В тонком кишечнике – отделы и их функции, переваривание и всасывание пищевых веществ, возможные заболевания и способы профилактики, структура кишечной стенки

симптомы заболеваний, лечение и диета

Тонкий кишечник — это часть желудочно-кишечного тракта, которая начинается в желудке и завершается в толстой кишке. Это то место, где большинство пищи, которая потребляется человеком, переваривается. Питательные вещества из пищи всасываются в организм.

Органы кишечника

Взрослый человек имеет тонкую кишку длиной около 7 метров. Диаметр тонкой кишки составляет приблизительно от 2,5 до 3 см.

Анатомия его начинается с двенадцатиперстной кишки, а она, в свою очередь, начинается с луковицы. Луковица предшествует брюшинной впадине. Брюшинная впадина — тонкая мембранная впадина, которая покрывает органы в области живота с некоторыми исключениями.

После того как двенадцатиперстная заканчивается, остается еще 40% органа, называющегося тощей кишкой. Оставшиеся 60% — подвздошная кишка. Она заканчивается там, где начинается толстая кишка.

Тощая занимает левую верхнюю часть живота, в то время как подвздошная кишка смещена в правую сторону и верхнюю часть таза. Внутренние стены тонкой кишки имеют сгибы слизистой оболочки. Они полностью отсутствуют в подвздошной.

Всасывание в тонком кишечнике происходит через основной тип эпителиального слоя. Бокаловидные клетки, расположенные всюду по эпителиальному слою, скрывают слизь, которая помогает защитить его от переваривания.

Совокупности лимфатических стручков рассеяны всюду по тонкой кишке. Но самая большая концентрация лежит в пределах подвздошной кишки. Стручки присутствуют (в большей степени) у детей и младенцев. Такова правильная анатомия кишечника человека.

Тонкий кишечник и его функции

Кишечник имеет три отдела:

1. Двенадцатиперстная кишка.
2. Тощая кишка.
3. Подвздошная кишка.

Еда, которая находится в желудке, проходит в отделы двенадцатиперстной кишки с помощью мышц, известных как привратники. Существует 2 основные функции этого органа человека: переваривание и всасывание пищи.

Пищеварение. Химическое переваривание пищи происходит в разных частях тонкого кишечника. Пищеварительные ферменты, которые работают в тонком кишечнике, секретируются поджелудочной железой. Дальше они двигаются через проток поджелудочной железы.

Питательные вещества в этом органе вызывают секрецию гормона холецистокинина. Он провоцирует выработку пищеварительных ферментов. Тонкая кишка задерживает ферменты. Гормон секретин способствует выделению разных бикарбонатов, которые затем перемещаются в тонкий кишечник.

Ворсинки тонкой кишки для втягивания полезных веществ

Существует три вида питательных веществ, которые подвергаются перевариванию:

• белки;
• липиды или жиры;
• углеводы.

Жиры или липиды расщепляются на глицерин и жирные кислоты. Панкреатическая липаза использует соли, выделяемые желчным пузырем и печенью, чтобы эмульгировать триглицериды и затем разбить их на свободные жирные кислоты.

Триглицериды разделяются на мелкие элементы, которые входят в ворсинки для поглощения. Некоторые углеводы делятся на моносахариды, или простые сахара, в верхних отделах тонкого кишечника. В то время как панкреатическая амилаза расщепляет некоторые другие углеводы на олигосахариды.

Поглощение. Большинство питательных веществ из переваренной пищи всасываются в тонком кишечнике. Усваивание необходимых организму продуктов происходит посредством диффузии питательных веществ. Все ткани и структуры органа используются для усваивания необходимых элементов.

Питательные вещества всасываются и передаются в другие органы, чтобы сформировать такие сложные продукты, как белки. Неусвоенная пища проходит туда, где расположена толстая кишка.

Проблемы и их решения

Тонкая кишка отвечает за нормальное функционирование кишечника. Заболевания кишечника могут быть следующими:

1. Дисбиоз.Тонкий кишечник, как и весь желудочно-кишечный тракт, как правило, содержит бактерии. Дисбиоз — это состояние, которое обусловливает большое число бактерий в тонкой кишке. Дисбиоз может сопровождаться разнообразными симптомами, например, увеличенное образование газов. Может присутствовать понос или, наоборот, хронический запор из-за того, что произошел сбой усвоения питательных веществ. Иногда может резко снизиться вес. Также пациенты могут ощущать усталость или боль во всем теле.При таких симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу. Тонкая кишка будет обследована специальными приборами, ведь при таком заболевании может быть затронута и толстая кишка. Обычно дисбиоз лечится антибиотиками.
2. Энтерит.Симптомы энтерита:
   1. Тяжелая диарея, в том числе и с кровью.
   2. Боль в животе и дискомфорт после еды.
   3. Рвота.
   4. Лихорадка.
   5. Потеря аппетита.
   6. Дефицит питательных веществ.

В целом, клинические симптомы будут зависеть от степени поражения тонкого кишечника. Вот список некоторых болезней, которые могут влиять на них:

• лямблиоз;
• аскаридоз;
• лентец;
• глистная инвазия;
• бактериальные инфекции;
• энтеротоксигенная кишечная палочка
• кампилобактер;
• сальмонелла;
• псевдомембранозный колит;
• микобактерии, например, распространенная микобактерия туберкулеза;
• брюшной тиф;
• бацилла эхиноцереуса;
• вирусные инфекции;
• ротавирус;
• новообразования или рак.

Чрезмерная отрыжка, острая боль, подобная гастриту, могу указывать, что присутствует воспаление в нижнем отделе этого органа.

С другой стороны, если признаки меняются после испражнения, это может указывать на небольшие поражения подвздошной кишки. Тонкий кишечник требует внимательного диагностического обследования, чтобы можно было тщательно осмотреть все пораженные отделы. После этого врач сможет назначить адекватное лечение.

Тонкая кишка — строение, функции, заболевания, лечение, разрыв

Тонкая кишка расположена между желудком и слепой кишкой и представляет собой самый большой по своей протяженности отдел пищеварительной системы. Главной функцией тонкой кишки является химическая обработка пищевого комка (химуса) и всасывание продуктов его переваривания.

Строение

Тонкая кишка представляет собой очень длинную (от 2 до 5 м) полую трубку. Она начинается от желудка, а заканчивается в илеоцекальном углу, в месте ее соединения со слепой кишкой. Анатомически тонкую кишку условно подразделяют на три отдела:

1. Двенадцатиперстная кишка. Она расположена в задней части брюшной полости и по своей форме напоминает букву «С».;

2. Тощая кишка. Расположена в средней части брюшной полости. Ее петли лежат очень свободно, покрыты брюшиной со всех сторон. Свое название эта кишка получила из-за того, что при вскрытии трупов патологоанатомы практически всегда обнаруживают ее пустой;

3. Подвздошная кишка – находится в нижней части брюшной полости. От других отделов тонкого кишечника она отличается более толстыми стенками, лучшим кровоснабжением и большим диаметром.

Пищеварение в тонкой кишке

Пищевая масса проходит по тонкой кишке примерно за четыре часа. За это время питательные вещества, содержащиеся в пище, продолжают расщепляться ферментами кишечного сока на более мелкие составные части. Пищеварение в тонкой кишке заключается также и в активном всасывании питательных веществ. Внутри ее полости слизистая оболочка образовывает многочисленные выросты и ворсинки, что существенно увеличивает площадь всасывающей поверхности. Так у взрослых людей площадь тонкого кишечника составляет не менее 16,5 квадратных метров.

Функции тонкой кишки

Как и любой другой орган в организме человека тонкая кишка выполняет не одну, а несколько функций. Рассмотрим их подробнее:

• Секреторная функция тонкой кишки – заключается в выработке клетками ее слизистой оболочки кишечного сока, содержащего в себе такие ферменты как щелочная фосфатаза, дисахаридаза, липаза, катепсины, пептидаза. Все они разлагают содержащиеся в химусе питательные вещества на более простые (белки на аминокислоты, жиры на воду и жирные кислоты, а углеводы на моносахариды). В сутки у взрослого человека секретируется примерно два литра кишечного сока. В нем содержится большое количество слизи, которая защищает стенки тонкого кишечника от самопереваривания;
• Пищеварительная функция. Пищеварение в тонкой кишке заключается в расщеплении питательных веществ и в их дальнейшем всасывании. Благодаря этому в толстую кишку попадают только неусвояемые и неперевариваемые продукты.
• Эндокринная функция. В стенках тонкого кишечника имеются специальные клетки, вырабатывающие пептидные гормоны, которые не только регулируют функцию кишечника, но и оказывают влияние и на другие внутренние органы организма человека. Больше всего подобных клеток расположено в двенадцатиперстной кишке;
• Моторная функция. За счет продольных и кольцевых мышц происходят волнообразные сокращения стенок тонкой кишки, проталкивающие химус вперед.

Заболевания тонкой кишки

Все заболевания тонкой кишки имеют схожие симптомы и проявляются болями в животе, метеоризмом, урчанием, поносами. Стул бывает несколько раз в день, обильный, с остатками непереваренной пищи и большим количеством слизи. Кровь в нем наблюдается крайне редко.

Среди заболеваний тонкой кишки чаще всего наблюдается ее воспаление – энтерит, который может быть острым или хроническим. Острый энтерит обычно вызывается патогенной микрофлорой и при полноценном лечении в течение нескольких дней заканчивается полным выздоровлением. При длительно протекающем хроническом энтерите с частыми обострениями у больных развиваются и внекишечные симптомы заболевания, обусловленные нарушением всасывающей функции тонкого кишечника. Они жалуются на похудание и общую слабость, нередко у них возникает анемия. Дефицит витаминов группы B и фолиевой кислоты приводит к появлению трещин в углах рта (заеды), стоматита, глоссита. Недостаточное поступление в организм витамина A является причиной возникновения сухости роговицы и нарушения сумеречного зрения. Нарушения всасывания кальция могут стать причиной развития остеопороза и возникающих на его фоне патологических переломов.

Разрыв тонкой кишки

Среди всех органов брюшной полости более всего подвержена травматическим повреждениям тонкая кишка. Это объясняется незащищенностью и значительной длиной этого участка кишечника. Изолированный разрыв тонкой кишки наблюдается в не более чем в 20% случаев, а чаще он сочетается и с другими травматическими повреждениями органов брюшной полости.

Наиболее частый механизм травматического повреждения тонкого кишечника – это прямой и достаточно сильный удар в живот, приводящий к прижатию петель кишечника к костям таза или позвоночнику и повреждению их стенок.

При разрыве тонкой кишки более чем у половины пострадавших возникает шоковое состояние и значительное внутреннее кровотечение.

Единственным методом лечения разрыва тонкой кишки является хирургическая операция, выполняемая в экстренном порядке. В ходе оперативного вмешательства производят остановку кровотечения (гемостаз), устраняют источник поступления в брюшную полость кишечного содержимого, восстанавливают нормальную проходимость кишечника и тщательно санируют брюшную полость.

Чем раньше от момента травмы тонкой кишки выполняется операция, тем больше шансов на выздоровление пострадавшего.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Тонкий кишечник человека, основные заболевания и симптомы

Тонкий кишечник является отделом желудочно-кишечного тракта, берет свое начало от пилорического отдела желудка и заканчивается подвздошной кишкой. Его длина колеблется до 5 метров, имеет следующие отделы: двенадцатиперстную кишку, тощую, подвздошную кишки.

Длина двенадцатиперстной кишки приблизительно 21 см, она в виде подковы охватывает головку поджелудочной железы, ее изгиб формируется к полугодовалому возрасту. На  внутренней поверхности открывается проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Редко обнаруживается добавочный панкреатический проток. Начало и конец кишки проецируются на уровне первого поясничного позвонка. Расположение ее разное, в зависимости от наполняемости желудка: поперечно лежит при пустом желудке и более сагиттально при полном.

С возрастом кишка меняет свою форму и у взрослых людей встречаются уже такие варианты: в виде буквы U в 15% случаев, V – образная и подковообразная в 60%, кольцевидная и складчатая формы (25% случаев).

Тощая кишка является средним отделом тонкого кишечника. Ее петли занимают верхнюю левую половину брюшной полости. Этот отдел кишечника полностью покрыт брюшиной и имеет хорошо выраженную брыжейку. Связка Трейтца отделяет тощую кишку  от двенадцатиперстной. Четкой структуры, с точки зрения анатомии, которая бы разделила тощую и подвздошную кишку, нет. Но строение этих отделов имеет свои различия. Подвздошная кишка имеет значительно больший диаметр, лучшее кровоснабжение, стенки ее более толстые. Подвздошная кишка занимает место справа от срединной линии живота, тощая — слева. Тонкая кишка на некотором протяжении покрыта сальником.

Длина тощей кишки в норме от 0,9 до 1,8 метра. У мужчин она длиннее, чем у женщин. После смерти тоническое напряжении мышечной стенки кишки исчезает, и длина может вытягиваться до 2,4 метров.

Подвздошная кишка человека является последним отделом тонкого кишечника. Отделена от слепой кишки (начало толстого кишечника) Баугиниевой заслонкой (илеоцекальный клапан). Расположена в нижней правой части брюшной полости, а место перехода ее в толстый кишечник находится в области подвздошной ямки справа.

Подвздошная кишка покрыта брюшиной со всех сторон, имеет хорошо обозначенную брыжейку и богатое кровоснабжение. Длина у живого человека 1,3-2,6 метра. После смерти в связи с исчезновением тонуса длина увеличивается  до 3,6 метров. В подвздошной кишке вырабатывается нейротензин, обеспечивающий регуляцию пищевого и питьевого поведения.

Кровоснабжение

Тонкий кишечник кровоснабжается за счет ветвей верхней брыжеечной артерии. Конечная ветвь верхней брыжеечной артерии дает кровь последней части подвздошной кишки и началу толстого кишечника.

Так как петли тонкого кишечника обладают высокой подвижностью, постоянно продвигая пищевые массы, часто меняется диаметр и объем его петель. Это ведет к сдавливанию кровеносных сосудов пищевыми комками, нарушению кровоснабжения. Чтобы этого избежать, существуют коллатерали, образующие аркады из восходящих и нисходящих ветвей тонкокишечных артерий, такое строение позволяет полноценно поставлять кровь во все отделы органа. Существует до 5 порядков таких аркад, число их растет по мере приближения к концу тонкого кишечника.

Иннервация

Тонкий кишечник иннервируется симпатической и парасимпатической нервной системой. Афферентную иннервацию обеспечивают чувствительные мышечно-кишечные сплетения, формирующиеся чувствительными волокнами от спинальных узлов и их нервными рецепторными окончаниями.
Эфферентную иннервация осуществляют мышечно- кишечное и подслизистое нервные сплетения.

Строение стенок

Тонкий кишечник имеет три слоя:

1. Слизистая оболочка (внутренняя), образуется за счет клеток мерцательного эпителия.
2. Мышечный слой (средний), состоит из гладкомышечных волокон. Внутренняя часть образована циркулярными волокнами, наружная — продольными.
3. Наружный слой — серозная оболочка, состоит из рыхлой соединительной ткани.

Продвижение пищи обеспечивается благодаря мышечным сокращениям, в основном, это перистальтические волны. Кроме этого, характерны и антиперистальтические и маятникообразные движения.

Положение складок и изгибов кишечника обеспечивается за счет фиксации серозной оболочкой.

Слизистый слой кишечной стенки имеет уникальное строение, чтобы всасывающая поверхность была максимально большой. Это обеспечивается за счет образования слизистой оболочкой около 700 складок на всем протяжении. Вся поверхность кишечника покрыта ворсинками, являющимися пальцевидными выростами слизистой высотой до 1мм. За счет этого общая поверхность увеличивается еще на 10 квадратных метров.

Эпителий кишечника (мерцательный) имеет строение, обеспечивающее увеличение всасывания веществ из полости кишечника. На нем расположены микроворсинки, их приходится до 50-100 млн. на один квадратный миллиметр. За счет этих структур всасывательная поверхность растет до 200 м.кв.

Функции

Из желудка пища продвигается в первый отдел тонкого кишечника, двенадцатиперстную кишку, где происходит дальнейшее пищеварение. Переваривание пищи в тонком кишечнике обеспечивается и за счет собственных ферментов.

В тонкий кишечник выделяются ферменты поджелудочной железы, желчь из печени, которые  преобразуют пищевые вещества, обеспечивая  пищеварение.
Панкреатический сок представляет собой бесцветную жидкость, продуцируемую сразу после приема пищи. Сок действует до 14-16 часов, в нем содержится фермент трипсин, который расщепляет белки. В поджелудочной железе он образуется в неактивной форме (трипсиноген), а ферменты тонкого кишечника (в данном случае энтерокиназа) активируют его до трипсина.

Липаза поджелудочного сока превращает жиры в жирные кислоты и глицерин. Печеночная желчь увеличивает активность этого фермента.
Ферменты, расщепляющие углеводы: амилаза расщепляет крахмал до дисахаридов, а фермент мальтаза расщепляет дисахариды до моносахаридов.

Важную роль в пищеварении принимает желчь, поступающая в тонкий кишечник по общему желчному протоку. В норме ее содержится до 40 мл. в желчном пузыре. Желчь приостанавливает действие кислого желудочного сока и его ферментов.

Поступает желчь через 15 минут после приема еды, заканчивается ее выработка после того, как последняя порция пищи покидает желудок.
В желчи содержатся жирные кислоты, билирубин, холестерин, жиры, неорганические соли, муцин, лецитин, мыла.

Желчь активирует ферменты: липазу, эмульгирует жиры, участвует во всасывании жирных кислот, способствует продукции панкреатического сока, положительно влияет на моторику кишечника.

В сутки образуется от 500 до 1000 мл. желчи, концентрируется она в желчном пузыре.

Кишечный сок вырабатывается железами внутренней оболочки кишечника. Он дополняет пищеварение в тонком кишечнике, содержит в комплексе ферменты (ди- и аминопептидаз).

Пищеварение в тонком кишечнике осуществляется в два этапа —  полостного и пристеночного.

Полостное происходит, как понятно из названия, в полости кишечника. Пристеночное (мембранное, контактное) проходит на слизистой тонкого кишечника, его обеспечивают ферменты (сахараза, лактаза, мальтаза). В результате сложных процессов образуются моносахара, аминокислоты, жирные кислоты, которые затем всасываются в тонком кишечнике.

В тонком кишечнике за один час может произойти всасывание 2-3 литров жидкой части и содержащихся в ней питательных веществ.
Кровь от кишечника поступает в печень, где обезвреживаются токсины, поступившие с пищей, выработанные в организме, продуцируемые микрофлорой и т.д. печень обеспечивает регуляцию белкового, углеводного, жирового обменов.

Завершается процесс пищеварения в тонком кишечнике переходом остатков пищи в толстый кишечник через сфинктер.

Заболевания

Самые частые заболевания тонкого кишечника:

1. Энтериты различной этиологии.
2. Ферментопатии кишечника (дисахаридазная недостаточность, целиакия).
3. Тотальное поражение кишечника (дивертикулез, болезнь Крона).
4. Болезнь Уипля.

Заболевания тонкого кишечника требуют комплексного лечения.

Воспаление тонкого кишечника, или энтерит, начинается внезапно. Симптомы заболевания следующие:

1. Жидкий стул.
2. Болевой синдром (преимущественно боль локализуется в середине живота).
3. Рвота.
4. Тошнота.
5. общая слабость и повышение температуры.
6. Отсутствие аппетита.

Стул частый (до 7 раз в сутки), пенистый, запах испражнений кислый. Боли при этом незначительные. Если в процесс вовлечен и толстый кишечник, стул может быть 10 раз и более.

Спустя некоторое время наступают признаки обезвоживания: сухая кожа и слизистые, жажда, уменьшение количества и объема мочеиспусканий. Проявляются симптомы общей интоксикации, может падать давление, температура. Если лечение не было начато во время, то из-за потери электролитов могут начаться судороги.
При энтерите больной укажет на боль в области пупка или немного левее. Его будет беспокоить метеоризм, урчание в животе. Со временем появятся симптомы лактазной недостаточности, непереваренные остатки пищи в кале.

Если в тонком кишечнике развилось воспаление, то для больного будет характерен синдром нарушенного всасывания (мальабсорбции), который проявляется потерей веса, пониженной работоспособностью, вялостью, общим недомоганием. Не усваиваются витамины и минералы, что ведет к гиповитаминозам, недостатку важных микро- и макроэлементов.

Энтерит влечет за собой другие заболевания: анемия, недостаточность надпочечников и гипофизарная недостаточность, аменорея у женщин, импотенция у мужчин. Лечение заболевания должно быть своевременным и полноценным.

Дивертикул тонкого кишечника — это нарушение структуры стенки в виде мешковидного выпячивания. Больше дивертикулы поражают тощую кишку. Они бывают врожденными и приобретенными. Дивертикулы себя не обнаруживают, пока в результате заноса инфекции не разовьется воспаление. Дивертикулит в 6- 10% осложняется кровотечением. При начале острого дивертикулита больного будет беспокоить острая боль, тошнота, повышение температуры тела. Врач отметит положительные симптомы раздражения брюшины и напряжение мышц передней брюшной стенки. Воспаление дивертикула может осложниться прободением, непроходимостью, опухолями, инвагинацией, началом спаечной болезни, потому лечение заболевания чаще хирургическое.

Болезнь Крона, или неспецифический язвенный колит, относят к хроническим патологиям кишечника человека с неустановленными причинами. Однако связь заболевания с нарушением иммунитета и агрессией организма против своих клеток установлена, поэтому лечение включает в себя иммунносупрессивные препараты. Играет роль и наследственность. На разных участках кишечника образуются язвы, спайки, свищи. Слизистая отекает и утолщается, в ней происходят фиброзные необратимые изменения.

Симптомы и клиника заболевания зависят от локализации поражения. Тонкий кишечник затрагивается в 10-15% случаев. Симптомы следующие: тошнота, рвота, повышение температуры,  резко выраженный болевой синдром, примеси крови в каловых массах, отказ от еды, общие симптомы (слабость, утомляемость, лихорадка). Боль локализуется в околопупочной и гипогастральной области. Начинается  спустя 2-4 часа после приема пищи. Стул учащается, становится жидким. Положительные симптомы раздражения брюшины. Лечение заболевания длительное и требует терпения и строгого соблюдения назначений врача.

Для диагностики заболеваний применяют обследование тонкого кишечника с помощью таких методов:

• Рентгенконтрастный. Для определения структуры и функциональных особенностей. Используют бариевую взвесь в качестве контраста.
• Эндоскопический метод. Позволяет визуально оценить состояние слизистой, сфинктеров, взять биопсию для гистологического обследования.
• Исследование кала. Оценивают макроскопически, микроскопически и химический состав.
• УЗИ кишечника с применением контраста. Во многом схож с рентгенологическим исследованием.
• Магнитнорезонансное исследование (выявляет заболевания опухолевой природы).
• Компьютерная томография. Информативные методы для обнаружения объемных процессов.
• Современный метод с использованием капсулы с видеорегистрацией (капсульная эндоскопия дает возможность проверить кишечник на всем протяжении, выявить заболевания любой природы).
• Энтерография (введение зонда и контраста в тонкий кишечник).

Похожие статьи:

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник условно подразделяется на 3 отдела: 12-перстную, тощую и подвздошную кишку. Длина тонкого кишечника составляет 6 метров, а у лиц, употребляющих в основном растительную пищу, может достигать 12 метров.

Стенка тонкого кишечника состоит из 4 оболочек:слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка тонкого кишечника обладает собственным рельефом, включающим в себя кишечные складки, кишечные ворсинки и кишечные крипты.

Кишечные складкиобразованы слизистой и подслизистой оболочками и носят циркулярный характер. Циркулярные складки наиболее высокие в 12-перстной кишке. По ходу тонкого кишечника высота циркулярных складок уменьшается.

Кишечные ворсинки представляют собой пальцевидные выросты слизистой оболочки. В 12-перстной кишке кишечные ворсинки короткие и широкие, а затем по ходу тонкого кишечника они становятся высокими и тонкими. Высота ворсинок в разных отделах кишечника достигает 0,2 – 1,5мм. Между ворсинками открываются 3-4 кишечные крипты.

Кишечные крипты представляют собой вдавления эпителия в собственный слой слизистой оболочки, которые по ходу тонкого кишечника увеличиваются.

Наиболее характерными образованиями тонкого кишечника являются кишечные ворсинки и кишечные крипты, которые во много раз увеличивают поверхность.

С поверхности слизистая оболочка тонкого кишечника ( в том числе поверхность ворсинок и крипт) покрыта однослойным призматическим эпителием. Продолжительность жизнедеятельности кишечного эпителия составляет от 24 до 72 часов. Твердая пища ускоряет гибель клеток, вырабатывающих кейлоны, что обусловливает усиление пролиферативной активности эпителиальных клеток крипт. Согласно современным представлениям, генеративной зоной кишечного эпителия является дно крипт, где 12-14 % всех эпителиоцитов находится в синтетическом периоде. В процессе жизнедеятельности эпителиоциты постепенно продвигаются из глубины крипты до вершины ворсинки и, при этом, совершает многочисленные функции: размножаются, всасывают переваренные в кишечнике вещества, выделяют в просвет кишки слизь и ферменты. Отделение ферментов в кишечнике происходит, в основном, вместе с гибелью железистых клеток. Клетки, поднимаясь к верхушке ворсинки, отторгаются и распадаются в просвете кишечника, где и отдают свои ферменты в пищеварительный химус.

Среди кишечных энтероцитов всегда присутствуют интраэпителиальные лимфоциты, которые проникают сюда из собственной пластинки и относятся к Т-лимфоцитам (цитотоксические, Т-клетки- памяти и натуральные киллеры). Содержание интраэпителиальных лимфоцитов увеличивается при различных заболеваниях и иммунных нарушениях. Кишечный эпителийвключает в себя несколько видов клеточных элементов (энтероцитов): каемчатые, бокаловидные, безкаемчатые, хохолковые, эндокринные, М-клетки, клетки Панета.

Каемчатые клетки(столбчатые) составляют основную популяцию клеток кишечного эпителия. Эти клетки призматической формы, на апикальной поверхности располагаются многочисленные микроворсинки, которые обладают способностью медленного сокращения. Дело в том, что в микроворсинках имеются тонкие филаменты и микротрубочки. В каждой микроворсинке в центре располагается пучок актиновых микрофиламентов, которые соединены с одной стороны с плазмолеммой верхушки ворсинки, а в основании они соединяются с терминальной сетью- горизонтально ориентированными микрофиламентами. Этот комплекс обеспечивает сокращение микроворсинок в процессе всасывания. На поверхности каемчатых клеток ворсинок насчитывается от 800 до 1800 микроворсинок, а на поверхности каемчатых клеток крипт всего 225 микроворсинок. Эти микроворсинки образуют исчерченную каемку. С поверхности микроворсинки покрыты мощным слоем гликокаликса. Для каемчатых клеток характерно полярное расположение органоидов. Ядро лежит в базальной части, над ним располагается аппарат \Гольджи. Митохондрии также локализуются на апикальном полюсе. В них хорошо развита гранулярная и агранулярная эндоплазматическая сеть. Между клетками лежат замыкательные пластинки, закрывающие межклеточное пространство. В апикальной части клетки располагается хорошо выраженный терминальный слой, который состоит из сети филаментов, расположенных параллельно поверхности клетки. Терминальная сеть содержит актиновые и миозиновые микрофиламенты и соединена с межклеточными контактами на боковых поверхностях апикальных частей энтероцитов. При участии микрофиламентов в терминальной сети обеспечивается закрытие межклеточных щелей между энтероцитами, что предотвращает поступление в них различных веществ в процессе пищеварения. Наличие микроворсинок увеличивает поверхность клеток в 40 раз, благодаря чему общая поверхность тонкого кишечника увеличивается и достигает 500м. На поверхности микроворсинок располагаются многочисленные ферменты, обеспечивающие гидролитическое расщепление молекул, не разрушенных ферментами желудочного и кишечного сока ( фосфатазы, нуклеозиддифосфатазы,. аминопептидазы и др.). Этот механизм носит название мембранного или пристеночного пищеварения.

Мембранное пищеварение не только очень эффективный механизм расщепления мелких молекул, но и наиболее совершенный механизм, сочетающий процессы гидролиза и транспорта. Ферменты, расположенные на мембранах микроворсинок имеют двоякое происхождение: частично они адсорбируются из химуса, частично они синтезируются в гранулярной эндоплазматической сети каемчатых клеток. При мембранном пищеварении происходит расщепление 80-90% пептидных и глюкозидных связей, 55-60% триглицеридов. Наличие микроворсинок превращает поверхность кишки в своеобразный пористый катализатор. Считают, что микроворсинки способны сокращаться и расслабляться, что отражается на процессах мембранного пищеварения. Наличие гликокаликса и очень небольшие пространства между микроворсинками (15-20 мкм) обеспечивает стерильность пищеварения.

После расщепления продукты гидролиза проникают через мембрану микроворсинок, которая обладает способностью активного и пассивного транспорта.

При всасывании жиров сначала происходит их расщепление до низкомолекулярных соединений, а затем внутри аппарата Гольджи и в канальцах гранулярной эндоплазматической сети происходит ресинтез жиров. Весь этот комплекс транспортируется к боковой поверхности клетки. Путем экзоцитоза происходит выведение жиров в межклеточное пространство.

Расщепление полипептидных и полисахаридных цепей происходит под действием гидролитических ферментов, локализованных в плазматической мембране микроворсинок. Аминокислоты и углеводы проникают в клетку с помощью механизмов активного транспорта, то есть с использованием энергии. Затем они выводятся в межклеточное пространство.

Таким образом, основными функциями каемчатых клеток, которые располагаются на ворсинках и криптах, являются пристеночное пищеварение, которое протекает в несколько раз интенсивнее, чем внутриполостное, и сопровождается расщеплением органических соединений до конечных продуктов и всасывание продуктов гидролиза.

Бокаловидные клеткирасполагаются поодиночке между каемчатыми энтероцитами. Содержание их увеличивается по направлению от 12-перстной кишки к толстому кишечнику. В эпителии крипт бокаловидных клеток несколько больше, чем в эпителии ворсинок. Это типичные слизистые клетки. В них наблюдаются циклические изменения, связанные с накоплением и выделением слизи. В фазе накопления слизи ядра этих клеток располагаются в основании клеток, имеют неправильную или даже треугольную форму. Органоиды (аппарат Гольджи, митохондрии) располагаются около ядра и развиты хорошо. При этом, цитоплазма заполнена каплями слизи. После выделения секрета клетка уменьшается в размерах, ядро уменьшается, цитоплазма освобождается от слизи. Эти клетки вырабатывают слизь, необходимую для увлажнения поверхности слизистой оболочки, что, с одной стороны, защищает слизистую оболочку от механических повреждений, а с другой, — способствует продвижению пищевых частиц. Кроме того, слизь защищает от инфекционных повреждений и регулирует бактериальную флору кишечника.

М-клетки располагаются в эпителии в области локализации лимфоидных фолликулов (как групповых, так и одиночных).Эти клетки имеют уплощенную форму, небольшое число микроворсинок. На апикальном конце этих клеток имеются многочисленные микроскладки, поэтому они получили название «клетки с микроскладками». С помощью микроскладок они способны захватывать макромолекулы из просвета кишки и формировать эндоцитозные пузырьки, которые транспортируются к плазмолемме и выделяются в межклеточное пространство, а затем в собственную пластинку слизистой оболочки. После чего, лимфоциты t. propria , стимулированные антигеном, мигрируют в лимфатические узлы, где пролиферируют и попадают в кровь. После циркуляции в периферической крови они вновь заселяют собственную пластинку слизистой оболочки, где в-лимфоциты превращаются в плазмоциты, секретирующие IgA. Таким образом, антигены поступающие из полости кишечника привлекают лимфоциты, что стимулирует иммунный ответ в лимфоидной ткани кишечника. В М-клетках очень плохо развит цитоскелет, поэтому они легко деформируются под влиянием межэпителиальных лимфоцитов. В этих клетках нет лизосом, поэтому они транспортируют различные антигены с помощью везикул без изменения. Они лишены гликокаликса. В карманах, образованных складками, находятся лимфоциты.

Хохолковые клетки на своей поверхности имеют длинные , выступающие в просвет кишки микроворсинки. В цитоплазме этих клеток содержится много митохондрий и канальцев гладкой эндоплазматической сети. Их апикальная часть очень узкая. Предполагают, что эти клетки выполняют функцию хеморецепторов и, возможно, осуществляют избирательное всасывание.

Клетки Панета( экзокриноциты с ацидофильной зернистостью) лежат на дне крипт группами или поодиночке. В их апикальной части располагаются плотные оксифильно окрашивающиеся гранулы. Эти гранулы легко окрашиваются эозином в ярко-красный цвет, растворяются в кислотах, но устойчивы к щелочам В этих клетках содержится большое количество цинка, а также ферментов (кислой фосфатазы, дегидрогеназ и дипептидаз. Органоиды развиты умеренно (лучше всего развит аппарат Гольджи ). Клетки Панета осуществляют антибактериальную функцию, что связано с выработкой этими клетками лизоцима, который разрушает клеточные стенки бактерий и простейших. Эти клетки способны к активному фагоцитозу микроорганизмов. Благодаря этим свойствам, клетки Панета регулируют микрофлору кишечника. При ряде заболеваний число этих клеток уменьшается. В последние годы в этих клетках выявлены IgA и IgG. Кроме того, эти клетки продуцируют дипептидазы, расщепляющие дипептиды до аминокислот. Предполагают, что их секрет нейтрализует соляную кислоту, содержащуюся в химусе.

Эндокринные клеткиотносятся к диффузной эндокринной системе. Для всех эндокринных клеток характерн

о наличие в базальной части под ядром секреторных гранул, поэтому их называют базально-зернистыми. На апикальной поверхности имеются микроворсинки, которые, по-видимому, содержат рецепторы, реагирующие на изменение рh или на отсутствие в химусе желудка аминокислот. Эндокринные клетки , в первую очередь, являются паракринными. Свой секрет они выделяют через базальную и базально-латеральную поверхность клеток в межклеточное пространство, оказывая непосредственное влияние на соседние клетки, нервные окончания, гладкомышечные клетки, стенки сосудов. Частично гормоны этих клеток выделяются в кровь.

В тонком кишечнике наиболее распространенными являются следующие эндокринные клетки: ЕС-клетки ( секретирующие серотонин, мотилин и вещество Р), А-клетки (продуцирующие энтероглюкагон), S-клетки (вырабатывающие секретин), I-клетки (продуцирующие холецистокинин), G-клетки (продуцирующие гастрин), D-клетки ( продуцирующие соматостатин), D1-клетки (секретирующие вазоактивный интестинальный полипептид). Клетки диффузной эндокринной системы распределены в тонком кишечнике неравномерно: наибольшее их количество содержится в стенке 12-перстной кишки. Так, в 12-перстной кишке на 100 крипт приходится 150 эндокринных клеток, а в тощей и подвздошной – всего 60 клеток.

Безкаемчатые или клетки лишенные каемки лежат в нижних отделах крипт. В них часто обнаруживаются митозы. Согласно современным представлениям, безкаемчатые клетки являются малодифференцированными клетками и выполняют роль стволовых клеток для кишечного эпителия.

Собственный слой слизистой оболочки построен из рыхлой неоформленной соединительной ткани. Этот слой составляет основную массу ворсинок, между криптами лежит в виде тонких прослоек. Соединительная ткань здесь содержит много ретикулярных волокон и ретикулярных клеток и отличается большой рыхлостью. В этом слое в ворсинках под эпителием лежит сплетение кровеносных сосудов, а в центре ворсинок располагается лимфатический капилляр. В эти сосуды происходит поступление веществ, которые всасываются в кишечнике и транспортируются через эпителий и соединительную ткань t.propria и через стенку капилляров. Продукты гидролиза белков и углеводов всасываются в кровеносные капилляры, а жиров- в лимфатические капилляры.

В собственном слое слизистой оболочки располагаются многочисленные лимфоциты, которые лежат либо одиночно, либо образуют скопления в виде одиночных солитарных или сгруппированных лимфоидных фолликулов. Крупные лимфоидные скопления получили название Пейровых бляшек. Лимфоидные фолликулы могут проникать даже в подслизистую оболочку. Пейровы бляшки в основном располагаются в подвздошной кишке, реже в других отделах тонкого кишечника. Наибольшее содержание Пейровых бляшек обнаруживается в период полового созревания (около 250), у взрослых людей их число стабилизируется и резко снижается в период старости (50-100). Все лимфоциты, лежащие в t.propria ( одиночно и сгруппировано) образуют кишечно-ассоциированную лимфоидную систему, содержащую до 40% иммунных клеток (эффекторов). Кроме того, в настоящее время лимфоидную ткань стенки тонкого кишечника приравнивают к сумке Фабрициуса. В собственной пластинке постоянно встречаются эозинофилы, нейтрофилы, плазмоциты и другие клеточные элементы.

Мышечная пластинка (мышечный слой) слизистой оболочкисостоит из двух слоев гладкомышечных клеток: внутреннего циркулярного и наружного продольного. От внутреннего слоя единичные мышечные клетки проникают в толщу ворсинки и способствуют сокращению ворсинок и выдавливанию крови и лимфы, богатыми всосавшимися продуктами из кишки. Такие сокращения происходят несколько раз в минуту.

Подслизистая оболочка построена из рыхлой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество эластических волокон. Здесь располагается мощное сосудистое (венозное) сплетение и нервное сплетение (подслизистое или Мейснеровское ). В 12-перстной кишке в подслизистой оболочке лежат многочисленныедуоденальные (Бруннеровы) железы. Эти железы по строению являются сложными, разветвленными и альвеолярно-трубчатыми. Их концевые отделы выстланы клетками кубической или цилиндрической формы с уплощенным базально лежащим ядром, развитым секреторным аппаратом и секреторными гранулами на апикальном конце. Их выводные протоки открываются в крипты, либо у основания ворсинок непосредственно в полость кишки. В составе мукоцитов лежат эндокринные клетки, относящиеся к диффузной эндокринной системе: Ес, G, D, S – клетки. Камбиальные клетки лежат в устье протоков, поэтому обновление клеток желез происходит от протоков в направлении концевых отделов. Секрет дуоденальных желез содержит слизь, обладающую щелочной реакцией и тем самым защищающей слизистую оболочку от механических и химических повреждений. Секрет этих желез содержит лизоцим, обладающий бактерицидным действием, урогастрон, обеспечивающий стимуляцию пролиферации эпителиальных клеток и угнетает секрецию соляной кислоты в желудке, и ферменты ( дипептидазы, амилазу, энтерокиназу, превращающую трипсиноген в трипсин). В целом, секрет дуоденальных желез выполняет пищеварительную функцию, участвуя в процессах гидролиза и всасывания.

Мышечная оболочка построена из гладкой мышечной ткани, образующей два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. Эти слои разделены тонкой прослойкой рыхлой неоформленной соединительной ткани, где лежит межмышечное (Ауэрбаховское) нервное сплетение. За счет мышечной оболочки осуществляются местные и перистальтические сокращения стенки тонкого кишечника по длине.

Серозная оболочка представляет собой висцеральный листок брюшины и состоит из тонкой прослойки рыхлой неоформленной соединительной ткани, сверху покрытой мезотелием. В серозной оболочке всегда присутствует большое количество эластических волокон.

Особенности структурной организации тонкого кишечника в детском возрасте. Слизистая оболочка новорожденного ребенка истончена, а рельеф сглажен ( количество ворсинок и крипт мало). К периоду полового созревания число ворсинок и складок увеличивается и достигает максимальной величины. Крипты более глубокие, чем у взрослого человека. Слизистая оболочка с поверхности покрыта эпителием, отличительной особенностью которого является высокое содержание клеток с ацидофильной зернистостью, лежащих не только на дне крипт, но и на поверхности ворсинок. Слизистая оболочка характеризуется обильной васкуляризацией и высокой проницаемостью, что создает благоприятные условия для всасывания токсинов и микроорганизмов в кровь и развития интоксикации. Лимфоидные фолликулы с реактивными центрами формируются только к концу периода новорожденности. Подслизистое нервное сплетение является незрелым и содержит нейробласты. В 12-перстной кишке железы малочисленны, мелкие и неразветвленные. Мышечная оболочка у новорожденного истончена. Окончательное структурное становление тонкого кишечника происходит только к 4-5 годам.

Болезни кишечника: симптомы и лечение. Причины заболеваний кишечника |

Заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни, являются следствием расстройства желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы – боль внизу живота, диарея или запор. Однако стоит выяснить и прочие симптомы кишечных расстройств, и наиболее распространенные болезни пищеварительной системы. Точная идентификация симптоматических признаков очень важна, поскольку она сужает число заболеваний, которые следует принимать во внимание при диагностике.

Боль внизу живота – признак кишечного расстройства

Основные симптомы кишечных заболеваний

Болезни желудка и кишечника имеют много общих симптоматических признаков, однако, большинство из них возникают и при прочих клинических состояниях, не связанных с проблемами расстройства пищеварительного тракта. Поэтому диагностика кишечных заболеваний требует тщательного лабораторного и инструментального обследования. Основные симптомы и признаки болезни кишечника – это понос, когда количество дефекаций больше трёх раз в день, а стул имеет жидкую консистенцию.

Диарея при кишечных заболеваниях

Наиболее распространенные причины диареи:

• Нарушение всасывания кишечником питательных компонентов – абсорбция.
• Реакция ЖКТ на лекарственные препараты.
• Присутствие в организме желудочно-кишечной инфекции.
• Дефицит пищеварительного фермента, например, лактазы.
• Гиперчувствительность кишечника к определенному виду пищи.
• Функциональные расстройства, например, синдром раздраженного кишечника.
• Клинические нарушения поджелудочной или щитовидной железы.

Кроме того, часто диарея возникает у людей, путешествующих в страны с более низким стандартом гигиены, что является отдельным заболеванием, определяемым в медицине термином «диарея путешественников».

Следующие признаки и симптомы болезни кишечника – боль в животе. Однако помимо кишечных расстройств, подобная симптоматика может также свидетельствовать о клинических проблемах с печенью, поджелудочной железой, сосудами, системой мочевыделения, репродуктивными органами у женщин и так далее. Подобные симптомы следует строго дифференцировать, так как болевая локализация при воспалении тонкой кишки, это боль в средней части живота, а болезни толстого кишечника отзываются болью в нижней части живота, с правой или левой стороны.

Рефлекторное извержение желудочного содержимого редкий признак кишечного расстройства

Тошнота и рвота – это еще одни возможные симптомы и признаки заболевания кишечника. Однако подобные проявления являются редкостью при воспалении тонкой или толстой кишки. Рвотный рефлекс и тошнота, могут свидетельствовать как о болезнях пищевода и/или желудка, так и о нарушениях центральной нервной системы, органах равновесия, болезнях печени, воспалении поджелудочной железы или мочевыделительной системы.

Запор, когда число дефекаций менее двух раз в неделю, это ещё один симптом болезни кишечника у женщин и мужчин. Если причины запора идентифицированы, то чаще всего мы имеем дело с заболеваниями толстого кишечника. Однако воспаление тонкой и/или прямой кишки, нервные расстройства, эндокринные нарушения и прочие воспалительные реакции в организме также могут затруднять акт дефекации.

Гастроинтестинальная диагностика

Диагностировать симптомы заболеваний кишечника у женщин или мужчин можно различными методами лабораторного и инструментального тестирования:

• Эндоскопия тонкой кишки, то есть наблюдение за ней изнутри при помощи специального устройства – эндоскопа.
• Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия позволяет просматривать не только пищевод и желудок, а также начальный участок тонкой кишки.
• Ректоскопия и колоноскопия, позволяет оценить состояние толстой кишки.

Очевидно, что в дополнение к этим методам диагностики полезны абдоминальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитный резонанс.

Диагностика кишечных заболеваний

Болезни тонкой кишки

Тонкая кишка человека, располагающаяся между желудком и толстой кишкой, выполняет основной процесс пищеварения – всасывание и перемещение пищи. Пищевая масса, обработанная слюной и желудочным соком, вступает в реакцию с кишечным секретом, желчью и панкреатическим соком и после этого попадает в тонкий кишечник. Благодаря всасыванию и выработке ферментов совместно с поджелудочной железой и желчным пузырём, в тонкой кишке происходит расщепление пищевой массы на отдельные компоненты. Процесс переваривания и последующего поглощения возможен благодаря кишечным ворсинкам, которые облегчают задачу усвоения пищи организмом.

Как и толстая кишка, тонкий кишечник постоянно находится в движении – перистальтическая волна распространяется вдоль кишечника, заставляя пищу двигаться, что необходимо для правильного функционирования пищеварительного тракта. Любое отклонение от нормы, вызванное воспалением в тонком кишечнике, нарушает общую работу желудочно-кишечной магистрали.

Глютеновая болезнь

Целиакия, или глютеновая болезнь – это мультифакторное нарушение пищеварения, характеризующееся повреждением ворсинчатого слоя клейковиной. Помимо транспортировки пищевых масс, тонкий кишечник выполняет иммунологическую защиту в организме. При сбое иммунная система продуцирует антитела для борьбы с клейковиной, присутствующей в пшенице или в ячмене, что вызывает воспалительную реакцию и атрофию кишечных ворсинок.

Причина болевых симптомов при целиакии

Клинические признаки целиакии возникают только в том случае, если клейковина присутствует в рационе. Характерные симптомы целиакии:

• боль в животе;
• диарея;
• потеря веса;
• рвота;
• отсутствие аппетита.

Эта болезнь может проявляться на коже в виде пузырьков и эритемы или вызывать задержку физиологического развития у детей в период полового созревания. Помимо традиционных методов лабораторной и инструментальной диагностики, необходимо провести тестирование на генетическую память, то есть установить наследственный причинно-следственный фактор заболевания. Лечение целиакии – это устранение глютена из рациона, то есть продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень и овес. Такая диета при болезни кишечника считается наиболее эффективной и достаточной терапией.

Заболевание с аналогичным курсом и методом лечения, но с другим механизмом возникновения, является аллергия на пшеницу и не пагубную гиперчувствительность к глютену.

Язвенная болезнь кишечника

Причины язвы двенадцатиперстной кишки – это увеличение соляной кислоты в начальном отделе тонкого кишечника и повреждение механизмов, защищающих слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки с образованием потерь в органе пищеварительной системы. Обычно возникновению болезни предшествует инфекционное поражение бактерией Helicobacter pylori или длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин). Очень часто язва двенадцатиперстной кишки определяется у людей старше 60 лет.

Язва двенадцатиперстной кишки

Наиболее распространённые симптомы:

• боль и дискомфорт в верхней части живота, возникающие, как правило, после приёма пищи или рано утром, и исчезающие после принятия антацидных лекарственных препаратов или молока;
• вздутие живота;
• изжога;
• запор;
• отсутствие аппетита.

Тошнота и рвота при язве двенадцатиперстной кишки встречаются редко, однако, имеют место быть.
Лечение язвенной болезни кишечника – это, прежде всего, диета и лекарственные препараты, снижающие количество соляной кислоты в желудке, устранение инфекционной составляющей или хирургическое вмешательство.

Синдром короткой кишки

СКК – это довольно редко встречающаяся клиника кишечного расстройства, возникающая после операции по удалению кишечника. Поэтому синдром короткой кишки проявляется только у тех людей, которые ранее страдали от болезни кишечника. Симптомы и лечение определяются тогда, когда большая часть или вся тонкая кишка исключается из прохода пищи, что значительно снижает поглощение питательных веществ и воды, обеспечивая организму кишечную недостаточность. Естественное питание при синдроме короткой кишки недостаточно для поддержания здоровья.

Правильное питание при болезни кишечника

Пациенту необходима строжайшая диета при болезни кишечника, так как физиологическое нарушение может привести к тяжелым клиническим проявлениям:

• обезвоживание организма;
• психические и неврологические расстройства;
• нарушение сердечного ритма;
• желчнокаменная болезнь;
• почечная недостаточность и т. д.

Недостаток витаминов и нарушение минерального состава в организме при синдроме короткой кишки может привести к ломкости костей, что является причиной частых переломов нижних или верхних конечностей.

Синдром бактериального роста

Болезнь характеризуется слишком большим размножением бактерий, обитающих в толстой кишке, и, кроме того, в ходе этого заболевания они перемещаются в тонкую кишку, которая лишена микроорганизмов. Результатом является мальабсорбция кишечника (потеря питательных компонентов), главным образом в отношении жиров, потому что бактериальные ферменты влияют на пищеварение и витамин B12, поскольку он потребляется микроорганизмами.

Антибактериальная терапия при заболеваниях кишечника

Симптомы синдрома бактериального роста:

• стеаторея – избыточное выделение жира при акте дефекации;
• нарушение всасывания жирорастворимых витаминов: A, D, E, K;
• остеопороз;
• расстройство нервной системы;
• гнилостный запах изо рта;
• газы, вздутие живота и отрыжка;
• боль внизу живота;
• отсутствие интереса к пище;
• метеоризм.

При лабораторной диагностике полезно оценить количество периферической крови, осмотр фекалий на наличие жиров и присутствие бактерий в тонкой кишке. Лечение основывается на терапии болезни, которая привела к росту бактерий и адекватному диетическому питанию.

Энтеропатия с потерей белка

Заболевание характеризуется набором симптомов, вызванных дефицитом белков в плазме крови, теряющиеся в патологическом процессе проникновения в просвет кишечника. Причиной является повреждение лимфатических сосудов и препятствование оттоку лимфы, что приводит к ее накоплению в кишечных сосудах и вызывает увеличение давления и проникновение жидкости в просвет кишечника.

Причины энтеропатии – дефицит белка в крови

Другой причиной может быть воспаление слизистой оболочки кишечника, приводящей к экссудации, то есть накоплению избыточной жидкости внутри желудочно-кишечного тракта. Симптомы энтеропатии:

• хроническая жировая диарея;
• тошнота;
• рвота;
• отёчность нижних конечностей.

Терапевтическое лечение болезни основано на устранении причины заболевания (повреждение лимфатической ткани) и введении правильной диеты с низким содержанием жиров и высоким уровнем белка.

Заболевания толстой кишки

Толстая кишка человека состоит из слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Длина толстого кишечника колеблется от полутора до двух метров. И хотя орган пищеварительной системы не относится к наиболее физиологически активным анатомическим структурам человеческого организма, нарушение моторики толстого кишечника и ослабление его перистальтики негативно сказывается на общем состоянии всего желудочно-кишечного пути. Основная функция анатомического органа – это поглощение воды, полезных бактерий, всасывание минеральных компонентов и витаминных групп. Как и прочие органы пищеварительной системы, толстая кишка человека подвергается различным воспалительным реакциям.

Аппендицит

Болезнь представляет собой наиболее частое клиническое состояние брюшной полости, характеризующееся воспалением червеобразного отростка (аппендикс) слепой кишки различной степени выраженности. Острый аппендицит может проявиться в любом возрасте человека, невзирая на половую принадлежность.

Среди хирургических заболеваний брюшной полости острая форма аппендицита стоит на первом месте, и составляет 5 случаев на 1 тыс. человек в год.

Наиболее частые причины аппендицита – закупорка червеобразного отростка фекальными камнями и чрезмерное размножение бактерий. Такое состояние приводит к сильной и внезапной боли в животе, обычно в области пупка. Дальнейшая болевая симптоматика перемещается в нижнюю правую часть живота в течение следующих несколько часов.

Удаление аппендикса

Кроме того, острый аппендицит проявляет себя тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита и состоянием лихорадки. Конкретных диагностических тестов для острой формы аппендицита не существует. Единственное лечение – это хирургическое удаление аппендикса.

Синдром раздраженной толстой кишки

Данная патология наиболее распространённая хроническая болезнь кишечника, поражающая до 10% населения планеты. До сих пор причины синдрома раздраженного кишечника неизвестны, однако, предполагается психологическая основа, тем более что около 80% пациентов с этим заболеванием имеют различные типы эмоционального дискомфорта. В ходе этого синдрома морфологические или ферментативные изменения в желудочно-кишечном тракте не наблюдаются.

Запор кишечника

Люди, страдающие этим заболеванием, чаще всего жалуются на спастические боли в нижней части желудка. Синдром раздраженного кишечника с диареей может проявляться после еды, стресса или в утренние часы после пробуждения. В другом случае картина совершенно иная. Человека мучает запор, стул даётся с усилием, а после долгожданного акта дефекации остаётся ощущение неполного опорожнения. Прочие симптомы СРК – тошнота, рвота, изжога. Болезнь никогда не имеет серьёзных осложнений, однако, требует особого терапевтического внимания. В лечении используется диетическое питание, психологическая поддержка пациента и лекарства, снижающие тяжесть обременительных симптомов.

См. также: Правильное лечение дискинезии кишечника

Язвенный колит толстой кишки

Язвенный колит, а также болезнь Крона относятся к так называемому воспалительному заболеванию кишечника, с той разницей, что он охватывает только толстую кишку. В ходе этой болезни воспаление и повреждение слизистой оболочки происходит по неизвестным причинам. Основные симптомы язвенного колита:

• диарея с примесью крови;
• слабость и потеря веса;
• лихорадка.

Болезнь имеет длительное течение с ремиссиями и различными степенями тяжести. Диагностическая оценка основана на визуализации, лабораторных и эндоскопических исследованиях. При лечении язвенного колита используются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, а также после осложнений или отсутствия улучшения после консервативного лечения – оперативное вмешательство.

Микроскопический колит

Еще одним видом заболеваний толстого кишечника является микроскопический колит, который характеризуется отсутствием визуализации, а диагноз устанавливается на основе микроскопических данных лабораторного исследования образцов. Симптомы микроскопического колита включают обильную водянистую диарею, потерю веса, боль и вздутие живота.

Дивертикулы толстого кишечника

Меккелев дивертикул – это небольшие выпуклости снаружи стенки подвздошной кишки. Частота образования дивертикулы толстого кишечника увеличивается с возрастом человека, и обычно каждый третий житель планеты старше 60 лет имеет подобное физиологическое отклонение. Как правило, признаки дивертикула толстой кишки обнаруживают случайно, при прохождении профилактического осмотра. Симптомы дивертикула толстого кишечника слабо выражены и включают боль в животе, понос, чередующийся с запором и вздутие живота. Несмотря на, казалось бы, безобидное состояние, дивертикул кишечника может являться причиной воспаления и абсцесса в брюшной полости, а также стать причиной кровотечения из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Подобные осложнения требуют госпитализации и интенсивной терапии.

Онкология кишечника: симптомы и признаки болезни

Полип толстой кишки – это выпуклость внутренней стенки кишечника, у которой различные причины возникновения. Структура полипов в кишечнике может развиваться по типу гемангиомы, липомы или рака. Чаще всего причиной образования полипов в толстой кишке является чрезмерное размножение клеток слизистой оболочки.

Существует несколько видов полипоза толстого кишечника:

• нераковые: ювенильные, воспалительные или так называемые полипы Пецца-Ягерса;
• аденоматозные полипы, к сожалению, склонные к злокачественному обращению и перерастанию в рак.

Симптомы хронического кишечного полипоза характеризуются ректальным кровотечением, частым стулом со слизью и примесями крови. Диагностика колоноскопией позволяет обнаружить бессимптомные полипы в кишечнике до того, как они не переросли в раковую опухоль.

Рак толстой кишки

Колоректальный рак развивается на 90% от аденоматозных полипов и чаще всего встречается в пожилом и старческом возрасте.

Симптомы онкологического заболевания зависят от его локализации. Если рак появляется с правой стороны толстой кишки, то это вызывает не слишком назойливые и часто незаметные симптомы – анемия и слабая боль в животе. Левое месторасположение приводит к маслянистым кровотечениям и нерегулярным движениям кишечника – запор, сменяющийся диареей.

Типичных симптомов колоректального рака не существует, но расстройства, которые должны вызывать настороженность у человека, это отсутствие стула и частое кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. В подобных случаях, следует немедленно обращаться за помощью к врачу.
Важнейшим диагностическим тестом на выявление или исключение рака толстой кишки, считается колоноскопия, которая позволяет исследовать биологические образцы и после обследования подтверждать диагноз рака.

Медицинские эксперты советуют проводить колоноскопию не реже одного раза в 10 лет, начиная с 45-50 лет. Основным методом лечения является химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое лечение. Выбор медицинского воздействия зависит от степени тяжести рака толстой кишки.

Прочие заболевания тонкой и толстой кишки

Ишемия кишечника – это острая патология, возникающая из-за резкого торможения кровотока в сосудах, питающих кишечник. Болезнь является наиболее распространенной причиной тромбоза или эмболии. При внезапном закрытии артерии симптомы кишечной ишемии проявляются в сильных болях в животе и рвоте. Состояние человека может привести к летальному исходу, поэтому после постановки диагноза требуется немедленная операция. Однако если ишемический процесс протекает медленно, симптомы заболевания возникают из-за недостаточного притока крови в кишечник и появляются только тогда, когда приток сильно ограничен и препятствует сбору всех переваренных веществ. Наиболее распространенные признаки ишемии кишечника:

• потеря веса;
• диарея;
• боль в животе после обильной трапезы.

Лечение кишечной ишемии обычно включает внутрисосудистый артериальный клиренс, то есть скоростное очищение биологической жидкости в кишечнике.

Болезнь Крона

Заболевание относится к так называемым воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте, которое поражает любые участки пищеварительной магистрали. Однако чаще всего болезнь Крона распространяется в финальной части тонкого кишечника – терминальном отрезке подвздошной кишки. В ходе этого заболевания характерны системные симптомы:

• общая слабость организма;
• лихорадка;
• потеря массы тела;
• боль в животе;
• диарея с кровью;
• язвы в области анального отверстия;
• перианальный абсцесс.

Последние симптомы наиболее всего выражают диагностическое подтверждение болезни Крона. Лечение клинической патологии длительное с периодами интенсивности и ремиссии симптомов, но, к сожалению, не всегда эффективное. В лекарственной терапии используются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, и так называемые биологические лекарственные средства, а в случае осложнений, необходимо хирургическое лечение.

Кишечная непроходимость

Патологический синдром характеризуется частичным или полным нарушением транспортировки кишечного содержимого по пищеварительному тракту, и является особо опасным состоянием для жизни человека, требующим немедленных медицинских действий, поскольку существует риск развития перитонита. Характерная триада симптоматических признаков при непроходимости кишечника: сильная боль в животе – тошнота и рвота – запор.

Существует много причин обструкции, например, спаечная болезнь кишечника, панкреатит, аппендицит, опухоль кишечника, грыжа и так далее. Медицинская помощь при кишечной непроходимости – хирургическая операция.

Гиперчувствительность кишечника

Вне зависимости от половой принадлежности и возраста человека, возможна аллергическая или неаллергическая аномальная реакция организма на определенные продукты. Определяется гиперчувствительность кишечника к пищевым продуктам тогда, когда воспроизводятся болевые симптомы после употребления определенной пищи или какого-либо пищевого ингредиента.

Наиболее распространенными сенсибилизирующими продуктами являются: белки коровьего молока, яйца, рыба, морепродукты и орехи.

Бывает так, что в кишечнике происходит так называемая кросс-реакция, то есть появление неприятных симптомов после приема пищи, отличительной от той, после которой обнаружена гиперчувствительность. Клиницисты различают две формы этого заболевания:

• анафилактическая желудочно-кишечная реакция;
• эозинофильный гастроэнтерит.

Первые симптомы – тошнота, рвота, боль в нижней части живота и понос. Как правило, воспалительная реакция сопровождается кожной сыпью и одышкой. При эозинофильном гастроэнтерите к характерным признакам добавляются отсутствие аппетита и анемия. Диагностировать гиперчувствительность кишечника к пище очень затруднительно, так как его симптомы могут возникать при прочих воспалениях ЖКТ, кожных заболеваниях и нарушениях работы дыхательной системы. Симптоматические признаки болезни кишечника схожи на астму, аллергический ринит и прочие болезни аллергиков. Терапевтическое лечение в первую очередь включает исключение аллергенов из рациона и использование противоаллергических препаратов.

Некачественные продукты могут вызывать кишечные расстройства

Пищевое отравление

Пищевая интоксикация, вызванная употреблением пищи содержащей патогенные бактерии или их токсины весьма распространенная патология среди желудочно-кишечных расстройств. Особенно часто встречается пищевое отравление в жаркую погоду, когда распространёнными жалобами человека являются диарея, слабость организма, рвотный синдром и тошнота, спазматические абдоминальные боли и лихорадка.

Следует обратить внимание, что первые симптомы пищевого отравления могут проявиться через несколько часов или даже дней после принятия пищи.

При лечении пищевой интоксикации, следует позаботиться, прежде всего, о надлежащей гидратации и доставке в организм электролитов. Кроме того, стоит обратить внимание на диету и в случае отравления, отказаться на 2-3 дня от употребления любой пищи, кроме воды. В дальнейшем рекомендуются легко усваиваемые продукты:

• отварной рис и прочие крупы;
• бананы;
• натуральный йогурт;
• отварное мясо в небольших порциях.

Кроме того, категорически запрещено употребление жареных продуктов и молока. Профилактика пищевого отравления, это, прежде всего гигиена рук и употребление пищи и воды из проверенных источников.

Свиной цепень

Паразиты в кишечнике

Среди паразитарных заболеваний кишечника наиболее распространенными являются лямблиоз, свиной солитер и аскаридоз. Гирдиаз, или лямблиоз вызван простейшими лямблиями, паразитирующими в двенадцатиперстной и тощей кишке. Инфекционный возбудитель проникает в кишечник через зараженную пищу, воду и грязные руки. И хотя заражение лямблиозом преимущественно встречается в развивающихся странах, наши соотечественники всё же иногда привозят эту болезнь из дальних путешествий. Лечебной профилактикой паразитарного заражения станет личная гигиена и употребление кипяченой воды. Симптомы лямблиоза могут проявляться в виде поноса, верхней боли в животе, усталости и анорексии.

Свиной цепень, или свиной солитер – вид ленточных червей, яйца и личинки которого, могут проникнуть в организм человека после употребления сырой и зараженной свинины, говядины и рыбы. Тениоз (инфицирование паразитом) обычно протекает бессимптомно, и боли в животе, тошнота и потеря веса встречаются редко. Народные средства лечения тениоза – семена тыквы, экстракт из корневища мужского папоротника.

Человеческая аскарида

Аскаридоз – кишечная инвазия, возбудителем которой являются аскариды, паразитирующие в тонкой кишке. Личинки и яйца нематода проникают в организм человека вместе с грязными овощами или немытыми фруктами. В клиники аскаридоза преобладают токсико-аллергические реакции, то есть кожные высыпания и жжение, зуд в области носа, сухой кашель, субфебрильная температура, вялость организма, чувство сонливости и постоянной усталости. Лечение аскаридоза – это применение антигельминтных лекарственных средств, например, Пиперазин® и Мебендазол®.

Профилактика кишечных заболеваний

Предупредить болезни кишечника можно лечебной профилактикой, которая известна всем:

1. Соблюдать принцип здорового питания, употребляя в пищу только высококачественные продукты с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов.
2. Вести здоровый образ жизни, отдавая предпочтение регулярным физическим нагрузкам, активному отдыху на природе и т. д.
3. Избегать стрессовых ситуаций.
4. Своевременно проводить профилактику запоров.
5. Следить за личной и санитарной гигиеной.

Немаловажное значение в профилактике кишечных расстройств имеет периодический осмотр желудочно-кишечного тракта у гастроэнтеролога. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Что нужно знать всем о тонком кишечнике

О тонком кишечнике говорят мало, сравнительно с другими органами, а зря…

Причиной является труднодоступность этого органа для обследования. Тонкий кишечник — чрезвычайно важная система, отвечающая  за работу всего организма и очень часто именно в нём кроется причина многих проблем со здоровьем. Хотя для того, чтобы наладить эффективную работу тонкого кишечника не требуется много усилий. Что же необходимо сделать, чтобы оздоровить кишечник и избежать многих проблем со здоровьем? Читайте — это очень важно знать всем!

Питайтесь правильно, проявляйте заботу о себе и БУДЕТЕ ЗДОРОВЫ!

Тонкий кишечник относиться к одним из самых таинственных органов. Почему? Потому что его очень сложно исследовать. Медицина имеет очень мало инструментов для обследования тонкого кишечника. Практически это можно частично сделать лишь с помощью радиозонда, который, проходя по кишечнику, фотографирует, что вокруг происходит.

Что же касается популярной гастроскопии (обследование с помощью зонда), то она может исследовать лишь пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, а 8 м тонкого кишечника остаются вне кадра.

Колоноскопия же (исследование через прямую кишку) охватывает лишь 1,5 толстого кишечнику.

Поэтому наибольшую информацию о состоянии тонкого кишечника получают с помощью «естественного прибора» — «глаз, пальцев, ушей», обращая внимание на такие показатели как вздутие живота, урчанья, болевые ощущения, а также опорожнения. В частности, понос (жидкие опорожнения) свидетельствует о проблемах в этом органе, который «не справился» с пищеварением еды и всасыванием.

В последнее время научные работники заговорили о том, что тонкий кишечник принадлежит не только к системе пищеварения, но и является активным органом эндокринной системы. Во время медицинских исследований было доказано, что много желез внутренней секреции запускаются именно из тонкого кишечника, в этом его можно сравнить с дирижером оркестра. В нем содержатся определенные рецепторные участки, через раздражение которых происходит влияние на эндокринную систему. Поэтому от состояния этого органа зависят и чрезвычайно важные гормональные процессы организма.

Непосредственное влияние тонкий кишечник имеет и на сердце, потому что расположен очень близко к этому органу.

Но и отдаленные внутренние системы также «пожинают» последствия процессов, которые происходят в тонкой кишке. Потому что в ней всасываются подавляющее большинство веществ, которые поступили с едой. Если они полезны и нужны, то всем от этого хорошо, потому что получили качественное питание.

Если же человек питается полуфабрикатами, продуктами, которые содержат химические примеси: стабилизаторы, ароматизаторы, красители, консерванты, стимуляторы и тому подобное, то через тонкий кишечник они будут доставлены ко всем другим органам. Научные исследования свидетельствуют, что человек, который часто употребляет упомянутые продукты, за год съедает до 3 кг «химии».

Ввиду того, что тонкий кишечник является очень активным, можно предусмотреть, что эти 3 кг мусора попадают в кровь. Потому во время покупки пищи особенно тщательным образом нужно изучать надписи на упаковке относительно содержания и количества химических веществ, много из которых обозначено буквой «Е» с цифрами. Правда они часто написаны очень мелким шрифтом да еще и в местах изгибов упаковок. И все же, не стоит жалеть нескольких минут времени, чтобы найти эту важную информацию и ознакомиться с ней.

Держать тонкий кишечник в порядке поможет такое простое и легкодоступное средство,  клетчатка. Кроме того, нужно помнить, что растительная клетчатка это обменный сорбент, поэтому она не только очистит тонкий кишечник, а еще и отдаст витамины и микроэлементы, которые он всосет, «поделившись» со всеми другими органами.

Клетчатка выполняет еще одну очень важную функцию. Проходя по тонкому кишечнику, она мягко раздражает все его участки, тонизируя таким образом гормональную систему организма. Другие составляющие еды не имеют такого влияния на тонкую кишку. Потому что перевариваются в верхних отделах тонкого кишечника и к низу доходят в виде кашки, которая уже не может механически раздражать его стенки (в отличие от клетчатки, что в почти неизменном виде проходит по всему кишечнику).

Тонкий кишечник это своеобразный термостат, а следовательно в нем созданы идеальные условия для размножения бактерий. Поэтому, стоит 1-2 новым незнакомым вашей иммунной системе бактериям попасть через рот, и в тонком кишечнике они начнут развиваться «по полной программе», а через систему всасывания их токсины пойдут гулять по всему организму.

Специи и пряности помогут поднять защитный барьер тонкого кишечника, а следовательно предупредят возникновение патологических процессов. Хорошо подойдут «плотные» пряности: чеснок, лук, корень имбиря, кора корицы, плоды укропа, кориандра, хрен, петрушка, сельдерей, пастернак и тому подобное.

С целью поднятия защитного барьера можно применять и метод академика Болотова: после еды пососать щепотку соли, положив ее на язык.

Еще одно важное условие предотвращения гнилостных патологических процессов в тонком кишечнике — это наличие аппетита. Лишь тогда в желудке состоится выделение нужного количества сока для последующего пищеварения в кишечнике. Рассол, как и специи, также способствуют появлению аппетита. Для этого можно использовать рассол из квашеной капусты или подсоленный свежий овощной сок: свежую капусту мелко нашинковать, посолить, помять рукой, чтобы выделился сок, и съесть для пробуждения аппетита.

Нужно обратить внимание на еще один важный нюанс — употребления мяса и других белковых блюд (рыбы, яиц), которые больше других вызывают процессы гниения в тонком кишечнике. Во избежание этого, белковые продукты нужно употреблять лишь тогда, когда желудок имеет достаточное количество соков для их пищеварения, а следовательно подготовит для последующей переработки в тонкой кишке.

• Если появился аппетит первым следует съесть мясную или рыбную пищу, потому что если перед этим забросить что-то другое, скажем салат, он поглотит часть соков, и их может не хватить для пищеварения белков, а следовательно они начнут гнить.
• Но если аппетита нет, его сначала нужно вызвать, например, подсоленным салатом из свежей капусты, который запустит механизм выделения соляной кислоты, нужной для пищеварения белков.

Еще один совет — время от времени проводить противопаразитарную терапию. Хотя бы дважды в год — осенью и весной. Тонкий кишечник — это самое любимое местожительство гельминтов, потому что в нем больше всего еды. Для этого можно использовать тыквенные семена или фитокомплексы. Например, эффективным является такое средство:

приготовить смесь из измельченных в порошок полыни, пижмы и гвоздики (пряность), взятых в равных частях. Эту смесь нужно принимать перед каждым приемом еды, или в начале еды по 1/4 -1/3 кофейной ложечки, курсами по 5 дней с интервалами в 3-5 дней, всего 3-4 курса.

Смесь очень горькая. Тому, кто не может ее из-за этого проглотить, можно сделать «капсулы»: размять мякиш хлеба (сформировать несколько маленьких блинчиков), насыпать порошок смеси в центр каждых блинчиков, сформировать несколько шариков, глотнуть их перед принятием еды. Смягчить горечь смеси можно прибавив ко трем названным растениям еще корицу и порошок имбиря (продается как приправа), они также имеют антипаразитарные свойства, кроме того, способствуют улучшению микрофлоры кишечника.

С помощью этого средства можно избавиться от круглых и ленточных глистов, и даже лямблий, с которыми бороться достаточно тяжело. Между тем нужно помнить, что гельминты являются причиной огромного перечня заболеваний практически всех органов и систем. Потому что сильно токсикуют организм отходами своей жизнедеятельности, подавляют нормальную микрофлору, в результате чего активизируется патогенная. Кроме того, они забирают у человека белки, углеводы, витамины и микроэлементы.

Здоровье тонкой кишки зависит и от состояния позвоночника, в частности зоны ее проекции — поясницы и нижней части грудного отдела. Если там в результате защемлений нарушена иннервация, то импульсы из тонкого кишечника могут не доходить до эндокринных желез, в частности поджелудочной железы, простаты у мужчин, яичников у женщин, от чего эти органы будут страдать.

В случае появления неприятных ощущений в тонком кишечнике (боль, вздутие) их можно облегчить с помощью действия тепла на участок этого органа, в результате чего улучшится местное кровообращение, активируется иммунная система. С этой целью на участок пупа кладут грелку, а маленьким детям — кусок ваты, который закрепляют бинтом или шарфом.

Автор: Скачко Борис, врач, фитотерапевт

Как работает кишечник человека? Строение и функции кишечника :: SYL.ru

Кишечник человека – это один из наиболее важных органов, так как он не только снабжает нас питательными веществами, но и выводит из организма вредные соединения и поддерживает иммунитет. Такой сложный по своему строению и функциям, он тем не менее требует к себе бережного отношения и внимания к своему состоянию. Для того чтобы ответить на вопрос, сколько метров кишечник взрослого человека может составлять, необходимо разобраться в его строении, определив длину каждого отдела.

Строение кишечника

Являясь одним цельным органом, кишечник состоит из нескольких отделов, переходящих в друг друга, это:

• двенадцатиперстная кишка;
• тонкая кишка;
• толстая кишка;
• прямая кишка.

Кишечник человека, фото которого представлено выше, имеет сложное анатомическое устройство. Здесь хорошо видны все основные отделы.

Если рассматривать более подробно, то анатомия кишечника человека представляет собой более малые отделы:

• двенадцатиперстная кишка;
• тощая и подвздошная кишки;
• слепая кишка;
• восходящая поперечная и нисходящая ободочная кишки;
• сигмовидная и прямая кишка;
• анус.

Кишечник человека начинается сразу же после желудка и присоединяется к нему. А заканчивается заднепроходным отверстием – анусом. Являясь неотъемлемой частью пищеварительного тракта, кишечник тесно взаимодействует со всеми органами, входящими в него. Именно в отделы кишечника поступает желчь из желчного пузыря, в то время как он сам снабжает соляной кислотой желудок для первичного разложения поступаемой пищи. Имея сложное, разнообразное строение и назначение, он играет одну из важнейших функций в жизни человека.

Таким образом, общая длина кишечника у взрослого человека составляет около 7-9 метров, тогда как у новорождённого длина его 3,5 метра. Так как он растет вместе с человеком, его расположение может меняться в зависимости от возраста. Также меняется и диаметр, форма кишок, увеличиваясь и расширяясь с возрастом.

Функции кишечника человека

Кишечник входит в строение пищеварительной, и является частью иммунной системы человека. В нем происходят такие важные процессы, как:

• переваривание пищи;
• выделение из еды микроэлементов и воды;
• синтезирование гормонов;
• происходит формирование иммунитета;
• выводятся токсины и опасные соединения.

Как работает кишечник человека

Также как пищевод и желудок, кишечник работает за счет перистальтических сокращений, проталкивая содержимое по направлению к своему окончанию, то есть анусу. Во время этого перемещения химус обрабатывается кишечными соками и расщепляется до аминокислот и других простейших соединений. В таком состоянии они могут всасываться в стенки кишечника и поступать в кровь, посредством которой питательные вещества и энергия разносятся по всему организму. Стенки кишечника состоят из четырех слоев:

• серозная наружная оболочка кишок;
• мышечный слой;
• подслизистая оболочка;
• слизистая кишечника.

Эти слои являются проводниками ценных питательных веществ для организма, а также играют роль энергообменника. Кишечник является самым крупным органом в человеческом теле. Так же как и легкие снабжают организм кислородом из окружающего мира, проводником между кровью и потребляемой энергией служит кишечник человека. Фото, представленное ниже, показывает, что кровоснабжение этого органа осуществляется через три основные ветви брюшной части аорты.

Перистальтика весьма разнообразна, сокращения могут быть ритмическими, маятниковыми, образными перистальтическими и антиперистальтическими, тактическими. Такие движения кишечной мускулатуры позволяют не только продвигать массы к выходу, но и перемешивать, растирать и уплотнять их между собой.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка – это один из наиболее коротких отделов, но имеющий не самое последнее значение во всей пищеварительной системе. Длина кишечника человека в этом отделе составляет около 21-25 сантиметров. Именно в ней происходит расщепление поступающей пищи на составляющие: углеводы, белки и жиры. Также двенадцатиперстная кишка ответственна за контроль выделения необходимого количества соляной кислоты, поступающей в желудок и способствующей расщеплению пищи на более мелкие фрагменты. Путем выработки различных ферментов и поступления желчи она подает сигналы остальным отделам кишечника о начале продвижения пищи из желудка, способствуя началу выделения секретов для дальнейшей обработки химуса.

Тонкий кишечник

Сразу после окончания двенадцатиперстной кишки к ней присоединяются отделы тонкого кишечника, первым из которых является тощая кишка, а следом она плавно переходит в подвздошную. Таким образом, этот отдел состоит из двух частей. Длина тонкого кишечника человека, включая все его отделы, колеблется от 5 до 7 метров. В нем происходят процессы переваривания и всасывания полезных веществ. Энергообмен происходит путем передачи через стенки в кровь питательных веществ и микроэлементов. Стенки тонкого кишечника выделяют специальные ферменты, под названием энтероциты, которые способные расщеплять пищу до простых аминокислот, глюкозы из жирных кислот. В дальнейшем, путем всасывания в слизистую оболочку кишки, эти вещества поступают в организм. Через кровь передается глюкоза и аминокислоты. Жирные кислоты, в свою очередь, поступают в лимфатические капилляры, передаваясь посредством их в печень.

Тонкий кишечник очень важен для человека и, несмотря на то, что вся система кишок имеет большую длину, но именно без этого отдела человек существовать не может. Между тонким и толстым кишечником располагается баугиниевая заслонка. Она представлет собой мышечную складку и служит для недопущения перемещений каловых масс из толстого кишечника обратно в тонкий.

Тонкий кишечник человека имеет различной ширины и формы соединительные крепления, обеспечивающие положение кишки и ее закругленных петель, а также ее фиксации. С их помощью она фиксируется к задней брюшной стенке. В тонком кишечнике проходит масса кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных окончаний.

Толстый кишечник

Толстый кишечник располагается по периметру относительно тонкого и имеет форму, подобную рамке, располагаясь ближе к брюшным полостям. После прохождения пищи через тощую и подвздошную кишки, расщепленная до простейших аминокислот, и после всасывания их в стенки кишечника и кровь, остальная масса, основу которой составляют волокна и клетчатка, поступает в этот отдел. Главная функция толстого кишечника – это всасывание воды из оставшейся массы и формирование плотных каловых масс для удаления из организма. Тем не менее в нем продолжают происходить процессы пищеварения.

Толстый кишечник человека насыщен различными микроорганизмами, которые способствует переработке веществ, неспособных всасываться в организм человека. Здесь обитают различные виды лактобактерий, бифидобактерий и некоторые разновидности кишечных палочек. Содержание и концентрация таких бактерий отвечает за здоровье кишечника и его микрофлору. Если какие-либо из видов микроорганизмов уменьшаются в количестве или вовсе исчезают, то в организме развивается дисбактериоз. Он может протекать в довольно тяжелых формах и способствует развитию и размножению болезнетворных микробов и грибов, что не только снижает уровень иммунитета в целом, но и может понести за собой серьезные последствия для здоровья организма.

В строение кишечника человека толстого отдела входят такие кишки:

• слепая;
• восходящая ободочная;
• правый изгиб ободочной;
• поперечная ободочная;
• нисходящая ободочная;
• сигмовидная ободочная.

Толстый кишечник значительно короче тонкого и составляет от полутора до двух метров в длину. В диаметре он составляет от 7 до 10 сантиметров.

Аппендикс

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки, находящейся в составе толстого кишечника, который может располагаться по направлению к низу либо вверх, к печени. Аппендикс осуществляет функцию хранения лимфоидных тканей, входящих в состав иммунной системы. Здесь же скапливаются полезные бактерии микрофлоры толстого кишечника, что при возникновении дисбактериоза является для них запасным хранилищем. Во время употребления антибиотиков, убивающих бактериальную среду толстого кишечника, микрофлора аппендикса не затрагивается. Таким образом, людям с удаленным аппендиксом намного тяжелее переживать состояние дисбактериоза. Он является своеобразным инкубатором для развития кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий.

Червеобразный отросток не имеет стандартных размеров и может варьироваться в зависимости от индивидуального строения пищеварительного тракта. Длина кишечника у взрослого человека в отведении аппендикса составляет 7-9 сантиметров, а в диаметре до 1 сантиметра. Однако его длина может составлять от 1 сантиметра и до 23, что будет являться нормой. В месте перехода в толстый кишечник аппендикс имеет небольшую складку слизистой оболочки, являющейся заслонкой от попадания в него химуса. В случае если эта заслонка недостаточно велика и не защищает его от попадания двигающихся масс, возникает его наполнение и воспаление, что является заболеванием, под названием аппендицит. В таком случае применяется хирургическое удаление червеобразного отростка.

Прямая кишка

В окончании толстой кишки расположен еще отдел – прямая кишка. Посредством ее каловые массы накапливаются, формируются и выводятся наружу. Выход из прямой кишки находится в области малого таза и заканчивается анусом. Длина кишечника человека в этом отведении составляет от 13 до 23 сантиметров, а в диаметре от 2,5 до 7,5 сантиметров.

Прямая кишка, несмотря на свой небольшой размер, состоит из нескольких отделов:

• надампулярный;
• ампула прямой кишки;
• промежностный отдел;
• анальные столбики;
• внутренний, затем наружный сфинктер;
• анальные синусы и заслонки.

Строение кишечной стенки

Кишечник человека имеет слоистое строение, что обеспечивает его функции перистальтики, выделения ферментов и соков, и взаимообменом веществ с остальным организмом. Стенки состоят из четырех слоев:

• слизистые оболочки;
• подслизистая основа;
• мышечный слой;
• наружный серозный слой.

Слизистая оболочка тонкого кишечника состоит из ворсинок, обеспечивающих взаимосвязь с поверхностью кишок и кровеносной системой.

Мышечный слой состоит из внутреннего циркулярного, круглого слоя и наружного продольного.

Слизистая оболочка толстого кишечника не имеет ворсинок, но состоит из скриптов и слизистых складок.

Строение кишечника человека можно легко распознать по цвету. Толстый отдел имеет серый оттенок, тогда как тонкая кишка окрашена в розовый цвет.

Заболевания кишечника

Все отделы кишечника могут поражаться воспалительными процессами как слизистых оболочек, так и стенок кишечника. Такие воспалительные процессы могут быть как локализованными, так и распространяются по всей длине какого-либо отдела или на весь кишечник в особо тяжелых случаях.

В медицинской практике встречаются такие заболевания кишечника человека:

• дуоденит;
• энтерит;
• колит;
• проктит;
• тифлит;
• аппендицит;
• сигмоидит.

Эти заболевания носят воспалительный характер и различаются по месту локализации в кишечнике. Однако при долгих воспалительных процессах они могут переходить в тяжелые формы, такие как брюшной тиф, туберкулез или дизентерию. При воспалительных процессах нарушается не только анатомическое строение слизистых, перистальтические свойства, но и функциональное действие кишечника.

1. При нарушениях в деятельности перистальтики, то есть функции продвижения пищи по кишкам, возникают такие заболевания, как диарея или запор. Эти заболевания весьма опасны, так как при возникновении запора вредные вещества не выводят из кишечника и начинают всасываться в кровь, вызывая общую интоксикацию организма. А при диарее полезные вещества не успевают впитываться в кровь, и организм не усваивает их.
2. Метеоризм. Помимо перистальтики в процессе продвижения химуса участвуют газы, образующиеся во время деятельности микроорганизмов, содержащихся в толстом кишечнике. Когда человек употребляет в пищу продукты, имеющие склонность к процессам брожения, газы выделяются в избыточном количестве и не выводятся естественным путем. При этом возникает метеоризм, что обычно происходит при непроходимости кишечника.
3. Характер болей в животе может быть разнообразным. Это могут быть тянущие, режущие, колющие, ноющие или другие виды болей. Все эти виды называются коликами. Боли могут возникать в разных отделах кишечника и свидетельствуют о наличии заболеваний, возникновения воспалительных процессов.
4. Внутрикишечное возникновение кровотечений может быть спровоцировано наличием тяжелых заболеваний, таких как дизентерия, туберкулез или брюшной тиф, а также геморроя, язвы двенадцатиперстной кишки и язвенного колита. При первых появлениях кровяных выделений в каловых массах необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
5. Острый энтероколит, гастроэнтероколит. Такие заболевания, как энтериты, часто имеют сопутствующие патологии, такие как колиты и гастриты. Они возникают под действием кишечных палочек. При увеличении их количества или перерождения во вредоносные бактерии, могут возникать инфекционные заболевания, называемые энтероколитом. Причиной такого перерождения или избыточного размножения кишечной палочки является поступление благоприятной среды для ее развития – это некачественная еда. В таком случае возникает отравления, которые могут носить тяжелые формы.
6. Хронические энтериты и колиты. Возникают при частых нарушениях режима питания, венозного застоя кишечника, часто возникающих запоров или диареи. Лечение заключается в устранении причин их возникновения.
7. Синдром раздраженного кишечника. Обуславливается гиперчувствительностью кишок, реагирующих на нервные изменения состояния организма. Массы, находящиеся в кишечнике, могут стремительно направляться к выходу либо направляться в обратном направлении. Такие состояния могут спровоцировать нервные ситуации, даже в самых обычных жизненных обстоятельствах, таких как опоздание на работу, вызов к начальству, праздничный ужин, важная встреча, личностные переживания. Это достаточно распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестно. Лечение такого расстройства предполагает вмешательство врачей-психиатров и психологов.

Кишечник человека обследуется при помощи таких методов исследования:

• МРТ или УЗИ кишечника;
• компьютерная томография;
• рентген;
• ректороманоскопия;
• анализ кала;
• пальпация живота пациента.

Зная, сколько метров кишечник взрослого человека, и какую функциональную нагрузку он несет, можно оценить важность поддержания его в здоровом состоянии для сохранения собственного иммунитета и укрепления защитной функции организма. Важно помнить, что нарушить хрупкий баланс микрофлоры очень просто не проявляя заботы о качестве потребляемой пищи. Однако восстановить этот баланс и устранить последствия его возникновения для организма очень трудно. Поэтому крайне важно бережно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью к врачу.