Имт норма для женщин с учетом возраста: Имт для женщин норма| индекс ожирения тела рассчитать с учетом возраста|

Содержание

Имт для женщин норма| индекс ожирения тела рассчитать с учетом возраста|

Медицинский термин давно перешел в повседневную жизнь, активно используется людьми, следящими за здоровьем, фигурой. Рассмотрим подробнее, что он значит, для чего рассчитывается.

Зачем нужно знать ИМТ

Данные Всемирной Организации Здравоохранения говорят о том, что к настоящему времени ожирение стоит на лидирующих позициях в рейтинге заболеваний. Врачи успешно борются с различного рода патологиями, инфекциями, заболеваниями. Но борьба с лишним весом пока не показывает хороших результатов. Виной тому неправильный образ жизни, обилие фаст-фуда, жирной, пищи. Последствия ожирения, избыточного веса ужасают — сахарный диабет второго типа, склонность к инфарктам, нарушение работы внутренних органов.

Индекс массы тела может свидетельствовать о проблемах, происходящих в организме:

повышенное значение говорит о рисках возникновения серьезных заболеваний, связанных с избыточным весом: гипертония, диабет, варикозное расширение вен, проблемы сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, внутренних органов;

пониженное значение — сигнал об истощении, возможных дефицитах витаминов, минералов, питательных веществ. Ослабленный организм хуже сопротивляется внешним воздействиям. Отмечается снижение местного иммунитета, защитных реакций. Дефицит жировой массы, пониженный ИМТ могут свидетельствовать о диабете первого типа, остеопорозе, нарушениях пищеварения, проблемах с психикой, расстройствах пищевого поведения.

Как рассчитать индекс массы тела для женщин

Расчет ИМТ принято производить по формуле Адольфа Кетле. Она была разработана в середине прошлого столетия, учитывает только рост, вес человека. При этом в расчёт не берется возраст, прочие индивидуальные особенности, вроде окружности талии или бедер. Для правильной трактовки полученного значения специалисты по снижению веса прибегают к дополнительным исследованиям: необходимо выявить истинные причины набора лишних килограммов, чтобы составить план избавления от них.

После определения ИМТ, если он превышает норму для роста, веса и возраста, рекомендуется пройти комплексное обследование в клинике по снижению веса. Важно определить процентное соотношение жировой и мышечной тканей. Такой серьёзный и обстоятельный подход к проблеме, возможно, будет спасительным. Почему? Потому, что жировые отложения обычно концентрируются в определённых областях: на животе, бёдрах, вокруг внутренних органов. Некоторые комбинации, масштабы и пропорции этих отложений, которые выявляются на обследовании в клинике по снижению веса, могут свидетельствовать об опасных заболеваниях. А простая общепринятая формула ИМТ, конечно же, не учитывает всех подробностей локализации лишних килограммов.

3 видео в WhatsApp от нашего эксперта
7 неочевидных причин — почему ваш вес не уменьшается/возвращается
Видео 2 и видео 3 откроются после видео 1

ПОДАРОК В КОНЦЕ (который возможно изменит вашу жизнь)

Ваш идеальный вес

Вес женщины считается идеальным, если:

не вызывает дискомфорта;
не ограничивает женщину при выполнении повседневных дел;
не вызывает проблем со здоровьем;
не несет потенциальные риски: вероятность развития сахарного диабета второго типа, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, заболевания сердца.

Определить идеальный вес можно различными способами. Наиболее распространенными являются следующие:

По индексу массы тела. Если он в норме, нет сопутствующих заболеваний — переживать не стоит.
Вычесть из роста в сантиметрах число 110.
По жировой складке на животе. Норма для женщин — 2-4 см.
Использовать онлайн-калькулятор.

Лучший способ определить значение индекса массы тела — пройти комплексное обследование на специальном оборудовании. Оно имеется в клиниках снижения веса. Специалисты определят соотношение жировой, мышечной массы, идеальный вес, показатели, необходимые для определения состояния здоровья, составления диеты.

Формула индекса массы тела

Существует общепринятая формула А.Кетле, позволяющая рассчитать ИМТ. Она имеет вид: I=m/h², где m — масса тела(кг), h — рост (м).

Расчет индекса массы тела не займет много времени. Главное — правильно интерпретировать полученное значение. Всемирная Организация Здравоохранения предлагает следующую классификацию по полученным данным:

Значение индекса	О чем говорит показатель?
Менее 16	Наблюдается выраженный дефицит массы тела, истощение организма
От 16 до 19	Масса тела недостаточна, имеется дефицит
От 19 до 25	Вес находится в пределах нормы
От 25 до 30	Имеется лишний вес, наблюдается стадия предожирения
От 30 до 35	Ожирение 1 типа
От 35 до 40	Ожирение 2 типа
Свыше 40	Ожирение 3 типа

Лучше рассчитывать индекс массы тела с учетом возраста. Норма по возрастным промежуткам для женщин различна, приведена в следующей таблице:

Возраст	Индекс массы тела для женщин по возрасту
19-25	19,6
25-35	23,3
35-45	23,5
45-55	25,3
Старше 55	27,4

Если индекс массы тела у женщины показывает наличие существенного лишнего веса или даже какой-либо стадии ожирения, специалист по снижению веса назначает дополнительные исследования, направляет на консультацию к психотерапевту. Ведь важно установить истинные причины набора или потери веса. Возможно, потом окажется необходимым научить пациента самостоятельно бороться с проблемами, приводящими к отклонениям и болезням, начать жить совершенно по-новому. Не зря профессионалы говорят, что именно улучшение психоэмоционального фона и изменение пищевых привычек — ключ к новому, здоровому телу. И это не просто красивые слова, а повседневная реальность.

Онлайн калькулятор для расчета ИМТ

Онлайн калькулятор для расчета ИМТ — наиболее быстрый, простой способ найти истинное значение. Существуют разные сайты: одни учитывают только рост и вес, другие также возраст. Большей популярностью пользуется именно второй, поскольку он позволяет получить наиболее точное значение. Для пожилых людей небольшое отклонение от оптимального значения ИМТ считается нормой.

Калькулятор ИМТ работает просто. От человека потребуется лишь:

указать пол. У женщин, например, ИМТ обычно ниже;
ввести рост и вес;
ввести полное количество лет или указать дату рождения.

ИМТ-калькулятор рассчитает значение за несколько секунд, укажет, к какому из перечисленных промежутков оно относится: дефицит, норма, предожирение или одна из стадий ожирения.

Калькулятор ИМТ

Введите данные о человеке, для которого вы хотите узнать индекс массы тела. Для этого заполните поля ниже и нажмите кнопку «Рассчитать».

Возраст должен быть числом от 18 до 100!

Рост должен быть числом больше нуля!

Вес должен быть числом больше нуля!

Выраженный дефицит массы тела

Если значение ИМТ для женщин получилось менее 16, вывод один — имеется выраженный дефицит массы тела. Это может свидетельствовать о ряде серьезных заболеваний, сильнейшем истощении организма. Поставить точный диагноз способен только специалист.

Существует несколько основных причин, вследствие которых может возникнуть дефицит массы тела:

недостаточное потребление пищи: невозможность питаться из-за работы, стресса, сложной жизненной ситуации, осознанный отказ от еды;
заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение витаминов, минералов, питательных веществ;

неправильный образ жизни: несбалансированное, малополезное питание, вредные привычки, недостаток физической активности;
наследственная предрасположенность.

Важно вовремя начать лечение, обратиться к грамотным специалистам. Обычно требуется подключение всесторонней методики: изменение пищевых привычек, питания в комплексе с работой психолога.

Недостаточная масса тела

Обычно значение ИМТ ниже 19 свидетельствует о недостаточной массе тела. Это не менее серьезная проблема, чем ожирение, игнорирование которой может привести к анемии, анорексии — опасным для организма болезням, сопровождающимся упадком сил, обмороками, мигренью, нарушением работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, ослаблением иммунитета и защитных реакций организма.

Недостаточная масса тела у женщин может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

нервно-психическое истощение;
гормональные нарушения;
переутомление;
инфекционные и вирусные заболевания;
проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
расстройства пищевого поведения.

Не стоит игнорировать проблему недостаточной массы тела, поскольку заболевание может принять более серьезную форму, опасную для жизни. При наборе веса важен комплексный подход, особая методика, включающая полноценный отдых, правильное питание, умеренную физическую активность, работу с психологом.

Нормальная масса тела

В норме ИМТ должен быть от 18,5 до 25. Если полученное значение находится в данном промежутке, скорее всего, проблем с лишним весом нет. Тем не менее консультация специалиста необходима, поскольку формула Кетле:

Не учитывает локализацию жировых отложений. Спортсмены, имеющие высокий процент мышц, получат высокое значение, близкое к предожирению или ожирению. Хотя это не так.
Не подходит пенсионерам. Лишний вес для людей после 60 — нормальное явление. Норма у них может быть в диапазоне 22-26.

Специалисты по снижению веса, имеющие многолетний опыт работы, способны с высокой точностью поставить диагноз, выявить имеющиеся опасности, предрасположенности. Даже стройным людям рекомендуется периодически проходить комплексное обследование в клинике снижения веса:

Делать клинический анализ крови и СОЭ для определения состояния организма, проверять уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, отвечающих за баланс инсулина.
Делать липидограмму, отражающую обмен жиров в организме. Она позволяет отследить уровень холестерина, исключить ожирение, болезни сердца.
Выяснить соотношение жировой и мышечной массы, локализацию отложений. Висцеральный жир, сконцентрированный вокруг жизненно важных органов, может стать причиной развития многих заболеваний. Человек может быть очень стройным, даже не задумываться о подобной проблеме.

Избыточная масса тела

Специалисты выделяют две формы избыточной массы тела:

Жировые отложения вызваны внешними воздействиями: образ жизни, пищевые привычки, недостаток двигательной и физической активности, стрессы. Порядка 70% людей страдают «ожирением от лени».
Накопление жира происходит вследствие определенных заболеваний, нарушений липидного и метаболического обменов, связано с проблемами в работе эндокринной системы.

К набору веса ведет дисбаланс, вызванный избыточным потреблением пищи, недостаточной физической активностью, проблемами с психоэмоциональным состоянием. Получается, что тело получает больше энергии, чем тратит.

Тест разработан в Торонто в 1979 г.
26 вопросов
Высокая надежность
Результаты получите в WhatsApp!

Ожирение

Под ожирением понимают избыточные жировые отложения, расположенные в подкожном слое, органах, тканях. Это наиболее опасное заболевание для организма, вызывающее неуверенность в себе, проблемы в интимной жизни, психоэмоциональный дискомфорт, нарушения работы внутренних органов. Перечисленные проблемы требуют решения, грамотного, комплексного подхода. Методика должна затрагивать все аспекты снижения веса:

Психология. Отвечает за мотивацию, формирование привычек, избавление от комплексов, изменение отношения к еде.
Правильное питание, подразумевающее изменение пищевых привычек, пищевого поведения. От пациента не потребуется придерживаться строгой диеты, считать калории.
Реабилитация. Потеря лишних килограммов сопровождается обвисшей кожей, потерей ее упругости, гладкости. Как войти в новую форму и принять ее? Поможет реабилитационная терапия, косметология.
Социализация. Похудение во многом зависит от поддержки семьи, друзей и знакомых. Как быть, если они безучастны или даже против? Поможет грамотная психологическая помощь.

Такая методика неоднократно подтверждена мировым научным сообществом, эффективно применяется на практике.

Различают четыре основных типа ожирения:

Избыточная масса составляет 29% от массы тела. ИМТ у таких людей находится в диапазоне 30-35.
Превышение на 30-40%, индекс — 35-40.
Превышение более 40%. Индекс ожирения тела свыше 40.
Вес превышает идеальный в два и более раза. Данный тип считается наиболее опасным.

Пример расчета индекса массы тела

Формула от Адольфа Кетле не идеальна, но широко используется во врачебной практике. Высчитать индекс массы тела по ней несложно. Рассмотрим пример: необходимо определить значение ИМТ для девушки ростом 168 сантиметров при весе 65 кг. Алгоритм следующий:

возвести рост в метрах в квадрат: 1,68×1,68=2,8;
разделить массу в килограммах на получившееся значение: 65/2,8=23;
индекс массы тела составляет 23. Он находится в диапазоне от 19 до 25. Вес нормальный.

Контроль показаний ИМТ поможет сохранить полученный вес и здоровье: по данным Всемирной Организации Здравоохранения избыточный вес может привести к сахарному диабету второго типа, проблемам с сердечно-сосудистой системой, гипертонии. Не стоит пренебрегать собственным самочувствием, здоровьем. Своевременная диагностика в клинике снижения веса под руководством грамотных специалистов — лучшее решение.

Индекс массы тела для женщин и мужчин — рассчитайте идеальный вес на калькуляторе онлайн

8 января 2021

Цель определяет результат. Хотите похудеть? Тогда вы должны знать, как правильно рассчитать лишний вес и к какой цифре стремиться.

В таком ответственном деле не стоит равняться на подруг, модных блогеров или ориентироваться только на личные ощущения. Как узнать, сколько лишнего веса? Вычислить ИМТ — индекс массы тела (BMI, Body Mass Index), рассчитав вес по росту онлайн.

Определение индекса массы тела поможет понять, является ли ваш текущий вес нормальным, недостаточным или избыточным. Это трамплин, от которого стоит отталкиваться всем, кто следит за своими здоровьем и фигурой. Значение ИМТ часто используют для расчёта лекарственных доз и определения риска развития заболеваний, связанных с ожирением или истощением.

Как понять, что у тебя лишний вес: рассчитайте свой индекс массы тела

Индекс массы тела вычисляется по формуле:

ИМТ = вес в кг / (рост в м)²

Для автоматического расчёта воспользуйтесь нашим калькулятором индекса массы тела для женщин и для мужчин: достаточно ввести в калькулятор избыточного веса свои рост и вес, чтобы рассчитать индекс массы тела бесплатно.

Сравните полученное число со значениями индекса массы тела в таблице:

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
меньше 16	Выраженный дефицит массы тела
16–18,5	Дефицит массы тела
18,5–25	Норма
25–30	Избыточная масса тела (предожирение)
30–35	Ожирение первой степени
35–40	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени

Примечания:
1. Вы получите усреднённое значение: в идеале рассчитывать вес для похудения нужно с учётом телосложения, возраста и роста.
2. У профессиональных спортсменов с хорошо развитой мускулатурой ИМТ будет выше, т. к. мышцы тяжелее жира.
3. Не стоит рассчитывать ИМТ во время беременности.
4. Такой расчёт ИМТ не подходит детям до 19 лет: согласно ВОЗ, ИМТ для этой возрастной группы рассчитывается иначе ^[1].

При ожирении и дефиците массы тела важно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту: любые отклонения от нормы могут стать причиной заболеваний и сбоев в организме.

Чтобы достичь здорового веса и поддерживать его, нужно работать над:

питанием;
водным балансом;
образом жизни;
настроением.

Именно этому учит комплексная программа Body Detox от Amway.

В организм должно поступать необходимое количество белков, жиров и сложных углеводов (БЖУ). Ешьте рыбу и морепродукты, мясо, яйца и молочные продукты, орехи, крупы и бобовые, растительные масла, зелёные овощи.

Но белки, жиры и углеводы нужны организму в разных количествах. К тому же белки делятся на полноценные и неполноценные, жиры — на насыщенные и ненасыщенные. Их пропорции в ежедневном рационе также отличаются…

Запутаться в этом легко, особенно если вы не слишком разбираетесь в теме здорового питания. Какие продукты выбирать, как правильно рассчитывать калорийность блюд, что готовить, чтобы не сидеть весь день на одном салате? Вопросов действительно много.

Чтобы ответить на них, специалисты Amway разработали комплексную программу Body Detox. Всего за 3 недели вы легко поменяете свои пищевые привычки и научитесь питаться вкусно и сбалансированно. Завтрак, обед, ужин и два полезных перекуса: достаточно выбрать в меню Body Detox несколько блюд и составить свой дневной рацион. Не нужно выдумывать новые сочетания или постоянно питаться одним и тем же, нет необходимости вручную подсчитывать калории. Все рецепты расписаны пошагово, для каждого блюда указаны его калорийность и БЖУ.

Справиться с постоянным чувством голода и желанием съесть больше необходимого помогает NUTRILITE™ Контроль аппетита с глюкоманнаном. Не нужно испытывать силу воли: достаточно смешать одну порцию БАДа с водой или соком и выпить незадолго до еды. Глюкоманнан при соприкосновении с водой увеличивается от 50 до 200 раз, он обволакивает желудок, частично заполняет его и создает чувство насыщения.

Можно даже побаловать себя сладеньким! Но лучше — в первой половине дня и не слишком часто. Булочки и шоколадные батончики при этом стоит заменить на фрукты, орехи или вкусный смузи со смесью пищевых волокон с инулином NUTRILITE™.

Поддерживайте водный баланс

Вода запускает детокс-процессы, помогает нормализовать обмен веществ и сохранить здоровье кожи и волос. Кроме того, стакан воды, выпитый незадолго до приёма пищи, ускоряет чувство насыщения и спасает от переедания.

Занимайтесь спортом

Для достижения результата даже самое правильное питание нужно подкреплять ежедневными физическими нагрузками. Кардиотренировки — прыжки на скакалке, бег и быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде — помогают сжигать подкожный жир. А силовые — например, упражнения на пресс и приседания — держать мышцы в тонусе.

Высыпайтесь и улыбайтесь

Из-за нервного напряжения увеличивается выработка кортизола, гормона стресса, и снижается чувствительность к инсулину. Чувство голода усиливается, и вы пытаетесь заглушить грусть едой. Поэтому так важно высыпаться и находить время на то, что поможет вам выплеснуть негатив и забыть о хандре.

Теперь вы знаете, как определить, есть ли лишний вес, и как вычислить степени ожирения по индексу массы тела. Эти знания помогут вам в борьбе, которая, если следовать несложным правилам, завершится вашей полной и безоговорочной победой над лишним весом.

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Источник:
¹. Ожирение и избыточный вес. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения 06.09.2020).

Узнайте также:

Как рассчитать индекс массы тела с учетом возраста: онлайн-калькулятор

Параметр ИМТ (индекс массы тела) был разработан бельгийским ученым Адольфом Кетле для быстрой оценки веса человека. В формуле учитывается соотношение массы тела и роста, а также возраст. Узнать свой ИМТ вы можете за считанные секунды:

Калькулятор ИМТ предоставлен сайтом calcus.ru

Полученный коэффициент анализируется по специальной таблице от Всемирной Организации Здоровья. Сопоставьте ИМТ со своим возрастом и определите, насколько он соответствует оптимальному показателю.

Но важно понимать, что ИМТ не учитывает мышечную массу, локализированные жировые отложения и количество жидкости в организме, так что обладатели вполне гармоничных и стройных тел могут иметь индекс массы тела за пределами нормы.

Например, у Арнольда Шварценеггера ИМТ больше 30. А у стройного Тома Круза — 26. Эти показатели говорят о том, что обоим стоило бы снизить вес.

Арнольд Шварценеггер, Том Круз

Критикуемая за болезненную худобу Анджелина Джоли, имеет ИМТ лишь немногим меньше нормы — 17,9. А у Жизель Бундхен — 16, при этом у женщин вполне здоровый и цветущий вид.

Анджелина Джоли, Жизель Бундхен

У Бейонсе, несмотря на ее весьма пышные формы, ИМТ абсолютно нормальный — 22. Как и у Дженнифер Лав Хьюитт — 21,9.

Бейонсе, Дженнифер Лав Хьюитт

О чем это говорит? То, как вы выглядите, не так уж сильно зависит от вашего индекса массы тела. И в любом случае вы можете создать привлекательный образ, правильно подобрав одежду по фигуре.

Как подбирать размер одежды, зная ИМТ?

Людям с повышенным ИМТ следует с осторожностью относиться к азиатским производителям, особенно к малоизвестным брендам: даже одежда на два или три размера больше может оказаться для вас маленькой. Также маломерят и некоторые мировые бренды, например, TopShop, M&S, Zara, Next.

Людям с ИМТ ниже нормы стандартные размеры одежды могут оказаться велики. В частности, большемерить склонны некоторые бренды, например, Pepe Jeans и Bikkembergs.

Людям с нормальным ИМТ, скорее всего, подойдут стандартные размеры одежды при условии, что производитель не работает с уменьшенными или увеличенными лекалами.

Автор текста: Виктор Осминин

Результат теста поможет подчеркнуть достоинства и скрыть недостатки: Тест: какой у вас тип фигуры?

Индекс массы тела

ИМТ — это аббревиатура определения «индекс массы тела» (на английском — Body Mass Index). Она является условной величиной оценки веса, которая характеризуется количеством килограммов, приходящихся на 1 метр квадратный площади человеческого тела. Индекс позволяет определить состояние организма человека: его недостаточный или чрезмерный вес. Рассчитать ИМТ можно по специальной формуле, которую придумал бельгийский математик Адольф Кетле более 150 лет назад:

ИМТ = Масса человека (в килограммах) : Рост (в метрах) в квадрате

Например, для человека с весом 73 кг и ростом 172 см ИМТ будет следующим: ИМТ = 73 : (1,72 х 1,72) = 24,68 кг/м2.

Полученные в итоге данные нельзя воспринимать категорично и стоит относиться к ним с осторожностью, так как расчет учитывает лишь рост и вес. Поэтому со временем было разработано несколько уточнений к формуле, которые применяются в зависимости от того, для кого производятся вычисления: для мужчины, женщины, ребенка или подростка. Но правильно рассчитать ИМТ и дать верные рекомендации может только врач. Вне зависимости от пола и возраста разработана обобщенная таблица ИМТ Кетле, по которой можно установить дефицит веса, его норму и степень ожирения.

Классификация состояния здоровья

Степень индекса МТ От 18 до 30 лет Старше 30 лет

Недостаток веса 16 кг/м2 и меньше 17 кг/м2 и меньше

Идеал ИМТ от 16 до 19,5 кг/м2 От 17 до 19,9 кг/м2

Избыток веса от 19,6 до 22,9 кг/м2 От 20,0 до 25,9 кг/м2

Начало ожирения от 23,0 до 27,5 кг/м2 От 26,0 до 28,0 кг/м2

Ожирение 1ст. от 27,6 до 29,9 кг/м2 От 28,1 до 31,0 кг/м2

Ожирение 2ст. от 30,0 до 35,0 кг/м2 От 31,1 до 36,0 кг/м2

Ожирение 3ст. от 35,1 до 39,9 кг/м2 От 36,1 до 41,0 кг/м2

Ожирение 4ст. от 40,0 кг/м2 и больше От 41,1 кг/м2 и больше

Идеальным значением ИМТ для лиц в возрасте от 18 лет до 40 считается 19–25 кг/м2, а после сорока — 19–30 кг/м2. Но, как было сказано выше, приведенные нормы не являются эталоном. Например, у спортсмена всегда высокий уровень росто-весового индекса, что не означает наличие лишнего веса. И наоборот, бывает так, что налицо явные признаки полноты, а результаты расчетов ИМТ говорят об «идеальном весе».

Классификация состояния здоровья и рекомендации:

Выраженная недостаточность веса или недостаточная масса тела: требуется набрать немного веса либо самостоятельно, либо при помощи врача

Нормальный вес: рекомендации отсутствуют

Превышение нормы массы: следует немного снизить вес

Ожирение 1ст. : требуется снизить вес

Ожирение 2ст.: существует высокий риск для здоровья и требуется срочное похудение

Ожирение 3ст.: существует очень высокий риск появления различных заболеваний. Требуется срочное уменьшение веса

Ожирение 4ст.: необходимо безотлагательное снижение веса с помощью врача

Расчет ИМТ для мужчины

Мужчины редко задумываются о своем весе. Чаще всего это бывает при возникновении проблем со здоровьем. Чтобы рассчитать ИМТ для мужчины, нужна стандартная формула: ИМТ = Вес (кг) : Рост (м)2. А при анализе результатов опираются на нормы для мужчин:

Величина ИМТ Диагноз

Меньше 18,0 кг/м2 Истощение

От 18,0 до 24,0 кг/м2 Идеальный вес

От 24,1 до 28,9 кг/м2 Немного лишнего веса

От 29 кг/м2 и больше Ожирение

Идеальной величиной росто-весового индекса считается 25–27 кг/м2. Расчет ИМТ для женщин

В отличие от мужчин, женщины почти постоянно следят за свой фигурой и весом. Поэтому практически все особи женского пола начиная с подросткового возраста знают, как рассчитать ИМТ. Для женщин существуют специальные границы индекса, которые помогают при постановке диагноза.

Величина ИМТ Диагноз

Меньше 20,0 кг/м2 Истощение

От 20,1 до 25,9 кг/м2 Нормальный вес

От 26,0 до 30,9 кг/м2 Небольшой лишний вес

От 31,0 кг/м2 и больше Ожирение

Расчет ИМТ для детей

ИМТ ребенка рассчитать немного затруднительно, так как малыш очень быстро растет. Но это не означает, что нет никакой нормы для росто-весового индекса. Врачи провели эксперимент. Для этого использовали показатели веса и роста у тысячи детей, предварительно разделив их на группы по возрасту от 8 до 13 лет. В результате проведенных расчетов были получены данные, которые позволили определить минимальное, оптимальное и максимальное значения индекса для каждой из групп по половому признаку.

Границы индекса МТ для девочек

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое

истощение веса вес вес ожирение

8 лет 12,4 13,2 15,9 18,8 22,5

9 лет 12,9 13,4 16,4 19,7 23,4

10 лет 13,4 14,2 16,9 20,7 23,4

11 лет 13,8 14,6 17,7 20,8 22,9

12 лет 14,8 16,0 18,4 21,5 23,4

Границы индекс МТ для мальчиков

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое

истощение веса вес вес ожирение

8 лет 12,5 14,2 16,4 19,3 22,6

9 лет 12,8 13,8 17,1 19,5 21,7

10 лет 13,8 14,6 17,1 21,4 25,0

11 лет 14,2 14,3 17,8 21,2 23,1

12 лет 14,6 14,8 18,5 22,0 24,8

Подростковая норма ИМТ

Рассчитать для подростков росто-весовой индекс также не составляет особого труда. Только необходимо правильно проанализировать результаты. Ведь формирование организма подростка происходит так же интенсивно, как и ребенка, только существует одна особенность: девочки развиваются быстрее. Исходя из этого, врачи определили, что для мальчиков величина индекса массы тела ниже, и это является обычным порядком вещей.

Границы индекса МТ для девушек

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое

истощение веса вес вес ожирение

13 лет 15,2 15,6 18,9 22,1 24,4

14 лет 16,2 17,0 19,4 23,1 26,1

15 лет 16,9 17,6 20,2 23,3 27,6

16 лет 16,9 17,8 20,3 22,8 24,2

17 лет 17,2 17,9 20,5 23,3 25,7

Границы индекса МТ для юношей

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое

истощение веса вес вес ожирение

13 лет 15,6 16,2 19,1 21,7 24,5

14 лет 16,1 16,7 19,8 22,6 25,7

15 лет 17,1 17,8 20,2 23,1 25,9

16 лет 17,7 18,5 21,1 23,6 26,1

17 лет 17,5 18,5 21,6 23,7 25,8

Даже по самой точной формуле невозможно рассчитать идеальный вес.

Каждый человек индивидуален. Поэтому не стоит расстраиваться, если ваши показатели выходят за пределы половой и возрастной нормы.

Оценка массы тела | Tervisliku toitumise informatsioon

Наиболее распространенным методом оценки массы тела является вычисление индекса массы тела (ИМТ). Вычисляют его путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. ИМТ=кг/м²

Например, человек, который при росте 1,70 м весит 67 кг, должен произвести следующие вычисления: 67 : (1,7 × 1,7) = 23,18
Для взрослых нормальной массой тела считается такая, при которой ИМТ находится в интервале от 18,5 до 25.

<18,5	недостаточный вес
18,5–24,9	нормальный вес
25–29,9	избыточный вес
30–34,9	ожирение I степени
35–39,9	ожирение II степени
>40	ожирение III степени

Как недостаточный, так и, в особенности, избыточный вес сокращают продолжительность жизни.

Риск сердечно-сосудистых и многих других заболеваний существенно возрастает, если ИМТ человека выше 27. Если ИМТ больше 30, это уже считается ожирением. Ожирение – это ситуация, при которой количество жира в организме увеличено до такой степени, что это серьезно сказывается на состоянии здоровья.

Например, для человека ростом 170 см нормальная масса тела составляет 54–72 кг, что является довольно большим диапазоном. У молодых людей вес мог бы быть ближе к нижней границе диапазона, у пожилых – к верхней.

Поскольку кости у мужчин более плотные и прочные, чем у женщин, их нормальный вес тоже несколько больше женского. Избыточный вес или начальная стадия ожирения у человека ростом 170 см отмечается тогда, когда он весит 73–87 кг, ожирение – когда еще больше.

Констатация факта ожирения с помощью ИМТ не во всех случаях на 100 % верна. Например, спортсмены, имеющую большую мышечную массу, по этой классификации оказываются имеющими избыточный вес. Поэтому ожирение можно оценивать и по обхвату талии и бедер. У женщин рекомендуемый обхват талии должен быть меньше 88 см, у мужчин – меньше 102 см. Если соотношение обхвата талии и обхвата бедер (одно деленное на другое) у мужчин больше 1, а у женщин больше 0,8, – это указывает на ожирение.

Как вычислить идеальный вес для девушки?

Идеальный вес – понятие относительное. Существует масса профессиональных мнений на эту тему, а также различные варианты расчета наиболее предпочтительного веса для того или иного человека. В этой статье мы предлагаем познакомиться с самыми популярными и наиболее объективными формулами, которые помогают вычислить идеальный вес для девушки. Зачем это нужно?

Женщина – существо очень требовательное, особенно, когда дело касается ее внешности. Как много мы видели представительниц прекрасного пола, которые недовольны своим весом или внешним видом. Стремясь приблизиться к эфемерному эталону, девушки зачастую подвергают себя настоящим пыткам и «опасным» экспериментам: они бросают есть, изнуряют себя тренировками и т. д.

Известные формулы, приведенные ниже, помогут быстро рассчитать свой идеальный вес. Возможно, после этого вы поймете, что с вами все в порядке или, наоборот, увидите, сколько килограмм желательно скинуть.

1. Формула расчета идеального веса французского антрополога, хирурга Брока

Идеальный вес = рост (в см) – 110

Обращаем Ваше внимание на то, что в данной формуле не учитывается возраст человека, а ведь это крайне важно. Больше всего формула Брока подходит женщинам в возрасте от 30-50 лет. Если Вам от 20-30 лет, то необходимо внести небольшую поправку в расчет:

Идеальный вес= рост (в см) – 110 и минус еще 10%

Например, рост девушки составляет 180 см. Согласно формуле ее идеальный вес равен 180 — 110 = 70 кг. И теперь от 70 кг отнимаем 10% то есть 7 кг. 70 — 7 = 63 кг.

2. Формула от американских ученых

Идеальный вес = (рост – 150)*0,75 + 50

Например, рост девушки равен 180 см. Согласно данной формуле ее идеальный вес равен: (180 — 150)*0,75 — 50 = 72,5 кг.

3. «Индекс Кетеле» или Индекс массы тела (ИМТ)

Идеальный вес = вес (в кг) / рост2 (в метрах)

Если индекс ниже 18, то это говорит о том, что ваша масса тела очень низкая.

Вес в норме, если индекс составляет 18-25.

Если индекс больше 25, то это означает, что Ваш вес превышает норму и Вы на пути к ожирению.

Например, вес девушки 180 см, а ее вес составляет 62 кг. Согласно формуле индекс массы тела составляет: 62/1,82 = 19,1 то есть вес в норме.

Не забудьте, что вес надо указать в метрах и 180 см это 1,8 м.

Кроме этого, вы можете вычислить пределы нормы веса.

Нижний порог равен: 18*рост2 (в метрах).

Верхний порог равен: 25*рост2 (в метрах).

Например, если у девушки рост 180 см, то ее нижний порог массы тела составит: 18*1,82 = 58,3 кг. Верхний порог массы тела составит: 25*1,82 = 81 кг.

4. Формула Лоренца

Идеальный вес равен = рост (в см) – 100 и минус 0,25*(рост — 150)

Например, рост девушки по-прежнему равен 180 см, тогда согласно формуле ее идеальный вес составит: (180 – 100) – 0,25*(180 – 150) = 72,5 кг.

5. Формула Доуни

Идеальный вес = (Рост*объем груди)/240

Рост и объем груди берется в сантиметрах. Например, рост девушки 180 см, а объем груди 86 см. Тогда идеальный вес cоставит: 180*86/240 = 64,5 кг.

Таким образом, Вы можете рассчитать свой идеальный вес по всем формулам. Однако, на наш взгляд, более объективным является Индекс Кетеле, поскольку он отражает целый диапазон идеального веса. К сожалению, этот индекс тоже не учитывает пол, возраст, состояние здоровья человека или сферу деятельности. Ведь у крепкой спортсменки с грудой мышц может быть схожий вес с обычной полненькой женщиной.

В целом же данные формулы дают неплохое общее представление о весе. Если вы желаете знать конкретно, к какой цифре в килограммах и каким образом вам нужно стремиться, обратитесь к нашему диетологу. Он проведет глубокий анализ всех ваших параметров, на основе чего даст полезные советы, которые помогут вам приблизиться к идеалу!

В клинике диетологии и эстетической медицины «ЭстеДи» вы всегда можете задать интересующие вопросы нашим опытным специалистам! Будьте красивыми и здоровыми!

Индекс массы тела (ИМТ): что это и как рассчитать для мужчин и женщин

Масса собственного тела является актуальным для большинства людей вопросом. Пока одни борются с превышением веса, другие изучают, что могло стать причиной неестественной худобы. Но какая же масса тела вообще может считаться нормальной для конкретного человека? Поможет, пусть и неокончательно, разрешить этот вопрос простая и популярная формула.

♥ ПО ТЕМЕ: Почему рождаются рыжие люди и чем они отличаются от остальных.

Что такое индекс массы тела?

Это понятие может встречаться в виде аббревиатур ИМТ, BMI или словосочетаний Body Mass Index, Quetelet index. Оно позволяет оценить степень соответствия массы человека и его роста. За счет этого можно понять, нормальный ли вес у человека, избыточный или недостаточный. Показатели ИМТ часто учитываются при определении показаний для лечения. Величина эта рассчитывается по простой формуле:

ИМТ = вес / рост²

где вес тела измеряется в килограммах, а рост – в метрах.

Всемирная Организация Здравоохранения разработала специальную таблицу для интерпретации показателей людей старше 20 лет:

Соотношение роста и массы тела	Индекс массы тела
Недостаток массы тела (дефицит)	менее 18,5
Норма	18,5–25
Избыточная масса, предожирение	25–30
Ожирение	30–35
Резкое ожирение	35–40
Очень резкое ожирение	более 40

У детей и подростков точные значения зависят от возраста. Нормы для них можно посмотреть на сайте ВОЗ.

♥ ПО ТЕМЕ: Как правильно загорать на солнце и в солярии.

Кто придумал считать индекс массы тела?

Формула индекса массы тела была придумана бельгийским астрономом, математиком, статистиком и социологом Адольфом Кетле еще в 1869 году. Однако широкую известность понятие получило только через 100 лет, благодаря исследованиям физиолога и специалиста по ожирению Анселя Кейса. Этот ученый изучил параметры 7400 человек и 5 стран, пытаясь найти универсальную и оптимальную формулу для определения лишнего веса. Оказалось, что простой вариант ИМТ лучше всего определяет ожирение.

Так сформировалась основа для дальнейших масштабных исследованиям. Ученым теперь не было необходимости с помощью дорогих и сложных способов измерять показатели жира. Достаточно было подсчитать индексы нескольких сотен людей из разного времени и на основании этого сделать определенные выводы. Конечно, метод подходит не для всех. Когда мы говорим о здоровье, каждому хочется знать для себя конкретные цифры, а не общие средние параметры.

♥ ПО ТЕМЕ: iPhone как МЧС: Экстренный вызов — SOS, Медкарта и еще 4 функции, которые могут спасти вам жизнь.

Зачем нужно знать индекс массы тела?

Индекс массы тела позволяет определить риски некоторых заболеваний. ВОЗ предполагает, что излишний вес повышает вероятность диабета второго типа, коронарной болезни сердца, онкологических заболеваний. Каждый год в мире избыточный вес становится причиной 2,8 миллионов смертей и 36 миллионов случаев инвалидности. ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек придерживался индекса своего тела в границах 18,5 – 25 баллов. Выше этой отметки риск заболеваний возрастает, а после 30 увеличивается еще более значительно.

♥ ПО ТЕМЕ: Десять советов тридцатилетним от тех, кто давно перешагнул этот рубеж.

Точность прогнозов на основе ИМТ

И хотя индекс довольно часто используют в медицине, появляется все больше информации о его неточности. Можно привести несколько фактов, которые заставляют усомниться в выборе формулы, как лучшего инструмента определения лишнего веса.

1. ИМТ не определяет реальный процент мышц и жира

Недостаток формулы, как и ее достоинства – в простоте. В результате ИМТ мускулистого атлета может совпасть с показателями тучного нетренированного человека. При равном росте и весе процент жира, внешний вид и, соответственно, риски для здоровья могут значительно разниться. Исследования сотен людей показали, что у атлетов индекс часто показывал избыточный вес, а женщины с явно лишними килограммами оказывались в пределах нормы.

Похожую информацию показало другое изучение 13 тысяч людей. С помощью биоимпедансного анализа ученые произвели сравнение ИМТ с реальным процентом жира. Индекс показал ожирение у 21% мужчин и 31% женщин, тогда как более точный научный анализ – у 50% мужчин и 60% женщин. Можно говорить, что примерно в каждом втором случае индекс массы тела дает неверную информацию, успокаивая человека с лишним весом.

2. ИМТ не учитывает пол и возраст

Для проведения масштабных исследований рамки индекса были умышленно сделаны универсальными. Но вот объемы жира у мужчин и женщин отличаются примерно на 10%. Разве правильно применять одни и те же критерии для разных полов?

Возраст меняет пропорции мышечной и жировой ткани в организме. Со временем метаболизм замедляется, мышечная ткань начинает распадаться, а жировая – накапливаться. Правильные выводы требуют учитывать и пол человека, и его возраст. По статистике, ИМТ у мужчин выше, чем у женщин.

3. ИМТ не принимает во внимание трехмерность человека

Профессор Оксфорда Ник Трефентен тоже усомнился в способностях формулы ИМТ. По мнению ученого она не учитывает реальные особенности строения человеческого тела. В нем рост и вес меняются нелинейно. В результате низких людей формула считает более стройными, а высоких – более плотными. Трефентен скорректировал формулу так, чтобы она давала корректные результаты:

ИМТ = 1,3 × вес / рост^2,5,

где вес тела измеряется в килограммах, а рост – в метрах.

Тем не менее сам создатель формулы считает ее несовершенной, как и вообще любую – тело человека имеет слишком сложную структуру и форму.

4. Изменение нормы ИМТ

За последние 30 лет показатели «нормального» индекса массы тела несколько раз менялись. Если до 1998 года в Америке пороговым являлось значение 27,8 кг/м2, то после 1998 года врачи стали считать таковым 25 кг/м2. Небольшое изменение стандарта привело к тому, что сразу 29 миллионов американцев стали считаться страдающими от излишнего веса.

♥ ПО ТЕМЕ: Каким должен быть пульс здорового человека и как его измерять.

Альтернативы индексу массы тела

ИМТ рассчитывают для выявления рисков для здоровья. Однако некоторые исследователи считают, что куда лучше использовать показатели обхвата талии или соотношения талии к бедрам. Собранный вокруг печени и органов брюшной полости жир считается наиболее опасным. У него высокая метаболическая активность. Это вещество вырабатывает жирные кислоты, гормоны, воспалительные агенты, что повышает уровень неплотного холестерина, глюкозы в крови, давление.

Американские исследования с участием 44 тысяч женщин показали, что между обхватом талии и различными заболеваниями есть непосредственная связь. Даже если ИМТ находится в пределах нормы, а обхват талии выше 89 сантиметров, то риск смерти от заболеваний сердца втрое превышает показатели женщин с нормальными, меньшими, показателями.

Аналогичные данные получили и в Шанхае – избыточный жир в области живота повышает риск смерти вне зависимости от индекса ИМТ. Международная диабетическая федерация считает нормальным обхват талии для женщин до 80 сантиметров, а для мужчин – до 94 сантиметров. Согласно данных ВОЗ превышение этой нормы ведет к возникновению рисков сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа и гипертонии. Если же талия больше 88 сантиметров у женщин и свыше 102 сантиметров у мужчин – риски становятся еще более значительными.

Для определения нормальной массы тела используются и другие индексы: Брока, Брейтмана, Ноордена, Татоня, Бернгарда, Давенпорта. В основном они базируются на все тех же данных роста и веса.

Смотрите также:

Возраст и пол, состав тела и состояние здоровья

Индекс массы тела или ИМТ — полезный инструмент для определения здорового веса, но эксперты выражают неуверенность в его надежности.

ИМТ сам по себе не может показать, является ли вес человека здоровым, но его использование в сочетании с другими показателями может дать более полную картину.

Поделиться на PinterestBMI включает рост и вес, но не состав тела, физическую форму, возраст и пол.

Для взрослых в возрасте 20 лет и старше ИМТ включает вес и рост, но не принимает во внимание возраст и пол.

У женщины больше жира, чем у мужчины с таким же ИМТ. Точно так же пожилой человек имеет больше жира, чем молодой человек с таким же ИМТ.

По этим причинам ИМТ может не давать подробностей, необходимых для определения того, является ли вес человека здоровым.

ИМТ не отражает расположение или количество жира в организме, и эти факторы могут влиять на здоровье.

Например, исследования показали, что люди с жиром вокруг талии и вокруг органов брюшной полости могут быть более подвержены риску проблем со здоровьем, чем люди с жиром в других областях.

Пятилетнее исследование 1964 человек, опубликованное в Scientific Reports в 2017 году, было одним из исследований, подтвердивших эти выводы.

Если у человека высокий ИМТ, он, вероятно, будет иметь высокую долю жира в организме, особенно если его ИМТ попадает в категорию ожирения.

Однако, согласно ИМТ, можно иметь «лишний вес», но иметь здоровый уровень жира.

Для очень мускулистых людей, таких как спортсмены и бодибилдеры, измерения роста и веса сами по себе могут неточно указывать на здоровье, поскольку мышцы весят больше, чем жир.

У здорового мускулистого человека ИМТ может быть в очень высоком диапазоне. Между тем, у хилого, малоподвижного человека может быть низкий ИМТ, но больше жира и меньше мышечной ткани, чем у здорового человека.

Обычный ИМТ не может точно указывать на состояние здоровья человека на некоторых этапах жизни.

К ним относятся:

беременность и кормление грудью
детство и юность, пока человек все еще растет

По этой причине расчет ИМТ для детей и подростков различается.Эти измерения учитывают возраст и пол.

Норма также может различаться у людей определенных рас и национальностей.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) предлагает, чтобы оценка веса и рисков для здоровья включала три ключевых показателя:

ИМТ
окружность талии
факторы риска заболеваний и состояний, связанных с ожирением

Окружность талии

Если жир скапливается вокруг талии, а не на бедрах, у человека может быть более высокий риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), этот риск увеличивается с размером талии более 35 дюймов для небеременных женщин и более 40 дюймов для мужчин.

Чтобы измерить талию, человек должен:

Обернуть рулетку вокруг своей середины, чуть выше бедренных костей и военно-морского флота.
Проведите измерение сразу после выдоха.

Вес, ожирение и риски для здоровья

Следующая информация, адаптированная из NHLBI, может помочь определить риски, связанные с ИМТ и окружностью талии.

На диаграмме показаны весовые категории в соответствии с ИМТ, а также влияние большей окружности талии на риски диабета 2 типа, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

,978

Классификация	ИМТ (кг / м ²)	Класс ожирения	Талия	Талия
			Мужчины 40 дюймов или меньше Женщины 35 дюймов или меньше	Мужчины: 40 дюймов или больше Женщины: 35 дюймов или больше
Недостаточный вес	18.4 или менее
Здоровый вес	18,5–24,9
Избыточный вес	25,0–29,9		Повышенный риск	Высокий риск
Ожирение	30,0	I	Высокий риск	Очень высокий риск
	35,0–39,9	II	Очень высокий риск	Очень высокий риск
Крайнее ожирение	40.0+	III	Чрезвычайно высокий риск	Чрезвычайно высокий риск

Врач также может измерить состав жира в организме.

Факторы риска состояний, связанных с ожирением

Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск для сердца.

Поделиться на Pinterest Если высокий ИМТ и большой размер талии сочетаются с другими рисками, такими как высокое кровяное давление, возможно, пришло время принять меры для предотвращения проблем в будущем.

Например, следующие факторы могут также повысить риск развития сердечных заболеваний.

высокое кровяное давление (гипертония)
высокий уровень липопротеидов низкой плотности («плохой») холестерин
низкий уровень липопротеинов высокой плотности («хороший») холестерин
высокий уровень триглицеридов
высокий уровень сахара в крови уровни
семейный анамнез ранних сердечных заболеваний
отсутствие физической активности
курение сигарет
высокое потребление алкоголя

Врач порекомендует человеку рассмотреть возможность похудения, если он:

имеет ИМТ 30 или больше
имеют ИМТ 25–29.9 плюс два или более факторов риска

Если человек страдает ожирением или избыточным весом плюс два или более факторов риска, он может подвергаться риску ряда связанных с ожирением проблем со здоровьем в будущем.

Потеря 5–10 процентов от текущего веса может снизить риск развития этих проблем со здоровьем.

Некоторые люди имеют избыточный вес, но не имеют других факторов риска, таких как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление. Им следует придерживаться здоровой и разнообразной диеты и регулярно заниматься спортом, чтобы не набрать лишний вес.

Индекс массы тела

Abstract

Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель, который в настоящее время используется для определения антропометрических характеристик роста / веса у взрослых и для их классификации (категоризации) по группам. Распространенное толкование состоит в том, что он представляет собой показатель упитанности человека. Он также широко используется в качестве фактора риска развития или распространения ряда проблем со здоровьем. Кроме того, он широко используется при определении политики общественного здравоохранения.ИМТ был полезен в популяционных исследованиях в силу его широкого признания при определении конкретных категорий массы тела как проблемы здоровья. Однако становится все более очевидным, что ИМТ — довольно плохой индикатор процента жира в организме. Важно отметить, что ИМТ также не фиксирует информацию о массе жира в различных участках тела. Последнее связано не только с неприятными проблемами со здоровьем, но и с социальными проблемами. Наконец, текущие данные указывают на то, что существует широкий диапазон ИМТ, при котором риск смертности является умеренным, и это связано с возрастом.Все эти вопросы обсуждаются в этом кратком обзоре.

Ожирение на протяжении тысячелетий было важной психологической проблемой среди людей. Это ярко проявляется в палеолитических статуэтках чрезвычайно пухлых женщин. Это говорит о том, что «полная фигура» была очень желательна, по крайней мере, для женщин. Напротив, изображения тучных людей, мужчин или женщин, никогда не выставлялись на древнеегипетских надгробных росписях, стелах или статуях, что свидетельствует о том, что полнота здесь не считалась желательной чертой.То же самое и с артефактами из других культур Ближнего Востока той эпохи. Неясно, почему степень полноты варьировалась в разных культурах. Однако это могло зависеть от наличия надежных источников продовольствия и усилий, необходимых для их получения.

В последнее время степень округлости, считающаяся идеальной, также значительно варьировалась среди населения в целом, но особенно среди молодых женщин. До 1920-х годов считалось, что женщины с «полной фигурой» желательны, если их распределение было по типу песочных часов.Тем не менее, в эпоху Flapper 1920-х годов появились сокращенные и открытые платья. В результате была не только желательна, но и требовалась тонкость. Эта концепция смягчилась, но в настоящее время все еще влияет на взгляды женщин на красоту и пищевые привычки.

Тучность как личность или общество. Проблема

Традиционно полнота человека определялась как на личном, так и на социальном уровне. Однако это сложно определить количественно. То есть у каждого человека свое представление о том, насколько толстым он должен быть.Как указывалось выше, это часто зависит от общей концепции социальных норм или из-за давления со стороны сверстников. Например, в настоящее время в западных обществах молодые женщины часто беспокоятся о своем образе тела и большинство считают себя слишком толстыми, даже если они находятся в пределах популяции. Это происходит не только из-за социальных представлений об идеальной степени полноты, но и из-за того, что худоба является целью, провозглашаемой индустрией моды и подкрепляемой коммерческой рекламой.

На уровне общества, хотя он плохо описан или количественно определен, существует также степень ожирения, выше которой человек обычно считается неприемлемо толстым; то есть существует нечетко определенный порог, при котором человека называют «толстым» или «страдающим ожирением». Однако он основан на концепции «Я не могу определить это, но я знаю это, когда вижу». Кроме того, в этом контексте подразумевается, что расположение лишнего жира играет роль, как и возраст человека. Намного более приемлемо иметь «лишний вес» в старости, чем в молодости.Также, особенно у женщин, накопление жира в определенных областях тела считается гораздо более приемлемым, чем в других областях. Например, скопление туловища (жира на животе) будет считаться менее приемлемым, чем накопление жира в перипельвикальной области и в области бедер, а также в области груди1; то есть, человек может быть статистически «толстым», но с соответствующей фигурой называться просто «достаточно обеспеченным» или «приятно пухлым».

Социальные последствия «слишком толстого» очень серьезны.Дискриминация начинается в детстве и приводит к серьезным эмоциональным шрамам. Социальная дискриминация ограничивает выбор карьеры, и действительно, многие карьерные пути закрыты для тех, кого считают слишком толстыми. Кроме того, социальная стигматизация часто снижает способность человека выражать свои интеллектуальные и другие таланты; то есть они становятся отстающими. Кроме того, потенциальный круг партнеров ограничен из-за их кажущейся непривлекательности. Таким образом, люди с ожирением, как правило, выходят замуж за других людей с ожирением и, в скобках, рожают детей с ожирением.2–4

Жирность как медицинский вопрос

На протяжении тысячелетий признавались не только социальные, но и функциональные и косвенно медицинские последствия чрезмерного накопления жира. Тем не менее, концепция о том, что «телосложение» (полнота) является основной медицинской проблемой среди населения, приобрела популярность в этой стране незадолго до 1900 года. Данные по страхованию жизни, накопленные в то время5 и впоследствии6, показали, что масса тела с поправкой на рост (Wt / Ht), был независимым детерминантом продолжительности жизни, и в 1910 году было отмечено, что последствия избыточного веса были сильнее у молодых людей, чем у пожилых.6

Впоследствии Metropolitan Life Insurance Company в 1959 г. опубликовала таблицы средней массы тела для роста (Wt / Ht) по полу и в разном возрасте.7 Это было основано на данных с 1935 по 1953 год от более чем 4 миллионов взрослых, в основном мужчины, застрахованные 26 различными страховыми компаниями. Риск развития определенных заболеваний, а также данные о смертности, связанные с различиями Wt / Ht, также были проанализированы и опубликованы в Статистическом бюллетене 1960 г.8,9

Таблицы Wt / Ht в течение многих лет использовались в качестве справочной информации для популяционных исследований. Если вес / вес человека был на 20% выше или ниже среднего для этой категории роста, он / она считался имеющим избыточный или недостаточный вес соответственно. Данные по страхованию также указали на соотношение веса и роста (используемый термин был «телосложение»), при котором смертность среди взрослых была самой низкой. Последний был назван «идеальным», а позже — «желаемым» весом. Все эти данные периодически обновлялись.10 Интересно, что с 1959 по 1983 год желательный вес, то есть вес / рост, представляющий наименьшую смертность, увеличился.10–12 Однако «желаемый вес тела» для роста неизменно был ниже, чем средний вес для роста в застрахованное население 7,10,13

Проблемы с индексом Wt / Ht (телосложение)

Вначале было признано, что у высоких людей уровень смертности ниже, чем у невысоких людей7,8,13 с тем же Wt / Ht соотношение. Также было признано, что рост человека в целом и длина ног в частности могут влиять на расчетную массу тела с поправкой на рост.Костный каркас человека, то есть костная масса, также может повлиять на интерпретацию этого соотношения. В общем, это отражало, был человек узкого или широкого телосложения. Таким образом, были предприняты усилия, чтобы исключить длину нижней конечности и размер корпуса как переменные.7,10 Стратегия заключалась в разработке представлений о телосложении, то есть диаграмм веса / роста, которые не зависели от этих переменных. Общая цель состояла в том, чтобы иметь одинаковое распределение Wt / Ht на каждом уровне высоты.

Хотя это и не указано, подразумеваемая цель при разработке этих таблиц состояла в том, чтобы определить жировую массу человека как долю от его общей массы, независимо от его роста или размера тела.14 Были предприняты попытки приспособиться к размеру кадра (нежирная масса) путем классификации людей как людей с маленьким, средним или большим телосложением. Оценка размера кадра была предпринята с использованием ряда измерений, включая ширину плеч, ширину локтя, ширину колена, ширину щиколотки и т. Д. 15 Ни один из них не получил широкого распространения. Тем не менее, размер кадра, основанный на ширине локтя, был включен в таблицы веса / роста Metropolitan Life 7,10, хотя он никогда не был подтвержден.

Математическая корректировка телосложения

Математически проблема корректировки телосложения с учетом разницы в росте решалась с учетом концепции, согласно которой тело, особенно туловище, можно рассматривать как трехмерный объем или массу.Таким образом, если бы высокий человек был просто увеличенной версией невысокого человека, вес увеличивался бы примерно с кубом роста16. Действительно, на основе этой концепции было разработано и проверено несколько уравнений; то есть кубический корень из веса, разделенного на рост (³ √Wt / Ht) или веса / роста, 3 и так далее, но ни один из них не был идеальным.17 Это потому, что высокие люди — это не просто увеличенные версии коротких люди. Как указывалось ранее, они имеют тенденцию быть более узкими, что приводит к большей пропорции мяса и жира в массе тела.

Позже было показано, что масса тела по росту фактически лучше всего масштабировалась с весом по росту, когда рост был увеличен до степени от 1,6 до 1,7 (Wt / Ht, ^1,6 и т. Д.) .18 Таким образом, с увеличением Ht , влияние Ht на отношение экспоненциально, тогда как изменение Wt линейно. Это влияет на коэффициент Ht, увеличивающийся при увеличении Ht. В целом, это приводит к более низкому соотношению у высоких людей, чем будет получено с простым соотношением Wt / Ht. Таким образом, это потенциально компенсирует более узкое телосложение у высоких по сравнению с невысокими людьми.

Этот показатель неудобен для использования в популяционных исследованиях, и было определено, что Wt / Ht ² в целом удовлетворительно.16,18 Последний представляет собой индекс Кетле. Он был разработан доктором Кетле в 1800-х годах.

Ламберт Адольф Жак Кетле

Я хотел бы вкратце упомянуть, кем был доктор Кетле и как был получен «Индекс Кетле ».19–21 Ламберт Адольф Жак Кетле (1796–1874) был фламандским астрономом и статистиком. Действительно, он считается патриархом статистиков.Он ввел понятие «средние социальные показатели». При разработке концепции «среднего социального» он ставил своей целью определить характеристики «среднего человека» и распределение различных человеческих характеристик вокруг «среднего человека». В целом, он хотел получить такое распределение, чтобы оно образовывало колоколообразную кривую, то есть гауссово или нормальное распределение. Он называл свои исследования «социальной физикой». Таким образом, это первое приложение математики распределения к человеческим характеристикам.В 1835 году Кетле отметил, что отношение массы тела к росту у нормальных молодых людей меньше всего зависело от роста, когда использовалось отношение веса к росту в квадрате, а не просто отношение веса к росту или веса к росту, возведенное в третью степень. .16

Принятие ИМТ в качестве индекса ожирения

В 1972 году Киз и др .16 подвергли жесткой критике достоверность опубликованных данных Metropolitan Life Insurance как таковых, а также опубликованных на тот момент таблиц желательного веса и роста, а также таблицы, используемые для определения людей с недостаточным или избыточным весом.7 (Уничижительный термин «ожирение» редко использовался в ту эпоху.) Вместо этого Киз и др., Используя лучше документированный вес для данных о росте, популяризировали индекс Кетле в популяционных исследованиях. Они назвали это индексом массы тела (ИМТ). Таким образом, индекс Кетле = масса тела (в килограммах), разделенная на квадрат роста (в метрах) = ИМТ.

Как указано выше, возведение высоты в квадрат уменьшает вклад длины ноги в уравнение и стремится нормализовать распределение массы тела на каждом уровне роста; то есть уменьшает влияние различия в росте на соотношение веса и роста.Это считалось важным, потому что большая часть жира находится в туловище. Тем не менее, как также указали Киз и др. 16, даже ИМТ довольно плохо отражает процент жира в организме человека.

Несмотря на всю критику, критерии оценки ожирения из Столичных таблиц продолжительности жизни широко использовались в Соединенных Штатах до начала 1990-х годов. 22–24 Примерно в то время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала массу тела по росту на основе по ИМТ был опубликован 25, а позже получил широкое распространение.26

Распределение ИМТ в нормальной популяции

Хотя определение ИМТ снижает влияние длины нижних конечностей на соотношение Wt / Ht, независимо от того, используется ли ИМТ или просто отношение веса к росту, распределение популяции по-прежнему невозможно. Гауссовский. То есть он не симметричен, а всегда смещен вправо, то есть в сторону большего отношения веса (массы тела) к росту. Например, распределение ИМТ у взрослых американских мужчин и женщин было определено в 1923 году у 1026 человек (рисунок).27 Средний ИМТ был 24, но средний ИМТ был 25. Кривая распределения четко указала на наклон в сторону увеличения ИМТ, и эта тенденция продолжалась26.

Распределение ИМТ у взрослых американских мужчин и женщин (Институт Карнеги, Вашингтон). , Опубл. № 329. 1923 г.). Взято из Рони. 27 ^{, p192}

Это перекос не удивительно, потому что заметно сниженный ИМТ, теоретически и фактически, несовместим с жизнью из-за чрезмерного снижения мышечной, а также жировой массы в результате недостаточного питания28 или болезнь.Напротив, чрезмерное накопление жира в организме при поддержании или обычно увеличении мышечной массы29,30, по крайней мере, совместимо с жизнью, даже если в конечном итоге может повлиять на долгосрочное выживание.

ВОЗ и категоризация ИМТ по квартилям

В 1993 году ВОЗ собрала консультативную группу экспертов, которой было поручено разработать единые категории ИМТ. Результаты были опубликованы в виде технического отчета в 1995 году.25 Были установлены четыре категории: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес и ожирение.Считается, что человек имеет недостаточный вес, если его ИМТ находится в диапазоне от 15 до 19,9, нормальный вес, если ИМТ составляет от 20 до 24,9, избыточный вес, если ИМТ составляет от 25 до 29,9, и страдает ожирением, если он составляет от 30 до 35 или больше. Используя линейную регрессию, ИМТ, равный 16,9 у мужчин и 13,7 у женщин, представляет собой полное отсутствие жировых отложений.31

Вышеупомянутые 4 категории аналогичны тем, которые были предложены Джоном С. Гарроу в 1981 году, 31, 32, но терминология была следующей. измененный. Терминология, которую он использовал, была «желательной» для ИМТ до 25, «ожирение I степени» от 25 до 29.9, «ожирение II степени» от 30 до 40 и «ожирение III степени» для ИМТ выше 40.

Последняя классификация основана на собственных данных Розенбаума и его коллег 33, полученных в ходе опроса взрослого населения в возрасте От 16 до 64 лет, в Великобритании, опубликовано в 1985 году.

Данные по населению показали, что большинство людей находились в «желательном» диапазоне распределения ИМТ, как указано в таблице. К сожалению, это распределение не похоже на распределение, обнаруженное в других исследованиях.ИМТ были выше.

ТАБЛИЦА 1

На момент публикации классификации ВОЗ Национальные институты здравоохранения (NIH) в США классифицировали людей с ИМТ 27,8 (мужчины) и 27,3 (женщины) и более как имеющие избыточный вес. Если они были ниже этого ИМТ, они считались «нормальными». Это было основано на 85% -ном пороговом значении людей, обследованных в Национальном исследовании здоровья и питания (NHANES) II.12,22,34. Впоследствии, в 1998 году, пороговое значение между нормальным и избыточным весом было уменьшено до ИМТ от 25 до 25%. привести его в соответствие с 4 категориями руководящих принципов ВОЗ.25,35 Это мгновенно превратило миллионы американцев с «нормальным весом» в «полных».

В 1997 году Международная целевая группа по ожирению расширила количество категорий ИМТ, включив в них различные степени ожирения, и незначительно изменила терминологию.36 ИМТ от 25 до 29,9 называется «преждевременным ожирением», ИМТ от 30 до 34,9 является классом. Ожирение I, от 34,9 до 39,9 — это ожирение класса II, а ИМТ 40 или выше — ожирение класса III.37,38

Новая терминология кажется несколько самонадеянной и небрежной, поскольку ИМТ не является прямым измерением процента от жировая масса, и динамическое представление о том, что люди из бывшей категории «избыточный вес» теперь относятся к категории «преобладание ожирения», неизменно переходящее в «ожирение», не соответствует действительности.Также те, у кого изначально был более низкий ИМТ, но с динамическим увеличением веса со временем, должны будут перейти через эту категорию, чтобы стать классифицированными как «страдающие ожирением», независимо от терминологии. По аналогии, следует ли называть тех, кто классифицируется как «с недостаточным весом», как «преднормальных»?

Распределение ИМТ среди населения в целом

Следует понимать, что в западных популяционных исследованиях средний или медианный ИМТ обычно составляет от 24 до 27,22,27,39,40 Таким образом, следствием принятия классификации ВОЗ является что ~ 50% или более взрослого населения в целом всегда будут относиться к категориям с избыточным весом (сейчас страдающим ожирением) и ожирением.Действительно, термин «избыточный вес» или, в частности, «преобладание ожирения» наносит ущерб, поскольку люди из этой категории составляют основную часть ожидаемого нормального распределения ИМТ в общей популяции, и так было на протяжении десятилетий. К сожалению, при обсуждении так называемой «эпидемии ожирения» количество людей, относящихся к категории лиц с избыточным весом (страдающих ожирением), обычно объединяется с людьми, относящимися к категории страдающих ожирением, чтобы рекламировать и драматизировать воспринимаемую серьезность этой проблемы.

Независимо от терминологии и справочной информации о населении, в настоящее время ИМТ является валютой, с помощью которой мы определяем проблему ожирения во всем западном мире.Он был разработан для удобства эпидемиологов и действительно обеспечил единообразную кодификацию веса тела для регистрации роста. Категории ИМТ показаны в (Таблице).

Таблица 2

ИМТ как фактор, определяющий массу жира. то есть человек может иметь высокий ИМТ, но при этом иметь очень низкую жировую массу, и наоборот. 39,41–46

С анатомической и метаболической точки зрения термин ожирение должен относиться к чрезмерному накоплению жира в организме. (триацилглицерины), и на этих основаниях точность ИМТ как детерминанта жировой массы тела неоднократно подвергалась сомнению, 16,39–41,46–48, поскольку он явно имеет ограничения в этом отношении.Пол, возраст, этническая группа и длина ног являются важными переменными.45,49–55 Следует отметить, что в популяционных исследованиях у женщин обычно ИМТ ниже, чем у мужчин, даже если их жировая масса относительно их массы тела. телосложение или ИМТ значительно выше (от 20% до 45% +).

Относительно слабая корреляция между процентом жировой массы тела и ИМТ у мужчин была известна в течение многих лет16 и была ясно показана в исследовании, в котором процент жира в организме определялся денситометрическим методом.56 Для мужчин с ИМТ 27 в этом исследовании 95% доверительный интервал для процента жира в организме составлял от 10% до 32%; то есть в этой группе процент жира в организме варьировался от очень небольшого до уровня, который считается в пределах ожирения. (Предложенный NIH критерий ожирения на основе процента жира в организме для мужчин составляет ≥25%, а для женщин ≥35% .57)

Относительно слабая корреляция между процентом массы жира в организме и ИМТ также четко продемонстрирована. совсем недавно в базе данных NHANES III, в которой биоэлектрический импеданс использовался для оценки жирового компонента состава тела.51 У субъектов с ИМТ 25 кг / м ² процент жира в организме мужчин колебался от 14% до 35%, а у женщин — от 26% до 43%. Таким образом, используя предложенный NIH критерий, основанный на процентном содержании жира в организме, для определения ожирения, субъекты с ИМТ 25, группа, которая считалась бы по существу нормальной, были связаны с массой жира, которая снова варьировалась от низкого нормального до низкого. ожирение. Также интересно, что во всей когорте NHANES ИМТ лучше коррелировал с безжировой массой тела, чем с жировой массой у мужчин.51 Более свежие данные NHANES также указывают на плохую корреляцию ИМТ с процентом жира в организме, особенно у мужчин.58

Кроме того, в недавнем исследовании людей с диабетом или без него сообщалось о потере мышечной массы с возрастом. , средний ИМТ у людей без диабета составлял 26,8. У больных диабетом ИМТ был 29,1; то есть он был выше, чем обычно ожидалось. Однако процент безжировой массы тела остался прежним; то есть увеличение ИМТ у людей с диабетом было связано не только с чрезмерным накоплением жира.59

Тенденции изменения массы тела и роста

За последние несколько десятилетий ИМТ среди населения в целом увеличился. Это привело к предсказаниям катастрофы в области общественного здравоохранения. Следует признать, что в США в период с 1960 по 2002 год не только средний вес увеличился на 24 фунта среди мужчин в возрасте от 20 до 74 лет, но и рост увеличился примерно на 1 дюйм. Затем мы можем вычислить, что увеличение веса за год было всего 0.57 фунтов, и, как указано выше, это могло быть связано с увеличением мышечной массы, а не жировой массы, или это может быть комбинация этих двух. У женщин наблюдалось аналогичное увеличение веса и роста.40

В более раннем отчете сообщалось, что застрахованные мужчины в возрасте до 40 лет были на 0,5–1,5 дюйма выше и на 2–9 фунтов тяжелее при том же росте. 1959 г., чем те, которые изучались за 50–60 лет до 1959 г. Кроме того, в более раннем исследовании уровень смертности был самым низким среди тех, у кого отношение веса к росту было выше.Это было связано с наличием среди населения таких болезней, как туберкулез, приводящих к увеличению смертности.13 Ранее также сообщалось о вековой тенденции к увеличению роста у взрослых в Соединенном Королевстве60. Кроме того, в двойном исследовании. в Соединенном Королевстве в 2005 г. дети были не только тяжелее, но и выше норм 1990 г., в то время как их ИМТ был практически таким же.3

В целом история изменений роста и веса у западноевропейских мужчин и, вероятно, женщин была такой: увеличения веса и роста.В 17 веке средний рост мужчин в Северной Европе составлял ~ 5 футов 3 дюйма. Сейчас он приближается к 6 футам. 61 Эти данные предполагают, что категории ИМТ следует периодически повышать, чтобы учитывать изменения на уровне населения. Улучшение показателей смертности также предполагает, что корректировка будет полезной.

Местоположение телесного жира

Дополнительным ограничением ИМТ является то, что он не фиксирует информацию о местонахождении телесного жира. Это важная переменная при оценке последствий чрезмерного накопления жира для метаболизма и смертности.Впервые он был признан во Франции доктором Джоном Вагу62 в 1940-1950-х годах. Он отметил, что накопление жира в верхней части тела по сравнению с нижней частью тела было связано с повышенным риском ишемической болезни сердца, диабета, а также камней в желчном пузыре и подагры. То есть люди, у которых накопилось избыточное количество жира в нижнем сегменте тела, были относительно избавлены от этих осложнений. Распределение жира в организме считалось «андроидным», если оно происходило в верхней части тела, и «гинекозом», когда оно происходило в нижнем сегменте тела.Это связано с тем, что мужчины склонны накапливать жир в области живота (верхней части тела), тогда как женщины склонны накапливать его в перипельвикальной (ягодичной) области и на бедрах. Вместо этой информации можно было определить окружность живота или соотношение окружности живота / бедер. Последующие данные показывают, что действительно риск развития диабета и так называемого «метаболического синдрома», а также ишемической болезни сердца, в большей степени связан с накоплением жира в верхней части тела, чем в нижней части тела у обоих полов.63–67 То есть распределение андроидов (мужчин) более точно предсказывает развитие хронических заболеваний старения, чем распределение гинекоидов (женщин).

В частности, как накопление висцерального жира68,69, так и увеличенный обхват были связаны с развитием инсулинорезистентности, диабета и риском ишемической болезни сердца и гипертонии.63,64,70–74 Наблюдается накопление жира в области живота лучше всего коррелирует с триацилглицеринами, накапливающимися в печени и скелетных мышцах.Они могут фактически представлять патогенетически важные метаболические последствия, которые приводят к инсулинорезистентности и более прямо коррелируют с развитием вышеуказанных неблагоприятных заболеваний.68,75,76 Между прочим, относительно небольшое накопление жира в этих органах не может быть обнаружено с помощью определения ИМТ , и они не коррелируют просто с общей массой жира.75

Жизненный цикл и расположение накопленного жира

До полового созревания мальчики и девочки, как правило, худые и мало чем отличаются в этом отношении.Девочки склонны накапливать относительно большое количество жира во время и после полового созревания, особенно в перипельвикальной области и в области бедер; мальчики нет. В период полового созревания и после него мальчики накапливают относительно большое количество мышечной массы (костей и мышц), но не жировой массы. У обоих полов эти изменения отражаются в увеличении ИМТ. С возрастом у представителей обоих полов, как правило, образуется жир в верхней части тела (по окружности), то есть у людей среднего возраста.49,77–80 Причина этих изменений в количестве и распределении до конца не изучена.Обычно считается, что это связано с гормональными изменениями.

Представляет некоторый интерес тот факт, что накопление жира в нижней части тела в период полового созревания у самок уникально для людей, не присутствует ни у одной из человекообразных обезьян и, скорее всего, опосредовано эстрогеном.1

В телеологическом смысле, почему это происходит, если это связано с эстрогеном, не определено. Это может быть средством поддержания жировых отложений во время беременности без чрезмерного увеличения обхвата живота. Он также может действовать как противовес, когда женщины вынашивают ребенка во время беременности или после нее.Это также может быть жировой участок, заполняющий пространство из-за относительно большего размера таза у постпубертатных женщин.81 В целом, это может представлять собой адаптацию к вертикальному двуногому положению человека. В любом случае это приводит к более низкому центру тяжести у женщин по сравнению с мужчинами. Действительно, нижний сегмент тела у женщин становится примерно на 40% больше, чем у мужчин (цитируется по Singh, 1993) 1, и имеет ярко выраженный половой подтекст.

Не только у женщин жир на бедрах больше, чем у мужчин, но и у женщин обычно преобладают медленно сокращающиеся волокна, тогда как у мужчин преобладают быстро сокращающиеся волокна в четырехглавой мышце, как и у женщин с ожирением в верхней части тела. , 82 предполагая либо генетические, либо более ранние события дифференциации развития.Может ли это быть адаптацией зависимости нагрузки от скорости как групповой адаптацией выживания?

Как указано выше, накопление жира с возрастом у обоих полов имеет тенденцию происходить в туловище и связано с увеличением висцерального жира. У женщин это можно объяснить снижением циркулирующего эстрадиола, то есть снижением соотношения эстроген / тестостерон, связанного с менопаузой. (Опять же, интересен тот факт, что только люди имеют определенную менопаузу).

У мужчин с возрастом наблюдается снижение тестостерона и относительное повышение уровня эстрогена, что приводит к снижению соотношения тестостерон / эстроген.83 Таким образом, у мужчин изменение концентрации половых гормонов могло бы объяснить повышенное накопление жира в целом. Однако неясно, почему происходит преимущественное накопление в туловище, то есть почему у них тоже увеличивается висцеральный жир. Очевидно, что расположение жира в этой области поможет сохранить подвижность. Последние могли иметь большое значение в обществах охотников-собирателей и для защиты племени. Возможно, распределение запрограммировано полом в более раннем возрасте.

В этом отношении следует признать, что накопление жира в определенных областях тела, а также общее количество накопленного жира имеет сильный генетический или, по крайней мере, семейный компонент, который уменьшается с возрастом3,27,84,85

Методы оценки массы жира в организме и расположения жира

В настоящее время отсутствуют простые и точные методы измерения процента жира в организме и, в частности, жира в организме в различных жировых депо. Косвенные методы, используемые в настоящее время для оценки общего процента жира в организме, включают подводное взвешивание, определение смещения воздуха и плотности с использованием Bod Pod, анализатора биоэлектрического импеданса и определение массы воды, меченной изотопами.В прошлом определение общего радиоактивного калия в организме и, таким образом, метаболизирующей массы ткани использовалось для оценки безжировой массы тела и, в отличие от, жировой массы.86

Антропометрическое определение жировой массы выполнялось напрямую с использованием толщины кожной складки. измерения в различных местах.87 Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), которая дает трехмерное изображение плотности органов тела, может использоваться для оценки общего жира в организме. Его местонахождение также можно определить.Отдельные срезы компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и бедра можно использовать для получения двух измерений тех жировых отложений, из которых можно реконструировать трехмерную область жира. Это также можно сделать с помощью магнитно-резонансной томографии, но магнитно-резонансная томография очень дорога. Нельзя делать серийные срезы тела с помощью КТ для определения жировой массы из-за избыточного облучения, связанного с этой процедурой.

Из-за их удобства методы биоэлектрического импеданса или DEXA-сканирование чаще всего используются для оценки количества и, с помощью DEXA-сканирования, местоположения депо жира в организме.Оценки отложений жира на животе и бедрах также можно оценить с помощью КТ-срезов.52,72,88

Все ранее упомянутые методы используют определенные допущения при расчете массы жира тела, и все они подвержены потенциальной ошибке. Тем не менее, существуют более конкретные методы определения жировой массы, чем ИМТ. Важную информацию о местонахождении накопленного жира также можно определить с помощью некоторых методов.

В настоящее время принято считать, что соотношение между ИМТ и риском смертности следует применять только к большим группам населения.Его не следует применять к физическому лицу безоговорочно. Как указывалось ранее, существует проблема «лишнего веса» по сравнению с «избыточным весом». Кроме того, часть населения теперь считается «толстой» по любым критериям, кроме «годной» и не подверженной риску ранней смертности.74,75,89–91

ИМТ и заболеваемость и смертность

Классификация ИМТ В настоящее время система широко используется в популяционных исследованиях для оценки риска смертности при различных категориях ИМТ.Он также используется в отношении специфической этиологии риска смерти. Однако, как и в случае с его использованием для оценки процента жира в организме, это довольно грубый подход. Даже когда рассматриваются некоторые сопутствующие заболевания, корреляция показателей смертности с ИМТ часто не принимает во внимание такие факторы, как семейный анамнез диабета, гипертония, ишемическая болезнь сердца, метаболический синдром, дислипидемии, семейное долголетие или семейная распространенность карцином и т. Д. на. Недавно сообщалось, что более 50% предрасположенности к заболеванию коронарной артерии обусловлено генетическими вариантами.92

Часто при проведении корреляций они также не принимают во внимание прошлое, а также текущую историю курения, злоупотребления алкоголем, серьезных психических расстройств или продолжительности ожирения, когда в жизненном цикле оно появилось, и были ли масса тела относительно стабильна или быстро прогрессирует, то есть ожирение 1-го или 2-го типа.93,94 В большинстве популяционных исследований даются только начальный вес и / или ИМТ, хотя масса и жировые запасы известны. с возрастом увеличиваться, а высота уменьшаться.Кроме того, скорость набора веса у разных людей варьируется 7,94,95, как и потеря мышечной массы.95 Мышечная масса отрицательно коррелирует с инсулинорезистентностью и преддиабетом.96 Наконец, популяционные исследования не принимают во внимание. настоящая и прошлая история занятий человека, ожирение, вызванное лекарствами, и способы лечения сопутствующих заболеваний. Все вышеперечисленное — существенные проблемы.

Более явные проблемы связи ИМТ с медицинскими проблемами

На основании данных в литературе существует несколько дополнительных проблем при определении связи между ИМТ и общим уровнем смертности или, более конкретно, сердечно-сосудистыми событиями или уровнем смертности.Многие люди с ожирением не имеют факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а у тех, у кого они есть, ИМТ больше не коррелирует с сердечно-сосудистыми событиями97–101, если исключить неблагоприятные эффекты этих других факторов. Другая проблема заключается в том, что статус лечения ранее упомянутых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний часто неизвестен или не указывается; то есть эффективность лечения рассматривается редко. То же самое и с диабетом. Например, растет распространенность диабета, но не смертность от конкретных болезней.102 Кроме того, среди людей с диабетом резко снизился уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.102

«Эпидемия ожирения»

В последнее время появились опасения, что эпидемия ожирения имеет место не только в Соединенных Штатах, но и также во всем мире на основе данных ИМТ. В данных NHANES произошло изменение среднего, но в большей степени в распределении ИМТ для взрослых в возрасте от 20 до 74 лет в Соединенных Штатах26. То есть средний ИМТ увеличился, но был большее увеличение перекоса вправо и очень большой ИМТ.Это приводит к тому, что больше людей попадают в категорию «страдающих ожирением». Причина недавнего увеличения среднего ИМТ, особенно у лиц, страдающих ожирением, неизвестна, хотя есть много предположений. Скорее всего, этому способствовало резкое сокращение курения.91,103–106 Курение способствует формированию ИМТ среди населения по крайней мере двумя механизмами. Курение само по себе ухудшает аппетит. Это также патогенетически важно в развитии хронической обструктивной болезни легких, которая сама по себе приводит к снижению массы тела.Интересно, что данные NHANES также указывают на то, что тенденция к увеличению ИМТ у женщин не продолжалась с 1999 года, а у мужчин — лишь незначительно.58 Показатели курения также стабилизировались на низком уровне.

Является ли избыточный вес по критериям ИМТ медицинской проблемой?

Независимо от наблюдаемого повышенного перекоса в распределении ИМТ, важно отметить, что несколько недавних исследований показывают, что для большинства из нас небольшой избыточный вес (предожирение?), Определяемый ИМТ, может быть не так уж и плох.107–111

Наблюдательное исследование EPIC — это популяционное исследование, которое включает 359 387 человек в возрасте от 25 до 70 лет, проживающих в Европе.109 Средний возраст этой группы на момент начала исследования составлял 51,5 года, а средний возраст последующих рост составил 9,7 ± 2 года. В этом исследовании как приблизительный, так и скорректированный относительный риск смерти среди мужчин был фактически самым низким у мужчин с ИМТ от 26,5 до 28, то есть в категории лиц с избыточной массой тела (до ожирения). Кроме того, значительное увеличение риска смерти наблюдалось только среди людей с ИМТ менее 21 или более 30.То есть существует широкий диапазон ИМТ в центральной части этой популяции, в которой влияние ИМТ на риск смерти было относительно небольшим в течение 9,7-летнего периода.

Аналогичные данные были получены в исследовании NIH – Американской ассоциации пенсионеров, в котором приняли участие 527 265 мужчин и женщин в возрасте от 50 до 71 года в Соединенных Штатах и продолжались до 10 лет.110 Самый низкий уровень смертности во всем мире. когорта входила в категорию «полных», и это особенно верно среди мужчин.Также был широкий диапазон ИМТ, по которым не было большой разницы в смертности (ИМТ от 23,5 до 30).

Данные NHANES с 1971 по 1994 год также показывают, что относительный риск смертности самый низкий у мужчин с ИМТ от 25 до 30 во всех возрастных группах, то есть в возрасте от 25 лет до возраста 70 лет.107 Кроме того, ИМТ от 18,5 до 30 во всех возрастных категориях мало влиял на риск смертности. Действительно, люди старше 70 лет практически не влияли на уровень смертности, даже если они относились к категории страдающих ожирением.Аналогичные результаты были получены для женщин в отчетах NHANES.112 Самая низкая смертность наблюдалась при ИМТ 27.

В канадском исследовании коэффициент смертности с поправкой на возраст старше 13 лет у мужчин практически не изменился у тех, у кого ИМТ был равным. От 18,5 до 35, то есть от категории нормального веса до категории I класса ожирения. У женщин наблюдалось лишь небольшое увеличение по сравнению с тем же диапазоном.113

Таким образом, существует большой диапазон ИМТ, который мало связан с уровнем смертности.Как правило, диапазон составляет от 21 до 30 (часто включая 30). Он сосредоточен в диапазоне от 24 до 28 ИМТ. Эта информация не совсем нова. Андрес114 в 1980 году обобщил 16 различных популяционных исследований, в которых антропометрически определяемое ожирение не было связано с повышением уровня смертности. Подробный анализ данных Столичного страхования жизни в 1960 г. также показал небольшое увеличение показателей смертности среди людей со степенью избыточной массы тела менее 20% или более выше среднего для данного роста и возраста (цитируется по Keys et al. 97).

Интересно, что в обсервационном исследовании EPIC 109, когда рассчитывалось отношение окружности талии к ИМТ, то есть с поправкой на окружность талии с учетом ИМТ, оно имело тенденцию к линеаризации связи ИМТ с риском смерти, и это соотношение было лучше всего подходит для людей с низким ИМТ. Таким образом, даже если у человека был низкий ИМТ, но относительно увеличенная окружность талии, риск увеличивался. Действительно, при любом заданном ИМТ увеличение окружности на 5 см увеличивало риск смерти в 1 раз.17 среди мужчин и 1,13 среди женщин. Также в этом исследовании общий наибольший риск смерти был у людей с самым низким ИМТ, а не у людей с самым высоким ИМТ. Тем не менее, даже в категории с самым низким ИМТ поправка на окружность талии отрицательно сказалась на уровне смертности. Это еще раз указывает на важность местоположения жировых отложений в дополнение к общему количеству накопленного жира.

Недавний анализ 50 проспективных обсервационных исследований показал самую низкую смертность при ИМТ от 23 до 25.Однако эти данные были получены в 1970-х и 1980-х годах в совокупной популяции со средним ИМТ 24,8, то есть ниже, чем в настоящее время. Повышенная смертность при более высоком ИМТ была умеренной, вплоть до ИМТ 27,5, и авторы могли объяснить повышенную смертность в основном факторами риска, которые, как известно, связаны с ожирением. Последние в настоящее время подвергаются гораздо лучшему лечению, чем в ту эпоху.115

Проблемы, которые необходимо решить, связывая ИМТ с детерминантами здоровья

В целом, основной нерешенной проблемой является то, какой из следующих факторов более важен для прогнозирования сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, гипертония, злокачественные новообразования или общий уровень смертности.Это ИМТ, общая масса тела или распределение жира в организме, то есть висцеральный по сравнению с подкожным, или накопление жира в верхней части тела (в зависимости от окружности живота, соотношения талии и бедер или некоторой их комбинации и т. Д. на)? Данные EPIC109 предполагают, что место скопления жира гораздо важнее, чем просто ИМТ, за исключением тех, у кого общая жировая масса чрезвычайно велика.

РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ

Пришло время выйти за рамки ИМТ в качестве суррогата для определения жировой массы тела.В качестве альтернативы, если ИМТ продолжает использоваться, категории и определения следует изменить, чтобы отразить текущее распределение ИМТ в общей популяции.

Ясно, что было бы желательно более эффективное средство, чем ИМТ, для оценки процента жира в организме и его связи со смертностью и различными заболеваниями.

ИМТ изначально не разрабатывался для использования в качестве индекса полноты в популяционных исследованиях. Однако он был адаптирован для этого использования, потому что это легко получаемая метрика.Следует понимать, что ИМТ имеет серьезные ограничения при использовании в качестве индикатора процента жировой массы тела. В самом деле, это может ввести в заблуждение в этом отношении, особенно в отношении мужчин. Терминология, используемая в настоящее время, также наносит ущерб. По определению, половина или более взрослых людей в недавнем прошлом и в настоящее время страдают избыточным весом (страдают ожирением) или страдают ожирением в западных промышленно развитых странах.

Текущая система классификации ИМТ также вводит в заблуждение в отношении влияния массы жира на уровень смертности.Роль распределения жира в прогнозировании значимых с медицинской точки зрения заболеваний, а также риска смертности не учитывается с помощью ИМТ. Кроме того, многочисленные сопутствующие заболевания, проблемы, связанные с образом жизни, пол, этническая принадлежность, значимые с медицинской точки зрения факторы смертности, обусловленные семейными факторами, продолжительность времени, которое человек проводит в определенных категориях ИМТ, и ожидаемое накопление жира с возрастом, вероятно, существенно повлияют на интерпретацию данных ИМТ, особенно в относительно показателей заболеваемости и смертности.Необходимы такие факторы, которые мешают, а также известная группировка ожирения в семьях, сильная роль генетических факторов в развитии ожирения, место накопления избыточного жира, его роль в развитии диабета 2 типа и гипертонии и т. Д. должны быть рассмотрены до обнародования политики общественного здравоохранения, которая предназначена для применения к населению в целом и основана только на данных ИМТ.

Очевидно, что ожирение, определяемое по ИМТ, не является монотипическим, не зависящим от возраста состоянием, требующим «профилактического» подхода в области общественного здравоохранения.Категоризация индивида, определяемая ИМТ, не должна использоваться исключительно при консультировании или при разработке схемы лечения. Кроме того, при рассмотрении схем снижения веса колебания в массе тела, связанные с потерей веса и сменой диеты, могут быть опасными.116–120 Они связаны с повышенным уровнем смертности.116,117,119,121–124 Концепция ожирения, связанного с голоданием125,126 также необходимо учитывать.

Профилактика и / или лечение избыточного веса или ожирения, определяемого ИМТ

Ясно, что эпизодические режимы голодания или полувыведения не являются ответом127, равно как и усилия населения по увеличению количества свежих фруктов и овощей, потребления газированных напитков и т. Д.На мой взгляд, основное внимание в профилактике и лечении следует уделять тем несчастным людям, которые сильно страдают ожирением, имеют механические нарушения и подвержены очень высокому риску смерти.128 Хирургическое вмешательство в желудочно-кишечном тракте оказалось, по крайней мере, частично успешным в улучшении расхода топлива. регулирование и хранение129,130. Надеемся, что будут разработаны лекарства, которые восстановят систему регуляции метаболического топлива, которая предотвращает неуклонное накопление жира в организме, что характерно для тех, кто сильно страдает ожирением.Для других улучшение физической формы может быть полезным.

Личный взгляд на эпидемию ожирения

В настоящее время есть 4 истины относительно исторических изменений массы тела и распространенности ожирения. Люди западноевропейского происхождения в среднем (1) тяжелее, (2) выше и (3) более склонны к «избыточному весу» или «ожирению», как это определено действующими стандартами ИМТ, чем в других частях мира. Однако (4) следует также отметить, что они более здоровы и живут дольше, чем в любой предыдущий период истории.131,132

Начиная с 17 века 61 общей основной темой всех исследований, посвященных увеличению веса среди населения, является увеличение как роста, так и веса. Эти изменения, вероятно, будут связаны с увеличением количества высококачественного пищевого белка (продуктов животного происхождения), а также с увеличением доступности общей пищевой энергии в рационе. То есть произошло не только увеличение доступности и разнообразия продуктов питания, но и повышение качества продуктов.133 Свою роль также могло сыграть близкое к ликвидации хронических и серьезных острых инфекционных заболеваний, а также резкое сокращение курения и курения сигарет. его серьезные медицинские последствия.

В результате всего вышесказанного хронические болезни старения стали в большей степени проблемой общественного здравоохранения, но широко доступны более эффективные методы лечения. Распространенность диабета 2 типа увеличилась, но в целом уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний резко снизился. Уровень смертности от злокачественных новообразований снижается, и произошло заметное улучшение продолжительности жизни, которое продолжается.131 Последнее также, вероятно, сохранится и в будущем.131,132

Некоторые считают, что в населении США за последние 40 лет наблюдалась светская тенденция. лет как тот, в котором население в целом «больше страдает ожирением, диабетом, больше страдает артритом, больше страдает инвалидностью и больше лечится», но живет дольше.134 Менее оптимистичные взгляды указываются другими.135 Многие считают переизбыток «высококалорийных, обработанных пищевых продуктов», наличие газированных напитков, 136, а также наличие ресторанов быстрого питания и больших размеров порций еды сильными, патогенетическими и ожирением. -индуцирующие факторы, 137 или в более широком смысле, они считают, что ожирение вызвано «токсичными» или «ядовитыми» продуктами питания.138 Некоторые также обеспокоены тем, что рост ожирения (определяемый ИМТ) подавит любые достижения в здоровье и жизни. ожидание, отмеченное за последние несколько десятилетий, то есть нас ждет апокалипсис.139 Я и другие 140 141 не разделяю этого пессимизма.

Наконец, я хотел бы, чтобы политические активисты и пророки судного дня, чья профессиональная карьера, похоже, зависит от запугивания общественности и побуждения политиков к принятию ограничительных законов без доказанной ценности, ознакомились с прозорливыми комментариями, сделанными А. Понятно, что сейчас мы имеем дело с «дежавю снова и снова».

Что касается предсказания будущего, мудрый человек, имя которого я не могу вспомнить, прозорливо заявил: «Предсказывать будущее — это игровая площадка для дураков»; физик Нилс Бор сказал: «Предсказывать очень сложно, особенно в отношении будущего», или, как сказал мудрец мира бейсбола Йоги Берра, «будущее уже не то, чем оно было раньше.Бертран Рассел сказал: «Глупцы и фанатики всегда так уверены в себе, но более мудрые люди полны сомнений». Настоящий ученый всегда должен быть скептиком.

Индекс массы тела (ИМТ) — Better Health Channel

Для вашего тела нормально накапливать энергию в виде жира. Однако слишком много или слишком мало жира в организме может увеличить риск болезней и болезней, в зависимости от того, где ваш организм хранит его.

Количество жира, накопленного в вашем теле, можно точно измерить с помощью двухэнергетического абсорбциометра (или DXA).Это называется сканированием DXA. Гораздо более дешевая альтернатива — оценить общее количество жира в организме путем расчета индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ — полезный индикатор здоровья на уровне населения. Однако при оценке риска заболевания распределение жира на вашем теле более важно, чем количество. По этой причине окружность талии считается лучшим показателем риска для здоровья, чем ваш ИМТ.

Увеличение абдоминального ожирения связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и рака.Абдоминальное ожирение измеряется по окружности талии.

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) является приблизительным показателем вашего наилучшего веса для здоровья. Он рассчитывается путем деления вашего веса в килограммах на ваш рост в квадратных метрах (m ²).

BMI предназначен только для взрослых, так как дети и подростки постоянно растут. Это затрудняет установление значений пороговых значений ИМТ для молодых людей. Однако у взрослых, которые перестали расти, увеличение ИМТ обычно вызвано увеличением жировых отложений.

Вы можете использовать калькулятор индекса массы тела (ИМТ) для взрослых для расчета своего ИМТ, если знаете свой:

вес в килограммах (кг)
рост в сантиметрах (см).

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, ваш ИМТ классифицирует вас как «недостаточный вес», «нормальный вес», «избыточный вес» или «ожирение». Если ваш ИМТ:

менее 18,5 кг / м ² — вы считаете недостаточным и, возможно, недоедающим
18.От 5 до 24,9 кг / м ² — ваш вес находится в пределах допустимого диапазона для людей молодого и среднего возраста
от 25,0 до 29,9 кг / м ² — считается, что у вас избыточный вес
более 30 кг / м ² — вас считают страдающим ожирением.

Для пожилых австралийцев старше 70 лет общее состояние здоровья может быть более важным, чем наличие небольшого избыточного веса. Некоторые исследователи предположили, что диапазон ИМТ 22–26 кг / м 2 ² желателен для пожилых австралийцев.

ИМТ не всегда является лучшим показателем здоровья

На уровне популяции ИМТ используется для обозначения уровня риска заболеваемости (риска заболевания) и смертности (смертности).

Различия в ИМТ между отдельными взрослыми одного возраста и пола обычно связаны с жировыми отложениями, однако из этого правила есть много исключений, поэтому значение ИМТ не всегда может быть точным.

Расчеты ИМТ на завышают количество жира в организме для:

бодибилдеров
некоторых высокопроизводительных спортсменов
беременных женщин.

Расчеты ИМТ занижают количество жира в организме для:

пожилых людей
людей с физическими недостатками, которые не могут ходить и могут иметь мышечное истощение.

ИМТ также не является точным показателем для людей с:

расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия
крайним ожирением.

Почему ИМТ не всегда является лучшим показателем здоровья?

Вообще говоря, чем больше у вас жира, тем выше риск для здоровья.Тем не менее, ИМТ не может отличить жировые отложения и мышечную массу.

Это означает, что есть некоторые исключения из рекомендаций по ИМТ:

мускулов — бодибилдеры и люди с большой мышечной массой будут иметь высокий ИМТ, но не будут иметь избыточный вес
с ограниченными физическими возможностями — люди, которые имеют физический недостаток и не могут ходить, могут иметь мышечное истощение. Их ИМТ может быть немного ниже, но это не обязательно означает, что у них недостаточный вес.В этих случаях важно проконсультироваться с диетологом, который даст полезный совет.
рост — ИМТ не полностью зависит от роста, и он имеет тенденцию переоценивать ожирение среди людей низкого роста и недооценивать его среди более высоких людей. Следовательно, ИМТ не следует использовать в качестве ориентира для взрослых очень низкого (менее 150 см) или очень высокого (более 190 см) роста
людей разных этнических групп — Например, азиаты и индийцы имеют больше жировые отложения при любом заданном ИМТ по сравнению с людьми европейского происхождения.Следовательно, пороговые значения для избыточного веса и ожирения, возможно, должны быть ниже для этих групп населения. Это связано с тем, что повышенный риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний начинается при ИМТ всего в 23 кг / м2 в азиатских популяциях. Некоторые группы населения имеют одинаковые риски при более высоком ИМТ, например жители островов Торресова пролива и маори.

Каков здоровый диапазон ИМТ для детей?

Расчеты ИМТ, используемые для взрослых, не подходят для измерения веса детей и подростков.Расчеты ИМТ для детей и подростков интерпретируются иначе, чем для взрослых, и учитывают возраст и пол ребенка или подростка.

Текущие таблицы ИМТ для детей были разработаны Центрами США по контролю и профилактике заболеваний. Они полезны для оценки избыточного веса и ожирения у детей старше двух лет.

Чтобы рассчитать ИМТ ребенка, вы можете использовать калькулятор индекса массы тела для детей и подростков.

Однако графики ИМТ следует использовать только в качестве руководства, чтобы указать, когда следует вносить небольшие изменения в образ жизни, а когда обращаться за дополнительными рекомендациями к врачу или диетологу.

Избыточный или недостаточный вес может повлиять на ваше здоровье

Связь между избыточным весом или ожирением и вероятностью вашего заболевания не является однозначной. Исследования продолжаются.

По статистике, вероятность развития различных заболеваний выше, если у вас избыточный вес. Например, риск смерти повышается на 20–30% при увеличении ИМТ с 25 до 27 кг / м ². Когда ИМТ превышает 27 кг / м 2 ², риск смерти возрастает более резко (на 60 процентов).

Риски избыточного веса (высокий ИМТ) и отсутствия физической активности

Если у вас избыточный вес (с ИМТ более 25 кг / м ²) и вы не ведете физическую активность, у вас могут развиться:

сердечно-сосудистые заболевания (сердце и кровообращение)
заболевание желчного пузыря
высокое кровяное давление (гипертония)
диабет 2 типа
остеоартрит
определенные типы рака, такие как рак толстой кишки и груди
депрессия и другие расстройства психического здоровья.

Риски недостаточного веса (низкий ИМТ)

Если у вас недостаточный вес (ИМТ менее 18,5 кг / м2), вы можете недоедать и у вас может развиться:

ослабленная иммунная функция
респираторные заболевания
заболевания органов пищеварения
рак
остеопороз.

Окружность талии — лучший индикатор повышенного риска заболевания

Окружность талии человека является лучшим показателем риска для здоровья, чем ИМТ.При определении риска для здоровья взрослых рекомендуется сочетать классификацию ИМТ с окружностью талии в качестве меры риска заболевания.

Наличие жира вокруг живота или «живота», независимо от размера вашего тела, означает, что у вас с большей вероятностью разовьются определенные заболевания, связанные с ожирением.

Жир, который преимущественно откладывается вокруг бедер и ягодиц, не представляет такого же риска для здоровья. В частности, мужчины часто набирают вес в области талии и, следовательно, имеют повышенный риск заболеваний, связанных с ожирением.

Исследования показали, что распределение жира в организме связано с увеличением распространенности диабета, гипертонии, высокого уровня холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как правило, связи между рисками для здоровья и распределением жира в организме следующие:

наименьший риск — худощавый (равномерно распределенный жир)
умеренный риск — избыточный вес без живота
от умеренного до высокого риска — худощавый с животом
высокий риск — лишний вес с избытком жира на животе.

Окружность талии и риски для здоровья

Окружность талии может использоваться для обозначения риска для здоровья хронических заболеваний.

Для мужчин:

94 см и более — повышенный риск
102 см и более — существенно повышенный риск.

Для женщин:

80 см и более — повышенный риск
88 см и более — существенно повышенный риск.

Хотя на склонность к отложению жира вокруг середины влияют гены человека, вы все же можете принять во внимание эту генетическую тенденцию и что-то с этим сделать.

Было доказано, что физическая активность, отказ от курения и употребление ненасыщенных жиров вместо насыщенных снижает риск развития абдоминального ожирения.

Куда обратиться за помощью

Зачем нужен ИМТ? | Источник

по профилактике ожирения

Индекс массы тела — хороший индикатор жира в организме

Самое основное определение избыточного веса и ожирения — слишком много жира в организме — настолько много, что это «представляет риск для здоровья».(1) Надежный способ определить, не слишком ли много жира в организме, — это вычислить отношение его веса к его росту в квадрате. Это соотношение, называемое индексом массы тела (ИМТ) , объясняет тот факт, что у более высоких людей больше тканей, чем у более низких людей, и поэтому они, как правило, больше весят.

Вы можете рассчитать ИМТ самостоятельно или воспользоваться онлайн-калькулятором, например, этим, от Национального института сердца, легких и крови.

ИМТ не является идеальным показателем, поскольку он не позволяет напрямую оценивать жировые отложения.Мышцы и кости плотнее жира, поэтому у атлета или мускулистого человека может быть высокий ИМТ, но не слишком много жира. Но большинство людей не спортсмены, и для большинства людей ИМТ является очень хорошим показателем уровня жира в организме.

Исследования показали, что ИМТ сильно коррелирует с золотыми стандартными методами измерения жира в организме. (2) И это простой способ для врачей определить, кто из-за своего веса может подвергаться большему риску проблем со здоровьем. (3,4)

Здоровый ИМТ у взрослых

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что для взрослых здоровый диапазон ИМТ составляет 18.5 и 24.9.

Избыточный вес определяется как индекс массы тела от 25 до 29,9, а ожирение определяется как индекс массы тела 30 или выше. (1) Эти точки отсечения ИМТ у взрослых одинаковы для мужчин и женщин, независимо от их возраста.
По оценкам, во всем мире 1,5 миллиарда взрослых в возрасте старше 20 лет — около 34 процентов взрослого населения мира — имеют избыточный вес или страдают ожирением. (5) Ожидается, что к 2030 году это число превысит 3 миллиарда человек. (6)

Для клинических и исследовательских целей ожирение делится на три категории: Класс I (30-34.9), класса II (35-39,9) и класса III (? 40). (7) С ростом крайнего ожирения исследователи и клиницисты разделили класс III на сверхжирность (ИМТ 50-59) и супер-супер ожирение (ИМТ ≥60).

Риск развития проблем со здоровьем, включая несколько хронических заболеваний, таких как сердечные заболевания и диабет, прогрессивно возрастает при ИМТ выше 21. (7) Так же, как и риск ранней смерти. (8, 9) Также есть свидетельства того, что при заданном ИМТ риск заболевания у одних этнических групп выше, чем у других.

Увеличение веса в зрелом возрасте увеличивает риск заболевания

У взрослых увеличение веса обычно означает добавление большего количества жира, а не мышечной массы. Увеличение веса во взрослом возрасте увеличивает риск заболевания даже для людей, чей ИМТ остается в пределах нормы.

В исследовании здоровья медсестер и последующем исследовании медицинских работников, например, у женщин и мужчин среднего возраста, которые набрали от 11 до 22 фунтов после 20 лет, вероятность развития сердечных заболеваний и высокого кровяного давления была в три раза выше. , диабет 2 типа и камни в желчном пузыре, чем у тех, кто набрал пять фунтов или меньше.
Те, кто набрал более 22 фунтов, имели еще больший риск развития этих заболеваний. (10–14)
Более поздний анализ данных исследования здоровья медсестер показал, что увеличение веса у взрослых — даже после менопаузы — может увеличить риск рака груди в постменопаузе. (15)

Здоровый ИМТ у детей и подростков

У детей разное количество жира в организме в разном возрасте — это нормально, а у девочек и мальчиков — разное количество жира в организме.(16) Таким образом, у детей и подростков здоровый диапазон ИМТ варьируется в зависимости от возраста и пола.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали стандартные диаграммы роста для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 20 лет, которые показывают распределение значений ИМТ в каждом возрасте. Согласно определению CDC, ребенок, чей ИМТ находится между 85-м и 94-м процентилями по возрасту и полу, считается лишним весом. Ребенок, чей ИМТ находится на уровне 95-го процентиля или выше для этого возраста, считается страдающим ожирением.

В 2006 г. ВОЗ разработала международные стандарты роста для детей от рождения до 5 лет, взяв за норму здоровых младенцев, вскармливаемых грудью; (17) в 2007 г. ВОЗ расширила эти стандарты, чтобы разработать графики роста для детей в возрасте от 5 до 19 лет. (18) Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, набирают вес медленнее, чем дети, вскармливаемые смесями, после 3 месяцев жизни, поэтому стандарты роста ВОЗ ниже. точки отсечения для недостаточного и избыточного веса, чтобы отразить эту разницу. CDC теперь рекомендует использовать модифицированные версии стандартов роста ВОЗ для всех детей от рождения до 2 лет.(19) Международная целевая группа по ожирению также разработала свои собственные точки отсечения для детского избыточного веса и ожирения. (20) В разном возрасте эти критерии дают несколько разные оценки распространенности избыточной массы тела и ожирения. (Подробнее о дуэльных определениях избыточного веса и ожирения у детей.)

ИМТ и окружность талии: что лучше для прогнозирования риска заболевания?

Расположение жира в организме также важно, и оно может быть лучшим индикатором риска заболевания, чем количество жира в организме.

Жир, который скапливается вокруг талии и груди (так называемое абдоминальное ожирение), может быть более опасным для здоровья в долгосрочной перспективе, чем жир, который скапливается вокруг бедер и бедер. (21)

Некоторые исследователи утверждали, что от ИМТ следует отказаться в пользу таких показателей, как окружность талии. (22) Однако это маловероятно, учитывая, что ИМТ легче измерить, он имеет долгую историю использования и, что самое важное, отлично справляется с прогнозированием риска заболевания.

У взрослых измерение ИМТ и окружности талии может быть лучшим способом предсказать чей-то связанный с весом риск. (23) Однако у нас пока нет хороших справочных данных об окружности талии для детей, поэтому ИМТ к возрасту, вероятно, является лучшим показателем для измерения.

По мере роста показателей ожирения представления людей о том, что представляет собой здоровый вес, по-видимому, изменились: недавнее исследование в США, сравнивающее опросы восприятия веса с конца 1980-х годов до начала 2000-х годов, показало, что в начале 2000-х годов люди с большей вероятностью рассматривали собственный вес «примерно правильный», а не «лишний вес».(24) Некоторые из этих людей действительно имели здоровый вес, но многие из них — нет.
Измерение ИМТ (а у детей — перцентиля ИМТ к возрасту) и его отслеживание во времени — это простой и надежный способ определить, действительно ли у них нормальный вес.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и лишний вес. Информационный бюллетень № 311. Сентябрь 2006 г. По состоянию на 25 января 2012 г.

2. Галлахер Д., Виссер М., Сепульведа Д., Пирсон Р.Н., Харрис Т., Хеймсфилд С.Б.Насколько полезен индекс массы тела для сравнения ожирения по возрасту, полу и этническим группам? Am J Epidemiol . 1996; 143: 228-39.

3. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на ожирение у взрослых: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. 2003; 139: 930-2.

4. Бартон М. Скрининг ожирения у детей и подростков: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. Педиатрия .2010; 125: 361-7.

5. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011; 377: 557-67.

6. Келли Т., Ян В., Чен С.С., Рейнольдс К., Хе Дж. Глобальное бремя ожирения в 2005 г. и прогнозы до 2030 г. Int.J.Obes. (Лондон) . 2008; 32: 1431-7.

7. Джеймс WPT, Джексон-Лич Р., Ни Мурчу С. и др. Глава 8: Избыточный вес и ожирение (высокий индекс массы тела). В: Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJL, ред. Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней, связанное с отдельными основными факторами риска. Женева: Всемирная организация здравоохранения . 2004.

8. Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, et al. Избыточный вес, ожирение и смертность в большой перспективной когорте людей от 50 до 71 года. N Engl J Med . 2006; 355: 763-78.

9. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Масса тела и смертность женщин. N Engl J Med . 1995; 333: 677-85.

10. Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Джованнуччи Э. и др. Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца у мужчин среднего и старшего возраста в США. Am J Epidemiol . 1995; 141: 1117-27.

11. Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al.Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин. Риск в «нормальном» диапазоне веса. ЯМА . 1995; 273: 461-5.

12. Кольдиц Г.А., Виллетт В.С., Ротницкий А., Мэнсон Дж. Э. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед. 1995; 122: 481-6.

13. Маклур К.М., Хейс К.С., Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Шпайзер Ф.Е., Виллетт У.С. Вес, диета и риск появления симптоматических камней в желчном пузыре у женщин среднего возраста. N Engl J Med . 1989; 321: 563-9.

14. Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Масса тела, изменение веса и риск гипертонии у женщин. Энн Интерн Мед. 1998; 128: 81-8.

15. Элиассен А.Х., Кольдиц Г.А., Рознер Б., Виллетт В.С., Ханкинсон С.Е.. Изменение веса взрослого и риск рака груди в постменопаузе. ЯМА . 2006; 296: 193-201.

16. Kuczmarski R, Ogden, CL, Guo, SS, et al. Диаграммы роста CDC за 2000 год для США: методы и развитие.Национальный центр статистики здравоохранения. 2002. По состоянию на 25 января 2012 г.,

.
17. Всемирная организация здравоохранения. Нормы роста детей ВОЗ. По состоянию на 25 января 2012 г.
18. де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Сикманн Дж. Разработка справочника ВОЗ по развитию для детей школьного возраста и подростков. Бычий всемирный орган здоровья . 2007; 85: 660-7.
19. Груммер-Строун Л.М., Рейнольд К., Кребс Н.Ф. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. MMWR Рекомендуемая репутация . 2010; 59: 1-15.
20. Монаста Л., Лобштейн Т., Коул Т.Дж., Виньеров Дж., Каттанео А. Определение избыточного веса и ожирения у детей дошкольного возраста: справочник IOTF или стандарт ВОЗ? Obes Ред. . 2011; 12: 295-300.
21. Ху FB. Ожирение и смертность: следите за своей талией, а не только за своим весом. Arch Intern Med . 2007; 167: 875-6.
22. Kragelund C, Omland T. Прощание с индексом массы тела? Ланцет .2005; 366: 1589-91.
23. Zhang C, Rexrode KM, van Dam RM, Li TY, Hu FB. Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 2008; 117: 1658-67.
24. Burke MA, Heiland FW, Nadler CM. От «лишнего веса» к «примерно правильному»: свидетельство смены поколений норм массы тела. Ожирение (Серебряная весна) . 2010; 18: 1226-34.
Проблемы с ИМТ
Со Скоттом Куннином MD
Почему неверный ИМТ
ИМТ
был изобретен в 1830-х годах бельгийским статистиком, социологом, астрономом и математиком по имени Ламберт Адольф Жак Кетле.Тогда он был известен как Индекс Кетле и был основан на интересе Кетле к поиску l’homme moyen, или среднего человека.
Является ли ИМТ предвзятым к расе?
Если это звучит предвзято и рискованно, то это потому, что это так. В то время актуарии сообщали о высоком уровне смертности. Целью Кетле было изучить средние физические характеристики человека, чтобы понять, почему умирало так много людей, в случае наличия корреляции между весом, ростом и смертью. Он был разработан, чтобы изучить закономерность смертей среди большого населения, а не оценивать размер или состояние здоровья любого человека.
Перенесемся в 1972 год. Индекс Кетле стал известен как индекс массы тела (ИМТ), когда Ансель Киз, физиолог (а также не медицинский работник), заявил, что он имеет важное значение для количественной оценки здоровья на индивидуальном уровне. Сегодня, спустя почти два столетия с момента его создания, все, от семейных врачей до страховых компаний , по-прежнему относятся к ИМТ как к своего рода первоочередной оценке состояния здоровья, ведущей к более высоким страховым взносам и сокращению посещений врача для людей за пределами «средний человек» 1830-х годов, среди прочих проблем.
Если вам кажется немного странным, что мы используем архаичную систему, разработанную не врачом, и уж тем более не принимая во внимание, что разные люди, расы и полы имеют разные типы телосложения, вы правы.
ИМТ в настоящее время используется медицинскими работниками для быстрой оценки того, имеет ли человек здоровый вес, на основе оценки процента жира в организме. Это достигается путем деления вашего веса в килограммах на ваш рост в метрах в квадрате.
В результате вы, вероятно, видели калькуляторы ИМТ по всему Интернету, где вам просто нужно было указать свой вес и рост — и вуаля , они выплевывают так называемую картину вашего здоровья, представленную одним номер.Однако эта оценка не учитывает вашу расу, возраст, пол, генетику, количество жира в организме по сравнению с мышечной массой, ваш образ жизни или другие более важные показатели здоровья, такие как уровень холестерина или сахара в крови.
Считается, что индекс
ИМТ дает медицинским работникам представление о том, подвержен ли пациент определенным заболеваниям, потому что ожирение коррелирует с повышенным риском сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, диабета и некоторых видов рака среди других сопутствующих заболеваний. Хотя есть хорошо задокументированные риски для здоровья, если вы окажетесь слишком далеко на обоих концах диапазона веса, нет никаких доказательств того, что если вы здоровы и находитесь немного выше или ниже очень узкого диапазона, который ИМТ считает «нормальным» и «идеальным», «это имеет какое-либо влияние на ваше общее состояние здоровья.
ИМТ не учитывает мышечную массу
Он не принимает — и не может — принимать во внимание состав вашего тела, в том числе соотношение вашей мышечной массы к жировой массе. По словам Скотта Куннина, доктора медицины, FACS, FASMBS, директора отделения метаболической и бариатрической хирургии в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, «ИМТ действительно дает врачу очень общее предположение о процентном содержании жира в организме пациента, но это никоим образом не является показателем. полная картина, когда дело доходит до его или ее общего состояния здоровья или даже количества жира в организме.”
Он продолжает: «Например, 35-летний парень, который ходит в спортзал пять дней в неделю и развил много сухих мышц, может весить значительно больше, чем 65-летний мужчина того же роста, но более высокий ИМТ молодого человека не позволяет автоматически квалифицировать его как нездорового только из-за числа в таблице ». Обратите внимание, что он снова использует пример мужчины.
ИМТ не отражает женщин сегодня или средний ИМТ для женщин
Для женщин, особенно высоких и / или атлетичных и мускулистых, «идеальный нормальный» диапазон может показаться невероятно низким.Это потому, что он основан на «идеальном нормальном» весе женщины в 1830-х годах, когда женщины были значительно ниже и почти никогда не тренировались и не наращивали мышечную массу. Это также является причиной того, что ИМТ многих профессиональных спортсменок ошибочно помещает их в категорию «полных», в то время как женщины, которые курят и не тренируются, но худые, могут считаться «идеальными» и «нормальными».
Другими словами, спортсмены, у которых много мускулов, с большей вероятностью будут иметь больший вес, что ИМТ ошибочно принимает за более высокий диапазон жировых отложений.У некоторых людей, например пожилых людей, теряющих мышечную массу, или худых людей с очень небольшой мышечной массой, ИМТ может недооценивать жировые отложения.
Однако ограничения ИМТ выходят за рамки того, что в уравнение не учитываются мышцы и физическая форма. Это еще больше стигматизирует пациентов, особенно страдающих ожирением, которые не попадают в категорию «нормальный» ИМТ, и могут удерживать тех, кто больше всего нуждается в медицинском здоровье, в том числе для похудания, из кабинетов их врачей, несправедливо увеличивая их страховые взносы.
Проблемы с ИМТ: проблемы со здоровьем из-за ИМТ
Когда в этом году 32-летняя Би из Сакраменто, штат Калифорния, пошла на прием к своему врачу, она обнаружила, что ее ИМТ был началом и конечной точкой разговора. «Врач использовал вес как оправдание и больше не смотрел», — сказала она.
«Они отмахнулись от многих проблем, оправдавшись весом. Этим летом у меня был ложноотрицательный тест на COVID, и мне постоянно говорили, что мой вес влияет на мою астму (что мне даже не приходилось заранее доводить до крайности), хотя на самом деле я недавно потерял 20 фунтов.Это было унизительно, унизительно, бесчеловечно и довольно страшно, когда я был так болен, что меня так быстро уволили из-за моего ИМТ ».
Пчела, страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), сказала, что ее врач даже не будет проводить дальнейших исследований по ее ИМТ. «Единственные рекомендации, которые они мне дадут от СПКЯ, — это сбросить вес и принять противозачаточные средства».
По словам Саши Отти MHA, MT (ASCP), исполнительного директора программы PCOS Challenge в Национальной ассоциации синдрома поликистозных яичников, такое смещение веса слишком распространено и в высшей степени редуцирующее, учитывая, что многие пациенты с по имеют план похудания или хорошо питаются. и упражнения, но все еще справляются с СПКЯ и другими эндокринными заболеваниями.
ИМТ ориентирован на гонку
«Большая часть медицинской информации (например, ИМТ) основана на данных о белых мужчинах начала 1800-х годов, но при лечении любых пациентов необходимо учитывать этническую принадлежность, тип телосложения, образ жизни и половые различия», — сказал Отти Endocrine Web.
Как говорит Отти, одна из основных проблем с ИМТ отражает одну из основных проблем медицины в целом. Он был разработан для белых мужчин. Согласно недавней статье, опубликованной в International Journal of Epidemiology , в ИМТ есть огромные пробелы.
Также есть опасения, что ИМТ по своей сути расистский, поскольку он основан на «идеальных» типах белого тела, и что увековечивание его использования поддерживает его расистское происхождение.
Сабрина Стрингс, доцент Калифорнийского университета в Ирвине, заявила The HuffPost : «Использование в основном белых мужчин в исследуемой группе — это расизм и сексизм, а затем пытаться экстраполировать это и создавать нормы и правила. ожидания для женщин и цветных людей ».
ИМТ не применяется к детям
Во-первых, в статье говорится, что это не относится к детям.Он не отражает женщин или какую-либо небелую группу людей — и мы знаем, что между этническими группами существуют важные различия в состоянии здоровья. И, как упоминалось выше, он также неточно учитывает пожилых людей и многие фазы жизни, а также то, как наши тела меняются естественным образом с течением времени.
Реалистичен ли ИМТ?
Как мы видим, у BMI определенно есть свои слепые зоны — и они опасны. Исследование, опубликованное в Международном журнале ожирения , показало, что более 30 процентов людей с «нормальным» ИМТ были нездоровы по другим причинам.
С другой стороны, многие участники, которых ИМТ назвал «очень страдающими ожирением», были метаболически здоровыми. Что значит здоровый? «Используя данные об артериальном давлении, триглицеридах, холестерине, глюкозе, инсулинорезистентности и С-реактивном белке, частота / процентное соотношение метаболически здоровых и нездоровых людей в популяции были стратифицированы по ИМТ», — заключили авторы исследования.
Джанет Томияма, ведущий автор исследования, сказала корреспонденту UCLA Newsroom: «Многие люди считают ожирение смертным приговором.Но данные показывают, что согласно ИМТ десятки миллионов людей с избыточным весом и ожирением совершенно здоровы ».
Другая возможная проблема: если женщина с «нормальным» ИМТ обратится к врачу по поводу невозможности забеременеть, она может не пройти обследование на СПКЯ, ведущую причину бесплодия, поскольку врачи могут ошибочно предположить, что человек меньшего роста не сможет забеременеть. есть СПКЯ.
ИМТ и расстройство пищевого поведения
Медицинские работники могут также игнорировать потенциальные проблемы со здоровьем, если ИМТ пациента «нормальный».«Например, люди с« нормальным »или« избыточным весом »могут не восприниматься всерьез, если они борются с расстройством пищевого поведения и обращаются за помощью. Что еще хуже, это может фактически вызвать расстройство пищевого поведения.
По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA), отчеты об ИМТ, используемые в школах, могут привести к расстройствам пищевого поведения. «Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) обеспокоена карточками отчетов об ИМТ, потому что проверки ИМТ, например, проводимые в школах, могут быть полезны для людей, которые борются с расстройствами пищевого поведения или уязвимы к ним.Если человек уже борется с расстройством пищевого поведения, подобная оценка может послужить спусковым крючком для продолжения или ухудшения расстройства поведения ».
Алисса, 25 лет, из Бронкса соглашается. «У меня в анамнезе было расстройство пищевого поведения, поэтому это действительно стресс, когда основное внимание при медицинском обследовании уделяется снижению веса», — говорит она. «Я предпочитаю, когда врачи сосредотачиваются на информации из анализа крови и других анализов. Я нахожу гораздо более полезным, если есть конкретные изменения в образе жизни, которые можно порекомендовать на основе того, что показывают лаборатории, вместо того, чтобы произвольно говорить мне, что мне нужно похудеть без причины.«
Почему неточный индекс массы тела
Физическая подготовка и результаты лабораторных тестов больше подходят для любых показателей здоровья. Согласно недавнему исследованию, проведенному на пациентах с диабетом в Diabetes Care , связь между переносимостью физических нагрузок и смертностью была более показательной и предсказуемой, чем ИМТ, как мера текущего и будущего здоровья.
Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует взрослым заниматься физическими упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут (или 2,5 часа) в неделю как минимум.Они добавляют: «Когда взрослые с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями не могут выполнять приведенные выше ключевые рекомендации, они должны регулярно заниматься физической активностью в соответствии со своими способностями и избегать бездействия». Перевод: Регулярно двигайте своим телом в соответствии с уровнем ваших способностей любым удобным для вас способом.
Многие медицинские работники также выступают за измерение окружности и роста талии, поскольку жир, хранящийся в животе, считается вредным для здоровья, чем жир, хранящийся на других частях тела, согласно недавнему отчету в BMC Sports Science, Medication and Reservation. .
Спортсмены, как правило, сосредотачиваются на общем процентном содержании жира в организме, используя гидростатическое взвешивание для точной калибровки жира. Существуют также менее точные домашние весы, которые по-прежнему могут измерять жировые отложения лучше, чем ИМТ.
Как решить проблемы с ИМТ
Доктор Куннин говорит, что к медицинским оценкам следует применять более глубокий и всесторонний подход. «Шкалы состава тела, которые сегодня можно найти во многих кабинетах врачей, позволяют врачу видеть гораздо больше, включая процентное содержание мышц, жира, костей и воды в организме.Все это вместе составляет общий вес человека и сильно различается от человека к человеку ».
Он также говорит, что другие тесты являются ключевыми. «Добавьте к этим показаниям стандартные диагностические тесты, такие как ЭКГ, артериальное давление, холестерин и глюкоза в крови, и вы получите гораздо более полную картину общего состояния здоровья человека».
ИМТ Противоречие: Что такое здоровый ИМТ для женщин и здоровый вес для мужчин?
«Недостаточно сказать:« Эй, тебе нужно похудеть.Есть причины — некоторые физиологические, некоторые психологические, в основном сочетание того и другого, — которые способствуют ожирению, в том числе гормоны и то, как устроен наш мозг, которые могут обмануть наш организм, заставляя его есть определенные продукты в количествах, которые отрицательно влияют на вес. потери усилий ».
Пациенты больше своего веса и заслуживают того, чтобы их рассматривали и лечили как единое целое и ценные бумаги, а не просто число в индексе. Исследования и исследования неоднократно подтверждали, что, когда медицинские работники относятся к пациентам, борющимся с ожирением, с таким же вниманием и объективностью, как и к человеку, имеющему дело с любым другим заболеванием, это также помогает им достичь рекомендованной с медицинской точки зрения потери веса.Избавление от ИМТ и принятие более тонкой методологии лечения пациентов, ориентированной на людей, является беспроигрышным с точки зрения пациентов, получающих более эффективное лечение и достижения целей по снижению веса, рекомендованных врачами.
Последнее обновление 05.07.2021
Предубеждение против ожирения
Траектории изменения индекса массы тела от молодого до среднего возраста среди канадских мужчин и женщин
Знания о неоднородности траекторий ИМТ у населения Канады ограничены.Используя моделирование роста латентного класса, на основе продольных данных Национального обследования здоровья населения были определены четыре различных траектории ИМТ людей от молодого взрослого до среднего возраста как для женщин, так и для мужчин. Также были изучены связи между траекториями ИМТ и социально-демографическими характеристиками и поведенческими факторами людей. Было обнаружено, что женщины-аборигены чаще относятся к группам с длительным ожирением или избыточной массой тела. Это показывает, что увеличение количества лет курения, употребления алкоголя и физической активности было связано со снижением траектории ИМТ во всех группах как для женщин, так и для мужчин, за некоторыми исключениями в группе с долгосрочным нормальным весом для мужчин.Увеличение количества лет, прожитых в сельской местности, занятости и жизни с низким доходом, было связано с повышением траектории ИМТ во всех группах для женщин и в некоторых группах для мужчин. Отсутствие продовольственной безопасности было связано с повышением траектории ИМТ в каждой группе как для женщин, так и для мужчин.
1. Введение
С 1985 г. распространенность ожирения, определяемая ИМТ 30 кг / м ² или выше, значительно возросла в Канаде [1]. Избыточная масса тела связана с преждевременной смертью [2] и многочисленными хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа [3].Все согласны с тем, что недавняя эпидемия ожирения в большей степени связана с изменениями окружающей среды и негативным поведением в отношении здоровья, чем с генетическими факторами [2]. Однако нет четкого консенсуса относительно относительной важности этих изменений окружающей среды и / или поведения в отношении здоровья в развитии эпидемии ожирения [4]. Чтобы лучше понять множественные факторы, связанные с ожирением, важно уловить неоднородность изменений ИМТ во времени.
Анализ траектории эффективно фиксирует изменения массы тела с течением времени и может предложить новое понимание детерминант ожирения [5, 6].Однако многие существующие исследования, посвященные ожирению, не фиксируют колебания веса и не определяют траекторию изменения веса тела с течением времени. Например, в большинстве предыдущих исследований весовой статус оценивался на основе ограниченного числа измерений веса тела или ИМТ. Обычно в поперечных исследованиях состояние массы тела определялось на основе одноразового измерения [7], а во многих продольных исследованиях использовался короткий период последующего наблюдения и / или оценивались изменения ИМТ на основе ограниченного периода времени [8–11]. ].Кроме того, во многих исследованиях для моделирования траекторий ИМТ использовалось обычное моделирование роста (CGM) [12–16]. CGM — это общий термин для многоуровневого (иерархического) моделирования [17] и анализа скрытых кривых [18]. CGM использует усредненный образец для измерения траектории развития популяции, предполагая, что все люди следуют схожему образцу. Кроме того, предполагается, что ковариаты, связанные с моделями роста, имеют одинаковое влияние на каждого человека. Следовательно, CGM может подходить только для процесса, в котором вся популяция следует общей схеме [19].Однако в популяции могут быть значимые подгруппы. Например, у некоторых людей никогда не будет высокого ИМТ, у некоторых всегда будет высокий ИМТ, а у других ИМТ будет колебаться со временем.
Моделирование скрытого роста классов (LCGM) — эффективный метод моделирования изменений BMI. В отличие от CGM, LCGM — это мощный статистический подход, который фиксирует неоднородность изменений ИМТ во времени. LCGM предполагает, что среди членов популяции может существовать несколько различных групп траектории, и фокусируется на идентификации и изучении этих различных паттернов развития [19–21].Более того, обобщенная LCGM может оценить, может ли фактор риска (т. Е. Постоянная во времени ковариата) предсказать вероятность членства в группах траекторий и может ли и на сколько ковариата (изменяющаяся во времени или постоянная во времени) изменять траекторию внутри каждой группы. подгруппа [19]. Например, обобщенная модель может проверить, существуют ли различия между когортами в их траекториях развития (т. Е. Когортные эффекты), когда несколько когорт объединяются для построения общей модели траектории [19].Кроме того, с помощью LCGM можно изучить влияние факторов, связанных с ожирением, на различные уровни траекторий ИМТ [5]. Хотя LCGM использовался для определения траекторий ИМТ для молодежи и детей [22–24], только в трех исследованиях LCGM применяли для анализа закономерностей изменения ИМТ или массы тела в течение значительного периода взрослой жизни [25–27]. Исследование Ostbye et al. исследовали четыре четкие восходящие траектории ИМТ у взрослых в возрасте 18–49 лет [25]. Аналогичным образом Финкельштейн и др.идентифицировали четыре разные группы траектории ИМТ с тенденциями к увеличению для взрослых в возрасте 25–33 лет с ожирением I класса [26]. Недавно Malhotra et al. изучали траектории массы тела женщин и мужчин, стратифицированных по базовым категориям ИМТ: нормальному весу, избыточному весу и классам ожирения I, II и III, отдельно. Их результаты показали вариации набора веса по категориям ИМТ и внутри них, а также гендерные различия в траекториях веса тела [27]. Однако в этих исследованиях изучалось население США и не учитывались некоторые важные детерминанты ожирения, такие как отсутствие продовольственной безопасности и факторы образа жизни, включая курение и физическую активность.Более того, большинство предыдущих исследований было сосредоточено на ассоциациях между социально-демографическими характеристиками, такими как пол, раса / этническая принадлежность, возраст и уровень образования, а также траектории ИМТ [5, 22, 25, 26, 28, 29]. Несколько исследований изучали, влияют ли поведенческие факторы или факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя или физическая активность, на траектории ИМТ.
Пол может играть важную роль в эпидемии ожирения в силу как биологических, так и социальных факторов [30–32]. Некоторые исследования предполагают, что распространенность ожирения и социодетерминанты ожирения различаются по полу [33–36].Например, Джонс-Джонсон и др. предположили, что распространенность ожирения среди женщин была выше, чем среди мужчин во всех расовых группах [35]. Предыдущие исследования также показали, что низкий доход неизменно ассоциировался с повышенным риском ожирения у женщин, но не у мужчин [36]. Кроме того, у мужчин и женщин обнаруживаются разные траектории изменения массы тела / ИМТ [26, 27]. Несмотря на эти гендерные различия, тема гендерных факторов, связанных с ожирением, и решений, адаптированных к гендерным вопросам, остается ограниченной [37, 38].Представляет интерес изучить потенциальные гендерные различия в траекториях ИМТ для взрослых молодого и среднего возраста и изучить связанные с этим факторы.
Целью данного исследования является применение LCGM для определения траекторий ИМТ канадских женщин и мужчин от молодого взрослого до среднего возраста (20–55 лет). В частности, цель состоит в том, чтобы изучить, как факторы риска, такие как раса / этническая принадлежность, пол и уровень образования, предсказывают членство в группах траекторий ИМТ и как изменяющиеся во времени коварианты, включая статус дохода, статус занятости, продолжительность физической активности, курение, употребление алкоголя. и сельская жизнь, изменяют выявленные траектории ИМТ.Это исследование также исследует гендерные различия в этих ассоциациях.
2. Методы
В данном исследовании использовались данные Национального обследования здоровья населения (NPHS). NPHS — это национально репрезентативное продольное обследование состояния здоровья, посвященное экономическим, социальным, демографическим, профессиональным и экологическим корреляциям здоровья. Он проводился Статистическим управлением Канады, начиная с 1994/1995 года, а после этого данные собирались раз в два года до самого последнего обследования в 2010/2011 году. NPHS представляет собой набор данных многоступенчатого комплексного продольного исследования, в котором приняли участие 17 276 респондентов всех возрастов.Компонент «Домашнее хозяйство» в NPHS состоит из девяти циклов; общий процент ответов в первом цикле составил 83,6%. Частота продольных ответов в последующих циклах составила 92,8%, 88,3%, 84,9%, 80,8%, 77,6%, 77,0%, 70,7% и 69,7% для циклов со второго по девятый соответственно [39]. В состав NPHS не входили лица, проживающие в резервациях аборигенов или землях короны, жители медицинских учреждений, постоянные члены баз Канадских вооруженных сил и некоторые из тех, кто проживал в отдаленных районах Онтарио и Квебека [39].
Чтобы определить траектории ИМТ для взрослых людей молодого и среднего возраста, в это исследование были включены 4790 респондентов в возрасте 20–39 лет на исходном уровне и имеющие не менее четырех записей ИМТ в NPHS.Примерно 17% участников имели менее четырех значений ИМТ и были исключены. Кумулятивные показатели выбытия для четвертого цикла для исключенной группы составляют 95,8% и 19,1% для включенной группы. Это показывает, что отсутствие ответа является основной причиной того, что респонденты имели менее четырех значений ИМТ. Не было обнаружено значимости между респондентами, включенными в анализ, и респондентами, исключенными по переменным возрасту, полу и уровню физической активности на исходном уровне. Однако на исходном этапе включенные респонденты отличались от исключенных по этническому / расовому происхождению, уровню образования, среднему ИМТ, семейному доходу, статусу занятости, проживанию в сельской местности, курению, потреблению алкоголя и отсутствию продовольственной безопасности.
2.1. Основные переменные траектории
Возраст, а не календарный год съемки, использовался для определения временной переменной в этом анализе траектории. Ускоренный продольный дизайн (ALD) [40] был использован в этом исследовании, чтобы проанализировать закономерности изменения ИМТ в течение 36 лет, хотя NPHS содержит только 18 лет собранных данных для каждого человека. Предыдущие исследования показали, что ALD может разумно и эффективно аппроксимировать возрастные изменения развития с течением времени, связывая вместе разные когорты [41].
BMI использовался в качестве переменной траектории. NPHS предоставил до девяти самооценок веса и роста за 18 лет. NPHS рассчитал ИМТ путем деления веса тела в килограммах на квадрат роста стоя в метрах. Расчетные данные, предоставленные Статистическим управлением Канады, использовались для определения доступных значений ИМТ респондентов. NPHS сначала вменял неполные или отсутствующие значения роста и веса, а затем пересчитывал ИМТ на основе вмененных значений членов комиссии, которые предоставили полный или частичный ответ на интервью, проведенные с 1994 по 2011 годы [39].Подробная информация может быть предоставлена по запросу [39].
2.2. Ковариаты
Выбор ковариат был основан на обзоре литературы и определен на основе информации, доступной из NPHS. Предыдущие исследования показали, что изменения ИМТ и / или ИМТ часто связаны с полом, возрастом, расой / этнической принадлежностью, образованием и доходом [12, 33, 42–45]. Кроме того, отсутствие продовольственной безопасности, место жительства и факторы образа жизни, такие как физическая активность, курение и употребление алкоголя, потенциально связаны с массой тела или ее изменением [44, 46–51].Ковариаты можно разделить на факторы риска (не зависящие от времени) и коварианты, изменяющиеся во времени.
2.2.1. Факторы риска
Раса / этническая принадлежность, определяемая как аборигенная или неаборигенная, и уровень образования, определяемый окончанием средней школы, были включены в качестве факторов риска с предположением, что они имеют потенциальное влияние на групповую принадлежность траекторий.
2.2.2. Ковариаты, изменяющиеся во времени
Ковариаты, изменяющиеся во времени (TVC), включают годы курения, употребления алкоголя, жизни в сельской местности, занятости, жизни с низким доходом и физической активности.«Годы физической активности» были определены на основе производной переменной индекса физической активности в NPHS. Эта производная переменная была разделена на три уровня в NPHS, от активного до неактивного, на основе среднего дневного расхода энергии во время досуга за последние три месяца. Энергетический расход менее 1,5 ккал / кг / день был классифицирован как неактивный, поскольку он не соответствовал рекомендуемым 30 минутам упражнений в день [39]. Респондентам была присвоена оценка «1», если их расход энергии был равен 1.5 ккал / кг / день или больше в 1994/95 году или «0» в противном случае. Для каждой волны значение «2» было добавлено к предыдущему значению, если индивидуум был классифицирован как имеющий расход энергии 1,5 ккал / кг / день или больше в волне, или «0» в противном случае. Для волн с отсутствующими данными использовалось значение «лет физической активности» из предыдущей волны. Этот метод также использовался для определения всех других TVC.
«Годы курения» основывались на текущих привычках респондентов к курению на каждой волне.«Годы регулярного употребления алкоголя» основывались на самоотчетах респондентов на каждой волне. «Годы жизни с низким доходом» основывались на общем доходе домохозяйства, скорректированном на количество людей, проживающих в домохозяйстве на каждой волне. Респонденты из категорий с самым низким или средним уровнем дохода считались живущими с низким уровнем дохода. «Количество лет работы» основывалось на рабочем статусе респондента за последние 12 месяцев на каждой волне. «Годы сельской жизни» основывались на географическом расположении почтового индекса домохозяйства на каждой волне.
Кроме того, в каждой идентифицированной группе исследовалось влияние возраста и отсутствия продовольственной безопасности на траекторию ИМТ. Эти две переменные были включены в модель как TVC [19]. Переменная «возрастная когорта» была определена на основе возраста респондента на исходном уровне. Лица в возрасте 20–29 лет в 1994/95 г. кодировались как «1», а лица в возрасте 30–39 лет в 1994/95 г. — как «0». Из-за ограниченного размера выборки изучалось влияние возраста на десятилетия, а не на один год. Переменная «отсутствие продовольственной безопасности» — это скрытая переменная, определяемая на основе траекторий переменной «флаг отсутствия продовольственной безопасности», запрашиваемой в циклах 2, 7, 8 и 9.В NPHS были заданы следующие вопросы: «За последние 12 месяцев вы или кто-либо еще в вашей семье беспокоился о том, что будет недостаточно еды из-за нехватки денег?», «Вы или кто-либо еще в в вашей семье не хватает еды из-за нехватки денег? »и« Разве вы или кто-либо еще в вашей семье не ели качественную или разнообразную пищу, которую вы хотели есть из-за нехватки денег? ». NPHS определяет, что респондент испытывает нехватку продовольствия, если он ответил «да» на любой из вышеперечисленных вопросов.LCGM использовалась для выявления различных моделей отсутствия продовольственной безопасности, а затем каждому человеку была назначена наиболее вероятная траектория отсутствия продовольственной безопасности, которая сформировала скрытые классы продовольственной безопасности и отсутствия продовольственной безопасности.
2.3. Статистический анализ
LCGM использовался для захвата траекторий ИМТ и изучения связей между идентифицированными траекториями и ковариатами [52]. Все анализы были стратифицированы по полу с использованием SAS версии 9.3 (Институт SAS). LCGM использует методы максимального правдоподобия для оценки параметров модели.Максимизация проводилась с использованием общей квазиньютоновой процедуры [19].
Для определения оптимального количества траекторий критериями построения модели были байесовский информационный критерий (BIC), значение вероятности членства в группе (GMP), средняя апостериорная вероятность (AvePP) и значимость полиномиальных членов [ 19, 53]. В частности, выбор модели начался с одной кубической группы, и было добавлено больше групп, если модель с добавленными группами лучше соответствовала на основе вышеуказанных критериев.Были протестированы последовательные модели от двух до семи траекторий. Для выбора модели перед добавлением дополнительных групп сохранялись только полиномиальные члены (квадратичные или кубические) со значимыми коэффициентами. Линейные сроки сохранялись независимо от того, были они значительными или нет [53]. Для репрезентативности GMP каждой группы был установлен на уровне ≥5%. Каждый участник был отнесен к той группе траекторий, для которой он или она имели самую высокую апостериорную вероятность членства. Внутри каждой группы траекторий были определены значения средней апостериорной вероятности принадлежности к группе [19].Анализ траектории проводился отдельно для женщин и мужчин из-за убедительных доказательств гендерных различий в ожирении [5, 22, 25, 28, 42, 54].
Обобщенный LCGM использовался для оценки того, предсказывают ли факторы риска (раса / этническая принадлежность и образование) GMP групп траектории ИМТ, а также для изучения того, насколько и насколько TVC (годы физической активности, курения, употребления алкоголя, жизни с низким доходом) , работа и жизнь в сельской местности), возраст и отсутствие продовольственной безопасности меняют траекторию внутри каждой группы.Оценка параметров в LCGM и оценка связанных факторов траекторий были выполнены одновременно в одной и той же модели LCGM [19]. Коэффициенты факторов риска указывают на изменение относительных шансов следования группе траектории по сравнению с контрольной группой с изменением фактора риска на одну единицу. Коэффициенты TVC измеряют изменения траектории BMI, связанные с изменениями TVC на уровне траектории. Коэффициенты возраста или отсутствия продовольственной безопасности измеряют изменения в траектории ИМТ, связанные с возрастом или отсутствием продовольственной безопасности.Оценки, связанные с TVC, возрастом и отсутствием продовольственной безопасности, зависят от группы траекторий и могут варьироваться в зависимости от траектории. Это одна из самых важных сильных сторон LCGM [19].
Все описательные анализы были взвешены с использованием весов выборки обследования и бутстрапов, которые были предоставлены и предложены Статистическим управлением Канады. В рамках LCGM веса выборки не использовались, поскольку большинство переменных, используемых при вычислении весов выборки (например, раса / этническая принадлежность и место проживания), были включены в качестве ковариат в модель LCGM.Согласно предыдущим исследованиям, это сделает невзвешенные оценки менее смещенными, чем взвешенные [55]. Статистически значимыми считались различия со значением <0,05.
3. Результаты
Из 4790 человек, включенных в это исследование, 49,9% составляли женщины. Они были преимущественно европеоидной расы (88,8%), из них 1,14% — коренное население. Большинство респондентов окончили среднюю школу; однако 18,4% лиц имели образование ниже средней школы.С 1994 по 2011 год взвешенная распространенность избыточной массы тела (ИМТ 25,0–29,9), ожирения I степени (ИМТ 30,0–34,9), ожирения II степени (ИМТ 35,0–39,9) и ожирения III степени (ИМТ ≥ 40,0) увеличилась с 31,1. % до 39,0%, от 8,6% до 16,7%, от 1,8% до 4,4% и от 0,8% до 2,6% соответственно. Следовательно, взвешенный процент лиц с пониженным весом (ИМТ <18,5) и нормальным весом (ИМТ 18,5–25) снизился с 2,5% до 0,9% и с 55,1% до 36,5% соответственно.
Четыре группы траектории ИМТ: нормальный-стабильный (NS), нормальный-избыточный (N-OV), избыточный-ожиренный (OV-OB) и ожирение (OB-UP) были определены как для женщин, так и для мужчин ( Рисунки 1 и 2, таблицы 1 и 2).Выявленные траектории ИМТ различаются по исходным значениям ИМТ в возрасте 20 лет с увеличением значений ИМТ с течением времени. Средняя апостериорная вероятность каждой группы траекторий превышала 0,85 как для женщин, так и для мужчин.
Траектория BMI Intercept-BMI в возрасте 20 лет (SE) Линейный член (SE) Квадратичный член (SE) GMP AvePP
NS 19.75 (0,16) 0,09 (0,004) — 40,9% 0,87
N-OV 22,57 (0,21) 0,16 (0,005) — 33,7% 0,87
OV-OB 26,38 (0,29) 0,25 (0,007) — 18,2% 0,87
OB-UP 32,42 (1,34) 0,71 (0,0985) (0,001) 7,2% 0.88
N-S, нормальная стабильная группа; N-OV, нормальный вес к группе полных; OV-OB, от избыточной массы тела до группы ожирения; OB-UP, группа ожирения; GMP, вероятность членства в группе; AvePP — средняя апостериорная вероятность; и s.e., стандартная ошибка.
910 0,04)
Траектория BMI Intercept-BMI в возрасте 20 лет (s.e.) Линейный член (s.e.) Квадратичный член (se) GMP AvePP
NS 21,20 (0,66) 0,17 (0,03) 0,001 (0,0005) 317% 0,87
N-OV 23,77 (0,52) 0,38 (0,03) 0,003 (0,0004) 43,6% 0,88
OV-OB 26,78 (0,77) 0,41 0.003 (0,0006) 20,3% 0,87
OB-UP 31,61 (1,43) 0,04 (0,08) 0,006 (0,001) 4,4% 0,86
NS, нормальная стабильная группа; N-OV, нормальный вес к группе полных; OV-OB, от избыточной массы тела до группы ожирения; OB-UP, группа ожирения; GMP, вероятность членства в группе; AvePP — средняя апостериорная вероятность; и s.e., стандартная ошибка.

Примерно 40,9% женщин принадлежали к группе траектории ИМТ Север-Юг. В среднем женщины этой группы сохраняли нормальный вес в возрасте от 20 до 55 лет. Доля женщин с недостаточным и нормальным весом в этой группе была более 90% до 30 лет, а затем снизилась до 85% после 50 лет.
Вероятность членства в группе (GMP) для группы женщин N-OV составила 33,7%. Траектория N-OV началась в нормальном диапазоне веса в возрасте 20 лет со средним ИМТ 22.6, затем увеличился до диапазона избыточного веса и оставался избыточным до 55 лет. В группе N-OV примерно 85% женщин имели ИМТ менее 25,0 к 30 годам; однако у большинства из них был избыточный вес после 40 лет. Доля страдающих ожирением женщин в этой группе неуклонно увеличивалась после 40 лет, но эта доля не превышала 25% в любом возрасте.
Траектория группы женщин OV-OB (GMP 18,2%) началась с избыточного веса в возрасте 20 лет, со средним ИМТ 26,4, увеличилась до степени ожирения I и продолжала расти, но оставалась в диапазоне ИМТ. I степени ожирения.Приблизительно 65% женщин в группе OV-OB имели избыточный вес в возрасте 20 лет, но распространенность избыточного веса без ожирения была незначительной к 55 годам. Распространенность ожирения в этой группе превышала 70% после 45 лет.
Примерно 7,3% женщин принадлежали к группе OB-UP. Траектория OB-UP началась при ожирении в возрасте 20 лет со средним ИМТ 32,4 и оставалась в диапазоне ИМТ с ожирением до 55 лет. Доля женщин с ожирением в этой группе составляла более 70% в возрасте 20 лет. .И наоборот, распространенность недостаточного или нормального веса была незначительной после 40 лет.
Влияние факторов риска, TVC, возраста и отсутствия продовольственной безопасности на траектории ИМТ было изучено на основе обобщенной модели, которая включала все ковариаты для женщин и женщин. мужчины соответственно. Как показано в Таблице 3, по сравнению с женщинами неаборигенного происхождения, женщины-аборигены имели более высокие шансы попасть в группы N-OV, OV-OB и OB-UP, чем в группу NS (OR = 2,6, 7,1 и 12,2. , соответственно). Однако было обнаружено, что образование не является значительным фактором риска.Кроме того, увеличение количества лет физической активности, курения и употребления алкоголя было связано со снижением траектории ИМТ в каждой группе для женщин. Отсутствие продовольственной безопасности, увеличение количества лет жизни с низким доходом, занятости и сельской жизни были связаны с повышением траектории ИМТ в каждой группе для женщин. Более того, более молодой возраст был связан с повышением траектории ИМТ в группе N-OV, но снижением траектории в группе OB-UP. Не было обнаружено значимых ассоциаций в группах женщин N-S и OV-OB.
91045
1
из PA
6 UP
08
17
Предикторы Женщины
коэффициент значение Мужчины
коэффициент значение
1078
NS 1.0 — 1.0 —
N-OV 2,6 0.047 1,4 0,43
OV-OB 7,1 <0,0001 1,2 0,67
OB-UP 12,2 90 <0,0001 0,99 Не окончил среднюю школу
NS 1.0 — 1.0 —
N-OV 1.03 0,84 0,9 0,43
OV-OB 1,05 0,74 1,2 0,15
OB-UP 0,93 0,77 0,91 0,77 0,9
TVC Женщины
Изменение траектории ИМТ на единицу изменения в TVC значение Мужчины
Изменение траектории ИМТ на изменение единицы в TVC значение
NS 0.003 0,04 <0,001
N-OV <0,001 0,008
OV-OB 0,005 10 <0,001 900- UP <0,001 <0,001
Годы курения
NS <0.001 <0,001
N-OV 0,001 <0,001
OV-OB 0,045 <0,001 <0,001 <0,001
Годы регулярного употребления алкоголя
NS 0.029 0,02 0,053
N-OV <0,001 0,003
OV-OB <0,001 10 <0,001 900- 900- OB UP <0,001 <0,001
Годы жизни с низким доходом
NS 0.05 <0,001 <0,001
N-OV 0,07 <0,001 0,02 0,064
OV-OB 0,10 10 10
0,10 900,10
10 900 0 0,001 <0,001
OB-UP 0,26 <0,001 0,16 <0,001
Годы работы
NS 008 <0,001 0,04 0,003
N-OV 0,10 <0,001 0,07 <0,001
OV-OB 0,17 0 0,001 <0,001
OB-UP 0,18 <0,001 <0,001
Годы сельской жизни
NS
NS <0,001 0,03 0,002
N-OV 0,10 <0,001 0,354
OV-OB 0,17 0,001
OB-UP 0,18 <0,001 <0,001
Отсутствие продовольственной безопасности
NS 0.85 <0,001 0,26 0,002
N-OV 2,09 <0,001 0,78 <0,001
OV-OB 3,18 0,001 <0,001
OB-UP 4,23 <0,001 0,61 0,019
Возрастная группа
NS
NS 0,129 0,23 0,039
N-OV 0,78 <0,001 0,96 <0,001
OV-OB 0,10 0,620 0,10 0,620 900 0,001
OB-UP <0,001 5,91 <0,001
Относительные скорректированные отношения шансов для членства в каждой траектории с использованием группы NS в качестве эталонного класса .
Скрытая переменная, которая фиксирует наиболее вероятный долгосрочный статус отсутствия продовольственной безопасности отдельных лиц.
Возрастные группы: 20–29 лет на исходном уровне по сравнению с 30–39 годами на исходном уровне.
N-S, нормальная стабильная группа; N-OV, нормальный вес к группе полных; OV-OB, от избыточной массы тела до группы ожирения; OB-UP, группа ожирения; и TVC, сокращенно от изменяющихся во времени ковариат.
Для мужчин GMP группы траектории N-S BMI составил 31,7%. Траектория N-S оставалась в пределах нормального диапазона веса в возрасте от 20 до 55 лет.
Примерно 43,6% мужчин принадлежали к группе N-OV. Траектория N-OV началась в диапазоне нормального веса в возрасте 20 лет со средним ИМТ 23,8, затем перешла в диапазон избыточного веса и оставалась избыточной до 55 лет. В группе N-OV 18% мужчин имели ИМТ менее 25,0 к 30 годам, и большинство мужчин в этой группе имели избыточный вес после 40 лет. Доля мужчин с ожирением в этой группе неуклонно увеличивалась после 40 лет, но эта доля не превышала 25% в любом возрасте.
Примерно 20% мужчин принадлежали к группе траектории OV-OB BMI. Эта траектория началась с избыточного веса в возрасте 20 лет, со средним ИМТ 26,8, увеличилась до уровня ожирения I класса и продолжала расти, но оставалась в диапазоне ИМТ I класса ожирения. Около 75% мужчин в группе OV-OB. имели избыточный вес в возрасте 20 лет, но распространенность избыточного веса без ожирения была незначительной к 55 годам. Распространенность ожирения в этой группе превышала 85% после 45 лет.
GMP группы OB-UP составлял 4.4%. Траектория OB-UP началась с ожирения в возрасте 20 лет со средним ИМТ 31,6 и оставалась в диапазоне ИМТ с ожирением до 55 лет. Доля мужчин с ожирением в этой группе составляла более 70% в возрасте 20 лет. Распространенность недостаточного или нормального веса была незначительной после 40 лет.
У мужчин ни образование, ни расовая / этническая принадлежность не позволяли предсказать принадлежность к группе траектории ИМТ. Увеличение количества лет курения было связано со снижением траектории ИМТ в каждой группе для мужчин.Увеличение количества лет физической активности и количества лет употребления алкоголя было связано со снижением траектории ИМТ во всех группах мужчин, за исключением группы N-S. Увеличение количества лет жизни с низким доходом было связано с повышением траектории ИМТ в группах OV-OB и OB-UP, но было связано со снижением траектории в группе N-S. Увеличение количества лет работы было связано с повышением траектории ИМТ в группах N-S, N-OV и OV-OB, в то время как это было связано со снижением траектории в группе OB-UP.Кроме того, увеличение продолжительности жизни в сельской местности было связано с повышением траектории ИМТ в группе N-S у мужчин, но было связано со снижением траектории в группах OV-OB и OB-UP. Однако в группе N-OV ассоциаций не обнаружено. Кроме того, более молодой возраст и отсутствие продовольственной безопасности были связаны с повышением траектории ИМТ во всех группах мужчин.
4. Обсуждение
Результаты свидетельствуют о неоднородности траекторий ИМТ среди населения Канады молодого и среднего возраста.Выявленные группы траекторий ИМТ N-S, N-OV, OV-OB и OB-UP согласуются с результатами предыдущих исследований популяции взрослых в США [25, 26]. Кроме того, изучалось влияние образа жизни и социально-демографических характеристик на траектории ИМТ. Гендерные различия наблюдались между этими ассоциированными факторами и траекториями ИМТ. Это аналогично результатам, полученным в [27] по траекториям массы тела для групп с исходным ИМТ с нормальным весом, избыточной массой тела и лиц с ожирением классов I, II и III.Таким образом, по сравнению с предыдущими исследованиями, это исследование предоставляет дополнительную информацию о влиянии факторов образа жизни на изменение ИМТ с течением времени.
Это исследование показало, что женщины-аборигены чаще попадали в группы с более высоким ИМТ (N-OV, OV-OB и OB-UP) по сравнению с группой N-S. Это согласуется с данными предыдущих исследований [12, 56]. Например, Ng et al. установили, что у канадских аборигенов траектория ИМТ выше с увеличением показателей ИМТ и более высокими пиковыми значениями ИМТ по сравнению с их коллегами-неаборигенами [12].Таким образом, коренное население, особенно женщины, выиграют от программ или мероприятий по здоровому образу жизни, которые помогут предотвратить и снизить избыточную массу тела в зрелом возрасте.
Уровень образования, определяемый окончанием средней школы, не был значимым предиктором принадлежности к группе траектории ИМТ ни у женщин, ни у мужчин. Этот вывод согласуется с результатами некоторых предыдущих исследований [44, 57], но не с результатами других [25, 33, 45]. Например, Ostbye et al. сообщили, что увеличение количества лет обучения было связано с более низкой траекторией ИМТ в каждой группе [25].Это несоответствие может быть связано с тем, что в этом исследовании уровень образования рассматривался как фактор риска, тогда как Ostbye et al. рассматривается уровень образования как ТВЦ. Ограничением нашего исследования является то, что мы разделили только аборигенное и неаборигенное население. Предыдущие исследования показали, что уровень образования может влиять или не влиять на ИМТ в различных этнических / расовых группах [58].
Было обнаружено, что увеличение количества лет курения табака было связано со снижением траектории ИМТ в каждой группе как для женщин, так и для мужчин.Nonnemaker et al. рассмотрели курение как фактор риска и обнаружили, что нынешние курильщики в возрасте от 12 до 23 лет с большей вероятностью относились к группам риска ожирения от низкого до умеренного или от умеренного до высокого по сравнению с некурящими. Разница в результатах может быть связана с изучением разных возрастных групп, а также с разными способами измерения курения. В этом исследовании курение измерялось годами и рассматривалось как TVC, тогда как статус курения измерялся один раз и рассматривался как постоянная во времени переменная в исследовании Nonnemaker et al.[22]. В другом исследовании траектории ИМТ исследователи использовали CGM и обнаружили, что курение было связано с более низким ИМТ на исходном уровне и более медленной скоростью изменения во времени [59]. Точно так же объединенное поперечное исследование показало, что курение связано с более низким ИМТ [60]. Кроме того, различные другие исследования показали, что в среднем курильщики весят меньше, чем некурящие [50, 61]. Сильной стороной этого исследования является то, что данные были получены от респондентов в возрасте 20–55 лет, которые считаются наиболее частыми годами курения [62].Ограничением этого исследования является то, что заядлые курильщики и легкие курильщики не различались из-за отсутствия данных о курении в NPHS. Согласно предыдущим исследованиям, количество курения, будь то тяжелое или легкое, может играть важную роль в изменении ИМТ с течением времени [61].
Это исследование предполагает, что увеличение количества лет физической активности в свободное время связано со снижением траектории ИМТ у женщин и мужчин, за исключением группы N-S у мужчин. Этот вывод означает, что люди, которые поддерживают умеренную или активную физическую активность в свободное время, могут снизить вероятность набора веса в зрелом возрасте.Это согласуется с документально подтвержденной обратной зависимостью между массой тела и физической активностью, особенно у женщин [46, 49]. Этот вывод свидетельствует о включении физической активности в любое вмешательство, направленное на снижение веса.
Было обнаружено, что увеличение количества лет регулярного употребления алкоголя было связано со снижением траектории ИМТ в каждой группе у женщин и мужчин, за исключением группы мужчин N-S. Имеются данные о том, что длительное ежедневное употребление алкоголя может влиять на усвоение макроэлементов, тем самым снижая общее потребление энергии [63].Результаты согласуются с выводами недавнего проспективного когортного исследования с последующим наблюдением в течение 12,9 года, в котором сообщалось, что женщины с легким или умеренным потреблением алкоголя с меньшей вероятностью набирали вес или страдали ожирением. Эта связь была устойчивой даже после поправки на другие поведенческие и клинические факторы [64]. Хотя многие исследователи согласны с тем, что употребление алкоголя увеличивает энергетическую ценность рациона человека, нет четких доказательств связи между употреблением алкоголя и набором веса.Предыдущие результаты исследований о возможных ассоциациях между ожирением и употреблением алкоголя неоднозначны [51]. Непоследовательные результаты могут быть связаны с тем, что в большинстве предыдущих исследований не учитывалась потенциальная неоднородность изменений ИМТ с течением времени в исследуемой популяции. Результаты этого исследования имеют некоторые ограничения из-за недоступности данных в NPHS. Во-первых, не различались разные виды алкогольных напитков. Предыдущие исследования показали, что различные виды алкогольных напитков могут по-разному влиять на массу тела.Например, легкое или умеренное употребление вина может защитить от увеличения веса, тогда как чрезмерное употребление спиртных напитков, таких как водка, ром или виски, может привести к увеличению веса [51]. Во-вторых, «регулярное употребление алкоголя» определялось как употребление алкоголя более одного раза в месяц, при этом не учитывалась дозозависимая связь между употреблением алкоголя и изменениями веса. В-третьих, в этом исследовании не проводилось различий между моделями употребления алкоголя, такими как запой, которые могут играть определяющую роль в связи между ожирением и потреблением алкоголя [65].
Результаты показывают, что увеличение продолжительности жизни с низким доходом было связано с повышением траектории ИМТ в каждой группе женщин, но такая же связь наблюдалась только в группах OV-OB и OB-UP для мужчин. Этот результат согласуется с исследованием, в котором сообщается, что жизнь с низким доходом сильнее связана с повышенным риском ожирения у женщин по сравнению с мужчинами [66]. Однако Ostbye et al. сообщили, что увеличение количества лет жизни в бедности не было связано с изменением траектории в какой-либо группе траектории ИМТ после рассмотрения других ковариат.Этот противоречивый результат может быть связан с разницей в рассматриваемых уровнях дохода, а также с тем фактом, что Ostbye et al. не моделировали траектории ИМТ отдельно для женщин и мужчин.
Результаты показывают, что увеличение количества лет жизни в сельской местности связано с повышением траектории ИМТ во всех группах женщин, но наблюдалось только в группе мужчин с нормальным весом. Это может быть связано с тем, что в сельской местности мужчины часто являются «кормильцами» и работают вне дома, тогда как женщины с большей вероятностью будут домохозяйками.Этот вывод подтверждается данными исследования, проведенного в США, где было обнаружено, что ожирение более распространено в сельской местности, чем в городской [48]. Это может быть связано с ограниченными ресурсами, ограниченным доступом к системам здравоохранения, ограниченным доступом к здоровой пище и ограниченным доступом к объектам или программам физической активности в сельской местности [48, 67]. Таким образом, сельские районы требуют более пристального внимания при разработке программ и стратегий общественного здравоохранения для борьбы с эпидемией ожирения, особенно для женщин.
Было обнаружено, что более молодой исходный возраст (20–29 лет против 30–39 лет) был связан с повышением траектории ИМТ во всех группах для мужчин, но не для женщин. Предыдущие исследования показали, что у более молодых людей ИМТ увеличивается быстрее во взрослом возрасте [12, 25, 68].
Увеличение количества лет работы было связано с увеличением траектории ИМТ во всех группах, как у женщин, так и у мужчин, за исключением группы OB-UP у мужчин. Было высказано предположение, что сотрудники могут потреблять высококалорийную пищу из-за стресса, связанного с работой, и что это может привести к увеличению веса [69, 70].Таким образом, снижение стресса, связанного с работой, с помощью программ оздоровления и благополучия на рабочем месте может помочь контролировать увеличение веса. Для работодателей это может повысить производительность труда и сократить время отпуска из-за болезней, связанных с ожирением.
Результаты показывают, что отсутствие продовольственной безопасности связано с повышением ИМТ во всех группах как женщин, так и мужчин. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали, что люди, не имевшие продовольственной безопасности, чаще страдали избыточным весом или ожирением [47, 71, 72].Следует отметить, что во многих канадских исследованиях продовольственной безопасности / незащищенности использовался модуль продовольственной безопасности, разработанный для Канадского обследования состояния здоровья населения (CCHS), который определяет продовольственную безопасность / незащищенность несколько иначе, чем в настоящем исследовании [73]. Еще одно ограничение этого исследования, относящееся к продовольственной безопасности / незащищенности, заключается в том, что у NPHS не было информации о бездомных или проживающих в резервациях аборигенов. Эти группы населения могут быть наиболее уязвимыми в плане отсутствия продовольственной безопасности в Канаде.Результаты этого исследования вносят новый вклад в доказательства за счет использования скрытых переменных для выявления подгрупп, которые с большей вероятностью будут испытывать отсутствие продовольственной безопасности. Необходимы политика и программы для решения проблемы отсутствия продовольственной безопасности в Канаде, чтобы обеспечить всем канадцам доступ к безопасной и здоровой пище.
Одним из важных достоинств этого исследования является то, что LCGM была принята для выявления неоднородности в моделях изменения ИМТ. Кроме того, была использована репрезентативная выборка из NPHS. Кроме того, были исследованы многие потенциальные факторы, которые могут способствовать ожирению, такие как образ жизни и социально-демографические характеристики.
Однако следует отметить несколько ограничений. Одним из ограничений является то, что люди, у которых было менее четырех записей ИМТ в NPHS, были исключены из анализа. Включенные респонденты отличались от исключенных по этническому / расовому происхождению, уровню образования, среднему ИМТ, семейному доходу, статусу занятости, проживанию в сельской местности, курению, потреблению алкоголя и продовольственной безопасности. Это может ограничить возможность обобщения результатов для всего населения. Возможная систематическая ошибка отбора может существовать; однако в данном исследовании он был, вероятно, небольшим, учитывая использование вмененных данных ИМТ от Статистического управления Канады и методов моделирования LCGM.Результаты были получены с использованием всех доступных данных, включая людей, у которых было четыре или более записей ИМТ, даже если они выбыли из опроса. Кумулятивный коэффициент выбытия к девятому циклу включенной группы составил 45,8%.
Еще одним возможным ограничением является то, что ИМТ был рассчитан с использованием собственных данных о росте и весе, что может вносить неточности. ИМТ также считается ненадежным инструментом для измерения здоровой массы тела. Это связано с тем, что ИМТ не учитывает мышечную массу или жировую массу, форму или тип тела, возраст, пол и этническую принадлежность / расу.Все эти факторы могут влиять на массу тела, и поэтому высокий ИМТ не обязательно свидетельствует о избытке жира в организме. Более точным показателем избыточного жира в организме и, следовательно, здорового веса будет процентное содержание жира в организме, измеренное с помощью штангенциркуля для кожных складок; тем не менее, продольных данных измерения телесного жира найти не удалось. Это может быть интересной областью для будущих исследований.
5. Заключение
Четыре группы траектории увеличения ИМТ, выявленные в этом исследовании, демонстрируют неоднородность изменений ИМТ канадских взрослых молодого и среднего возраста с течением времени.Эти результаты помогают выявить тех, кто подвержен повышенному риску ожирения или избыточного веса в зрелом возрасте. Гендерные различия наблюдались между ассоциированными факторами и траекториями ИМТ.
Это исследование выявило факторы, связанные с ожирением, которые могут позволить клиницистам и политикам выделять ресурсы и адаптировать программы для определенных групп населения Канады. Вместо того, чтобы использовать универсальные подходы для решения проблемы ожирения, для решения проблемы ожирения может оказаться полезным изучить уникальные характеристики конкретных групп населения, их траектории ИМТ и факторы риска, связанные с этими траекториями по мере их развития. инициативы по профилактике и / или вмешательству.
Рассмотрение уникальных траекторий ИМТ и связанных с ними факторов риска в конкретных группах населения может привести к более успешным результатам. Также с учетом того, что гендерное неравенство наблюдалось в отношении связанных факторов избыточной массы тела, потенциальные стратегии и решения, направленные на предотвращение ожирения или снижение веса, могут быть более эффективными, если они разработаны с учетом гендерного фактора. Кроме того, связь жизни с низким доходом и отсутствием продовольственной безопасности с траекторией ИМТ подразумевает, что следует разрабатывать социальные программы, чтобы сделать здоровое питание доступным для семей с низким доходом в борьбе с эпидемией ожирения.Следует начать долгосрочные кампании по пропаганде физической активности в сельской местности.
Сокращения
BMI: Индекс массы тела
LCGM: Моделирование роста латентного класса
CGM: Моделирование обычного роста
NPHS: Национальное обследование здоровья населения
GMP: Вероятность членства в группе
AvePP: Средняя апостериорная вероятность членства в группе
TVC: Зависящая от времени ковариата
PA: Физическая активность.
Конфликт интересов
Авторы данной статьи не указали на отсутствие конкурирующих интересов.
Вклад авторов
Мэн Ван провел анализ данных и подготовил первую версию статьи. Яньцин И разработал исследование и дал советы по статистическому моделированию и интерпретации результатов. Барбара Роэботан, Пэйчжун Питер Ван и Гуан Сун помогли разработать исследование и дали представление об интерпретации результатов с точки зрения питания, эпидемиологии и метаболизма соответственно.Дженнифер Колборн отредактировала статью и помогла интерпретировать результаты. Виктор Маддалена помог разработать исследование и определил значение полученных результатов. Все авторы участвовали в написании / редактировании статьи и предоставили окончательное одобрение.
Благодарность
Авторы выражают признательность за финансовую поддержку со стороны Инновационного фонда декана из благотворительного фонда медицинских исследований Университета Мемориала.
Индекс массы тела (ИМТ) у взрослых
Преимущества поддержания здорового веса выходят далеко за рамки увеличения энергии и меньшего размера одежды.Похудев или поддерживая здоровый вес, вы, вероятно, тоже будете получать удовольствие от этих факторов качества жизни.
Меньше боли в суставах и мышцах
Больше энергии и больше возможностей участвовать в желаемой деятельности
Лучшее регулирование жидкостей организма и артериального давления
Снижение нагрузки на сердце и кровеносную систему
Улучшение режима сна
Снижение уровня триглицеридов, глюкозы в крови и риск развития диабета 2 типа
Снижение риска сердечных заболеваний и некоторых видов рака
ИМТ — это показатель количества жира в организме для большинства людей.Он используется в качестве инструмента скрининга, чтобы определить, имеет ли взрослый здоровый вес. Определите свой ИМТ и его значение с помощью нашего удобного калькулятора ИМТ. Для детей и подростков следует использовать отдельный калькулятор процентилей ИМТ, учитывающий возраст и пол ребенка.
BMI означает индекс массы тела
Это числовое значение вашего веса по отношению к вашему росту. ИМТ от 18,5 до 25 кг / м² указывает на нормальный вес. ИМТ менее 18.5 кг / м² считается недовесом. ИМТ от 25 кг / м² до 29,9 кг / м² считается избыточным. ИМТ 30 кг / м² или выше считается ожирением.
Избыточный вес увеличивает работу сердца.
Он также повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов в крови и снижает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. Это также может повысить вероятность развития диабета. Изменения в образе жизни, которые помогают поддерживать потерю веса на 3-5%, могут привести к клинически значимым улучшениям уровня глюкозы в крови, триглицеридов и риску развития диабета 2 типа.Большая потеря веса может даже помочь снизить АД и повысить уровень холестерина в крови.
Для расчета вашего ИМТ:
Ваше тело состоит из воды, жиров, белков, углеводов и различных витаминов и минералов. Если у вас слишком много жира — особенно если его много на талии, — вы подвержены более высокому риску таких проблем со здоровьем, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и диабет. Это увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.
Ожирение теперь признано основным независимым фактором риска сердечных заболеваний.Если у вас избыточный вес или ожирение, вы можете снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, успешно сбросив лишний вес и придерживая его.
Окружность талии и индекс массы тела (ИМТ) являются косвенными способами оценки вашего телосложения. Отношение талии к бедрам (WHR) — еще один показатель распределения жира в организме. Однако WHR менее точен, чем ИМТ или окружность талии, и больше не рекомендуется.
Вопросы о ИМТ
Какова окружность талии?
Окружность талии — это расстояние вокруг вашей естественной талии (на гребне подвздошной кости или тазовой кости).Если ваш ИМТ составляет 25-35 кг / м ², ваша цель по окружности талии составляет менее 40 дюймов, если вы мужчина, и менее 35 дюймов, если вы женщина.

Что такое индекс массы тела (ИМТ)?
ИМТ — это показатель количества жира в организме для большинства людей. Он используется в качестве инструмента скрининга, чтобы определить, имеет ли взрослый здоровый вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах (кг / м2). Согласно исследованиям Национального центра статистики здравоохранения,
ИМТ меньше 18.5 кг / м² считаются недовесом.
Значения ИМТ от 18,5 кг / м² до 24,9 кг / м² являются здоровыми.
Избыточный вес определяется как индекс массы тела от 25,0 до менее 30,0 кг / м². Люди с ИМТ в этом диапазоне имеют повышенный риск диабета 2 типа, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Ожирение определяется как ИМТ 30,0 кг / м² или выше. Люди с ИМТ 30 кг / м² и более подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Крайнее ожирение определяется как ИМТ 40 кг / м² или выше.
Некоторые хорошо тренированные люди с плотной мышечной массой могут иметь высокий индекс массы тела, но очень мало жира. Для них окружность талии, толщина кожной складки или более прямые методы измерения телесного жира могут быть более полезными показателями, чем ИМТ.
Как определить уровень риска для своего ИМТ?
Используйте весы на твердой плоской поверхности без коврового покрытия. Носите очень мало одежды и не носите обувь.
Взвесьте себя с точностью до фунта.
Глазами вперед и пятками вместе встаньте прямо у стены.Ваши ягодицы, плечи и затылок должны касаться стены.
Отметьте свой рост в самой высокой точке головы. Затем измерьте свой рост в футах и дюймах с точностью до 1/4 дюйма. Также укажите свой рост только в дюймах.
Найдите свой рост в футах и дюймах в первом столбце таблицы уровней риска индекса массы тела. Диапазоны веса, соответствующие минимальному риску, умеренному риску (избыточный вес) и высокому риску (ожирение), показаны в трех столбцах для каждого роста.
Высота Минимальный риск
(ИМТ до 25) Умеренный риск
(ИМТ 25–29,9)
Избыточный вес Высокий риск
(ИМТ 30 и выше)
Ожирение
4’10 « 118 фунтов. или менее 119–142 фунтов. 143 фунта. или больше
4’11 « 123 или меньше 124–147 148 или более
5’0 127 или меньше 128–152 153 или более
5’1 « 131 или менее 132–157 158 или более
5’2 ‘ 135 или меньше 136–163 164 или более
5’3 « 140 или меньше 141–168 169 или более
5’4 « 144 или меньше 145–173 174 или более
5’5 « 149 или меньше 150–179 180 или более
5’6 « 154 или меньше 155–185 186 или более
5’7 « 158 или меньше 159–190 191 или более
5’8 « 163 или менее 164–196 197 или более
5’9 « 168 или меньше 169–202 203 или более
5’10 « 173 или меньше 174–208 209 или более
5’11 « 178 или меньше 179–214 215 или более
6’0 « 183 или меньше 184–220 221 или более
6’1 « 188 или меньше 189–226 227 или более
6’2 « 193 или менее 194–232 233 или более
6’3 « 199 или меньше 200–239 240 и более
6’4 « 204 или меньше 205–245 246 или более
Чтобы рассчитать точное значение ИМТ, умножьте свой вес в фунтах на 703, разделите на свой рост в дюймах, затем снова разделите на свой рост в дюймах.

BMI:	Индекс массы тела
LCGM:	Моделирование роста латентного класса
CGM:	Моделирование обычного роста
NPHS:	Национальное обследование здоровья населения
GMP:	Вероятность членства в группе
AvePP:	Средняя апостериорная вероятность членства в группе
TVC:	Зависящая от времени ковариата
PA:	Физическая активность.

Высота	Минимальный риск (ИМТ до 25)	Умеренный риск (ИМТ 25–29,9) Избыточный вес	Высокий риск (ИМТ 30 и выше) Ожирение
4’10 «	118 фунтов. или менее	119–142 фунтов.	143 фунта. или больше
4’11 «	123 или меньше	124–147	148 или более
5’0	127 или меньше	128–152	153 или более
5’1 «	131 или менее	132–157	158 или более
5’2 ‘	135 или меньше	136–163	164 или более
5’3 «	140 или меньше	141–168	169 или более
5’4 «	144 или меньше	145–173	174 или более
5’5 «	149 или меньше	150–179	180 или более
5’6 «	154 или меньше	155–185	186 или более
5’7 «	158 или меньше	159–190	191 или более
5’8 «	163 или менее	164–196	197 или более
5’9 «	168 или меньше	169–202	203 или более
5’10 «	173 или меньше	174–208	209 или более
5’11 «	178 или меньше	179–214	215 или более
6’0 «	183 или меньше	184–220	221 или более
6’1 «	188 или меньше	189–226	227 или более
6’2 «	193 или менее	194–232	233 или более
6’3 «	199 или меньше	200–239	240 и более
6’4 «	204 или меньше	205–245	246 или более