Вылечить сифилис: Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

В группе венерических заболеваний сифилис занимает лидирующие позиции. Во всем мире ежегодно им заражается до 6 млн. людей. Отрицательная статистика свидетельствует о распространенности инфекции и низком уровне защиты в интимной жизни. За последние 20 лет в Европе количество пациентов с этим диагнозом увеличилось. Согласно сведениям Минздрава, в России динамика обратная – количество случаев заболеваемости снизилось в 10 раз. На 100 000 человек приходится только 16,5 зараженных. Сифилис лечится – это единственный плюс, о котором можно с уверенностью сказать, когда речь идет о венерической инфекции.

Симптомы и признаки сифилиса

Инкубационный период составляет от 3 до 6 недель. Проявиться может на любой стадии. Выделяют три основных: первичную, вторичную и третичную (позднюю). Проявлять сифилис симптомы начинает в месте контакта. У каждой стадии есть набор признаков, но в целом это заболевание называют большим имитатором. Оно может маскироваться под разные патологии. В зависимости от стадии сифилиса длительность лечения разная.

Первичная стадия

Первые высыпания появляются приблизительно на 3-4 неделю. Начинается с безболезненной язвы (твердый шанкр) на первичной стадии. Локализация – слизистые оболочки, половые органы, около ануса, в прямой кишке и др. Спустя несколько недель язва заживет, а сифилис переходит в следующую форму.

Вторичная стадия

На теле, слизистых оболочках, ладонях и стопах появляются буровато-красные пятна. Эти признаки сифилиса сложно не заметить. Характерно, что боли или зуда нет. Присоединиться к симптомам может температура, головная и мышечная боль. Если у пациента вторичный сифилис, могут увеличиться лимфатические узлы. Усугубляется состояние зараженного человека и следующими симптомами:

• специфическая ангина;
• охриплость голоса;
• поражение глаз и снижение зрения.

Третичная стадия

Первый и второй периоды сифилиса симптомы проявляют не сильно выражено. Если инфекция не лечилась в течение 3-4 лет, она переходит в латентное состояние. Для третичной стадии характерны серьезные проблемы со здоровьем. Происходит необратимое поражение внутренних органов и важных систем организма. На коже формируются инфекционные бугорки и гуммы, которые периодически могут изъявляться, оставляя рубцы. Такие стадии сифилиса развиваются с параллельным поражением мозга, сердечно-сосудистой системы, костей, печени, глаз. Здоровье может ухудшиться вплоть до паралича, нарушения координации движений, полной потери зрения и слабоумия.

У вас появились симптомы сифилиса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Спирохета Treponema pallidum – возбудитель сифилиса, который переносится из организма в организм при контакте с выделениями и слизистыми оболочками больного человека. За пределами тканей носителя трепонема имеет короткий период жизнедеятельности. По этой причине она мигрирует при непосредственном контакте.

Пути заражения

Как передается сифилис или другие виды венерических заболеваний – это надо знать для собственной безопасности и сохранения здоровья. В основном заражаются половым путем. Частая смена партнеров также повышает риски подхватить инфекцию. Сифилис пути заражения имеет не только в виде незащищенных половых актов. Бытовым способом тоже можно заразиться болезнью, хотя это происходит редко. Сифилитические высыпания на теле и слизистых остаются особо заразными в первые 2 года от начала инкубационного периода. Если больные сифилисом женщины планируют беременность или она уже есть, передача инфекции ребенку может произойти внутриутробно.

Факторы риска

Факторами риска являются социальные и экономические изменения. Это проявляется в снижении уровня жизни относительно не только беспорядочных половых связей, но и употребления наркотиков. Среди инъекционных наркоманов уровень заболеваемости составляет до 58%. Но есть и другая сторона вопроса, когда не идет речь о неблагополучности в определенных слоях населения. Риск стать носителем есть при передаче возбудителя через кровь. В группе риска всегда находятся люди с патологиями иммунной системы.

Осложнения и последствия сифилиса

Проявляется сифилис или не проявляется, но негативное влияние на внутренние органы оказывает в любом случае. Закономерно, что несвоевременное лечение приводит к тяжелым и необратимым последствиям. В списке осложнений находятся следующие:

• поражение центральной нервной системы;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• нарушение памяти интеллектуальных способностей;
• неврологические дефициты;
• слепота и потеря слуха;
• менингит.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении на ИППП и сифилис нужно обратиться к дерматовенерологу, который занимается вопросами диагностики и лечения этого заболевания. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Поводом сходить на консультацию к доктору может стать плохое самочувствие с инфекционными или воспалительными проявлениями в области мочеполовой системы. Появление язвочек и высыпаний внутри бедер, зуд и жжение во время полового акта или мочеиспускания должны насторожить. Признаки сифилиса могут быть скрытыми, но на плановом осмотре с анализами заболевание может диагностироваться случайным образом.

Подготовка к посещению врача

Прием у дерматовенеролога имеет определенную специфику. В первую очередь нужно провести гигиенические процедуры без мыла или других косметических средств. Стеснение надо побороть до входа в кабинет. Доктор детально будет расспрашивать о подробностях интимной жизни, количестве партнеров, привычках. Это необходимо для составления общего анамнеза. Рекомендуется в течение 2-3 дней до приема не вступать в половую связь. За несколько часов до осмотра нужно воздержаться от мочеиспускания, чтоб доктор мог взять анализы на наличие возбудителей ИППП. При наличии результатов разных видов лабораторных или инструментальных исследований за последние 6 месяцев возьмите их с собой. Особенно, если проявление сифилиса уже зафиксировано.

Диагностика сифилиса

Определить факт наличия инфекции у мужчины или женщины могут врачи разной специализации. Диагностика сифилиса проводится венерологом, гинекологом, дерматологом, урологом и др. На первом этапе диагностики доктор выполняет общий осмотр на выявление типичных признаков инфекции. Проявлять сифилис симптомы может и в стертой форме, поэтому проведение анализов и тестов помогает детализировать ситуацию для постановки правильного диагноза. Первый пункт – сдают кровь на сифилис из вены (RPR, реакция Вассермана RW). Если есть незаживленный твердый шанкр, с него делают соскоб для микроскопического исследования. Возможно, что сифилис положительный результат покажет в анализе. Такое может быть в случае беременности, употреблении очень жирной пищи, недавно перенесенной вакцинации или другой инфекции.

Выявить сифилис у женщин может гинеколог, посещать которого рекомендуется каждые 6 месяцев. При подозрении на инфекцию назначают анализы и дополнительные исследования. Продиагностировать сифилис у мужчин помогает уролог, к которому записываются при появлении характерных симптомов в области мочеполовой системы.

Лечение заражения бледной трепонемой

В начале выбора терапии кровь на сифилис сдают для определения наличия антител. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания. Влияет на выбор препаратов и факт беременности у женщин. Преимущественно применяют бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения («Бициллин» L-A). Лечение сифилиса проводят и рядом других препаратов. Терапия должна быть комплексной. Пациентам дополнительно назначают общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и физиопроцедуры.

Можно ли заразиться сифилисом во второй раз – однозначно положительный ответ на этот вопрос. Излечившиеся пациенты могут повторно стать носителями инфекции при несоблюдении правил безопасности относительно здоровья. Антибиотикотерапия является единственно эффективным методом вылечить половой сифилис на разных стадиях.

Домашние средства лечения

Народная медицина развивалась веками, а с ИППП сталкивались люди и много тысяч лет назад. В копилке знахарей есть способы бороться с бледной трепонемой, но в наше время проводить лечение сифилиса в домашних условиях – ошибочное решение. Раньше врачи рекомендовали делать целебный напиток на основе вина, яблочного сока и разведенного водой клубничного варенья. Смесь доводили до кипения, остужали и добавляли толченый чеснок. Снадобье сулило избавление от бледной трепонемы. Болезнь сифилис лечили и процеженным отваром корня лопуха или хмеля.

Современные методы терапии более эффективные относительно устранения венерической инфекции. Как только появились первые признаки сифилиса, значит, болезнь только началась. Это заблуждение. На этой стадии инфекция уже серьезно прогрессирует, требуя немедленного лечения. В противном случае она может перейти в хроническую форму.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Анализ на сифилис будет отрицательный после терапии – это заблуждение. Он может показывать ложноположительный результат, что связано с наличием антител в крови.

Презерватив может 100% защитить от заражения бледной трепонемой – это не совсем так, хотя заболевание и передается половым путем. Большой риск представляют мокнущие и открытые язвы на теле или слизистых оболочках. Заражение сифилисом при таком контакте неизбежно.

Если ИППП не беспокоит и не проявляет признаков, можно не переживать за свое здоровье. Это заблуждение, потому что инфекции могут протекать в скрытом виде. И только анализ на сифилис может показать истинную картину.

Профилактика заражения бледной трепонемой

Достаточно посмотреть, как выглядит сифилис, чтобы принять решение об отказе от беспорядочной половой жизни. Это действенный способ профилактики. Случайные половые контакт несут в себе большой риск.

Если обстоятельства таковы, что приходится совместно проживать с зараженным человеком, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Бытовой уровень передачи инфекции минимален по риску, но он есть. Посмотрите, как выглядит сифилис, и вы будете знать возможные последствия болезни. Периодически посещать врачей, чтобы была выполнена профилактика сифилиса, – это эффективный метод подтвердить или опровергнуть ИППП.

Как записаться к дерматовенерологу

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) прием проводят опытные доктора. Диагностику и лечение болезни сифилис выполняют врачи разной специальности. Запись к докторам клиники доступна и в режиме онлайн, и через справочную по телефону: +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Здоровье проверять и поддерживать вместе с профессионалами просто. Главное – своевременно обращаться за помощью.

Сифилис | Медицинский центр «Президент-Мед»

Сифилис – хронический венерический недуг, поражающий слизистые, внутренние органы, нервную систему, а также кожу. Развивается инфекционная патология из-за того, что в организм попала «бледная трепонема» (бактерия из рода спирохет). В запущенных случаях заболевание тяжело поддается лечению, она может привести к необратимым поражениям, которые заканчиваются инвалидностью.

В зависимости от срока болезни и других факторов сифилис делят на несколько видов.

Классификация патологии:

• Ранняя форма – симптоматика отсутствует, мазок и другие стандартные анализы не способны выявить заболевание на этой стадии. Если есть вероятность инфицирования, назначается специфическая диагностика.
• Первичная форма – симптомы не проявляются, передается половым путем. Диагностируется у пациентов, которые знали что у них контакт с инфицированным партнером. При своевременном выявлении заболевания быстро лечится.
• Вторичный сифилис – определяется практически любым анализом крови. Проявляется в виде сыпи на различных участках тела.
• Третичная форма – происходит поражение уже и внутренних органов. Полностью вылечить такой вид недуга невозможно, можно лишь подавить его прогрессирование.
• Скрытая вариация – изменения в организме не происходят, не проявляются и симптомы, но человек инфицирует всех своих половых партнеров. Пациенты зачастую и не подозревают, что они являются носителями бледной трепонемы.
• Поздний сифилис – передается обычно от матери к ребенку. У новорожденного симптомы никак не проявляются, последствия могут появиться через несколько лет.
• Хроническая форма – симптомы проявляются периодически, особого дискомфорта они не вызывают, поэтому многие больные даже не подозревают что они инфицированы.
• Серорезистентный сифилис – такой диагноз ставят, когда пациентом было пройдено лечение, но результаты анализов все равно показывают присутствие бледной трепонемы в организме.

Заразиться сифилисом можно различными путями, наиболее распространенный половой. Возбудитель вируса находиться в крови и во влагалищных выделениях, а также сперме. Иногда передается заболевание бытовым путем, но такие случаи довольно редки, поскольку бледные трепонемы вне организма быстро гибнут. Заражение возможно только, если был близкий тактильный контакт с больным, у которого имеются открытые раны или язвы на теле. Воздушно-капельным путем недуг не передается.

Инфицирование может произойти через кровь, например, при использовании общих шприцев. Заражение возможно, если во время переливания использовалась кровь больного сифилисом человека.

Бывают случаи, когда вирус передается от матери ребенку во время беременности. Плацента не способна защитить плод от трепонемы. В результате дитя может родиться мертвым или умереть уже после рождения. Если ребенок рождается живым у него очень высокий риск развития тяжелых патологий организма, поскольку вирус постепенно поражает все органы и системы.

Симптомы сифилиса

На начальных стадиях больные зачастую испытывают лишь общее недомогание. Более поздние формы сифилиса проявляются в виде сыпи, увеличиваются лимфоузлы, появляется твердый шанкр (округлая эрозия или гладкая язва с приподнятыми краями синюшно-красного цвета).

Возможные признаки:

• Высокая температура.
• Боль в костях, а также мышцах.
• Увеличение лейкоцитов в крови.
• Головные боли.
• Анемия и т. п.

При третичной форме и более поздних стадиях проявляются симптомы поражения внутренних органов.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика включает в себя специальное лабораторное обследование крови. Наиболее быстро выявить сифилис позволяет иммуноферментное исследование, а также кардиолипиновый тест. Для получения достоверных результатов эти два анализа могут скомбинировать. При размытых данных назначают дополнительную диагностику крови.

Терапия сифилиса обязательно включает в себя лечение антибиотиками. Если нет аллергии, назначается пенициллин. При непереносимости пенициллина прописываются антибактериальные фармакологические средства из ряда макролидов или цефалоспоринов.

Наиболее запущенные и активные формы недуга лечат в стационаре. Курс лечения может длиться довольно долго, вплоть до нескольких лет. Легче обезопасить себя от инфицирования, чем потом страдать от разрушения органов и долго бороться с сифилисом.

Обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед для диагностики и успешного лечения сифилиса

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![…]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием. Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему. Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей…[…]

Лечение сифилиса: как вылечить сифилис быстро, схема лечения, современные курсы

Как выявить болезнь – симптомы и диагностика

Сифилис – это заболевание инфекционной природы, передающееся преимущественно половым путем. Вызывает его бактерия вида бледная трепонема (Treponema pallidum). Опасность инфекции в том, что на начальных этапах она почти никак себя не проявляет, а вот запущенный сифилис может затронуть практически все органы и ткани больного.

Всего насчитывают четыре стадии сифилиса, включая инкубационный период.

Симптомы

Инкубационный период протекает бессимптомно. Начинается он с момента проникновения в организм возбудителя и продолжается в среднем 3 недели вплоть до появления первых признаков сифилиса. Для каждой стадии заболевания характерны свои особенности.

Первичный сифилис

Наиболее характерное проявление этой стадии – образование так называемого твердого шанкра, который представляет собой рельефную язву, не причиняющую болевых ощущений (рис. 1). Чаще всего шанкр образуется в месте внедрения возбудителя и спустя некоторое время (в среднем — через 3-5 недель) проходит.

Рисунок 1. Твердый шанкр. Источник: Jianjun Qiao/Hong Fang/CMAJ

Наиболее распространенные места изъязвления: половые органы, задний проход и губы. При этом следует помнить, что сифилис передается не только половым путем – заражение может произойти через порез или ссадину, поэтому появление шанкра возможно практически на любом участке тела. Еще одна характерная особенность этой стадии – увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис

Обычно эта стадия начинается спустя 2 месяца с момента заражения. Для нее характерны кожные высыпания по всему телу (рис. 2). Они объясняются иммунным ответом организма на проникновение возбудителя. Поражаются внутренние органы, костная ткань, может незначительно повышаться температура, возникает чувство ломоты во всем теле. Лимфоузлы увеличиваются и становятся плотными. Сифилис заразен на любой стадии, однако именно этот этап развития болезни считается наиболее опасным в отношении передачи инфекции.

Рисунок 2. Высыпания при сифилисе. Источник: Jianjun Qiao/Hong Fang/CMAJ

После второй манифестации сифилис снова уходит в «подполье», наступает период скрытой болезни, который может растянуться на много лет. Однако отсутствие симптомов не говорит о выздоровлении, без лечения рано или поздно инфекция снова заявит о себе, на этот раз в куда более опасной форме.

Третичный сифилис

Отсутствие лечения на ранних этапах приводит к развитию последней, третьей стадии сифилиса, когда инфекция поражает почти все внутренние органы больного, его нервную систему, кости и кожу.

Третичный сифилис уродует человека, может полностью лишить зрения. Характерная особенность последней стадии болезни — образование гумм, которые представляют собой мягкие опухоли . Часто сифилис поражает головной мозг, в результате нарушается координация движений, развиваются слабоумие, двигательные и чувствительные нарушения. Большинство этих изменений необратимы.

В таблице 1 кратко приведены стадии сифилиса и характерные симптомы.

Таблица 1. Стадии и симптомы сифилиса

Стадия	Время после заражения	Симптомы	Заразность заболевшего
Инкубационный период	8 — 180 дней (чаще всего – 3 недели)	Внешних проявлений на этой стадии нет	+ (чаще заразны мужчины)
Первичный сифилис	5-7 недель после окончания инкубационного периода	Увеличение лимфатических узлов и образование безболезненных язв, чаще расположенных в области половых органов	+
Вторичный сифилис	8-10 недель	Высыпания по всему телу (чаще всего безболезненные), незначительное повышение температуры, боли в суставах и мышцах, слабость	+
Третичный сифилис	1-2 года	Образование мягких опухолей (гуммы), деформация органов, необратимые поражения нервной системы	+

Важно! Сифилис заразен даже в период так называемого «серонегативного окна», когда человек уже заразился, а лабораторные анализы еще не способны его определить, и никаких симптомов у больного не наблюдается.

Диагностика

Диагностика сифилиса заключается в обнаружении в организме возбудителя болезни, бледной трепонемы, прямыми или непрямыми методами. В первом случае определяют саму бактерию (рис. 3), а во втором — исследуют кровь на наличие антител к ней (IgM/IgG).

Рисунок 3. Бледная трепонема. Источник: CDC/David Cox

Первоначально для подтверждения диагноза применялась реакция Вассермана , предполагающая введение антигена в образец биоматериала с образованием специфических антител. Неоспоримым достоинством этого метода была простота выполнения, но был и большой недостаток – реакция часто давала ложноположительный результат. На сегодняшний день этот метод считается устаревшим. Следует понимать, что даже современные методы имеют как преимущества, так и недостатки (табл. 2).

Таблица 2. Методы диагностики сифилиса

Методы диагностики	Материал для исследования	Достоинства	Недостатки
1. Прямые: Темнопольная микроскопия (ТПМ) Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) Полимеразная цепная реакция (ПЦР)	Образцы тканей пациента, отделяемое шанкра	Простота, низкая стоимость и удобство проведения	Не актуально при выявлении поздних и скрытых форм заболевания
2. Непрямые: 2.1  Нетрепонемные: реакция микропреципитации ускоренный плазмареагиновый тест тест на реагины с непрогретой сывороткой 2.2 Трепонемные: иммуноферментный анализ реакция иммунофлюоресценции реакция иммобилизации бледных трепонем	Сыворотка крови, капиллярная кровь из пальца (только для экспресс-методов)	Удобство, дешевизна, возможность контроля излеченности	Недостаточная чувствительность при выявлении поздних форм заболевания, а также высокий процент ложноположительных результатов

Врач выбирает диагностические методы, основываясь на клинической картине и жалобах больного. При подтверждении диагноза пациента ставят на учет в кожно-венерический диспансер. Исключаются любые сексуальные отношения, запрещен прием алкоголя.

Важно! В случае положительного анализа следует поставить в известность не только половых партнеров, но и всех членов семьи – им тоже необходимо будет пройти соответствующую диагностику.

К какому врачу обратиться? 

Диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, занимается дерматовенеролог. Если по какой-либо причине не удается найти именно этого специалиста, женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Лечение

Лечение сифилиса предполагает в первую очередь воздействие на причину, то есть на причину возникновения — возбудителя — болезни (в медицине это называется этиотропной терапией). Условно лечение разделяют следующим образом:

1. Специфическое – назначается в случае подтвержденного диагноза.
2. Превентивное – проводится половым партнерам больного сифилисом, или людям, имевшим контакт с его кровью.
3. Пробное – целесообразно в том случае, если врач заподозрил сифилитическое поражение тканей и органов, а диагноз при этом не удается подтвердить при помощи лабораторных исследований.
4. Дополнительное – назначают при рецидиве болезни пациентам, ранее проходившим этиотропное лечение .

Однако с чего же начать лечение и какой именно специалист этим занимается?

Медикаментозное лечение

Для лечения сифилиса используют антибиотики – их действие направлено на устранение активности бледной трепонемы. Обычно врач назначает препараты пенициллинового ряда, однако эти антибиотики нередко дают аллергическую реакцию, поэтому современное лечение сифилиса предусматривает использование менее аллергенных антибиотиков – например, из групп тетрациклинов, цефалоспоринов (цефтриаксон) или макролидов (азитромицин).

Пенициллины

Антибиотики этой группы применяют при лечении сифилиса уже на протяжении нескольких десятилетий и за это время отлично себя зарекомендовали – бледная трепонема так и не выработала к ним устойчивость. Пенициллин выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций, однако для лечения сифилиса предпочтительнее именно второй вариант. Больному делают инъекции 1 раз в 3 часа, поэтому лечение проводят в условиях стационара.

При использовании пенициллина нередко возникают побочные реакции:

• тошнота,
• рвота,
• диарея;
• повышение температуры тела,
• судороги.

Важно! Наиболее распространенное осложнение при использовании пенициллиновых антибиотиков – развитие аллергических реакций. Чаще всего они проявляются в виде крапивницы и отеков.

Пенициллин подходит не только для специфического, но и для превентивного лечения сифилиса.

Тетрациклины

Антибиотики этой группы наиболее эффективны при лечении первичной и вторичной формы заболевания. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и раствора для инъекций (тетрациклина гидрохлорид). При лечении сифилиса также используют таблетированную форму – прием показан до 4 раз в день. Во время курса лечения нежелательно находиться под прямыми солнечными лучами, поскольку тетрациклины могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. Очень важно не делать перерывов в приемах препарата – в этом случае возбудитель болезни может выработать устойчивость к антибиотику.

Цефалоспорины

При лечении сифилиса эти антибиотики используют внутримышечно и внутривенно. В зависимости от тяжести течения заболевания, курс лечения составляет от 5 до 20 дней. Цефалоспориныспособны провоцировать развитие таких побочных эффектов, как расстройства пищеварения, ухудшение сна и высыпания на коже. Чтобы снизить риск их развития, параллельно рекомендуется принимать витамины и пробиотики.

Макролиды

Макролиды позволяют быстро вылечить болезнь на ранних стадиях, однако при третичном сифилисе их применение не дает ожидаемого эффекта. Проще говоря, такие антибиотики не убивают бледную трепонему сразу, а постепенно делают ее нежизнеспособной. Препарат выпускают в форме таблеток. Прием показан раз в сутки, курс лечения продолжается 9-12 дней. Дозировку определяет лечащий врач, основываясь на клинической картине, возрасте и антропометрических данных пациента.

Реакция Яриша — Герксгеймера при приеме антибиотиков

Во время приема антибиотиков у пациента может развиться так называемая реакция Яриша — Герксгеймера. Она может проявляться следующими симптомами:

• озноб,
• повышение температуры тела,
• головная боль,
• учащенное сердцебиение,
• гипотония,
• боль в мышцах и суставах.

Важно понимать, что реакция Яриша — Герксгеймера не относится к аллергическим и не является поводом для прекращения лечения. Это иммунный ответ организма, возникающий в результате массовой гибели патогенных микробов, которая сопровождается высвобождением эндотоксинов.

Местное лечение

Местное лечение при сифилисе может включать мази, кремы или гели, направленные на смягчение кожных проявлений болезни. 

Физиотерапия

Физиотерапию в лечении сифилиса применяют для общего укрепления организма и борьбы с неврологическими проявлениями заболевания. Физиотерапевтические методы не могут являться основными в борьбе с инфекцией.

Вспомогательное лечение

На правах вспомогательной терапии для лечения сифилиса применяют:

• витамины,
• БАДы,
• иммуномодуляторы.

Такое поддерживающее лечение не оказывает влияния на возбудитель сифилиса и является лишь дополнительной мерой в борьбе с заболеванием.

Народные методы

Народных методов лечения сифилиса не существует. Самостоятельное лечение сифилиса не дает необходимого эффекта. Схему лечения должен определять только профильный специалист.

Ртуть: применяют ли сейчас

Самый старый способ лечения – применение ртути (как перорально, так и в виде мазей). Ртуть эффективно уничтожает бледную трепонему, однако при этом, ввиду своей высокой токсичности, разрушительно действует и на организм пациента. Ртуть использовали для борьбы с сифилисом на протяжении нескольких столетий вплоть до середины прошлого века. В настоящее время препараты ртути назначаются крайне редко из-за большого количества побочных эффектов.

Лечение беременных

При обнаружении сифилиса у беременной женщины врачебная тактика будет зависеть от срока беременности и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях велик риск развития у ребенка тяжелых врожденных патологий, тогда рекомендуют прервать беременность . Однако чаще всего назначают лечение антибиотиками. При своевременно начатой терапии прогноз для ребенка чаще всего благоприятный.

Подробнее о лечении сифилиса у беременных читайте в статье «Сифилис у женщин».

Лечение на разных стадиях болезни

В зависимости от стадии сифилиса врачебная тактика имеет свои отличия. На ранних стадиях назначают антибиотики, и, если лечение было начато своевременно, такой подход дает ожидаемый результат. На поздних же стадиях, когда происходят патологические изменения во внутренних органах, обязательна госпитализация, многие пациенты вынуждены проходить стационарное лечение в течение нескольких месяцев.

Дополнительно могут назначать препараты висмута и мышьяка, а при серьезных изменениях со стороны тканей и органов по окончании терапии может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Важно! Чем раньше было начато лечение, тем быстрее удастся избавиться от болезни.

По окончании лечения необходимо сдать контрольные серологические тесты, чтобы убедиться в том, что пациент полностью здоров. Недолеченный сифилис чреват тяжелыми осложнениями, поэтому прохождение тестов после лечения обязательно.

Сколько длится лечение?

В случае, если сифилис был рано диагностирован, лечение антибиотиками обычно занимает 2-3 недели. При использовании внутримышечных препаратов курс может включать 1-3 или 5 инъекций, хотя есть препараты, которые нужно колоть каждые 4 часа. 

Пациентам с диагностированной вторичной или ранней скрытой инфекцией придется пройти более длительную терапию — около 28 дней.  В случае третичного или позднего скрытого сифилиса курс еще дольше, кроме 28 дней первичной терапии он включает повторное лечение в течение 14 дней, назначаемое через 2 недели по завершении первого. 

Можно ли контактировать с людьми во время лечения?

Лечение сифилиса чаще всего проводится в стационаре, в инфекционном отделении. На ранних стадиях возможно амбулаторное лечение дома. В этом случае семье больного рекомендуют полную изоляцию. Если такой возможномти нет, необходимо  ограничить контакты с заболевшим, не использовать общую с ним посуду, полотенца и средства гигиены. В квартире следует проводить влажную уборку с антисептиками минимум 2 раза в неделю.

Важно! Пот и моча больного не заразны. Слюна может быть инфицирована при наличии во рту больного сифилитических язв.

Излечим ли сифилис? Прогноз

При своевременно поставленном диагнозе и корректном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Сифилис излечим на ранних стадиях, а также у беременных в первом триместре. Скрытая форма заболевания при своевременно начатой терапии также излечима.

На поздних стадиях вылечить больного намного сложнее, поскольку в большинстве случаев происходит необратимое повреждение внутренних органов, и лечение по большей части ориентировано на то, чтобы остановить дальнейшее развитие патологических процессов.

Возможные осложнения

Осложнения сифилиса затрагивают практически все органы и системы. Чаще всего они развиваются при несвоевременном выявлении болезни или неправильном лечении. Вот список наиболее распространенных осложнений:

• гнездное или полное облысение (рост волос может восстановиться после лечения),
• фимоз (невозможность обнажения головки полового члена),
• гангрена полового члена,
• шрамы от язв на коже,
• жировое перерождение почек,
• сифилитический гепатит с последующим перерождением тканей печени,
• поражение костной и мышечной тканей (страдает весь опорно-двигательный аппарат),
• сифилитические поражения сердечной мышцы,
• деформация носа,
• поражение нервной системы (нейросифилис) – слабоумие, паралич, бессонница, нарушения зрения и слуха.

У беременных сифилис может привести к преждевременным родам, мертворождению, врожденному сифилису у ребенка, а также обширному спектру патологий со стороны плода (врожденные заболевания сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и т.д.). В 2012 году во всем мире из-за сифилиса было осложнено 350 тысяч беременностей: было зарегистрировано 143 тыс. случаев мертворождений и 62 тыс. случаев смерти новорожденных, у 102 тыс. младенцев выявлен врожденный сифилис.

Что будет, если не лечить сифилис

При отсутствии лечения развивается третичный сифилис. Как уже говорилось выше, эта стадия болезни проявляется необратимыми нарушениями со стороны внутренних органов, кожных покровов и нервной системы. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный – терапия направлена преимущественно на замедление развития инфекционного процесса.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от заражения сифилисом, следует придерживаться нескольких простых правил:

1. Избегать случайных половых связей. В крайнем случае — использовать презерватив. Он не дает 100% защиты, но при этом все же существенно снижает риск передачи болезни.
2. Использовать только свои собственные предметы личной гигиены (например, зубные щетки или полотенца).
3. Если сифилисом заболел кто-либо из членов семьи, следует избегать тесных контактов с зараженным человеком, не пользоваться общими предметами обихода и регулярно проводить дезинфекцию в доме.
4. В случае случайного полового контакта с потенциальным или явным носителем болезни следует обратиться к венерологу – он назначит профилактическое лечение антибиотиками.

Соблюдение этих профилактических мер поможет избежать заражения и обезопасить своих близких.

О повторном заражении

Если вы уже болели сифилисом и выздоровели, вы можете заразиться снова. После болезни не формируется защитный иммунитет. Обезопасить себя от повторного заражения можно только, исключив половые контакты с партнерами, не сдавшими лабораторных тестов на сифилис.

Заключение

Одной из главных опасностей сифилиса можно назвать бессимптомное течение болезни, которое создает у носителя ложное впечатление безопасности. А это, в свою очередь, чревато не только переходом заболевания в тяжелые формы, но и риском заражения других людей. При своевременном выявлении заболевания и правильно составленной терапевтической схеме прогноз на излечение благоприятный.

Источники

1. Батпенова Г.Р., Баев А.И., Джетписбаева З.С., Джулфаева М.Г., Ахмадьяр Н.С. Превентивное лечение сифилиса // Клинический протокол диагностики и лечения
2.  Мавров Г.И., Г. И., Каменев В. И., Миронюк В. И. // Амбулаторное лечение больных ранним сифилисом дюрантными пенициллинами в сочетании с доксициклином
3.  К. Ломоносов // Лечение сифилиса

Сифилис — КВД №2

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Заболевание вызывается спиралевидной бактерией – бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис часто называют «великим иммитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие — незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 – 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают – затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению («замершая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного сразу после родов – 25 – 30% случаев. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать отсифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 – 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Генитальные шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

 

Плата за легкомыслие

Богиня любви Венера – именно с ее именем связывают венерические болезни, хотя к любви они имеют самое отдаленное отношение. Болезни, передаваемые половым путем, часто являются результатом распущенного поведения и легкомысленного отношения к своему здоровью, жертвами которого становятся ни в чем неповинные близкие люди больного. Сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес – вот далеко неполный перечень заболеваний, передаваемых половым путем. Если эти болезни не лечить – последствия могут быть самыми печальными.

Особенно опасен и коварен сифилис, имеющий способность особенно маскироваться под другие болезни. Об этом рассказывает главный дерматовенеролог города, заместитель главного врача ГБУЗ «Областной кожно- венерологический диспансер№3» Марина Юрьевна ВАСИЛЬКОВА.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к венерическим относятся четыре заболевания, два из которых встречаются на нашей территории – это сифилис и гонорея. Другие болезни – хламидиоз, уреаплазмоз, трихоманиаз и т.д., в настоящее время их насчитывается более 20, называют инфекциями, передаваемыми половым путем. К ним также относится ВИЧ-инфекция. С каждым годом открывают новые инфекции, передаваемые половым путем, т.е. их количество будет расти.

Маркером благополучия или, наоборот, неблагополучия в регионе по инфекциям, передаваемым половым путем, является сифилис. По итогам последних 2 лет заболеваемость сифилисом в Челябинске несколько превышает показатель заболеваемости по области. Чаще всего сифилисом болеют люди сексуально активного возраста – от 20 до 40 лет. Это фертильный возраст, когда женщина готова к рождению ребенка. В г. Челябинске каждая пятая женщина, больная сифилисом, на момент выявления заболевания, была беременна. Другим настораживающим фактом является высокая заболеваемость сифилисом среди детей и подростков, заразившихся преимущественно половым путем. Сифилис был и остается серьезным заболеванием, поражающим все органы и системы человеческого организма. Сегодня это заболевание регистрируется среди вполне благополучных, а не только асоциальных, слоев населения.

К сожалению, если вовремя не провести лечение сифилиса, возможно внутриутробное заражение плода и рождение больного ребенка. Причиной развития врожденного сифилиса является игнорирование требований врачей беременными женщинами, безответственно относящихся к своему здоровью. Многие из них, даже зная о своей беременности, не спешат встать на учет в женскую консультацию и пройти необходимое обследование. При своевременной постановке на учет беременной женщины при обнаружении сифилиса будет достаточно времени, чтобы вылечить как саму женщину, так и предотвратить внутриутробное заражение плода.

Проявления сифилиса в первую очередь характеризуются высыпаниями на коже и слизистых оболочках. И только специалист дерматовенеролог с помощью лабораторных исследований может правильно поставить диагноз. Поэтому хочется предостеречь любителей лечиться по совету знакомых или черпающих медицинские знания из Интернета. В данном случае самолечение недопустимо, так как сифилис может симулировать любые кожные заболевания. Больной может годами безрезультатно лечиться, не догадываясь об истинной причине болезни.

Инкубационный (скрытый) период при сифилисе длится в среднем от 3 до 4 недель. Если в этот период человеку, имевшему контакт с больным сифилисом, провести профилактическое лечение, он не заболеет.

Коварство сифилиса в том, что для него характерно волнообразное течение без болевых проявлений. Первый признак сифилиса (твердый шанкр) чаще всего появляется на половых органах, если был сексуальный контакт с больным человеком. У женщин иногда обнаружить шанкр может только врач-гинеколог. Вот почему так важно, чтобы каждая женщина дважды в год проходила профилактическое обследование. Заразиться можно и при вполне невинном поцелуе, если у партнера были сифилитические высыпания во рту. Поэтому высыпания на губах (красная кайма), больной, как правило, никак не связывает с сифилисом.

 

Твердый шанкр – возникает в месте внедрения возбудителя. Это правильной формы эрозия или язва, которая не кровоточит, не зудит, не болит. При взятии соскоба в ней обнаруживается огромное количество возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Спустя 7 – 10 дней после появления шанкра увеличиваются близлежащие лимфоузлы, как правило паховые (бубон), если язва расположена на половых органах. «Бубон следуют за шанкром, как нитка за иголкой» – говорят французы. Это первичный период сифилиса.

Примерно через 2 месяца с момента заражения начинается генерализация процесса, когда возбудитель сифилиса активно размножается и распространяется по всему организму, увеличиваются все группы лимфатических узлов. Появляются симптомы, напоминающие гриппозное состояние, когда повышается температура, беспокоят боли в костях, ломота в теле. Это продромальный период, за которым наступает так называемый вторичный период сифилиса. Если не лечить, вторичный период может длиться от 2 до 5 лет. Характеризуется многообразием клинических проявлений, которые больные принимает за простуду, аллергическое заболевание и т.д. и под любым предлогом откладывает визит к врачу, занимаясь самолечением.

 

Охриплость голоса, сыпь на теле, наличие узелков на коже ладоней и подошв, бородавчатые разрастания на половых органах, выпадение волос на бровях и голове (вид меха, побитого молью или равномерное поредение волос), появление белых пятен на коже шеи, что говорит уже о поражении нервной системы – вот неполный перечень клинических проявлений вторичного периода сифилиса. Этот период наиболее заразен, и в это время можно заразиться от больного бытовым путем. В настоящее время сифилис лечится успешно. И чем раньше дерматовенеролог поставил диагноз, тем благоприятнее прогноз. Лечится заболевание как амбулаторно, так и в стационаре. В обязательном порядке госпитализируются дети и подростки, а также беременные женщины. Для желающих лечиться анонимно, в нашем диспансере работает анонимный кабинет.

 

 Наступает время отпусков и каникул. Именно летом, когда человек позволяет себе «расслабиться», он может утратить контроль за своим поведением, и мы наблюдаем подъем болезней, передающихся половым путем. В последние годы часто встречаются микст-инфекции, когда от одного человека можно сразу заразиться несколькими ИППП: одновременно сифилис, гонорея, трихомонадная или хламидийная инфекция, одним словом, «как повезет».

Легкомысленное отношение к своему здоровью, самолечение в первую очередь бьет по репродуктивному здоровью. В 92-98% процентах случаев причиной бесплодных браков являются болезни, передающиеся половым путем. Опасна хламидийная инфекция, которая приводит к нарушению фертильной функции у женщин, (невозможности забеременеть, либо выносить ребенка и т.д.), у мужчин – к воспалительным процессам, в т.ч. простатиту, последствием которого также может стать бесплодие и импотенция.

Человек сам решает, какой выбор ему сделать. Потерять здоровье легко, а вернуть очень сложно. И чтобы потом не жалеть, здоровьем нужно заниматься и беречь. Учитывая высокую заболеваемость ИППП среди подростков, в диспансере открыт подростковый кабинет профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путем. Он работает на бюджетной основе и принимает детей и подростков всего города. Кабинет расположен в филиале поликлиники №2 по адресу: Комсомольский проспект, 66А.

Следует запомнить несколько несложных правил профилактики ИППП:

1. Использовать средства индивидуальной профилактики.

2. Своевременное прохождение профилактических осмотров.
3. Регулярное посещение врача гинеколога и ранняя постановка на учет по беременности – для женщин.
4. При появлении высыпаний на коже или слизистых оболочках – обращаться к специалисту.
5. Ни в коем случае не заниматься самолечением!
6. Если имели место случайные сексуальные контакты – рекомендуется пройти обследование.
7. Если молодые люди хотят создать семью – рекомендуется также пройти обследование для исключения ИППП.
8. Если выявлены ИППП – обязательно сообщить своему партнеру или передать информацию о партнере лечащему врачу.
9. Лечение пары должно проходить одновременно и, желательно, в одном учреждении.
10. Строго выполнять рекомендации врача.

болезнь или состояние? — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

В течение почти 60 лет пенициллин является препаратом выбора при лечении сифилиса. В истории химиотерапии инфекционных заболеваний такое явление по-своему уникально, так как за этот период круг препаратов, применяемых для лечения других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), значительно обновился. На фоне пенициллина для лечения сифилиса периодически используются и другие антибиотики: тетрациклины, макролиды, цефалоспорины, которые формируют группу препаратов резерва.
Помимо эволюции клинических проявлений основным критерием эффективности лечения являются серологические реакции – связывания комплемента (РСК) и микропреципитации (РМ). Под влиянием специфической терапии происходит эрадикация бледной трепонемы из организма больного, что приводит к клиническому выздоровлению и соответственно отрицательному антительному ответу, т.е. негативации комплекса серологических реакций (РСК+РМ). Однако независимо от используемых методов лечения сифилиса всегда остается определенная часть больных (по разным данным, 2–10%), у которых полной негативации серологических реакций не происходит.
Почему у части больных, несмотря на проведенное полноценное лечение, не наступает полной негативации КСР? Являются ли они опасными в эпидемическом отношении? Насколько велика вероятность рецидива заболевания? Требуется ли проведение дополнительного лечения в этих случаях? Ответов на эти вопросы, к сожалению, до настоящего времени нет. Происходит это по многим причинам, но главная, по-видимому, заключается в том, что сам предмет обсуждения сформулирован недостаточно четко. Сохраняющаяся у больных серопозитивность после проведенного лечения сифилиса получила название серорезистентности, но единого мнения относительно временных рамок этого явления нет. Разночтения в плане формализации понятия серорезистентность отчасти вызваны и тем, что она оценивалась по степени позитивности серореакций (от + до 4+), т.е. способом достаточно субъективным. В международной практике для оценки эффективности лечения принят полуколичественный метод оценки негативации серореакций: если в течение года после окончания лечения титр антител в РМ снижается в 4 раза и более, то лечение признается безусловно эффективным и наблюдение за больным прекращается.
В последнее время интерес к данному вопросу вновь стал возрастать, что объясняется рядом обстоятельств. Во-первых, начинается анализ результатов лечения больных сифилисом дюрантными препаратами бензатин пенициллина, которые стали применяться в России с 1993 г. Очень важно, чтобы эта оценка проводилась исследователями с одинаковых позиций, в противном случае сравнение полученных результатов становится невозможным. Поскольку в нашей стране доказательная медицина еще не получила достаточного развития, роль подобных мультицентровых исследований высока, именно на их основе разрабатываются будущие схемы лечения сифилиса.
С другой стороны, за годы эпидемии сотни тысяч людей, переболевших сифилисом, стали сероположительными. Очень важно понимать, связаны ли положительные результаты серологических реакций с замедленной негативацией или с развитием устойчивой серопозитивности т.е. серорезистентности? Помимо психоэмоциональной травмы, связанной с необходимостью признания перенесенной инфекции и постоянных объяснений причин положительных реакций, эти люди могут действительно нуждаться в проведении дополнительного или профилактического лечения.
В настоящее время для обозначения сохраняющихся у больных после полноценного лечения положительных серологических реакций (имеются в виду только реакции стандартного комплекса) используют два определения: серорезистентный сифилис и серорезистентность при сифилисе. Соответствуют ли оба эти определения природе описываемых явлений и не являются ли они синонимами?
По мнению ведущих специалистов (Н.М.Овчинников, Т.В.Васильев, И.И.Ильин и др.), определение «серорезистентный сифилис» неправильно, поскольку оно заранее предполагает у больного сифилис с положительными КСР. Правильнее будет говорить о серорезистентности у леченных по поводу сифилиса больных или, еще точнее, о «стойко положительных серологических реакциях у больных, леченных по поводу сифилиса». По существу, установив диагноз серорезистентный сифилис лицам с положительными КСР, мы соглашаемся с тем, что инфекционный процесс, вызванный бледной трепонемой, продолжается, хотя это не всегда соответствует действительности.
Понятие “серорезистентный сифилис” в большей степени является нозологическим и предполагает самостоятельное существование отдельной формы заболевания с постоянно положительными серологическими реакциями. Развивая это положение, следует далее признать существование особых штаммов бледных трепонем, устойчивых к терапии, персистенция которых и вызывает подобную серологическую форму заболевания. В таком случае такая же серорезистентность наблюдалась бы и у других половых партнеров, чего практически никогда не бывает.
Исследования изменчивости бледной трепонемы весьма затруднены в связи с невозможностью ее культивирования. Клинический опыт свидетельствует о необходимости повышения вводимых доз пенициллина, что доказывает постепенное возрастание резистентности бледной трепонемы к пенициллину. Если в схемах
1955 г. водный раствор пенициллина вводили при всех формах сифилиса по 50 000 ЕД каждые 3 ч (суточная доза 400 000 ЕД), то через 50 лет пенициллин вводят уже по 1 000 000 ЕД каждые 6 ч (суточная доза 4 000 000 ЕД). В настоящее время удалось зафиксировать штамм бледной трепонемы, не чувствительной к эритромицину, тогда как серорезистентность наблюдается независимо от вида лечения.
Серорезистентность не является самостоятельной болезнью (нозологией), она отражает состояние взаимоотношений возбудителя и конкретного организма больного, поэтому правильнее характеризовать это явление как серорезистентность после проведенного лечения. Научные исследования показали, что иногда по различным причинам (поздно начатое лечение, введение низких дозировок препаратов, прерванное лечение) полного уничтожения трепонем не происходит и часть из них превращается в своеобразные формы, так называемые цисты, или L-формы. Обладая устойчивостью к действию антибиотиков, они способны персистировать в организме больного в течение неопределенно длительного времени. Являясь слабым антигенным раздражителем, видоизмененные формы трепонем способствуют формированию и поддержанию нестойких, колеблющихся положительных серологических реакций.
М.В.Милич предложил различать истинную, относительную и псевдорезистентность. Относительная серорезистентность развивается у больных, получивших специфическое лечение, в организме которых бледные трепонемы продолжают сохраняться в виде авирулентных цист-форм или полимембранных фагосом. Чаще всего относительная серорезистентность развивается после лечения позднего скрытого, позднего врожденного, вторичного рецидивного и раннего скрытого сифилиса (со сроком давности более 6 мес), т.е. в тех случаях, когда бледная трепонема находится длительное время в организме больного без лечения. Назначение дополнительного лечения в этих случаях эффекта не дает.
Истинная серорезистентность определялась как результат прогредиентного течения сифилиса, когда по каким-либо причинам микробиологической стерилизации организма после проведенного лечения не наступило. Истинная серорезистентность обычно развивается при первичном, вторичном и раннем скрытом (продолжительностью не более 5–6 мес) сифилисе. При истинной серорезистентности назначение дополнительного лечения обычно приводит к негативации серореакций.
Псевдорезистентностью предлагали считать такое состояние, когда, несмотря на положительные серологические реакции после лечения, возбудитель в организме уже отсутствует. Понятие псевдорезистентности не получило широкого распространения в связи с тем, что дифференцировать его с истинной резистентностью практически невозможно.
Не нашли широкого применения и распространения в практической работе понятия относительной и истинной серорезистентности, так как оба термина означают присутствие возбудителя в организме в неизвестной форме существования.
К настоящему времени установились две точки зрения на иммунную основу серорезистентности. Общепринятым является представление о том, что по различным причинам бледные трепонемы продолжают персистировать в организме больного после проведенного лечения. Это положение принципиальное, и сама форма существования трепонем значения не имеет (М.П.Фришман, 1984; Н.М.Овчинников и соавт., 1987; Е.В.Соколовский, 1995; Luger a.Petzoldt, 1979).
По мнению других авторов, серорезистентность при сифилисе связана с формированием так называемых антиидиотипических антител, т.е. вторичных антител, образующихся в ответ на появление противотрепонемных (Т.М.Бахметьева и соавт., 1988; С.И.Данилов, 1996). При данном варианте серорезистентности возбудитель инфекции в организме отсутствует, следовательно, дополнительное лечение проводить не имеет смысла.
Таким образом, установление причин серорезистентности является достаточно сложной задачей, которая имеет практическое значение в решении вопроса о назначении дополнительного лечения. Ее выполнение зависит от идентификации специфических маркеров персистирующей инфекции. Одним из них является противотрепонемный иммуноглобулин класса М (IgM). Уже через 10–14 сут после инфицирования в крови пациента появляются IgM к основным видоспецифическим белковым антигенам трепонемы. Противотрепонемные IgG появляются не ранее 4-й недели после заражения и впоследствии могут оставаться в крови в течение десятков лет. После полноценного лечения раннего приобретенного сифилиса противотрепонемные IgM исчезают через 3–12 мес, а после лечения позднего сифилиса – через 12–24 мес. Обнаружение противотрепонемных IgM y лиц со стойко положительными серологическими реакциями весьма ценно, так как позволяет определить активность инфекционного процесса и определить тактику дальнейшего лечения. В одном из наблюдений (Т.В.Васильев, 1984) исследовались IgM в реакции РИФ-абс у 100 больных с серорезистентностью. У 90 из них реакция была положительной с титром не менее 1:100, что свидетельствовало о неполной элиминации бледной трепонемы из организма больных. После дополнительного специфического лечения IgM-РИФ-абс негативировались у 50% больных, у оставшихся титр антител снизился до 1:13.
В наших исследованиях (И.А.Чимитова, В.А.Аковбян и соавт., 1999) были выявлены положительные результаты на IgM при иммуноферментном анализе (ИФА) у 42,9% больных с серорезистентностью, сомнительные результаты имели место еще у 9,5%. После дополнительного лечения у 66% этих больных были отмечены отрицательные результаты на IgM при ИФА.
Таким образом, наличие противотрепонемных IgM у части пациентов с серорезистентностью является показателем присутствия в организме возбудителя, свидетельствует об активности инфекционного процесса и может служить показанием к проведению дополнительного специфического лечения.
Дополнительное специфическое лечение при серорезистентности рекомендуется проводить водорастворимым пенициллином в высоких дозах. В последнее время стал все больше применяться цефалоспорин 3-го поколения цефтриаксон. Обладая высокой трепонемоцидной активностью и проникающей способностью, цефтриаксон оказался эффективным при серорезистентности: полная негативация реакций стандартного комплекса наступила у 45,7% пациентов в сроки от 6 до 24 мес (И. А. Чимитова, 2000).
Что же следует понимать под определением “серорезистентность”?
После проведенного лечения сифилиса – это определенное состояние организма, которое характеризуется отсутствием снижения титров реагинов в РМ в 4 раза и более в течение года после окончания специфического лечения или сохранением положительных (слабоположительных) результатов более 2 лет при ранних и 3 лет при поздних формах сифилиса. В случае наступившего в течение 1 года снижения титров более чем в 4 раза дальнейшее сохранение положительных или слабоположительных результатов микрореакции в течение 2 лет может быть оценено как замедленная негативация серореакция. Выявление у пациентов с серорезистентностью в крови антитрепонемных IgM является показанием для проведения дополнительной терапии, исход которой чаще всего бывает успешным. Отсутствие IgM ставит под сомнение успешность дополнительной терапии, если же дополнительное лечение этим больным уже проводилось ранее, то повторные курсы нецелесообразны.
Можно ли утверждать, что длительное сохранение положительных серологических реакции после проведенного лечения сифилиса оказывает какое-либо отрицательное влияние на состояние здоровья в целом? Речь идет о влиянии тех причин, которые лежат в основе серорезистентности. Исследования показателей здоровья лиц с положительными реакциями стандартного серологического комплекса через 15–20 лет после окончания специфического лечения показали, что помимо нарушений в психоэмоциональной сфере в сопоставимых возрастных группах у лиц с серорезистентностью частота поражений сердечно-сосудистой и нервной систем достоверно выше, чем у переболевших сифилисом и достигшим полной негативации КСР (К.А.Юлдашев, 1966). В этой работе проанализированы результаты лечения больных с применением препаратов тяжелых металлов, что не позволяет исключить возможности их повреждающего действия на паренхиматозные органы и нервную систему. Очевидно, что данный вопрос требует дальнейшего изучения с учетом применяющихся в настоящее время схем лечения больных сифилисом, а также новых возможностей серологической диагностики.
Для дальнейшего изучения явления серорезистентности при сифилисе необходимо проведение ретроспективных и проспективных мультицентровых исследовании с целью получения достоверных данных об эффективности наиболее распространенных методов лечения. Необходимо продолжать научные исследования для использования в будущем возможностей молекулярно-биологических методов идентификации бледной трепонемы, а также тест-систем для определения противотрепонемных иммуноглобулинов различных классов в повседневной практической работе.

 

д.м.н. профессор Теличко И.Н., к.м.н. Ходосевич Е. В.

ОСТОРОЖНО! СИФИЛИС!

 

 

Одной из наиболее распространённых венерических болезней в мире считается сифилис. В Европе он появился с конца XV века и стремительно распространялся. К концу XIX – началу XX века от сифилиса страдало почти 15% населения Европы. С появлением антибиотиков ситуация несколько улучшилась, тем  не менее в конце XX века многие страны, в том числе и нашу республику охватила настоящая эпидемия сифилиса.

В Беларуси пик заболеваемости пришёлся на 1996 год, когда на 100 тысяч населения приходилось 209,7 случаев болезни. С 1997г. наметилась тенденция к постепенному снижению, и к началу 2008г. она составила – 22,5 на 100 тысяч населения, что на 17% меньше, чем в 2006 году.

Но, несмотря на положительную динамику заболеваемости сифилисом, её уровень в республике в 50-80 раз превышает заболеваемость в странах Западной Европы.

Что же такое сифилис?

                Сифилис – это хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой (бактерии-возбудители сифилиса у человека). В организме человека она распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам. В тканях располагается в межклеточных щелях, в нервных окончаниях. Трепонема весьма неустойчива во внешней среде, на нее губительно действует высушивание. Нагревание до 60 градусов убивает её в течение 15 минут, а до 100 градусов – моментально. Бледная спирохета мгновенно погибает в 0,005% растворе хлоргексидина, 1-2% растворе фенола, 70% спирте.

Пути заражения

                Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления.

Различают следующие пути заражения:

                Половой – любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

                Бытовой – при пользовании одним бельём, одной постелью, одной посудой. Непосредственная передача бледной спирохеты возможна также при поцелуях, укусах, кормлении грудью, при переливании зараженной крови, загрязнённые иглы, шприцы.

                Вертикальный – от матери к ребёнку во время беременности (врождённый сифилис).

                Важным условием заражения сифилисом является наличие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (микротравмы, трещины).

Симптомы и течение болезни

Как правило, первые заметные признаки сифилиса  проявляются вскоре после заражения; такое течение болезни считается обычным и наблюдается почти в 90% случаев. Остальные 10% случаев сифилиса протекают атипично – тогда первые признаки сифилиса могут проявиться через значительное время, иногда через десятки лет после инфицирования. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний, начиная со стоматита и заканчивая раком.

Скрытый (инкубационный период) составляет 3-4 недели от момента заражения, а при приёме антибиотиков может затягиваться до нескольких месяцев.

С момента появления первых признаков болезни человек становится заразным, опасным для окружающих.

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой нескольких периодов.

Первичный период: в месте внедрения бледной спирохеты (на половых органах, в полости рта, в анальной области – в зависимости от вида полового контакта) появляется безболезненная язвочка округлой или овальной формы, уплотнённая в основании (твёрдый шанкр). Через некоторое время происходит увеличение лимфатических узлов, ближайших к язве, чаще паховых, подчелюстных. Этот период длится 6-8 недель. Язва заживает (без лечения), но болезнь прогрессирует, захватывая все органы и системы.

Вторичный период: наступает вслед за первичным и длится от 2 до 5 лет. Для него характерны разнообразные высыпания на коже туловища, половых органах, ладонях, подошвах, слизистых оболочек рта, выпадение волос, увеличение лимфоузлов, разрастание кондилом в области промежности. Сыпь может постепенно проходить сама по себе, без лечения, но затем появляется вновь. В этом периоде возможно поражение внутренних органов и нервной системы (нейросифилис).

Третичный период: наступает спустя 3-4 года при отсутствии или недостаточном лечении сифилиса. В этом периоде, поражения жизненных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной) становятся необратимыми, принимают разрушительный характер.

Сифилис с самого начала может протекать скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она заразна для окружающих и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика сифилиса основана на изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин, а также с помощью лабораторных исследований:

• микроскопическое исследование отделяемого твёрдого шанкра;
• серологическая диагностика – поиск антител, вырабатываемых организмом

   против бледной трепонемы (реакция Вассермана).

Лечение сифилиса – проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Полноценное лечение, начатое в ранние периоды болезни, обеспечивает стопроцентное его излечение.

 

Меры профилактики и защиты

                Сифилис не является фатальной неизбежностью человека. Его можно и нужно предотвратить, от него можно защититься при следующих условиях:

• Необходимо избегать случайных и беспорядочных половых связей.
• Иметь одного постоянного полового партнера.
• Систематически пользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативом.
• При наличии заболеваемости сифилисом обязательно предупреждать об этом своего полового партнёра.
• При незащищённом половом акте со случайным партнёром, немедленно осуществить экстренную противовенерическую профилактику.

                Для её проведения можно обратиться в пункт экстренной противовенерической профилактики (обычно при приёмных отделениях кожно-венерологических диспансеров), где помощь оказывают бесплатно, анонимно и круглосуточно. Но необходимо помнить, что такие меры эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после половой связи, а ещё лучше – в первый час после неё. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи слизистых оболочек половых органов специальными дезинфицирующими растворами (хлоргексин, биглюконат 0,05%, мирамистин 0,01%, цидипол). Вышеуказанные растворы можно применять и самостоятельно, так как они имеются в продаже в аптеках.

                Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то в в этом случае следует знать: после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) полового контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бёдер. После этого немедленно обработать половые органы 0,5% раствором «марганцовки» (1 чайная ложка перманганата калия на 1 л воды).

                Необходимо также помнить о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, всё же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Поэтому, при малейшем сомнении, вы обязаны обратиться к врачу (гинекологу, дерматовенерологу, урологу). Не нужно пренебрегать обследованием, тем более, что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность).

                Не стесняйтесь расспросить врача подробнее о своём заболевании, выяснить все интересующие вопросы.

                Следование вышеизложенным рекомендациям, ведение нравственно-здорового образа жизни – гарантия защиты от любых инфекций, передающихся половым путём, в том числе сифилиса, и сохранения здоровья на долгие годы.  

Фактов о ЗППП — Врожденный сифилис

В последнее время в США резко увеличилось количество детей, рожденных с сифилисом. Защитите своего ребенка от врожденного сифилиса, пройдя тестирование на сифилис во время беременности.

Что такое врожденный сифилис (ВС)?

Врожденный сифилис (ВС) — это заболевание, которое возникает, когда мать с сифилисом передает инфекцию своему ребенку во время беременности. Узнайте больше о сифилисе.

Как CS может повлиять на моего ребенка?

CS может серьезно повлиять на здоровье вашего ребенка.Как CS влияет на здоровье вашего ребенка, зависит от того, как долго вы болели сифилисом и получали ли — или когда — лечение от инфекции.

CS может вызвать:

• Выкидыш (потеря ребенка во время беременности),
• Мертворождение (младенец, родившийся мертвым),
• Недоношенность (рано родившийся ребенок),
• Низкая масса тела при рождении, или
• Смерть вскоре после рождения.

До 40% детей, рожденных женщинами с нелеченым сифилисом, могут родиться мертвыми или умереть от инфекции как новорожденные.

Для детей, рожденных с CS, CS может вызвать:

• Кости деформированные,
• Тяжелая анемия (низкий показатель крови),
• Увеличенные печень и селезенка,
• Желтуха (пожелтение кожи или глаз),
• Проблемы с мозгом и нервной системой, такие как слепота или глухота,
• Менингит и
• Сыпь на коже.

У всех детей, рожденных с CS, есть признаки или симптомы?

Нет. Возможно, у ребенка с КС не будет никаких симптомов при рождении.Но без лечения у малыша могут развиться серьезные проблемы. Обычно эти проблемы со здоровьем развиваются в первые несколько недель после рождения, но могут возникнуть и спустя годы.

Младенцы, которые не получают лечения от CS и у которых позже развиваются симптомы, могут умереть от инфекции. У них также может быть задержка в развитии или судороги.

Насколько распространен CS?

случаев CS за последние годы увеличились почти в четыре раза. В 2019 году количество случаев CS было самым высоким с 1995 года.

Специалисты общественного здравоохранения по всей стране очень обеспокоены растущим числом случаев врожденного сифилиса в Соединенных Штатах. Очень важно пройти тестирование на сифилис во время беременности.

Я беременна. Нужно ли мне сдавать анализ на сифилис?

Да. Все беременные женщины должны пройти тестирование на сифилис при первом дородовом посещении (при первом обращении к врачу за медицинской помощью во время беременности). Если вы не сдадите анализы при первом посещении, обязательно спросите своего врача о том, чтобы пройти обследование во время следующего осмотра.Некоторым женщинам следует проходить тестирование более одного раза во время беременности. Поговорите со своим врачом о количестве случаев сифилиса в вашем районе и о вашем риске заражения сифилисом, чтобы определить, следует ли вам снова пройти тестирование в начале третьего триместра и еще раз, когда ваш ребенок родится.

Имейте в виду, что вы можете заразиться сифилисом и не знать об этом. Многие люди с сифилисом не имеют никаких симптомов. Кроме того, симптомы сифилиса могут быть очень легкими или быть похожими на признаки других проблем со здоровьем. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас сифилис, — это пройти обследование.

Есть ли лечение сифилиса?

Да. Сифилис можно лечить антибиотиками. Если у вас положительный результат теста на сифилис во время беременности, сразу же обратитесь за лечением.

Если у вас диагностирован сифилис и вы лечитесь от него, ваш врач должен провести контрольное обследование в течение как минимум одного года, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Как мой врач узнает, есть ли у моего ребенка CS?

Ваш врач должен учитывать несколько факторов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка CS.Эти факторы будут включать результаты вашего анализа крови на сифилис и, если вам поставили диагноз сифилис, получали ли вы лечение от сифилиса во время беременности. Ваш врач может также захотеть проверить кровь вашего ребенка, провести физический осмотр вашего ребенка или сделать другие тесты, такие как спинномозговая пункция или рентген, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка CS.

CDC дает конкретные рекомендации для вашего лечащего врача о том, как оценивать детей, рожденных женщинами, у которых во время беременности были положительные тесты на сифилис.

Мой ребенок родился с CS. Есть ли способ вылечить инфекцию?

Да. Есть лечение CS. Младенцы с КС нуждаются в лечении немедленно — в противном случае у них могут развиться серьезные проблемы со здоровьем. В зависимости от результатов медицинского обследования вашего ребенка могут потребоваться антибиотики в больнице в течение 10 дней. В некоторых случаях требуется всего одна инъекция антибиотика.

Также важно, чтобы младенцы, получающие лечение от CS, получали последующее наблюдение, чтобы убедиться, что лечение сработало.

Как я могу снизить риск заражения моего ребенка CS или проблем со здоровьем, связанных с CS?

Ваш ребенок не получит CS, если у вас нет сифилиса. Чтобы защитить своего ребенка от CS и проблем со здоровьем, связанных с инфекцией, вы можете сделать две важные вещи:

• Пройдите тест на сифилис при первом дородовом посещении.
• Снизьте риск заражения сифилисом до и во время беременности.

Поговорите со своим врачом о своем риске заражения сифилисом.Проведите открытый и честный разговор о своем сексуальном анамнезе и тестировании на ЗППП. Ваш врач может дать вам лучший совет относительно любых анализов и лечения, которые могут вам понадобиться.

Пройдите тест на сифилис при первом дородовом посещении

Если вы беременны и больны сифилисом, вы все равно можете снизить риск CS у вашего ребенка. Обследование и лечение от сифилиса может предотвратить серьезные осложнения со здоровьем как у матери, так и у ребенка.

Дородовой уход важен для общего здоровья и благополучия вас и вашего будущего ребенка.Чем раньше вы начнете получать медицинскую помощь во время беременности, тем лучше будет здоровье вас и вашего будущего ребенка.

Во время первого дородового визита спросите своего врача о прохождении теста на сифилис. Важно, чтобы в это время у вас был открытый и честный разговор со своим врачом. Обсудите любые новые или необычные физические симптомы, которые вы можете испытывать, а также любые лекарства / лекарства, которые вы принимаете, и наличие у вас новых или нескольких половых партнеров. Эта информация позволит вашему врачу дать соответствующие рекомендации по тестированию.Даже если вы проходили тестирование на сифилис в прошлом, вам следует пройти тестирование еще раз, когда вы забеременеете.

Если у вас положительный результат теста на сифилис, вам нужно будет немедленно лечить . Не ждите следующего дородового визита. Также важно, чтобы ваши половые партнеры получали лечение. Один раз перенесенный сифилис не защитит вас от повторного заражения. Даже после успешного лечения вы все равно можете заразиться повторно. По этой причине вы должны продолжать принимать меры, которые снизят риск заражения новой инфекцией.

Снизьте риск заражения сифилисом до и во время беременности

Профилактика сифилиса у женщин и их половых партнеров — лучший способ предотвратить CS.

Если вы ведете половую жизнь, следующие факторы могут снизить ваши шансы заразиться сифилисом:

• Находиться в длительных моногамных отношениях с партнером, который прошел тестирование на сифилис и не болен сифилисом.
• Правильное использование латексных презервативов при каждом половом акте.Хотя презервативы могут предотвратить передачу сифилиса, предотвращая контакт с язвой, вы должны знать, что иногда язвы сифилиса возникают на участках, не закрытых презервативом, и контакт с этими язвами все еще может передавать сифилис.

Также поговорите со своим врачом о риске заражения сифилисом. Открыто и честно поговорите со своим врачом о своем сексуальном анамнезе и о тестировании на ЗППП. Ваш врач может дать вам лучший совет относительно любых анализов и лечения, которые могут вам понадобиться.

Помните, что можно заразиться сифилисом и не знать о нем, потому что иногда инфекция не вызывает никаких симптомов, а вызывает лишь очень легкие симптомы или симптомы, имитирующие другие болезни.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Ресурсы:

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488

Сифилис — Диагностика и лечение

Диагностика

Анализы

Сифилис можно диагностировать, исследуя образцы:

• Кровь. Анализы крови могут подтвердить наличие антител, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией.Антитела к бактериям, вызывающим сифилис, остаются в вашем организме годами, поэтому тест можно использовать для определения текущей или прошлой инфекции.
• Спинномозговая жидкость. Если есть подозрение, что у вас есть осложнения со стороны нервной системы, связанные с сифилисом, ваш врач может также предложить взять образец спинномозговой жидкости с помощью процедуры, называемой люмбальной пункцией (спинномозговая пункция).

Через Центры по контролю и профилактике заболеваний ваш местный отдел здравоохранения предлагает партнерские услуги, которые помогут вам уведомить ваших сексуальных партнеров о том, что они могут быть инфицированы.Таким образом, ваши партнеры могут пройти обследование и лечение, а распространение сифилиса будет ограничено.

Лечение

Лекарство

При диагностировании и лечении на ранних стадиях сифилис легко вылечить. Предпочтительным лечением на всех стадиях является пенициллин, антибиотик, который может убить организм, вызывающий сифилис. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш врач может порекомендовать другой антибиотик или десенсибилизацию пенициллина.

Если у вас диагностирован первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис (по определению, менее года), рекомендуемым лечением является однократная инъекция пенициллина. Если вы болеете сифилисом дольше года, вам могут потребоваться дополнительные дозы.

Пенициллин — единственное рекомендованное средство для лечения сифилиса беременных. Женщины, страдающие аллергией на пенициллин, могут пройти процесс десенсибилизации, который может позволить им принимать пенициллин. Даже если вы лечитесь от сифилиса во время беременности, ваш новорожденный ребенок должен пройти обследование на врожденный сифилис и, если он инфицирован, получить лечение антибиотиками.

В первый день лечения у вас может возникнуть так называемая реакция Яриша-Герксхаймера. Признаки и симптомы включают жар, озноб, тошноту, ноющую и головную боль. Эта реакция обычно длится не более одного дня.

Наблюдение за лечением

После лечения от сифилиса врач попросит вас:

• Сдавайте периодические анализы крови и осмотры, чтобы убедиться, что вы реагируете на обычную дозу пенициллина.Ваше конкретное наблюдение будет зависеть от стадии сифилиса, которая у вас диагностирована.
• Избегайте половых контактов с новыми партнерами до тех пор, пока лечение не будет завершено и анализы крови не покажут, что инфекция излечена.
• Сообщите своим половым партнерам, чтобы они могли пройти обследование и при необходимости получить лечение.
• Пройдите тестирование на ВИЧ инфекцию.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Обнаружение, что у вас сифилис, может быть очень неприятным. Вы можете испытывать гнев, если чувствуете, что вас предали, или стыд, если думаете, что заразили других.

Однако воздержитесь от обвинений. Не думайте, что ваш партнер изменил вам. Один (или оба) из вас могли быть инфицированы прошлым партнером.

Подготовка к приему

Большинство людей не чувствуют себя комфортно, рассказывая подробности своего сексуального опыта, но кабинет врача — это то место, где вы должны предоставить эту информацию, чтобы получить правильную помощь.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Каково медицинское название моей инфекции?
• Как именно он передается?
• Будет ли это удерживать меня от детей?
• Могу ли я дать это своему ребенку, если я забеременею?
• Можно ли это снова поймать?
• Мог ли я заразиться этим от человека, с которым занимался сексом только один раз?
• Могу ли я передать это кому-нибудь, занимаясь сексом с этим человеком только один раз?
• Как давно он у меня?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Следует ли мне не вести половую жизнь во время лечения?
• Должен ли мой партнер идти к врачу для лечения?

Чего ожидать от врача

Предоставление вашему врачу полного отчета о ваших симптомах и сексуальном анамнезе поможет вашему врачу определить, как лучше всего заботиться о вас. Вот некоторые из вопросов, которые может спросить ваш врач:

• Какие симптомы заставили вас решиться прийти? Как давно у вас были эти симптомы?
• Ведете ли вы половую жизнь с мужчинами, женщинами или с обоими?
• Есть ли у вас в настоящее время один или несколько половых партнеров?
• Как долго вы были со своим нынешним партнером или партнерами?
• Вы когда-нибудь вводили себе наркотики?
• У вас когда-нибудь был секс с кем-то, кто употреблял инъекционные наркотики?
• Что вы делаете, чтобы защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)?
• Что вы делаете, чтобы предотвратить беременность?
• Говорили ли вам когда-нибудь врач или медсестра, что у вас хламидиоз, герпес, гонорея, сифилис или ВИЧ ?
• Вы когда-нибудь лечились от выделений из половых органов, язв на половых органах, болезненного мочеиспускания или инфекции половых органов?
• Сколько у вас было половых партнеров за последний год? За последние два месяца?
• Когда был ваш последний сексуальный контакт?

Что вы можете сделать за это время

Если вы думаете, что у вас может быть сифилис, лучше избегать секса, пока вы не поговорите со своим врачом.Если вы вступили в половую жизнь до посещения врача, обязательно соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презерватив.

19 сентября 2019 г.

Симптомы, лечение, излечимость и диагностика

Сифилис — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. На ранних стадиях он поддается лечению, но без лечения может привести к инвалидности, неврологическим расстройствам и даже смерти.

Бактерия Treponema pallidum (T.pallidum) вызывает сифилис. Есть четыре стадии болезни: первичная, вторичная, латентная и третичная.

В 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отметили, что 64% ​​случаев сифилиса касались мужчин, практикующих секс с мужчинами. Однако число случаев заболевания среди гетеросексуальных мужчин и женщин также увеличивается.

Сифилис поддается лечению антибиотиками, особенно на ранних стадиях. Это не проходит без лечения.

В этой статье мы расскажем о различных стадиях сифилиса и о том, излечим ли он, а также о том, как распознать и лечить.

Сифилис — это инфекция, которая развивается из-за бактерий T. pallidum . Эти бактерии могут передаваться между людьми при прямом контакте с сифилитической язвой.

Эти язвы могут развиваться на коже или слизистых оболочках влагалища, ануса, прямой кишки, губ или рта.

Сифилис наиболее вероятно передается при оральном, анальном или вагинальном половом контакте. Люди редко передают бактерии через поцелуи.

Первый признак — безболезненная язва на гениталиях, прямой кишке, рту или другой части кожи.Некоторые люди не замечают болячки, так как они не вызывают боли.

Эти язвы рассасываются сами по себе. Однако, если человек не получает лечения, бактерии остаются в организме. Они могут оставаться в спящем состоянии в организме в течение десятилетий, прежде чем реактивировать и повредить органы, включая мозг.

Врачи разделяют стадию сифилиса на первичную, вторичную, латентную или третичную. Каждую стадию определяют различные симптомы.

Заболевание может быть заразным на первичной и вторичной стадиях, а иногда и на ранней латентной фазе.Третичный сифилис не заразен, но имеет самые серьезные симптомы.

Первичные симптомы

Симптомы первичного сифилиса включают одну или несколько безболезненных, твердых и круглых сифилитических язв, или шанкров. Они появляются от 10 дней до 3 месяцев после того, как бактерии попадают в организм.

Шанкр рассасывается в течение 2–6 недель. Однако без лечения болезнь может остаться в организме и перейти в следующую фазу.

Вторичные симптомы

К вторичным симптомам сифилиса относятся:

• язвы, напоминающие оральные, анальные и остроконечные кондиломы
• безвкусная грубая красная или красно-коричневая сыпь, которая начинается на туловище и распространяется по всему телу, включая ладони и подошвы
• мышечные боли
• лихорадка
• боль в горле
• опухшие лимфатические узлы
• неоднородное выпадение волос
• головные боли
• необъяснимая потеря веса
• усталость

Эти симптомы могут исчезнуть через несколько недель после появления первых симптомов. появляться.Они также могут возвращаться несколько раз в течение более длительного периода.

Без лечения вторичный сифилис может прогрессировать до латентной и третичной стадий.

Подробнее о вторичном сифилисе.

Скрытый сифилис

Скрытая фаза может длиться несколько лет. В это время в организме болезнь протекает бессимптомно.

Однако бактерии T. pallidum остаются в организме в спящем состоянии, и всегда существует риск рецидива. Врачи по-прежнему рекомендуют лечить сифилис на этой стадии, даже если симптомы не проявляются.

После латентной фазы может развиться третичный сифилис.

Третичный сифилис или поздний сифилис

Третичный сифилис может возникнуть через 10–30 лет после начала инфекции, обычно после латентного периода, в течение которого симптомы отсутствуют.

На этой стадии сифилис поражает следующие органы и системы:

• сердце
• кровеносные сосуды
• печень
• кости
• суставы

Также могут развиваться гуммы.Это отек мягких тканей, который может возникнуть на любом участке тела.

Повреждение органа означает, что третичный сифилис часто может привести к смерти. Поэтому лечение сифилиса до того, как он достигнет этой стадии, имеет решающее значение.

Нейросифилис

Нейросифилис — это заболевание, которое развивается, когда бактерий T. pallidum попадают в нервную систему. Часто это связано с латентным и третичным сифилисом. Однако это может произойти в любое время после первичного этапа.

Человек с нейросифилисом может долгое время протекать бессимптомно.Кроме того, симптомы могут развиваться постепенно.

Симптомы включают:

• слабоумие или изменение психического статуса
• аномальная походка
• онемение конечностей
• проблемы с концентрацией
• спутанность сознания
• головная боль или судороги
• проблемы со зрением или потеря зрения
• слабость

врожденная сифилис

Врожденный сифилис протекает тяжело и часто опасно для жизни. Бактерии T. pallidum могут передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту и в процессе родов.

Данные показывают, что без скрининга и лечения около 70% женщин с сифилисом будут иметь неблагоприятный исход беременности.

Неблагоприятные исходы включают раннюю внутриутробную смерть плода или новорожденного, преждевременные роды или низкий вес при рождении, а также инфицирование младенцев.

Симптомы у новорожденных включают:

• седловидный нос, при котором отсутствует переносица
• лихорадка
• трудности с набором веса
• сыпь на гениталиях, анусе и во рту
• маленькие волдыри на руках и ступни, которые превращаются в сыпь медного цвета, которая может быть бугристой или плоской, и распространяется на лицо
• водянистая носовая жидкость

У младенцев старшего и младшего возраста могут наблюдаться:

• Зубы Хатчинсона или аномальные зубы в форме колышков
• боль в костях
• потеря зрения
• потеря слуха
• отек суставов
• сабля голени, проблема с костями в нижних конечностях
• рубцы на коже вокруг гениталий, ануса и рта
• серые пятна вокруг наружной части влагалища и анус

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что Куба стала первой страной в мире, полностью искоренившей врожденный сифилис.

Узнайте, как распознать различные ЗППП.

Всем, кто обеспокоен тем, что у них может быть сифилис или другая инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку быстрое лечение может вылечить его.

Раннее лечение пенициллином очень важно, поскольку болезнь может привести к опасным для жизни последствиям в долгосрочной перспективе.

На более поздней стадии сифилис остается излечимым. Однако человеку может потребоваться более длительный курс пенициллина.

Если повреждение нерва или органа происходит на поздних стадиях сифилиса, лечение не поможет. Однако лечение может предотвратить дальнейшее повреждение, удалив бактерии из организма человека.

Лечение сифилиса может быть успешным, особенно на ранних стадиях.

Стратегия лечения будет зависеть от симптомов и того, как долго человек сохраняет бактерии. Однако на первичной, вторичной или третичной стадии люди с сифилисом обычно получают внутримышечную инъекцию бензатина пенициллина G.

Третичный сифилис потребует нескольких инъекций с недельными интервалами.

Нейросифилис требует внутривенного (IV) пенициллина каждые 4 часа в течение 2 недель для удаления бактерий из центральной нервной системы.

Вылечив инфекцию, вы предотвратите дальнейшее повреждение организма и сможете возобновить безопасные половые отношения. Однако лечение не может исправить уже нанесенный ущерб.

Люди с аллергией на пенициллин иногда могут использовать альтернативные лекарства на ранних стадиях.Однако во время беременности и на третичных стадиях любой человек с аллергией подвергнется десенсибилизации пенициллином, чтобы обеспечить безопасное лечение.

После родов новорожденные с сифилисом должны пройти курс лечения антибиотиками.

Озноб, лихорадка, тошнота, ноющая боль и головная боль могут возникнуть в первый день лечения. Врачи называют эти симптомы реакцией Яриша-Герксхаймера. Это не означает, что человек должен прекратить лечение.

Люди, больные сифилисом, должны избегать половых контактов до тех пор, пока они не завершат все лечение и не получат результаты анализа крови, подтверждающие исчезновение болезни.

Анализ крови может занять несколько месяцев, чтобы показать, что сифилис снизился до надлежащего уровня. Достаточно низкие уровни подтверждают адекватное лечение.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о сексуальном анамнезе человека, прежде чем проводить клинические тесты для подтверждения сифилиса.

Тесты включают:

• Анализы крови: Они могут выявить текущую или прошлую инфекцию, поскольку антитела к бактериям сифилиса будут присутствовать в течение многих лет.
• Жидкость организма: Врач может оценить жидкость из шанкра на первичной или вторичной стадии.
• Цереброспинальная жидкость: Врач может собрать эту жидкость через спинномозговую пункцию и исследовать ее, чтобы контролировать влияние болезни на нервную систему.

Если человеку поставили диагноз сифилис, он должен уведомить всех половых партнеров. Их партнеры тоже должны пройти тестирование.

Доступны местные службы, чтобы уведомить половых партнеров об их потенциальном риске заражения сифилисом, провести тестирование и, при необходимости, назначить лечение.

Медицинские работники также порекомендуют пройти тестирование на ВИЧ.

Когда проходить тестирование

Многие люди с ИППП не знают об этом. Поэтому рекомендуется поговорить с врачом или запросить тест в следующих ситуациях:

• после незащищенного секса
• при наличии нового сексуального партнера
• при наличии нескольких половых партнеров
• сексуального партнера, которому поставлен диагноз: сифилис
• мужчина, имеющий половые контакты с разными мужчинами
• наличие симптомов сифилиса

Сифилис развивается, когда T.pallidum передаются от одного человека к другому во время полового акта.

Инфекция может передаваться от женщины плоду во время беременности или младенцу во время родов. Этот тип называется врожденным сифилисом.

Сифилис не может передаваться через общий контакт с предметами, такими как дверные ручки, столовые приборы и сиденья унитаза.

Сексуально активные люди подвержены риску заражения сифилисом. В группу наибольшего риска входят:

• человек, практикующих незащищенный секс
• мужчин, практикующих секс с мужчинами
• человек, живущих с ВИЧ
• человек, имеющих более одного сексуального партнера

Сифилитические язвы также увеличивают риск заражения ВИЧ.

Профилактические меры по снижению риска сифилиса включают:

• воздержание от секса
• поддержание долгосрочной взаимной моногамии с партнером, который не болен сифилисом
• с использованием презерватива, хотя они защищают только от генитальных язв, а не тех, которые развиваться в другом месте тела
• с помощью зубной прокладки или пластикового квадрата во время орального секса
• избегать совместного использования секс-игрушек
• воздерживаться от алкоголя и наркотиков, которые потенциально могут привести к небезопасным сексуальным практикам

Одноразовое наличие сифилиса не означает, что у человека есть защита от этого в будущем.Даже после того, как лечение успешно устранило сифилис из организма человека, он может снова заразиться им.

Сифилис — Лечение — NHS

Сифилис обычно лечится коротким курсом антибиотиков.

Это важно, потому что сифилис обычно не проходит сам по себе и может вызвать серьезные проблемы, если его не лечить.

Антибиотики от сифилиса

Короткий курс антибиотиков обычно помогает вылечить сифилис.Они доступны только по рецепту, поэтому вам нужно будет пройти тест на сифилис, чтобы получить их.

Тип лечения, который вам нужен, зависит от того, как долго вы болели сифилисом.

Сифилис, который длился менее 2 лет, обычно лечится инъекцией пенициллина в ягодицы или 10-14-дневным курсом приема таблеток антибиотиков, если вы не можете принимать пенициллин.

Сифилис, который длился более 2 лет, обычно лечится 3-мя инъекциями пенициллина в ягодицы с недельными интервалами или 28-дневным курсом приема таблеток антибиотиков, если вы не можете принимать пенициллин.

Более серьезные случаи, поражающие мозг, обычно лечатся ежедневными инъекциями пенициллина в ваши ягодицы или вены в течение 2 недель или 28-дневным курсом приема таблеток антибиотиков, если вы не можете принимать пенициллин.

По окончании лечения будут рекомендованы последующие анализы крови, чтобы убедиться, что оно сработало.

Побочные эффекты лечения

Вскоре после лечения у вас могут возникнуть побочные эффекты.

Примерно 2 из 5 человек испытывают кратковременные симптомы гриппа, например:

Эти симптомы обычно длятся всего 24 часа, и их часто можно лечить парацетамолом.Посоветуйтесь со своим врачом, если они тяжелые или не успокаиваются.

Также существует риск возникновения аллергической реакции вскоре после инъекции пенициллина. После лечения вы будете находиться под наблюдением, чтобы проверить это, и если это произойдет, вас будут лечить.

Отказ от секса во время лечения

Избегайте любых видов сексуальной активности или близких половых контактов с другим человеком в течение как минимум 2 недель после окончания лечения.

Это включает вагинальный, анальный и оральный секс, а также тесный контакт с кожей.

Если вы занимаетесь сексом во время лечения, вы можете снова заразиться или передать инфекцию другому человеку.

Уведомление и лечение половых партнеров

Ваши нынешние и предыдущие половые партнеры также должны пройти обследование и лечение от сифилиса, поскольку оставление инфекции без лечения может привести к серьезным проблемам.

Как далеко вам нужно вернуться, зависит от того, как долго вы болели сифилисом до того, как его диагностировали и начали лечить.

Вы можете либо уведомить своих предыдущих сексуальных партнеров самостоятельно при поддержке персонала клиники, либо клиника может связаться с ними письмом или по телефону и посоветовать им пройти обследование.

Если клиника свяжется для вас с вашими предыдущими сексуальными партнерами, ваши данные останутся полностью конфиденциальными, и никакая информация о вас не будет предоставлена ​​без вашего согласия.

Лечение сифилиса во время беременности

Беременных женщин с сифилисом можно безопасно лечить антибиотиками.

Необходимое вам лечение зависит от того, как долго вы болеете сифилисом и как долго вы беременны.

Беременным женщинам, болеющим сифилисом менее 2 лет, обычно вводят инъекцию пенициллина в ягодицы (при лечении в первом или втором триместре) или 2 инъекции с интервалом в неделю (при лечении в третьем триместре).

Беременным женщинам, болеющим сифилисом более 2 лет, обычно назначают 3 инъекции пенициллина в ягодицы с интервалом в неделю.

Если у вас нет пенициллина, может потребоваться короткий курс приема таблеток антибиотиков.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 февраля 2022 г.

Сифилис — его ранняя история и лечение до пенициллина и дебаты о его происхождении

«Если бы меня спросили, какое заболевание является наиболее разрушительным из всех, я бы без колебаний ответил, это то, что в течение нескольких лет безнаказанно бушевало… Что? Зараза, таким образом, проникает во все тело, так сильно сопротивляется медицинскому искусству, так легко заражается и так жестоко истязает пациента? » Дезидериус Эразм, 1520 .[1]

В 1495 году среди солдат французского Карла VIII, вторгшегося в Неаполь во время первой итальянской войны, разразилась эпидемия новой ужасной болезни, и ее последующее воздействие на народы Европы было разрушительным — это был сифилис, или grande verole , «сильная оспа». Хотя это не было ужасной смертностью бубонной чумы, ее симптомы были болезненными и отталкивающими — появление язв на гениталиях, за которыми следовали гнойные нарывы ​​и язвы на остальном теле и сильные боли.Лекарств было немного, и они вряд ли были эффективны, отравления ртутью и отравления, перенесенные людьми, были болезненными, и многие пациенты умерли от отравления ртутью.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), представляли угрозу для военнослужащих на протяжении всей истории. [2, 3] В армии США во время Первой мировой войны они были второй наиболее частой причиной инвалидности и отсутствия на работе, неся ответственность за почти 7 миллионов потерянных человеко-дней и увольнение более 10 000 человек.Только эпидемия испанского гриппа 1918-1919 гг. Привела к большим потерям во время той войны. Во время Второй мировой войны с 1941 по 1945 год ежегодная заболеваемость ЗППП в армии США составляла 43 на 1000 человек. Во время войны во Вьетнаме в период с 1963 по 1970 год общая среднегодовая заболеваемость ЗППП составляла 262 случая на 1000 человек по сравнению с 30 случаями на 1000 среди военнослужащих континентальной армии США. Во Вьетнаме 90% случаев ЗППП были вызваны гонореей и чуть более 1% — сифилисом.[3] Воздействие гонореи и сифилиса на военнослужащих с точки зрения заболеваемости и смертности значительно снизилось после 1943 года благодаря введению пенициллина, а также других факторов, таких как образование, профилактика, подготовка медицинского персонала и адекватный и быстрый доступ. к лечению.

Вплоть до начала 20 века считалось, что сифилис был принесен из Америки и Нового Света в Старый Свет Христофором Колумбом в 1493 году. В 1934 году была выдвинута новая гипотеза, что сифилис ранее существовал в Старом Свете. Колумбус.I В 1980-х годах палеопатологические исследования обнаружили возможные доказательства, подтверждающие эту гипотезу, а также то, что сифилис был старой трепонеальной болезнью, которая в конце 15 века внезапно превратилась в другую и более опасную. Однако некоторые недавние исследования показали, что это не так и что это все еще может быть новое эпидемическое венерическое заболевание, занесенное Колумбом из Америки.

Первая эпидемия «Неаполитанской болезни» или «французской болезни» в Неаполе 1495

В августе 1494 года король Франции Карл VIII повел свою армию из 50 000 солдат и большой артиллерийский поезд в северную Италию.Солдаты были в основном наемниками — фламандцами, гасконцами, швейцарцами, итальянцами и испанцами — и сопровождались 800 лагерными последователями, включая поваров, фельдшеров и проституток. Целью Карла было захватить Неаполитанское королевство у Альфонсо II, чтобы он мог использовать Неаполь в качестве базы для начала кампании крестовых походов. Солдаты Альфонсо II в основном были испанскими наемниками. Армия Карла под командованием генерала Луи II де ла Тремойля подавила все сопротивление вторгшихся итальянских городов и в феврале 1495 года взяла Неаполь.Во время оккупации Неаполя французские солдаты предались долгому празднику и разврату, и через короткое время стало очевидно, что они поражены ужасной болезнью. [4, 5]

Заболевание началось с язв на половых органах, затем переросло в лихорадку, общую сыпь, боли в суставах и мышцах, затем через несколько недель или месяцев последовали большие болезненные абсцессы с неприятным запахом и язвы по всему телу. Мышцы и кости стали болезненными, особенно по ночам.Язвы превратились в язвы, которые могли разъедать кости и разрушать нос, губы и глаза. Они часто распространялись в рот и горло, иногда наступала ранняя смерть. Из описаний ученых и из рисунков на дереве того времени следует, что эта болезнь была гораздо более серьезной, чем современный сифилис, с более высокой и быстрой смертностью и более легко распространялась, возможно, потому, что это была новая болезнь, и население нет иммунитета против него. [5, 6, 7]

Во время битвы при Форовой у Эмилии в Италии, когда Карл отступал во Францию, многие солдаты были настолько больны, что не могли сражаться.По возвращении Карла во Францию ​​армия была расформирована, и солдаты и их сторонники в лагере унесли болезнь с собой на свою родину. Вольтер писал:

«На своем легкомысленном пути через Италию французы небрежно подобрали Геную, Неаполь и сифилис. Затем они были изгнаны и лишены Неаполя и Генуи. Но они не все потеряли — сифилис ушел с ними.

К концу 1495 г. эпидемия распространилась по Франции, Швейцарии и Германии, а в 1497 г. достигла Англии и Шотландии.В августе 1495 г. император Священной Римской империи Максимилиан I провозгласил, что ничего подобного этой болезни не наблюдалось раньше и что это наказание от Бога за богохульство. К 1500 году сифилис достиг Скандинавских стран, Великобритании, Венгрии, Греции, Польши и России. Это было время мировых исследований, и европейцы перенесли болезнь в Калькутту в 1498 году, а к 1520 году она достигла Африки, Ближнего Востока, Китая, Японии и Океании. [5]

Сифилис имел множество названий, обычно люди называли его в честь врага или страны, которую они считали ответственными за него.Французы назвали это «неаполитанской болезнью», «неаполитанской болезнью» или «испанской болезнью», а позже grande verole или grosse verole , «великая оспа», англичане и итальянцы назвали это «французской болезнью». болезнь »,« Галльская болезнь », « morbus Gallicus », или« французская оспа », немцы называли это« французским злом », шотландцы -« grandgore », русские -« французским злом ». «Польская болезнь», поляки и персы называли ее «турецкой болезнью», турки называли ее «христианской болезнью», таитяне называли ее «британской болезнью», в Индии ее называли «португальской болезнью». В Японии это заболевание назвали «китайской оспой», и есть некоторые упоминания о том, что это явление называют «персидским огнем».[5, 8, 9]

Ранние описания болезни

В 1496 году Себастьян Брандт, наиболее известный своей работой Der Narrenschiff , «Корабль дураков», написал стихотворение под названием De pestilentiali Scorra sive mala de Franzos , повествующее о том, как болезнь распространилась по Европе и как ее лечили врачи. нет лекарства от этого. [1]

Иоганнис (Джованни) де Виго, итальянский хирург, назначенный хирургом Папы Юлия II, писал о заразности болезни, ее происхождении от полового акта с инфицированным человеком и быстром распространении по всему телу в De Morbo Gallicus, 1514, пятая книга его работы Practica in arte chirurgica copiosa .Он точно описал первичный шанкр, вторичную сыпь, язвы и пустулы, ужасные ночные боли в костях и поздние «опухоли твердости скирра». Де Виго выразил мнение, что это новая болезнь. [10]

«Заражение, которое вызывает это, происходит, в частности, от совокупления: то есть сексуальных отношений здорового мужчины с больной женщиной или наоборот. … Первые симптомы этой болезни почти всегда появляются на половых органах, то есть на половом члене или вульве.Они состоят из небольших изъязвленных прыщиков, особенно коричневато-синего цвета, иногда черного, иногда слегка бледного цвета. Эти прыщи ограничены гребнем твердой мозоли. … Потом на гениталиях появляются новые язвы… Потом кожа покрывается чешуйчатыми прыщиками или приподнятыми папулами, напоминающими бородавки. … Примерно через полтора месяца после появления первых симптомов у пациентов возникают боли, достаточные для того, чтобы вызывать у них крики боли.… Еще очень много позже (через год или даже больше после указанного выше осложнения) появляются некие опухоли твердости скирр, которые вызывают ужасные страдания ». [10]

Ульрих фон Хаттон, немецкий ученый, страдавший от «великой оспы», описал ее эффекты и лечение гваяком, или священным деревом , в своей работе De Morbo Gallico 1519 г., сам умер от этой болезни четыре годы спустя на острове Уфенау на Цюрихском озере. Фон Хуттен писал об ужасных абсцессах и язвах, ночных болях в костях, dolores osteocopi nocturne и болезнях внутренних органов, язвах мочевого пузыря и мышечных заболеваниях.[7]

В 1527 году Жак де Бетанкур в своей работе Новая ектения покаяния ввел термин Morbus venerus , или «венерическое заболевание». Бетенкур отверг термин morbus gallicus и предположил, что «поскольку болезнь возникает из-за незаконной любви, ее следует называть болезнью Венеры или венерической болезнью». Он также считал, что это новая болезнь, неизвестная древним и не появлявшаяся в Европе до конца 15 века. [10]

В 1530 году Джироламо Фракасторо в своей поэме Syphilis sive morbus gallicus подробно описал симптомы сифилиса и его лечение гваякумом, священным деревом , травой, изготовленной из коры деревьев семейства гваяковых, которая была привезена возвращение из Карибского бассейна и Южной Америки в Новый Свет и лечение ртутью.Фракасторо ввел термин «гумма» (L. «gumma», что означает камедь или смола), относящийся к «гною, который выходит из организма и затвердевает в струпья, похожие на смолу», которые были поздними скиррозными поражениями кожи. [7]

Происхождение термина «сифилис»

Название болезни «сифилис» происходит от эпической латинской поэмы Syphilis, sive morbus gallicus «Сифилис или французская болезнь», опубликованной в 1530 году Джироламо Фракасторо (L. Hieronymus Fracastorius). Фракасторо был поэтом, математиком и врачом из Вероны в Венецианской республике, который в своей работе De contagione et contagiosis morbis впервые описал тиф и написал о заражении , заразных частицах, которые могут размножаться в человеческом теле и передаваться из него. от человека к человеку или при посредничестве из , которые были причиной многих эпидемических заболеваний.[4, 11, 12]

Фракасторо объединил труды историка Гонсало Эрнандеса де Овьедо-и-Вальдеса с басней Метаморпей древнеримского поэта Овидия. В стихотворении « Syphilis, sive morbus gallicus», « Fracastoro» рассказывается о мифическом пастухе по имени Сифил, который держал стада царя Алкифия. Когда засуха поразила народ Сифила, он оскорбил Бога-Солнца, хулил его и обвинил бога в засухе, а в качестве наказания Бог-Солнце поразил Сифила и его народ новой отвратительной и пахучей болезнью.[5, 6, 14, 15]

Сэр Уильям Ослер в своем биографическом эссе Фракасториус из его работы 1909 года Студент из Алабамы и другие биографические очерки написал о Сифиле:

«Он держал стада царя Алкифия, и однажды засуха была настолько сильной, что скот погиб от недостатка воды. Сифил был так разгневан, что в хороших словах оскорбил Бога-Солнца и решил отныне не приносить ему жертв, а поклоняться королю Алкифу.Пастух привлек всех людей на свой путь, и царь был вне себя от радости и провозгласил себя «в низкой сфере Земли единственным и достаточным божеством». Но Бог Солнца в ярости изгнал заразу по воздуху, земле и ручьям, и Сифил стал первой жертвой новой болезни ». [14]

Стихи из стихотворения, в котором Фракасторо называет болезнь в честь Сифила:

«Однажды пастырь (не доверяющий древней славе)
Обладает этими падениями, и имя ему Сифил.”

«Он впервые надел пугающие на вид бубоны.

Сначала почувствовал странные боли, бессонно провел ночь.

От него болезнь получила свое название.

Соседние пастухи ловят распространяющееся Пламя »[14, 15]

Когда Дезидерий Эразм (1466-1536) использовал термин «сифилис» в своих эссе, многие другие ученые последовали его примеру [6], см. Стр. 193. Дэниел Тернер (1667-1741) был первым английским медицинским автором, использовавшим термин сифилис, а также написавшим об использовании «кондума» для предотвращения его передачи.[16] Однако название сифилис не использовалось в общем для описания болезни до начала девятнадцатого века. До этого времени болезнь обычно называли французской болезнью или французской оспой, испанской оспой или просто «оспой». [6, 7]

Сифилис в XVI веке и его социальные последствия

Через пятьдесят-сто лет после своего появления в Неаполе болезнь стала менее опасной и менее смертельной. Болезнь имела несколько различных фаз. Первые начались с язв на половых органах, или «ямок», позже названных шанкрами.После того, как они зажили, и через несколько недель появилась генерализованная сыпь, часто сопровождающаяся лихорадкой, болями и ночными болями в костях, dolores osteocopi nocturne , описанная Von Hutton и De Vigo. [7, 8, 10] Кроме того, сыпь из бородавчатых папул часто вырывалась в области гениталий. Когда они зажили, наступил длительный латентный период, длившийся вначале месяцы, а по мере прохождения истории — несколько лет, в течение которых было мало симптомов. Последняя фаза заключалась в появлении абсцессов, язв и гуммы, о которых говорил Джироламо Фракасторо, и часто заканчивалась тяжелой слабостью, безумием или смертью.[7] Это была эта фаза болезни, из-за которой сифилис очень опасался из-за уродства, которое он вызвал, и последовавшего за этим социального остракизма. Обычные люди считали это признаком греха, за который их избегали и наказывали. [9]

В течение 1520-х годов историкам и врачам того времени стало ясно, что болезнь передается и распространяется половым путем. В Европе власти были настолько обеспокоены ростом венерических заболеваний, что пытались контролировать проституцию и внебрачные половые контакты.Генрих VIII Английский (годы правления 1509–1547) пытался закрыть «тушеные блюда», или публичные дома, и общественные бани Лондона. Во многих других местах были введены строгие правила для публичных домов и бань, из-за которых проститутки, страдающие заболеваниями или инфекциями, были вынуждены не работать, а смешанное купание было запрещено. [7, 8]

Писатели и врачи XVI и XVII веков разделились во мнениях относительно моральных аспектов сифилиса. Некоторые думали, что это было божественным наказанием за грех, и поэтому только суровое лечение могло вылечить его, или что людей, больных сифилисом, вообще не лечили.В 1673 году британский врач Томас Сиденхэм высказал противоположное мнение о том, что моральный аспект сифилиса не является прерогативой врача, который должен лечить всех людей без осуждения. [9]

Сифилис и медицина в 18-19 веках

В течение 18 века медицинские взгляды на эту болезнь начали развиваться. В 1736 году Жан Астрюк, французский королевский врач и профессор медицины в Монпелье и Париже, написал одну из первых великих медицинских работ по сифилису и венерическим заболеваниям, De Morbus Veneris .В 1761 году итальянский анатом и патолог Джованни Баттиста Морганьи опубликовал De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis , в котором писал, что симптомы сифилиса и гонореи возникают в разных условиях. [9]

Вплоть до XIX века все еще оставалось много сомнений относительно того, являются ли сифилис и гонорея проявлением одного и того же заболевания. В 1838 году Филипп Рикор, врач и хирург, работавший под руководством Гийома Дюпюитрена, французского анатома и военного хирурга, твердо установил, что сифилис и гонорея являются отдельными заболеваниями, и дифференцировал три стадии сифилиса, а первичное поражение сифилиса получило название Шанкр Рикора.[4] В 1861 году Джонатан Хатчинсон, хирург Лондонской больницы, описал признаки врожденного сифилиса. [11] В 1893 году Жан-Альфред Фурнье, французский дерматолог, который работал дублером у Ricord, опубликовал работу о лечении болезни, но предупредил, что лекарства не существует. Он описал связь поздней стадии сифилиса с истощением и параличом, известным как tabes dorsalis. [4] В 1913 году Джозеф Уолдрон Мур и Хидейо Ногучи выделили сифилис-спирохету Spirochaeta pallida , ранее обнаруженную в 1905 году Фрицем Шаудинном, из мозга людей, умерших от состояния, называемого «общий паралич душевнобольных». , установив сифилис как причину этого состояния.[12]

Сэр Уильям Ослер (1849-1919), основатель Медицинской школы Джона Хопкинса и пионер современного медицинского и клинического образования, а затем региональный профессор медицины в Оксфорде, описал историю внезапного появления этой новой и ужасной болезни. в Европе 16 века:

«Таинственная эпидемия, до сих пор неизвестная, которая вселяла ужас во все сердца своей скоростью распространения, разрушительными действиями, которые она производила, и очевидной беспомощностью врачей, чтобы вылечить ее.»[13]

К началу 18 века сифилис перестал быть опасным эпидемическим заболеванием и превратился в эпизодическое заболевание, которым оно является сегодня. Примерно с середины 19 века до середины 20 века заболеваемость сифилисом в развитых странах снижалась, за исключением времен войны. Во время каждой из мировых войн, войны в Корее и войны во Вьетнаме заболеваемость сифилисом и венерическими заболеваниями в целом резко, но ненадолго, росла. После 1943 г. и с появлением пенициллина и введения мер общественного здравоохранения заболеваемость снова снизилась, хотя в последние десятилетия она медленно увеличивалась.[9]

Ранние методы лечения сифилиса

В начале 16 века основными средствами лечения сифилиса были гваяк, священное дерево и ртутные кожные инъекции или мази, а лечение в основном было прерогативой парикмахеров и хирургов. Также использовались потовые ванны, поскольку считалось, что индуцированное слюноотделение и потоотделение устраняют сифилитические яды.

В своей поэме 1530 г. Syphilis, sive morbus gallicus Фракасторо описал использование гваякового дерева:

».. при наружном применении для перевязки язв, абсцессов и пустул. Для внутреннего применения первое зелье пейте из стакана два раза в день: утром на восходе солнца и при свете вечерней звезды. Лечение длится до тех пор, пока Луна не завершит свой оборот по орбите и через месяц снова не соединится с Солнцем. Пациент должен оставаться в помещении, защищенном от ветра и холода, чтобы мороз и дым не ослабляли действие лекарства ». [7]

Guaiacum не был эффективным лекарством, и его альтернативой была ртуть.Ртуть использовалась для лечения эпидемических заболеваний с тех пор, как Ги де Шолиак (личный врач Папы в Авиньоне) отстаивал ее использование в своей работе La Grande Chirurgie в 1363 году, и это стало общепринятым лечением сифилиса. [7]

Парацельс (1493-1541) высмеивал использование гваякового дерева как бесполезное и дорогое и вместо этого продвигал ртуть, а металлы были одним из излюбленных лекарств Парацельса от болезней. Однако через некоторое время он осознал его токсичность при введении в виде эликсира и прибег к использованию его либо в качестве средства, в виде мази, сделанной из металлической ртути и втираемой в кожу, либо в качестве сукумигации, вдыхая и купая тело в ней. пары или оба одновременно.Многие врачи сомневались в эффективности ртути, особенно потому, что у нее были ужасные побочные эффекты, и многие пациенты умерли от отравления ртутью. Бек (1997) описывает типичную обработку ртутью:

«Больного, проходящего курс лечения, поместили в жаркую душную комнату и несколько раз в день энергично натирали ртутной мазью. Массаж проводился возле горячего огня, после чего пострадавшего оставляли рядом, чтобы он попотел. Этот процесс продолжался от недели до месяца и более, а затем повторился, если болезнь не исчезла.Также использовались и другие токсичные вещества, такие как купорос и мышьяк, но их лечебное действие в равной степени подвергалось сомнению ». [9]

У ртути были ужасные побочные эффекты, вызывающие невропатии, почечную недостаточность, тяжелые язвы во рту и потерю зубов, и многие пациенты умерли от отравления ртутью, а не от самой болезни. Лечение, как правило, длилось годами, и возникла поговорка:

«Ночь с Венерой и жизнь с Меркурием» [8]

Герхард ван Свитен (1700-1772), австрийский армейский хирург, ввел внутреннее использование коррозионного сублимата, хлорида ртути или спирта Swietenii , который использовался для лечения сифилиса в течение многих лет, и Гвидо Бачелли в 1894 году. разработал его как инъекцию.[11] В конце 19-го века каломель, хлорид ртути, слабительное и слабительное средство, использовался в качестве средства и в форме таблеток, а затем в виде инъекций. Были разработаны мази с аммонийной и салицилированной ртутью, и фармацевтические формулы для аммония гидраргирия мази и салицилата гидраргирия мази все еще находились в Австралийском фармацевтическом формуляре в 1955 году. эффекты мышьяка и разработан Salvarsan , который в народе называют «волшебной пулей» .[11, 12]

Новые открытия сифилиса и его лечение

Когда врачи поняли, что токсические эффекты ртути часто перевешивают любые преимущества, которые она могла бы иметь, они начали искать альтернативы. Польский генеральный хирург Фридрих Циттман (1671-1757) смешал лекарство, состоящее из корня сарсапариллы со следами ртути, и назвал свой эликсир Decoctum Zittmani . Английский хирург Уильям Уоллес (1791-1837) ввел йодную терапию, йодид калия с небольшими дозами ртути.В конце 19 века были опробованы и другие металлы, такие как теллур, ванадий, платина и золото, но они не дали результата. [7]

В 1905 году немецкий зоолог Фриц Ричард Шаудинн и дерматолог Эрих Хоффманн обнаружили возбудителя болезни Spirochaeta pallida (бактерии имели спиралевидную форму и белые при темном освещении, теперь называемые Treponema pallidum ). сифилиса. В 1906 году немецкий бактериолог и ассистент Роберта Коха Август Пауль фон Вассерманн разработал тест на сифилис на сывороточные антитела фиксации комплемента — «реакцию Вассермана».[7, 11, 12]

В 1906 году Пауль Эрлих, немецкий гистологический химик из Института Роберта Коха, который позже в своей жизни основал науку о химиотерапии и иммунологии. прочтите об открытии Фрица Шаудинна. В течение нескольких лет он экспериментировал с использованием соединений мышьяка для лечения трипаносомоза. Затем Эрлих начал эксперименты с соединениями мышьяка для лечения сифилиса у кроликов. Его эксперименты не увенчались успехом, поскольку большинство более ранних мышьяков, с которыми он экспериментировал, были слишком токсичными, но в 1909 году он и его помощник Сахачиро Хата, японский бактериолог, наконец, добились успеха с соединением диокси-диамино-арсенобензол-дигидрохлорид, которое они назвали лекарством. «606» .Это привело в 1910 году к производству арсфенамина, который впоследствии стал известен как сальварсан или «волшебная пуля» , а позже, в 1912 году, неоарсфенамин, нео-сальварсан или наркотик «914» . В 1908 году Эрлих был удостоен Нобелевской премии за свое открытие. [7, 11, 12]

Альберт Людвиг Нейссер, немецкий врач, специализирующийся на дерматологии и венерологии, который использовал некоторые из более ранних мышьяков Эрлиха для лечения сифилиса, описал новое лекарство Эрлиха:

«Арсенобензол, обозначенный как« 606 »,
, что бы ни принесло будущее, чтобы оправдать нынешний энтузиазм, теперь на самом деле является более или менее невероятным достижением в лечении сифилиса и во многих отношениях превосходит старую ртуть — столь же ценно, как и этот будет и дальше — из-за его чрезвычайно мощного и чрезвычайно быстрого спирохетицидного свойства.»[17]

Л. В. Харрисон, офицер медицинской службы Королевской армии во время Первой мировой войны, описал эффективность сальварсана и неосальварсана для солдат, заразившихся сифилисом во время войны. [18] Однако мышьяк, будучи способным лечить сифилис, в то время как ртуть — нет, имел много недостатков: лечение было сложным, требовало множества инъекций в течение длительного периода времени, а также приводило к токсическим побочным эффектам. В 1916 году А. Роберт и Бенджамин Саутон открыли трипаноцидные свойства висмута, а в 1921 году Роберт Сазерак, Константин Левадити и Луи Фурнье успешно лечили сифилис висмутом.[19] Затем стало очевидно, что для того, чтобы мышьяк был эффективным, его нужно сочетать с небольшими дозами висмута или ртути. Мышьяк, главным образом арсфенамин, неоарсфенамин, ацарсон и мафарсид, в сочетании с висмутом или ртутью, затем стал основой лечения сифилиса до появления пенициллина в 1943 году [20, 21].

В 1917 году австрийский врач Юлиус Вагнер-Яурегг ввел лечение нейросифилиса с помощью лихорадки, заразив пациента малярией, а затем лечив малярию хинином.Было сделано наблюдение, что после лихорадочного заболевания симптомы нейросифилиса уменьшились, и обоснованием этого было то, что малярию легче лечить хинином, чем сифилис ртутью или мышьяком. Фред А. Кислиг и Уолтер М. Симпсон, два американских врача, в 1936 году представили метод лечения электропирексии с использованием коротковолнового аппарата для индукции гипертермии у пациента для лечения сифилиса и гонореи. [7, 20]

В 1943 году Джон Махони, Ричард Арнольд и А.Д. Харрис представили пенициллин для лечения сифилиса.[22] Махони и его коллеги из Морского госпиталя США, Статен-Айленд, вылечили четырех пациентов с первичными шанкрами сифилиса с помощью внутримышечных инъекций пенициллина каждые четыре часа в течение восьми дней, в общей сложности 1 200 000 единиц, за это время сифилис был излечен. Это стало поворотным моментом в лечении сифилиса, поскольку было показано, что пенициллин очень эффективен при введении на первичной или вторичной стадиях, и у него было мало побочных эффектов, сколько-нибудь значимых по сравнению с ртутью или мышьяком.Арнольд написал в 1986 году о своей ранней работе с пенициллином и сифилисом:

«Когда-то сифилис был ужасной болезнью, поражающей миллионы граждан США. До появления пенициллина лечение хэви-металами часто приводило к тысячам смертей каждый год. Заболеваемость и смертность от самой болезни были ужасающими, затрагивая людей всех возрастов, от плода до пожилых людей ». [23]

Был ли сифилис занесен из Нового Света в Старый Свет Христофором Колумбом в 1493 году?

За последние пять веков, и особенно в прошлом веке, происхождение сифилиса вызвало большие споры среди историков, врачей, антропологов и палеонтологов.Вплоть до начала 20 века наиболее популярной теорией происхождения сифилиса было то, что это была новая болезнь, заразившаяся людьми Колумба в Новом Свете и занесенная в Старый Свет после их возвращения в Испанию 15 марта 1493 года. Альтернативная теория была выдвинута в 1934 году Ричмондом Крэнстоном Холкомбом о том, что сифилис существовал в Старом Свете до времен Колумба, а во второй половине прошлого века палеопатологи нашли возможные доказательства того, что это могло быть так.Однако недавний анализ свидетельств, проведенный Кристин Н. Харпер, Джорджем Дж. Армелагосом и другими антропологами США в 2011 году, вернулся к «колумбийской гипотезе» происхождения сифилиса. [24]

Существуют три основные гипотезы происхождения сифилиса: Колумбийская гипотеза о том, что Колумб принес сифилис из Нового Света, доколумбовая теория о том, что сифилис уже существовал в Старом Свете и превратился в более опасную форму около времен Колумба и унитарной теории, согласно которой все трепонематозы представляют собой единое заболевание, при этом сифилис является экологически обусловленным вариантом, когда социальные и экологические условия в конце 15 века благоприятствовали его передаче половым путем.[24]

Поскольку эпидемия сифилиса в Неаполе возникла через два года после возвращения Колумба в 1493 году из Эспаньолы, в научной и медицинской литературе к началу 16 века возникла вера в то, что команда Колумба заразилась болезнью в Новом Свете. [24] Когда Карл VIII вторгся и захватил Неаполь в 1495 году, Неаполь был населен испанскими иммигрантами и в основном защищался испанскими наемниками, которые, вероятно, уже заразились этой болезнью в Испании и которые затем передали болезнь солдатам и последователям Карла, когда они вторглись. Неаполь.[7, 11, 15, 25] Schreiber и Mathys (1987) описывают, что болезнь впервые появилась в Барселоне в 1493 году и в том же году распространилась по всей Испании. [7]

Кастильони (1946) [26], Уиллс (1996) [6] и Харпер и др. (2011) [24] заявляют, что колумбийская гипотеза подтверждается описаниями нескольких ученых 15-го и 16-го веков, таких как Фернандес де Овьедо-и-Вальдес. в 1526 году, Бартоломе де лас Касас в 1530 году, Руй Диас де Исла в 1539 году, последний врач из Барселоны, который утверждал, что лечил людей Колумба от этой болезни, и Габриэле Фаллопиус (1523-1562), все они утверждали, что Колумб У экипажа появилась новая болезнь, и что похожая болезнь присутствовала на острове Эспаньола за много веков до Колумба.

Колумбийская гипотеза о том, что сифилис был занесен в Европу из Америки в 1492 году, была подтверждена в 1950-х и 1960-х годах рядом историков и врачей, таких как Харрисон (1959), Денни (1962), Гофф (1967) и Кросби (1969). . [27] Кросби (1969) и Харрисон (1959) заявляют, что два наиболее важных историка того времени, Фернандес де Овьедо-и-Вальдес и Бартоломе де лас Касас, были очевидцами условий в Эспаньоле, когда Колумб был там, и оба считали, что Колумб принес болезнь вернулась из Нового Света в Европу.[28, 29] Кросби утверждает, что и Ульрих фон Хаттон, и Руй Диас де Исла определили 1493 год как год, когда болезнь впервые появилась в Европе. Кросби цитирует слова Ульриха фон Хаттона: «В год Рождества Христова 1493 года или там эта самая гнусная и самая тяжелая болезнь начала распространяться среди людей». По мнению Кросби, трепонематоз изначально был отдельным заболеванием, которое превратилось в несколько связанных, но различных заболеваний, и что венерический сифилис — это вариант, который развился в Америке, откуда он, вероятно, был занесен в Европу с возвращением Колумба.[28]

Третьим важным ученым того времени, который верил в колумбийское происхождение сифилиса, был Руис Диас де Исла, врач из Барселоны, который в 1539 году опубликовал в книге о том, что люди Колумба заразились этой болезнью в Эспаньоле в 1492 году и что он наблюдал его быстрое распространение по Барселоне после возвращения Колумба. Де Исла писал, что лечил мужчин от этой болезни, но не осознавал, что это та же болезнь, которая опустошала Европу много лет спустя. Он назвал его Morbo serpentine , «отвратительная, опасная, ужасная болезнь».[28]

Доколумбовая теория возникла в начале 20 века. Гаррисон [11] ссылается на публикацию 1912 года Карла Судхоффа, немецкого историка медицины из Лейпцигского университета, который заявил, что эпидемия в Неаполе была тифом или паратифом. То, что сифилис присутствовал в Европе до возвращения Колумба из Эспаньолы, подтверждается тем фактом, что многие литературные произведения и религиозные указы упоминали сифилис до осады Неаполя в 1495 году, а также то, что лечение ртутью применялось с XII века для лечения различных заболеваний. инфекционные заболевания, которые, вероятно, были сифилисом.Сам Гаррисон говорит: «То, что спорадический сифилис существовал в древности и даже в доисторические времена, это вполне вероятно». [11]

В редакционной статье в JAMA в 1935 г. [25] цитируется Каппер (1926), утверждающий, что многие исторические описания проказы на самом деле были сифилисом, а сифилис у римлян описывали Цельс, Аретей и Аэций. В статье также упоминается Батлер (1933), утверждающий, что исторические свидетельства того, что аневризму аорты лечил Антилл, современник Галена во времена римлян, свидетельствовали о существовании в то время сифилиса и что Цельс точно описал генитальный сифилитический шанкр.Аргумент Ричарда Холкомба в 1935 году о том, что сифилис имеет доколумбовское происхождение, был основан на описании Майкла Ангелуса Блонда, итальянского хирурга 16-го века, который идентифицировал его с болезнью, описанной греческим философом 2-го века Аврелием Корнелиусом Цельсусом и Павлом Великим. Эгина, греческий врач VII века. [25] В 1974 году два антрополога, Джон Лобделл и Дуглас Оусли, заявили, что «сифилис, вероятно, нельзя« обвинять », как это часто бывает, в какой-либо географической области или конкретной расе. Данные свидетельствуют о том, что болезнь существовала в обоих полушариях мира с доисторических времен.Вероятно, это всего лишь совпадение с экспедициями Колумба, что сифилис, ранее считавшийся «лепрой» в Европе, в конце пятнадцатого века перерос в вирулентность ». [30]

Несколько историков медицины за последнее столетие постулировали другие причины того, что сифилис был доколумбовой болезнью Старого Света — более широкое медицинское признание сифилиса появилось в последние эпохи, и что сифилис превратился из других трепонеальных болезней в более опасные сформировались из-за сочетания социальных, культурных и экологических изменений во времена Колумба.В последние несколько десятилетий развитие палеопатологии сделало возможным тщательную оценку скелетов Старого Света, и многие исследования опубликовали свои результаты, свидетельствующие о сифилитической болезни костей. [24, 27]

Унитарианская гипотеза, предложенная Э. Хадсоном в 1928 г. [10], гласит, что трепонематозы представляют собой обусловленные окружающей средой проявления того же заболевания, одним из вариантов которого является сифилис, при этом сифилис препятствует передаче от кожи к коже из-за развития гигиены и изменения формы стать заболеванием, передающимся половым путем, было опровергнуто генетическими исследованиями, которые показывают, что разные подвиды трепонеума генетически отличаются и развивались разными путями.[24]

Критики недавних палеопатологических исследований указали на трудности отличить сифилис от других заболеваний, которые имели аналогичные симптомы и оставляли похожие костные рубцы, такие как проказа, остеомиелит, гипертрофическая остеоартропатия и гистиоцитоз [31, 32] В 2005 году Брюс М. Ротшильд опубликовал обзор исторических и палеопатологических данных о сифилисе. Ротшильд обнаружил, что патологические особенности остеотипа сифилиса отсутствовали в образцах людей из реколумбовой Европы, Африки и Азии.Однако образцы с признаками трепонеальной болезни были обнаружены в Северной Америке примерно 8000 лет назад. Брюс Ротшильд в качестве соавтора с Кристин Ротшильд в их обзорном исследовании, проведенном в 2000 году, обнаружил, что где-то между 2000 и 1800 годами назад первые идентифицированные остеотипические доказательства сифилиса произошли в Северной Америке, и оказалось, что сифилис трансмутировался из-за фрамбезии. [33] Ротшильд (2005) заявляет, что очевидно, что сифилис присутствовал в Новом Свете на момент прибытия Колумба, возможно, в более мягкой или не венерической форме, и есть доказательства, что он существовал в той же области Доминиканская республика, в которой он приземлился.Ротшильд также заявляет, что все доказательства трепонеальной болезни, существующие в Реколумбовой Европе, представляют собой единичные случаи, для которых более вероятны альтернативные диагнозы. [32]

Обзор палеопатологических исследований трепонеальной болезни в Новом и Старом Свете, проведенный Бейкером и Армелагосом в 1988 году, задокументировал множество находок в доколумбовом Новом Свете, но отсутствие находок Старого Света, открытие, которое было подтверждено Пауэллом и Куком. и Ротшильдом в 2005 году. [24, 27, 32] Бейкер и Армелагос (1988) пришли к выводу, что исследования скелета американцев в доколумбовом периоде отражают трепонематоз, распространившийся в Старом Свете через невенерический контакт, и что социальные и экологические условия в Европе время благоприятствовало развитию венерической передачи.Они также заявили, что быстрое распространение сифилиса по Европе около 1500 года отражало распространение вирулентного заболевания среди населения, которое ранее не подвергалось воздействию и не имело к нему иммунитета. [27] В 2008 году Харпер и др. Опубликовали всесторонний филогенетический анализ 26 географически разрозненных штаммов патогенной трепонемы , , в котором было обнаружено, что штаммы венерического сифилиса возникли недавно и были более тесно связаны со штаммами фрамбезии из Южной Америки, чем с другими невенерическими штаммами. Штаммы, дополнительно подтверждающие гипотезу о том, что сифилис или прародитель бактерий пришел из Нового Света.[34]

В 2011 году Харпер и др. Проанализировали все опубликованные отчеты о трепонеальной болезни в доколумбовском Старом Свете, используя систематический подход, включающий диагностические критерии, достоверность диагноза, а также точность и надежность палеопатологического датирования и радиоуглеродного датирования. Авторы пришли к выводу, что среди 54 отчетов, которые они оценивали с использованием своих критериев, они не нашли ни одного случая трепонеальной болезни Старого Света, который имел бы как определенный диагноз, так и надежную доколумбовую дату.Они пришли к общему выводу, что доказательства происхождения сифилиса в Старом Свете отсутствуют, и что это еще раз подтверждает гипотезу о том, что сифилис или его прародитель пришли из Нового Света. [24]

Сифилис был ужасным заболеванием из-за его склонности имитировать многие медицинские расстройства, и его важность для медицины была подчеркнута сэром Уильямом Ослером, который в своем обращении к Нью-Йоркской медицинской академии в 1897 году озаглавил Внутренняя медицина как призвание сказал:

«Я часто говорю своим ученикам, что это единственное заболевание, которое им необходимо досконально изучить.Знайте сифилис во всех его проявлениях и взаимосвязях, и все остальное клиническое вам будет добавлено ». [35]

С самого начала общество сильно опасалось сифилиса — из-за отталкивающих его симптомов, перенесенной боли и уродства, тяжелых последствий лечения ртутью, но больше всего из-за того, что он передавался и распространялся через неизбежная грань человеческого поведения, половой акт. Происхождение сифилиса по-прежнему является предметом дискуссий и исследований, и до начала прошлого века врачи и ученые полагали, что он был принесен в Старый Свет из Америки Христофором Колумбом.В последнее время археологи и палеонтологи нашли возможные доказательства его существования в Старом Свете до Колумба. Однако это оспаривается другими исследователями, и кажется, что все еще возможно, что Колумб действительно принес сифилис или его прародителя в Новый Свет.

Сифилис

Что такое сифилис?

«Сиф» «Оспа» или «Плохая кровь»

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое встречается во всем мире.В Соединенных Штатах это более распространено в некоторых частях юга.

Что вызывает сифилис?

Сифилис вызывается бактериями (Treponema pallidum), которые проникают через кожу, рот или задний проход. Это вызывает образование безболезненной кожной язвы (шанкра) на месте инфекции. После образования язвы сифилис распространяется через кровь. Это вызывает кожную сыпь. Позже у некоторых людей сифилис может вызвать повреждение любого органа тела.

Как я могу заразиться сифилисом?

Вы можете заразиться сифилисом, если часть вашего тела коснется кожной язвы или сыпи человека, больного сифилисом.Чаще всего это происходит во время секса. Беременная женщина, больная сифилисом, может передать инфекцию своему будущему ребенку. Это называется врожденным сифилисом.

Каковы признаки и симптомы?

Сифилис имеет четыре стадии.

Стадия 1, первичный сифилис

• В течение от 10 дней до 3 месяцев после полового акта с больным сифилисом в месте контакта образуется одна или несколько безболезненных язв. Язвы обычно образуются в течение 3-4 недель.
• В течение 1–5 недель язвы заживают без лечения.Но это не означает, что у вас больше нет сифилиса. Обратитесь к своему врачу за лечением, даже если ваши язвы проходят.

Стадия 2, вторичный сифилис

• Начинается от 2 недель до 6 месяцев после заживления язвы. Этот этап обычно начинается в течение 6 недель.
• За это время бактерии будут перемещаться по вашему телу, вызывая обширную сыпь. Сыпь может выглядеть по-разному от человека к человеку. Часто встречается на ладонях рук и подошвах ног.
• По мере того, как бактерии распространяются по крови, у вас может подняться температура, появиться боль в горле и опухшие железы. Вы также можете чувствовать общую слабость и усталость.
• Как и при первичном сифилисе, признаки и симптомы вторичного сифилиса проходят сами по себе без лечения в течение 2–6 недель. Но у вас все еще есть сифилис, и это опасно. Вам следует обратиться к своему врачу, даже если у вас нет признаков или симптомов. Если вы этого не сделаете, вам может стать хуже.

3 стадия, скрытый сифилис

• После исчезновения признаков вторичного сифилиса инфекция становится скрытой (латентной).Без лечения у вас будет сифилис в течение 20 или более лет, даже если у вас не будет никаких признаков или симптомов. У людей со скрытым сифилисом могут иногда наблюдаться такие симптомы (обострения), как кожная сыпь, лихорадка, боль в горле, опухшие железы или чувство слабости и усталости. Это наиболее часто встречается в течение первого года Этапа 3.

Стадия 4, третичный или поздний сифилис

• Примерно каждый четвертый человек, который не получает никакого лечения в течение 20 лет после первой кожной язвы, заболеет этим типом сифилиса.
• Поздний сифилис может повредить любой орган вашего тела.

Может ли сифилис вызвать другие проблемы, если его не лечить?

Да. Если вы перейдете на 4 стадию сифилиса, повреждение вашего тела со временем только усугубится. Если поражен головной и спинной мозг, вы можете навсегда стать психически больным и парализованным. Вы также можете ослепнуть, а ваши кости и сердце могут пострадать. (Ваша аорта может воспалиться. Это большой кровеносный сосуд, который соединяется с вашим сердцем.) Сифилис 4 стадии может вызвать множество других проблем со здоровьем. Эти проблемы могут быть легкими или достаточно серьезными, чтобы угрожать вашей жизни.

Если у вас сифилис, вам будет легче заразиться ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД. Если у вас ВИЧ или сифилис, вам еще важнее быстро получить надлежащее лечение. Поскольку у вас есть оба заболевания, вы подвергаетесь большему риску серьезных проблем со здоровьем.

Беременная женщина, больная сифилисом, может передать эту инфекцию своему будущему ребенку.Это называется врожденным сифилисом. Это может привести к смерти ребенка до его рождения — мертворождение. У ребенка, заболевшего сифилисом при рождении, может быть необратимое повреждение печени, мозга, глаз, зубов, костей, желез и легких.

Как я узнаю, что у меня сифилис?

Если у вас есть кожные язвы или сыпь, ваш лечащий врач должен осмотреть вас. Он возьмет образец вашей язвы или сыпи и воспользуется микроскопом для поиска бактерий. Даже если у вас нет симптомов, ваш врач может узнать, есть ли у вас сифилис, проверив вашу кровь.

Медицинские работники сдают один из этих анализов крови всем беременным женщинам в штате Нью-Йорк при родах. Эти тесты помогают выяснить, какие дети подвержены риску врожденного сифилиса.

Есть лекарство?

Да. Пенициллин — это препарат первого выбора при каждой стадии сифилиса. Обычно это излечивает болезнь. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш лечащий врач может использовать другое лекарство, если вы не беременны. Все беременные женщины должны получать пенициллин для эффективного лечения ребенка.В таких случаях вы можете лечиться безопасно, потому что ваш врач примет меры для предотвращения аллергической реакции на лекарство. Для вас важно посетить вашего врача, чтобы убедиться, что болезнь излечена.

Когда я снова смогу заняться сексом?

Если вы лечились от сифилиса, вы не должны заниматься сексом в течение 7 дней после окончания лечения. Кроме того, если ваши половые партнеры не получат лечения, вы можете снова заразиться сифилисом. Не вступайте в половые отношения с партнером, больным сифилисом, в течение 7 дней после окончания лечения.

А как насчет моего партнера (ов)?

Сифилис передается половым путем. Поэтому, даже если у ваших половых партнеров нет никаких симптомов, их следует проверить на сифилис.

Могу ли я снова заразиться этой инфекцией?

Да. Вы рискуете снова заразиться сифилисом, если ваш партнер (-ы) не будет должным образом лечиться перед тем, как снова заняться сексом. Вы также подвергаетесь риску, если занимаетесь незащищенным сексом. Незащищенный секс означает секс без презерватива.

Как предотвратить сифилис?

Отказ от секса (воздержание) — единственный надежный способ избежать заражения.

Если вы решили вести половую жизнь, используйте презервативы из латекса или полиуретана каждый раз, когда вы занимаетесь оральным, анальным или вагинальным сексом. Это снизит ваши шансы заразиться сифилисом. Но использование презервативов не устранит полностью риск заражения сифилисом. Это связано с тем, что презервативы не закрывают язвы и высыпания, которые могут быть на других частях вашего тела или тела вашего партнера. Презервативы действительно помогают предотвратить распространение других ЗППП, включая ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Если вы ведете половую жизнь, вы и ваш партнер (ы) должны пройти полное медицинское обследование.Это включает в себя полный сексуальный анамнез и тестирование на ВИЧ и распространенные ЗППП, такие как гонорея, хламидиоз, сифилис, герпес, остроконечные кондиломы и трихомониаз.

Кто-нибудь узнает результаты экзаменов?

Ваши результаты анализов и любое лечение останутся абсолютно конфиденциальными. Никто не может узнать ваши результаты, кроме вас. Если вам меньше 18 лет, вас могут обследовать и лечить от ЗППП без разрешения родителей.

Подробнее:

Если у вас есть дополнительные вопросы о сифилисе или вы хотите узнать, как найти ближайшую к вам клинику, позвоните в местный отдел здравоохранения или в программу планирования семьи.

Вы также можете найти ближайший к вам центр тестирования по адресу http://gettested.cdc.gov/.

Симптомы сифилиса и лечение | Avert

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) , которая вызывает инфицированные язвы, волдыри или язвы на половых органах, анусе (внизу) или во рту.
• Обычно это передается половым путем без презерватива или при совместном использовании секс-игрушек с инфицированным человеком.
• Использование презервативов и зубных прокладок во время вагинального, анального и орального секса может защитить вас от сифилиса.Чтобы раны и высыпания были эффективными, их необходимо прикрыть.
• Если вы считаете, что у вас есть шанс заразиться сифилисом, важно как можно раньше пройти обследование и пройти курс лечения.
• Сифилис можно вылечить, но без лечения он может вызвать длительные проблемы со здоровьем.
• Сифилис также может передаваться от матери к ребенку, поэтому важно, чтобы женщины проходили тестирование на сифилис во время беременности.

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Сифилис может передаваться половым путем без презерватива, при совместном использовании игл и инъекционных инструментов, а также от матери к ребенку во время беременности.

Сифилис не передается при совместном приеме пищи, объятиях или использовании одного туалета с больным сифилисом.

Сифилис можно вылечить с помощью антибиотиков, но важно пройти обследование и начать лечение на раннем этапе, поскольку без лечения он может вызвать длительные проблемы со здоровьем.

Как можно заразиться сифилисом и предотвратить его?

Секс и сифилис

Сифилис чаще всего передается при вагинальном, анальном или оральном сексе без презерватива или зубной прокладки, с кем-то, кто болен сифилисом.Человек может заразиться сифилисом, даже если у него нет никаких симптомов.

Сифилис вызывает инфекционные язвы или сыпь. Контакт с этими язвами и высыпаниями — главный путь передачи сифилиса. Это означает, что инфекция может передаваться половым путем или половым путем, даже если вы не эякулируете (или не кончаете).

Как предотвратить передачу сифилиса половым путем?

Правильное и постоянное использование презервативов и зубных прокладок для секса — лучший способ предотвратить передачу сифилиса.Обязательно используйте новый презерватив каждый раз и помните, что презерватив или зубная прокладка должны покрывать язвы или высыпания, иначе вы не будете защищены.

Сифилис также может передаваться через секс-игрушки. Чтобы снизить риск заражения сифилисом, не делитесь своими секс-игрушками или следите за тем, чтобы они были вымыты и покрыты новым презервативом между каждым использованием.

Регулярное обследование на сифилис и другие ИППП важно, особенно если у вас несколько половых партнеров. Разговор со своими партнерами о своем сексуальном здоровье и знание статусов друг друга помогает вам защитить свое сексуальное здоровье.

PrEP не предотвращает заражения сифилисом, как и противозачаточные таблетки или другие формы контрацепции (кроме презервативов).

Совместное использование игл и переливание крови

Сифилис может передаваться при совместном использовании игл и инъекционного инструментария. Чтобы снизить риск, избегайте совместного использования игл или инъекционного оборудования. Прочтите дополнительную информацию о приобретении новых игл и безопасном введении инъекций.

Сифилис может передаваться при переливании крови, но это очень редко, поскольку в большинстве мест перед переливанием кровь проверяется на наличие инфекций, включая сифилис.Если вы беспокоитесь о переливании крови, поговорите со своим врачом.

Сифилис и беременность

Сифилис может передаваться от матери к ребенку во время беременности (это называется врожденным сифилисом). Чтобы избежать передачи сифилиса, важно, чтобы женщины проходили тестирование на сифилис во время беременности. Беременным матерям рекомендуется пройти обследование при первом посещении дородовой консультации, а также в любое время, когда, по их мнению, у них существует риск заражения сифилисом.

Если у вас положительный результат теста на сифилис, ваш медицинский работник предложит вам антибиотики, чтобы вылечить инфекцию для вас и вашего ребенка.Важно, чтобы вы принимали лечение, потому что без него сифилис может быть очень опасным для вашего ребенка и увеличивает риск выкидыша и мертворождения. Поговорите со своим врачом или медицинским работником для получения дополнительной информации и совета.

Каковы симптомы сифилиса?

Многие люди, больные сифилисом, годами не замечают никаких симптомов, поэтому, если вы думаете, что у вас есть шанс заболеть сифилисом, не ждите появления симптомов, просто пройдите тест.

Без лечения инфекция сифилиса проходит разные стадии и может стать более серьезной, распространяясь на другие части тела.

Ранние симптомы

Первое, что может заметить человек, — это безболезненная язва (так называемый шанкр) — обычно вокруг ануса или гениталий. Обычно это происходит через 2-3 недели после заражения, но не все испытывают этот симптом. Шанкры обычно заживают сами по себе, но без лечения инфекция будет прогрессировать, и появятся новые симптомы и проблемы со здоровьем.

Поздние симптомы

Через несколько недель после исчезновения первых симптомов вы можете почувствовать себя плохо, с лихорадкой или головной болью, а также заметите потерю веса или рост кожи вокруг ануса или половых органов.У некоторых людей появляется сыпь на теле, часто на ладонях или подошвах ног.

Скрытая стадия

После этого человек может годами жить с сифилисом без каких-либо признаков инфекции. Это известно как «скрытая стадия» инфекции. Однако, если сифилис все еще не диагностирован и не лечится, инфекция продолжит вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

Проблемы при отсутствии лечения (поздняя стадия сифилиса)

Если сифилис не лечить, он в конечном итоге вызовет серьезные проблемы со здоровьем.Это может нанести необратимый вред вашему сердцу, мозгу и нервной системе, а также привести к потере зрения, слуха и другим проблемам. Раннее обследование и лечение означает, что вы можете предотвратить это и полностью выздороветь.

Как пройти тест на сифилис?

Регулярное обследование на ИППП, включая сифилис, — один из лучших способов заботиться о своем здоровье.

Для проверки на сифилис медицинский работник сделает анализ крови. Тест безболезнен и возьмет небольшое количество крови.Медицинский работник также может осмотреть область ваших гениталий, рта и горла, чтобы проверить наличие сыпи или новообразований. Если у вас есть язвочки, с них возьмут мазок. Пройдя эти тесты, вы не должны стесняться, они — нормальная часть заботы о вашем здоровье, и медицинский работник будет делать их все время.

Если у вас положительный результат теста на сифилис, важно сообщить об этом всем нынешним или недавним половым партнерам, так как им тоже нужно будет пройти тест. Ваш медицинский работник может посоветовать вам, как им сказать, или может предложить рассказать им анонимно за вас.Вам также следует пройти тест на другие ИППП.

Как лечится сифилис?

Сифилис можно вылечить антибиотиками. Однако важно, чтобы вы прошли тестирование и начали лечение на ранней стадии, поскольку некоторые проблемы со здоровьем, вызванные поздней стадией сифилиса, не могут быть решены.

Конкретные антибиотики, используемые для лечения сифилиса, могут различаться в зависимости от того, где вы находитесь. Задавайте своему лечащему врачу любые вопросы о вашем лечении.

Ваш медицинский работник сообщит вам, когда ваша инфекция исчезнет.Они могут посоветовать вам не заниматься сексом, пока вы не закончите лечение, пока язвы не зажили, и они не скажут, что это нормально.

Помните, что предыдущее лечение от сифилиса не делает вас невосприимчивым. Вы все еще можете снова заразиться сифилисом.

Сифилис и ВИЧ

Если вам поставили диагноз сифилис, вам также следует пройти тест на ВИЧ. Наличие ИППП, включая сифилис, может увеличить риск заражения ВИЧ. Это связано с тем, что наличие ИППП, особенно той, которая вызывает язвы, облегчает проникновение ВИЧ в ваше тело и заражение.

Люди, живущие с ВИЧ, также имеют больше шансов заразиться сифилисом. Это особенно актуально для людей, которые не получают лечения или у которых уровень CD4 ниже. Вы более уязвимы для инфекций, таких как сифилис, если ваша иммунная система слабее. Сифилис также может прогрессировать быстрее у людей, живущих с ВИЧ, поэтому, если вы живете с ВИЧ и думаете, что у вас есть шанс заразиться сифилисом, важно как можно раньше пройти тестирование и пройти курс лечения.

Поговорите со своим врачом, если вы живете с ВИЧ и принимаете лечение от сифилиса, чтобы убедиться, что лекарство от сифилиса не повлияет на ваше антиретровирусное лечение (АРТ).

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.