Мар тест 0 процентов что значит – MAR-тест не получился в клинике, подскажите, что делать? — запись пользователя gretchen669 (gretchen669) в сообществе ЭКО — мама в категории Анализы и процедуры: где, когда и что сдавать. Помощь в расшифровке результатов

МАР-ТЕСТ: ДЛЯ ЧЕГО ОН НУЖЕН (РАСШИФРОВКА)

Мужское бесплодие так же распространено, как и женское. Одним из его видов является иммунологическое бесплодие. Оно возникает, когда сперма теряет свою подвижность, потому что на её поверхности находятся антитела, которые образуют антиспермальное покрытие вокруг гаметы. Чтобы выяснить, является ли наличие таких антител причиной бесплодия у мужчины, нужно сдать MAR-тест (IgA, MAR расшифровывают обычно как «смешанная реакция агглютинации» или «смешанная антиглобулиновая реакция»).

Содержание:

1. Что такое антиспермальные тела
2. Как их диагностировать
3. Подготовка и сдача МАР-теста 
4. Расшифровка (таблица)
5. Результаты
6. Лечение

• Откуда берутся антиспермальные тела?

Антитела – это белки, продуцируемые иммунной системой, которые связываются с чужеродными телами в организме, такими как вирусы и бактерии. Это один из способов, которым организм защищает себя и отличает «своё» от «чужого». Здоровый организм не должен агрессивно реагировать на свои собственные клетки.

Гаметы (половые клетки; у мужчин – сперматозоиды, у женщин – яйцеклетки) отличаются от других клеток организма своей структурой, генетикой и своеобразными особенностями. Такое различие может быть опасным, потому что защитная система организма начинает рассматривать сперму как враждебный объект, который следует уничтожить. Вот почему семенные канальцы в здоровом теле у мужчины отделены от кровеносных сосудов барьером из крови. Этот барьер могут повредить некоторые болезни и травмы. После этого половая система мужчины начинает производить защитные вещества, агрессивные для спермы и сперматозоидов.

Количество антител определяет шкалу мужского бесплодия.

• Как выявить и найти эти антитела?

Врач может предположить, что у мужчины есть антитела к сперматозоидам не только по показаниям МАР-теста, но и по результатам спермограммы. Неподвижность сперматозоидов является косвенным доказательством иммунологического бесплодия. Тест МАР должен проводиться вместе со спермограммой или пациент должен иметь её результаты, сделанные не раньше трёх месяцев назад.

Если мужчина подвергался травме яичка, имеет гидроцеле (водянка) или другие заболевания, вызывающие продукцию антител, врач также может назначить спермограмму с МАР-тестом.

• МАР-тест: как сдавать мужчине (подготовка)

Мужчине следует избегать половых контактов, алкоголя и чрезмерного тепла (ванна или сауна) за 2-5 дней до сдачи анализа. Сперму собирают после мастурбации в контейнер. В лаборатории исследователь будет смешивать её со специальной антисывороткой. Если сперма содержит антитела, они будут взаимодействовать с этой сывороткой, образуя «антиген-антитело».

Кроме того, врач может назначить мужчине сдать кровь на антиспермальные тела, если в образце его спермы слишком много неподвижных сперматозоидов. Выполняют МАР-тест обычно в течение суток, срочный анализ может быть готов спустя два часа.

МАР-ТЕСТ: РАСШИФРОВКА

• Несколько процентов (от 0 до 9) – такой результат считается нормой.
• Результат МАР-теста 10-30% означает, что ситуация не критична. Беременность всё ещё возможна, потому что остальная сперма по-прежнему готова оплодотворять яйцеклетку.
• Если более 40-50% сперматозоидов покрыто антителами, результат MAR-теста будет положительным. Это означает, что мужчина имеет иммунологическое бесплодие. В этом случае необходимо лечение.

Таким образом, чем ниже процент в результатах МАР-теста, тем меньше в образце сперматозоидов, покрытых антителами, и тем выше шанс зачатия.

Расшифровка МАР-теста в таблице

ЧТО ЗНАЧАТ РЕЗУЛЬТАТЫ МАР-ТЕСТА У МУЖЧИН

Результат выражается в виде процента спермы, связанной с антителами (обычно регистрируют два подкласса антитела: IgG и IgA).

Все, что меньше 10%, считается отрицательным результатом. Отрицательный МАР-тест означает, что у мужчины нет или почти нет антител в анализе спермы, которые могли бы помешать зачатию. В этом случае проблема бесплодия заключается в чём-то другом.

Результат от 10 до 39% может свидетельствовать об иммунологическом бесплодии. Антитела выявлены, но зачатие всё ещё возможно, так как остальные сперматозоиды остаются активными.

В случае 40% и более диагноз иммунологического бесплодия наиболее вероятен, так как именно такое количество сперматозоидов связаны с антителами и не могут оплодотворить яйцеклетку. По сути, это бесполезные неактивные сперматозоиды. В настоящее время ВОЗ рассматривает 50% и выше как уровень, который может отрицательно повлиять на рождаемость.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЛОХОМ МАР-ТЕСТЕ

При положительном МАР-тесте у мужчин могут быть полезны стероиды, они способны снижать уровень антител и временно увеличивать вероятность возникновения зачатия. Однако в этом случае следует учитывать серьёзные побочные эффекты, которыми обладают такие препараты.

Внутриматочное оплодотворение – ещё один вариант лечения, который можно попробовать при иммунологическом бесплодии. В этом случае в матку женщины вводится специально подготовленная сперма.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, IVF) — популярный метод, который также успешно используют для преодоления трудностей зачатия при наличии спермальных антител.

Похожие статьи:

muzhskie-gormony.info

Что такое МАР-тест для мужчин — расшифровка результатов теста

В том случае, если пара не может зачать детей естественным путем в течение года, условно ставится диагноз бесплодие.

Для того, чтобы определить причины бесплодия, и мужчине, и женщине нужно будет сдать анализы и пройти обследования. У мужчин первым пунктом в списке обследований практически всегда стоит спермограмма. Но иногда в дополнение к ней или как отдельное исследование назначают МАР-тест.

Для чего нужен МАР-тест и какие отклонения он может показать?

Что показывает МАР-тест

МАР-тест (калька с английского MAR-test) – это исследование для диагностики одного из видов мужского бесплодия, или тест на антиглобулиновую реакцию. Иногда его назначают в дополнение к спермограмме, но чаще всего причиной его назначения служит перенесенное до диагноза бесплодия заболевание. Травмы, операции, новообразования, варикоцеле, инфекционные заболевания – все это может привести к тому, что в сперме появятся антиспермальные антитела. Именно их наличие выявляет МАР-тест.

Что же такое антиспермальные антитела, откуда они попадают в сперму и как влияют на нее?

Существует гематотестикулярный барьер, который отделяет сперму от крови. Иными словами, циркулирующие с кровью клетки иммунной системы не «проверяют» сперму на наличие в ней враждебных микроорганизмов. Но травмы, тяжелые заболевания, операции могут повредить гематотестикулярный барьер. В этой ситуации иммунная система начинает «мониторить» сперму, встречается с белками сперматозоидов и, считая их «врагами», дает сигнал вырабатывать антиспермальные антитела. Которые, в свою очередь, обволакивают сперматозоиды, подобно тому как антитела к другим возбудителям заболеваний обволакивают и разрушают бактерии и вирусы. Антиспермальные антитела лишают сперматозоиды необходимой им подвижности и впоследствии тоже разрушают их.  

Антитела могут образовываться в яичках, придатках яичек, в семявыводящих протоках. При этом сперматозоиды могут выглядеть абсолютно нормальными по строению и подвижности на спермограмме, но быть окружены антителами и приводить к иммунологическому бесплодию у мужчин. Именно такие сперматозоиды поможет определить МАР-тест.

Как подготовиться к сдаче МАР-теста

Существуют противопоказания для сдачи теста. Итак, МАР-тест – как сдавать его и нужно ли к нему готовиться?

Наличие антиспермальных антител проверяют прежде всего в сперме. Но также могут назначить в дополнение анализ на антиспермальные антитела в сыворотке крови.

Прежде всего, нельзя просто прийти в клинику и сдать сперму. Для того чтобы сдать этот анализ, следует воздерживаться от полового акта или мастурбации как минимум 2 дня и как максимум неделю. В том случае, если вы сдаете тест повторно, сдавать его следует на тот же день воздержания, что и первый раз, для чистоты сравнения.

Нельзя допускать никакую интоксикацию, включая табачную, наркотическую и алкогольную. Если вы отравились, принимали лекарства или психотропные препараты, пили алкоголь или курили, то тест сдавать можно не раньше, чем через 10 суток после этого. Аналогично придется отложить тест в том случае, если мужчина перенес болезнь с высокой температурой, проходил физиопроцедуры или рентгенологическое обследование, ходил в баню или сауну.

На две недели придется сдвинуть сдачу теста в том случае, если мужчина перенес заболевание мочеполовой системы.

Накануне ни в коем случае не следует сильно переживать, а также перетаскивать тяжелые вещи.

Прямо перед сдачей спермы следует опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть половые органы. Чтобы анализ был более точным, сперму нельзя собирать в обычный презерватив (чтобы смазка не вмешалась в результаты анализа), но существуют специальные презервативы для подобных случаев, без смазки. Поскольку в этом анализе оценивается и объем спермы, ее следует собрать полностью.

Расшифровка МАР-теста

Антиспермальные антитела представляют из себя иммуноглобулины различных классов – IgA, IgG и IgМ. Иммуноглобулины – это «оружие» иммунной системы, белки, циркулирующие в плазме крови и нападающие на чужеродные организму вещества, в данном случае – на сперматозоиды.

В МАР-тесте рассматриваются иммуноглобулины классов IgA, IgG. Соответственно, именно их присутствие в сперме будет отражаться в результатах.

МАР-тест оценивает также:

• объем эякулята;
• цвет;
• запах;
• состав;
• вязкость;
• кислотность;
• подвижность, количество, строение сперматозоидов.

В том случае, если спермограмма показала, что подвижность или концентрация сперматозоидов ниже нормы, МАР-тест не проводится.

Каким образом можно повысить подвижность и концентрацию сперматозоидов, чтобы пройти МАР-тест? Можно принимать специально разработанные комплексы витаминов и минералов, например, Сперотон.

Клинические исследования показывают, что за три месяца приема Сперотон на 43,2 % повышает концентрацию сперматозоидов, на 86,3 % увеличивает подвижность сперматозоидов. L-карнитин, фолиевая кислота, витамин Е, селен и цинк, входящие в состав Сперотона, помогут мужчинам со сниженной фертильностью и сделают возможным прохождение МАР-теста.

Расшифровкой МАР-теста должен заниматься только специалист, поскольку результаты могут быть довольно спорными.

Норма МАР-теста: что означает положительный и отрицательный результаты

В случае, если МАР-тест отрицательный, что это значит? Не все отрицательное в жизни плохо. Отрицательный результат в данном случае показывает: антиспермальные антитела (АСА) в сперме не обнаружены или обнаружены в незначительном количестве. Это значит, что иммунологическое бесплодие мужчине не грозит, и причины ненаступления беременности кроются в чем-то другом.

Положительный результат МАР-теста в данном случае гораздо хуже.

• Если иммуноглобулинов классов IgA, IgG в сперме присутствует около 20–35 %, мужчине будет назначено лечение.
• Если до 50 %, можно повлиять на этот параметр и значительно его снизить.
• В том случае, если присутствие иммуноглобулинов классов IgA, IgG больше 50 % и не снижается в течение продолжительного времени (МАР-тест делают несколько раз, чтобы посмотреть на динамику), мужчине ставят диагноз «иммунологическое бесплодие».

В случае иммунологического бесплодия у мужчины рекомендуют процедуру ЭКО, которая уже многократно помогла парам зачать долгожданного ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

plan-baby.ru

что это такое, расшифровка результатов

• клиники
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Казань
  • Краснодар
  • Московская область
  • Новосибирск
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Самара
  • Уфа
  • Челябинск
• Диаг. центры
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Казань
  • Краснодар
  • Московская область
  • Новосибирск
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Самара
  • Уфа
  • Челябинск
• гинекологи
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Казань
  • Краснодар
  • Московская область
  • Новосибирск
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Самара
  • Уфа
  • Челябинск
• урологи
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Казань
  • Краснодар
  • Московская область
  • Новосибирск
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Самара
  • Уфа
  • Челябинск
• проктологи
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Казань
  • Краснодар
  • Московская область
  • Новосибирск
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Самара
  • Уфа
  • Челябинск
• венерологи
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Казань
  • Краснодар
  • Московская область
  • Новосибирск
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Самара
  • Уфа
  • Челябинск
• сексологи
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Казань
  • Краснодар
  • Московская область
  • Новосибирск
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Самара
  • Уфа
  • Челябинск
• нефрологи
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Казань
  • Краснодар
  • Московская область
  • Новосибирск
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Самара
  • Уфа
  • Челябинск
• ТЕСТЫ
  • Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5)
  • Тест оценки мужской копулятивной функции (МКФ)
  • Индекс частоты симптомов простатита НИИ урологии
  • Шкала симптомов хронического простатита Национального Института Здоровья (NIH-CPSI)
  • Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы
  • Тест для женщин для предварительной диагностики цистита и пиелонефрита
  • Диагностика причин недержания мочи (Дрип-тест)
  • Ваше сексуальное здоровье. Показатель уровня сексуального удовлетворения

genitalhealth.ru

нормы, положительные, отрицительные результаты, этапы и расшифровка

У половины мужчин с установленным бесплодием причиной снижения фертильности (способности к зачатию) является нарушение сперматогенеза.

Чтобы эффективно лечить бесплодие, нужно выяснить точную причину заболевания. С этой целью проводятся комплекс диагностических процедур, основные из которых согласно медицинским международным стандартам – это спермограмма и MAR-тест (смешанный антиглобулиновый тест).

Отличие спермограммы от МАР-теста

Спермограмма – поверхностное доступное исследование, позволяющее определить показатели эякулята, как качественные, так и количественные. Зачастую результаты диагностики оказываются нормальными, но зачатия все равно не происходит. Анализ позволяет определить количество подвижных сперматозоидов, слабоподвижных, неподвижных, патологических, наличие инфекции и ее влияние на фертильность.

Если результат в норме, то при отсутствии бесплодия у партнерши, необходимо более углубленное обследование – спермограмма с мар-тестом. С помощью иммунологического теста выявляются спермии, покрытые антиспермальными телами (АСАТ или АСА), которые не теряют подвижность, но не могут оплодотворить яйцеклетку (нефертильные сперматозоиды).

АСАТ – это иммуноглобулины (антитела, белки), образующиеся, как иммунный ответ на антиген (чужеродный организм), в данном случае на антиген спермиев. Причинами производства АСАТ служат мочеполовые и венерические инфекции, травмирование органов мошонки, оперативные вмешательства на органах репродукции, врожденные патологии и онкологические болезни половой сферы, варикоцеле, перекрут яичка. Также фактором риска служит наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, пассивный гомосексуализм, отсутствие семяизвержения (анэякуляция), обусловленная психогенным фактором, повреждением спинного мозга.

При сбоях в работе иммунной системы АСАТ атакуют клетки своего же организма. Согласно медицинской статистике, антиспермальные антитела являются причиной бесплодия в 10-30% случаях.

В результате нарушается гематотестикулярный барьер, который в здоровом организме препятствует проникновению токсинов к клеткам Сиртоли, являющимися частью барьера.

MAR-тест позволяет подтвердить или опровергнуть иммунологическую причину бесплодия путем определения соотношения фертильных сперматозоидов и спермиев, связанных с АСАТ. При положительном результате МАР-теста говорят об аутоиммунном бесплодии.

Показания и противопоказания

Спермограмму с МАР-тестом назначают в следующих случаях:

• Заболевания репродуктивных органов в анамнезе.
• Другие виды диагностики не дали ясной картины причин бесплодия.
• В процессе комплексной подготовки к ЭКО или другим методам ВРТ.
• Планирование парой беременности.
• Если результаты спермограммы в пределах нормы, а других причин нарушения фертильности не обнаружено, либо в анализе эякулята обнаружены малоподвижные сперматозоиды и их склеивание.

Невозможно выполнить МАР-тест в таких ситуациях:

• Количество подвижных спермиев в эякуляте крайне мало.
• Если с помощью спермограммы в семенной жидкости обнаружены исключительно мертвые половые клетки (некрозооспермия).
• Если в сперме выявлены только единичные спермии (криптозооспермия).
• Если в семенной жидкости вообще не обнаружены сперматозоиды (азооспермия).

Нет необходимости делать спермограмму мужчинам, перенесшим вазэктомию (операция по перевязыванию семявыносящего протока или иссечение его участка с целью контрацепции).

Запишитесь на приём прямо сейчас

Подготовка к исследованию

К МАР-тесту готовятся также, как к спермограмме.

Подготовка заключается в соблюдении таких правил:

• Воздержаться от секса за 2-5 суток до исследования, чтобы в биоматериале не было примесей выделений партнерши.
• За неделю исключить из употребления спиртные, даже слабоалкогольные напитки, нельзя курить.
• Отказаться в дни подготовки от жирной, маринованной, острой пищи.
• Сообщать врачу, если проходите какую-либо терапию. За неделю до сдачи анализа исключается прием БАДов и медикаментов, кроме тех, которые назначены по жизненным показаниям, но об этих препаратах все равно должен знать врач.
• В анкете, заполняемой перед прохождением MAR-теста, указать эпизоды повышения температуры, которые были в течение месяца перед анализом и об антибактериальной терапии.
• За неделю не принимать горячую ванну, не посещать баню, сауну.
• Сдавать анализ лучше в клинике, имеющей собственную лабораторию, в которой будет проводиться спермограмма и MAR-тест, чтобы избежать транспортировки биологического материала. При нарушениях транспортировки спермы, резком колебании температур, результат исследования скорее всего будет искажен.
• Не нервничать перед сдачей биоматериала, не перегружаться физически, хорошо отдохнуть.
• Перед сдачей анализа обязательно проведение личной гигиены и тщательного мытья рук, в противном случае в эякуляте может быть обнаружена патогенная микрофлора.
• Для анализа нужна вся выделенная семенная жидкость, если часть была утрачена по каким-то причинам или возникли другие сложности, об этом обязательно нужно сказать лаборанту или указать в анкете.

Отменить плановый МАР-тест врач может, если у пациента накануне поднялась температура, была физическая перегрузка, был интимный контакт, имело место употребление спиртного, поход в баню, принимались медпрепараты, произошла стрессовая ситуация, появились признаки респираторного заболевания. В этом случае МАР-тест переносится на другую подходящую дату. После гормонотерапии анализ можно сдавать через полгода, иначе результаты будут недостоверными.

Чтобы получить сперму, пациент мастурбирует и собирает жидкость в специальный стерильный маркированный контейнер, выданный в лаборатории. Вероятнее всего, МАР-тест придется сдавать неоднократно, особенно, если в спермограмме есть отклонения.

Обычно повторные анализы проводятся через 14-21 день после первого обследования. Это позволит специалисту выяснить, являются ли нарушения функциональными (проходящими) или органическими (необратимыми) и сделать вывод о репродуктивном здоровье мужчины. При необходимости осуществляется еще один МАР-тест через трехмесячный период, например, для контроля лечебного процесса по восстановлению фертильности и оценки терапевтического эффекта используемых медикаментов.

Проведение исследования

Выполнение MAR-теста проходит в несколько этапов и выглядит следующим образом:

1. Каплю свежесобранной семенной жидкости соединяют на предметном стекле с латексными шариками, имеющими иммуноглобулины класса IgA и класса IgG.
2. В тщательно размешанную смесь добавляют каплю IgG-антисыворотки.
3. Ждут несколько минут и подсчитывают результат.

К спермиям, имеющим антитела на поверхности, прилипают латексные шарики (агглютинация), затрудняя двигательную активность сперматозоидов. Половые клетки без антител передвигаются свободно. Агглютинация указывает на то, что на спермиях присутствуют антитела класса IgA и IgG. Таким образом, в процентном соотношении подсчитывается количество подвижных спермиев, несущих латексные шарики.

Так же у партнерши проводится MAR-тест непрямым (иммуноферментным) методом, при котором исследуется слизь из цервикального канала женщины и плазма крови. Тест позволяет выявить образование антител у партнерши к сперматозоидам мужчины. Если результаты анализа оказались положительными, то говорят об иммунном бесплодии. Непрямой анализ может проводиться и у мужчины, но он не такой чувствительный, как прямой.

Приходить на исследование нужно натощак, накануне за несколько дней не употреблять алкоголь, не курить, не пить лекарства, не подвергаться стрессовому воздействию.

Исследуется венозная кровь на наличие иммуноглобулинов. Биоматериал центрифугируют, после чего плазма отделяется от элементов крови. Из плазмы извлекают элементы свертывания и получают сыворотку, в которую вводят антигены, образующие комплексы с антителами. По тому, как меняется плотность исследуемого образца, рассчитывается показатель антиспермальных тел и количество агглютинированных сперматозоидов. Информация будет получена через несколько часов после забора биоматериала.

В некоторых ситуациях есть необходимость в проведении прямого посткоитального МАР-теста. Образец цервикальной слизи берется у женщины после интимного контакта для оценки связывания спермиев в слизи шейки.

Исследование делается двумя способами:

1. Метод Шуварского-Симса-Хюнера – образец биоматериала берется в течение 12-ти часов после коитуса за несколько дней до овуляции.
2. Метод Курцрока-Миллера – берутся и исследуются биологические субстраты у обоих партнеров: у женщины – слизь шеечного канала, у мужчины – сперма.

Исследование материалов проводится одновременно.

Читайте также

Расшифровка результатов

Итоги МАР-теста получают в двух вариантах: положительном и отрицательном. В последнем случае прогноз благоприятный, означающий, что количество половых клеток с АСАТ на своей поверхности меньше половины (до 50%). То есть, у мужчины вырабатывается достаточно здоровых сперматозоидов для успешного естественного оплодотворения.

Положительный результат – повод для беспокойства, он означает, что активно-подвижных, но нефертильных сперматозоидов в семенной жидкости больше 50%, чем выше этот процент, тем меньше у пары вероятность зачатия. При обычной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются, как абсолютно здоровые.

Также при расшифровке оцениваются места прикрепления антиспермальных антител. Фиксация к хвосту сперматозоидов затрудняет их передвижение, к головке – делает невозможным присоединения спермиев к женской гамете.

На основании данного результата и других обследований мужчине ставится диагноз аутоиммунное бесплодие и подбирается соответствующая терапия либо, в зависимости от ситуации, предлагается одна из методик вспомогательных репродуктивных технологий. Скорее всего, понадобиться дополнительная диагностика, например, для исключения ЗППП или онкозаболевания.

Нужно понимать, что положительный результат диагностики – это не «приговор», а мотивация к активным действиям. Мужчина не сможет стать отцом путем естественного зачатия, только если тест показал стопроцентно положительный результат или около 100%. В этом случае поможет ЭКО.

Для повышения качества спермы назначаются иммуносупрессоры в малых дозировках, двух-трехмесячный курс кортикостероидами, антигистаминные средства. Данные исследования обычно готовы на следующий день. Желательно, для убедительности, пройти MAR-тест еще раз через две недели, придерживаясь всех правил подготовки, ведь, возможно, что полученные результаты не соответствуют действительности из-за нарушения врачебных рекомендаций при подготовке к обследованию. Сдавать все анализы нужно в одной лаборатории, поскольку в разных лабораториях могут использоваться неодинаковые реактивы, что может сказаться на окончательном результате.

Пациенты, нуждающиеся в прохождении МАР-теста, могут обратиться в клинику репродуктивных технологий «АльтраВита». Мы располагаем собственной лабораторий, оснащенной новейшим диагностическим оборудованием и современными реактивами, позволяющими получить самый достоверный результат в кратчайшие сроки. После получения ответов, при желании можно обратиться к нашему андрологу, урологу или репродуктологу, получить профессиональную консультацию и рекомендации врача.

При необходимости специалист назначит дополнительное обследование, которое можно пройти в клинике и по его результатам поберет максимально эффективную схему лечения, соответствующую международным медицинским протоколам и требованиям ВОЗ. Положительный MAR-тест – показание к применению искусственного оплодотворения. Чаще всего вначале предлагается методика ИКСИ – инъекция (введение) мужской половой гаметы в цитоплазму.

 

altravita-ivf.ru

что это такое, для чего нужен? Как подготовиться и сдать MAR-тест

Спермограмма с MAR-тестом является обязательным исследованием в диагностике мужского бесплодия. Этот вид обследования выполняется с целью более детального изучения фертильности мужчины. Сдача анализа предполагает предварительную подготовку и соблюдение правил. Расшифровка результатов осуществляется специалистом и в ряде случаев позволяет обнаружить причину отсутствия беременности у его партнерши.

Содержание

• Спермограмма с МАР-тестом
• Что такое МАР-тест для мужчин
• Для чего нужен MAR-тест, о чем говорит и когда сдается
• Расшифровка результатов
• MAR-тест отрицательный: что это значит
• Что означает положительный MAR тест
• В чем отличие IgA и IgG
• Как сдают тест
• Подготовка
• Как часто нужно сдавать

Спермограмма с МАР-тестом

Спермограмма для мужчин выполняется с целью оценки активности сперматозоидов. Ее результаты могут показать следующие значения:

• нормозооспермия – мужчина способен к зачатию;
• олигозооспермия – в эякуляте мало спермиев;
• астенозооспермия – клетки малоподвижны;
• тератозооспермия – морфология клеток нарушена.

В дополнение к обнаруженной проблеме может добавиться такое состояние, как иммунологическое бесплодие. При стандартной спермограмме определить его невозможно. Распознать патологическое формирование антител можно МАР-тестом. Согласно рекомендациям ВОЗ, выполнять исследование необходимо при каждом анализе состояния спермы.

Что такое МАР-тест для мужчин

Для полной оценки фертильности мужчины помимо исследования двигательной активности сперматозоидов назначаются такие анализы, как спермограмма по Крюгеру, определяющая морфологию клеток, и МАР-тест, выявляющий антиспермальные антитела. Для мужчин данный анализ ничем не отличается от стандартного изучения состава спермы.

Зачастую мужчине трудно бывает решиться на проведение диагностики. Ведь даже при хороших значениях спермограммы результаты МАР-теста могут показать бесплодие иммунологической формы.

Для чего нужен MAR-тест, о чем говорит и когда сдается?

Показанием к проведению MAR-теста становится невозможность женщины забеременеть при отсутствии проблем со здоровьем, или подготовка к процедуре ЭКО. Исследование может проводиться также для женщины: сдается – посткоитальный тест или проба Шуварского. Если муж и жена не имеют препятствий для беременности, но зачатие не наступает, то анализ делается для обоих партнеров сразу, что позволяет получить больше информации о фертильном статусе пары, а не каждого в отдельности. Полученные показатели оцениваются комплексно.

О чем говорит MAR-тест

MAR-тест помогает установить наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины и женщины. В норме они не должны присутствовать в шеечной слизи у женщин и в сперме у мужчин или обнаруживаться в незначительной концентрации. АСАТ могут определиться у одного или обоих партнеров.

Формирование антител говорит о том, что иммунитет воспринимает половые клетки мужчины чужеродным объектом. В норме генетический материал человека имеет 46 хромосом. Половые клетки, предназначенные для последующего слияния, включают в себя всего 23. Иммунитет, обнаруживая их, начинает активную борьбу с нетипичным набором. Природой задумано так, чтобы защитная система организма не «видела» сперматозоиды, но под влиянием определенных факторов это все же происходит.

Сперматозоиды, находящиеся в яичках защищены от иммунных атак гематотестикулярным барьером. Нарушение целостности барьера приводит к образованию антител к структурам сперматозоида: головке, телу, хвосту. Антитела мешают сперматозоиду двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Нарушение защитного механизма происходит в результате:

• травм;
• инфекционно-воспалительных заболеваний;
• обструкция семявыносящих протоков;
• инфекций, перенесенных в детстве.

Именно МАР-тест позволяет установить запущенный защитный механизм организма и по возможности провести лечение.

MAR-тест и расшифровка полученных результатов

Если врач назначил сдать МАР-тест, то и расшифровывать его должен он. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать числовые значения. Зачастую складывающееся мнение у пациента о состоянии своей репродуктивной системы бывает надуманным.

Обнаруженные иммуноглобулины с помощью МАР-теста могут быть нескольких видов:

• IgA – антитела, которые отвечают за местный иммунитет и формируются клетками слизистых оболочек;
• IgG – антитела, постоянно присутствующие в организме человека при сформированном иммунном ответе;
• IgM – антитела, являющиеся первоочередными в формировании иммунного ответа, определяются лабораторно только в течение 2 недель после образования.

МАР-тест отрицательный: что это значит

Если исследование показывает отрицательный результат, то это означает, что мужчина фертилен, а в его сперме нет АСАТ. Титр негативного результата может иметь вариабельность от 0 до 10%. При этом процент количеством от 10 до 50 – тоже норма, но уже сомнительная. При обнаружении показателя АСАТ более 10%, но менее 50% предполагается повторное выполнение МАР-теста в срок не ранее, чем через 2 недели.

Что означает положительный MAR тест

Если удалось обнаружить в спермограмме количество клеток с антиспермальными антителами, превышающее значение 50%, то естественное зачатие для мужчины затруднено. Несмотря на хорошую подвижность и количественный состав сперматозоидов, клетки не способны к оплодотворению из-за активности АСАТ.

Однако и в этом случае не стоит сдаваться. Есть вероятность того, что зачать ребенка получится после проведенного лечения. Консервативная терапия позволяет уменьшить количество антиспермальных антител и оплодотворяющая способность сперматозоидов увеличивается.

Решение о методе коррекции принимается специалистом. В терапии антиспермальных антител используются: плазмаферез, антиглобулиновая сыворотка, временное использование латексных контрацептивов, а также лекарственные средства и даже хирургические методы. При неэффективности лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Эффективно лечить АСАТ можно при помощи ЭКО. При использовании искусственного оплодотворения возможно 2 варианта лечения:

• отмывание сперматозоидов от антител;
• ИКСИ.

МАР-тест IgA и IgG: отличия показателей

При дифференцировании патологического процесса важно отличать влияние IgA и IgG иммуноглобулинов на генетический материал. Разница между ними в том, что IgG влияют на состав спермы. Эти иммуноглобулины повышают вязкость семенной жидкости, увеличивают количество лейкоцитов, а также резко снижают кислотность. Нередко в этом случае мужчина имеет сопутствующий диагноз простатит. Иммуноглобулины IgA снижают качество гамет посредством изменения их морфологического состава. В процессе исследования спермы может быть обнаружен смешанный вид иммунологического бесплодия.

Как сдавать анализ мужчине

Забор материала производится в стенах медицинского учреждения с соблюдением правил асептики. После взятия эякулят сразу отправляется на экспертизу. Для пациента процесс сбора спермы ничем не отличается от стандартной спермограммы или спермограммы по Крюгеру. Разница очевидна только для специалистов и отражается на результатах исследования.

---

Как правильно подготовиться и сдать спермограмму

---

Подготовка

Перед тем, как сдавать прямой анализ, мужчина выполняет подготовку. Перед спермограммой следует воздержаться в течение недели от алкоголя, жирной пищи и тепловых процедур. За 2-3 суток нужно соблюдать половой покой.

Есть альтернативный способ определения АСАТ – анализ крови. Такая диагностика носит название непрямого исследования. При подготовке к ней необходимо исключить алкоголь за неделю до процедуры.

Как часто необходимо сдавать?

Если результат реакции получен сомнительный, то мужчине рекомендуется пересдать анализ через 2 недели. Случается, что причиной такого показателя является несоблюдение условий подготовки. Если генетический материал будет получен в малом объеме или клетки в сперме вовсе будут отсутствовать, то определить количество АСАТ не удастся. При любом сомнении и подозрении на ложный результат пациенту назначается вторичное обследование.

Регулярно сдавать MAR тест нет необходимости. При соблюдении условий подготовки и получении точного результата данные принимаются за правдивые с первого раза.

Актуальное видео

Спермограмма МАР тест

Рекомендуемые материалы:

Какой должна быть спермограмма для ЭКО

Как правильно сдавать анализ — спермограмму

Обследование при бесплодии

Анализы для криоконсервации спермы

Антиспермальные антитела

Спермограмма с фрагментацией ДНК сперматозоидов

stanumamoy.com.ua

MAR-тест. Когда? Зачем? И главное как? — мар тест для чего он нужен — запись пользователя Максим Жидков androlog.ru.com (androlog_child) в сообществе Зачатие в категории СГ / Анализы для мужчин

Вот уже в нескольких постах и в неоднократном вопросе ко мне, приходится сталкиваться с обсуждением MAR-теста. И видится мне, что не все понимают что это, зачем делается и главное как делается.
Кроме обсужденных нами проблем спермограммы http://www.babyblog.ru/community/post/conception/896813 давайте коснемся такой серьезной темы как иммунное бесплодие. Сразу стоит сказать, что это наиболее серьезный вариант бесплодного брака, поскольку сам организм противиться возможности возникновения беременности. Почему же возникает такая ситуация, что она из себя представляет и как с ней бороться? Иммунная система это сторож нашего организма, функций у неё очень много, принимает она участие и в процессе оплодотворения, но нас с вами интересует частный случай, когда происходит нарушение её нормального функционирования и иммунная система вырабатывает антитела (это такие специфические белки, можно по аналогии их сравнить со сворой охотничьих собак) на сперматозоиды. Для всех кого я консультировал по этому вопросу открытием явился тот факт, что иммунных бесплодия два вида и они принципиально отличаются. К слову сказать не все врачи знают о двоякости этого механизма. Итак, есть ИММУННОЕ бесплодие и есть АУТОИММУННОЕ бесплодие и это две большие разницы. Иммунное бесплодие это состояние, при котором организм женщины вырабатывает антитела к сперматозоидам полового партнера, а аутоиммунное бесплодие это состояние при котором организм мужчины вырабатывает антитела к своим собственным сперматозоидам. Как вы наверное понимаете в первом случае надо помогать женщине, а во втором мужчине и никак не наоборот.
Для начала я объясню почему вообще иммунная система так охотно бросается на несчастные сперматозоиды. Дело в том, что сперматозоиды это жутко чужеродный для организма генетический мутант ) .Все обычные клетки нашего организма имеют полный набор из 46 хромосом и это характерно для человека как для биологического вида, у других существ количество хромосом совсем другое и эта константа является основной догмой целостности генома (совокупности всей генетической информации организма) для каждого живого существа (во загнул). А сколько хромосом в половых клетках, т.е. и в сперматозоидах то же? Ровно половина – 23, что бы половина хромосом досталась от мамы, половина от папы, ну или там …. Так вот для иммунной системы это страшное дело, в организме клетка с ненормальным числом хромосом!!! Это ж вражеский генетический лазутчик! Но природа хитра и что бы предотвратить такие инциденты, она отгораживает органы половой системы специальным барьером, не допускающим такого распознавания.
Как возникает иммунное бесплодие – одним из основных запускающих механизмов является повреждение целостности слизистых оболочек половых органов женщины. Нормальная слизистая не дает возможности соприкоснутся сперматозоиду и кровеносной системе, которая является для иммунных механизмов основным транспортным средством. Повреждение может происходить от различных причин, чаще всего это хронические воспалительные заболевания, эрозивные процессы, травматические повреждения. В случае если иммунная система женщины «срабатывает» на сперматозоиды, вырабатываются антиспермальные антитела, связывающие спермии и не дающие им передвигаться.
Как возникает аутоиммунное бесплодие у мужчины – до периода начала полового созревания клетки предшественники сперматозоидов так называемые сперматиды, располагают обычным набором хромосом, 46ХУ. При наступлении пубертата запускается механизм так называемого мейоза, клеточного деления, при котором в финальном этапе деления клетки получаются не две с одинаковым набором 46ХУ, а четыре 23Х-23У-23Х-23У. Вот этот механизм собственно и лежит в основе сперматогенеза.

В норме эта группа клеток отделена специальным барьером, не позволяющем иммунной системе распознать «ненормальное» количество хромосом. В результате ряда причин – хронические воспалительные заболевания, кистозные трансформации, травмы и т.д., этот барьер может нарушаться и тогда возникает аналогичная вышеописанной ситуация с выработкой антител. Результат тот же самый, сперматозоиды связаны по рукам и ногам.

Если вам назначают исследование антиспермальных антител, уточните у врача – у кого из супругов он подозревает наличие антиспермальных антител и в связи с чем, просто так ни с того, ни с сего они не вырабатываются.
Теперь перейдем к диагностике. У мужчин проведение MAR-теста необходимо проводить при наличии признаков агглютинации сперматозоидов (это отдельная графа в бланке спермиологического исследования). Как проводиться. Существует прямой и непрямой тест. Прямой проводится с семенной жидкостью, непрямой с плазмой крови. Первый предпочтительней.
У женщин – прямой тест - шеечная слизь, непрямой - плазма крови. Прямой тест предпочтительнее. Кроме того могут быть проведены посткоитальные тесты. При этом оценивается насколько сперматозоиды связываются в слизи шейки матки. Существует две разновидности теста: проба Шуварского-Симса-Хюнера – в дни предшествующие овуляции, в течении 12 часов после полового акта исследуется отделяемое влагалища и оценивается подвижность сперматозоидов в нем. Проба Курцрока-Миллера: в дни предшествующие овуляции у женщины берется шеечная слизь, мужчина сдает образец спермы, оценивается взаимодествие двух биологических субстратов.
Постарался понятно написать, надеюсь получилось )
PS: Да, предвижу вопросы, к яйцеклетке тоже могут быть  аутоиммунные антитела
PPS: Ну и по традиции что ни будь в конце…
По результатам опроса проведенного специалистами, около 15% британских женщин признались, что хотя бы один ребенок в семье зачат не от мужа


Ссылки на тематические статьи. Контактная информация http://www.babyblog.ru/user/androlog_child/1384877 

проба шуварского что это такое

www.babyblog.ru

расшифровка, результаты, чем отличается спермограмма от МАР-теста

Автор Елена Леонидовна На чтение 6 мин. Опубликовано Мар 25, 2019

Каждый день количество бесплодных пар увеличивается. Но если раньше венцом всех бед считали женщин, то наука доказала, что в 30% случаях виноваты мужчины. Современная экология и увеличение различных иммунных заболеваний ухудшает состояние здоровья мужчин, тем самым влияя на репродуктивную способность.

Что такое МАР-тест, когда делается

МАР-тест для мужчин (mixed antiglobulin reaction) — один из самых оптимальных анализов, помогающий определить иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. Он определяет соотношение спермотозоидов, готовых оплодотворить яйцеклетку, и сперматозоидов у которых есть антиспермальные антитела на одной из его части (аутоиммунное бесплодие). Непрямой МАР-тест — исследуется плазма крови (ИФА)

Он необходим, когда репродуктивное здоровье женщины в полном порядке и состав эякулята имеет хорошие показатели, но зачатия у женщины не наступает.

Его так же сдают и женщины. Для анализа необходима цервикальная слизь. Она сдается во время овуляции.

Показания и противопоказания

Иммунное бесплодие внешне не имеет никаких видимых симптомов. Поэтому выявить самостоятельно его просто невозможно. У мужчин сохраняется эректильная функция, полноценный половой акт, мужские половые клетки активно работают. Чаще всего бесплодие определяется только благодаря тестам, которые назначает врач при осмотре.

Показания к сдаче:

1. Нефертильность мужчины, при отсутствии причин.
2. Наличие заболевания мужской репродуктивной системы.
3. При нарушении двигательной активности сперматозоидов на спермограмме и их склеивании.
4. Подготовка к искусственному оплодотворению.
5. Планирование беременности.

Факторы, не позволяющие выполнить МАР-тест:

1. Отсутствие достаточного количества сперматозоидов с нормальной подвижностью.
2. Наличие исключительно некрозооспермии (мертвые сперматозоиды).
3. Криптозооспермия (единичное количество мужских клеток).
4. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов).

Чем отличается МАР-тест от спермограммы

Диагностика нарушения мужской фертильности основывается на двух исследованиях: спермограмма и МАР-тест. Пора разобраться, чем отличается спермограмма от МАР-теста.

Обычная спермограмма — это анализ мужского секрета половых желез. Он определяет возможность мужчины к оплодотворить яйцеклетку, выявляет наличие урологических заболеваний. Во время исследования оцениваются такие показатели, как:

1. Внешний вид.
2. Количество спермиев в эякуляте.
3. Подвижность (делится на 4 группы).
4. Склеивание и другие показатели.

Основным показанием к сдаче спермограммы является невозможность оплодотворить яйцеклетку вызванную инфекцией, заболеванием простаты, травмой или другим нарушением.

Случается, что при хороших показателях спермограммы мужчина в течении длительного времени не может оплодотворить яйцеклетку. Ему назначают анализ на спермограмму, если все показатели в норме, то причиной может являться невозможность прикрепления сперматозоида к яйцеклетке. Эту причину выявляет МАР-тест.

Главной отличительной чертой МАР-теста является диагностика иммунологической «проблемы». Он выявляет место крепления антиспермальных тел на сперматозоиде. Покрытые антителами сперматозоиды остаются подвижными, поэтому спермограмма их выявляет абсолютно нормальными.

Из всех антител которые нарушают фертильность выделяют группы:

1. IgA — синтезируются в самом секрете мужских половых желез.
2. IgG — поступают из плазмы крови в репродуктивный тракт.

Созревание половых гамет начинается при достижении полового созревания, их появление должно вызывать у организма реакцию к уничтожению чужеродного материала, но такого не происходит. Клетки, отвечающие за иммунитет и сперматозоиды не пересекаются благодаря гемототестикулярному барьеру (физический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами). Появление антител говорит о нарушении этого барьера.

Основная причина разрушение ГТБ — инфекции половых путей. При восстановлении ГТБ аутоиммунные антитела группы IgA снижаются через 2−3 недели, а IgG остаются в течении года.

Как и где сделать тест

Показатели анализов, непостоянны из-за влияния внешних и внутренних факторов. Для более точного результата необходимо соблюдать определенные требования. Правила к подготовке МАР-теста схожи с подготовкой к спермограмме:

1. Половое воздержание за 3−4 дня до сдачи анализа, но не боле недели. В этот промежуток сперматозоиды находятся в своей активной стадии
2. Вредные привычки. Полный отказ от алкоголя за 6−7 дней до анализа. Желательно уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Запрещено употреблять различные сильнодействующие токсические вещества
3. Физическая нагрузка. За двое суток необходимо избегать сильных физических нагрузок.
4. Психологическое состояние. Находиться в зоне психологического комфорта, без стрессов и нервного напряжения.
5. Нижнее белье. Носить свободное не стесняющее движений нижнее белье, для нормального кровообращения.
6. Контроль температуры тела. Воздержание от перегрева и переохлаждения организма (Сауна, бассейн, горячий и холодный душ и т. д).
7. Здоровье. При возможных лихорадочных состояниях, резкого повышения температуры (свыше 37 градусов) прием антибиотиков должно пройти минимум две недели после нормализации работы организма. При приеме лекарств необходима консультация лечащего врача.
8. Питание. Большую роль играет питание. Отдается предпочтение морепродуктам, мясу, сметане, орехам, петрушке и сельдерею (в них содержатся незаменимые аминокислоты, витамины и микроэлементы.

Сдать анализ можно в любой клинике планирования семьи, в клиниках где делают ЭКО. Для сдачи анализа необходимо предоставить в специализированной лаборатории направления от лечащего врача, приобрести контейнер для сбора семенной жидкости и спросить о часах приема материала на анализ.

Получение эякулята проводится путем мастурбации. Сдача происходит в лаборатории, но при сборе семенной жидкости дома, ее необходимо доставить в течение часа. Перед сбором анализа необходимо хорошо помыться, вымыть руки и удостовериться, что контейнер соответствует всем нормам.

Требования к емкости для сбора:

1. Сухой.
2. Стерильный.
3. Закручивающаяся крышка.

Для получения точных данных МАР-тест сдают в два раза с промежутком в 13−15 дней.

Основная цель теста — подсчитать общее число спермиев и количество связанных с антителами. Затем высчитывается процент их соотношения. А так же учитывается расположение иммунных шариков, и определить к каким частям крепятся антитела.

Обязательно читайте про 6 фактов о гопоксии плода

Признаки неправильного положения плода при беременности — как изменить положение ребенка в матке — информация тут

3 шага, как получить направление на ЭКО по ОМС — нужен ли официальный брак: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/kvota-na-ehko-v-2019.html

Расшифровка результатов МАР-теста

Результаты анализа предоставляются в виде процентного соотношения сперматозоидов с антиспермальными телами к здоровым сперматозоидам. Поэтому его расшифровка несложная.

Вот, что показывает МАР-тест у мужчин:

1. От 0 до 40% — вероятность иммунологического бесплодия мужчины минимальна, или же вовсе отсутствует. Мужчина способен к зачатию без медицинского вмешательства.
2. От 40% и выше — высокая вероятность иммунологического бесплодия.
3. 100% т. е. все сперматозоиды покрыты иммунными шариками. В таком случае возможность забеременеть без вмешательства врачей очень низка. Поэтому рекомендуют провести ЭКО.

Если результат положительный, проводится фоновая терапия, которая привела к образованию АсАт, вплоть до оперативного вмешательства. Восстановление нормального барьера между кровеносными сосудами и семенными каналами, такое лечение приводит к уменьшению антител и увеличению иммунного статуса. Возможно и консервативное лечение основанное на протеолитических ферментах, кортикостероидах и цитостатиках.

Положительным исходом лечения является беременность. В основе лечения лежат вспомогательные технологии репродуктирования.

Бесплодие — это серьезная проблема многих семей, планирующих детей. Медицина сегодня представляет широкий спектр анализов и различных исследований для определения проблемы у мужчин или женщин. Своевременное комплексное обследование поможет выявить проблему и решить ее. Ведь даже иммунный фактор бесплодия — это не приговор. Поэтому обращение к врачу поможет обрести здоровье и здоровых детей.

Видео на тему «Что такое МАР-тест»:

hochu-detey.ru