Что делать если ушиб копчик – симптомы и отличие от перелома, диагностика и лечение в домашних условиях, устранение болевого синдрома, возможные осложнения и рекомендации врачей

Травма копчика: как оказать первую помощь и распознать перелом | Здоровая жизнь | Здоровье

Чаще всего причиной ушиба копчика становится неудачное падение на спину — особенно если пострадавший упал на нижнюю часть спины, чуть повыше ягодиц.

Неудачно упасть на копчик можно даже во время медленного и осторожного передвижения по льду или заледенелой поверхности, но особенно часты случаи таких травм во время катания на горках или коньках.

Избежать ушиба копчика поможет только внимательность и сноровка при падении — ходить зимой нужно крайне аккуратно, не спеша и в удобной обуви. Катаясь на санках, ледянках и ватрушках, стоит избегать прыжков через трамплины. А если вы неуверенно стоите на коньках — то всегда будьте готовы упасть на бок, а не на спину.

Если ушиб всё-таки произошел, важно вовремя диагностировать степень тяжести травмы и принять меры. Копчик — это крайний отдел позвоночника и любая травма может сказаться на работе всего организма.

Симптомы ушиба копчика:

•  сильная боль в месте ушиба, особенно при резких движениях;
•  место удара опухает и отекает;
•  синяк на месте ушиба;
•  пострадавшему тяжело сидеть и стоять.

Иногда боль появляется лишь спустя время после травмы, кроме этого болевые ощущения могут отдавать в нижние конечности.

Первая помощь

Первым делом при травме копчика нужно прилечь на живот, чтоб от пострадавшей части тела отошла кровь. Нельзя совершать резкие движения — они могут навредить. При первой возможности нужно осмотреть место ушиба, проверить наличие кровоподтеков в месте удара.

При любой травме копчика как можно скорее нужно охладить ушибленное место с помощью холодного компресса — он уменьшит приток крови к ушибу и снизит отёчность забитого участка, снимет гематому.

При повреждении копчика обязательно нужно обратиться к врачу. Отличить сильный ушиб от перелома может только врач и только по результатам рентгена. Перелом копчика — крайне редкое явление, но крайне опасное. Сломать копчик могут спортсмены или люди, пострадавшие в ДТП. Любители зимнего катания на санках, коньках и лыжах чаще обращаются к врачу с ушибами разной степени тяжести, но и его диагностировать должен врач, хотя бы для того, чтобы точно исключить перелом.

Как лечить?

Обычно в случае ушиба специального лечения нет. Пострадавшим рекомендуется меньше сидеть, первые два дня после травмы прикладывать холод к пострадавшей части тела, а потом — сухое тепло.

Пострадавшему необходимо избегать резких движений, а перед тем, как сесть, стоит подкладывать что-нибудь мягкое. Лежать на спине при ушибе копчика не рекомендуется, спать и отдыхать лучше лёжа на животе.

Во время лечения нельзя принимать горячие ванны. Если ушиб сильный, то имеет смысл приобрести специальную ортопедическую подушку, которая представляет собой резиновый круг. С такой подушкой копчик больного не касается плоскости стула, что уменьшает вероятность болевых ощущений.

Основанная задача во время лечения — максимально снять болевые ощущения. Для этой задачи хорошо подойдут народные средства. Эффективно избавляет от боли сок горькой полыни, которым нужно натирать поражённое место. Помогают луковые компрессы или повязки с листьями подорожника. Используя народные средства, помните, что они могут служить лишь хорошим дополнением к основному лечению, назначенному врачом.

Если диагностирован перелом, то пострадавшему предстоит операция. Копчик нельзя вправить и срастить — поврежденную часть удаляют, причём операция очень болезненная. После удаления пострадавшему предстоит длительный период реабилитации.

При неправильном лечении или самолечении, без наблюдения у врача, боль в копчике может стать хронической, то усиливаясь, то затихая. Кроме этого, из-за сильного удара копчика может произойти повреждение спинного мозга, который присоединяется к краю копчика. Это может привести к головным болям, нежелательной нагрузке на шейные позвонки, воспалительным процессам во внутренних мягких тканях.

Смотрите также:

Ушиб копчика при падении — лечение в домашних условиях, что делать?

Копчик или рудиментарный хвост – это кость, расположенная в нижнем отделе позвоночника, выполняющая важную роль. Она удерживает связки и мышцы, которые участвуют в работе мочеполовой системы, а также толстого кишечника.

К тому же большая ягодичная мышца примыкает к копчику, а она отвечает за движение бедер. Поэтому копчик выполняет в организме большую роль и от его правильной работы зависит самочувствие человека.

Очень часто (особенно зимой) люди падают на «пятую точку», получают ушиб рудиментарного хвоста. Если падения не удалось избежать, то можно сделать все возможное, дабы не допустить появления осложнений.

Сегодня рассмотрим, как правильно лечить ушиб копчика в домашних условиях при падении.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) относит ушиб нижней части тела копчика к коду классификатора S30.0, М53.3. При этом в документе пишется, что на повреждение рудимента люди зачастую не обращают внимания.

К тому же получить ушиб копчика не всегда можно путем падения. В некоторых случаях достаточно сильно удариться обо что-нибудь.

Симптомы ушиба копчика

Наличие тех или иных признаков ушиба напрямую зависит от высоты, скорости падения.

Если ушиб слабый, то человек поначалу только может испытывать болезненные ощущения, которые через несколько дней проходят самостоятельно.

Если же повреждение тканей серьезное, человек сильно упал да еще и с высоты, тогда симптоматика ушиба копчика может быть такой:

1. Боль сразу же после падения, ее усиление при резких движениях или сидении.
2. Неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника при стоянии или сидении.
3. Появление синяка на месте ушиба.
4. Отечность тканей, припухлость.

Это основные симптомы, но бывают случаи, когда через некоторое время после ушиба больной испытывает:

1. Боль при дефекации, мочеиспускании, половом контакте. При падении копчик может смещаться, раздражая прямую кишку, вызывая боль в заднем проходе, промежности. Боль при дефекации, мочеиспускании возникает, если копчик во время падения был вывернут в сторону прямой кишки.
2. Болезненные ощущения даже при одном прикосновении к копчику.

Травма копчика. От чего болит «хвостик»

Перелом или ушиб копчика: как распознать?

Большинство людей не знают, как определить ушиб или перелом копчика, и это логично, поскольку даже квалифицированному доктору не всегда удается это понять по внешним признакам.

Поэтому зачастую при обращении к травматологу тот отправляет пациента на рентген. И уже потом по снимку определят что это: ушиб или перелом.

Но все же есть конкретные признаки, по которым можно судить о характере ушиба.

Если человек получил перелом, то его симптоматика будет следующей:

1. Кровоподтек в месте травмы. При ушибе зачастую кровоподтека нет, может только появиться синяк.
2. Резкая, не проходящая боль. При ушибе боль может иметь различную интенсивность, она может угасать на некоторое время и снова появляться
3. Болезненные ощущения в области копчика при чихании или кашле. Если это ушиб, то человек зачастую не испытывает этих неприятных ощущений.

Оказание первой помощи при ушибе копчика

Если травма произошла в домашних условиях, то первая помощь потерпевшему должна быть оказана следующим образом:

1. Помочь больному встать, при этом не допустить, чтобы он совершал резких движений.
2. Помочь лечь на живот, чтобы возобновился нормальный отток крови.
3. Посмотреть, нет ли кровоподтеков в нижнем отделе позвоночника.
4. Приложить холод к копчику, чтобы снять отечность, предотвратить появление синяков, гематом.
5. При сильной боли дать человеку обезболивающий препарат – «Ибупрофен», «Аспирин» или другой.
6. Вызвать врача на дом или самостоятельно обратиться за помощью к специалисту.

Некоторые люди сомневаются и не знают, можно ли греть копчик при ушибе?

Воздействие тепла на проблемное место только усугубит проблему, может привести к появлению абсцессов.

Человек, наоборот, должен в первые сутки как можно чаще прикладывать к копчику холод. На третий день можно начинать прикладывать к больному месту согревающие мази, чтобы улучшить местное кровообращение.

Можно ли самому справиться с ушибом копчика?

Если вы знаете, что делать при ушибе копчика, то это еще не повод успокоиться и забыть об инциденте.

Если боль периодически дает о себе знать, человек испытывает дискомфорт, то все равно нужно обратиться за профессиональной помощью.

Только специалист может отличить легкий ушиб от сильного, проанализировать результат рентгенодиагностики, чтобы понять, нет ли повреждений спинного мозга или перелома копчика.

Как долго болит копчик при падении?

Нельзя точно сказать, сколько будет болеть копчик при ушибе. Все зависит от силы падения, высоты, с которой человек неудачно приземлился. Поэтому временные болезненные ощущения могут иметь кратковременный или долговременный характер:

1. При несущественном ушибе, например, человек упал с одной ступеньки на пол, боль может пройти через несколько минут или часов при условии отсутствия повреждений мягких тканей.
2. Если человек упал, а в области копчика появилась отечность, гематома, тогда болезненность будет проходить около 3–5 дней.
3. Если человек получил сильный ушиб и на проблемном месте есть кровоподтеки, тогда потерпевший может ощущать боль 2–3 недели.
4. Если человек вовремя не обратился к доктору, ушиб случился со смещением копчика, и проблема перешла в разряд хронических, тогда болеть может до конца жизни. Особенно явно боль будет ощущаться при физических упражнениях.

Чем может быть опасен ушиб копчика?

Многие люди ошибочно думают, что повреждение рудимента не является серьезной проблемой, поэтому и не обращаются за помощью к травматологу, даже если ощущают какой-то дискомфорт.

При отсутствии адекватного лечения, несвоевременном оказании помощи у потерпевшего могут начаться осложнения, такие как:

• воспаление хрящей;
• кисты, фиброзные уплотнения;
• разрыв сосудов;
• свищи;
• нагноение в районе прямой кишки;
• компрессионный перелом;
• трещины позвонков, их смещение;
• мигрени, головные боли;
• вдавливание спинного мозга в затылок;
• повреждение позвонков шейного отдела позвоночника.

Ушиб копчика не такой страшный, как его последствия. Чтобы не допустить их появления нужно вовремя обратиться за помощью к травматологу.

Как лечить ушиб копчика в домашних условиях?

Лечение заключается в соблюдении таких рекомендаций:

• назначение холода в первые двое суток после падения;
• применение аптечных препаратов;
• исключение физических нагрузок (по возможности).

Перед началом лечения человек должен убедиться в верности поставленного диагноза, чтобы избежать появления осложнений после ушиба. Поэтому рекомендуется посетить специалиста и узнать точный диагноз.

Противовоспалительные препараты при ушибе копчика

Чтобы снять боль нужно использовать нестероидные противовоспалительные средства, которые:

• снимают боль;
• убирают воспаление, возникающее в области копчика.

Такими препаратами являются «Ибупрофен», «Аспирин», «Кетанов», «Меновазин» и другие.

Меновазин широко применяется при различных травмах: переломах, растяжениях и ушибах. Он быстро снимает боль, способствует оперативному заживлению поврежденных тканей.

Применять мазь просто: наносить на чистую кожу, аккуратно втирать до полного впитывания средства. Его можно использовать как взрослым, так и детям.

Можно прибегнуть к помощи местных обезболивающих препаратов, таких как гель «Долобене», мазь «Траумель С», «Арника», мази с календулой или ромашкой.

При сильной боли необходима помощь специалиста. Доктор применяет любой анестетик местного действия, обезболивающее средство. При тяжелых травмах копчика назначается оперативное вмешательство – резекция копчика.

В единичных случаях, когда вместе с ушибом у больного обнаруживается глубокая ссадина или открытая рана на крестце (есть риск занесения инфекции), доктор назначает антибактериальные препараты. Они ликвидируют инфекционный процесс, препятствуют его распространению на другие ткани.

Препараты для устранения гематом, синяков

На третьи сутки, когда боль утихнет можно начать растирать проблемное место такими мазями, как: «Финалгон», «Лиотон», гепариновая мазь.

Народные средства: компрессы, настойки, мази

Если по каким-то причинам человек не купил аптечные обезболивающие, противовоспалительные мази против синяков, гематом, то на помощь могут прийти народные рецепты.

Самые эффективные способы лечения ушиба копчика описаны ниже:

1. Мед с уксусом – соединить эти ингредиенты в соотношении 2:1. При болях втирать средство 1 раз в час, если болезненные ощущения выражены слабо, тогда можно применять растирку 3 раза в день.
2. Творог, кефир, спирт и мед. Взять всех ингредиентов в одинаковом количестве, перемешать. Эту массу положить на кусочек бинта, а потом лечебной мазью на копчик. Зафиксировать повязку пластырем. Продержать компресс целую ночь. Такое средство поможет снять болезненные ощущения.
3. Березовый деготь со сливочным маслом. Смешать компоненты в пропорции 1:2. Нанести средство на место ушиба, оставить на ночь.
4. Подорожник с луком. Измельчить растения до кашеобразного состояния. Смесь нанести на болезненное место, оставить на 2 часа.

При лечении ушиба копчика, главное, – соблюдать постельный режим. Покой сократит процесс выздоровления и реабилитации после полученной травмы.

Правила поведения после получения травмы копчика

Необходимо запомнить: если человек получил серьезный ушиб рудиментарного хвоста, то процесс восстановления может длиться долго, к этому нужно быть готовым.

В первые несколько дней после травмы обязательно нужно соблюдать такие рекомендации:

1. Спать, отдыхать только на животе.
2. Не принимать горячую ванну.
3. Стараться придерживаться постельного режима.
4. Ограничить позу в положении сидя по времени.
5. Спать на ортопедическом матрасе. Если такого нет, то на любой твердой поверхности.
6. Если потерпевшему больно сидеть, тогда нужно купить в аптеке специальную медицинскую подушку в виде кольца с дырочкой посередине и использовать ее при необходимости.

Лечебная гимнастика

Как было отмечено выше, в первые два дня после получения травмы копчика больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для ускоренного процесса выздоровления на третьи сутки уже можно прибегнуть к помощи специальных упражнений.

Их желательно выполнять для того, чтобы:

• быстрее избавиться от боли;
• укрепить мышцы тазового дна.

Лечебные упражнения должны проводиться в положении лежа на полу:

• согнуть ноги в коленях. Аккуратно попробовать приподнять таз, напрягая при этом мышцы ягодиц;
• согнуть ноги в коленях, положить между ними мяч. Напрячь торс на несколько секунд;
• подтянуть согнутые в коленях ноги к груди, выполнить по 10 раз сведение и разведение конечностей.

Если во время лечебной гимнастики человек ощущает боль, тогда нужно прекратить сеанс физической терапии.

После лечебной гимнастики больному рекомендуется некоторое время полежать, отдохнуть.

Прочитав эту статью, становится понятно, что ушиб копчика – это вовсе не безобидная травма и легкомысленно относиться к ней нельзя.

При повреждении рудиментарного хвоста обязательно нужно сходить в больницу, сделать рентген.

Если на снимке не будет видно перелома, значит, ушиб можно лечить дома с обязательным соблюдением таких условий: холод, покой, обезболивающие мази, лечебные упражнения.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

1. Как лечить ушиб пальца на ноге в домашних условиях? Ушибы пальцев ног являются одной из самых распространенных бытовых травм….
2. Как лечить ушиб колена в домашних условиях? Лечение в домашних условиях ушиба колена при падении – это…
3. Как лечить ушиб ребер в домашних условиях? Ушиб представляет собой механическое поражение тканей, которое происходит без нарушения…

Ушиба копчика — симптомы, лечение

Копчик — самый нижний отдел позвоночного столба. Эти 3 -5 постепенно сужающихся книзу позвонков очень похожи на хвост, да и в согласии с теорией Дарвина, копчик в самом деле считается рудиментарным остатком хвоста, а сами копчиковые позвонки носят название хвостовых. Как и у любого рудимента, роль «хвоста» в теле человека малозначимая, однако он способен доставить немало неприятностей, как и его «собрат» аппендикс.

Самая частая неприятность — это ушиб копчика. Кто из нас не падал на так называемую «пятую точку» и с высоты своего роста, и с более высоких высот? Однако это травма почему-то большинством считается совершенно неопасной, и мало кто идет лечить элементарный ушиб. Между тем, это совершенно напрасно: последствия такого ушиба коварны, они могут не проявиться тут же, но «заговорить» гораздо позже.

Почему все-таки так важно вовремя начать лечение ушиба такого «незначительного» отдела позвоночника?

Что делать, если произошел ушиб копчика

Если вспомнить строение спинного мозга, то в нижней своей части он соединяется с надкостницей первых двух позвонков копчика посредством концевой терминальной нити. Поэтому при падениях на хвостовые позвонки происходит натяжение этой нити, смещение мозга и его давление на головной мозг. Как говорится, падаем на копчик, а получаем проблемы с головой.

Хорошо, что в копчиковом отделе терминальная нить уже не содержит нервных волокон и представляет собой лишь трехслойную мозговую оболочку. Будь по-другому, ушибы копчика чаще приводили бы к неврологическим, миелопатическим симптомам и вегетативным нарушениям.

Так что же делать, если произошел ушиб копчика — лечить его или нет? Ответ однозначный — обязательно лечить!

Последствия ушиба

Самая большая опасность травмы копчика состоит не сколько в повреждении его, сколько в том компрессионном сжатии, которому подвергается весь позвоночник при осевом вертикальном направлении силы удара

Поэтому приземление с больших высот на копчик или с маленьких, но с большим динамическим ускорением, как например, при авариях, может привести к таким последствиям:

• Компрессионный перелом позвоночника (не только в копчике, а и других отделах)
• Сотрясение мозга (и спинного, и головного)
• Разрыв спинного мозга
• Вклинивание его в затылочный свод черепа
• Ушибы мягких тканей и внутренних органов

Выходит, падение на копчик с большой высоты не многим лучше падения на шею.

При падении с высоты своего роста последствия обычно минимальны, но не для тяжеловесов и пожилых людей с остеопорозом:

• копчик может болеть несколько часов
• на месте ушиба возникает синяк
• возникает дискомфорт при сидении, боль при попытках сесть и встать

Это два крайних варианта возможных последствий травмы. Однако наибольшую опасность представляет промежуточный вариант, когда падение произошло вроде бы с небольшой высоты, например, с табуретки. Дело в том, что сложно при таком падении сразу делать какие-то выводы. Вроде бы и маленькая высота, но и ее достаточно, чтобы ушиб копчика может вызвать уже более серьезные последствия.

Симптомы ушиба копчика

Обязательно нужно идти в поликлинику, если имеются такие симптомы:

1. Боль в копчике значительная и пронизывающая
2. Усиливается при ходьбе, в сидячем положении или при изменении положения
3. Отдается в другие области: в крестец, в промежность и задний проход, в ягодичные мышцы и низ живота, в ноги
4. Головная боль, вызванная инерционным смещением спинного мозга при ударе в сторону головного мозга
5. На месте ушиба может возникнуть кровоподтек или даже гематома, которая позже, вследствие фиброзных изменений, принимает вид опухолевидного образования
6. Вокруг копчика возможно образование отека, а на самой копчиковой кости — болезненного шишкообразного нароста

Образование гематомы одновременно с отеком — это, возможно, симптомы перелома копчика. В то же время синяки и гематомы могут возникнуть и при простом ушибе.

Чтобы убедиться в отсутствии серьезного повреждения, надо первым же делом сделать рентгеновский снимок

Если снимок покажет, что кости целы, и нет симптомов повреждения мозга, то лечение можно проводить и дома.

Многие после того, как боль утихнет, считают, что лечить им вовсе нечего, особенно если нет явных признаков травмы. Но вот проходит время — и пострадавшие начинают замечать, что им трудно сидеть, ходить в туалет, заниматься сексом. Появляются симптомы хронической боли, пусть не такой острой, как в первые часы после травмы, но зато практически постоянной.

Хроническая боль может говорить о воспалительном процессе в мягких тканях или органах таза после ушиба. Нелеченые воспаления приводят к глубоким гнойным процессам: например, воспаление в прямой кишке с нагноением и свищем в копчике. Такой гнойный абсцесс на копчике требует уже длительного лечения.

В целом, ушиб копчика считается несложной травмой, если не относи́ться пренебрежительно к его возможным последствиям и сразу начинать лечение.

Лечение ушиба копчика

Советуем проводить лечение несложных ушибов таким образом:

1. Первые два-три дня после ушиба необходимо делать охлаждающие компрессы со льдом.
2. Стараться несколько дней лежать и как можно меньше сидеть
3. Использовать для сидения ортопедическую подушку или в крайнем случае резиновый круг
4. После того, как боль немного утихнет можно начать делать растирания мазями: Випросал, капсикам, финалгон, и другие

При гематомах больше подходят:

• Фастум-гель
• Индовазин
• Лиотон
• Гепариновая мазь и т. д

Ушиб копчика многие лечат и народными методами. Вот некоторые рецепты.

Можно делать следующие растворы и мази для растирания:

• 1 часть уксуса + 2 части меда
• Мазь из мумие и розового масла

Делать компрессы:

• Березовый деготь + сливочное масло
• Размятые листья подорожника
• Мазь Вишневского

Если ушиб копчика привел к перелому, то проводится хирургическое лечение или удаление этого рудимента.

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Причины, основные симптомы, диагностика и лечение ушибов копчика

Под ушибами, как правило, в медицине подразумевают такие повреждения мягких тканей и органов, которые образуются в результате травмирующего воздействия и характеризуются сохранением целостности кожи и костных элементов после травмы. Ушибы копчика встречаются часто, особенно у детей, пожилых, при катании на коньках, проскальзывании на льду, некоторых физических упражнениях, танцах, сопровождающихся падением на ягодичную область. При этом группировка при падении позволяет избежать более серьезных травм.

Ушиб копчика опасен не сам по себе, а своими отдаленными последствиями.

Боль в копчике после падения может говорить о серьезных травмах.

О других травмах копчика читайте здесь.

Симптомы ушиба

Основные симптомы ушиба крестцово-копчиковой области – болезненность этой зоны, отек и синюшность кожных покровов и мягких тканей, наличие гематомы.

Боли в крестцово-копчиковой области после травмирования возникают и при ходьбе, и при сидении (особенно длительном, с поджатыми ногами, на мягком), в положении лежа на боку боли уменьшаются. Резкое усиление болей при ушибе копчика можно наблюдать при вставании из положения лежа или сидя. При пальпации (ощупывании) копчик также болит. Максимальная интенсивность болевого синдрома первые двое-трое суток, в последующие дни можно отметить постепенное снижение интенсивности болей.

Степень болевого синдрома каждый пациент оценивает по-разному, поэтому для врача-травматолога или ортопеда боль следует описать следующим образом:

1. Интенсивность по 10-балльной шкале (10 баллов – самая сильная боль).
2. Постоянная или периодическая (если периодическая, назвать провоцирующие факторы).
3. Локализована только в области копчика либо иррадиирует в другие области, например, в промежность, пах, ноги.
4. Характер боли – ноющая, колющая, стреляющая, волнообразная и др.
5. Чем купируется, если ранее что-то использовалось для ее уменьшения, например, НПВС («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), холод.

Отек и синюшность кожных покровов в месте ушиба могут быть различной интенсивности. Максимальное развитие отечности наступает на вторые сутки от момента травмы.

Гематома – это кровоподтек, кровоизлияние в мягкие ткани с образованием своеобразной полости, отграниченной окружающими фасциями, соединительно-тканными перегородками.

Рисунок 1 – Гематома крестцово-копчиковой области при ушибе копчика

Следует отметить, что далеко не всегда ушиб копчика сопровождается образованием гематом (синяков, кровоподтеков) как на рисунке 1.

При ушибе копчика может образоваться лишь незначительный отек внешне неизмененной кожи над крестцово-копчиковой областью, при этом болевой синдром может быть очень значителен. С чем это связано?

В данном случае выраженность внешних симптомов и болевого синдрома обусловлены глубиной повреждения. Чем глубже произошло повреждение мягких тканей при ушибе крестцово-копчиковой области (сильный ушиб копчика), тем менее выражены отек, покраснение и синюшность кожных покровов и сильнее выражен болевой синдром, и наоборот.

Диагностика повреждения

Диагностические мероприятия при данной травме достаточно просты. В первую очередь врачом проводятся опрос пациента с целью определить взаимосвязь с травмирующим фактором и механизмом травмы и осмотр. Помимо визуального осмотра, пальпации крестцово-копчиковой области, обязательно выполняется ректальное пальцевое исследование. Цель его оценить степень болезненности со стороны прямой кишки, состояние и тонус мышц тазового дна, степень подвижности копчика, чтобы исключить более сложные травмы крестцово-копчиковой области (например, перелом копчика).

В отличие от переломов и вывихов при ушибе крестцово-копчиковой области при ректальном исследовании не будет патологической избыточной подвижности сегментов копчика, болезненности при проведении самого исследования. Возможно рефлекторное напряжение мышц тазового дна при вовлечении в процесс копчикового сплетения и крестцово-копчиковых связок.

Из дополнительных методов обследования используют рентгенографию крестца и копчика в двух проекциях. Рентгенография крестцово-копчиковой области выполняется всем пациентам с целью исключить переломы и вывихи копчика. Обоснованность такого подхода к обследованию пациентов объясняется сложностью терапии в будущем.

Дифференциальная диагностика ушиба копчика (МКБ S30.0) и других травм представлена в таблице ниже.

[table id=11 /]

Первая помощь при повреждениях

Алгоритм оказания первой помощи при ушибе копчика должен быть следующим.

В первую очередь у пострадавшего следует уточнить механизм травмы. Если она связана с падением на ягодичную область, при этом боли четко локализованы в крестцово-копчиковой области, можно использовать местно на эту зону холод (лед, снег, пузырь с холодной водой) в течение получаса, а также дополнительно обработать кожу над ушибом мазями с НПВС («Фастум гель»,  мази с диклофенаком, ибупрофеном и др.).

Применять внутрь какие-либо обезболивающие препараты до приема врача не рекомендуется. Травматолога лучше посетить в первые двое суток от момента падения.

Если же травма связана с падением плашмя (всей спиной), при этом боли отдают и в паховую область, промежность и ноги, а также имеются нарушения двигательной функции нижних конечностей (паралич, парез), пострадавшего не следует поднимать и производить какие-либо манипуляции, так как это уже не ушиб копчика.

Первая помощь в данном случае заключается в оставлении пострадавшего в положении лежа и вызове скорой помощи.

Лечение патологии

Далее следует поговорить о том, как лечить ушиб копчика.

Лечение ушибов крестцово-копчиковой области, а также растяжений связок крестцово-копчикового сустава заключается в назначении щадящего режима этой зоны, противовоспалительных препаратов, физиолечения.

1. Щадящий режим. Рекомендуется сон в положении на боку, сидение в течение только короткого времени с использованием специальных ортопедических подушек с отверстием внутри (см. рисунок 2). На протяжении недели лучше находиться на лечении дома. В острый период никаких специальных упражнений выполнять не нужно.

Рисунок 2 – Подушка для сидения при кокцигодиниях

2. Применение холода в течение первых суток местно на зону ушиба по 20-30 минут с перерывами на 2 часа позволит уменьшить отечность мягких тканей в последующие дни.
3. Препараты НПВС. Местно (в месте ушиба в виде мазей и гелей, свечей per rectum) и внутрь в виде таблетированных форм, инъекционных форм. Механизм действия НПВС – угнетение выработки простагландинов и, как результат, уменьшение отека, противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
4. Препараты гепарина в виде гелей и мазей. Механизм действия – гепарин как антикоагулянт облегчает рассасывание гематом в результате восстановления функции соединительной ткани, улучшения местного кровотока, растворения кровяных сгустков.
5. Свечи с анальгетиками с целью местного обезболивания.

Основные препараты, применяемые при ушибах, указаны в таблице ниже. Для наружного лечения ушибов лучше использовать гелевые формы. Почему? Если применять мази, то они более жирные по составу, в связи с чем всасываемость препарата может быть затруднена, а в терапии ушибов важна именно доступность лекарственного вещества. Мази хороши там, где есть патология кожи. При использовании геля (он, как правило, на водной основе) лекарственное вещество быстро проникает на глубину в зону поражения.

[table id=12 /]

6. Физиотерапия. Использование УВЧ-терапии, магнитотерапии, электрофорез с применением лекарственных препаратов, ультразвук с анальгетиками и гидрокортизоном.
7. Новокаиновые блокады, блокады с использованием ГКС (глюкокортикостероидов).

При значительно выраженном болевом синдроме, когда нарушается сон и качество жизни пациента, возможно применение блокад для облегчения состояния. Блокады проводятся с использованием новокаина, новокаина + лидокаина (усиление обезболивания), новокаина + гидрокортизона, новокаина + кеналога (обезболивание и противовоспалительный эффект). Пациента располагают в кресле на спине с разведенными ногами, определяют точку вкола между вершиной копчика и анусом, инфильтрируют ткани раствором новокаина для обезболивания процедуры. Далее иглу шприца продвигают вглубь, направление движения иглы определяют местоположением копчика и стенки прямой кишки пальпаторно. Глубина вкола иглы – 8-10 см. Таким образом, игла должна попасть в заднее прямокишечное клетчаточное пространство, введенный туда раствор распространяется по клетчатке к связкам, копчиковому сплетению и оказывает там лечебное действие. Общий объем вводимого раствора – 100-120 мл.

Прогноз при травмах копчика

Самым неприятным последствием ушиба копчика является кокцигодиния. Это заболевание, характеризующееся выраженным болевым синдромом в крестцово-копчиковой области, особенно при длительном сидении, сидении на мягком, который усиливается при вставании. Во время ходьбы боль уменьшается. Проблема данной патологии заключается в сложности ее лечения. В связи с этим ушибы копчика лучше вылечить сразу.

Сколько требуется времени на восстановление здоровья? Как правило, при адекватной терапии ушиб может болеть в течение месяца, если болевой синдром сохраняется долго, то можно говорить либо о недостаточной диагностике (возможно, недиагностированные растяжения, разрывы связок, трещины сегментов копчика и т.д.), либо о формировании кокцигодинии как осложнения ушиба.

С целью профилактики развития кокцигодинии и хронической боли в области копчика с третьей недели можно выполнять специальные изометрические и изотонические упражнения для мышц тазового дна и тазового пояса, предусмотренные ЛФК.

Что делать, если копчик болит после удара

Постоянные боли в области копчика на первый взгляд возникают спонтанно. В кабинете у врача пациент рассказывает, что не падал и не ударялся «пятой точкой», но не может долго сидеть из-за болезненных ощущений.

Удар как причина кокцигодинии

От ударов и падений никто не застрахован, и все же посттравматическая кокцигодиния характерна для женщин старшего возраста. Такая патология у пациенток 40-60 лет встречается в 4 раза чаще, чем у других групп населения.

Отчасти проблема связана с:

• последствиями тяжелых родов;
• остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• сидячей работой.

Но статистика говорит, что в большинстве случаев боль в копчиковой области является последствием падения или удара. Травматическая природа кокцигодинии в каждом случае устанавливается. Либо пациентка в конце концов вспоминает, что она ударилась копчиком, либо рентген показывает последствия застаревшего перелома. Примечательно, что боль может появиться спустя годы.

Что вынуждает обратиться к врачу

Кокцигодиния после травмы характеризуется постоянными или периодическими сильными болями при сидении или ходьбе. Они могут быть направлены к анусу, промежности, внутренним сторонам бедра. Характер боли – ноющий, тянущий, колющий. Иногда проблема беспокоит ночью, но чаще жалобы на болезненность возникают днем. Пациент жалуется на то, что ему больно не только активно двигаться, но даже сидеть на унитазе. Приступ провоцируется:

• напряжением мышц тазового дна;
• прикосновением к коже в больном месте;
• длительным пребыванием в сидячей позе.

Физическая активность таких пациентов снижена, а о качестве жизни даже не приходится говорить. Хроническая кокцигодиния зачастую сопровождается депрессией.

К чему приводит ушиб

Сразу после травмы боль в области ягодиц может быть настолько сильной, что вызовет диарею. Хорошо, если после падения человек сможет самостоятельно идти. В любом случае пострадавшего следует сразу доставить в травмпункт.

Лучшим средством первой помощи являются ледяные компресссы. Холод вызывает сокращение кровеносных сосудов, а значит, препятствует формированию гематомы. Также притупляется чувство боли.

Более радикальным методом лечения сразу после удара может быть прием обезболивающих препаратов. Однако выбор и назначение средства осуществляет травматолог.

После того как первые признаки ушиба проходят, человек успокаивается. Но последствия могут всплыть позже в виде боли в области копчика. Интенсивность и локализация ощущений зависят от характера удара и степени повреждения.

1. Если травма привела к сдавливанию мягких тканей и разрыву сосудов, то будет иметь место ушиб. В этом случае непосредственно после удара наблюдается отечность. Возможно формирование гематомы.
2. Травма задела связки крестца и копчика – ожидайте подвывиха участка позвоночника плюс все последствия ушиба.
3. Если связки после падения были растянуты или разорваны, то смещения или вывиха не избежать. Он может случиться непосредственно при ударе, во время неудачной транспортировки или уже дома от сокращения прилегающих мышц.
4. Перелом копчика случается очень редко. Он имеет место при остеопорозе, характерном для старшего возраста.

Более тяжелые степени поражения при ударе сопровождаются симптомами ушиба: острой болью, травмами мягких тканей и сосудов. Внешне последствия падения выглядят одинаково. Определить тяжесть травмы сможет только специалист.

Необходимая диагностика

Для дифференцирования степени поражения копчика непосредственно после травмы прибегают к следующим методам диагностики:

• ректальному обследованию;
• проведению рентгенограммы;
• компьютерной томографии (КТ).

В процессе лучевых обследований делают несколько снимков в боковых проекциях. Для того чтобы процедуры были менее болезненными, местно вводят анестетик.

Установить факт перелома в области копчика не всегда бывает просто. Специфическое расположение участка поражения в глубине мягких тканей делает снимок нечетким.

Особенно сложно определить причину копчиковых болей, если удар произошел давно. В этом случае местную анестезию проводят с целью выявления причины боли. Если состояние пациента быстро улучшается, то источником боли является поврежденный участок позвоночника, а если интенсивность боли не меняется, то причину следует искать в окружающих органах.

Можно ли вылечить боль

Что же делать, если дама «отбила» копчик? Самое лучшее решение – вовремя посетить травматолога. По поводу давней травмы придется обращаться и к невропатологу. Лечение в большинстве случаев проводят консервативно.

Выбор методов терапии зависит от характера и тяжести кокцигодинии. «Свежий» ушиб обрабатывают холодом. Сначала льдом, а позже – хлорэтилом. Позже можно подключить процедуры, ускоряющие кровоток в больном месте. С этой целью применяют:

• массаж;
• озокерит;
• лечебные грязи;
• электропроцедуры и магнит;
• ультразвук и лазер.

Большая часть из названных методик способствует снятию спазмов промежностной мышцы и обезболиванию.

Лечение сильных хронических болей эффективно с применением нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток и мазей.

Пациенты быстро освобождаются от болей новокаиновыми блокадами. В качестве обезболивающих также применяют лидокаин, гидрокортизон и др.

Особое место в лечении болей принадлежит лечебной физкультуре. Специальные упражнения усиливают обмен веществ в области ушиба и ускоряют выздоровление.

Успеху лечения будут содействовать:

• использование для сидения специальной ортопедической подушки;
• временный запрет на горячие ванны;
• профилактика запоров;
• психологический настрой на исцеление.

Источники:

1. Сухоручко А.Н., Сухоручко М.А. Влияние вертеброгенных заболеваний на проявление хронической тазовой боли у женщин и использование приемов мануальной терапии для совершенствования диагностики данной патологии.
2. Материалы VII Международной научно-практической конференции «Europejska nauka XXI Powięka – 2011», 07-15 мая 2011 г. Выпуск 17 «Медицина, физическая культура и спорт», 2011   г.,   печ. форма., объем 0.2/0.1 п.л.
3. Селиванов В. И., Иванов А.Г., Катков А.П. О кокцигодинии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1998. – № 2. – С. 43-44.
4. Миронова З.С. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у артистов балета / Под ред. М.В. Волкова. АМН СССР. — М.: «Медицина», 1976. — 320 с.
5. Миронова З.С., Хейфец Л.З. Профилактика травм в спорте и доврачебная помощь. — М.: «Физкультура и спорт», 1962 (2-е издание — 1966). — 48 с.

Ушиб копчика: что делать

Если в области малого таза образовалась гематома, которая сопровождается сильной болью, значит, у вас ушиб копчика. Что делать, если эта боль усиливается и становится трудно не только ходить и стоять, но и сидеть?

Первой мыслью, приходящей на ум любому человеку, попавшему в такую ситуацию, будет принятие болеутоляющих средств, находящихся в свободной продаже в аптеках. Но как только человек перестает их принимать, вновь дает о себе знать ушиб копчика. Что делать тогда? Наложить холодный компресс со льдом, не делать резких движений, отказаться от высоких каблуков, так как их ношение усиливает боль, спать на твердом ложе или что-либо другое?! Да, конечно, все вышеперечисленное сможет облегчить болевой синдром, но причина-то останется. Поэтому лучшим вариантом в том случае, если у человека ушиб копчика, что делать, он не знает, будет обращение к специалистам. Особенно актуален этот совет, если появились  дискомфорт при дефекации  (что может указывать даже на перелом копчика) и  боль при половом акте. Пойти к доктору нужно и в том случае, если в поврежденном месте при прикосновении возникает острая боль, которая может отдаваться в ноги. 

Помимо травм нижней части спины, к болевым ощущениям в этой области могут привести беременность,  повышенные физические нагрузки.

Что делать при сильном ушибе, подскажет и доктор, и народная медицина. Чтобы снять болевой синдром при получении травмы, лучше сразу же приложить к больному месту лед или какой-либо холодный предмет, компресс и т.п. Они позволят снять припухлость на месте травмы. Накладывают лед на 20 минут, повторяя затем эту процедуру через 3 часа. Народная медицина советует делать компрессы с использованием лукового сока, полыни, подорожника или настойки арники. Используют в народном лечении и сырой картофель, еловую смолу, деготь и многое другое. Врачи советуют после снятия холодом болевых ощущений согревающие компрессы и принятие ванны с теплой водой, а также делать различные дыхательные упражнения. А вот растирать ушибленное место врачи не рекомендуют.

Еще что делать при ушибах? Изменить свой рацион, введя в него большее количество клетчатки и жидкостей, носить низкую удобную обувь, меньше сидеть, особенно на мягкой мебели (на креслах, диванах и т.п.). Но все эти советы хороши только в случае, если у вас легкий или средний ушиб копчика. Что делать, если вы получили серьезную тяжелую травму этой части спины? Срочно отправляйтесь в ближайшее учреждение здравоохранения. Вполне возможно, что вам потребуется даже оперативное вмешательство. С этим делом не следует шутить, ведь последствия такой травмы могут беспокоить потом всю жизнь, вызывая хронические боли в голове и становясь источником всевозможных заболеваний различных органов.

Качество жизни при ушибах в малом тазе резко снижается, так как болевые ощущения в этой области не дают жить нормальной повседневной жизнью. При такой травме, когда боль локализуется в нескольких участках тела, люди зачастую проходят обследование и малоэффективное лечение у нескольких специалистов, прежде чем попадут к тому доктору, который может им помочь, а именно к колопроктологу. Ведь боль может отдавать в промежность, в область ягодиц и внутренней поверхности бедер, в органы малого таза, в крестец и поясницу, в половые органы. Поэтому так важно попасть на прием прямо к тому специалисту, который лечит ушиб копчика. Что делать, если в вашем городе нет такого узкого специалиста? Обратитесь к проктологу, травматологу, уж такие врачи есть сегодня в большинстве медучреждений населенных пунктов.  

Главной опасностью при ушибе копчика является то, что проблемы со здоровьем появляются не сразу, а спустя время. Ведь боль от травмы может быстро утихнуть, а осложнения возникнут через несколько лет. Поэтому крайне важно не оставлять без внимания ушиб копчика. Что делать в этом случае? Не заниматься самолечением, а обращаться к медикам.