Днк ureaplasma urealyticum обнаружено что это значит: Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Содержание

Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Анализ на уреаплазму уреалитикум — это исследование для выявления возбудителя урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma urealyticum), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) уреаплазм в образце биоматериала.

Синонимы русские

Возбудитель уреаплазмоза, уреаплазма.

Синонимы английские

Ureaplasma urealyticum DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Ureaplasma urealyticum (прежде определялась как «биовар T-960») являются разновидностью уреаплазм – условно-патогенных микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов.

Уреаплазмы передаются преимущественно половым путем, хотя возможен контактно-бытовой, а также вертикальный способ – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Источник заражения – больной уреаплазменной инфекцией или бессимптомный носитель Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум). После инфицирования уреаплазмой уреалитикум развитие уреаплазменной инфекции происходит не во всех случаях. Ему способствуют различные иммунодефициты, нарушение факторов местной защиты, в том числе дисбиоз влагалища у женщин или хронический простатит у мужчин, сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).

Инкубационный период составляет 2-5 недель. Симптомы уреаплазменной инфекции могут быть слабо выраженными или вообще отсутствовать (характерно для женщин).

Чаще всего уреаплазма уреалитикум является причиной воспаления уретры (негонококкового уретрита). Реже она приводит к воспалению мочевого пузыря (циститу). Уреаплазмоз у мужчин может приводить к воспалению простаты (простатиту), поражению яичек (орхиту) и их придатков (эпидидимиту), нарушениям состава спермы (снижению подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием), а также к реактивным артритам и мочекаменной болезни.

При развитии уреаплазмоза у женщин может развиться воспаление влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что грозит внематочной беременностью или бесплодием.

Уреаплазма уреалитикум у беременных может вызывать цервикальную недостаточность, выкидыши, хорионамниониты, рождение детей с пониженной массой тела (менее 2500 г), а также бронхолегочные заболевания (воспаление легких, бронхолегочную дисплазию), бактериемию и менингит у новорождённых.

В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы Uresplasma urealyticum рассматривают в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные приводить к этим заболеваниям. Анализы для диагностики уреаплазмоза, способные распознать разновидность уреаплазмы U. urealyticum, относятся к категории молекулярно-генетических. В том числе, это метод полимеразной цепной реакции. Определение вида уреаплазмы имеет значение при выборе оптимальной тактики лечения пациента.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, вызванных половыми инфекциями, и протекающих со сходными симптомами, например хламидиоза, гонореи, микоплазменной инфекции (наряду с другими исследованиями).
  • Чтобы оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии.
  • Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на уреаплазменную инфекцию и уреаплазмоз, в том числе после случайных половых контактов и при симптомах воспаления мочеполовой системы.
  • При уретритах у мужчин.
  • При планировании беременности (обоим партнерам).
  • При бесплодии или невынашивании беременности.
  • При внематочной беременности.
  • Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии (через 1 месяц после лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

  • Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum при отсутствии других патогенных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, гонококков) свидетельствует о наличии уреаплазменной инфекции и о том, что причиной воспаления стали уреаплазма уреалитикум.
  • Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum при отсутствии симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы расценивается как носительство.

Отрицательный результат

  • Отсутствие ДНК Ureaplasma urealyticum в исследуемом биоматериале при клинических проявлениях воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы указывает на то, что этот возбудитель не является причиной таких заболеваний.

Что может влиять на результат?

  • Антибактериальная терапия может приводить к снижению количества возбудителя в исследуемом материале и, как следствие, к получению ложноотрицательных результатов.
 Скачать пример результата

Также рекомендуется

[09-174] Флороценоз Микоплазмы, ДНК количественно (реал-тайм ПЦР)

[09-116] Фемофлор — 16 [реал-тайм ПЦР]

[09-113] Treponema pallidum, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[09-106] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

[09-140] Human Papillomavirus низкого (HPV 6, 11, 44) и высокого (HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) канцерогенного риска, ДНК (выявление, генотипирование и количественное определение) [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, уролог, венеролог, педиатр-неонатолог, инфекционист.

Литература

  • Kenny G.E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
  • Халдин А.А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии / А.А. Халдин // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. — № 3. – С. 93–95.
  • Ureaplasma urealyticum intrauterine infection: role in prematurity and disease in newborns / G.H. Cassell [et al.] // Clin. Microbiol. Rev. – 1993. – Vol. 6, N 1. – P. 69–87.
  • Карамова А.Э. Значение Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium как возбудителей воспалительных заболеваний урогенитального тракта / А.Э. Карамова, А.В. Поляков, И.В.Хамаганова // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. – 2004. – Т. 6, № 4. – C. 365–370.
  • Larsen B. Mycoplasma, Ureaplasma, and adverse pregnancy outcomes: a fresh look / B. Larsen, J. Hwang // Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. Electronic journal. – Vol. 2010. – Article ID 521921.

Уреаплазмоз — симптомы и лечение

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами Ureaplasma urealyticum, которые передаются половым путём.

Данное заболевание поражает мочеполовую систему, как женщин, так и мужчин. Уреаплазмоз достаточно каверзная болезнь, которая может протекать с периодической симптоматикой, либо с её отсутствием, однако приводит к осложнениям воспалительного характера и не редко к бесплодию.

Поэтому консультация гинеколога или же консультация уролога – это первое, о чём вы должны подумать при малейших подозрениях на уреаплазмоз.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин и женщин схожи: жжение и умеренная боль при мочеиспускании, незначительные прозрачные выделения, а также боль внизу живота.

Однако гинекологи и урологи достаточно часто сталкиваются с бессимптомным протеканием уреаплазмоза, по этой причине уреаплазмоз одно из самых распространенных заболеваний передающихся половым путем, так как многие носители, не подозревая о наличии у них уреаплазм, ведут активную половую жизнь без барьерных средств контрацепции.

Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, желательно проходить профилактический осмотр гинеколога или уролога раз в полгода.

Своевременное лечение уреаплазмоза может избавить вас от таких неприятных явлений, как уретрит, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания матки и придатков, а главное от проблем во время беременности и возможного бесплодия.

Что касается бесплодия, то уреаплазмы могут вызвать его в равной степени и у женщин, и у мужчин. Уреаплазмоз передаётся и от матери к ребёнку во время беременности или родов, к тому же он может вызвать патологии в развитии плода. Поэтому подготовка к беременности обязательно должна сопровождаться сдачей анализов на уреаплазменную инфекцию и другие ЗППП.

Современные технологии диагностики гинекологических и урологических заболеваний позволяют достаточно быстро выявить уреаплазмоз. В основном применяется ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), серологический метод, ИФА и ПИФ.

Целью диагностики является не только выявление уреаплазм, но и проверка их чувствительности к различным антибиотиком, что позволяет назначить более эффективное лечение уреаплазмоза в каждом отдельном случае.

То есть лечение уреаплазмоза должно быть строго индивидуальным, исключающим какое бы то ни было самолечение, так как. при неправильной дозировке и подборе препарата уреаплазмы приспособятся и выработают иммунитет, а это значит, что после подобного «помоги себе сам» процесс квалифицированного лечения затянется и усложнится как минимум в два раза.

Лечение уреаплазмоза

Так как микроорганизм уреаплазма по своим свойствам занимает промежуточное положение между бактериями, вирусами и паразитирующими простейшими, то и лечится уреаплазмоз антибактериальными препаратами.

Как было сказано выше, подбор антибиотиков и их дозировка осуществляются исключительно индивидуально потому, что каждый пациент – это отдельный случай, со своими особенностями, как самого организма, так и уреаплазм.

Обычно антибиотики назначаются для приёма внутрь и местного воздействия (вагинальные свечи или таблетки, инстилляции лекарственных средств в мочеиспускательный канал, массаж предстательной железы и физиотерапия).

Основной принцип в лечении уреаплазмоза, как и любого заболевания передающегося половым путём – это лечение обоих партнёров, с целью исключения возможности повторного инфицирования от больного к здоровому.

У антибиотиков есть один существенный недостаток – они не только убивают патогенные микроорганизмы, но и негативно воздействуют на здоровую микрофлору, при этом ослабляя иммунитет.

Поэтому антибактериальная терапия всегда сопровождается принятием иммуномодулирующих препаратов, которые не только поддержат иммунитет, но и дополнительно к антибиотикам помогут справиться с инфекцией.

В среднем, лечение уреаплазмоза занимает 2 недели и не вызывает особых сложностей и неудобств, кроме того, что необходимо соблюдать диету (минимум жаренного, острого и солёного), исключить алкоголь и отказаться от половой жизни на срок лечения.

После завершения курса лечения необходимо контрольное обследование.

У женщин контрольные анализы берутся перед началом ближайшей менструации и еще раз через месяц. У мужчин первый контрольный анализ проводится через 2 недели после завершения приёма антибиотиков, и также ровно через месяц.

Самые положительные эмоции как у пациента, так и у врача, вызывают отрицательные результаты проведённых анализов, которые означают, что уреаплазма побеждена. Но никто не застрахован от повторного заражения, поэтому не стоит забывать про меры профилактики уреаплазмоза:

  • Постоянный партнёр.
  • Отказ от беспорядочной половой жизни.
  • Использование барьерных средств контрацепции, если вы не уверены в партнёре.
  • Профилактический осмотр гинеколога или врача уролога раз в полгода.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум (Ureaplasma parvum+urealyticum).

Выявление возудителя урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma parvum+urealyticum), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) уреаплазм.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный, первую порцию утренней мочи, эякулят, мазок из десневого кармана, мазок с конъюнктивы.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать биоматериал (урогенитальный мазок или мочу) до менструации или через 2 дня после ее окончания. Не следует мочиться в течение 2 часов до сдачи урогенитального мазка. Не подмываться до исследования.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 2 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи. Не подмываться до исследования.

Общая информация об исследовании

Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum являются разновидностью уреаплазм — условно-патогенных микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Они передаются преимущественно половым путем, возможен также вертикальный способ – от матери к ребенку во время беременности или родов.

Источник заражения – больной уреаплазменной инфекцией или бессимптомный носитель U. parvum+urealyticum .

Инкубационный период составляет 2-5 недель.

У женщин данная инфекция способна вызывать воспаление влагалища, шейки матки и ее придатков, что может приводить к внематочной беременности или бесплодию, может быть причиной выкидышей, воспаления плодных оболочек, рождения детей с низкой массой тела.

У мужчин может быть причиной воспаления уретры, мочевого пузыря, простаты, поражения яичек и их придатков, нарушения состава спермы, а также реактивных артритов и мочекаменной болезни.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами
  • Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии.
  • Для профилактического обследования.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

  • Обнаружение ДНК U. parvum+urealyticum может свидетельствовать о том, что этот микроорганизм вызвал воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
  • Выявление ДНК U. parvum+urealyticum при отсутствии симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы расценивается как носительство.

Отрицательный результат

  • Отсутствие ДНК U. parvum+urealyticum в исследуемом биоматериале при наличии симптомов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы свидетельствует о том, что данный возбудитель не является причиной этих заболеваний.

Что может влиять на результат?

  • Антибактериальная терапия.

Вопрос: Евгений  |  08 Июня, 2021

Как максимально ыстро делается тест пцр

Здравствуйте. При сдаче анализа до 15-00 часов срочное выполнение анализа возможно в  течение  6 часов.

Вопрос: Анна  |  07 Июня, 2021

Здравствуйте. Принимаете анализ на сахар из пальчика? (Капиллярная кровь)

Здравствуйте. При заборе крови из пальца проводим экспресс-метод определения уровня сахара. Более точные результаты дает венозный забор биоматериала.

Обнаружение Ureaplasma species методом ПЦР в режиме реального времени

Уреаплазма species — паразитирующий микроорганизм, обитающий на мембранах клеток. Занимает промежуточное место между вирусами и бактериями. Уреаплазма  не имеет клеточной стенки, ее роль выполняет трехслойная цитоплазматическая мембрана. Ураеплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам, населяющим слизистые половых органов и мочеполового тракта. Имеет высокую тропность (избирательность) к эпителиальным клеткам мочеполовой тракт. Бессимптомное носительство наблюдается у около 70 процентов мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.

«Species» — это не название конкретного вида уреаплазмы. В этот термин входят следующие виды микроорганизма:

Ureaplasma parvum

                  urealyticum

                  canigenitalium

                  cati

                  diversum

                  felinum

                  gallorale

                  loridis

Уреаплазма вызывает воспалительное заболевание – уреаплазмоз, которое сопровождается поражением мочеиспускательного канала, а так же предстательной железы у мужчин и влагалища у женщин. Клиническая картина уреаплазмоза проявляется только при увеличении количества уреаплазм выше порогового уровня (104 КОЕ), что происходит чаще всего при снижении защитных свойств организма.

Заражение уреплазмозом происходит преимущественно половым путем, включая орально-генитальный путь передачи. Новорожденным инфекция предается от инфицированной матери, во время прохождения ребенка по родовым путям.    При планировании беременности родителям необходимо обследоваться на данную инфекцию, так как во время беременности может произойти внутриутробное заражение плода, приводящим к тяжелым последствиям, особенно в период активного развития органов плода.

К факторам, способствующим заражению уреаплазмой, относятся:

— Незащищенный половой контакт и частая смена половых партнеров;

— Прием антибиотиков широкого спектра действия;

— Снижение общего и местного иммунитета.

Клинические проявления

У женщин:

— Необильные выделения из влагалище, практически бесцветные, не имеющие специфического запаха;

— Боли внизу живота по типу рези, что может быть связано с распространением воспалительного процесса на матку и придатки;

— Частые позывы к мочеиспусканию не связанные с физиологической потребностью;

— Боль и жжения во время акта мочеиспускания;

— Неприятные, умеренно болезненные ощущения при половом контакте или после полового акта.

У мужчин:

— Необильные, мутноватые выделения без запаха из наружного мочеиспускательного канала, чаще всего в утренние часы после длительной паузы между актами мочеиспускания;

— Реже встречаются умеренные болезненные ощущения при мочеиспускании, чувство жжения;

— Болезненные ощущения в области мошонки, что обусловлено проникновением инфекции в яичко и придаток яичка.

У мужчин и женщин:

— При переходе уреаплазмоза в хроническую форм, может наблюдаться бесплодие, что обусловлено развитием спаечного процесса, при этом у женщин сужается просвет маточных труб, а у мужчин «закупоривается» семявыносящий проток.

Определение уреаплазм методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и специфичностью (98%). Принцип ПЦР заключается в идентификации уникального фрагмента ДНК, принадлежащего данному микроорганизму, после многократного удвоения исследуемого генетического материала в пробирке.

В сети КДЛ «ОЛИМП» ПЦР-исследования выполняются в режиме REAL-TIME – это означает, что после каждого аппаратного цикла (амлификации) происходит измерение количества ДНК в биоматериале. Данная процедура сводит вероятность ложноположительного результата практически к нулю!

Микоплазмы и уреаплазмы как причины воспалительных заболеваний мочеполового тракта.

В настоящее время наблюдается рост микоплазменной и уреаплазменной инфекций урогенитального тракта. Из микоплазм, обнаруживаемых в мочеполовой системе, заслуживают внимания микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум,  уреаплазма уреалитикум уреплазма парвум. Микоплазма хоминис была обнаружена в 1937 году. Уреаплазма уреалитикум была обнаружена в 1954 году из отделяемого больного негонококковым уретритом. Уреаплазмоз и микоплазмоз по клиническим проявлениям очень похожи.

По данным литературы, поражение органов мочеполовой системы микоплазменной инфекцией составляет 40% всех воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Mycoplasma hominis и Ureaplasma parvum– условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (U.parvum), цервицит, цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Частота обнаружения Ureaplasma parvum  и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%). Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений). По данным различных исследований, M. genitalium обнаруживают у 11,5 -41,7% больных негонококковыми уретритами, у 3-54,5% больных негонококковыми нехламидийными уретритами и у 7-10% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Обсуждается вопрос об этиологической роли M. genitalium в развитии эпидидимита и простатита, но убедительных доказательств по данному вопросу на настоящий момент не получено.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2006 г.) U. urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы. В настоящее  время Mycoplasma genitalium  и Ureaplasma urealyticum занесены  в  группу  инфекций, передаваемых половым  путём  и подлежат безусловному  лечению.

     О длительности инкубационного периода у больных микоплазменными поражениями мочеполовых органов до сих пор нет единого мнения. Считается, что продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3-х дней до трёх- пяти недель, а по некоторым данным, и до 50-60 дней. По данным литературы, средняя  продолжительность инкубационного периода при заболеваниях, вызванных микоплазмами, составляет в среднем 19 дней.

Известно, что микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин и мужчин протекают малосимптомно или, вообще, без каких- либо проявлений и субъективных ощущений. В таких случаях больные не подозревают о своём заболевании и не обращаются в лечебные учреждения. Большинство исследователей указывают, что единственным источником микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек. Заражение мужчин происходит исключительно половым путём.

Существует строгая зависимость между сексуальной активностью и заболеваемостью микоплазмозом и уреаплазмозом. Эти инфекции часто обнаруживаются в мочеполовых органах у мужчин и женщин. У женщин единичные экземпляры  уреаплазм и микоплазм могут присутствовать с рождения, ничем себя не проявляя до определённой  поры. Частота их обнаружения увеличивается по мере расширения круга половых контактов. Микоплазмы и уреаплазмы являются уникальными микроорганизмами. Они занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и не имеют характерной клинической картины.

У мужчин микоплазмы и уреаплазмы способны поражать мочеиспускательный канал, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. Возможен переход на верхние мочевые пути и почки. Как правило, заболевание протекает вяло, малосимптомно. Характерны незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение слабого зуда, щекотания, жжения. Возможно развитие половых расстройств. Из осложнений, возникающих у мужчин, встречается эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатка и яичка сразу), бесплодие.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин имеет свои особенности. Инфекцию обнаруживают у женщин при хронических воспалениях женских половых органов (воспалении яичников, влагалища, цистите, пиелонефрите). Свежие острые урогенитальные поражения при микоплазмозе и уреаплазмозе у женщин наблюдаются редко. Обычно они проявляются кратковременными слабовыраженными ощущениями зуда в области половых органов и скудными скоропроходящими выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала, которые не вызывают беспокойства у больных.

При появлении неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, гормональные нарушения), влияющих на течение микоплазменной и уреаплазменной инфекции, могут возникать различные осложнения. Такие, как воспаление влагалища, шейки матки, придатков, бесплодие, осложнения во время вынашивания беременности и родах, самопроизвольные  выкидыши. Микоплазмами и уреаплазмами могут инфицироваться и новорожденные при прохождении через родовые пути.

Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.

При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. в количестве < 104  КОЕ (ГЭ)/мл(г)  и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится.

Показанием к проведению лечения при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса является выявление Ureaplasma spp. и/или M. hominis у доноров спермы, лиц с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.

Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).

 Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза комплексное. Включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, местные процедуры и так далее. Необходимо придерживаться соответствующей диеты (исключение алкоголя, пряностей). Лечение необходимо осуществлять половым партнёрам одновременно. Особое значение имеет наблюдение за больными после завершения лечения в течение двух-трёх месяцев. Нередко врачам, чтобы добиться излечения, приходится применять несколько курсов, так как одного бывает недостаточно. Необходимо помнить, что микоплазмоз и уреаплазмоз редко существуют изолированно. Они часто сочетаются друг с другом и другими инфекциями.

     Следует внимательно следить за собой и своим здоровьем. Если вы заметили какие-то выделения, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность при половом акте, нарушения месячных и кровотечения, вам обязательно следует обратиться к врачу. Главное, не попадайтесь на дешевую непроверенную рекламу.

Материал подготовил врач дерматовенеролог — уролог Иванчук А.П.

Использованная литература:
Федеральные  клинические  рекомендации по ведению  больных урогенитальными  заболеваниями, вызванными  Ureaplasma spp.,Mycoplasma hominis. 2015 г

симптомы, диагностика уреаплазмы при беременности

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
ДНК Ureaplasma parvum / Ureaplasma urealyticum Не обнаружено

При оценке результатов анализа на уреаплазму необходимо учитывать, что U.urealyticum / U.parvum — условно-патогенные микроорганизмы и в небольшом количестве могут присутствовать у здоровых лиц.

Более развёрнутую информацию может дать количественный анализ на уреаплазму методом ПЦР, позволяющий определить концентрацию микроорганизмов, что имеет важное значение в решении вопроса о назначении лечения:

Типирование уреаплазмы (U.urealyticum / U.parvum), количественное определение ДНК, ПЦР (ДНК U.urealyticum / U.parvum, кол.

Возможно назначение лечения, если, кроме уреаплазм других возбудителей не выявлено, при наличии: клинических и лабораторных признаков воспаления, отягощенного анамнеза, осложненного течения настоящей беременности.

Кроме того при обследовании и для диагностики урогенитальной патологии анализа на уреаплазму недостаточно — необходимо использовать более широкий спектр исследований, а у женщин — обязательно определять количественное соотношение микрофлоры влагалища:

  • Урогенитальные инфекции у мужчин (N. gonorrhoeae / C. trachomatis / M. genitalium / T.vaginalis // U.parvum / urealyticum/M. hominis // C.albicans/glabrata/crusei), количественное определение ДНК, ПЦР
  • Урогенитальные инфекции у женщин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum / urealyticum /  M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei//  Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК, ПЦР
  • Флороценоз
  • Флороценоз и Микроскопия
  • Флороценоз и NCMT>
  • Флороценоз и NCMT и Микроскопия/li>

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]: исследования в лаборатории KDLmed

Выявление возбудителя урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma parvum), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) уреаплазм.

Синонимы русские

Возбудитель уреаплазмоза, уреаплазма.

Синонимы английские

Ureaplasma parvum, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), первую порцию утренней мочи, эякулят, ректальный мазок.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать биоматериал (урогенитальный мазок или мочу) до менструации или через 2 дня после её окончания.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Ureaplasma parvum (в прошлом «биовар parvo») являются разновидностью уреаплазм – условно-патогенных микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Они передаются преимущественно половым путём, хотя возможен контактно-бытовой, а также вертикальный способ – от больной матери к ребёнку во время беременности или родов. Источник заражения – больной уреаплазменной инфекцией или бессимптомный носитель U. parvum. После инфицирования развитие инфекции происходит не во всех случаях. Ему способствуют различные иммунодефициты, нарушение факторов местной защиты, в том числе дисбиоз влагалища у женщин или хронический простатит у мужчин, сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).

Инкубационный период составляет 2-5 недель. Симптомыуреаплазменной инфекции могут быть слабо выраженными или вообще отсутствовать (характерно для женщин). У мужчин U. parvum может быть причиной воспаления уретры (негонококковый уретрит), мочевого пузыря (цистит), простаты (простатит), поражения яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), нарушения состава спермы (снижение подвижности и количества сперматозоидов – что грозит бесплодием), а также реактивных артритов и мочекаменной болезни. У женщин данная инфекция способна вызывать воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и её придатков (аднексит), что может приводить к внематочной беременности или бесплодию. Кроме того, U. parvum может быть причиной выкидышей, воспаления плодных оболочек, рождения детей с низкой массой тела, а также причиной развития бронхолёгочных заболеваний (воспаления лёгких, дисплазии), бактериемии и менингита у новорождённых.

В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы U. parvum рассматривают в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. Единственные методы диагностики, позволяющие дифференцировать U. parvum от другого вида уреаплазм – U. urealyticum, – это молекулярно-генетические методы, в том числе и полимеразная цепная реакция. Определение вида уреаплазмы имеет значение при выборе оптимальной тактики лечения пациента.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Для дифференциальной диагностики  заболеваний, протекающих со сходными симптомами: хламидиоза, гонореи, микоплазменной инфекции (наряду с другими исследованиями).
  • Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии.
  • Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на уреаплазменную инфекцию, в том числе после случайных половых контактов и при симптомах воспаления мочеполовой системы.
  • При планировании беременности (обоим супругам).
  • При бесплодии или невынашивании беременности.
  • При внематочной беременности.
  • При необходимости оценить эффективность антибактериальной терапии (через 1 месяц после лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

  • Обнаружение ДНК U. parvum в биоматериале может свидетельствовать о том, что этот микроорганизм вызвал воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, только при наличии симптомов воспаления и при отсутствии других патогенных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, гонококков).
  • Выявление ДНК U. parvum при отсутствии симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы расценивается как носительство.

Отрицательный результат

  • Отсутствие ДНК U. parvum в исследуемом биоматериале при наличии симптомов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы свидетельствует о том, что данный возбудитель не является причиной этих заболеваний.

Что может влиять на результат?

  • Антибактериальная терапия.
  • Загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК ведёт к ложноположительному результату, ингибирование полимеразной цепной реакции компонентами биопроб (гемоглобином, гепарином и т. д.) – к ложноотрицательному.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, уролог, венеролог, педиатр-неонатолог, инфекционист.

Литература

  • Kenny G.E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
  • Халдин А.А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии / А.А. Халдин // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. — № 3. – С. 93-95.
  • Larsen B. Mycoplasma, Ureaplasma, and adverse pregnancy outcomes: a fresh look / B. Larsen, J. Hwang // Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. Electronic journal. – Vol. 2010. – Article ID 521921.

Ureaplasma urealyticum — обзор

МИКРОБИОЛОГИЯ

Члены семейства Mycoplasmataceae — небольшие плеоморфные бактерии, для которых характерно отсутствие клеточной стенки. Формы варьируются от нитевидных до сферических, диаметром до 0,8 мкм. Род Ureaplasma биохимически уникален тем, что все члены обладают уреазой и, следовательно, гидролизуют мочевину с образованием аденозинтрифосфата. Также производится аммиак, который увеличивает pH и ограничивает рост культуры. Ureaplasma urealyticum впервые был описан Шепардом в 1950 году; он отметил мелкие колонии, растущие среди более крупных колоний Mycoplasma в образцах, взятых из уретры и мочи мужчин с негонококковым уретритом. 1 Первоначально эти бактерии были названы «T-штаммом» Mycoplasma из-за их крошечных размеров колоний. Знание о том, что уреаза была продуцирована, позволило отнести их к отдельному роду в семействе Mycoplasmataceae и легло в основу названия Ureaplasma urealyticum.

U. urealyticum , патоген человека, исторически разделен на 14 серотипов. Серотипы делятся на два разных биовара на основе биохимических и генетических особенностей. Генетические исследования показывают, что два биовара могут представлять два отдельных вида; Биовар 1 U. urealyticum (биовар parvum или предлагаемый Ureaplasma parvum ) включает серовары 1, 3, 6 и 14, а биовар 2 U. urealyticum подразделяется на три подтипа.Подтип 1 включает серовары 2, 5, 8 и 9. Подтип 2 включает серовары 4, 10, 12 и 13, а подтип 3 включает серовары 7 и 11. 2 Весь геном U. urealyticum секвенирован . 3 Это наименьший секвенированный геном прокариот, за исключением Mycoplasma genitalium , и состоит всего из 75 пар нуклеотидов ДНК. По крайней мере, 50% из 652 идентифицированных генов имеют пока еще неизвестную функцию. Описание генома должно привести к лучшему пониманию механизма заболевания, вызываемого этими неуловимыми организмами.

В культуре организмы имеют округлую или яйцевидную форму. Они различаются по размеру, но имеют диаметр около 350 нм, что слишком мало, чтобы их можно было увидеть в световой микроскоп. Рост может быть обнаружен в бульоне или на агаре при использовании специальной питательной среды. Четкая морфология небольших колоний (на подходящей среде) и пассажи в селективном бульоне позволяют идентифицировать культуру, хотя классификация сероваров сложнее и обычно не проводится в клинических лабораториях. В последнее время использование методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) было рекомендовано как более практичный подход к идентификации организмов.Гены-мишени включают гены уреазы, 4 16S рТНК, 5 и многополосный антиген 6, 7 . Преимущество ПЦР-тестирования состоит в том, что не требуются определенные питательные среды и время для культивирования. Кроме того, можно легко получить информацию о биоварах и сероварах. Недостатком ПЦР-тестирования является то, что незначительное заражение может привести к ложноположительным результатам.

Уреаплазма: причины, симптомы и лечение

Уреаплазма — это бактерия, которая обычно встречается в мочевыводящих или половых путях.Он паразитичен, что означает, что ему нужен хозяин, например человек или животное, чтобы выжить.

Бактерии уреаплазмы являются частью бактериальной популяции организма и живут в равновесии, в большинстве случаев не вызывая проблем. Однако иногда они могут увеличиваться в популяции, вызывая инфекции и проблемы со здоровьем.

Уреаплазма относится к классу бактерий, известному как Mycoplasma . Виды Mycoplasma — самые маленькие из известных организмов своего типа, которые могут создавать свои копии для воспроизводства.

Уреаплазма не имеет клеточной стенки, что делает ее уникальной среди бактерий. Отсутствие клеточной стенки делает его устойчивым к некоторым распространенным антибиотикам, включая пенициллин. Однако его можно лечить другими.

У большинства людей в организме есть уреаплазма, и они даже не подозревают об этом. Но уреаплазма связана с заболеваниями и состояниями, которые влияют на мужскую и женскую репродуктивную систему. Он также может заразить новорожденных, если мать передаст бактерии младенцу во время беременности.

В этой статье мы рассмотрим, как распространяется уреаплазма, какие симптомы она может вызывать и какие варианты лечения доступны.

Уреаплазма может передаваться при половом контакте. Одно исследование показало, что вагинальные инфекции, вызванные уреаплазмой, были выше среди женщин, имевших несколько половых партнеров.

Эти бактерии также могут передаваться плоду или новорожденному, если мать заразилась уреаплазмой во время беременности.

Согласно другому исследованию, уреаплазма также может быть обнаружена у женщин, которые никогда не были сексуально активными.

Таким образом, в некоторых случаях причина наличия уреаплазмы может быть неизвестна.

Уреаплазма не вызывает симптомов, если она живет в равновесии с другими бактериями. Здоровая иммунная система обычно может держать бактерии под контролем, не давая им вызвать инфекцию.

При увеличении популяции уреаплазм могут развиться определенные проблемы со здоровьем и вызвать симптомы.

Следующие симптомы являются возможными признаками инфекции уреаплазмы и должны быть проверены врачом.

Люди должны иметь в виду, что уреаплазма может быть не единственной причиной этих проблем.

Проблемы с беременностью

Бактерии уреаплазмы были обнаружены как у мужчин, так и у женщин с проблемами бесплодия. Бесплодие определяется как безуспешные попытки зачать ребенка в течение 12 месяцев.

Бактерии могут влиять на количество сперматозоидов и их способность двигаться у мужчин. У женщин он может вызвать инфекцию, затрудняющую достижение беременности.

Исследование показало, что конкретная уреаплазма, известная как Ureaplasma urealyticum , чаще встречается у женщин с необъяснимым бесплодием.В результате авторы предлагают обследовать женщин с необъяснимым бесплодием на наличие бактерий.

Инфекция половых путей может вызывать до 15 процентов всех случаев мужского бесплодия, но не все из них вызваны уреаплазмой. Многие из них являются результатом инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.

Обзор исследований показал, что U. urealyticum было связано с более высоким риском бесплодия у мужчин. Другой тип, Ureaplasma parvum , не был связан с мужским бесплодием.

Боль, выделения и зуд в области гениталий

Инфекция уреаплазмы может вызывать некоторые состояния, которые приводят к боли и дискомфорту в области гениталий. К ним относятся:

  • Уретрит : воспаление уретры или трубки, по которой моча выводится из организма. Уретрит может вызывать боль или жжение при мочеиспускании, зуд вокруг уретры и необычные или зловонные выделения.
  • Бактериальный вагиноз (БВ) : Инфекция во влагалище.БВ может вызывать неприятный запах или необычные выделения из влагалища, зуд во влагалище и вокруг него, а также жжение во время мочеиспускания.

Боль в области таза или живота

Уреаплазма связана с несколькими различными проблемами со здоровьем, которые могут вызывать боль в области таза, живота или паха. К ним относятся:

  • Простатит : воспаление предстательной железы. Простатит может вызывать боль при мочеиспускании, мутную или кровянистую мочу, затрудненное мочеиспускание, боль в области гениталий и острую потребность в мочеиспускании.
  • Эндометрит : воспаление слизистой оболочки матки. Это может вызвать боль в области таза, аномальное вагинальное кровотечение или выделения, а также жар. Эндометрит может быть вызван разными бактериями, но в прошлом с этим заболеванием связывали уреаплазменную инфекцию.
  • Камни в почках : Уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках у некоторых людей. Камни в почках могут вызывать сильную боль в области таза, поясницы, живота, лихорадку, проблемы с мочеиспусканием и мутную, кровянистую или зловонную мочу.

Уреаплазма у беременных и новорожденных

Недоношенные дети, особенно те, которые весят 1000 граммов (около 2,2 фунта) или меньше, могут быть более предрасположены к инфекции уреаплазмы.

У новорожденных могут развиться:

Кроме того, плод может заразиться уреаплазмой еще до рождения, что может привести к:

  • преждевременному разрыву плодных оболочек
  • выкидышу
  • преждевременным родам
  • мертворождению

Беременным женщинам можно лечить для инфекций уреаплазмы, что значительно снижает вероятность этих осложнений.

Биопсия или мазок, который тестируется в лаборатории, используется для диагностики уреаплазмы. Биопсию или мазок можно взять из влагалища, слизистой оболочки матки, уретры или мочи.

Уреаплазма из-за своего небольшого размера практически невозможно увидеть под микроскопом. Для выявления уреаплазмы требуются специальные лабораторные тесты и оборудование.

Лечение антибиотиками необходимо при инфекциях, вызванных уреаплазмой. Однако только некоторые антибиотики эффективны против этих бактерий.

Выбор антибиотика зависит от решаемой проблемы со здоровьем и от того, кто лечится.Некоторые антибиотики небезопасны для беременных женщин и новорожденных.

Инфекции мочевыводящих путей или половых органов, вызванные уреаплазмой, можно лечить азитромицином или доксициклином.

Если бактерии не реагируют на эти препараты, можно использовать эритромицин или фторхинолоны.

Новорожденных с проблемами легких, вызванными уреаплазмой, можно лечить эритромицином.

Беременным женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек можно лечить макролидными антибиотиками. К ним относятся кларитромицин, азитромицин и эритромицин.

Лечение антибиотиками может снизить риск инфекции уреаплазмы у новорожденных.

Только воздержание от половых контактов может предотвратить передачу уреаплазмы. Но у некоторых людей может возникнуть колонизация уреаплазмой без секса.

Уреаплазма считается условно-патогенными бактериями, что означает, что она встречается как у здоровых людей, так и у людей с определенными заболеваниями.

Оппортунистические бактерии могут вызвать заболевание, когда болезнь, стресс или другая возможность ослабляют иммунную систему и позволяют ей размножаться и проникать в организм.

Лечение от заболеваний и регулярные осмотры у врача могут помочь предотвратить появление таких возможностей.

Перспективы инфекции уреаплазмой зависят от того, какие проблемы со здоровьем она вызывает, а также от тяжести состояния. К счастью, некоторые антибиотики эффективны против бактерий и часто избавляют от инфекций при правильном применении.

Беременные женщины должны регулярно посещать своего акушера для дородовых осмотров и обсуждать любые необычные симптомы.Это поможет избежать осложнений для матери или ребенка.

Ureaplasma Urealyticum и Parvum Test Online

Что такое Ureaplasma Urealyticum / Parvum?

Уреаплазма — это бактерия, которая может передаваться половым путем, хотя это не так. считается классической ИППП или ЗППП из-за низкой степени патогенности. Два виды — Parvum и Urealyticum.

По оценкам, довольно большая часть сексуально активного населения инфицированы уреаплазмой, не вызывая при этом никаких проблем.Однако мы оспариваем претензии, зарегистрированные на некоторых веб-сайтах, что более 70% населения Великобритании имеют это инфекционное заболевание. Обработав тысячи образцов мочи и мазков на протяжении многих лет, Распространенность этой инфекции, по-видимому, не так широко распространена, как предполагает это утверждение.

Симптомы уреаплазмы

У большинства людей отсутствуют какие-либо симптомы, и нет никаких доказательств того, что Уреаплазма имеет долгосрочные последствия для здоровья бессимптомных людей.При наличии симптомов к ним относятся:

  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Раздражение уретры
  • Необычные выделения из влагалища у женщин
  • Выделения из уретры у мужчин

Иногда мы сталкиваемся с пациентками, у которых были хронические цистит / инфекции мочевыводящих путей, при посеве каких-либо признаков бактериальные организмы.Когда мы проверяем мочу на уреаплазму с помощью ПЦР, мы затем найти его присутствующим; поэтому мы считаем, что уреаплазма может быть причастна к такие случаи.

Стоит ли беспокоиться по поводу уреаплазмы?

Как правило, мы советуем не беспокоиться об уреаплазме, хотя если инфекция вызывает внешние симптомы, мы рекомендуем курс антибиотики. Если у одного из партнеров есть симптомы, мы рекомендуем лечение другой партнер, поскольку бактерии могут передаваться половым путем.

Вопрос о том, может ли уреаплазма вызывать долгосрочные проблемы, все еще не решен, но нет никаких реальных доказательств, подтверждающих некоторые из пугающих историй на Интернет. Мы рекомендуем вам не читать сайты, на которых нет медицинских поддержки, поскольку есть информация, которая не подтверждена эмпирическими данными.

Могу ли я пройти тест на уреаплазму?

Проверить на уреаплазму можно с помощью образца мочи или вагинального мазка.В образец мочи или мазок подвергают тесту ПЦР, который ищет ДНК бактерии. Пока бактерии присутствуют в образце мочи или тампоне. (что они будут, если вы инфицированы и возьмете образец в соответствии с указаниями), затем этот тест даст положительный результат. Результаты теста на уреаплазму в норме обработка займет 36 часов. Если у вас есть симптомы, мы рекомендуем более широкий экран. например, наш Полный экран ИППП, который проверяет 7 инфекций, которые могут вызывать те же симптомы как уреаплазма.

Легко ли лечить уреаплазму?

К счастью, в большинстве случаев уреаплазма легко поддается лечению. Если вы хотите пройти повторное тестирование, тогда мы рекомендуем подождать через 3-4 недели после завершения лечения — там есть риск получения ложноположительного результата при более раннем тестировании. Некоторые люди продолжают испытывать симптомы исчезнут после того, как инфекция исчезнет, ​​но со временем эти симптомы исчезнут.

Инфекция уреаплазмой: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Waites KB, Katz B, Schelonka RL.Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Ред. . 2005 октября 18 (4): 757-89. [Медлайн].

  • Сяо Л., Параланов В., Гласс Дж. И., Даффи Л. Б., Робертсон Дж. А., Касселл Г. Х. и др. Обширный горизонтальный перенос генов при уреаплазме от человека ставит под сомнение полезность серотипирования в диагностических целях. Дж. Клин Микробиол . 2011 Август 49 (8): 2818-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дегучи Т., Маэда С., Тамаки М., Ёсида Т., Исико Х., Ито М.Анализ генов gyrA и parC Mycoplasma genitalium, обнаруженных в моче первого прохождения у мужчин с негонококковым уретритом до и после лечения фторхинолоном. J Antimicrob Chemother . 2001 ноябрь 48 (5): 742-4. [Медлайн].

  • Сяо Л., Параланов В., Гласс Дж. И., Даффи Л. Б., Робертсон Дж. А., Касселл Г. Х. Обширный горизонтальный перенос генов при уреаплазме от человека ставит под сомнение полезность серотипирования в диагностических целях. Дж. Клин Микробиол .2011 Август 49 (8): 2818-26. [Медлайн].

  • Waites KB, Talkington DF. Новые разработки в области заболеваний человека, вызываемых микоплазмами. Blanchard A, Browning G, ред. Микоплазмы: патогенез, молекулярная биология и новые стратегии борьбы . Норидж, Соединенное Королевство: Horizon Bioscience; 2005. Глава 9, страницы 289–354.

  • Вебстер Д., Виндзор Н., Линг С., Виндзор Д., Питчер Д. Хронический бронхит у пациентов с ослабленным иммунитетом: связь с новым видом микоплазм. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 Сентябрь 22 (9): 530-4. [Медлайн].

  • Ling CL, Oravcova K, Beattie TF, Creer DD, Dilworth P, Fulton NL, et al. Инструменты для обнаружения Mycoplasma amphoriforme: основного респираторного патогена ?. Дж. Клин Микробиол . 2014 Апрель, 52 (4): 1177-81. [Медлайн].

  • Дженсен Дж. С. Mycoplasma genitalium: возбудитель уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем. J Eur Acad Dermatol Venereol .2004 18 января (1): 1-11. [Медлайн].

  • Doble A, Thomas BJ, Furr PM, Walker MM, Harris JR, Witherow RO, et al. Поиск инфекционных агентов при хроническом абактериальном простатите с помощью биопсии под ультразвуковым контролем. Br J Урол . 1989 Сентябрь 64 (3): 297-301. [Медлайн].

  • Кригер JN, Райли DE, Робертс MC, Berger RE. Последовательности прокариотической ДНК у пациентов с хроническим идиопатическим простатитом. Дж. Клин Микробиол . 1996 Декабрь 34 (12): 3120-8.[Медлайн].

  • Сони С., Александр С., Верландер Н., Сондерс П., Ричардсон Д., Фишер М. и др. Распространенность уретральной и ректальной Mycoplasma genitalium и ее ассоциаций у мужчин, практикующих секс с мужчинами, посещающих клинику мочеполовой медицины. Заражение, передающееся половым путем . 2010 Февраль 86 (1): 21-4. [Медлайн].

  • Ласк М.Дж., Конечны П., Наинг З.В., Гарден Флорида, Камминг Р.Г., Роулинсон В.Д. Mycoplasma genitalium связана с цервицитом и ВИЧ-инфекцией в городских австралийских клиниках по лечению ИППП. Заражение, передающееся половым путем . 2011 Март 87 (2): 107-9. [Медлайн].

  • Lowe J, Watkins WJ, Edwards MO, Spiller OB, Jacqz-Aigrain E, Kotecha SJ, et al. Связь между колонизацией легочной уреаплазмой и бронхолегочной дисплазией у недоношенных детей: обновленный систематический обзор и метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2014 Июль 33 (7): 697-702. [Медлайн].

  • Novy MJ, Duffy L, Axthelm MK, Sadowsky DW, Witkin SS, Gravett MG и др.Ureaplasma parvum или Mycoplasma hominis как единственные патогены вызывают хориоамнионит, преждевременные роды и пневмонию плода у макак-резусов. Репродукция науки . 2009 16 января (1): 56-70. [Медлайн].

  • Lis R, Rowhani-Rahbar A, Manhart LE. Инфекция Mycoplasma genitalium и заболевания женских половых путей: метаанализ. Clin Infect Dis . 2015 г. 1. 61 (3): 418-26. [Медлайн].

  • Ферр П.М., Тейлор-Робинсон Д., Вебстер А.Д.Микоплазмы и уреаплазмы у пациентов с гипогаммаглобулинемией и их роль в развитии артрита: микробиологические наблюдения более двадцати лет. Энн Рум Дис . 1994 г., 53 (3): 183-7. [Медлайн].

  • Кордтц Дж., Дженсен Дж. С.. Диссеминированная инфекция Ureaplasma urealyticum у пациента с гипогаммаглобулинемией после трансплантации почки. Scand J Infect Dis . 2006. 38 (11-12): 1114-7. [Медлайн].

  • Бергин С.М., Мендис С.М., Янг Б., Бинти Ижаруддин Э.Послеоперационный абсцесс головного мозга Mycoplasma hominis: помните !. BMJ Case Rep . 2017 г. 9 января 2017 г .: [Medline].

  • Geissdörfer W, Sandner G, John S, Gessner A, Schoerner C, Schröppel K. Менингит Ureaplasma urealyticum у взрослого пациента. Дж. Клин Микробиол . 2008 Март 46 (3): 1141-3. [Медлайн].

  • Bharat A, Cunningham SA, Scott Budinger GR, Kreisel D, DeWet CJ, Gelman AE, et al. Распространенная инфекция уреаплазмы как причина фатальной гипераммониемии у людей. Научный перевод медицины . 2015 22 апреля. 7 (284): 284re3. [Медлайн].

  • Wylam ME, Kennedy CC, Hernandez NM, Peters SG, Maleszewski JJ, Cassivi SD, et al. Смертельная гипераммонемия, вызванная Mycoplasma hominis. Ланцет . 2013, 7 декабря. 382 (9908): 1956. [Медлайн].

  • Уэйтс К. Б., Сяо Л., Даффи Л. Б. Микоплазма и уреаплазма. Лабер А.Л., изд. Справочник по клинической микробиологии . 4-е изд. АСМ Пресс; 2016.

  • Fernández J, Karau MJ, Cunningham SA, Greenwood-Quaintance KE, Patel R.Антимикробная чувствительность и клональность клинических изолятов уреаплазмы в США. Противомикробные агенты Chemother . 2016 августа 60 (8): 4793-8. [Медлайн].

  • Beeton ML, Chalker VJ, Maxwell NC, Kotecha S, Spiller OB. Параллельное титрование и определение устойчивости к антибиотикам у видов уреаплазмы с выявлением новых точечных мутаций в генах, связанных с устойчивостью. Противомикробные агенты Chemother . 2009 Май. 53 (5): 2020-7.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Сяо Л., Крабб Д.М., Даффи Л.Б., Параланов В., Гласс Д.И., Гамилос Д.Л. Мутации в рибосомных белках и рибосомной РНК придают устойчивость к макролидам у Ureaplasma spp. Int J Антимикробные агенты . 2011 Апрель 37 (4): 377-9. [Медлайн].

  • Bebear CM, Renaudin H, Charron A, Gruson D, Lefrancois M, Bebear C. Активность тровафлоксацина in vitro по сравнению с активностью пяти противомикробных препаратов против микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, были генетически охарактеризованы изолятами, устойчивыми к фторхинолонам. Противомикробные агенты Chemother . 2000 Сентябрь 44 (9): 2557-60. [Медлайн].

  • Даффи Л., Гласс Дж., Холл Г., Эйвери Р., Ракли Р., Петерсон С. и др. Устойчивость к фторхинолонам у Ureaplasma parvum в США. Дж. Клин Микробиол . 2006 апр. 44 (4): 1590-1. [Медлайн].

  • Waites KB, Sims PJ, Crouse DT, Geerts MH, Shoup RE, Hamrick WB и др. Концентрации эритромицина в сыворотке после внутривенной инфузии у недоношенных новорожденных, получавших лечение от инфекции Ureaplasma urealyticum. Pediatr Infect Dis J . 1994 г., 13 (4): 287-93. [Медлайн].

  • Merchan LM, Hassan HE, Terrin ML, Waites KB, Kaufman DA, Ambalavanan N, et al. Фармакокинетика, микробный ответ и легочные исходы многократного внутривенного введения азитромицина у недоношенных детей с риском респираторной колонизации уреаплазмой. Противомикробные агенты Chemother . 2015 Январь 59 (1): 570-8. [Медлайн].

  • Waites KB, Crouse DT, Cassell GH.Терапевтические соображения при инфекциях Ureaplasma urealyticum у новорожденных. Clin Infect Dis . 1993, 17 августа, приложение 1: S208-14. [Медлайн].

  • Jensen JS, Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, Hamasuna R. Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium-позитивных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Clin Infect Dis . 2008 15 декабря. 47 (12): 1546-53. [Медлайн].

  • Bradshaw CS, Jensen JS, Tabrizi SN, Read TR, Garland SM, Hopkins CA, et al.Недостаточность азитромицина при уретрите Mycoplasma genitalium. Emerg Infect Dis . 2006 июл.12 (7): 1149-52. [Медлайн].

  • Glaser AM, Geisler WM, Ratliff AE, Xiao L, Waites KB, Gaisa M. Два случая полирезистентной мочеполовой инфекции Mycoplasma genitalium, успешно ликвидированной миноциклином. Int J STD AIDS . 2019 Апрель 30 (5): 512-514. [Медлайн].

  • Schelonka RL, Katz B, Waites KB, Benjamin DK Jr. Критическая оценка роли уреаплазмы в развитии бронхолегочной дисплазии с помощью метааналитических методов. Pediatr Infect Dis J . 2005 24 декабря (12): 1033-9. [Медлайн].

  • Хуанг Ц., Чжу Х.Л., Сюй К.Р., Ван С.Ю., Фан ЛК, Чжу ВБ. Инфекция микоплазмы и уреаплазмы и мужское бесплодие: систематический обзор и метаанализ. Андрология . 2015 Сентябрь 3 (5): 809-16. [Медлайн].

  • Битон М.Л., Чалкер В.Дж., Джонс Л.К., Максвелл Северная Каролина, Спиллер ОБ. Устойчивость к антибиотикам среди клинических изолятов уреаплазмы, выявленных у новорожденных в Англии и Уэльсе в период с 2007 по 2013 год. Противомикробные агенты Chemother . 2015, 12 октября. [Medline].

  • Роль в болезнях недоношенных

    Clin Perinatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 июня 2011 г.

    Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

    PMCID: PMC28

    NIHMSID: NIHMS166346

    Rose M. Viscardi

    Департамент педиатрии, Школа медицины Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд

    Роуз М. Вискарди, факультет педиатрии, Медицинский факультет Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд;

    Почтовый адрес: 29 S.Greene St., Rm GS110, Baltimore, MD 21201, телефон: 410-706-1913, факс: 410-706-0404, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна в Clin Perinatol См. Другие статьи в PMC, которые цитировать опубликованную статью.

    СИНОПСИС

    Накапливаются эпидемиологические и экспериментальные данные о том, что внутриутробная и / или постнатальная инфекция, вызванная Ureaplasma , является значительным фактором риска неблагоприятных исходов беременности и осложнений крайних преждевременных родов, таких как БЛД и внутрижелудочковое кровоизлияние.В когорте младенцев с очень низкой массой тела при рождении Ureaplasma spp. были обнаружены с помощью посева или ПЦР в респираторном секрете, крови и / или спинномозговой жидкости почти у половины субъектов, что позволяет предположить, что этот организм является наиболее распространенным патогеном, поражающим эту популяцию. В этом обзоре будут обобщены доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что воспаление, опосредованное Ureaplasma , в различных отделах (внутриутробное, легкое, кровь и / или мозг) во время общего окна уязвимости в развитии способствует преждевременным родам и травмам легких и головного мозга.Обсуждаются соответствующие методы обнаружения этих требовательных организмов и потенциальные стратегии предотвращения или ослабления последствий инфекции Ureaplasma .

    Ключевые слова: Ureaplasma urealyticum , Ureaplasma parvum , внутриутробная инфекция, недоношенность, бронхолегочная дисплазия, внутрижелудочковое кровоизлияние

    Ureaplasma urealyticum и и сыворотка Ureaplasma parvum ( и сыворотка и сыворотка ) серотипы 2, 4, 5, 7–13) являются близкородственными видами класса Mollicutes , которые относятся к самым маленьким свободноживущим самовоспроизводящимся клеткам 1 3 .У всех сероваров отсутствуют клеточные стенки, они обладают ограниченными биосинтетическими способностями, гидролизуют мочевину с образованием АТФ и прикрепляются к поверхностям слизистой оболочки человека 3 . U. parvum — наиболее распространенный вид, выделенный из клинических образцов 3 , 4 . Хотя Ureaplasma spp. обычно не считаются патогенами раннего неонатального сепсиса, они причастны к осложнениям беременности у человека и исходам новорожденных. По наблюдениям Волгманна и др. . 5 в названии недавнего обзора, Уреаплазма является либо «безобидным комменсалом, либо недооцененным врагом воспроизводства человека». В этом обзоре рассматривается это противоречие и рассматриваются доказательства того, что время, продолжительность и интенсивность воспалительного ответа на инфекцию Ureaplasma являются основными детерминантами беременности и неонатальных исходов.

    Эпидемиология

    Уреаплазма spp. являются наиболее распространенными бактериями, вызывающими урогенитальные инфекции человека, включая негонококковый уретрит у мужчин и осложнения беременности у женщин 5 . Уреаплазма spp. может быть обнаружен во влагалищной флоре у 40% сексуально неактивных и 67% сексуально активных женщин репродуктивного возраста, а также у 25% женщин в постменопаузе 6 . Несмотря на обнаружение жизнеспособной Ureaplasma в туалетах на срок до 2 часов 7 , заражение от контакта с загрязненными поверхностями маловероятно. Известные пути передачи включают половой контакт или передачу от матери к ребенку.

    Влияние

    уреаплазмы Колонизация урогенитального тракта на репродуктивную функцию

    Поскольку уреаплазма является комменсалом в половых путях взрослой женщины, считается, что она имеет низкую вирулентность.Однако колонизация урогенитального тракта Ureaplasma причинно связана с бесплодием 8 , 9 , потерей беременности на ранних сроках 10 , мертворождением 11 , 12 и преждевременными родами 13 17 . Связь с этими результатами остается спорной, потому что причинно-следственную связь для каждого состояния было трудно доказать из-за 1) точности дифференциации присутствия бактерий как загрязнителей образца ипатогены, 2) полимикробная природа вагинальной флоры, 3) сложность выявления Ureaplasma и других привередливых микробов 18 , и 4) вклад других факторов в патофизиологию этих сложных заболеваний. In vitro и in vivo экспериментальные модели предоставили дополнительные доказательства в поддержку роли Ureaplasma в этих акушерских расстройствах.

    Уреаплазма Внутриутробная инфекция / хориоамнионит

    Внутриутробная инфекция считается основной причиной преждевременных родов, особенно при сроках беременности <30 недель 19 . Уреаплазма spp. являются наиболее распространенными микроорганизмами, выделенными из околоплодных вод, полученных от женщин с преждевременными родами (POL) с интактными плодными оболочками 20 , 21 , преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (pPROM) 22 и короткой шейкой матки, связанной с микробная инвазия амниотической полости 23 и инфицированной плаценты 22 . Распространенность инфицированных околоплодных вод с культивированной Ureaplasma как единственным микробом колеблется от 6–9% для беременностей, осложненных POL с интактными мембранами 21 , 24 до 22% для группы женщин с POL или pPROM 25 .Обнаружение культивированной Ureaplasma в хорионе плаценты при беременностях с очень низкой массой тела составляет от 6–10% в гомогенизированной замороженной ткани 26 , 27 до 28% в свежей ткани и обратно пропорционально сроку беременности 13 . Извлечение Ureaplasma из хориона увеличивалось с увеличением продолжительности разрыва мембран, что свидетельствует о восходящем пути заражения 13 . Однако Ureaplasma также была обнаружена в 22% плаценты с продолжительностью разрыва плодных оболочек менее одного часа, что указывает на возможность ранее существовавшей инфекции.Действительно, видов Ureaplasma были обнаружены в околоплодных водах уже во время генетического амниоцентеза (16–20 недель) у 13% бессимптомных женщин 16 , 28 30 . Плаценты с самым низким показателем выздоровления Ureaplasma были получены от женщин, родивших по поводу преэклампсии или ограничения внутриутробного развития 13 . Недавний анализ околоплодных вод женщин с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками с использованием передовых молекулярных методов продемонстрировал большую распространенность (15%) и разнообразие микробов, включая некультивируемые и не охарактеризованные, по сравнению с исследованиями посева или ПЦР для конкретных видов животных 18 .В этом исследовании только половина из образцов околоплодных вод с положительным результатом на Ureaplasma была идентифицирована с помощью посева с повышенным уровнем обнаружения с помощью комбинированного посева и ПЦР.

    Присутствие Ureaplasma в качестве единственного идентифицированного микробного изолята в верхних отделах половых путей значительно связано с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды, неонатальную заболеваемость и перинатальную смерть 13 , 21 , 22 , 25 .Описаны экспериментальные модели внутриутробной инфекции Ureaplasma у мышей 31 , овец 32 , 33 и нечеловеческих приматов 34 . Внутриамниотическая инокуляция U. parvum не стимулировала преждевременные роды у мышей или овец, но действительно стимулировала прогрессирующие сокращения матки и преждевременные роды у макак-резус, привитых на 136 дне беременности (срок 80%) 34 , что указывает на межвидовые различия ответ хозяина или различия вирулентности сероваров.Модель макаки-резуса — первая экспериментальная модель, которая определенно демонстрирует причинную связь между внутриутробной инфекцией Ureaplasma и ПОЛ.

    Уреаплазма-опосредованная Воспаление и преждевременные роды

    Накапливаются данные о том, что преждевременные роды, вызванные внутриутробной инфекцией, являются результатом воспалительного каскада, инициированного взаимодействием бактерий с рецепторами распознавания образов хозяина (PRR), такими как toll-подобные рецепторы 35 . После взаимодействия с PRR происходит последовательное повышение воспалительных цитокинов, таких как IL-1β, TNF-α, IL-6 и IL-8, с последующим привлечением лейкоцитов, увеличением простагландинов, таких как PGE2 и PGF2-α̣, и матриксных металлопротеиназ.Эти медиаторы способствуют сокращению матки, расширению и сглаживанию шейки матки и разрыву мембран 35 .

    В присутствии pPROM, культивирование Ureaplasma в качестве единственного микроба было связано с увеличением лейкоцитов и провоспалительных цитокинов (IL-6, IL-1β и TNF-α) в амниотической жидкости и повышением концентрации IL-6 в пуповинной крови, что указывает на устойчивый воспалительный ответ на эту инфекцию. В то время как у большинства женщин, у которых выявлена ​​субклиническая инфекция амниотической полости Ureaplasma в середине триместра при сроке 16 , у женщин с повышенным уровнем IL-6 в околоплодных водах повышен риск неблагоприятного исхода беременности, включая потерю плода и преждевременные роды 36 .В модели внутриутробной инфекции Rhesus U. parvum активности матки предшествовало повышение лейкоцитов в околоплодных водах, воспалительных цитокинов, простагландинов PGE2 и PGF2α и матриксной металлопротеиназы (MMP) -9, демонстрируя, что Ureaplasma отдельно стимулирует медиаторы. преждевременные роды 34 . Напротив, убитый нагреванием U. parvum серотипа 1 не стимулировал значительного увеличения цитокинов и ответа PGE2 в эксплантатах плодных мембран, полученных из доношенной плаценты.Высокий посевной материал (10 6 единиц изменения цвета (CCU) / мл), но не низкий посевной материал (10 2 –10 4 CCU / мл), убитый нагреванием U. urealyticum серотипа 8, стимулированный TNF-α, Продукция IL-10 и PGE2 хориодецидуальными эксплантами in vitro . Очевидная низкая вирулентность серотипов Ureaplasma в этих исследованиях in vitro может быть частично связана с использованием лабораторных эталонных штаммов из Американской коллекции культур тканей (ATCC, Manassas, VA), а не более вирулентных клинических изолятов. или убитые, а не живые организмы.В качестве альтернативы, снижение способности стимулировать воспалительную реакцию во внутриматочном отсеке может позволить инфекциям Ureaplasma сохраняться в течение длительных периодов времени. суммирует воспалительные пути, инициированные инфекцией Ureaplasma , которые могут способствовать преждевременным родам.

    Обзор потенциальных воспалительных путей, вовлеченных в преждевременные роды, опосредованные Ureaplasma , и распространенные неонатальные заболевания

    Внутриутробные Инфекции, вызываемые уреаплазмой , могут развиваться восходящей инфекцией или трансплацентарным путем.Взаимодействие с рецепторами распознавания патогенов хозяина инициирует воспалительный каскад матери и плода. В амниотической полости происходит последовательная регуляция воспалительных цитокинов, рекрутирование лейкоцитов и высвобождение простагландинов и металлопротеиназ, что приводит к сокращению матки, расширению и сглаживанию шейки матки и разрыву мембраны 34 , 35 . В легком плода длительное воздействие воспалительных цитокинов подавляет альвеолярное развитие 110 .Системная инвазия через пуповину стимулирует цитокинемию в крови и / или ЦНС, что приводит к активации микроглии и преолигодендроцитам и повреждению нейронов 31 .

    Ассоциация

    Ureaplasma spp. и неонатальные исходы

    Время и продолжительность воздействия на плод Ureaplasma , а также интенсивность воспалительных реакций матери и плода могут быть разными, но эти факторы, вероятно, способствуют влиянию Ureaplasma на исходы новорожденных.Скорость колонизации дыхательных путей Ureaplasma увеличивается с увеличением продолжительности разрыва оболочек 37 , 38 , что указывает на то, что в большинстве случаев Ureaplasma , вероятно, вертикально передается от матери к младенцу незадолго до или во время преждевременных родов в результате восходящей инфекции нижних отделов половых путей. Однако в проспективной когорте из нашего учреждения мы наблюдали, что 23% недоношенных детей с респираторной колонизацией Ureaplasma (неопубликованные наблюдения) и 28% младенцев с инвазивной Ureaplasma , обнаруженной в крови или спинномозговой жидкости с помощью ПЦР 39 , испытали разрыв плодных оболочек <1 ч, что позволяет предположить, что колонизация / инфекция у этих младенцев была результатом ранее существовавшей (внутриутробной) инфекции 40 , 41 .Это согласуется с Dammann et al. 40 , которые отметили, что разрыв плодных оболочек был <1 часа в 31% беременностей с плацентой Ureaplasma с положительным посевом. В нашей когорте 78% плаценты младенцев с Ureaplasma колонизацией дыхательных путей и продолжительностью ROM <1 часа показали гистологический хориоамнионит, в отличие от 36% младенцев с отрицательной культурой с продолжительностью ROM <1 часа. Плаценты младенцев с положительной реакцией на Ureaplasma в этой группе с большей вероятностью имели поздние стадии материнства и плода, что указывает на более длительную инфекцию. 42 .

    Эти данные позволяют предположить, что воздействие на плод Ureaplasma spp может происходить на ранних сроках беременности и может сохраняться в критические периоды развития. Мы предполагаем, что вызванное Ureaplasma повреждение недоношенного легкого и мозга происходит во время общего окна уязвимости, зависящего от развития, и опосредуется воспалительной реакцией в плацентарном, кровяном, легком и отделениях ЦНС 43 . В период от 23 до 32 недель беременности легкие и мозг имеют общую уязвимость к травмам, опосредованным инфекцией / воспалением 44 ​​ 46 .В этот период развития мешковидного легкого 45 , 46 и преобладания преолигодендроцитов, чувствительных к окислительному стрессу в мозге плода 47 49 , заражение плода внутриутробной Уреаплазмой инфекцией -опосредованное воспаление и послеродовые взаимодействия с другими воспалительными стимулами могут изменить передачу сигналов развития. Доказательства, подтверждающие эту гипотезу, и возможные механизмы рассматриваются в следующих разделах.

    Уреаплазма spp и неонатальная травма легких

    Скорость колонизации дыхательных путей уреаплазмой у младенцев с массой тела при рождении <1500 г колеблется от 20 до 45%, в зависимости от критериев включения в исследование, частоты отбора проб и методов обнаружения 50 , 51 . В недавней когорте младенцев <33 недель беременности Ureaplasma spp были обнаружены в течение первой недели жизни в трахеальных аспиратах или носоглоточных образцах у 35% младенцев 39 . Ureaplasma Колонизация дыхательных путей связана с лейкоцитозом периферической крови 52 и ранними рентгенологическими эмфизематозными изменениями бронхолегочной дисплазии (БЛД) 53 , 54 . Эти данные можно частично объяснить началом in utero воспалительной реакции и повреждением легких.

    Дискутируется вклад колонизации дыхательных путей Ureaplasma в развитие БЛД; однако метаанализ 17 клинических исследований, опубликованных до 1995 г., подтвердил значительную связь между колонизацией дыхательных путей Ureaplasma и развитием БЛД, определяемой как кислородная зависимость в постнатальном возрасте от 28 до 30 дней 50 .В метаанализе 36 опубликованных исследований с участием ~ 3000 недоношенных детей Schelonka et al. 51 наблюдала значительную связь между респираторной колонизацией Ureaplasma и развитием БЛД, определяемой как кислородная зависимость, через 28 дней или через 36 недель после менструального цикла (ПМА). Исследования, опубликованные после последнего метаанализа, подтверждают ассоциацию Ureaplasma респираторная колонизация-BPD 55 , 56 , особенно для подгруппы Ureaplasma -colonized младенцев, подвергшихся хориоамниониту и лейкоцитозу при рождении 56 .

    Данные исследований недоношенных детей 57 59 и моделей внутриутробной инфекции у мышей 31 , овец 32 , 33 и нечеловеческих приматов 34 , 60 подтверждают, что инфекция Ureaplasma является провоспалительной и профиброзной и приводит к фенотипу БЛД. При обзоре патологии легких архивных образцов аутопсии недоношенных детей, инфицированных Ureaplasma , наиболее поразительными выводами были: 1) наличие умеренного и тяжелого фиброза, 2) увеличение миофибробластов, 3) нарушение накопления эластина и 4) увеличение числа фактора некроза опухоли α̣ (TNF-α) и трансформирующего фактора роста β 1 (TGFβ 1 ) -иммунореактивных клеток у всех младенцев, инфицированных Ureaplasma , по сравнению с контрольной группой беременных и младенцами, умершими от пневмонии от других причин 58 , 59 .Экспериментальное внутриматочное воздействие на мыши U. parvum стимулировало экспрессию цитокинов в легких плода и усиливало повреждение легких, вызванное гипероксией 31 . На модели неполовозрелого павиана на 125 дней мы наблюдали обширный фиброз (), увеличение фенотипа миофибробластов и повышенную экспрессию провоспалительных (TNF-α, интерлейкина (IL) -1β̣ и профибротических цитокинов (TGFβ 1 ; онкостатин M) в легких антенатальных Ureaplasma-инфицированных животных по сравнению с гестационными контрольными или неинфицированными вентилируемыми животными 60 .При исследовании макак-резус гистологические изменения в легких плода зависели от продолжительности внутриутробного воздействия U. parvum 34 . Продолжительность воздействия инфекции менее 136 ч привела к инфильтрации нейтрофилов без повреждения эпителия. По мере увеличения продолжительности воздействия наблюдался приток нейтрофилов и макрофагов, эпителиальный некроз и пролиферация клеток типа II. При продолжительности воздействия> 10 дней были очевидны увеличение коллагена и утолщение альвеолярных стенок.Эти данные подтверждают, что инфекция Ureaplasma способствует хроническому воспалению и фиброзу в легком недоношенных. Более того, эти данные предполагают, что Ureaplasma действует как сопутствующий воспалительный стимул, вызывая усиленный, дисрегулируемый воспалительный ответ на последующие воспалительные инсульты, такие как гипероксия и волютравма.

    Окрашивание коллагена увеличивается в легких у павианов, инфицированных антенатально U. parvum

    Образцы легких от новорожденных павианов на 125-й неделе, вентилированных в течение 14 дней, которые были инфицированы антенатально U.parvum серовар 1 (D) или неинфицированный (C) окрашивали трихомом на коллаген и сравнивали с окрашенными срезами легких из контрольной группы гестации 125d (A) и 140 d (B). Наиболее выраженный фиброз наблюдался в легких, инфицированных U. parvum (стрелки). Увеличение х200.

    Понимание того, как воспаление, опосредованное инфекцией Ureaplasma , вызывает фенотип БЛД, предоставлено исследованиями трансгенных мышей, сверхэкспрессирующих провоспалительные цитокины. У трансгенных мышей сверхэкспрессия TNF-α̣, IL-6 и IL-11 ингибировала альвеоляризацию, что указывает на то, что длительное воздействие на недоношенное легкое провоспалительной среды может способствовать аномальной альвеолярной перегородке, что является отличительным признаком «нового». БПД ‘ 61 .У недавно разработанной битрансгенной мыши CCSP-rtTA- (tetO) -CMV-IL-1β, IL-1β экспрессировался под условным контролем в эпителиальных клетках дыхательных путей в легких плода и новорожденного 62 . Экспрессия IL-1β увеличивалась на E14.5 и была максимальной на E16.5 (псевдогландулярный период) и снижалась постнатально. В этой модели постнатальный рост был нарушен, и смертность была выше у новорожденных мышей, экспрессирующих IL-1β. Легкие этих новорожденных мышей демонстрируют многие черты фенотипа BPD, включая нарушение альвеолярной перегородки и развитие капилляров, а также неупорядоченное отложение α-гладкомышечного актина и эластина в альвеолярных перегородках дистальных воздушных пространств 62 .Эти наблюдения предполагают, что раннее и продолжительное воздействие воспаления, опосредованного Ureaplasma , может быть необходимо, чтобы отрицательно повлиять на развитие легких (см.).

    Уреаплазма spp. и другие неонатальные заболевания легких

    Были зарегистрированы случаи 63 , 64 и небольшие серии сообщений о подтвержденной посевом врожденной пневмонии уреаплазма у поздних недоношенных новорожденных 65 . В одной серии у 3 детей были клинические признаки пневмонии и стойкой легочной гипертензии 65 .У каждого младенца аспираты трахеи и образцы крови были положительными на Ureaplasma , а посмертные посевы легких были положительными на Ureaplasma у 2 умерших младенцев. В 5-летней серии из 159 перинатальных аутопсий посмертные посевы легких были положительными на уреаплазму в 9% случаев. Сорок три процента вскрытых случаев были внутриутробными смертельными случаями, а у 45% были гистологические доказательства врожденной пневмонии 66 . Это согласуется с более крупной серией из 430 вскрытий мертворожденных и новорожденных, в которых 8% были положительными на Ureaplasma в легких 67 .Эти исследования показывают, что видов Ureaplasma являются редкими причинами пневмонии у доношенных и недоношенных младенцев, но посев на эти организмы следует рассматривать в случаях необъяснимой врожденной пневмонии или гибели плода.

    Инвазивное уреаплазменное заболевание

    Хотя Уреаплазма spp. чаще всего выделяют из респираторного секрета, микроорганизмы также были изолированы из желудочного аспирата 68 , крови 69 , 70 , спинномозговой жидкости 71 , 72 , легких 65 и головного мозга. 73 , 74 ткань.Выделение Ureaplasma из пуповинной крови было впервые описано в 1969 г. 75 , а выделение из пуповинной или венозной крови в связи с пневмонией было зарегистрировано в нескольких других исследованиях 65 , 69 , 76 . В 2 недавних крупных проспективных когортах уреаплазма была обнаружена в 17% посевов пуповинной крови 70 и 23,6% образцов сыворотки и / или ПЦР 39 , но инвазивное заболевание не было связано с БЛД на 36 неделе ПМА ни в одном из них. когорта. U. parvum был преобладающим видом, обнаруженным в сыворотке и спинномозговой жидкости. У младенцев, для которых был известен респираторный статус Ureaplasma , 19% образцов сыворотки и 11% CSF от младенцев с респираторной колонизацией Ureaplasma и 15% сыворотки и 19% CSF от младенцев без респираторной колонизации Ureaplasma были положительными по результатам ПЦР. . Во всех случаях Ureaplasma , обнаруженная в респираторных образцах, была того же вида, что и обнаруженная в сыворотке или спинномозговой жидкости того же субъекта 39 .

    Воспаление, опосредованное уреаплазмой , и неонатальное повреждение головного мозга

    Несмотря на то, что были опубликованы значительные доказательства, связывающие респираторную колонизацию Ureaplasma с неонатальной заболеваемостью легких, меньше известно о возможных связях между внутриутробной Уреаплазмой и инвазивным поражением такие как внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) и повреждение белого вещества. В проспективной серии младенцев с подозрением на сепсис / менингит или гидроцефалию M.hominis , родственная генитальная микоплазма, была выделена у 5 и Ureaplasma spp. в 8 образцах ЦСЖ 71 . Шесть младенцев с уреаплазмой -положительной CSF имели тяжелую ВЖК, осложненную постгеморрагической гидроцефалией, у 3. Имеются дополнительные сообщения о случаях ВЖК, осложненной гидроцефалией и / или смертью в связи с уреаплазмой -положительной CSF 73 , 77 . В нашем исследовании инвазивной уреаплазмы 39 риск тяжелой ВЖК (≥ степени 3) составлял 2.ПЦР-положительный результат в сыворотке в 5 раз выше, чем у младенцев с отрицательным исходом после ПЦР после корректировки на гестационный возраст, но не было выявлено связи краниальных ультразвуковых аномалий с обнаружением Ureaplasma в спинномозговой жидкости. Это могло быть связано с предвзятостью выбора поясничных пункций, которые чаще выполнялись у более стабильных младенцев. U. parvum был обнаружен у всех ПЦР-положительных младенцев с тяжелой формой ВЖК. Риск тяжелой ВЖК повышался в 5 раз при наличии Ureaplasma ПЦР-положительной сыворотки в сочетании с повышенным уровнем сывороточного IL-1β 39 , что указывает на возможную связь между инвазивной Ureaplasma , цитокинемией и повреждением головного мозга новорожденных (см. ).

    Роль Ureaplasma в неонатальном повреждении головного мозга подтверждается недавними исследованиями на экспериментальных моделях животных. В мышиной модели внутриутробной инфекции U. parvum мозг эмбрионов и новорожденных мышей обнаружил признаки активации микроглии, отсроченной миелинизации и нарушения развития нейронов 31 . У неполовозрелых макак-резус, подвергшихся антенатальному воздействию — U. parvum , ЦСЖ и ткань мозга были положительными в 20% случаев. 34 . Хотя при макроскопическом и микроскопическом исследованиях головного мозга этих животных не было обнаружено кровоизлияний, специфические иммуногистохимические анализы не проводились.Будущие исследования этих моделей дадут дополнительную информацию о механизмах повреждения головного мозга, опосредованного Ureaplasma , и смогут оценить потенциальные терапевтические вмешательства.

    Влияние внутриутробной инфекции Ureaplasma на исходы нервного развития неизвестно. В недавнем исследовании, сравнивающем результаты новорожденных, рожденных <33 недель беременности с инфекцией амниотической полости и без нее с Ureaplasma или другими микробами во время родов, сообщалось о более низких показателях индекса психомоторного развития по шкале развития младенцев Бейли и более высокой частоте церебрального паралича на момент родов. 2 года скорректированный возраст младенцев, подвергшихся внутриутробной инфекции, по сравнению с младенцами, не подвергавшимися воздействию 78 .Младенцы, подвергшиеся внутриутробному воздействию Ureaplasma , пострадали в большей степени, чем дети, подвергшиеся воздействию других бактерий. Необходимы дополнительные исследования для оценки вклада Ureaplasma в неблагоприятное развитие нервной системы.

    Уреаплазма spp. и неонатальный менингит

    Распространенность, клинические факторы риска и параметры спинномозговой жидкости при инфекциях ЦНС Ureaplasma полностью не выяснены. Большинство исследований были посвящены недоношенным детям, но были сообщения о случаях выделения Ureaplasma в спинномозговой жидкости доношенных детей 69 , 79 .Частота Ureaplasma с положительной культурой спинномозговой жидкости в проспективных сериях у недоношенных новорожденных варьировала от 0,2% до 9% 71 , 72 , 80 82 . Распространенность Ureaplasma выше, чем других причин бактериального менингита (1-2%) 83 , 84 . Хотя плеоцитоз спинномозговой жидкости описан, в большинстве случаев он отсутствует 69 , 82 .Полезность параметров спинномозговой жидкости в диагностике бактериального менингита у недоношенных новорожденных обсуждается 84 . В нашей проспективной серии 39 количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости, процент нейтрофилов, а также концентрации глюкозы и белка не различались между Ureaplasma ПЦР-положительными и отрицательными образцами (). Только 25% образцов СМЖ с положительным результатом Ureaplasma имели количество лейкоцитов> 20 клеток / мм 3 по сравнению с 16% образцов Ureaplasma -отрицательных образцов.Никаких других бактерий в этих образцах обнаружено не было. Взятые вместе, эти наблюдения показывают, что инфекции Ureaplasma могут быть наиболее частой причиной инфекций ЦНС у новорожденных, но большинство инфекций протекает бессимптомно. Поскольку большинство инфекций проходит без лечения, неясно, следует ли включать посев на эти организмы в рутинную оценку сепсиса у новорожденных. Необходимы дополнительные исследования, посвященные отдаленным исходам инфекций ЦНС Ureaplasma , прежде чем можно будет дать конкретные рекомендации по клиническому ведению.

    Таблица 1

    Характеристики спинномозговой жидкости у младенцев с инвазивной уреаплазмой

    WBC / мм 3 *
    ПАРАМЕТР спинномозговой жидкости ПЦР спинномозговой жидкости (+)
    N = 36
    ПЦР спинномозговой жидкости (-)
    4 (0–172) 3 (0–193)
    % нейтрофилов 31 (0–92) 17 (0–87)
    % лимфоцитов 14 (0–100) 16 (0–100)
    % моноцитов 23 (0–100) 42 (0–100)
    Глюкоза (мг / дл ) 47 (26–105) 52 (0–171)
    Белок (мг / дл) 154 (64–527) 152 (47–558)

    Ureaplas Инфекции у младенцев и детей

    Продолжительность колонизации дыхательных путей Ureaplasma неизвестна.В исследовании, проведенном в 1969 году, 12 из 21 новорожденных, колонизировавших Ureaplasma , оставались положительными по культуре до 10 месяцев. Кроме того, 7 из 52 младенцев с исходно отрицательной культурой превратились в положительную культуру в течение того же периода времени, что подтверждает важность нескольких культур для окончательного диагноза, а также предполагает возможность горизонтальной передачи. За 10-летний период 31% из более чем 45 000 культур в национальной референс-лаборатории по культурам микоплазм были положительными на Mycoplasma spp.не включая M. pneumoniae 4 . У детей большинство из положительных респираторных культур на уреаплазма были получены от детей младше 12 месяцев (92%), но 4% были получены от детей в возрасте от 1 до 7 лет. В соответствии с этим Matlow et al. 85 сообщили, что только 1,8% неонатальных респираторных проб, отправленных в лабораторию одного учреждения, были положительными на Ureaplasma .

    Уреаплазма Колонизация дыхательных путей также была предложена в качестве этиологического фактора реактивного заболевания дыхательных путей у младенцев.Свистящее дыхание у младенцев и детей младше 3 лет было связано с выделением Ureaplasma из верхних дыхательных путей 86 . Интересно, что в большом исследовании почти 3000 женщин и их потомков в Швеции колонизация влагалища матери Ureaplasma во время беременности была связана с двукратным повышением риска хрипов у младенцев, определяемых как одна или несколько госпитализаций по поводу астмы в течение первых 3 лет. жизни 87 . Исследователи предположили, что приобретение таких микроорганизмов, как Ureaplasma spp.при рождении влияет на формирование детской микрофлоры и последующее развитие аллергии и хрипов.

    Уреаплазма как значимая причина сепсиса или менингита после периода новорожденности маловероятна. В серии младенцев в возрасте до 3 месяцев, обследованных на сепсис, Ureaplasma не была обнаружена ни в одном образце крови или спинномозговой жидкости, но была выделена из 6% посевов мочи 88 . К другим заболеваниям, связанным с Ureaplasma , относятся заболевания суставов у детей 86 .

    Уреаплазма Методы диагностики

    Уреаплазма spp. может быть выделен из крови, околоплодных вод, спинномозговой жидкости, мокроты, бронхоальвеолярного лаважа, плевральной жидкости и спермы. Поскольку эти организмы подвержены высыханию и чувствительны к изменениям температуры, внимание к сбору и обработке образцов имеет первостепенное значение. Образцы следует вносить непосредственно в бульон 10B для транспортировки на льду в лабораторию. Образцы следует засеять в бульоне 10B с серийными разведениями 1:10, инкубировать в атмосферных условиях и на агаре A8 и инкубировать в 5% CO 2 при 37 ° C.Культуры наблюдают в течение 7 дней на предмет изменения цвета бульона с желтого на розовый, что указывает на изменение pH из-за активности уреазы в отсутствие помутнения. Любой бульон с измененным цветом следует субкультивировать на агаре A8. Колонии Ureaplasma spp. идентифицируются предположительно по их характерному коричневому виду на агаре A8 в присутствии индикатора CaCl 2 . Ureaplasma можно отличить от M. hominis по большему размеру, отсутствию осадка и внешнему виду M.Гоминис . Культуры обычно растут в течение 24–48 часов. Поскольку большинству клинических лабораторий не хватает опыта для культивирования этих организмов, может потребоваться отправка культур для обработки в референс-лабораторию, например, в диагностическую лабораторию микоплазм Университета Алабамы.

    Протоколы ПЦР для обнаружения распространенных Ureaplasma spp. Доступны гены mba или уреазы 89 91 , а также видовые и серовар-специфические праймеры 89 , 92 , 93 .Эти методы имеют преимущество более быстрых результатов и потенциально более высокой чувствительности по сравнению с традиционными культурами.

    Терапевтические аспекты

    Вмешательства во время беременности

    Антибактериальная терапия в настоящее время является стандартом лечения pPROM 94 . Однако обычные схемы не смогли уничтожить микроорганизмы, включая Ureaplasma , или уменьшить воспаление в амниотической полости при беременности, осложненной pPROM 95 . В небольшой группе женщин с микробной инвазией амниотической полости с короткой шейкой матки парентеральный азитромицин уничтожил Ureaplasma в 3 из 4 случаев, и роды произошли в срок.Комбинация антибиотиков с противовоспалительными препаратами может повысить эффективность. В экспериментальной интраамниотической инфекции Ureaplasma у макак-резус азитромицин сам по себе или в комбинации с дексаметазоном и индоцином предотвращал повреждение легких плода (Novy, MJ и др. ., Терапия азитромицином (AZI) матери для лечения инфекции Ureaplasma ). предотвращает прогрессирующие поражения легких плода у макак-резусов, Ежегодное научное собрание SGI 2008 г., 26–29 марта 2008 г., Сан-Диего, Калифорния, реферат 438).Неизвестно, будет ли этот подход полезным для результатов лечения ЦНС.

    Профилактика БЛД?

    Несмотря на in vitro восприимчивость уреаплазмы к эритромицину 96 , испытания терапии эритромицином в первые несколько недель жизни у уреаплазма колонизированных недоношенных новорожденных не продемонстрировали эффективности для предотвращения БЛД. 98 или искоренить колонизацию дыхательных путей 99 . Неспособность предотвратить БЛД в этих исследованиях могла быть связана с небольшим размером выборки каждого исследования или с началом терапии эритромицином слишком поздно, чтобы предотвратить воспаление и повреждение легких, которые способствуют патогенезу БЛД.Демонстрация эффективности антибиотикотерапии для предотвращения БЛД у недоношенных новорожденных с колонией Ureaplasma потребует тщательно спланированных исследований с достаточной мощностью.

    Новые 14-членные макролиды, которые являются производными эритромицина и родственных 15-членных азалидов, обладают иммуномодулирующим действием, включая эффекты на функцию нейтрофилов (например, хемотаксис, клеточную адгезию, окислительный взрыв и фагоцитоз) и ингибирование высвобождения цитокинов (например, IL -1β, IL-8, TNFα) 100 и производство оксида азота in vitro 101 .Макролидные антибиотики могут оказывать иммуномодулирующее противовоспалительное действие в условиях инфекции, и это может происходить независимо от прямого бактерицидного эффекта 102 . Кроме того, азитромицин проявляет более высокую эффективность, чем эритромицин, в отношении клинических изолятов Ureaplasma in vitro 103 . Фармакокинетические исследования на мышах и людях показали, что азитромицин преимущественно сконцентрирован в жидкости эпителиальной выстилки легких и альвеолярных макрофагах 104 106 .Поскольку рекрутирование и активация нейтрофилов вовлечены в патогенез БЛД 107 , 108 , экспериментальные эффекты, наблюдаемые с азитромицином in vitro и in vivo , указывают на то, что этот препарат может быть полезным при лечении уреаплазмы инфекция и профилактика ПРЛ у недоношенных детей.

    Поскольку Опосредованное уреаплазмой повреждение легких может быть начато внутриутробно и усилено постнатально за счет воздействия механической вентиляции и гипероксии, терапию для предотвращения БЛД следует начинать как можно скорее после рождения у младенцев из группы риска.Недавно Walls и др. . 109 продемонстрировали, что профилактика азитромицином, но не эритромицином, улучшила исходы и уменьшила воспаление на мышиной модели инфекции Ureaplasma у новорожденных. Это говорит о том, что азитромицин может быть эффективным при введении сразу после рождения. Однако до тех пор, пока не будут проведены соответствующие исследования фармакокинетики и эффективности, нельзя рекомендовать режим дозирования азитромицина для новорожденных.

    Резюме

    Ureaplasma видов действительно может быть «недооцененным врагом человеческого воспроизводства».Однако есть еще много вопросов, на которые необходимо ответить, прежде чем можно будет рекомендовать изменения в клинической практике. Нам нужно больше узнать об относительном вкладе факторов вирулентности Ureaplasma , иммунных факторах хозяина, которые влияют на восприимчивость к этим патогенам и вариабельности воспалительной реакции, а также о взаимодействии с факторами окружающей среды, такими как воздействие кислорода и механическая вентиляция. Регулярное использование антибиотиков должно быть ограничено клиническими испытаниями до тех пор, пока не будет установлена ​​явная польза.Однако посев или ПЦР на эти микроорганизмы следует рассматривать в случаях необъяснимой гибели плода, врожденной пневмонии или менингита, не поддающегося лечению антибиотиками широкого спектра действия. Последующие посевы следует проводить у любого получавшего лечение младенца, так как в испытаниях эритромицина было сложно добиться эффективного клиренса.

    Сноски

    Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Kong F, James G, Zhenfang M, et al. Флиогенетический анализ Ureaplasma urealyticum — поддержка установления нового вида, Ureaplasma parvum .Int J Syst Bacteriol. 1999; 49: 1879–1889. [PubMed] [Google Scholar] 2. Glass JI, Lefkowitz EJ, Glass JS и др. Полная последовательность возбудителя слизистой оболочки Ureaplasma urealyticum . Природа. 2000. 407 (6805): 757–762. [PubMed] [Google Scholar] 4. Она Р.С., Симмон К.Э., Бендер Дж. М. и др. Молликулярные инфекции у новорожденных. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28 (3): 248–250. [PubMed] [Google Scholar] 5. Волгманн Т., Олингер Р., Панциг Б. Ureaplasma urealyticum — безвредный комменсал или недооцененный враг репродукции человека? Обзор.Arch Gynecol Obstet. 2005. 273 (3): 133–139. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ивасака Т., Вада Т., Кидера Ю. и др. Гормональный статус и колонизация микоплазм в женских половых путях. Obstet Gynecol. 1986. 68 (2): 263–266. [PubMed] [Google Scholar] 7. Потасман И., Орен А., Сруго И. Выделение Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis из общественных туалетов. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1999. 20 (1): 66–68. [PubMed] [Google Scholar] 8. Zeighami H, Peerayeh SN, Yazdi RS и др.Распространенность Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum в сперме бесплодных и здоровых мужчин. Int J ЗППП, СПИД. 2009. 20 (6): 387–390. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гупта А., Гупта С., Миттал А. и др. Связь микоплазмы с бесплодием необъяснимого характера. Arch Gynecol Obstet. 2009 26 марта; [PubMed] [Google Scholar] 10. Joste NE, Kundsin RB, Genest DR. Гистология и культура Ureaplasma urealyticum в 63 случаях аборта в первом триместре. Am J Clin Pathol. 1994. 102 (6): 729–732.[PubMed] [Google Scholar] 11. Тафари Н., Росс С., Наей Р.Л. и др. Штаммы Mycoplasma T и перинатальная смерть. Ланцет. 1976; 1 (7951): 108–109. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гиббс RS. Истоки мертворождения: инфекционные болезни. Семин Перинатол. 2002. 26 (1): 75–78. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кундсин Р.Б., Левитон А., Оллред Э.Н. и др. Ureaplasma urealyticum Инфекция плаценты при преждевременной беременности. Obstet Gynecol. 1996. 87: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 14. Юн Б.Х., Ромеро Р., Чанг Дж. В. и др.Микробная инвазия в амниотическую полость с помощью Ureaplasma urealyticum связана с устойчивым ответом хозяина во фетальном, амниотическом и материнском отделах. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179: 1254–1260. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гербер С., Флакон Y, Хольфельд П. и др. Обнаружение Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах второго триместра с помощью полимеразной цепной реакции коррелирует с последующими преждевременными родами и родами. J Infect Dis. 2003. 187 (3): 518–521. [PubMed] [Google Scholar] 16.Перни С.К., Вардхана С., Корнеева И. и др. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах среднего триместра: связь с уровнем цитокинов околоплодных вод и исходом беременности. Am J Obstet Gynecol. 2004. 191 (4): 1382–1386. [PubMed] [Google Scholar] 17. Витт А., Бергер А., Грубер С.Дж. и др. Повышенная внутриматочная частота Ureaplasma urealyticum у женщин с преждевременными родами и преждевременным разрывом плодных оболочек и последующим кесаревым сечением.Am J Obstet Gynecol. 2005; 193 (5): 1663–1669. [PubMed] [Google Scholar] 18. ДиДжиулио Д.Б., Ромеро Р., Амоган Х.П. и др. Распространенность, разнообразие и изобилие микробов в околоплодных водах во время преждевременных родов: молекулярное исследование и исследование на основе культуры. PLoS One. 2008; 3 (8): e3056. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Гольденберг Р.Л., Хаут Дж.С., Эндрюс В.В. Внутриутробная инфекция и преждевременные роды. N Engl J Med. 2000. 342 (20): 1500–1507. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гомес Р., Геззи Ф., Ромеро Р. и др.Преждевременные роды и внутриамниотическая инфекция. Clin Perinatol. 1995; 22: 281–342. [PubMed] [Google Scholar] 21. Юн Б.Х., Чанг Дж. В., Ромеро Р. Выделение Ureaplasma urealyticum из амниотической полости и неблагоприятный исход преждевременных родов. Obstet Gynecol. 1998. 92: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ромеро Р., Юн Б.Х., Мазор М. и др. Сравнительное исследование диагностической эффективности глюкозы в околоплодных водах, количества лейкоцитов, интерлейкина-6 и окраски по Граму при обнаружении микробной инвазии у пациентов с преждевременным разрывом плодных оболочек.Am J Obstet Gynecol. 1993; 169: 839–851. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хассан С., Ромеро Р., Хендлер И. и др. Сонографическая короткая шейка матки как единственное клиническое проявление внутриамниотической инфекции. J Perinat Med. 2006. 34 (1): 13–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Юн Б.Х., Ромеро Р., Лим Дж. Х. и др. Клиническое значение выявления Urepasma urealyticum по полимеразной цепной реакции в околоплодных водах у пациентов с преждевременными родами. Am J Obstet Gynecol. 2003; 189: 919–924. [PubMed] [Google Scholar] 25.Кирхнер Л., Хельмер Х., Хайнце Г. и др. Амнионит, вызванный Ureaplasma urealyticum или другими микробами, приводит к увеличению заболеваемости и длительной госпитализации младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. 134 (1): 44–50. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ондердонк А.Б., Делани М.Л., Дюбуа А.М. и др. Обнаружение бактерий в тканях плаценты, полученных от новорожденных с очень низким гестационным возрастом. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): e111 – e117. 110. [PubMed] [Google Scholar] 27.Олому И.Н., Хечт Дж.Л., Ондердонк А.О. и др. Перинатальные корреляты Ureaplasma urealyticum в паренхиме плаценты при одноплодной беременности, завершившейся до 28 недель беременности. Педиатрия. 2009. 123 (5): 1329–1336. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Грей Д. Д., Робинсон Х. Б., Мэлоун Дж., Томсон Р. Б., младший. Неблагоприятный исход беременности после выделения из околоплодных вод Ureaplasma urealyticum. Prenat Diagn. 1992. 12 (2): 111–117. [PubMed] [Google Scholar] 29. Горовиц С., Мазор М., Ромеро Р. и др.Инфекция амниотической полости Ureaplasma urealyticum в середине триместра беременности. J Reprod Med. 1995. 40 (5): 375–379. [PubMed] [Google Scholar] 30. Берг Т.Г., Филпот К.Л., Валлийский М.С. и др. Уреаплазма / микоплазма -инфицированные околоплодные воды: исход беременности у пролеченных и нелеченных пациентов. J Perinatol. 1999. 19 (4): 275–277. [PubMed] [Google Scholar] 31. Норманн Э., Лаказ-Масмонтейл Т., Итон Ф. и др. Новая мышиная модель перинатального воспаления, индуцированного Ureaplasma : влияние на легкие и повреждение головного мозга.Pediatr Res. 2009. 65 (4): 430–436. [PubMed] [Google Scholar] 32. Мосс Т.Дж., Ницос И., Икегами М. и др. Экспериментальная внутриутробная инфекция Ureaplasma у овец. Am J Obstet Gynecol. 2005. 192 (4): 1179–1186. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мосс Т.Дж., Нокс С.Л., Каллапур С.Г. и др. Экспериментальная инфекция околоплодных вод у овец: влияние Ureaplasma parvum сероваров 3 и 6 на недоношенных или доношенных плодов овец. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): e121 – e128. 122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Novy MJ, Duffy L, Axthelm MK и др. Ureaplasma parvum или Mycoplasma hominis как единственные патогены вызывают хориоамнионит, преждевременные роды и пневмонию плода у макак-резус. Reprod Sci. 2009. 16 (1): 56–70. [PubMed] [Google Scholar] 36. Башири А., Горовиц С., Хулейхель М. и др. Повышенные концентрации интерлейкина-6 при внутриамниотической инфекции с Ureaplasma urealyticum у бессимптомных женщин во время генетического амниоцентеза. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999. 78 (5): 379–382.[PubMed] [Google Scholar] 37. Граттард Ф., Солейхак Б., Де Барбейрак Б. и др. Эпидемиологические и молекулярные исследования микоплазм половых органов у женщин и новорожденных при родах. Педиатр. Заразить. Дис. J. 1995; 14: 853–858. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кафцис Д.А., Скеваки К.Л., Скутери В. и др. Колонизация материнских гениталий Ureaplasma urealyticum способствует преждевременным родам: ассоциация респираторной колонизации недоношенных детей с хроническим заболеванием легких и повышенной смертностью.Clin Infect Dis. 2004. 39 (8): 1113–1122. [PubMed] [Google Scholar] 39. Viscardi RM, Hashmi N, Gross GW и др. Частота инвазивной уреаплазмы у детей с очень низкой массой тела: связь с тяжелым внутрижелудочковым кровоизлиянием. J Perinatol. 2008. 28 (11): 759–765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Dammann O, Allred EN, Genest DR, et al. Антенатальная микоплазменная инфекция, воспалительная реакция плода и повреждение белого вещества головного мозга у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2003. 17 (1): 49–57.[PubMed] [Google Scholar] 41. McElrath TF, Allred EN, Leviton A. Продолжительный латентный период после преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек: оценка гистологического состояния и внутричерепных ультразвуковых аномалий у новорожденного, родившегося на сроке <28 недель беременности. Am J Obstet Gynecol. 2003. 189 (3): 794–798. [PubMed] [Google Scholar] 42. Redline RW, Wilson-Costello D, Borawski E, et al. Поражения плаценты, связанные с неврологическими нарушениями и церебральным параличом у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Arch Pathol Lab Med.1998; 122: 1091–1098. [PubMed] [Google Scholar] 43. Вискарди Р.М., Мухумуза С.К., Родригес А. и др. Маркеры воспаления в компартментах внутриматочной крови и крови плода, а также спинномозговой жидкости связаны с неблагоприятными легочными и неврологическими исходами у недоношенных детей. Pediatr Res. 2004; 55: 1009–1017. [PubMed] [Google Scholar] 44. Виньесваран Р. Инфекция и преждевременные роды: свидетельство общей причинной связи с бронхолегочной дисплазией и церебральным параличом. J Педиатр детского здоровья. 2000; 36: 293–296.[PubMed] [Google Scholar] 46. Bose CL, Dammann CE, Laughon MM. Бронхолегочная дисплазия и воспалительные биомаркеры у недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93 (6): F455 – F461. [PubMed] [Google Scholar] 47. Back SA, Gan X, Li Y и др. Зависимая от созревания уязвимость олигодентроцитов к смерти, вызванной окислительным стрессом, вызванной истощением глутатиона. J Neurosci. 1998. 18: 6241–6253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Бэк С.А., Луо Н.Л., Боренштейн Н.С. и др. Поздние предшественники олигодендроцитов совпадают с периодом развития уязвимости к повреждению перинтального белого вещества человека.J Neurosci. 2001; 21: 1302–1312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Volpe JJ. Нейробиология перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей. Pediatr Res. 2001. 50: 553–562. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ван Э.Л., Олссон А., Келлнер Дж. Д.. Связь колонизации Ureaplasma urealyticum с хроническим заболеванием легких недоношенных: результаты метаанализа. J Pediatr. 1995; 127: 640–644. [PubMed] [Google Scholar] 51. Schelonka RL, Katz B, Waites KB, et al. Критическая оценка роли Ureaplasma в развитии бронхолегочной дисплазии с помощью метааналитических методов.Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (12): 1033–1039. [PubMed] [Google Scholar] 52. Панеро А., Пасифико Л., Роггини М. и др. Ureaplasma urealyticum как причина пневмонии у недоношенных детей: анализ реакции лейкоцитов. Arch Dis Child. 1995; 73: F37 – F40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Крауз Д.Т., Одрезин Г.Т., Каттер Г.Р. и др. Рентгенологические изменения, связанные с выделением трахеи Ureaplasma urealyticum у новорожденных. Clin Infect Dis. 1993; 17 Приложение 1: S122 – S130.[PubMed] [Google Scholar] 54. Пасифико Л., Панеро А., Роггини М. и др. Ureaplasma urealyticum и легочные исходы в популяции неонатальной интенсивной терапии. Педиатр. Заразить. Дис. 1997. 16: 579–586. [PubMed] [Google Scholar] 55. Colaizy TT, Morris CD, Lapidus J и др. Обнаружение ДНК уреаплазмы в эндотрахеальных образцах связано с бронхолегочной дисплазией после корректировки на несколько факторов риска. Pediatr Res. 2007. 61 (5 Pt 1): 578–583. [PubMed] [Google Scholar] 56. Хонма Й, Яда Й, Такахаши Н., Момои М.Ю., Накамура Ю.Определенный тип хронического заболевания легких у новорожденных связан с инфицированием Ureaplasma urealyticum внутриутробно. Pediatr Int. 2007. 49 (4): 479–484. [PubMed] [Google Scholar] 57. Паттерсон AM, Taciak V, Lovchik J, et al. Ureaplasma urealyticum Колонизация дыхательных путей связана с увеличением IL-1β и TNF-α по сравнению с IL-6 в трахеальном аспирате недоношенных детей. Pediatr Infect Dis J. 1998; 17: 321–328. [PubMed] [Google Scholar] 58. Viscardi RM, Manimtim WM, Sun CCJ и др.Патология легких у недоношенных детей с инфекцией Ureaplasma urealyticum . Педиатр Девел Патол. 2002; 5: 141–150. [PubMed] [Google Scholar] 59. Viscardi R, Manimtim W., He JR и др. Нарушение распределения легочных миофибробластов и экспрессии эластина у недоношенных детей с пневмонитом Ureaplasma urealyticum . Pediatr Dev Pathol. 2006. 9 (2): 143–151. [PubMed] [Google Scholar] 60. Вискарди Р.М., Атамас С.П., Лузина И.Г. и др. Antenatal Ureaplasma urealyticum Инфекция дыхательных путей стимулирует провоспалительные, профибротические реакции в легких недоношенных бабуинов.Pediatr Res. 2006. 60 (2): 141–146. [PubMed] [Google Scholar] 61. Jobe AH, Bancalari E. Бронхолегочная дисплазия. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163: 1723–1729. [PubMed] [Google Scholar] 62. Bry K, Whitsett JA, Lappalainen U. IL-1beta нарушает постнатальный морфогенез легких у мышей. Am J Respir Cell Mol Biol. 2007. 36 (1): 32–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Куинн П.А., Гиллан Дж. Э., Маркестад Т. и др. Внутриутробная инфекция, вызванная Ureaplasma urealyticum , как причина фатальной пневмонии новорожденных.Pediatr Infect Dis. 1985; 4: 538–543. [PubMed] [Google Scholar] 64. Brus F, van Waarde WM, Schoots C, et al. Смертельная уреаплазменная пневмония и сепсис у новорожденного. Eur J Pediatr. 1991; 150: 782–783. [PubMed] [Google Scholar] 65. Уэйтс К.Б., Крауз Д.Т., Филипс Дж.Б. и др. Уреаплазменная пневмония и сепсис, связанные со стойкой легочной гипертензией новорожденного. Педиатрия. 1989. 83: 79–85. [PubMed] [Google Scholar] 66. Мадан Э., Мейер М.П., ​​Амортеки А. Хориоамнионит: исследование организмов, выделенных при перинатальном вскрытии.Ann Clin Lab Sci. 1988. 18 (1): 39–45. [PubMed] [Google Scholar] 67. Мадан Э., Мейер депутат, Амортеги А.Дж. Выделение генитальных микоплазм и Chlamydia trachomatis из материала аутопсии мертворожденных и новорожденных. Arch Pathol Lab Med. 1988. 112 (7): 749–751. [PubMed] [Google Scholar] 68. Ван Э., Фрайха Х, Уоттс Дж. И др. Роль Ureaplasma urealyticum и других патогенов в развитии хронического заболевания легких у недоношенных. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7 (8): 547–551. [PubMed] [Google Scholar] 69.Уэйтс КБ, Крауз Д.Т., Касселл Г.Х. Системная неонатальная инфекция, вызванная Ureaplasma urealyticum . Clin. Заразить. Дис. 1993; 17 Приложение 1: S131 – S135. [PubMed] [Google Scholar] 70. Гольденберг Р.Л., Эндрюс В.В., Гёпферт А.Р. и др. Исследование преждевременных родов в Алабаме: культуры пуповинной крови Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у очень недоношенных новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): e41 – e45. 43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Уэйтс К.Б., Крауз Д.Т., Нельсон К.Г. и др.Хронические Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis инфекции центральной нервной системы у недоношенных детей. Ланцет. 1988; 2: 17–21. [PubMed] [Google Scholar] 72. Уэйтс К. Б., Даффи Л. Б., Кроуз Д. Т. и др. Микоплазменные инфекции спинномозговой жидкости у новорожденных в условиях стационара. Pediatr Infect Dis J. 1990; 9 (4): 241–245. [PubMed] [Google Scholar] 73. Олликайнен Дж., Хиекканиеми Х., Корппи М. и др. Ureaplasma urealyticum , полученный из ткани мозга недоношенных близнецов, умерших от внутрижелудочкового кровоизлияния.Scand J Infect Dis. 1993; 25: 529–531. [PubMed] [Google Scholar] 74. Рао Р.П., Ганаем Н.С., Кауфман Б.А. и др. Mycoplasma hominis и Ureaplasma абсцесс головного мозга у новорожденного. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21 (11): 1083–1085. [PubMed] [Google Scholar] 75. Кляйн Ю.О., Бакланд Д., Финляндия М. Колонизация новорожденных микоплазмами. N Engl J Med. 1969. 280 (19): 1025–1030. [PubMed] [Google Scholar] 76. Cassell GH, Waites KB, Crouse DT, et al. Связь инфекции нижних дыхательных путей Ureaplasma urealyticum с хроническим заболеванием легких и смертью младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Ланцет. 1988. 2: 240–244. [PubMed] [Google Scholar] 77. Hentschel J, Abele-Horn M, Peters J. Ureaplasma urealyticum в спинномозговой жидкости недоношенного ребенка. Acta Paediatr. 1993. 82 (8): 690–693. [PubMed] [Google Scholar] 78. Бергер А., Витт А., Хайден Н. и др. Внутриутробная инфекция, вызванная видами Ureaplasma , связана с неблагоприятным нейромоторным исходом у недоношенных детей в возрасте 1 и 2 лет. J Perinat Med. 2009. 37 (1): 72–78. [PubMed] [Google Scholar] 79. Стахелин-Массик Дж., Леви Ф., Фридрих П. и др.Менингит, вызванный Ureaplasma urealyticum у доношенного новорожденного. Pediatr Infect Dis J. 1994 May; 13 (5): 419–421. [PubMed] [Google Scholar] 80. Чжэн X, Уотсон Х.Л., Уэйтс К.Б. и др. Разнообразие серотипов и вариация антигенов среди инвазивных изолятов Ureaplasma urealyticum от новорожденных. Infect Immun. 1992; 60: 3472–3474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Хегги А.Д., Джейкобс М.Р., Батлер В.Т. и др. Частота и значение выделения Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis из образцов спинномозговой жидкости и трахеального аспирата от младенцев с низкой массой тела при рождении.J Pediatr. 1994; 124: 956–961. [PubMed] [Google Scholar] 82. Сетхи С., Шарма М., Наранг А. и др. Характер изоляции и клинические исходы генитальной микоплазмы у новорожденных из неонатального отделения третичной медицинской помощи. J Trop Pediatr. 1999. 45 (3): 143–145. [PubMed] [Google Scholar] 83. Schwersenski J, McIntyre L, Bauer CR. Частота люмбальных пункций и анализ спинномозговой жидкости у новорожденных. Am J Dis Child. 1991; 145: 54–58. [PubMed] [Google Scholar] 84. Smith PB, Garges HP, Cotton CM, et al. Менингит у недоношенных новорожденных: значение параметров спинномозговой жидкости.Am J Perinatol. 2008. 25 (7): 421–426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Мэтлоу А.Г., Ричардсон С.Е., Куинн П.А. и др. Выделение Ureaplasma urealyticum из неонатальных образцов дыхательных путей в педиатрическом учреждении. Pediatr Infect Dis J. 1996; 15 (3): 272–274. [PubMed] [Google Scholar] 86. Пинна Г.С., Скеваки К.Л., Кафцис Д.А. Значение Ureaplasma urealyticum как патогенного агента в педиатрической популяции. Curr Opin Infect Dis. 2006. 19 (3): 283–289.[PubMed] [Google Scholar] 87. Бенн С.С., Торсен П., Дженсен Дж. С. и др. Материнская микрофлора влагалища во время беременности и риск госпитализации из-за астмы и использования противоастматических препаратов в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol. 2002. 110 (1): 72–77. [PubMed] [Google Scholar] 88. Likitnukul S, Kusmiesz H, Nelson JD, et al. Роль генитальных микоплазм у детей раннего возраста с подозрением на сепсис. J Pediatr. 1986. 109 (6): 971–974. [PubMed] [Google Scholar] 89. Конг Ф., Ма З., Джеймс Дж. И др. Идентификация видов и подтипирование Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum с использованием анализов на основе ПЦР.J Clin Microbiol. 2000. 38 (3): 1175–1179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Scheurlen W., Fraunendienst G, Schrod L, et al. Полимеразная цепная реакция-амплификация генов уреазы: быстрый скрининг на инфекцию уреаплазмы в эндотрахеальных аспиратах новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких. Евро. J. Pediatr. 1992; 151: 740–742. [PubMed] [Google Scholar] 91. Бланшар А., Хентшель Дж., Даффи Л. и др. Обнаружение Ureaplasma urealyticum с помощью полимеразной цепной реакции в урогенитальном тракте взрослых, в амниоидной жидкости и в дыхательных путях новорожденных.Clin Infect Dis. 1993; 17 Приложение 1: S148 – S153. [PubMed] [Google Scholar] 92. Стеллрехт К.А., Ворон А.М., Мишрик Н.Г. и др. Сравнение мультиплексной ПЦР с культурой для выявления генитальных микоплазм. J Clin Microbiol. 2004. 42 (4): 1528–1533. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Маллард К., Шопфер К., Бодмер Т. Разработка ПЦР в реальном времени для дифференциального обнаружения и количественного определения Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum . J Microbiol Methods.2005; 60 (1): 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 94. Киршбаум Т. Антибиотики в лечении преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (4): 1239–1246. [PubMed] [Google Scholar] 95. Гомес Р., Ромеро Р., Ниен Дж. К. и др. Назначение антибиотиков пациентам с преждевременным разрывом плодных оболочек не устраняет внутриамниотическую инфекцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007. 20 (2): 167–173. [PubMed] [Google Scholar] 96. Renaudin H, Bebear C. Сравнительная активность азитромицина, кларитромицина, эритромицина и ломефлоксацина in vitro против Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum .Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1990; 9 (11): 838–841. [PubMed] [Google Scholar] 97. Bowman ED, Dharmalingam A, Fan WQ, et al. Влияние эритромицина на респираторную колонизацию Ureaplasma urealyticum и развитие хронических заболеваний легких у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Pediatr Infect Dis J. 1998; 17: 615–620. [PubMed] [Google Scholar] 98. Йонссон Б., Риландер М., Факселиус Г. Ureaplasma urealyticum , эритромицин и респираторные заболевания у недоношенных новорожденных из группы высокого риска.Acta Paediatr. 1998. 87: 1079–1084. [PubMed] [Google Scholar] 99. Байер Р.Дж., Логгинс Дж., Крюгер Т.Э. Неспособность эритромицина устранить колонизацию дыхательных путей с помощью Ureaplasma urealyticum у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. BMC Pediatr. 2003; 3: 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Рубин Б.К. Макролиды как модификаторы биологической реакции. J Respir Dis. 2002; 23: S31 – S38. [Google Scholar] 101. Ианаро А., Иаленти А., Маффиа П. и др. Противовоспалительная активность антибиотиков группы макролидов. J Pharmacol Exp Ther.2000. 292 (1): 156–163. [PubMed] [Google Scholar] 102. Цай WC, Стэндифорд TJ. Иммуномодулирующие эффекты макролидов в легких: уроки на моделях in vitro и in vivo . Curr Pharm. 2004. 10 (25): 3081–3093. [PubMed] [Google Scholar] 103. Даффи Л. Б., Крабб Д., Сирси К. и др. Сравнительная эффективность гемифлоксацина, новых хинолонов, макролидов, тетрациклина и клиндамицина против Mycoplasma spp. J Antimicrob Chemother. 2000 апр; 45 Дополнение 1: 29–33. [PubMed] [Google Scholar] 104.Girard AE, Cimochowski CR, Faiella JA. Корреляция повышенных концентраций азитромицина с инфильтрацией фагоцитов в места локализованной инфекции. J Antimicrob Chemother. 1996; 37 Дополнение C: 9–19. [PubMed] [Google Scholar] 105. Патель К.Б., Сюань Д., Тессье П.Р. и др. Сравнение бронхолегочной фармакокинетики кларитромицина и азитромицина. Антимикробные агенты Chemother. 40 (10): 2375–2379. 996. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 106. Капитано Б., Маттоес Х.М., Шор Е. и др. Стабильные внутрилегочные концентрации моксифлоксацина, левофлоксацина и азитромицина у пожилых людей.Грудь. 2004. 125 (3): 965–973. [PubMed] [Google Scholar] 107. Аутен Р.Л., Экекези II. Блокирование притока и функции лейкоцитов для предотвращения хронических заболеваний легких у недоношенных. Педиатр Пульмонол. 2003. 35 (5): 335–341. [PubMed] [Google Scholar] 108. Liao L, Ning Q, Li Y и др. Блокада CXCR2 снижает образование радикалов в легких новорожденных крыс, подвергшихся гипероксии. Pediatr Res. 2006. 60 (3): 299–303. [PubMed] [Google Scholar] 109. Walls SA, Kong L, Leeming HA и др. Профилактика антибиотиками улучшает заболевание легких, ассоциированное с Ureaplasma , у мышей-сосунков.Pediatr Res. 2009. 66 (2): 197–202. [PubMed] [Google Scholar] 110. Viscardi RM, Hasday JD. Роль видов Ureaplasma в неонатальной хронической болезни легких: эпидемиологические и экспериментальные данные. Pediatr Res. 2009; 65: 84R – 90R. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium инфекции и качество спермы бесплодных мужчин | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Талли Дж. Г., Тейлор-Робинсон Д., Коул Р. М., Роуз Д. Л.: Недавно обнаруженная микоплазма в урогенитальном тракте человека.Ланцет. 1981, 1288–1291. 10.1016 / S0140-6736 (81) 92461-2.

    Google Scholar

  • 2.

    Йошида Т., Маэда С., Дегучи Т., Исико Х .: Быстрая идентификация микоплазм и уреаплазм на основе филогении у пациентов с уретритом. J Clin Microbiol. 2002, 40: 105-10. 10.1128 / JCM.40.1.105-110.2002.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Уэйтс К.Б., Кац Б., Шелонка Р.Л .: Микоплазмы и уреаплазмы как патогены новорожденных.Clin Microbiol Rev.2005, 18: 757-89. 10.1128 / CMR.18.4.757-789.2005.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Jensen J, Uldum SA, Sondergard-Andersen J, Vuust J, Lind K: Полимеразная цепная реакция для обнаружения Mycoplasma genitalium в клинических образцах. J Clin Microbiol. 1991, 29: 46-50.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Deguchi T, Maeda S: Mycoplasma genitalium : еще один важный возбудитель негонококкового уретрита. J Urol. 2002, 167: 1210-1217. 10.1016 / S0022-5347 (05) 65268-8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Тейлор-Робинсон Д., Маккормак В.М.: Генитальные микоплазмы. N Engl J Med. 1980, 302: 1003-1010.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Талли Дж. Г., Д. Тейлор-Робинсон Д., Роуз Л., Коул Р. М., Бове Дж. М.: Mycoplasma genitalium , новый вид из урогенитального тракта человека. Int J Syst Bacteriol. 1983, 33: 387-396.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Упадхьяя М., Хиббард Б.М., Уокер С.М.: Влияние Ureaplasma urealyticum на характеристики спермы. Fertil Steril. 1984, 41: 304-308.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    De Jong Z, Pontonnier F, Plante P, Perie N, Talazac N, Mansat A, Chabanon G: Сравнение заболеваемости Ureaplasma urealyticumin бесплодием мужчин и доноров спермы. Eur Urol. 1990, 18: 127-131.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Andrade-Rocha FT: Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у мужчин, проходящих стандартный анализ спермы. Распространенность, заболеваемость по возрасту и клиническим условиям, влияние на характеристики сперматозоидов, взаимосвязь с количеством лейкоцитов и клинической ценностью.Urol Int. 2003, 71: 377-81. 10.1159 / 000074089.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Wang Y, Liang CL, Wu JQ, Xu C, Qin SX, Gao ES: Влияют ли Ureaplasma urealyticum инфекции половых путей на качество спермы? Азиат Дж. Андрол. 2006, 8: 562-568. 10.1111 / j.1745-7262.2006.00190.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Montagut JM, Lepretre S, Degoy J, Rousseau M: Уреаплазма в сперме и ЭКО.Hum Reprod. 1991, 6: 727-729.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 13.

    Рейхарт М., Кахане И., Бартов Б. Нарушение целостности ядерного хроматина сперматозоидов человека и барана in vivo и in vitro половым путем Ureaplasma urealyticum . Заразить Biol Reprod. 2000, 63: 1041-1048. 10.1095 / биолрепрод63.4.1041.

    CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Bornman MS, Mahomed MF, Boomker D, Schulenburg GW, Reif S, Crewe-Brown HH: Микробная флора в сперме бесплодных африканских мужчин в больнице Гаранкува. Андрология. 1990, 22: 118-121.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Naessens A, Foulon W, Debrucker P, Devroey P, Lauwers S: Восстановление микроорганизмов в сперме и ее связь с оценкой спермы. Fertil Steril. 1986, 45: 101-105.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Xu C, Sun GF, Zhu YF, Wang YF: Корреляция инфекции Ureaplasma urealyticum с бесплодием. Андрология. 1997, 29: 219-226.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Reichart M, Levis H, Kahane I., Bartoov B: Двойной энергетический метаболизм-зависимый эффект инфекции Ureaplasma urealyticum на активность сперматозоидов. Дж. Андрол. 2001, 22: 404-12.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Всемирная организация здравоохранения: Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия человеческой спермы и цервикальной слизи. 1999, Кембридж, Соединенное Королевство: University Press, 4

    Google Scholar

  • 19.

    Vogels WHM, Van Voost Vader PC, Schrorder FP: Chlamydia trachomatis Инфекция в популяции высокого риска: сравнение полимеразной цепной реакции и культуры клеток для диагностики и последующего наблюдения. J Clin Microbiol.1993, 31: 1103-1107.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Йошида Т., Маеда С., Дегучи Т., Миядзава Т., Ишико Х .: Быстрое обнаружение Mycoplasma genitalium с помощью анализа гибридизации ПЦР-микротитровального планшета. J Clin Microbiol. 2003, 41: 1850-5. 10.1128 / JCM.41.5.1850-1855.2003.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Кек С, Гербер-Шафер С, Клад А, Вильгельм С, Брекволдт М: Инфекции семенных путей: влияние на мужскую фертильность и варианты лечения. Обновление Hum Reprod. 1998, 4: 891-903. 10.1093 / humupd / 4.6.891.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Абдулраззак А.А., Бакр С.С.: Роль микоплазмы в мужском бесплодии. East Mediterr Health J. 2000, 61: 49-55.

    Google Scholar

  • 23.

    Кундсин РБ, Дрисколл С.Г., Мин П.Л .: Штамм микоплазмы, связанный с репродуктивной недостаточностью человека. Наука. 1967, 157: 1573-4. 10.1126 / science.157.3796.1573.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Friberg J, Gnarpe H: Микоплазмы в сперме фертильных и бесплодных мужчин. Андрология. 1974, 6: 45-52.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Робертсон Дж. А., Чен М. Х .: Влияние марганца на рост и морфологию Ureaplasma urealyticum . J Clin Microbiol. 1984, 19: 857-64.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Конг Ф., Джеймс Дж., Ма З., Гордон С., Бин В., Гилберт Г.Л.: Филогенетический анализ Ureaplasma urealyticum — поддержка создания нового вида, Ureaplasma parvum . Int J Syst Bacteriol.1999, 49: 1879-1889.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Knox CL, Allan JA, Allan JM, Edirisinghe WR, Stenze DL, Lawrence FL, Purdie DM, Timm PS: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum обнаруживаются в сперме после отмывки перед процедурами вспомогательной репродуктивной технологии. Fertil Steril. 2003, 80: 921-929. 10.1016 / S0015-0282 (03) 01125-7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Rosemond A, Lanotte P, Watt S, Sauget AS, Guerif F, Royère D, Goudeau A, Mereghetti L: Existe-t-il un bénéfice au dépistage systématique de Chlamydia trachomatis , ua u000a u000a h1593 u000a u000a 915a dans les prelèvements génito-urinaires réalisés au cours d’un bilan d’infertilité ?. Pathol Biol. 2006, 54: 125-9. 10.1016 / j.patbio.2005.09.004.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 29.

    Soffer Y, Ron-El R, Golan A, Herman A, Caspi E, Samra Z: микоплазмы мужских половых органов и Chlamydia trachomatis Культура : его связь с функцией дополнительных желез, качеством спермы и аутоиммунитетом. Fertil Steril. 1990, 53: 331-6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Pannekoek Y, Trum JW, Bleker OP, Veen FVD, Spanjaard L, Dankert J: Концентрации цитокинов в семенной плазме от мужчин с низкой фертильностью не указывают на присутствие Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma genitalis hominis. тракт.J Med Microbiol. 2000, 49: 697-700.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Талли Дж. Г., Тейлор-Робинсон Д., Коул Р. М., Роуз Д. Л.: Недавно обнаруженная микоплазма в урогенитальном тракте человека. Ланцет. 1981, 1288–1291. 10.1016 / S0140-6736 (81) 92461-2.

    Google Scholar

  • 32.

    Маэда С., Дегучи Т., Исико Х., Мацумото Т., Наито С., Кумон Х., Цукамото Т., Онодера С., Камидоно С. Обнаружение Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis92 , Mycoplasma hominis92 , биовар 1) и Ureaplasma urealyticum (биовар 2) у пациентов с негонококковым уретритом с использованием гибридизации полимеразной цепной реакции с микротитровальным планшетом.Int J Urol. 2004, 11: 750-4. 10.1111 / j.1442-2042.2004.00887.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    Kjaergaard N, Kristensen B, Hansen ES, Farholt S, Schonheyder HC, Uldjerg N, Madsen H: Микробиология образцов спермы мужчин, посещающих клинику репродуктивной медицины. Acta Pathologica, Microbiologica et Immunologica Scandinavica. 1997, 105: 566-70.

    CAS Статья Google Scholar

  • 34.

    Baczynska A, Fedder J, Schougaard H, Christiansen G: Распространенность микоплазм в семенной жидкости и мазках из влагалища датских жеребцов и кобыл. Vet Microbiol. 2007, 121: 138-43. 10.1016 / j.vetmic.2006.11.021.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 35.

    Diaz-Garcia FJ, Herrera-Mendoza AP, Giono-Cerezo S, Guerra-Infante FM: Mycoplasma hominis прикрепляется к сперматозоидам человека и располагается внутриклеточно в них. Hum Reprod.2006, 21: 1591-8. 10.1093 / humrep / del032.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 36.

    Potts JM, Sharma R, Pasqualotto F, Nelson D, Hall G, Agarwal A: Ассоциация Ureaplasma urealyticum с аномальными уровнями активных форм кислорода и отсутствием лейкоцитоспермии. J Urol. 2000, 163: 1775-8. 10.1016 / S0022-5347 (05) 67540-4.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Sanocka-Maciejewska D, Ciupinska M, Kurpisz M: Бактериальная инфекция и качество спермы. J Reprod Immunol. 2005, 67: 51-6. 10.1016 / j.jri.2005.06.003.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 38.

    Chernesky MA, Lee H, Schachter J, Burczak JD, Stamm WE, McCormack WM, Quinn TC: Диагностика Chlamydia trachomatis уретральная инфекция у симптоматических и бессимптомных мужчин путем тестирования первой мочеиспускания в цепочке лигаз реакция пробирная.J Infect Dis. 1994, 170: 1308-1311.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Gaydos CA, Theodore M, Dalesio N, Wood BJ, Quinn TC: Сравнение трех тестов амплификации нуклеиновых кислот для обнаружения Chlamydia trachomatis в образцах мочи. J Clin Microbiol. 2004, 42: 3041-3045. 10.1128 / JCM.42.7.3041-3045.2004.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Hamdad-Daoudi F, Jacques Petit J, Eb F: Оценка Chlamydia trachomatis инфекции у бессимптомных мужчин-партнеров бесплодных пар. J Med Microbiol. 2004, 985-990. 10.1099 / jmm.0.45641-0.

    Google Scholar

  • 41.

    Дженсен Дж. С., Бьорнелиус Э, Дон Б., Лидбринк П.: Сравнение образцов мочи и урогенитального мазка при первом мочеиспускании для выявления Mycoplasma genitalium и Chlamydia trachomatis с помощью полимеразной цепной реакции у пациентов, посещающих клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем.Sex Transm Dis. 2004, 31: 499-507. 10.1097 / 01.olq.0000135992.98883.e4.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42.

    Паннекук Ю., Вестенберг С.М., Эйк П.П., Реппинг С., Вин Ф.В., Энде А.В., Данкерт Дж .: Оценка Chlamydia trachomatis инфицирования образцов спермы с помощью лигазной цепной реакции. J Med Microbiol. 2003, 52: 777-779. 10.1099 / jmm.0.05187-0.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Lackner J, Schatzl G, Horvvath S, Kratzik C, Marberger M: Значение подсчета лейкоцитов (WBC) в образцах спермы для прогнозирования присутствия бактерий. Eur Urol. 2006, 49: 148-53. 10.1016 / j.eururo.2005.08.017.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 44.

    Punab M, Loivukene K, Kermes K, Mandar R: Предел лейкоцитоспермии с микробиологической точки зрения. Андрология. 2003, 35: 271-8. 10.1046 / j.1439-0272.2003.00555.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Выделение отдельных видов уреаплазм из эндотрахеальных секретов пациентов-близнецов

    % PDF-1.4 % 67 0 объект > эндобдж 66 0 объект > поток Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows) Adobe InDesign CS6 (Windows) 2021-06-14T18: 45: 23-07: 002016-07-01T16: 09: 34 + 05: 302021-06-14T18: 45: 23-07: 00application / pdf

  • Выделение отдельных видов уреаплазм из эндотрахеальных секретов пациентов-близнецов
  • 1087
  • uuid: 9f3e181d-2e6f-42b3-abe8-f1827b9dd2bbuuid: 49f7335b-1dd2-11b2-0a00-3800b8b5bfff конечный поток эндобдж 63 0 объект > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 65 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 62 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 2 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 25 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 52 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 53 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 56 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 57 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 103 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 104 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 136 0 объект [139 0 R 140 0 R] эндобдж 137 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 115.0027008 621.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 216,828 518,99985 тм (первоначально опубликовано в Интернете 14 июля 2016 г .;) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 8,66751 1 тд (Инфекции) Tj -13.76299 1.00001 Td (Абоклаиш, О. Брэд Спиллер и для исследовательской группы ESCMID по микоплазме \ ) Tj -1,37403 1 тд (Майкл Л. Битон, Никола К. Максвелл, Виктория Дж. Чалкер, Ребекка Дж. Бр \ вл., Али Ф.) Tj / T1_2 1 Тс 15.28953 1 тд (Пациенты) Tj -1,222 1 тд (Виды из эндотрахеальных выделений близнецов) Tj / T1_3 1 Тс -5.00002 0 Тд (Уреаплазма) Tj / T1_2 1 Тс -9.08299 0 Тд (Изоляция отдельно) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 480,98996 436,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -31.41499 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/07/12/peds.2016 \ -0565) Tj 0 г 8,473 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 417 52 рэ 0 0 мес.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *