носоглотки, легких, бронхов. Во внешней среде микоплазмы неустойчивы и быстро погибают при нагревании, под действием прямых солнечных лучей, под действием слабых дезинфицирующих средств. Источником заболевания уреаплазмозом и микоплазмозом является больной человек. Чаще всего, заражение происходит половым путем, но существует и бытовой путь передачи инфекции через предметы домашнего обихода, белье, полотенца, мочалки. При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы микоплазмы (уреаплазмы) обнаруживаются в 45 – 50% случаев. Выявляются они в 5 -8% случаев и у здоровых людей, что свидетельствует о существовании бессимптомных форм заболевания или микоплазмоносительства. Инфекция активизируется под действием внешних и внутренних факторов – стрессов, переохлаждения, снижения иммунитета в связи с перенесенными ранее заболеваниями, при беременности и родах.

Симптомы.
Микоплазмоз (уреаплазмоз), как правило, имеет хроническое течение, с маловыраженными симптомами разнообразного порядка, а также бессимптомное течение заболевания. Продолжительность скрытого периода болезни может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. У мужчин поражаются мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, яички и придатки яичек. У женщин поражаются мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, влагалище, малые и большие вестибулярные железы, шейка и тело матки, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза. При хроническом течении заболевания симптомы не всегда привлекают внимание больного. У мужчин могут иметь место скудные слизистые выделения по утрам, после принятия острой пищи или переохлаждений. Хронический микоплазменный или уреаплазменный уретрит может сопровождаться ощущением тяжести, дискомфорта, иногда легкого жжения в мочеиспускательном канале. Как правило, больной обращается к врачу при наличии симптомов уже имеющихся осложнений – простатита, везикулита, орхита или эпидидимита. У женщин микоплазмоз также большей частью протекает почти бессимптомно, лишь у части больных сопровождаясь чувством тяжести в нижних отделах живота и болями в поясничной области, особенно во время менструации. Микоплазмоз у женщин может приводить к развитию преждевременных родов, раннему отхождению околоплодных вод, может служить причиной лихорадочной реакции во время родов и в послеродовом периоде, провоцируя воспаление легких и развитие менингита у новорожденных. Как для мужчин, так и для женщин микоплазменная инфекция часто служит причиной бесплодия.

Диагностика.
Также как и для других, скрыто протекающих инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), важным принципом диагностики микоплазменной инфекции является периодичность и регулярность. Для мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь вне брака, исследования на наличие микоплазм необходимо проходить один раз в полгода. Для людей, живущих в браке, периодичность должна составлять срок от одного года до полутора лет. Обязательному исследованию на наличие микоплазм должны подвергаться больные с заболеваниями носоглотки, миндалин, бронхов, хроническими пневмониями, бронхиальной астмой. В диагностике микоплазмоза основное значение имеют молекулярно-биологические методы, прежде всего ПЦР (ДНК-диагностика) и методы серологической иммуноферментной диагностики (ИФА). Важным этапом диагностики микоплазменной и уреаплазменной инфекции является диагностика осложнений – воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. У мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, спермограмма, функция мочеиспускания (УФМ), проводятся ультразвуковые исследования. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, кольпоскопия, ультразвуковые исследования органов малого таза. С учетом частой сочетаемости микоплазмоза и уреаплазмоза с другими инфекциями урогенитальной системы, показано проведение ДНК-диагностики или культуральных посевов на иные специфические ИППП.

Лечение.
Лечение проводится под непосредственным контролем и по назначению врача. Срок лечения неосложненного микоплазмоза или уреаплазмоза составляет около 3-х недель, но может быть увеличен при наличии развившихся осложнений. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения половых партнеров – включая ситуации, когда микоплазмы или уреаплазмы достоверно выявлены только у одного из них. В период прохождения лечебного процесса и последующего контроля половая жизнь запрещена для обоих партнеров. Лечебный процесс имеет комплексный характер и включает как специфические антибактериальные препараты, так и неспецифические средства и физиопроцедуры. Помимо специфических антибактериальных средств (доксициклин, вибрамицин, офлоксацины, ципрофлоксацины и пр.), больным также назначаются иммуномодулирующие препараты, чаще всего, индукторы эндогенного интерферона. Лечение проводится строго индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, стадии воспалительного процесса, его локализации, наличия или отсутствия других осложнений. Больной микоплазмозом считается излеченным, если спустя 1 месяц после проведенного лечения, в контрольных лабораторных исследованиях микоплазмы или уреаплазмы не обнаруживаются.

Еще одна половая инфекция, которая может стать супербактерией

11 июля 2018

Автор фото, Getty Images

Малоизвестная инфекция, передающаяся половым путем, может превратиться в устойчивую к антибиотикам супербактерию, если не начать ее правильно диагностировать и лечить, предостерегают ученые.

Урогенитальный микоплазмоз часто проходит бессимптомно, особенно у женщин, однако может вызвать воспаление половых органов и даже бесплодие.

Его легко спутать с другой инфекцией, например хламидиозом, а кроме того, эти бактерии могут вырабатывать устойчивость к некоторым антибиотикам.

В связи с этим Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ обнародовала новые рекомендации для врачей и пациентов о том, как определить и лечить микоплазмоз.

Что такое микоплазмоз?

Урогенитальный микоплазмоз (Mycoplasma genitalium) передается половым путем через незащищенный секс.

У мужчин эта бактерия вызывает воспаление уретры, неприятные выделения из пениса, боль при мочеиспускании.

У женщин микоплазмоз вызывает воспаление репродуктивных органов (матки и фаллопиевых труб), вызывая боль, лихорадку и иногда кровотечение. Если заболевание не лечить, оно может даже привести к бесплодию.

Однако микоплазмоз не всегда протекает с симптомами и даже не всегда нуждается в лечении. В то же время его легко не заметить или спутать с другим заболеванием. И именно это вызывает беспокойство британских экспертов.

В группе риска — те, кто имел более четырех партнеров за последний год, говорят эксперты.

Презервативы могут предотвратить передачу этой инфекции.

Почему микоплазмоз так опасен?

Точный тест на микоплазмоз существует — однако он доступен не во всех клиниках даже в Британии.

Поэтому эксперты просят британское правительство увеличить финансирование в этой области — чтобы «предотвратить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, которая вот-вот произойдет и уже выходит из-под контроля».

Эксперты также призывают граждан не пренебрегать презервативами во время секса с новыми или нерегулярными партнерами.

«Пришло время, чтобы общественность узнала об урогенитальном микоплазмозе», — заявил представитель Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ доктор Питер Гринхауз.

По всему миру падает эффективность лечения микоплазмоза группой антибиотиков под названием макролиды. В Британии стойкость к макролидам достигает 40%, утверждают эксперты.

В то же время эффективность в большинстве случаев демонстрирует другой антибиотик — азитромицин.

Врачам британские эксперты советуют использовать тесты на микоплазмоз, если симптомы у пациентов могут указывать на это заболевание, подбирать правильные антибиотики и следить за состоянием пациентов до полного выздоровления.

Микоплазмы и уреаплазмы как причины воспалительных заболеваний мочеполового тракта.

В настоящее время наблюдается рост микоплазменной и уреаплазменной инфекций урогенитального тракта. Из микоплазм, обнаруживаемых в мочеполовой системе, заслуживают внимания микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум,  уреаплазма уреалитикум уреплазма парвум. Микоплазма хоминис была обнаружена в 1937 году. Уреаплазма уреалитикум была обнаружена в 1954 году из отделяемого больного негонококковым уретритом. Уреаплазмоз и микоплазмоз по клиническим проявлениям очень похожи.

По данным литературы, поражение органов мочеполовой системы микоплазменной инфекцией составляет 40% всех воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Mycoplasma hominis и Ureaplasma parvum– условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (U.parvum), цервицит, цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Частота обнаружения Ureaplasma parvum  и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%). Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений). По данным различных исследований, M. genitalium обнаруживают у 11,5 -41,7% больных негонококковыми уретритами, у 3-54,5% больных негонококковыми нехламидийными уретритами и у 7-10% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Обсуждается вопрос об этиологической роли M. genitalium в развитии эпидидимита и простатита, но убедительных доказательств по данному вопросу на настоящий момент не получено.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2006 г.) U. urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы. В настоящее  время Mycoplasma genitalium  и Ureaplasma urealyticum занесены  в  группу  инфекций, передаваемых половым  путём  и подлежат безусловному  лечению.

     О длительности инкубационного периода у больных микоплазменными поражениями мочеполовых органов до сих пор нет единого мнения. Считается, что продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3-х дней до трёх- пяти недель, а по некоторым данным, и до 50-60 дней. По данным литературы, средняя  продолжительность инкубационного периода при заболеваниях, вызванных микоплазмами, составляет в среднем 19 дней.

Известно, что микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин и мужчин протекают малосимптомно или, вообще, без каких- либо проявлений и субъективных ощущений. В таких случаях больные не подозревают о своём заболевании и не обращаются в лечебные учреждения. Большинство исследователей указывают, что единственным источником микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек. Заражение мужчин происходит исключительно половым путём.

Существует строгая зависимость между сексуальной активностью и заболеваемостью микоплазмозом и уреаплазмозом. Эти инфекции часто обнаруживаются в мочеполовых органах у мужчин и женщин. У женщин единичные экземпляры  уреаплазм и микоплазм могут присутствовать с рождения, ничем себя не проявляя до определённой  поры. Частота их обнаружения увеличивается по мере расширения круга половых контактов. Микоплазмы и уреаплазмы являются уникальными микроорганизмами. Они занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и не имеют характерной клинической картины.

У мужчин микоплазмы и уреаплазмы способны поражать мочеиспускательный канал, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. Возможен переход на верхние мочевые пути и почки. Как правило, заболевание протекает вяло, малосимптомно. Характерны незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение слабого зуда, щекотания, жжения. Возможно развитие половых расстройств. Из осложнений, возникающих у мужчин, встречается эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатка и яичка сразу), бесплодие.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин имеет свои особенности. Инфекцию обнаруживают у женщин при хронических воспалениях женских половых органов (воспалении яичников, влагалища, цистите, пиелонефрите). Свежие острые урогенитальные поражения при микоплазмозе и уреаплазмозе у женщин наблюдаются редко. Обычно они проявляются кратковременными слабовыраженными ощущениями зуда в области половых органов и скудными скоропроходящими выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала, которые не вызывают беспокойства у больных.

При появлении неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, гормональные нарушения), влияющих на течение микоплазменной и уреаплазменной инфекции, могут возникать различные осложнения. Такие, как воспаление влагалища, шейки матки, придатков, бесплодие, осложнения во время вынашивания беременности и родах, самопроизвольные  выкидыши. Микоплазмами и уреаплазмами могут инфицироваться и новорожденные при прохождении через родовые пути.

Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.

При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. в количестве < 10⁴  КОЕ (ГЭ)/мл(г)  и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится.

Показанием к проведению лечения при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса является выявление Ureaplasma spp. и/или M. hominis у доноров спермы, лиц с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.

Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).

 Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза комплексное. Включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, местные процедуры и так далее. Необходимо придерживаться соответствующей диеты (исключение алкоголя, пряностей). Лечение необходимо осуществлять половым партнёрам одновременно. Особое значение имеет наблюдение за больными после завершения лечения в течение двух-трёх месяцев. Нередко врачам, чтобы добиться излечения, приходится применять несколько курсов, так как одного бывает недостаточно. Необходимо помнить, что микоплазмоз и уреаплазмоз редко существуют изолированно. Они часто сочетаются друг с другом и другими инфекциями.

     Следует внимательно следить за собой и своим здоровьем. Если вы заметили какие-то выделения, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность при половом акте, нарушения месячных и кровотечения, вам обязательно следует обратиться к врачу. Главное, не попадайтесь на дешевую непроверенную рекламу.

Материал подготовил врач дерматовенеролог — уролог Иванчук А.П.

Использованная литература:
Федеральные  клинические  рекомендации по ведению  больных урогенитальными  заболеваниями, вызванными  Ureaplasma spp. ,Mycoplasma hominis. 2015 г

Все, что вам нужно знать о Mycoplasma

Mycoplasma относится к типу бактерий, способных инфицировать различные части человеческого тела. Его разные виды влияют на разные части тела; например, тот, который заражает легкие, не будет таким же, как тот, который заражает мочевыводящие пути. Что отличает Mycoplasma от других типов бактерий, так это то, что они не имеют клеточной стенки. Кроме того, они очень крошечные по размеру по сравнению с другими типами бактерий.

Антибиотики прописываются, чтобы убить рост бактерий, и они делают это, воздействуя на клеточные стенки бактерий и ослабляя их. Антибиотики от микоплазм, такие как пенициллин, не будут работать, потому что они не имеют клеточной стенки.

Серьезные типы микоплазм, вызывающие обеспокоенность Около

Существует около 200 различных типов бактерий Mycoplasma, но хорошая новость заключается в том, что большинство из них имеют доброкачественный характер. Типы, которые могут нанести вам вред, перечислены ниже:

• Mycoplasma pneumoniae
• Mycoplasma genitalium
• Mycoplasma hominis
• Ureaplasma urealyticum
• Парвум уреаплазма

Mycoplasma pneumoniae, также известная как ходячая пневмония, представляет собой атипичный тип пневмонии.Это очень заразное респираторное заболевание, которое может передаваться от одного человека к другому через респираторные капли, которые выходят изо рта и носа инфицированного человека при кашле и чихании.

Mycoplasma pneumoniae передается от человека к человеку еще чаще в местах массового скопления людей, таких как колледжи, школы и т. Д. Она также может перерасти в эпидемию. Примерно пятая часть всех инфекций легких вызывается Mycoplasma pneumoniae. Помимо пневмонии, он может вызывать боль в горле, трахеобронхит, простуду и ушные инфекции.

Сухой кашель — один из основных его симптомов. Лечение на ранней стадии важно, так как если его не лечить, это может быть вредным для мозга, сердца, почек, кожи и даже может оказаться фатальным. Наиболее частые симптомы:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Головная боль
• Усталость
• Кашель

При Mycoplasma pneumoniae

назначаются следующие антибиотики

• Тетрациклины, такие как доксициклин
• Макролиды, такие как азитромицин (Zithromax) или эритромицин (Erythrocin)

Рекомендуемая публикация: Ваш удобный справочник по микоплазменной пневмонии

2.Микоплазма гениталий

Mycoplasma genitalium или Mgen — это бактерия, обитающая в клетках кожи половых органов и мочевыводящих путей. Это заболевание, передающееся половым путем, что означает, что оно передается от инфицированного человека здоровому через половые контакты. Многие люди не испытывают никаких симптомов. Однако женщины могут испытывать следующие симптомы Mycoplasma genitalium:

• Болезненный секс
• Кровотечение после секса
• Выделения из влагалища

Для мужчин характерны следующие симптомы:

• Воспаление уретры, также известное как Уретрит
• Жжение при мочеиспускании
• Выделения, сочащиеся из полового члена

Диагноз Mycoplasma genitalium проводится с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот или NAAT, который ищет гены бактерий. У мужчин берут образец спермы или первую утреннюю мочу, а у женщин берут мазок из области гениталий, такой как шейка матки, влагалище или уретра.

Врач назначит следующие антибиотики для лечения Mycoplasma genitalium.

• Макролиды, такие как азитромицин (разовая доза Zithromax)
• Тетрациклины, такие как доксициклин
• фторхинолоны, такие как моксифлоксацин (Авелокс).

Передачу Mycoplasma genitalium можно предотвратить, используя презервативы во время полового акта.Чтобы помочь врачу лучше лечить инфекцию, вашему партнеру также необходимо пройти обследование. Иногда прописанные лекарства не работают, и в этом случае врач назначит другой вид лекарства.

3. Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominins обнаруживается в гениталиях и мочевыводящих путях и поражает в основном женщин по сравнению с мужчинами. Если ваша иммунная система слаба, вы можете заразиться этой инфекцией, но в остальном не нужно беспокоиться, поскольку эти бактерии не вызывают инфекцию, которая обычно возникает.

Mycoplasma hominis передается от одного человека к другому при половом акте с инфицированным человеком, а также может передаваться от инфицированной беременной матери ребенку во время родов. Это также может быть причиной развития воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. У беременных женщин могут возникнуть следующие проблемы, если они заразятся этой бактерией.

Mycoplasma hominis также может вызвать у новорожденного лихорадку вместе с инфекцией.

Диагноз Mycoplasma hominis проводится путем взятия пробы из уретры или влагалища.Лечение проводится с помощью тетрациклина, например доксициклина. Лучший способ предотвратить передачу Mycoplasma hominis — это использовать презервативы во время секса и избегать нескольких половых партнеров.

4. Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum

Они обитают во влагалище или шейке матки и уретре как у здоровых женщин, так и у мужчин. В основном это не вызывает никаких проблем. Уреаплазма передается при половом акте с инфицированным человеком. Он также может передаваться от инфицированной беременной матери ребенку до родов или во время родов.

Некоторые общие симптомы, с которыми сталкиваются женщины:

• Ощущение покалывания при мочеиспускании
• Боль в области живота
• Воспаление уретры
• Выделение из уретры
• Неприятный запах, боль и выделения из влагалища

Мужчины, инфицированные этими бактериями, испытывают отек уретры, также известный как уретрит. Если беременная женщина заразилась инфекцией, это может негативно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка.Некоторые признаки и симптомы, которые испытывают инфицированные беременные женщины:

• Пневмония
• Малый вес ребенка при рождении
• Септицемия или наличие бактерий в крови

Диагноз уреаплазменной инфекции ставится на основе следующих образцов:

• Амниотическая жидкость
• Кровь
• Плацентарная ткань
• Уретра
• Шейка матки

Для лечения инфекции врач пропишет следующие антибиотики:

• Тетрациклины, такие как доксициклин
• Макролиды, такие как азитромицин

Также могут быть назначены другие фторхинолоны, такие как моксифлоксацин.Если женщина заразилась бактериями после зачатия, ребенку также необходимо получить дозу антибиотиков.

Часто задаваемые вопросы по Mycoplasma

• Что такое микоплазменная инфекция ?

Инфекция микоплазмы вызывается крошечным типом бактерий, известным как Mycoplasma pneumoniae. Он нацелен на дыхательную систему тела.

• Кто заражается микоплазмой?

Инфекция может поразить любого, но чаще всего поражает молодых людей и детей старшего возраста.

• Когда возникают микоплазменные инфекции?

Инфекции, вызванные микоплазмами, обычно возникают периодически в течение всего года. Однако чаще всего это наблюдается осенью и в конце лета. Возможна и общественная вспышка инфекции.

• Как распространяется микоплазма?

Микоплазма распространяется при контакте с дыхательными каплями инфицированного человека.Эти капли распространяются при чихании или кашле и содержат бактерии. Когда здоровый человек вдыхает эти капли или контактирует с ними, касаясь инфицированных поверхностей, а затем касаясь своего лица, они могут распространяться. Для распространения микоплазмы необходимы продолжительные периоды контакта с инфицированным человеком. Скорость распространения в школах, семьях и т. Д. Происходит очень медленно. Период распространения обычно составляет десять дней, но может длиться и дольше.

• Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

Наиболее частыми симптомами микоплазменной инфекции являются лихорадка, бронхит, кашель, усталость, боль в горле и головная боль.Также может наблюдаться легкая форма пневмонии, известная как ходячая пневмония. Пневмония при ходьбе протекает легче, чем полноценная пневмония, которая не требует госпитализации. Помимо этого, его симптомами также являются ушные инфекции. Период времени, в течение которого могут проявиться эти признаки и симптомы, может составлять от нескольких дней до даже месяцев.

• Как скоро после контакта появляются симптомы?

Обычно симптомы проявляются через две-три недели после контакта с инфекцией.Однако это может занять от одной до четырех недель.

• Как диагностируется микоплазменная инфекция?

Микоплазма диагностируется в соответствии с симптомами, которые проявляет инфицированный человек, а также с помощью рентгеновского снимка грудной клетки. Кроме того, могут быть сданы анализы крови.

• Как лечить микоплазменную инфекцию?

Инфекции, связанные с микоплазмами, проходят сами по себе без какого-либо медицинского вмешательства, то есть когда симптомы менее выражены.В случае серьезных симптомов микоплазменную инфекцию лечат с помощью антибиотиков, таких как азитромицин, кларитромицин или эритромицин.

• Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение микоплазмы?

Ввиду отсутствия вакцины для предотвращения распространения микоплазменной инфекции и каких-либо мер по ее контролю единственное, что можно сделать, чтобы предотвратить ее распространение, — это поддерживать хорошую гигиену рук, а также прикрывать рот при чихании и кашле.Поскольку микоплазма — это респираторное заболевание, предотвращение ее передачи путем мытья или дезинфекции рук и прикрытия рта во время кашля или чихания кажется единственным способом борьбы с ней.

• Делает ли прошлое заражение микоплазмами иммунитетом человека?

Одноразовое заражение микоплазмой действительно делает человека невосприимчивым к повторному заражению, но не всегда на 100 процентов. Как долго длится период иммунитета, пока неизвестно, но человек может заразиться снова, но с гораздо более легкими признаками.

Номер ссылки

• Осложнения и диагностика: Центры по контролю и профилактике заболеваний
• Симптомы: Healthline.com и медицинские новости сегодня

Mycoplasma hominis — обзор

Обсуждение

Распространенными возбудителями уретрита и цервицита являются N. gonorrhoeae и C. trachomatis . Мочевина плазмы urealyticum, Mycoplasma hominis, M. genitalium и Trichomonas vaginalis также вовлечены в эти клинические состояния.Хотя их легко искоренить при раннем лечении, некоторые из этих инфекций связаны с серьезными последствиями для репродуктивного здоровья; более системные эффекты, такие как диссеминированные гонококковые инфекции и синдром Рейтера; и содействие передаче ВИЧ.

N. gonorrhoeae , грамотрицательный диплококк, является основной причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), внематочной беременности и бесплодия. C. trachomatis , облигатная внутриклеточная бактерия, является наиболее распространенным бактериальным патогеном, передающимся половым путем в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, и является ведущей причиной ВЗОМТ.Распространенность обеих инфекций выше среди этнических меньшинств и бедноты. Возрастные коэффициенты наиболее высоки среди девочек и женщин в возрасте от 15 до 24 лет и мужчин в возрасте от 20 до 24 лет. И Ureaplasma , и Mycoplasma были изолированы в случаях ВЗОМТ и негонококкового уретрита (НГУ). Недавние исследования сообщили о серьезных последствиях трихомониаза, включая повышение перинатальной смертности и рост передачи ВИЧ. Появляется все больше свидетельств того, что T.vaginalis — частая причина НГУ у мужчин .

Инфекции любого участка мочеполовых путей вызывают плохо локализованные симптомы, особенно у женщин, что может привести к поздней диагностике или ошибочному диагнозу. Неспособность пациентов и врачей распознать причинную связь между симптомами дизурии и инфекциями, передаваемыми половым путем, часто приводит к тому, что они не обращаются за своевременной диагностикой и лечением. Более длительная и более постепенная дизурия может указывать на C.trachomatis , тогда как внезапное появление симптомов и гематурия предполагает бактериальную инфекцию.

Диссеминированная гонорея с артритом и дерматитом проявляется лихорадкой, ознобом и мигрирующим полиартикулярным артритом; характерная петехиально-некротическая пустулезная или болезненная папулезная сыпь на дистальных отделах конечностей; и тендовагинит сухожилий разгибателей кистей, запястий или сухожилий голеностопного сустава. Это более серьезная инфекция, требующая более тщательного обследования, расширенной парентеральной антибактериальной терапии и госпитализации во всех случаях, кроме самых легких.

Синдром Рейтера — это триада артрита, уретрита и конъюнктивита с сопутствующими поражениями кожи. Патогенез неясен, но C. trachomatis сильно замешан вместе с другими бактериальными организмами. Лечение синдрома Рейтера состоит из антимикробной терапии против хламидиоза , НПВП, инъекций стероидов в пораженные суставы и местных стероидов при увеите.

Центры по контролю и профилактике заболеваний обновляют рекомендации по лечению каждые несколько лет, включая изменения в антибиотиках и чувствительности .

Генитальные микоплазмы, уреаплазма — Консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому врачу

Название и классификация возбудителя

Множественные виды родов Mycoplasma и Ureaplasma могут инфицировать мочеполовые пути человека. К ним относятся M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum.

Какое лечение лучше всего?

• Доксициклин является препаратом выбора для лечения M. hominis и U. urealyticum.Продолжительность и доза зависят от места заражения и обычно сочетаются с другими антибиотиками. Примеры включают доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней (как часть комбинированной схемы лечения тазовых воспалительных заболеваний) и доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин.

• Азитромицин является предпочтительным средством для лечения M. genitalium. Продолжительность и доза зависят от места инфицирования и обычно сочетаются с другими антибиотиками.Примером может служить прием азитромицина 1 г перорально один раз при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин или форцервиците у женщин.

  ---

  Продолжить чтение

• M. hominis устойчив к антибиотикам группы макролидов. В некоторых исследованиях до 10% изолятов были устойчивы к тетрациклинам, включая доксициклин. Если доксициклин не может быть использован в качестве терапии первой линии, альтернативы включают клиндамицин или фторхинолон.

• Клиндамицин не активен против видов уреаплазм.

Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

• Эпидемиология:

  У взрослых колонизация M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum связана с сексуальной активностью.

  В исследованиях популяций клиник ЗППП эти организмы чаще обнаруживались у пациентов моложе 50 лет, женщин и афроамериканцев.

  В Соединенных Штатах некоторые исследования также обнаружили связь между колонизацией и более низким социально-экономическим статусом.

• Вопросы инфекционного контроля:

  Вакцины нет.

  Постконтактная профилактика не рекомендуется.

Какие факторы хозяина защищают от этих инфекций?

• Вероятно, важны как клеточные, так и гуморальные реакции иммунной системы в борьбе с инфекциями генитальной микоплазмы и уреаплазмы, но точные механизмы не совсем понятны.

• Организмы вызывают заболевание в виде внеклеточных паразитов, прикрепляющихся как к реснитчатым, так и к неферциальным эпителиальным клеткам мочеполового тракта.После прикрепления они могут вызвать прямое разрушение или вызвать иммунно-опосредованное повреждение мочеполового тракта.

Каковы клинические проявления заражения этими организмами?

• Сопутствующие клинические заболевания включают воспалительные заболевания органов малого таза, цервицит, уретрит, эпидидимит, пиелонефрит, хориоамнионит, послеродовую лихорадку, мертворождение и, в редких случаях, менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию. Уреаплазма и М.hominis были связаны с бактериемией, пневмонией и менингоэнцефалитом у новорожденных.

• Инфекция генитальной микоплазмы или уреаплазмы во многих случаях может протекать бессимптомно.

• Уретрит может проявляться выделениями из уретры у мужчин, выделениями из влагалища у женщин, раздражением или дизурией уретры у мужчин или женщин.

• Эпидидимит чаще всего проявляется односторонним нагреванием, болезненностью и припухлостью придатка яичка в мошонке.Пациенты могут описывать дискомфорт при эякуляции.

• Цервицит может приводить к выделениям из влагалища, тазовой боли или диспареунии. При гинекологическом осмотре тампон, помещенный в зев шейки матки, покажет выделения, а на влажном образце будет большое количество лейкоцитов.

• Воспалительные заболевания органов малого таза — это клинический диагноз. Многие случаи могут протекать бессимптомно или иметь минимальные симптомы. Классические результаты включают лихорадку, боль в области таза или внизу живота и одно или несколько из следующих при гинекологическом осмотре: болезненность матки, шейки матки или придатков.

• Клинические проявления пиелонефрита включают лихорадку, дизурию, боль в животе и / или спине, а также болезненность при перкуссии реберно-позвоночного угла на пораженной стороне. Может присутствовать гематурия.

• Беременные женщины с хориоамнионитом с лихорадкой и болями в животе или тазу. При осмотре выявляется болезненность матки.

Какие общие осложнения связаны с заражением этим возбудителем?

• Осложнения включают пиелонефрит, воспалительные заболевания органов малого таза, послеродовую лихорадку и мертворождение.Более редкие осложнения включают менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию. Уреаплазма и M. hominis были связаны с бактериемией, пневмонией и менингоэнцефалитом у новорожденных.

Как мне идентифицировать эти организмы?

• Наилучшие результаты дает отбор образцов пораженной системы органов для специализированного культивирования. Однако культура не является широко доступной.

• Эти организмы не имеют клеточных стенок, поэтому окрашивание по Граму для них невозможно.

• Культура является узкоспециализированной и доступна в ограниченных лабораториях. Образцы необходимо сразу же поместить в бульон до того, как они высохнут. За планшетами для определения исходного pH, которые помогают дифференцировать эти организмы от M. pneumoniae, следуют чашки с кровяным агаром, которые хранятся в среде 95% азота и 5% CO ₂ . Колонии M. hominis имеют характерный вид «жареного яйца».

ПЦР-анализы на генитальную микоплазму и уреаплазму коммерчески недоступны.Одно исследование показало, что чувствительность с использованием вагинальных мазков составила 86%.

Как эти организмы вызывают болезни?

• Микоплазмы прикрепляются к внешней стороне как реснитчатых, так и не реснитчатых эпителиальных клеток. Повреждение клеток может быть опосредовано либо прямым воздействием (например, перекисью водорода), либо иммуноопосредовано, но точный вклад каждого из них не известен.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Haggerty, CL, Taylor, BD.«Mycoplasma genitalium: новая причина воспалительных заболеваний органов малого таза». Infect Dis Obstet Gynecol. об. 2011. 2011. pp. 959816 (Обзор доказательств связи между M. genitalium и ВЗОМТ)

Ларсен, Б., Хван, Дж. «Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд». Infect Dis Obstet Gynecol. 2010. (Обзоры влияния этих инфекций на беременность.)

Vandepitte, J, Bukenya, J, Hughes, P, Muller, E, Buvé, A, Hayes, R, Weiss, HA, Grosskurth, H.«Клинические характеристики, связанные с инфекцией Mycoplasma genitalium среди женщин с высоким риском ВИЧ и других ИППП в Уганде». Sex Transm Dis. vol. 39. Июнь 2012 г., стр. 487–91. (Дальнейшее уточнение растущих данных по эпидемиологии M. genitalium.)

Ито, С., Цучия, Т., Ясуда, М., Йокои, С., Накано, М., Дегучи, Т. «Распространенность генитальных микоплазм и уреаплазм у мужчин моложе 40 лет с острым эпидидимитом». Int J Urol .. vol. 19. Март 2012 г., с.234-8. (Изучение связи с заболеваниями половых путей у мужчин)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Микоплазма и уреаплазма — большая загадка

Не только среди вас, дамы, но и среди медицинских работников существует большая путаница по поводу этих маленьких ошибок.Итак, мы решили разобрать его для вас. Вот совок того, что на самом деле есть / есть микоплазма и уреаплазма….

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Термин «микоплазма» широко используется для обозначения любого организма в классе Mollicutes, который состоит из восьми родов (включая Mycoplasma , Ureaplasma , Acholeplasma , Anaeroplasma и Asteroloplasma ).

К микоплазме относятся:

• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma genitalium
• Mycoplasma fermentans (штамм incognitus)
• М.пневмония

К уреаплазме относятся:

• Парвум уреаплазмы
• Ureaplasma urealyticum

Какие они? Это бактерии или вирусы?

Микоплазма и уреаплазма — самые маленькие свободноживущие организмы. У них отсутствует клеточная стенка, поэтому ни микоплазма, ни уреаплазма не могут быть визуализированы с помощью стандартной микроскопии окраски по Граму. Их присутствие сложно диагностировать из-за трудностей с выращиванием или культивированием в лаборатории.Для выращивания этих организмов требуются специализированные среды и очень строгие условия.

Обитают ли микоплазмы и уреаплазмы в нормальных половых путях?

Да, многие здоровые бессимптомные взрослые имеют колонизацию мочеполовой системы Mycoplasma и Ureaplasma spp. Процент женщин с вагинальной колонизацией M. hominis , M. genitalium и Ureaplasma spp увеличивается после полового созревания пропорционально количеству половых партнеров на протяжении жизни.Было замечено, что он колеблется от 0% у никогда неактивных женщин до 70% у сексуально активных женщин

Означает ли это, что эти женщины инфицированы и заразны?

Это не означает, что эти женщины «инфицированы», если они не вызывают никаких симптомов, то эти микоплазмы и уреаплазмы считаются нормальными обитателями половых путей.

Чем M. Genitalum отличается от других микоплазм и уреаплазм?

M. genitalium был впервые описан в 1981 году после выделения из образцов уретры двух мужчин с диагнозом негонококковый уретрит (НГУ).Исследования показали сильную причинную связь между инфекцией M. genitalium и уретритом у мужчин и связь с цервицитом и воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин.

Когда Mycoplasma и Ureaplasma spp могут вызывать инфекции?

Mycoplasma и Ureaplasma spp в норме остаются прикрепленными к эпителиальным клеткам слизистой оболочки (слизистой оболочке) дыхательных или мочеполовых путей. Однако они могут распространяться на другие участки и вызывать инфекцию, когда есть разрыв слизистой оболочки и / или основной дефект в защите хозяина, например, у развивающегося плода, недоношенного ребенка или взрослых с ослабленным иммунитетом.

M. genitalum в дополнение к вышеперечисленному ускользает от иммунной системы и изменяет иммунную систему хозяина, что позволяет ему выжить в организме хозяина.

Насколько распространена M. Genitalum?

Согласно исследованиям, проведенным в США, M. genitalium присутствует примерно у 1 процента молодых людей в общей популяции. Для сравнения, распространенность гонореи составляет 0,4%, а хламидиоза — 2,3%. Среди клиник по лечению ИППП и среди населения с множественными факторами риска ИППП распространенность может колебаться от 4 до 38 процентов.

Каковы факторы риска этих инфекций?

Молодой возраст (например, <20–22 лет), курение, недавний половой акт и увеличение числа половых партнеров являются факторами риска.

В каких условиях участвуют инфекции микоплазмы и уреаплазмы?

Инфекции, которые были связаны с различными типами микоплазм и уреаплазм , включают:

M. hominis

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — не доказано
• Хориоамнионит
• Послеродовая и послеродовая лихорадка
• Пиелонефрит
• Инфекции центральной нервной системы
• Септицемия
• Раневые инфекции, особенно послеоперационные раны
• Инфекции суставов
• Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
• Эндокардит
• Бактериемия и менингит новорожденных
• Абсцессы новорожденных

Уреаплазма spp

• Хориоамнионит
• Послеродовая и послеродовая лихорадка
• Врожденная пневмония
• Бактериемия новорожденного
• Абсцессы новорожденных
• Негонококковый уретрит у мужчин — не доказано
• UTI

M Genitalum.

• Негонококковый уретрит (мужчины)
• Цервицит
• PID
• ИМП у мужчин и женщин
• Преждевременные роды и аборт — не доказано

Является ли M. genitalum ЗППП и передается ли она половым путем?

Передача M. genitalium половым путем подтверждается как клиническими, так и молекулярно-эпидемиологическими данными. Как указано выше, M. genitalium чаще обнаруживается среди

опытных половым путем.

Кроме того, в исследованиях ДНК-типирования половые партнеры часто имеют идентичные бактериальные геномные штаммы.

Могут ли быть другие инфекции, сосуществующие с Mycoplasma Genitalum?

Chlamydia trachomatis является наиболее часто сообщаемым сопутствующим организмом.

Как M. genitalum проявляется у мужчин?

Инфекция M. genitalium составляет от 15 до 20 процентов случаев НГУ, регистрируемых ежегодно среди мужчин в Соединенных Штатах. M. genitalium чаще обнаруживается у мужчин со стойким или рецидивирующим уретритом.Это также может быть связано с баланитом (воспалением головки полового члена) и поститом (воспалением крайней плоти).

Как M.genitalum влияет на женщин?

M. genitalium может подниматься от нижних к верхним половым путям после передачи половым путем

Цервицит

Воспаление шейки матки является наиболее частым проявлением инфекции M. genitalium у женщин и обычно описывается как слизисто-гнойный цервицит (МРС).

Воспалительные заболевания органов малого таза

В нескольких исследованиях наблюдалась связь между обнаружением микроорганизма и клиническими признаками и симптомами ВЗОМТ.

Клиническая картина M. genitalium -ассоциированного воспалительного заболевания органов малого таза (PID) может включать легкую или сильную боль в тазу, боль в животе, аномальные выделения из влагалища и / или кровотечение, аналогично PID из-за C. trachomatis .

Какой образец наиболее точен для мужчин и женщин?

Среди мужчин диагностическая эффективность образцов мочи с первым мочеиспусканием при обнаружении M.genitalium выше, чем в мазках из уретры

Среди женщин вагинальные образцы более диагностичны. В одном исследовании с участием 400 женщин относительная чувствительность ПЦР для M. genitalium составляла 86 процентов для вагинальных мазков по сравнению с 61 процентом для первого мочеиспускания.

Когда проводить анализ на M. Genitalum?

Если у сексуально активного человека имеются признаки уретрита, цервицита или воспалительного заболевания органов малого таза, рекомендуется провести анализ на M.genitalium также в дополнение к другим ИППП. Если у женщин или мужчин по-прежнему наблюдаются симптомы этих состояний, несмотря на завершение соответствующей терапии, независимо от первоначальной причины, рекомендуется также провести анализ на M. genitalium .

Как диагностируются микоплазмы и уреаплазмы?

Диагноз ставится на основании мазков из влагалища или мочи. Для женщин более точны вагинальные мазки.

Существуют тесты на основе культуры или РНК для обнаружения этих организмов, называемые тестами на основе NAAT.

Методы, основанные на культуре, трудно реализовать по причинам, описанным выше. Большинство больничных микробиологических лабораторий не готовы к их культивированию.

Анализы на основе

РНК или ПЦР становятся все более доступными в виде мультиплексных наборов для диагностики патогенов дыхательных и мочеполовых путей. Единственный недостаток заключается в том, что мы не можем проверить чувствительность к лекарствам с помощью тестов на основе РНК.

Анализ ДНК-чипа позволяет идентифицировать 13 целевых патогенов мочевыводящих путей, включая M.hominis и U. urealyticum, с относительно высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с тестами ПЦР. В настоящее время он не используется в коммерческих целях в США.

Какие препараты эффективны при лечении Mycoplasma spp и Ureaplasma spp?

Большинство микоплазм и уреаплазм in vitro чувствительны к макролидам (например, азитромицину), тетрациклинам (например, доксициклину) и фторхинолонам (например, ципрофлоксацину). Азитромицин активен против Mycoplasma genitalum (считается ЗППП).Исключение составляет M. hominis , которая не чувствительна к макролидам .

Какой антибиотик лучше всего подходит для каких видов животных?

М. ГЕНИТАЛ

Азитромицин — — препарат первой линии. Он в 100 раз более активен против этого организма, чем тетрациклины или большинство фторхинолонов. Однако сопротивление возрастает. В некоторых регионах оценка устойчивости к азитромицину изолированных M.genitalium достигает 40 процентов. Рекомендуемая лечебная доза составляет 1 г азитромицина перорально.

Неудачная или рецидивирующая инфекция M. genitalum

Моксифлоксацин — Если прием азитромицина оказался неэффективным и имеется документально подтвержденная стойкость или рецидив, то следующим выбором будет моксифлоксацин. Также появляется все больше свидетельств устойчивости к фторхинолонам.

MYCOPLASMA HOMINIS

Доксициклин — рекомендуется небеременным взрослым с заболеванием, вызванным M.hominis

Клиндамицин : рекомендуется для младенцев с заболеванием, вызванным M. hominis ,

Было обнаружено, что фторхинолоны эффективны, однако наблюдается рост устойчивости микоплазм.

УРЕАПЛАЗМА СПП.

Доксициклин — рекомендуется небеременным взрослым с заболеванием, вызванным Ureaplasma spp

Кларитромицин, азитромицин и офлоксацин (фторхинолоны) также эффективны в отношении видов уреаплазмы.

Клиндамицин не активен против уреаплазмы

Азитромицин или кларитромицин: рекомендуется для младенцев с заболеванием, вызванным Ureaplasma spp ,

Какие симптомы могут указывать на клиническое заболевание, требующее лечения у женщин?

• Рецидивирующие вагинальные инфекции, не поддающиеся рутинному лечению BV или резистентные к ним.
• Рецидивирующие инфекции после полового акта.
• Стойкое жжение во влагалище, выделения с неприятным запахом с отрицательными посевами на обычных виновников — Candida и Gardnella и т. Д. С отрицательными результатами на гонорею / хламидиоз и трихомонаду.

Пожалуйста, помните, что это предполагаемые ассоциации и связи. Нам все еще нужны надежные испытания и более масштабные исследования, чтобы доказать, что эти организмы являются основными возбудителями вагинальных инфекций.

Нужно ли лечить партнеров от инфекции M. genitalum?

Несмотря на то, что нет никаких рекомендаций по направлению к специалистам и лечению, целесообразно обследовать всех половых партнеров лабораторно подтвержденных случаев M. genitalium и лечения в случае положительного результата.Если скрининг половых партнеров индексных пациентов с подтвержденным M. genitalium невозможен, целесообразно эмпирически лечить M. genitalium , учитывая доказательства половой передачи этого организма.

Сколько времени требуется M. genitalum, чтобы вырасти и заразить кого-то?

Хотя инкубационный период этого патогена остается неопределенным, скрининг должен быть нацелен на половых партнеров за последние 60 дней. Лечение для партнеров пациентов с подтвержденным диагнозом M.genitalium такая же, как и у пациентов.

Когда следует лечить микоплазму или уреаплазму?

Если у пациентов есть клинические признаки и симптомы, вызванные вирусом Mycoplasma или Ureaplasma spp, их следует лечить. Напротив, пациенты, у которых в половых путях есть эти организмы без каких-либо симптомов, не нуждаются в лечении.

Методика лечения микоплазм и уреаплазм

М.хоминис

Небеременная

Доксициклин: 100 мг внутрь 2 раза в сутки

При аллергии

Моксифлоксацин: 400 мг перорально ежедневно каждые 10 дней

или

Беременная

* Клиндамицин: 600 мг внутрь каждые 8 ​​часов 7 дней

Уреаплазма

Доксициклин: 100 мг внутрь 2 раза в день X 10 дней (14 дней, если ВЗОМТ)

или

Азитромицин: 1 г перорально однократно

* Клиндамицин не эффективен против уреаплазмы

М.genitalum

Азитромицин: 1 г перорально однократно

При резистентной или рецидивирующей инфекции

Моксифлоксацин: 400 мг перорально ежедневно x 10-14 дней

Будьте уверены, мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в этой сложной проблеме в Walk IN GYN Care

С добрыми пожеланиями

Д-р Адети Гупта

Опасный для жизни Медиастинит Mycoplasma hominis | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Инфекции Mycoplasma hominis легко пропустить, потому что обычные методы обнаружения бактерий могут не сработать.Здесь сообщается о 8 случаях септического медиастинита, вызванного M. hominis , которые рассматриваются в контексте ранее описанных случаев медиастинита, инфекции раны грудины, плеврита или перикардита, вызванных M. hominis. Все 8 пациентов имели предрасполагающее исходное состояние, связанное с плохой кардиореспираторной функцией, аспирацией или осложнениями, связанными с операцией на коронарной артерии или другими операциями на грудной клетке. Медиастинит был связан с гнойным плевральным выпотом и острыми септическими симптомами, требующими инотропных препаратов и искусственной вентиляции легких.В дальнейшем у пациентов наблюдалась склонность к вялотекущему хроническому течению плеврита, перикардита или открытых ран грудины, которое длилось несколько месяцев. Инфекция M. hominis может также проявляться в виде легкой инфекции раны грудины или хронического местного перикардита или плеврита без септического медиастинита. Лечение включает хирургическое дренирование и санацию раны. При лечении медиастинита неясной этиологии следует учитывать антибиотики, эффективные против M. hominis .

Mycoplasma hominis — небольшая бактерия, у которой отсутствует типичная бактериальная клеточная стенка пептидогликана.Из-за этого свойства он не визуализируется на бактериальных пятнах на грамм и устойчив к антибиотикам, влияющим на синтез пептидогликана (таким как β-лактамные агенты и ванкомицин). Он редко ассоциируется с инфекцией, но часто выделяется из урогенитального и респираторного трактов бессимптомных здоровых людей. Уровень колонизации урогенитального тракта колеблется от 21% до 54% ​​среди женщин и от 4% до 13% среди мужчин [1]. Сообщается, что уровень колонизации в верхних дыхательных путях колеблется от 1% до 3% среди здоровых взрослых, а колонизация обнаруживается у 8% взрослых с хроническими респираторными заболеваниями [2] и у 30% детей. при хроническом тонзиллите [3]. M. hominis инфекции преимущественно связаны с мочеполовыми путями; эти инфекции возникают, в частности, в послеродовой период и после абортов и являются причиной послеродовой лихорадки, инфекции ран после кесарева сечения, воспалительных заболеваний органов малого таза и пиелонефрита. Попадание в организм во время родов может вызвать у новорожденного менингит, абсцесс головного мозга и глазные инфекции.

M. hominis может вызывать негенитальные инфекции у взрослых; сообщалось о случаях сепсиса, раневых инфекций, менингита, абсцессов головного мозга, артрита и инфекций дыхательных путей [4–6].Путь заражения был определен либо через мочевыводящие пути через катетеризацию уретры, либо через дыхательные пути. Было описано, что многие пациенты с негенитальными инфекциями имеют предрасполагающие факторы к инфекции, включая иммуносупрессию, травмы или плохую кардиореспираторную функцию.

Здесь мы сообщаем о восьми случаях медиастинита, вызванного M. hominis , и рассматриваем их в контексте ранее сообщенных случаев инфицирования раны грудины, плеврита, медиастинита или перикардита, вызванного M.hominis. Анализ случаев выявил опасный для жизни характер инфекции, склонность к плевральным и перикардиальным выпотам, а также склонность к позднему хроническому течению.

Методы

M. hominis был выделен с использованием обычных анаэробных бактериологических методов. Образцы наносили штрихами на чашки с агаром Fastidious Anaerobe Agar (Lab M, Bury, United Kingdom), в который добавляли 5% дефибринированной лошадиной крови. Чашки инкубировали в анаэробных сосудах при 35 ° C. M. hominis появлялись в виде точечных прозрачных колоний после нескольких дней инкубации.

Предварительная идентификация M. hominis проводилась, если колонии имели отрицательное окрашивание по Граму и если тестирование диффузии диска показало типичную картину чувствительности к антибиотикам: устойчивость к пенициллину и эритромицину и чувствительность к клиндамицину и тетрациклину. Определенная идентификация была основана на анализе ПЦР [7].

Тест Etest (AB BIODISK, Solna, Швеция) использовался для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам.Было показано, что этот метод дает результаты, сравнимые с результатами, полученными с помощью методов разбавления бульоном и агаром [8]. МИК для каждого антибиотика интерпретировались как чувствительные, среднеустойчивые или резистентные, что определялось в соответствии со стандартом, описанным в другом месте [9].

Результаты

Всего за период 1991–1998 гг. В Центральной больнице Хельсинкского университета было выявлено 8 пациентов с медиастинитом M. hominis . Из 8 пациентов 5 перенесли аортокоронарное шунтирование, 1 — операция по поводу дивертикула пищевода, 2 — госпитализированы с септическим шоком.Клинические особенности пациентов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Сводка новых зарегистрированных случаев медиастинита Mycoplasma hominis .

Таблица 1

Сводка новых зарегистрированных случаев медиастинита Mycoplasma hominis .

У всех 8 пациентов был иммунодефицит, поскольку у них были либо сопутствующие заболевания, либо осложнения, связанные с хирургическим вмешательством. Пациенты 1 и 2 (таблица 1) имели предоперационную фракцию выброса 30%.Пациент 3 (фракция выброса 57%) получал лечение варфарином, которое предрасполагало к гематоме грудины. Пациенту 4, у которого была самая высокая предоперационная фракция выброса (72%), было выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование из-за инфаркта сердца, связанного с коронарной ангиографией. У пациента 5 (фракция выброса 53%) развилась послеоперационная фибрилляция желудочков, и ему снова была выполнена стернотомия по поводу тампонады сердца. У пациента 6, перенесшего операцию по поводу дивертикула пищевода, была интраоперационная перфорация правого бронха и послеоперационная перфорация пищевода.Пациенты 7 и 8, поступившие в клинику по поводу септической гипотензии, были алкоголиками; оба этих пациента были реанимированы в день поступления.

У всех 8 пациентов первыми признаками инфекции были лихорадка и / или боль в груди. Из 6 пациентов, перенесших предыдущую операцию, у 5 поднялась температура в течение 1 недели после операции, а у 1 — через 12 дней после операции. После начала лихорадки общее состояние пациентов резко ухудшилось; у них развились септические симптомы, дезориентация и кардиореспираторная дисфункция, потребовавшие инотропных лекарств и респираторной поддержки.Впоследствии у пациентов, перенесших ранее операцию, появились гнойные выделения из ран грудной клетки.

Инфекции характеризовались излияниями в плевральную и перикардиальную полости. КТ выявила плевральный выпот у всех пациентов и перикардиальный выпот у 2 пациентов. Техника операции на коронарной артерии включала вскрытие левой плевральной полости и подготовку левой внутренней молочной артерии, что привело к скоплению жидкости в левой плевральной полости и образованию небольших участков ателектаза в левом легком.Операционная травма может предрасполагать к инфекции M. hominis , которая характеризовалась гнойным выпотом, особенно в левой плевральной полости у пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии.

Диагноз инфекции M. hominis был поставлен с большой задержкой. После получения образца микробиологическая идентификация микоплазмы занимала в среднем 9,1 дня (диапазон от 5 до 21 дня). После начала лихорадки диагностика микоплазменной инфекции заняла в среднем 17 человек.9 дней (диапазон 8–31 день). Задержка с микробиологической идентификацией была связана с тем, что M. hominis рос очень медленно на используемых культуральных чашках, которые не были оптимизированы для роста микоплазм, а скорее использовались для обнаружения различных патогенов.

M. hominis был выделен из образцов плевральной или средостенной жидкости пациентов 1, 5, 6 и 8. M. hominis был единственным организмом, выделенным из этих образцов. Рост стафилококков был обнаружен в культурах образцов поверхностных ран грудины от пациентов 5 и 6; однако стафилококки не были обнаружены в образцах плевральной жидкости или жидкости средостения у этих пациентов.

M. hominis был выделен из образцов ран грудины от пациентов 2, 3 и 4. M. hominis был единственным организмом, выделенным из этих образцов. M. hominis был выделен из образца жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) пациента 7. Никаких других организмов в этом образце жидкости БАЛ обнаружено не было, и количество колоний на культуральной чашке было высоким (образцы БАЛ оценивались полуколичественным методом. шкала). Возможно, что штамм M. hominis , выделенный из ран грудины или жидкости БАЛ, мог представлять собой поверхностную колонизацию M.Хомячок . Однако большое количество колоний M. hominis и отсутствие других организмов позволяют предположить, что M. hominis играли патогенетическую роль в клиническом заболевании. Количество колоний M. hominis на чашках для культивирования может быть даже занижено, поскольку чашки не были специально разработаны для выделения M. hominis .

Все 8 штаммов были чувствительны к клиндамицину (диапазон МИК 0,03–0,06 мкг / мл) и тетрациклину (диапазон МИК 0.125–0,25 мкг / мл; Таблица 2). Чувствительность к ципрофлоксацину была переменной, и все штаммы были устойчивы к тобрамицину (таблица 2). Все штаммы были устойчивы к эритромицину (по оценке диско-диффузионного тестирования).

Таблица 2

МИК антибиотиков для 8 штаммов Mycoplasma hominis .

Таблица 2

МИК антибиотиков для 8 штаммов Mycoplasma hominis .

Всем пациентам, кроме пациента 7, были выполнены ревизионные операции по поводу эмпиемы плевры и удаления некротических тканей.Пациентам 5 и 8 были выполнены 3 крупные операции по борьбе с инфекцией. Ревизионные операции включали соматопластику и операцию на большом лоскуте грудной мышцы. Важность местного дренажа и обработки раны подчеркивается в случае пациента 4, который первоначально отреагировал на хирургическое лечение без специальной противомикробной терапии против M. hominis , которое не было начато до 90-го дня.

После начальной септической фазы инфекции, инфекции, как правило, имели хроническое течение.Раны грудины имели тенденцию к медленному закрытию с постоянным гнойным отделяемым. У пациента 4 была открыта рана грудины в течение 22 месяцев, и ему потребовались длительные курсы антимикробной терапии. У пациента 2 образовалось скопление некротической жидкости под печенью через 5 месяцев после первой операции, которая могла быть вызвана M. hominis. Впоследствии у него развился некроз кишечника, и он умер.

Обсуждение

Помимо медиастинита, M. hominis может вызывать раневые инфекции, абсцессы, артрит, остит, перитонит, пневмонию, менингит и сепсис.Экстрагенитальные инфекции, вызванные M. hominis , были рассмотрены в других источниках [4, 6]. В общем, инфекции, вовлекающие средостение, имели тенденцию протекать более тяжело, чем инфекции M. hominis . Ранее зарегистрированные случаи медиастинита, инфекции раны грудины, плеврита или перикардита, вызванные M. hominis , обобщены в таблице 3 [4, 5, 10–26]. Высокая смертность среди этих пациентов подчеркивает серьезность этих инфекций.Большинство смертей произошло у пациентов, перенесших операцию по трансплантации (8 из 15), 1 смерть наступила у 13 пациентов, перенесших реконструктивную операцию на сердце, и 2 смерти произошли у 7 пациентов с другими основными заболеваниями.

Таблица 3

Обобщение данных о ранее зарегистрированных случаях медиастинита, инфекции ран грудины, плеврита или перикардита, вызванных Mycoplasma hominis.

Таблица 3

Обобщение данных о ранее зарегистрированных случаях медиастинита, инфекции ран грудины, плеврита или перикардита, вызванных Mycoplasma hominis.

Эти инфекции можно условно разделить на 3 различных клинических состояния: острый септический медиастинит; вялотекущая хроническая инфекция раны грудины, перикардит или плеврит, продолжающийся в течение нескольких месяцев; острая легкая раневая инфекция грудины или плеврит продолжительностью <1 месяца.

Пациенты с острым септическим медиастинитом обычно поступают в течение 2 недель после хирургического вмешательства. У этих пациентов были следующие симптомы, указанные во временном порядке появления: болезненность грудины, высокая температура, гнойные выделения из раны, плевральный, а иногда и перикардиальный выпот, а также дезориентация.У всех наших 8 пациентов был септический медиастинит. У всех была кардиореспираторная недостаточность, требовавшая респираторной помощи и инотропных препаратов. Несколько ранее описанных пациентов имели клиническую картину септического медиастинита, включая пациента 9 [10] (таблица 3), пациента 10 [12], пациента 12 [14], пациента 29 [23] и пациента 22 [18]. После острой фазы инфекции имели тенденцию к хроническому течению со стойким плевральным выпотом, открытой раной грудины и неправильным сращением грудины.В 1 случае эмпиема с плевральным выпотом рецидивировала через 7 месяцев после операции и первичной клинической инфекции, вызванной M. hominis (пациент 10) [12]. Этим пациентам обычно требовалось несколько операций, в том числе дренирование выпота, хирургическая обработка раны, хирургия лоскута большой мышцы грудной мышцы и соматопластика для закрытия открытых ран грудины.

В некоторых случаях инфекция имела локализованное хроническое течение с субфебрильной температурой, но без септических симптомов. Пациент 23 (таблица 3) имел открытую рану грудины и жидкость в переднем средостении через 1 неделю после операции, заживление которой заняло 3 месяца [13].У пациента 11 появилась открытая рана грудины через 4 недели после операции, заживление которой заняло 5 месяцев [13]. Инфекция иногда проявлялась уже через 18 месяцев после операции в виде плеврального выпота и гнойного перикардита с утолщением перикарда и лимфоцитарным воспалением (пациент 26) [22]. Пациент 25 страдал эндокардитом протезного клапана на протяжении 5 месяцев, который в конечном итоге был вылечен трансплантацией сердца [20]. Пациент 30 был новорожденным с массивным перикардиальным выпотом, мать которого за 2 недели до родов заболела гриппом [24].Новорожденному лечили клиндамицином и создавали плевроперикардиальное окно в возрасте 42 дней.

У некоторых пациентов была острая инфекция раны грудины или плеврит без септических симптомов, которые длились <1 месяца. Пациент 16 (таблица 3) имел инфекцию раны грудины через 4 дня после операции, которая быстро зажила [16], а у пациента 27 развилась инфекция раны грудины через 5 дней после операции, которая зажила в течение 1 месяца [16]. Пациент 24 был новорожденным с инфекцией раны грудины после баллонной септостомии предсердий Рашкинда и последующей операции артериального переключения для лечения транспозиции магистральных артерий [19].Ребенок быстро выздоровел после хирургического дренирования и обработки раны и введения клиндамицина.

Диагностика микоплазменных инфекций затруднена, поскольку окрашивание по Граму выпота или гнойных выделений не позволяет выявить бактерии; показано только наличие нейтрофилов. Обычные бактериальные культуры могут быть отрицательными, поскольку микоплазмы очень требовательны и требуют для роста обогащенных питательных сред [27]; селективные агенты могут использоваться для предотвращения роста других организмов. М.hominis является наименее требовательной из микоплазм и может быть идентифицирован на обычных бактериологических планшетах только после нескольких дней инкубации; он образует колонии точного размера, которые легко не заметить и лучше всего обнаружить при увеличении. Идентификацию микоплазменных колоний на культуральных чашках можно облегчить с помощью методов прямой иммунофлуоресценции [27]. Обычные автоматизированные системы культивирования крови могут пропускать микоплазмы, потому что их рост на жидких средах невелик, а культуры дают самое слабое помутнение, которое лучше всего обнаруживается при сравнении со средой, в которую не было инокулировано [28, 29].Их можно обнаружить в крови путем субкультивирования из бутылок с предположительно отрицательными посевами крови. Обнаружение M. hominis с помощью ПЦР [30] или методов обнаружения антигена [31] непосредственно в клинических образцах может оказаться полезным при диагностике инфекций M. hominis .

Все 8 штаммов в нашей серии были чувствительны к клиндамицину и тетрациклину (таблица 2). Чувствительность к ципрофлоксацину была переменной, и все штаммы были устойчивы к тобрамицину. Все штаммы были устойчивы к эритромицину; Тестирование диффузии диска выявило это сопротивление, которое согласуется с предыдущими отчетами, указывающими на сопротивление М.hominis на эритромицин, а также на более новые макролиды. МИК клиндамицина были аналогичны таковым для M. hominis [32, 33]. Однако следует отметить, что клиндамицин может быть неэффективным против Ureaplasma urealyticum , который может сосуществовать с инфекциями M. hominis . Хотя все штаммы были чувствительны к тетрациклину, сообщалось, что до 15% клинических изолятов M. hominis устойчивы к тетрациклину [32, 33].Было показано, что новый хинолон тровафлоксацин эффективен против видов Mycoplasma in vitro [34].

Лечение инфекций включало дренирование, санацию раны и специфическую противомикробную терапию. Важность хирургического лечения очевидна из истории болезни пациента, который ответил только на хирургическое лечение (пациент 11 [13]; таблица 3). M. hominis Инфекции раны грудины иногда не поддавались лечению, и, несмотря на специфическую антимикробную терапию, хирургическую обработку раны и реконструктивные операции, наблюдалась тенденция к неправильному сращению грудины.

Другие микоплазмы также были обнаружены при инфекциях средостения. U. urealyticum может, хотя и нечасто, сосуществовать с инфекциями M. hominis (таблица 3) и был обнаружен отдельно в одном случае перикардита после трансплантации сердца [22]. Mycoplasma pneumoniae считается патогеном перикардита [22, 35–38].

Все 8 пациентов в нашей серии имели идентифицируемые факторы, предрасполагающие их к инфекциям.Конкретные механизмы, предрасполагающие к микоплазменной инфекции, могли включать образование ателектаза, скопление секрета в бронхиальной или грудной полостях или кровотечение. Специфические антитела могут играть важную роль в защите от микоплазменных инфекций, поскольку сообщалось, что одни только микоплазменные антитела подавляют рост микоплазм in vitro [39]. Принимая во внимание возможную защитную роль антител, мы ретроспективно исследовали уровни сывороточного γ-глобулина. Удивительно, что у пациента 2 был повышенный уровень гамма-глобулина (22.0 г / л) через 4 месяца после начала медиастинита M. hominis . Это открытие может указывать на то, что у него был нормальный иммунный ответ, опосредованный антителами. С другой стороны, микоплазменная инфекция могла привести к неспецифическому синтезу γ-глобулина без выработки защитных антител, специфичных к M. hominis . Неспецифический синтез иммуноглобулинов наблюдался при инфекциях M. pneumoniae ; сообщалось, что они связаны с образованием циркулирующих иммунных комплексов [40] и аутоантител [41].

Анализ последовательных штаммов M. hominis , культивированных из синовиальной жидкости пациента с хроническим артритом в течение 6-летнего периода, показал, что изолятов M. hominis обладают вариабельностью поверхностного антигена [42]. Было обнаружено, что один из этих вариабельных поверхностных антигенов представляет собой иммуногенный липопротеин, важный для адгезии микоплазм к эукариотическим клеткам, названный антигеном, связанным с вариабельной адгезией (Vaa). Было обнаружено, что варианты штамма-предшественника M. hominis имеют вариацию размера, вызванную увеличением или потерей центральных повторяющихся последовательностей в гене липопротеина vaa и дивергенцией последовательностей в дистальной С-концевой части гена vaa [43 ].Поскольку антитела к липопротеину Vaa ингибируют прикрепление M. hominis к клеткам-хозяевам [44], антигенная изменчивость липопротеина Vaa может помочь M. hominis избежать иммунного надзора. Другие поверхностные антигены M. hominis также могут отличаться; например, поверхностный белок P120, последовательности которого, как было показано, сильно варьируют между разными штаммами [45]. Было показано, что поверхностный белок P135 Lpm1 содержит множество повторяющихся последовательностей, которые могут быть предрасположены к мутациям, ведущим к антигенным изменениям [46].

M. hominis является мощным индуктором эпителиальных клеток, секретирующих нейтрофильные хемоаттрактантные цитокины, такие как ИЛ-8 и пептид, активирующий нейтрофилы из эпителиальных клеток (ENA-78) [47]. Это свойство может способствовать развитию у инфицированных пациентов плеврального и перикардиального выпота. Способность M. hominis привлекать нейтрофилы интригует в свете данных о том, что микоплазмы спонтанно связываются с нейтрофилами и остаются жизнеспособными внутри нейтрофилов при фагоцитозе в отсутствие антител [39].Внутриклеточное расположение может позволить M. hominis свободно размножаться при защите от опосредованной антителами защиты хозяина.

Хотя M. hominis инфицированы редко, бактерия может быть более распространенным патогеном, чем показали ранее опубликованные исследования. Поскольку изолировать организм сложно, инфекция M. hominis часто может быть пропущена или диагностирована неправильно. Следует заподозрить инфекцию M. hominis , если окрашивание по Граму выявляет большое количество нейтрофилов, но не бактерий.При подозрении на случай заболевания следует обратиться в клиническую бактериологическую лабораторию для выделения M. hominis и рассмотреть возможность эмпирического лечения антибиотиками против микоплазм. Следует отметить, что из-за склонности к хронической инфекции необходимо проводить длительное лечение противомикробными препаратами против M. hominis . Однако хирургический дренаж и обработка раны являются ключевыми для выздоровления, поскольку некоторые пациенты реагируют на терапию только хирургическим лечением. Поскольку гематомы, скопления жидкости и ателектазы, по-видимому, предрасполагают к развитию M.hominis , использование атравматичной хирургической техники и хороший гемостаз невозможно переоценить для предотвращения этих инфекций.

Список литературы

1.

Эпидемиология Mycoplasma hominis

,

Sex Transm Dis

,

1983

, vol.

10

(стр.

261

—

2

) 2.

Mycoplasma hominis: обзор его роли как возбудителя респираторного тракта человека

,

Sex Transm Dis

,

1983

, vol.

10

(стр.

335

—

40

) 3,,,.

Mycoplasma и Chlamydia в аденоидах и миндалинах у детей, перенесших аденоидэктомию или тонзиллэктомию

,

Ann Otol Rhinol Laryngol

,

1994

, vol.

103

(стр.

135

—

8

) 4,.

Негенитальные инфекции, вызванные Mycoplasma hominis у взрослых

,

Rev Infect Dis

,

1988

, vol.

10

(стр.

602

—

13

) 5,,,.

Экстрагенитальный Mycoplasma hominis инфекции у взрослых

,

Am J Med

,

1990

, vol.

89

(стр.

275

—

81

) 6,.

Экстрагенитальный Mycoplasma hominis Инфекции у взрослых: акцент на иммуносупрессии

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

17

Suppl1

(стр.

S243

—

9

) 7,,,,,.

Оценка внутривидовой генетической изменчивости в гене 16S рРНК Mycoplasma hominis и обнаружение с помощью полимеразной цепной реакции

,

J Clin Microbiol

,

1993

, vol.

31

(стр.

1358

—

61

) 8,,,.

Оценка Etest для определения устойчивости к тетрациклину у Mycoplasma hominis

,

Diagn Microbiol Infect Dis

,

1997

, vol.

27

(стр.

117

—

22

) 9

Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам

Стандарты эффективности тестов на чувствительность к антимикробным препаратам: утвержденный стандарт

,

NCCLS, документ M2-A6

,

1997

6-е изд.

Вилланова, PA

Национальный комитет клинических лабораторных стандартов

10,,,,,.

Mycoplasma hominis инфекций, возникающих у сердечно-сосудистых хирургических пациентов

,

Ann Thorac Surg

,

1996

, vol.

61

(стр.

99

—

103

) 11,,,,,.

Инфекции стернотомии, вызванные Mycoplasma hominis

,

Ann Intern Med

,

1987

, vol.

106

(стр.

204

—

8

) 12,,.

Успешное лечение Mycoplasma медиастинита после трансплантации сердце-легкое

,

J Heart Lung Transplant

,

1993

, vol.

12

(стр.

508

—

12

) 13« и др.

Инфекция стернотомии Mycoplasma hominis: причина «отрицательной посевной» раневой инфекции

,

J Cardiovasc Surg (Турин)

,

1996

, vol.

37

(стр.

505

—

9

) 14« и др.

Mycoplasma hominis пневмония, осложняющая двустороннюю трансплантацию легких: клинический случай и обзор литературы

,

Chest

,

1997

, vol.

112

(стр.

1428

—

32

) 15« и др.

Передача Mycoplasma hominis от донора к хозяину у реципиентов аллотрансплантата легкого

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

22

(стр.

567

—

8

) 16,.

Mycoplasma hominis Инфекция и бактериемия грудины

,

J Infect

,

1993

, vol.

26

(стр.

315

—

9

) 17,,,.

Инфекция стернотомии, вызванная Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum

,

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

,

1995

, vol.

14

(стр.

597

—

8

) 18,.

Экстрагенитальная Инфекция Mycoplasma hominis : отчет о двух случаях

,

Med J Aust

,

1988

, vol.

148

(стр.

144

—

5

) 19,,.

Инфекция стернотомии Mycoplasma hominis у новорожденного

,

Pediatr Infect Dis J

,

1995

, vol.

14

(стр.

1010

—

2

) 20,,,.

Эндокардит протезного клапана, вызванный Mycoplasma hominis

,

Am J Med

,

1989

, vol.

86

(стр.

819

—

21

) 21,,.

Трансплантация сердца при трудноизлечимом эндокардите протезного клапана

,

J Пересадка сердца

,

1990

, т.

9

(стр.

142

—

3

) 22,,, et al.

Микоплазменный перикардит: признаки инвазивного заболевания

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

17

Дополнение 1

(стр.

S58

—

62

) 23,,.

Септицемия, вызванная Mycoplasma hominis

,

Scand J Infect Dis

,

1983

, vol.

15

(стр.

87

—

90

) 24,,.

Массивный выпот в перикард, вызванный Mycoplasma hominis у новорожденного

,

Am J Dis Child

,

1982

, vol.

136

(стр.

271

—

2

) 25,,,,.

Выделение Mycoplasma hominis из крови мужчин с множественной травмой и лихорадкой

,

JAMA

,

1982

, vol.

247

(стр.

60

—

1

) 26,.

Mycoplasma hominis септицемия

,

J Clin Microbiol

,

1982

, т.

16

(стр.

566

—

7

) 27,. .

Mycoplasma и Ureaplasma

,

Руководство по клинической микробиологии

,

1999

7-е изд.

Вашингтон, округ Колумбия

Американское общество микробиологов

(стр.

782

—

94

) 28,.

Извлечение Mycoplasma hominis из сред для культивирования крови

,

Med Lab Sci

,

1991

, vol.

48

(стр.

110

—

3

) 29,.

Выделение Mycoplasma hominis с использованием системы культивирования крови BACTEC 9000

,

J Clin Pathol

,

1996

, vol.

49

(стр.

686

—

7

) 30« и др.

Полимеразная цепная реакция в сравнении с культурой для обнаружения Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в урогенитальном тракте взрослых и дыхательных путях новорожденных

,

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

,

1996

, vol.

15

(стр.

595

—

8

) 31,,,,.

Обнаружение антигена Mycoplasma hominis в клинических образцах с использованием четырехслойной модификации иммуноферментного анализа (EIA)

,

J Immunol Methods

,

1984

, vol.

69

(стр.

267

—

75

) 32,.

Повышение устойчивости Mycoplasma hominis к тетрациклинам

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1990

, vol.

34

(стр.

2297

—

9

) 33,,,,,.

Чувствительность in vitro Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum к спарфлоксацину и PD 127391

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1991

, vol.

35

(стр.

1181

—

5

) 34,.

Чувствительность Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum к новому хинолону, тровафлоксацину (CP-99,219)

,

Antimicrob Agents Chemother

,

1996

.

40

(стр.

1048

—

9

) 35.

Кардит, связанный с инфекцией Mycoplasma pneumoniae

,

Acta Med Scand

,

1979

, vol.

206

(стр.

77

—

86

) 36,,.

Кардит, связанный с инфекцией Mycoplasma pneumoniae

,

Am J Dis Child

,

1986

, vol.

140

(стр.

471

—

2

) 37,,.

Успешное лечение перикардита, связанного с инфекцией Mycoplasma pneumoniae

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

141

—

3

) 38,,,.

Mycoplasma -ассоциированный перикардит

,

Mayo Clin Proc

,

1997

, vol.

72

(стр.

33

—

6

) 39,,,,.

Критическая зависимость от антител для защиты от микоплазм

,

Clin Exp Immunol

,

1988

, vol.

71

(стр.

383

—

7

) 40,.

Циркулирующие иммунные комплексы в Mycoplasma pneumoniae инфекции

,

J Immunol

,

1974

, vol.

112

(стр.

413

—

5

) 41,.

Аутоантитела при инфекциях дыхательных путей Mycoplasma pneumoniae или вирусом гриппа A

,

Eur J Respir Dis

,

1987

, vol.

71

(стр.

86

—

92

) 42,,,.

Последовательные синовиальные изоляты Mycoplasma hominis демонстрируют очевидную антигенную изменчивость

,

Infect Immun

,

1991

, vol.

59

(стр.

3327

—

9

) 43,.

Молекулярная основа размера и антигенной изменчивости адгезина Mycoplasma hominis , кодируемого дивергентными генами vaa

,

Infect Immun

,

1996

, vol.

64

(стр.

2737

—

44

) 44,,,,,.

Моноклональные антитела к поверхностным антигенам патогенного штамма Mycoplasma hominis

,

Infect Immun

,

1991

, т.

59

(стр.

1683

—

9

) 45,,.

Мембранный белок Mycoplasma hominis P120 содержит гипервариабельный домен из 216 аминокислот, который распознается гуморальным иммунным ответом человека

,

Microbiology

,

1997

, vol.

143

(стр.

675

—

88

) 46,,,,,.

135-килодальтонный поверхностный антиген Mycoplasma hominis PG21 содержит несколько непосредственно повторяющихся последовательностей

,

Infect Immun

,

1995

, vol.

63

(стр.

212

—

23

) 47,.

Индукция нейтрофильных хемоаттрактантных цитокинов Mycoplasma hominis в альвеолярных клетках II типа

,

Infect Immun

,

1997

, vol.

65

(стр.

5131

—

6

)

© 1999 Американского общества инфекционистов

Это инфекции, передающиеся половым путем?

Микоплазма и уреаплазма — это типы бактерий, которые могут передаваться от одного человека к другому при половом контакте, однако они не классифицируются как инфекции, передаваемые половым путем.

Информация об этих типах инфекций и о любом долгосрочном ущербе, который они могут причинить, ограничена.

На этой странице мы попытаемся ответить на некоторые вопросы, связанные с этими бактериальными инфекциями, в том числе:

1. Что такое микоплазма и уреаплазма?
2. Что вызывает инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?
3. Каковы симптомы?
4. Насколько распространены микоплазмы и уреаплазмы?
5. Как диагностируются микоплазменные и уреаплазменные инфекции?
6. Как лечить инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?
7. Почему микоплазма и уреаплазма не классифицируются как ИППП?
8. Как предотвратить заражение микоплазмой или уреаплазмой?

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Микоплазма и уреаплазма:

• Бактериальные клетки

• Один из самых маленьких свободноживущих организмов

• Трудно идентифицировать из-за их размера

• Характеризуется отсутствием клеточных стенок, обнаруженных в других виды бактерий

Считается, что существует множество типов микоплазменных бактерий, большинство из которых безвредны и не вызывают проблем со здоровьем.В настоящее время известно, что только четыре вида вызывают инфекции у человека, в том числе:

• Mycoplasma Pneumoniae — Также известная как атипичная или «ходячая» пневмония, она может передаваться при вдыхании инфицированной респираторной жидкости. Инфекция может вызывать такие симптомы, как одышка, боль в горле, кашель, головная боль и усталость. Большинство случаев протекает в легкой форме и не приводит к пневмонии.

• Mycoplasma Genitalium — Эта конкретная инфекция, впервые выявленная в 1980-х годах, может вызывать у мужчин негонококковый или нехламидийный уретрит, а у женщин — цервицит.Однако чаще это протекает бессимптомно. Одно исследование показало связь между инфекциями Mycoplasma Genitalium и женским бесплодием, поскольку бактерии чаще выявлялись в репродуктивных органах женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (PID). Однако для подтверждения прямой ссылки необходимо провести дополнительные исследования в этой области.

• Mycoplasma Hominis — Инфекция Mycoplasma hominis может вызвать у инфицированных мужчин выделения из уретры или боль при мочеиспускании.Есть некоторые свидетельства того, что это может быть связано с воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ), которое может быть причиной внематочной беременности. Это также может быть связано со случаями бактериального вагиноза, который, в свою очередь, связан с преждевременными родами или выкидышем; однако в этой области было проведено недостаточно исследований, чтобы сделать окончательные выводы.

• Ureaplasma Urealyticum — Ureaplasma urealyticum — это инфекция мочевыводящих путей, передающаяся половым путем.Беременные женщины могут передать инфекцию своему ребенку в утробе матери или во время родов. В большинстве случаев инфекция не вызывает проблем, но она связана с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, пневмонией и сепсисом.

Что вызывает инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?

Бактерии микоплазмы и уреаплазмы могут жить в мочеполовых или дыхательных путях здоровых взрослых людей и не причинять никакого вреда. Клетки бактерий живут на нашей коже и в нашем теле незаметно, но они могут вызывать проблемы, когда нарушается естественный баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями.

Инфекции микоплазмы и уреаплазмы могут передаваться во время полового акта, но они не классифицируются как инфекции, передаваемые половым путем. Бактерии обитают на слизистой оболочке мочеполовых путей.

Вы можете заразиться микоплазмой или уреаплазмой при прямом контакте с инфицированными клетками: от гениталий к гениталиям, от гениталий к ректальному или от рта к гениталиям. Это означает, что вы можете заразиться уреаплазмой и микоплазмой при оральном сексе, но у вас меньше шансов заразиться этим путем передачи.Исследования также показали, что инфекция может передаваться от матери к ребенку внутриутробно или во время родов через естественные родовые пути.

Считается, что люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску заражения и могут нуждаться в другом курсе лечения при выявлении инфекции.

Mycoplasma pneumoniae обнаруживается в слизи дыхательных путей и может передаваться при вдыхании инфицированных капель.

Каковы симптомы инфекции микоплазмы или уреаплазмы?

Инфекции Mycoplasma и Ureaplasma в большинстве своем протекают бессимптомно, поэтому инфицированные могут не замечать никаких симптомов.Однако основным признаком микоплазмы и уреаплазмы у женщин и мужчин является воспаление уретры, которое может вызывать дискомфорт.

Симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией, включают следующие:

У женщин:

У мужчин:

Насколько распространены инфекции микоплазмы или уреаплазмы?

Бактерии микоплазмы и уреаплазмы обычно встречаются в нижних отделах мочеполовых путей сексуально активных мужчин и женщин, однако они не всегда вызывают инфекцию.

Недавнее исследование показало, что более одного процента населения может быть инфицировано.

Как узнать, есть ли у меня микоплазма или уреаплазма?

Эти инфекции можно определить по образцу мочи или мазку из влагалища или полового члена.

Если у вас есть подтвержденный случай микоплазмы или уреаплазмы, вполне вероятно, что ваш лечащий врач порекомендует также проверить на инфекцию вашего партнера или недавних половых партнеров.

Как лечить инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?

Случаи заражения микоплазмой и уреаплазмой можно лечить курсом антибиотиков.

Многие антибиотики работают через процесс, называемый синтезом пептидогликана, процесс, который относится к разрушению клеточных стенок бактерий. Однако клетки микоплазмы и уреаплазмы не имеют стенок, на которые нацелены во время этого процесса, и поэтому они устойчивы к этим типам антибиотиков.

Следовательно, для лечения инфекций микоплазмы и уреаплазмы будут использоваться другие типы антибиотиков. Ваш врач выберет лучший курс антибиотиков в зависимости от типа инфекции.

Почему микоплазма и уреаплазма не классифицируются как инфекции, передающиеся половым путем?

Патогенность (или способность этих бактерий вызывать заболевание) еще не подтверждена. Из-за отсутствия убедительных доказательств неизвестно, вызывают ли инфекции микоплазмы или уреаплазмы долгосрочные проблемы со здоровьем.

Подтвержденные инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут повредить репродуктивные органы, что сделает их уязвимыми для дальнейших инфекций в будущем.Долгосрочные эффекты инфекций микоплазмы и уреаплазмы в значительной степени неизвестны.

Как предотвратить заражение микоплазмой или уреаплазмой?

Одним из методов борьбы с распространением этого типа инфекции является безопасный секс с использованием мужского или женского презерватива.

Поддержание хорошего сексуального здоровья может помочь снизить вероятность долгосрочного повреждения или повторных инфекций. Если вы ведете половую жизнь, лучше всего регулярно назначать скрининг на ИППП. Скрининг важен, потому что многие ИППП протекают бессимптомно, поэтому без тестирования вы не узнаете, живете ли вы с этим заболеванием; а регулярное тестирование на ИППП позволяет быстро выявить инфекции и своевременно назначить лечение.

Однако, если у вас незащищенный секс (и вы не состоите в моногамных отношениях) или если вы считаете, что вступили в контакт с ИППП, вам следует как можно скорее пройти тестирование.

Если вы обеспокоены тем, что у вас инфекция микоплазмы или уреаплазмы, вам следует поговорить со своим врачом. Микоплазма и уреаплазма обычно не тестируются у людей без симптомов, поскольку потенциальное чрезмерное тестирование может привести к ненужному лечению и устойчивости к антибиотикам.

Mycoplasma hominis некротизирующая плевропневмония у ранее здорового подростка | BMC Infectious Diseases

Мы описали случай тяжелой пневмонии и перикардита, вызванного M.hominis у ранее здорового подростка, который полностью выздоровел после терапии доксициклином. M. hominis был обнаружен из плевральной и перикардиальной жидкостей с помощью анализа эубактериальной ПЦР и последующего специфического анализа ПЦР и посева. Никаких альтернативных патогенов с помощью культуральных, молекулярных или серологических диагностических процедур не выявлено.

M. hominis может вызывать половые инфекции у взрослых и может быть вовлечен в неонатальные инфекции. Сообщалось о серьезных экстрагенитальных инфекциях, таких как абсцесс мозга, пневмония, медиастинит, перикардит, эндокардит, остит и артрит, раневые инфекции, перитонит и пиелонефрит, в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом [9–12].Однако такие случаи также описаны у иммунокомпетентных пациентов, особенно у лиц с предрасполагающими факторами, такими как травма, изменение кардиореспираторной функции и сложные урогенитальные манипуляции или хирургические вмешательства.

Наш обзор литературы выявил 11 случаев M. hominis пневмонии у иммунокомпетентных пациентов (дополнительный файл 1) [13–17].

Шесть случаев произошли у пациентов с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями (травма или хирургическое вмешательство, субарахноидальное кровотечение и карцинома пищевода), один случай у беременной женщины и четыре случая у пациентов без известных предрасполагающих состояний.

Полное выздоровление было описано у пяти пациентов, получавших антибактериальную терапию, активную против M. hominis . Напротив, среди тех, кто получал неадекватную терапию антибиотиками, четверо умерли и двое выздоровели, что позволяет предположить, что невылеченная инфекция M. hominis может усугубить ранее существовавшие условия и привести к смерти.

Первоначально у нашей пациентки наблюдалось серьезное ухудшение ее клинического состояния во время приема антибиотиков, активных против распространенных респираторных патогенов, но она полностью выздоровела после приема противомикробного препарата, активного против M.Гоминис .

M. hominis может быть недооцененной причиной тяжелой пневмонии у ранее здоровых пациентов, особенно когда исключены другие общие этиологические агенты у тех, кто не отвечает на стандартную терапию.

Штамм M. hominis , выделенный у нашего пациента, был чувствителен как к тетрациклинам, так и к хинолонам. Мы использовали анализ восприимчивости, основанный на пороговых значениях контрольных точек, установленных в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) [18].

Неопубликованные данные нашего центра о чувствительности к антибиотикам штаммов M. hominis , выделенных из половых и дыхательных путей в период с 2000 по 2008 год, соответствуют литературным данным: 55% чувствительны к ципрофлоксацину (5/9) , 100% чувствительны к доксициклину (11/11), а 100% устойчивы к кларитромицину (9/9).

M. hominis по своей природе устойчив к макролидам [19–21], и тетрациклины считаются препаратами выбора.