За что отвечают 6 и 7 шейные позвонки
Травма позвоночника: классификация, причины, симптомы и методы лечения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…Читать далее »
Травма позвоночника – одна из наиболее опасных для жизни. Повреждения могут привести к полному обездвиживанию и нарушению работы спинного мозга. В МКБ-10 позвоночник и область спины обозначено как Т2.
Позвоночный столб выдерживает огромную нагрузку, через него проходят важные вены и артерии. Многие влияют и на работу головного мозга. Смещение позвонков или пережим сонной артерии могут привести к летальному исходу.
Содержание статьи:
Насколько распространены
Причины
Классификация, симптомы
Как лечатся
Травмы позвоночника и их распространенность
Часто при повреждении позвоночника сочетаются сразу несколько травм. Причем одна может вызвать другие. Самые распространенные виды травм позвоночника:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
- При переломах нарушается целостность позвоночников, они выстраиваются вдоль оси неправильно. Это повреждает спинной мозг. Компрессионные переломы происходят вследствие сильного сжатия позвонков в определенных отделах позвоночника. При этом диски смещаются и выступают в канал спинного мозга.
- При вывихах происходит сильное растяжение связок и их разрыв. Такое повреждение «запирает» позвонки с одной или двух сторон столба.
- Параплегия возникает из-за травмы нижнего грудного позвоночного отдела вследствие ушиба.
- Квадриплегия происходит по той же причине. При этом нарушаются шейные и верхние грудные позвонки.
- На шейный отдел позвоночного столба приходится примерно 20 процентов повреждений. Самые распространенные травмы – перелом шейных позвонков.
Часто повреждается поясничный и грудной отделы позвоночника. Наиболее распространенными повреждениями являются:
За что отвечает седьмой шейный позвонок?
Позвонки шейные: за что отвечают, где располагаются и к какой патологии приводит нарушение их деятельности? Такими вопросами рано или поздно задаются не только специалисты. Нет такого человека, который, достигнув зрелого возраста, ни разу не пожаловался на боли в спине или в шее. Проблемы с позвоночником – это оборотная сторона дара прямохождения и превращения ног в руки.
Позвоночный столб и его функции
Наш позвоночник является сложной конструкцией, выполняющей следующие функции.
- Защитную. Это настоящая броня для спинного мозга, нервных сплетений и нервов. Главная функция спинного мозга – передавать нервные импульсы, идущие от разных участков тела, контролировать рефлекторную деятельность, синхронизируя деятельность организма.
- Опорную. На позвоночник приходится нагрузка всего тела, за исключением конечностей. Его задача – держать тело человека в вертикальном положении, несмотря на силу давления.
- Каркасную. Позвоночник – это ось, на которую крепятся рычаги управления конечностями, именуемые их поясами. Благодаря позвоночнику, эти крепления сочетают в себе прочность и мобильность.
Шейный отдел позвоночника является самой верхней частью позвоночного столба. По этой причине на него ложится меньше всего нагрузки. Однако его функция заключается в том, чтобы держать на себе череп, обеспечивая одновременно прочность соединения спинного и головного мозга, а также подвижность головы.
Работа семи позвонков
Позвоночник построен природой по принципу подвижного соединения элементарных частей – позвонков. Однако это не просто части полой трубы. Каждый позвонок концентрирует в себе нервные центры, которые контролируют ряд функций организма.
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые отвечают за выполнение следующих функций.
- С1 – первый, или атлант. Зоны ответственности: снабжение головы кровью. Его смещение или повреждение приводит к повышению или понижению артериального давления, мигрени, вегетососудистой дистонии, слабости, болевым ощущениям в области сердца, бессоннице, метеозависимости. При защемлении тройничного нерва могут появиться проблемы со зрением, работой гипофиза или внутреннего уха. Кроме того, могут появиться неприятные ощущения в районе носоглотки и челюсти.
- C2 – второй позвонок. Зоны ответственности: зрительный и слуховой нервы, височные кости, органы зрения. Нарушение целостности этого позвонка влечет за собой речевые нарушения, заикание, храп и т.д.
- C3 – третий позвонок. Зоны ответственности: щеки, зубы, уши, лицевые нервы. При возникновении патологии могут развиваться: невралгия, невриты, акне, возможны болевые ощущения в горле наподобие ангины.
- C4 – четвертый позвонок. Зоны ответственности: рот, губы, нос, евстахиева труба, шея. Повреждения этого позвонка могут привести к проблемам со слухом, к слишком большим аденоидам, нарушениям в работе щитовидной железы.
- C5 – пятый позвонок. Зона ответственности одна – горло. От благополучия этого позвонка зависит, прежде всего, здоровье голосовых связок. Плохая работа этого участка может провоцировать возникновение ларингитов, тонзиллитов и т. п.
- C6 – шестой позвонок. Отвечает за работу мышц предплечья и шеи. Провоцирует болевые ощущения в этой зоне.
- C7- седьмой позвонок. Он представляет собой переход от шеи к груди. Контролирует состояние и функционирование верхних конечностей от плеча до кисти. При повреждении этой области появляется сильная, часто пульсирующая боль в мышцах рук, преимущественно плеча и предплечья.
[youtube]1hBU5U_Tk9E[/youtube]
Таким образом, шейная часть позвоночника по своим функциям делится на два составляющих. Все верхние позвонки от первого до пятого отвечают за те или иные органы головы. Пятый позвонок занимает промежуточное положение, занимаясь исключительно горлом. Два нижних позвонка контролируют зону верхних конечностей.
Значение шейного отдела и причины его уязвимости
Если с проблемами работы позвоночника сталкивались за свою жизнь почти все люди, перешагнувшие рубеж 30-40 лет, то большая их часть страдала или страдает шейным или поясничным остеохондрозом. С поясницей все понятно – на эту область оказывается наибольшее давление тела, в то время как прямохождение требует особой подвижности нижних конечностей.
Шея вроде бы находится в более независимом положении. На ней нет иной нагрузки, кроме черепа. Однако именно шея должна обладать максимальной подвижностью, обеспечивая органам чувств максимальный охват пространства. Кроме того, для удержания головы в вертикальном положении мышцы и сухожилия в области верхней части грудного отдела, шеи, основания черепа, а также верхней части груди должны все время находиться в напряжении.
Для обеспечения всех этих функций необходим повышенный обмен веществ и активное снабжение этой части тела кровью. При нарушениях кровоснабжения патологические процессы в голове развиваются очень быстро, а точнее – они быстро начинают ощущаться.
Считается, что именно в шее особенно активно происходит отложение солей, что влечет за собой развитие шейного остеохондроза. Это не совсем так – соли в шее откладываются с той же скоростью, что и в других отделах позвоночника, просто здесь последствия этого процесса сказываются наиболее быстро, болезненно и с наибольшими потерями для здоровья организма.
[youtube]n2H9LaTVB8s[/youtube]
Особенностью патологических процессов в позвоночнике является распространенность болей далеко за пределы самого позвоночника. Могут болеть: голова, горло, ухо, сердце, почки, печень, рука, нога и т.д. Однако при обследовании выясняется, что все эти органы и части тела здоровы, хотя боли продолжаются. Это означает, что патологический процесс локализуется в позвоночнике, а через нервы боль распространяется в другие органы.
Так что, если у вас болит голова, горло, руки, проверьте шейный отдел позвоночника, чаще всего причины многих болезней находятся именно там.
Cмещение 4 шейного позвонка: симптомы повреждения
Смещение шейных позвонков — серьезная травма, которую не всегда можно определить сразу. Возникает она по разным причинам, при этом, больной часто не осознает, что в его организме локализовалось смещение 4, 5 или других шейных позвонков. Повреждение нередко принимают за банальную усталость и не спешат обращаться за помощью к врачу.
Тем не менее, консультация со специалистом в таких случаях является необходимой, поскольку своевременное выявление травмы поможет устранить смещение быстро и достаточно легко. Чтобы понять, присутствует ли в шейном отделе упомянутое повреждение, следует обратить внимание на ряд симптомов, проявляющихся при смещении 4 или другого шейного позвонка.
Симптомы
В зависимости от типа присутствующей травмы, можно выделить следующие симптомы, ей характерные:
| Мигрени, кратковременные потери сознания, головокружение — все это может быть признаками смещения одного или нескольких шейных позвонков. Также, у больного может наблюдаться постоянная сонливость, как в вечернее, так и в дневное и утреннее время | |
| При локализации смещения 4 шейного позвонка или других позвоночных участков этого отдела, чувствительность может пропадать как в самой шее, так и в областях, близких к ней. Так, многие больные теряют чувствительность рук и плечевого отдела, что ведет к затруднению двигательной активности в случае несвоевременного обращения к специалисту |
| Болевой синдром может быть как ярко выраженным, так и не слишком явным. Зачастую, боли локализуются в шее, верхних и нижних конечностях, грудном отделе | |
| Чувствительность кожи — еще один признак локализации смещения 4 и 5 шейных позвонков. Проводя рукой в области шеи, больной может почувствовать онемение кожного покрова этого участка |
| Некоторые внутренние органы могут начать функционировать неправильно, однако такой симптом сложно выявить без помощи специалиста |
Смещение 4 и 5 шейных позвонков
Одним из серьезных повреждений принято считать смещение 4 шейного позвонка. Такой травме свойственны определенные признаки, не характерные другим видам смещения. Так, при локализации подобного повреждения, у пациента может нарушиться слух, поскольку нервные окончания этого костного участка позвоночника связаны непосредственно со слуховой системой.
Что касается смещения 4 и 5 шейных позвонков, повреждению характерны защемления нервных корешков. При этом давление оказывается непосредственно на спинной мозг, что, при отсутствии должного лечения, приводит к локализации воспалительных процессов. Симптомом защемления нервных корешков является сильная стреляющая боль, присутствующая непосредственно в поврежденном позвоночном отделе.
При игнорировании этой проблемы, у пациента могут развиться патологии двигательной активности. К ним относят парапарезы и параплегии. Боли при смещении 4 и 5 позвонков отличаются от других болевых ощущений. Присутствуя в травмированной области, они буквально напоминают резкие удары током.
Зачастую, смещение упомянутых позвонков шейного отдела возникает при локализации в нем таких новообразований, как грыжи. При появлении смещения, параллельно может произойти сужение спинномозгового канала, которое влечет за собой локализацию в нем воспалительных процессов, сопровождающихся сильными болями.
Как следствие, на фоне позвоночного смещения в организме могут локализоваться сопутствующие недуги, такие как остеомиелит и спинномозговой абсцесс.Сопутствующие недуги, присутствующие в глубоких слоях спинного мозга, можно определить по ряду характерных симптомов:
- Больной начинает часто икать;
- Температура тела пациента существенно повышается;
- Больной чувствует постоянные рвотные позывы;
- Пациенту становится сложно сглатывать слюну и глотать пищу;
- Больной перестает контролировать процесс мочеиспускания;
- У пациента наблюдаются боли в области сердечной мышцы.
Чтобы избежать серьезных последствий при смещении шейных позвонков, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, выявив наличие первых проявлений травмы.
Лечение
На первых порах обнаружения повреждения, лечение предполагает использование консервативной методики. Так, действенным методом врачевания является физиотерапия (в частности, иглоукалывание). При помощи такой методики получится точечно воздействовать на каждый поврежденный позвонок. Также, при шейном позвоночном смещении применяется техника мануальной терапии. Этот процесс позволит правильно вытянуть позвоночник, вернув его участки на место. Сопутствующим методом врачевания является комплекс лечебных упражнений, который позволит укрепить костную и мышечную структуру шейного отдела позвоночника.
Хирургическое вмешательство применяется на поздней стадии развития недуга, по рекомендации лечащего врача, и только тогда, когда другие методики лечения являются нецелесообразными.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Также к прочтению:
Конкресценция шейных позвонков: описание патологии подробно
Это заболевание раньше встречалось в количестве одного случая на несколько десятков тысяч человек, но в современном мире усугубляются все негативные факторы, и все чаще диагностируется сложная врожденная патология – конкресценция шейных позвонков. Из всех врожденных аномалий эта – наиболее видимая. У ребенка, а затем и у взрослого, практически отсутствует шея. Это происходит потому, что сегменты шейных позвонков срастаются вместе у малыша еще в утробе матери. И речь при этом идет не об эстетичности и красоте, а об отклонениях, негативно влияющих на всю дальнейшую жизнь человека.
Конкресценция шейных позвонков
Почему срастаются позвонки
Патология, для которой сращение позвоночных сегментов является главным проявлением, названа конкресценцией, и может наблюдаться в различных формах. Следует отметить, что в некоторых эпизодах срастающиеся костные тела являются нормальным явлением, например, с достижением определенного возраста сливаются тазовые позвонки, и сросшимися являются позвонки черепа, и это является физиологически обоснованным процессом. Но конкресценция позвоночных тел в пояснице, груди и особенно шее – однозначная патология.
Почему она происходит? Однозначно ответить на этот вопрос медицина не может. О болезни известны точно лишь фрагментарные факты.
- Это врожденная патология.
- Проявляется рано.
- Отражается на качестве жизни ребенка очень сильно.
- В полном виде, когда сросшимися являются полностью позвонки шейной зоны, ложится в основу наиболее изученного синдрома Клиппеля-Фейля.
Синдром Клиппеля Фейля
Описание синдрома
Кстати. Одним из прорывов в новейших диагностических методах последнего поколения является возможность определить патологию у плода, пока он находится в утробе. Ранее до рождения ребенка отследить аномалию не удавалось.
Первой из причин срастания позвонков называют наследственный фактор. Но это не основная причина, просто наиболее очевидная. Основной же считается, хотя и не доказанное стопроцентно, нарушение во внутриутробном развитии, которое происходит из-за аномалий в процессе формирования хрящей, сосудов крови и костей на эмбриональном этапе. То есть, если ребенок не получил «плохой» ген от родителей, значит причиной аномалии стало неправильное развитие его в утробе, возникшее по неизученным до конца наукой причинам.
Стадии болезни
Есть различные стадии аномалии. В зависимости от начала (обнаружения) процесса классифицируют четыре.
Таблица. Стадии конкресценции.
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| Начальная | Может диагностироваться в срок от пяти до семи недель беременности. В этот период уже формируются межпозвонковые диски, и четко просматривается позвоночная структура. |
| Ранняя | Обнаружение патологии на 15-20 неделе срока беременности. |
| Средняя | Появляется и соответственно обнаруживается на 25–30 неделе срока. |
| Поздняя | Аномалия, обнаруженная уже после рождения. |
Фотография пациента с синдромом конкресценции позвонков
Кстати. К отягчающим факторам, хоть и не доказанным, но предполагаемым, которые могут способствовать образованию патологии, относят инфекции, перенесенные беременной, ее травмирование, воздействие на организм будущей матери радиоактивного излучения и ее плохую наследственность
Патология является врожденной, встречается очень редко
Виды патологии
Обычно сращение позвоночных структур врожденное, но оно может быть приобретено и во взрослом возрасте.
- Приобретенная конкресценция становится результатом травматических повреждений костных тканей или хрящей.
- Она может образоваться как следствие хронической болезни суставов.
- Причиной иногда становится болезнь Бехтерева.
Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит
Цены на массажеры
Если патология врожденная, место ее локализации в 99% случаев – шейная зона.
Позвонки состоят из своего костного тела и отходящих от него отростков. Они-то и обеспечивают подвижность позвоночнику.
Если конкресценция неполная, срастаются только тела позвонков, но сохраняется мобильность отростков.
При полной форме сросшимися являются и отростки.
Наблюдается, в зависимости от локализации:
- срастание первого шейного позвоночного сегмента с затылочной костью;
- срастание первого шейного позвонка со вторым;
- захват в процесс сращивания третьего и четвертого, либо соединение лишь их, без участия первых двух.
Схема срастания позвонков
Как бы там ни было, ребенок, родившийся с конкресценцией, обречен на мучения и трудности, поскольку сросшиеся позвонки шейной зоны практически полностью ограничивают ее подвижность.
Если вы хотите более подробно узнать, причины смещения позвонков грудного отдела, а также рассмотреть причины, симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Симптоматика
Данную патологию невозможно не заметить. Есть разные виды и формы, которые выражаются в различном количестве позвонков (иногда их не хватает), их тотальном или неполном сращивании. В любом случае визуально сразу бросается в глаза.
- Шейный отдел значительно короче, чем при норме.
- Со спины видно, что граница роста волос располагается практически на спине, по плечевой линии.
- Форма черепа неправильная.
- Голосовая щель значительно сужена.
- Верх позвоночника имеет существенные или полные ограничения подвижности.
- Ребенок не может осуществить поворот и наклон головы, не делает головой никаких движений.
Симптоматика патологии
Это лишь первые признаки, а в дальнейшем, из-за сужения позвоночного канала продолжающихся дегенеративно-дистрофических активных процессов в позвонках будут прогрессировать неврологические нарушения, что выразится параличом, парезами и утратой чувствительности.
Кроме основной симптоматики, у пациентов, страдающих конкресценцией позвонков шейной зоны, наблюдаются сопутствующие врожденные дефекты.
- Склиотические деформации.
- Искривление шеи.
- Искривление лопаток (одна значительно ниже другой).
- Лопаточная линия расположена выше нормы.
- Нарушение развития верхних конечностей.
- Нарушено движение в руках и ногах.
- Снижена чувствительность кожи.
- Недоразвитый первый палец на обеих или одной руке.
- Измененные формы и очертаний стоп.
Сращение позвонков видно невооруженным глазом
В отдельных случаях могут обнаружиться также пороки органов, расположенных внутри тела, которые являются более серьезной патологией, чем шейная аномалия, напрямую влияющей не только на качество, но и на продолжительность жизни пациента.
Важно! Треть больных конкресценцией детей имеют тяжелейшие дефекты сердца и сосудов, мочеполовой и центральной нервной систем. Часто у них наблюдаются непроизвольные содружественные движения ног и рук, сродни глубокому тику, которые с возрастом усугубляются.
Если у ребенка обнаружены сросшиеся позвонки, это означает, что полное выздоровление и абсолютно здоровая жизнь, несмотря на самые современные техники лечения, для него невозможна.
К сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно
Диагностика
Диагностируется данное заболевание первоначальным методом – рентгеноскопией шейной зоны. Именно рентген поможет увидеть полную картину и определить вид патологии.
Выделяют два основных типа конкресценции.
Первый – происходит сращивание двух или четырех позвонков шейной зоны в костный монолит. При этом довольно часто фиксируется незаращение дужек и другие дефекты позвоночной области в районе шеи.
Второй – предполагает сращение лишь первого позвонка с черепной затылочной костью.
Кроме рентгена, если диагностика вызывает сомнения или случай патологии тяжелый, пациент проходит обследование при помощи магнитно-резонансного томографа, который позволяет рассмотреть мельчайшие детали и четко очерчивает размеры аномальной области.
Компьютерная томография дает возможность видения костной ткани в разных проекциях с высокой отчетливостью.
Для подтверждения диагноза пациент проходит УЗИ, рентгенографию, МРТ, реоэнцефалографию, генетическое исследование, электрокардиограмму
Только после абсолютного всестороннего обследования врачи приступают к лечебному планированию.
Как лечат конкресценцию
Сложность в том, что на сегодняшней стадии развития медицины не существует ни одного варианта лечения, который бы привел к ощутимому улучшению состояния пациента. Терапия консервативного характера применяется для снятия боли и минимизации эффекта от врожденной ортопедической аномалии на весь организм.
Важно! Вылечить конкресценцию полностью нельзя, на какой бы стадии она ни была обнаружена, и какой бы площади сращивания ни имели позвонки. Путем упорного воздействия процедурами и упражнениями можно лишь добиться снижения степени проявления симптомов болезни.
Таблица. Методы, применяемые для лечения конкресценции.
| Метод | Характеристика |
|---|---|
 Прием препаратов | Симптоматическое лечение, направленное на снятие болевого синдрома, предполагает прием анальгетиков в большинстве случаев и противовоспалительных в некоторых частных ситуациях. |
 Ношение специального ортопедического воротника | Воротник или корсет Шанца назначается детям в период активного роста. Его ношение помогает сохранить имеющуюся подвижность шеи без увеличения позвоночной блокировки. |
 Вытяжение позвоночника | Эта ортопедическая процедура тоже имеет поддерживающий эффект и применяется вплоть до остановки костного роста, чтобы в некоторой степени растянуть позвоночный ряд и сделать его более гибким, а также, чтобы уменьшить проявления сопутствующих сколиозов. |
 Занятия лечебной физкультурой | Основной упор в консервативной терапии делается на ЛФК. Специальный комплекс, который дети с патологией делают постоянно, помогает сохранению подвижности суставов. |
 Остеопатия | Методы ручного воздействия для диагностики патологии и поддержания ее в не прогрессирующей форме. |
 Массаж | Делается даже новорожденным, в том числе могут его делать родители, пройдя специальный обучающий курс. Удерживает уровень подвижности. Помогает предотвратить вторичные патологии. |
 Иглорефлексотерапия | Повышает приток крови к патологическим участкам, снимая околопозвоночное напряжение. |
 Физиотерапия | Играет ту же роль, что и иглорефлексотерапия. |
 Косметическая хирургия | В редких случаях поводят косметическую операцию, которая, однако, не имеет существенного физиологического эффекта. Показаниями к оперированию может стать постоянная боль, которая не снимается анаболиками. Удаляется часть болевых фрагментов, но это не изменяет физиологической картины. Имплантатов, способных заменить сросшиеся позвонки на раздельные, с сохранением их функций, пока не придумали. |
О пользе ЛФК
Занятия лечебными гимнастическими упражнениями при конкресценции – неотъемлемая часть жизни пациента практически с младенческого возраста. Только регулярная физкультура помогает постоянно разрабатывать верхний шейный отдел и поддерживать уровень подвижности в нем.
Занятия проводят ежедневно
Важно! Без гимнастики, и это доказано многолетней врачебной практикой, дегенеративные деструкции прогрессируют, обездвиженность растет, появляется мышечная контрактура, усиливается позвоночная деформация, и проявляются сопутствующие вторичные патологии.
Фитболы и медболы для занятий фитнесом
Особенно эффективной является ЛФК для тех, у кого срослись лишь затылочный позвонок с первым шейным.
Примеры упражнений.
- Сидя на табурете или стоя делать наклоны головой в один бок, в другой, назад и вперед. Темп максимально спокойный, никаких резких движений и сверхусилий. Разумеется, полноценный наклон у пациента не получится, и не нужно, достаточно возможного.
Повороты головы
Наклоны головы по сторонам
Наклоны головы вперед и назад
- В том же положении совершать попытки вращения головой по разным сторонам. Если форма патологии тяжелая, амплитуду начинать с мелкой, постепенно расширяя.
- Лежа на полу, на спине, приподнимать голову, отрывая от пола, и стараться удержать ее от десяти секунд.
- Перевернуться на живот и проделать то же – поднять голову, оторвав подбородок от пола и вытягивая затылок вверх.
- Стоя, делать плечами движения оба вверх, затем оба вниз.
Поднять плечи максимально высоко, задержать их в данном положении на 10 сек. Расслабить плечи и выполнить глубокий вдох
Клинический прогноз
С функциональной точки зрения прогноз не может быть благоприятным, поскольку ограничение подвижности остается у человека на всю жизнь. Кроме того, с возрастом обычно проявляются вторичные патологии, которые усугубляют невротическую симптоматику.
Крайне неблагоприятным считается прогноз, если конкресценции сопутствуют болезни или патологические состояния сердца и сосудов, почек, сосудов крови и других внутренних органов и систем
С годами состояние пациентов, страдающих конкресценцией, становится хуже. Когда они прекращают рост, практически сразу начинается процесс дегенерации межпозвонковых дисков.
Дегенеративные изменения в дисках
Что касается профилактических мер, их не существует. Поскольку заболевание врожденное, никакими специфическими профилактическими мерами его невозможно предотвратить. Единственное, что рекомендуют пренатальные диагносты, пройти генетический тест, чтобы определить риски наследственных патологий, особенно если в анамнезе у кого-то из родственников была конкресценция шейной зоны позвоночника.
Видео — Методика Гитта для больных с конкресценцией шейных позвонков
Другие болезни — клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Показать все клиники Москвы