Миома киста яичника и: Доброкачественные опухоли. Миомы, кисты. Лечение и операции в Калуге.

Содержание

Лечение эндометриоза, аденомиоза, миомы матки, яичников, матки в клинике «Доктор Соран»

Боли, бели и кровотечения – вот три основных симптома гинекологических заболеваний. Именно так проявляются нарушения специфических функций женского организма: менструальной, секреторной, половой и репродуктивной. Бывает, что симптомов нет вообще, женщину ничего не беспокоит, но она никак не может забеременеть… Причины этих «неполадок» в организме могут быть самыми разными – от воспалительных заболеваний до опухолевых процессов.

Эндометриоз

Одна из самых распространенных проблем – эндометриоз. Это дисгормональное заболевание. Часто возникает из–за нарушений, которые появляются вследствие абортов, особенно если он был не один или проводился с выскабливанием полости матки. При попадании внутреннего слоя матки (эндометрия) в брюшную полость или полость яичников там вырастают эндометриодные очаги, обладающие свойством разрастаться и со временем вызывающие септические воспалительные процессы. В области яичников могут появиться так называемые «шоколадные» кисты, в которых скапливается менструальная кровь. Эндометриодные кисты могут возникнуть и в брюшине малого таза, и позади шейки матки… Они не злокачественные, но обладают качествами прогрессивного роста. Это заболевание постепенно прогрессирует и вызывает осложнения: бесплодие, спаечный процесс малого таза, болевой синдром.

Аденомиоз

Аденомиоз – это эндометриоз матки. Он сопровождается увеличением размера матки, которая приобретает шаровидную форму, и коричневыми кровянистыми выделениями в течение нескольких дней после месячных. И также характеризуется прогрессивным ростом: начавшись, постепенно захватывает все больше и больше здоровых тканей, приводя к их изменению и нарушению репродуктивной функции. Впоследствии болезнь может зайти так далеко, что потребуется операция. Есть стадии распространенности процесса: на первой одиночные очаги не выходят за пределы матки, на второй захватывают брюшину малого таза, на третьей довольно распространенные очаги появляются там и там, а для четвертой характерен явно выраженный спаечный процесс.

Эту болезнь необходимо выявлять на ранних стадиях, так как в спайках даже оперативным путем эндометриоидные очаги очень сложно удаляются.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое вырастает из мышечного слоя матки. Причем от возраста ее появление никак не зависит, даже в двадцать с небольшим лет такой диагноз на сегодняшний день не редкость. Опасность этой опухоли в том, что она изменяет структуру мышц матки и вызывает различные симптомы – от болевого синдрома до кровотечений, нарушений менструального цикла. Миома также препятствует возникновению беременности, а если женщине все–таки удастся зачать ребенка – велика вероятность, что возникнут проблемы с вынашиванием, проще говоря, в любой момент может случиться выкидыш. И самый крайний вариант – некроз опухоли, когда она омертвевает. В таком случае требуется срочное оперативное лечение, иначе миома вызовет воспаление брюшной полости, что опасно для жизни. При быстром росте узла, кровотечениях (симптомной миоме) также требуется операция.

Если опухоль расположена благоприятно – удаляют только ее, если неблагоприятно (в толще матки, захватывает шейку матки) – приходится удалять всю матку.

Рак яичников

Яичники содержат большое количество зачаточных тканей, поэтому опухоли из них могут быть самые разнообразные: начиная от функциональных фолликулярных кист и заканчивая раком яичника. Различные виды кист (опухолевидные образования) и кистом (это уже опухоль, разрастание клеток) обладают способностью к росту. И самое страшное то, что в кистомах может вырастать злокачественная ткань, так называемый «рак в кистоме». Пока это новообразование не удалено и не проведено его гистологическое исследование – невозможно на 100 % утверждать, доброкачественный или злокачественный процесс имеет место быть.

Злокачественные опухали

Злокачественные новообразования чаще встречаются в старшем возрасте, хотя и молодых женщин эта беда тоже не обходит стороной. Для репродуктивного возраста наиболее характерны кисты истинные (образование, заполненное жидкостью). Если такая киста достигает больших размеров, то она может «перекрутиться» вокруг яичника и возникнет «острый живот» – образное понятие в медицине, которое требует срочного оперативного вмешательства. Также эта киста может лопнуть и при наличии сосуда в области разрыва может начаться кровотечение в брюшную полость. В этом случае тоже требуется оказание экстренной помощи в стационаре. Опухоли бывают воспалительного характера, когда в области маточных труб и яичников образуются гнойники. В большинстве случаев удается ограничиться консервативным лечением, но при осложнениях, например, при разрыве – требуется операция.

Заболевания шейки матки

Большое количество обращений пациенток выпадает и на долю патологии шейки матки. Заболевания шейки матки бывают воспалительные, фоновые и предраковые. К фоновым относятся эрозия шейки матки, лейкоплакия, эритоплакия, а также кондиломы наружных половых органов, влагалища и шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека, но только типом 30 и 31, в отличие от типов 16 и 18, которые провоцируют рак шейки матки.

Поэтому все заболевания шейки матки требуют тщательного обследования и своевременного лечения.

Для лечения эрозии шейки матки в клинике «Доктор Соран» используется аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон». Это безболезненная и безрубцовая технология, которая с помощью радиоволн позволяет уничтожить патологическую ткань так, что ее место со временем заместится здоровой тканью.

Аборт может нанести вред здоровью женщины.


Заболевания яичников (кисты, поликистоз, опухоли) – малоинвазивные и лапароскопические методики хирургического лечения

К доброкачественным опухолям яичника относятся опухоли, развивающиеся из различных тканей яичника (дермоидная киста яичника и т. д.). Клинически они имеют следующие проявления:

  • боли внизу живота, пояснично-крестцовой области, в паху
  • нарушения менструального цикла — маточные кровотечения
  • гормонопродуцирующие опухоли в постменопаузе вызывают менструальноподобные выделения
  • бесплодие

Течение заболевания может быть и бессимптомным.

Единственным и обязательным методом лечения доброкачественных опухолей яичников является оперативное лечение, которое осуществляется лапароскопическим доступом.

До операции необходимо пройти обязательно магнито-резонансную томографию органов брюшной полости (МРТ) для исключения онкологического заболевания.

Объем проводимого оперативного вмешательства решается индивидуально: как на этапе обследования, так и во время операции — или резекция части яичника, содержащей в себе опухоль, неизмененная ткань яичника при этом сохраняется; или овариэктомия (удаление яичника целиком, как правило, делается при значительных размерах опухоли, расположении её в области ворот яичника; операция выполняется у женщин репродуктивного периода), или аднексэктомия (удаление придатков матки (яичник + маточная труба) со стороны поражения). Длительность операции составляет от 15 до 40 минут.

Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз онкозаболевания, то объем оперативного вмешательства расширяется — от удаления придатков и гистологическом исследовании другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником.

Необходимо учитывать, что при сочетании доброкачественной опухоли яичника и клинически выраженной патологии матки (миома, аденомиоз), операцией выбора является лапароскопическая аднексэктомия в сочетании с миомэктомией или экстирпацией матки. Объем операции в таких случаях решается индивидуально для каждой пациентки.

Лечение миомы матки и кисты яичников

Миома матки, эндометриоз, кисты яичников – гормонозависимые заболевания в гинекологии. Часто мы видим сочетание данных процессов. Причинами возникновения данных заболеваний являются: аборты, воспалительные процессы органов малого таза на фоне инфекций, гормональные нарушения, влияние окружающей среды (стрессы, вредные привычки, питание). Среди женщин детородного возраста высока частота возникновения миомы матки, эндометриоза, кист яичников.

Миома матки или фибромиома – доброкачественная опухоль, состоящая из разрастающейся мышечной и волокнистой соединительной ткани.

Эндометриоз – заболевание, характеризующееся заносом элементов слизистой оболочки матки (эндометрия) в различные органы и ткани: мышцу матки, яичники, лёгкие, мозг и др.

Киста яичника – опухолевое образование в яичнике, развивающееся за счёт накопления в нём жидкости (серозной, эндометриоидной, зачатков роста тканей). Киста может иметь ножку, перекрут которой сопровождается симптоматикой так называемого «острого» живота.

Клинические проявления характерные для миомы матки, эндометриоза, кист яичников:

• отсутствие какой-либо симптоматики (является находкой при осмотре, УЗИ),

• боли внизу живота разного характера и интенсивности в различные дни менструального цикла,

• боли во время менструации,

• ацикличиеские кровянистые выделения,

• обильные менструации, нерегулярный менструальный цикл,

• бесплодие,

• боли при половом акте.

Несвоевременное лечение миомы, эндометриоза и кист яичников может привести к серьёзным осложнениям.

В связи с разнообразием причин, форм и проявлений миомы матки, эндометриоза и кист яичников возможно множество вариантов лечения этих заболеваний: консервативным, хирургическим и сочетающим эти два метода.

Метод лечения всегда индивидуален для каждой пациентки. Основой для своевременного выявления, проведения профилактических мер, а также для подбора метода лечения является своевременное обращение к врачу-гинекологу и проведение комплексов лечебно-диагностических мероприятий.

Миома матки и киста яичника — Гинекология — 8.02.2015

Выбор метода лечения миомы матки, препаратов, их дозировки решается в индивидуальном порядке в зависимости от многих факторов: анамнез, возраст, характер васкуляризации миомы; локализация патологических процессов, размеры миоматозных узлов, наличие или отсутствие сочетанной гинекологической патологии, репродуктивные планы и др..Для определения окончательной тактики лечения миомы матки следует провести дополнительное обследование. В частности, для исключения/или выявления патологии шейки матки следует (после исключения воспалительного процесса) провести повторное цитологическое исследование, ВПЧ-тестирование и типирование (определение типа вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПЧ 31, ВПЧ 33, ВПЧ 35, ВПЧ 39, ВПЧ 45, ВПЧ 51, ВПЧ 52, ВПЧ 56, ВПЧ 58, ВПЧ 59), расширенную кольпоскопию и, прицельную биопсию шейки матки.
С целью исключения патологического процесса слизистой оболочки матки (эндометрия) рекомендую рассмотреть возможность проведения аспирационной Пайпель-биопсии эндометрия с последующим морфологическим исследованием биоптата. Важно отметить, что аспирационная Пайпель-биопсия является высокоинформативным и малотравматичным методом оценки состояния эндометрия. При кисте яичника и отсутствии признаков опухолевого роста рекомендую динамический ежемесячный ультразвуковой контроль в течение 3-6 месяцев, после чего решить вопрос об оперативном лечении или медикаментозной коррекции. Целесообразно сдать анализ крови на СА-125 и НE-4. С целью профилактики разрыва стенки кисты за время наблюдения необходимо исключить физические факторы, которые могут привести (активная половая жизнь, поднятие тяжестей, резкие физические движения и др.) к повышению внутрибрюшного давления и соответственно к разрыву стенки кисты. В вашем случае при исключении патологии шейки матки, яичников и эндометрия рекомендую проведение терапии агонистами гонадолиберинов в течение 6 месяцев. С учетом вашего возраста (перименопаузальный период) следует отметить, что медикаментозная терапия позволяет в ряде случаев избежать удаления матки, так как в первые 2 года после менопаузы миома матки регрессирует или даже полностью исчезает.

Современный подход к диагностике и лечению миомы матки в сочетании с доброкачественными новообразованиями яичников у женщин репродуктивного возраста

На правах рукописи

005046299

АБДУРАХМАНОВА НИГОРА ДЖАМОЛИДЦИНОВНА

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ МИОМЫ МАТКИ В СОЧЕТАНИИ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

14.01.01- Акушерство и гинекология

Автореферат

диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

— 4 та 2 щ

Душанбе — 2012

005046299

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте акушерства, гинекологии и перинатологии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан. !012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Атадасанов Т.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В последние годы отмечается тенденция к увеличению числа случаев гиперпластических процессов органов гениталий у женщин репродуктивного возраста. Прежде всего, это обусловлено с одной стороны, совершенствованием диагностики, и с другой, широким распространением «агрессивных» акушерских и гинекологических вмешательств (кесарево сечение, аборты, гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография, биопсия и коагуляция эктопии шейки матки, диагностические выскабливания, введение и удаление ВМС и др.), а также высокой частотой воспалительных заболеваний органов гениталий и инфекций передаваемых половым путем [Акобирова Ш.А., Нарзуллаева E.H., Burke T.W., 2003].

Миома матки относится к одной из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы и выявляется у 80% женщин в возрасте выше 35 лет, при этом у большинства женщин она протекает бессимптомно, а при сочетании миомы матки с другими заболеваниями повышается риск развития злокачественных процессов матки [Wang S. , Su Q., 2007, Линде B.A., 2010, Сидорова И.С., 2011].

I Доброкачественные опухоли яичников составляют 85% всех новообразований, а в возрасте до 45 лет у одной из 15 пациенток имеется риск развития злокачественных образований. Кроме того, необходимо отметить, что рак яичников занимает первое место по позднему распознаванию опухолей женской репродуктивной системы и при этом у 31,1% женщин регистрирован летальный исход [Кулаков В.Н. и соавт., 2009, Rieber A., Nussle К., 2009].

По данным различных авторов, гиперпластические процессы матки и яичников являются самым частым заболеванием у женщин репродуктивного возраста, составляя от 10 до 30% [Курбанова М.Х., 2009; Хушвахтова Э.Х., 2011].

Среди женщин при профилактических осмотрах впервые данная патология выявляется от 1 до 5% обследуемых, а среди гинекологических больных до 30-35% [Сидорова И.С., Леваков С.А., 2006].

Известен традиционный взгляд, что гиперпластические процессы матки и яичников возникают из-за нарушения системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников — яичники, которые приводят к расстройству репродуктивной функции женщин, а чаще всего к бесплодию (40%) [Сидорова И. С., 2009].

Преморбидным фоном развития и роста доброкачественных опухолей матки и яичников являются хронические соматические заболевания (печеночно-желудочно-кишечного комплекса и сердечнососудистой системы), гинекологические (сальпиногоофориты, эндо-

миометриты), нейроэндокринные заболевания, а также перенесенные стрессы. Клинические проявления гиперпластических процессов эндо-й’миометрия и яичников зависят от локализации и расположения узлов, возраста пациентки, размеров опухоли, сопутствующих гинекологических заболеваний и патологии молочных желез [Адамян Л.В., 2004, Гатаулина Р.Г., 2003, Кулагин Н.В., 2008, Самойлова Т.Е., 2003].

Принимая во внимание тенденцию к увеличении частоты гиперпластических процессов матки и яичников, разноречивые подходы тактики ведения этих состояний, разработка наиболее оптимальных критерий диагностики и ведение дифференцированного подхода к выбору метода лечения данной патологии с учетом возраста женщины, сопутствующих заболеваний является актуальной проблемой, решению которой позволит обеспечить улучшение репродуктивного здоровья, трудовую активность и риск развития злокачественного новообразования у женщин репродуктивного возраста.

Цель исследования. Оздоровить женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами матки и яичников.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту миомы матки в сочетании с доброкачественными новообразованиями яичников у женщин репродуктивного возраста в структуре гиперпластических процессов органов гениталий.

2. Определить особенности клинического течения и гормонального статуса у пациенток с изолированной миомой матки и в сочетании миомы матки с доброкачественными новообразованиями яичников.

3. Оптимизировать тактику оперативного лечения миомы матки в сочетании с доброкачественными новообразованиями яичников у женщин репродуктивного возраста.

Научная новизна

Изучена частота сочетания миомы матки с доброкачественными новообразованиями яичников в структуре гиперпластических процессов органов гениталий у женщин репродуктивного возраста.

Установлены особенности клинического течения и гормонального статуса у женщин детородного возраста с изолированной миомой матки и в сочетании с доброкачественными новообразованиями яичников.

Выявлена гистологическая характеристика доброкачественных новообразований яичников при сочетанных гиперпластических процессах органов гениталий. Оптимизирована техника хирургического доступа, а также объем оперативного лечения при гиперпластических процессах матки и яичников, с целью сохранения менструальной и/или генеративной функции. Разработаны показания для проведения органосохраняющих операций.

Практическая значимость работы

Выявлены факторы риска развития сочетанных гиперпластических процессов матки и яичников: высокая частота перенесенных детских инфекционных заболеваний, нарушение становления менструального цикла, воспалительные процессы органов урогениталь-ного тракта, многократные прерывания беременности (искусственные и самопроизвольные), ожирение, патология щитовидной железы и гепатобилиарной системы.

Установлено, что клинические проявления сочетания миомы матки с доброкачественными новообразованиями яичников у женщин репродуктивного возраста протекают на фоне различных типов нарушения менструальной функции.

г Обоснованы показания к оперативным вмешательствам при сочетании миомы матки с доброкачественными новообразованиями яичников, заключающиеся в сохранении органов гениталий с восстановлением менструальной и/или генеративной функции.

Предложенная тактика хирургического лечения миомы матки в сочетании с доброкачественными новообразованиями яичников может уменьшить частоту нарушения менструального цикла, инвалидизацию среди обследованных контингентов женщин, улучшить качество их жизни.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Установлена высокая частота сочетания миомы матки с доброкачественными новообразованиями яичников в структуре гиперпластических процессов органов гениталий у женщин репродуктивного возраста, при этом диагностированы наиболее высокая частота эпителиальных и герминогенных опухолей яичников.

2. Выявлено, что у женщин детородного возраста с миомой матки в сочетании с эпителиальными и герминогенными опухолями яичников повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола и прогестерона, что указывает более глубокое поражение функции яичников.

3. Дифференцированный подход к диагностике и лечению сочетанной формы гиперпластических процессов матки и яичников способствует сохранению органов гениталий и восстановлению менструальной и/или генеративной функции, тем самым влияя на улучшение качество жизни женщин репродуктивного возраста.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практику отделений гинекологии и консультативно-диагностической поликлиники ТНИИ АГиП, Диагностико-лечебный центр «Шифо» г. Душанбе, Международный госпиталь им. Авиценны г. Душанбе, ЦРБ Дангаринского, Восейского, Шуробадского районов, гинекологических отделений Кулябского и городского родильных домов.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на 5 съезде акушеров-гинекологов и неонатологов Республики Таджикистан (Душанбе, 2010), Республиканской конференции молодых ученых и специалистов (Душанбе, 2011), заседании гинекологического отдела, на Ученом совете ТНИИ АГиП (Душанбе, 2012).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 119 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографии. Работа включает 19 таблиц и 7 рисунков. Библиография состоит из 208 источников, из них 165 на русском и 43 на иностранном языках.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Работа выполнена в гинекологическом отделе НИИ АГиП. Исследование проводилось в период 2009 по 2011 гг. В основу работы был положен принцип сбора, статистической обработки и анализа полученной информации.

С целью изучения частоты сочетанных гиперпластических процессов матки и яичников, их клинические проявления у женщин репродуктивного возраста проведен ретроспективный анализ историй

болезни 378 пациенток гинекологического отдела НИИ АГиП за период 2005-2008 гг. и проспективное наблюдение 195 больных с гиперпластическими процессами органов гениталий (2009-2011гг).

В исследовании принимали участие 91 пациентка с гиперпластическими процессами матки и яичников (основная группа), 104 больных с гиперпластическими процессами матки (группа сравнения) и 32 женщины без гиперпластических процессов органов гениталий (контрольная группа).

Возраст исследуемых женщин составил 21-45 лет, средний возраст в основной группе составил 37,9±0,5, 41,4±0,2 — в группе сравнения и 38,6±0,4 — в контрольной группе. В I группе каждая 10 женщина (11,0%) были в возрасте 36-45 лет. Наибольшее число женщин во всех группах были в возрасте 41-45 лет (38,8%).

При проведении настоящего исследования использована Международная статистическая классификация болезней X пересмотра и гистологическая классификация опухолей (ГКО) женской половой системы (1994 г.)

Критериями включения в контрольную группу являлись: возраст 21-45 лет и отсутствие гиперпластических процессов репродуктивной системы.

Критериями включения в основную группу являлись: возраст 2145 лет; наличие гиперпластических процессов матки и яичников.

Критериями исключения из исследования являлись: подозрение или подтверждение злокачественных процессов любого органа.

Всем пациенткам проводился комплекс стандартных клинических и лабораторных методов исследования. В динамике выполнялось бактериологическое исследование секретов влагалища и цервикального канала, культуральная и ПЦР — диагностика ИППГТ, ультразвуковые исследования органов гениталий и молочных желёз, определение онкомаркера CA-125.

Инструментальные методы исследования включали кольпо-скопию, гистероскопию, лапароскопию, диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

Гистологическое исследование операционного материала выполнено в патоморфологической лаборатории (Государственное учреждение «Онкологический научный центр МЗ Республики Таджикистан»).

Гормональное исследование производилось с целью оценки гормонального статуса женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами матки и яичников. Определялись уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона и пролактина в крови.

Гормональное исследование и исследование опухолевых маркеров (СА-125) выполнены иммуноферментным методом с использованием иммуноферментного анализатора «Униплан-2000» и диагностических КИТ-наборов фирмы «Хема-медика» (Россия) (лаборатория клинической биохимии и иммунологии НИИ АГиП).

Статистическая обработка результатов производилась с использованием программной системы STATISTICA for Windows (версия 6.0). Проводился расчет средних значений, средне-квадратических отклонений, ошибки средних арифметических. Достоверность разницы двух величин определяли с помощью вычисления критерия Стьюдента. Критерий достоверности изменений считали при вероятности ошибки (р<0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Ведущей жалобой, как основной, так и группы сравнения были нарушение менструального цикла. С возникновением опухоли матки и яичников многие женщины обратили внимание на нарушение менструального цикла (НМЦ), выражающиеся в изменении характера менструального кровотечения, а также изменения его длительности и продолжительности. Наиболее чаще встречаемой формой НМЦ были ациклические кровотечения (46,1%), гиперполименорея — 38,5% и в 15,4% случаях гипоменструальный синдром. Чрезмерно обильные и длительные менструации зарегистрированы с одинаковой частотой у пациенток обеих групп: 38,5±5,0% и 36,5±4,7% соответственно. Скудные менструации в 3,2 раза достоверно (р<0,05) чаще имели место у женщин основной группы, чем в группе сравнения. При этом в 67,0% случаях эти типы НМЦ сочетались с альгодисменореей.

Таким образом, проведенные нами исследования позволили выявить, что у всех пациенток, как в основной, так и в группе сравнения отмечались различные типы НМЦ.

Больше половины пациенток обеих групп беспокоили боли внизу живота различной интенсивности (67,0±4,9% и 66,3±4,6% соответственно). Головокружение и слабость, связанные с анемией, возникшие вследствие кровотечения предъявляли 32 (27,5±4,6%) и 48 (46,1±4,8%) больных I и Игруппы соответственно. Чувство напряжения, уплотнения и боли в молочных железах имело место в I группе у 21 (23,1 ±4,4%) и во II группе — 38 (36,5±4,7%) больных. При сочетании миомы матки с эпителиальными опухолями яичников чаще всего боли проявлялись при половом акте (14 — 32,5=7,1%), а при сочетании миомы матки с герминогенными опухолями чаще всего (7 -58,3±14,2%) боли возникали во время мочеиспускания и акте

дефекации, так как имело место нарушение функций соседних органов. В тоже время при сочетании миомы матки с эндометриоидными кистами болезненные менструации, боли различной интенсивности в нижних отделах живота с иррадиацией в поясничную область до и во время менструации отмечались у всех пациенток (5 — 100%), а хроническая тазовая боль отмечалась у 2(40,0±21,9%) женщин. Болезненность при половом акте (диспареуния) имело место у 3(60,0±21,9%) женщин. При сочетании миомы матки с фолликулярными кистами отмечались незначительные ноющие боли внизу живота во время менструации (9 — 39,1±10,1%).

Соматический статус обследованных женщин характеризовался высоким уровнем экстрагенитальных заболеваний.

Ведущее место среди экстрагенитальных заболеваний в I и во II группах занимает анемии различной степени тяжести (70,3±4,7% и 72,1 ±4,3% соответственно). Эта патология связанна с длительными кровотечениями у данных групп пациенток. Отмечен так же высокий уровень патологии щитовидной железы, которые встречались у 42,8±5,1% пациенток I группы, у 39,4±4,7% больных II группы, а у женщин контрольной группы этот показатель составил 6,2±4,2%. Эти данные доказывают, что наша республика относится к региону йодной недостаточности, которая вызывает ряд патологии, приводящие к нарушению гомеостаза и влияя на репродуктивное здоровье женщин. По сравнению с женщинами контрольной группы (6,2±4,2%) имеется достоверно (р<0,05) высокая частота заболеваний мочевыводящих путей у пациенток основной (47,2±5,2%) и группы сравнения (48,1±4,8%). Большинство пациенток, как в I группе (73,б±4,6%), так и во II (76,9±4,1%) страдали ожирением различной степени. Эта патология у женщин контрольной группы установлена только у 3. Дефицит массы тела достоверно (р<0,01) чаще установлен у женщин контрольной группы (40,6±8,6%) по сравнению с женщинами основной и группы сравнения (23,1±4,1%).

При анализе репродуктивного анамнеза установлено, что в основной группе у каждой 5 (19,8%) больной не было беременностей и у 26 (28,6%) не было родов. В группе сравнения в 8 (7,7%) наблюдениях не было беременностей и у 19 (18,3%) пациенток не было родов. Одни роды в анамнезе имели 10 (14,7±4,2%) женщин I группы, 5 (5,7±2,4%) — II группы и 5 (18,5±7,4) — контрольной группы. Во всех группах превалировало количество женщин многорожавших. При анализе акушерского анамнеза выявлена высокая частота прерывания беременности, как искусственного, так и самопроизвольного, среди женщин основной и сравнительной группы.

При изучении контрацептивного анамнеза установлено, что внутриматочную спираль (ВМС) в прошлом применяли женщины контрольной группы в 3 (9,4%) случаях, тогда как женщины в I группе — каждая третья (29,7%) и более половины во II группе (51,0%) использовали ВМС более 5 лет. Установлено, что в прошлом комбинированные оральные контрацептивы (КОК) применяли более половины женщин контрольной группы (53,1%), тогда как женщины I группы в 5,4 раза реже (9,9%), причем наименьшая частота приема КОК зарегистрировано в группе сравнения (2,9%). Более половины (56,2%) женщин контрольной группы использовали барьерный метод контрацепции. В основной группе пациентки использовали барьерный метод в 3,2 раза реже.

С целью выявления факторов, явившихся возможной причиной развития гиперпластических процессов матки и яичников, проведен анализ сопутствующих гинекологических заболеваний.

При этом наиболее часто встречались воспалительные процессы матки и шейки матки. Хронический метроэндометрит установлен у пациенток I и II группах в 65,9% и 83,5% соответственно. Такая патология, как цервицит и эрозия шейки матки выявлена в I группе у каждой третей (32,9%) и в 43,3% пациенток группы сравнения. Кольпиты различной этиологии диагностированы у женщин основной группы в 61,5% случаях, а в группе сравнения в 72,1%. Фоновые заболевания, возникшие в различном возрасте женщин, возможно, являются относительными факторами риска для развития гиперпластических процессов матки и яичников.

В результате бимануального исследования органов малого таза установлено, что нормальные размеры матки имели место с одинаковой частотой в I и II группах (7,8±2,7% и 7,7±2,6% соответственно).

У каждой пятой (23 — 25,3±4,5%) пациентки I группы и у 19 (18,3±3,7%) размеры матки были увеличены до 4-х недель беременности. У 17 (18,7±4,0%) пациентки I группы и у каждой третьей (31 — 29,8±4,4%) больных II группы размеры матки варьировали соответственно 5-6 неделям беременности. Размеры матки соответствующие 7-10 неделям беременности в 1,7 раз чаще выявлены у женщин основной группы в сравнении с пациентками II группы. В каждом 5 случае (21 — 20,2±3,9%) пациенток группы сравнения размеры матки были от 11 недель и более (иногда достигали до 18-20 неделям беременности). В основной группе такие размеры матки установлены в 3,1 раза реже (6 — 6,6±2,6%). В 77 (84,6±3,7%) случаях в I группе и 99 (95,2±2,0%) во II группе при поступлении имело место

наличие кровянистых выделений из половых путей различной интенсивности.

При бимануальном исследовании у большинства пациенток обеих групп определялась бугристая, деформирующая поверхность матки, что свидетельствовало о субсерозной локализации миоматозных узлов.

При гинекологическом исследовании патологические образования в области придатков обнаружены у 82 (90,1±3,1%) больных. Размеры образований колебались в пределах от 5 до 18 см. В 7 (7,7±2,7%) случаях клиническая картина острой боли в области малого таза была обусловлена перекрутом ножки кисты (5) и разрывом капсулы кисты (2), а в 4 случаях разрывом маточной трубы при трубной беременности.

Одним из современной, доступной и высокоинформативной методикой диагностики в гинекологии является ультразвуковая эхография (табл. 1).

Таблица 1

Состояние эндо- и миометрия при ультразвуковом

исследовании женщин обследуемых групп_

Основная группа (п=91) Группа сравнения (п=104)

Абс. ~ % Абс. «/О

Кол-во узлов (всего) 167 — 192 ‘ -

1 46 50,5±5,2 57 54,8±4,8

2 29 31,9±4,8 25 24,0±4Д

3 7 7,7±2,7 10 9,6±2,8

4 3 3,3±1,8 5 4,8±2,0

5 и более 6 , 6,6±2,6 7 . — 6,7±2,4

Диаметр узлов (всего) 167 — 192 . .

До 57. 34,1±3,6 72 37,5±3,4.

1,5-5 см 92 55,1±3,8.!, 68 . 35,4±3,4′,

5,5 и более 18 10,8±2,32 52 , ч 27,1±3,22-

Локализация узлов (всего) 167 …. ■ 192 -

— интрамуральная 74. … 44,3±3.,83 . 114 , 59,4±3,53

-субсерозная 84 50,3±3,84: 68 35,4±3,44

— еубмукош.ш ,-;.■;. 9 -5,4±:1,7 . 10 5,2 !:1,6

Дефор. п/м. 31 34,1±4,9 .35 : 33,6±4,6

ГПЭ при Миоме 27 29.714,7 31 ■•.■■:. 29,8 ;-4,4

Примечание: р ‘<0,001; . р • <0,01 — достоверность ¡, между : обследуемыми. груППаМИ. ……. | •••■/■:’ • >:■ :.»:.■>, I» ч-•

Сравнительный анализ наших исследований показал, I что акустическими критериями миомы матки явились увеличение ее размеров (92,2%) в I группе, а во II группе (92,3%), деформация наружных контуров (92,3±2,7% и 94,2±2,2% соответственно в группах), и появления в стенках матки и ее полостях округлой или овальной формы эхоструктур меньшей по сравнению с миометрием акустической плотности (100%). Размеры миоматозных узлов варьировали от 1 до 15 см. Каждый десятый узел имел размер более 5 см в основной группе, а в группе сравнения такие размеры имели 52 (27,1%) узла. На основании комбинированной эхографии интрамуральные миоматозные узлы обнаружены в 74 (44,3=3,8%) случаях в I группе и у более половины наблюдений (114 — 59,4±3,5%) в группе сравнения. Субсерозные миоматозные узлы, способствующие Изменению контуров матки делая ее бугристой и ассиметричной установлены в 1,4 раза достоверно (р<0,05) чаще у женщин основной группы, чем у больных группы сравнения. Деформация полости матки отмечена у каждой третей больной обеих групп. С одинаковой частотой встречалась деформация полости матки, обусловленная субмукозным расположением узлов в обеих группах (9 — 5,4±1,7% и 10

— 5,2±1,6% соответственно).

В результате проведенной эхографии в 87 (95,6%) случаях из 91 пациентки основной группы обнаружены объемные образования яичников, а в 4 (4,4%) случаях не были выявлены опухолевидные образования придатков. В правом яичнике новообразования установлены у 33 (36,3±5,0%) пациенток, а в 9 (9,9±3,1%) наблюдениях отмечалось двухстороннее поражение яичников. По данным эхографии были выявлены следующие виды доброкачественных новообразований яичников: серозная цистаденома — 32 (36,8%), муцинозная цистаденома

— 13 (14,9%), зрелая тератома — 11 (12,6%), киста желтого тела — 7 (7,75) и фолликулярная киста — 5 (5,5%). Результаты наших исследований показали, что из числа доброкачественных новообразований яичников достоверно чаще (р<0,001) встречаются, ДОЯ, чем ООЯ.

На эхограммах серозная цистаденома имела вид однокамерных образований округлой формы с высокой звукопроводимостью. Капсула серозной цистаденомы в отличие от ретенционных кист была плотной (7-8 мм). По данным эхографии в 32 (36,8±5Д%) случаях выявлена серозная цистаденома, однако гистологическое исследование макропрепарата установила эту нозологию в 29 (48,3±6,4%) результатах. Следовательно, в 9,4% случаях другие нозологические виды опухолей были приняты за серозную цистаденому.

При муцинозных цистаденомах двухмерными эхографическими критериями явились большие размеры образований по сравнению с другими ДОЯ, а также наличие множественной внутренней перегородки с высокой звукопроводимостью и плотной капсулой. В наших исследованиях по данным эхографии в 13 (14,9±3,8%) наблюдениях установлены муцинозные цистаденомы, а гистологическое исследование показало в 14 (23,3±5,4%) случаях данную форму опухоли яичника. Достоверность двухмерной эхографии в диагностике муцинозных цистаденом составило 92,8±6,8%.

Герминогенные опухоли яичников были представлены зрелыми кистозными тератомами, которые распознавались с помощью УЗИ в 11 (12,6±3,5%) случаях, а гистологически в 12 (20,0±5,2%) случаях. Точность эхографической диагностики оказалось достаточно высокой и составило 91,7%. Эхографическими особенностями зрелых тератом явились их неровные контуры.

При исследовании установлены наиболее значимые эхографические признаки эндометриоидных кист: расположение кист сзади и сбоку от матки, пониженный уровень звукопроводимости, наличие повышенной эхонегативности, несмещаемой мелкодисперсной взвеси. Точность диагностики эндометриоидных кист составило 80%.

Эхографическая диагностика фолликулярных кист основывалась на визуализации в проекции яичников опухолевых образований с тонкими стенками и округлой формой. Размеры их колебались от 3 до 11 см, в среднем составив 7,3±0,7 см.

Кисты желтого тела имели плотную капсулу, по сравнению с фолликулярными кистами, а также внутри образования множественных эхопозитивных сигналов. Размеры их варьировали от 5 до 12 см, в среднем составив 8,3±0,6 см.

Таким образом, комбинированная ультразвуковая эхо-графия является высокоинформативным методом диагностики патологических образований органов малого таза.

Всем пациенткам произведено кольпоскопическое исследование. При этом установлено, что к числу наиболее частой патологии относятся цервициты и эктопии шейки матки различной этиологии (30

— 32,9±4,9% и 37 — 35,6±4,6% соответственно).

Эпидермизирующийся эндоцервикоз установлен у каждой 5 (21

— 20,2±3,9%) пациентки группы сравнения и у 21 (23,1±4,4%) -основной группы. Полипы шейки матки выявлены в 1,5 раза чаще у женщин основной группы (19— 2,9±4,2%) по сравнению с пациентками группы сравнения (14 — 13,5±3,3%). Этой категории больным, в последующим, была произведена полипэктомия. При кольпоскопи-

ческом исследовании у женщин контрольной группы только в 2 (6,2±4,2%) случаях был выявлен эпидермизирующийся эндоцервикоз.

При обследовании на урогенитальную инфекцию установлено, что наиболее часто встречаемой флорой является цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) — у 79 (100%) больных основной группы и 80 (96,4±2,0%) пациенток группы сравнения. На втором месте по частоте — хламидиоз: у женщин основной группы (62 — 78,5±4,6%), а у пациенток группы сравнения — вирус простого герпеса (ВПГ) (77 -92,8±2,8%). В основной группе ВПГ встречается в 54 (68,3±5,2%) наблюдениях.

В подавляющем большинстве случаев (53 — 67,1±5,2%) выявлено сочетание двух и более инфекций. Исследования установили, что в контрольной группе ВПГ выявлен в 3 (10,7±5,8%) случаях и ЦМВ — 2 (7,1±4,8%).

Таким образом, при анализе результатов исследования на инфекции, передающиеся половым путем, установлено, что у большинства пациенток как основной, так и группы сравнения имело место сочетание двух и более инфекций (вирусных, бактериальных и паразитарных). Следует отметить, что лишь у 32,9% пациенток диагностирована моноинфекция. Полученные данные свидетельствуют о высокой инфицированности цервикального канала у женщин с ГП органов малого таза.

Проведено исследование гормонального статуса у 35 пациенток основной группы, 29 — группы сравнения и 26 — контрольной группы.

Нами выделено в основной группе две подгруппы женщин:

I — пациентки с эпителиальными опухолями в сочетании с миомой матки;

II — пациентки с герминогенными опухолями в сочетании с миомой матки.

У больных с гиперпластическими процессами матки без патологии яичников во второй фазе отмечается достоверно увеличение концентрации ФСГ по сравнению с женщинами контрольной группы (16,0±3,3 и 3,2±0,6 МЕ/л, р<0,001 соответственно). При этом у женщин с миомой матки в сочетании с эпителиальными опухолями отмечается повышения уровня ФСГ (20,1±0,9 МЕ/л, р<0,001) во второй фазе менструального цикла также достоверно по сравнению с показателями женщин контрольной группы. Хотя имеется некоторое повышение содержания ФСГ у пациенток основной групрь!, чем показатели группы сравнения, эти значения не являются достоверными.

Концентрация ЛГ и пролактина у пациенток основной группы достоверно не отличается от показателей у пациенток группы сравнения и женщин контрольной группы.

Установлено, что концентрация эстрадиола во второй фазе менструального цикла в 3,7 раза выше (125,3±0,3 мМЕ/л) у пациенток основной группы по сравнению с показателями женщин контрольной группы (33,1±0,7кг/мл) и практически на одинаковом уровне с показателями пациенток группы сравнения (123,6±15,7 мМЕ/л).

Сопоставление полученных данных показало, что концентрация прогестерона в крови у пациенток основной группы (42,6=0,2нмоль/л) достоверно выше (р<0,001), чем у женщин контрольной группы (24,6±2,0 нмоль/л) и достоверных различий между группами сравнения не имелось (40,3±8,2 нмоль/л).

При определении содержания гипофизарных гормонов в крови у женщин с миомой матки в сочетании с герминогенными опухолями яичников установлено, что содержание ФСГ не отличается у женщин основной группы (16,9±0,2 МЕ/л) от показателей пациенток группы сравнения (16,0±3,3), но отмечается достоверно (р<0,001) повышение содержания по сравнению с контрольной группой (3,2±0,6 МЕ/л).

Отмечалось достоверно (р<0,001) высокое содержание ЛГ у пациенток, как основной группы, так и больных группы сравнения, чем показатели ЛГ у женщин контрольной группы. Концентрация пролактина у женщин основной группы достоверно не отличалось от показателей больных в группе сравнения и женщин контрольной группы.

Содержание эстрадиола у женщин основной группы статистически не отличалось от показателей группы сравнения, но в 3,8 раза повышено, чем концентрация эстрадиола в крови у женщин контрольной группы.

Уровень содержания прогестерона оказалось достоверно (р<0,05) выше у пациенток как основной, так и группы сравнения чем у женщин контрольной группы.

Таким образом, полученные нами результаты позволили охарактеризовать основные гормональные изменения, происходящие у женщин с миомой матки в сочетании с ДНЯ. Эти изменения выражаются в повышении уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона во второй фазе менструального цикла. Следовательно, функциональное состояние эндокринной системы у женщин с миомой матки в сочетании с — доброкачественными новообразованиями яичников характеризуется гиперэстрогенией и нарушением гонадотропной регуляцией функций яичников. .

Проведено исследование аномальных белков САЛ25, встречающиеся при гиперпластических процессах матки и яичников в сыворотке крови обследуемых пациенток. Исследование проведены 13 (16,9=2,0) пациенткам с гиперпластическими процессами матки в

сочетании с эпителиальными опухолями, 10 (17,9±2,5) — с герминоген-ными опухолями и 14 (6,5±1,1) здоровым женщинам.

Показатели онкомаркеров во всех исследуемых группах находились в пределах нормы, что свидетельствовало о доброкачественности гиперпластических процессов органов гениталий.

Таким образом, одним их важных критериев позволяющий исключить процесс малигнизации органов гениталий, являются нормальный уровень маркеров опухолевых заболеваний.

Результаты исследования установили, что дисгормональные заболевания молочных желез (ДЗМЖ) были представлены, в основном, диффузными формами фиброзно — кистозной болезни: в основной группе у 60 (65,9±4,9%) женщин и в группе сравнения у 64 (61,5±4,7%). Очаговая форма мастопатии в 3,5 раза чаще (8 — 7,7±2,6%) зарегистрирована у женщин группы сравнения, чем у пациенток основной группы (2 — 2,2±1,5%).

Таким образом, исследования установили, что у женщин с ГП матки и яичников имеется высокая частота ДЗМЖ.

Удаление доброкачественных опухолей яичников (ДОЯ) является действенной профилактикой рака этого органа. При оперативном лечении ДОЯ необходимо придерживаться разумного консерватизма,, особенно в репродуктивном возрасте. В связи с выше указанным, в наших наблюдениях, мы придерживались тактике выполнения органосберегающих операций нашим пациенткам.

Нами произведено 60 операций больным с ДОЯ и 22 — ООЯ в сочетании с миомой матки. При этом применены следующие методы оперативного доступа: лапароскопия — 21 (25,6%), мини-лапаротомия -47 (57,3%), лапаротомия по Джоэл-Кохену — 11 (13,4%), лапаротомия продольным разрезом (стандартная) — 3 (5,0±2,8%), так как у этих пациенток в анамнезе была стандартная лапаротомия.

Пациенткам с миомой матки в сочетании с ДОЯ было произведено 60 абдоминальных операций, из них в 7 (11,7±4,1%) случаях было произведено оперативное вмешательство по экстренным показаниям (разрыв капсулы кисты с кровотечением, перекрут ножки кисты), при этом приходилось, вынужденно, полностью удалять яичник с пораженной стороны (табл. 2).

Из органосберегающих операций — вылущивание опухоли яичника, произведено 37 (61,7±6,2%) пациенткам, цистэктомия — 16 (20,0±5,1%) Принимая во внимание кровотечение в сочетании с ДОЯ и отсутствие эффекта от консервативной терапии 6 (10,0±3,8%) больным было .произведено надвлагалищная ампутация матки с одним придатком (удалены придатки с пораженной стороны),. из них в 5 (83,3±15,2%) случаях отмечался некроз миоматозных узлов и в одном

случае — быстрый рост. Во время операции на придатках 37 (61,7±6,2%) пациенткам произвели консервативную миомэктомию.

Таблица 2

Объем оперативного вмешательства_

Объем операции Основная группа (п=91) Группа сравнения (п=1041

ДОЯ (п=60) ООЯ (п=31) Абс. %

Абс. % Абс. %

Трансцервикальная миомэктомия — — 9 29,0±8,1 10 9,6±2,8

Абдоминальная миомэктомия 37 61,7=6,2 18 81,8±8,2 15 41,7±8,2

Клиновидная резекция яичника — — 4 18,2±8,2 — -

Вылущивание кисты 37 61,7=6,2 18 81,8±8,2 — -

Аднексэктомия 7 11,7=4,1 — — — -

Цистэктомия 16 20,0=5,1 — — — -

Тубэктомия — — 4 18,1±8,2 — -

Надвлагалищная ампутация с маточной трубой 6 10,0±3,8 6 16,7±6,2

Надвлагалищная ампутация без придатков 15 41,7±8,2

Полостных операций всего 60 100,0 22 70,9±8,1 36 34,6±4,6

Органоудаляющие операции 6 10,0=3,8 — — 21 58,3±8,2

При сочетании миомы матки с опухолевидными образованиями яичников (ООЯ) из 31 наблюдений в 9 (29,0±8,1%) случаях произведена влагалищная консервативная миомэктомия, когда имело место субмукозное расположение миоматозных узлов. В 22 (26,8±4,8%) случаях произведен абдоминальный доступ, когда ООЯ сочетались с миомой матки. При этом в 18 (81,8±8,2%) случаях была произведена консервативная миомэктомия и вылущивание ООЯ, а в 4 (18,2±8,2%) случаях — тубэктомия и резекция яичника с пораженной стороны. Консервативную миомэктомию в этих 4-х случаях не

производили из-за малых размеров миоматозных узлов (до 1см) и их межмышечным расположением.

В группе сравнения наблюдались 104 пациенток с ГП матки. Из них 36 (34,6±4,6%) пациенткам было произведено оперативное лечение, при этом в большинстве случаев (15 — 41,7±8,2%) произвели надвлагалшцную ампутацию матки без придатков и 6 пациенткам надвлагалшцную ампутацию матки с одним придатком, что соответствовало 16,7±6,2%. А также 15 (41,7±8,2%) остальным больным была произведена консервативная абдоминальная миом-эктомия. Трансцервикальная миомэктомия в этой группе произведена каждой десятой больной (9,6±2,8%).

Объем хирургического вмешательства при сочетании миомы матки с ДНЯ во многом определялся возрастом женщины. При наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяли технические возможности, производили консервативную миом-эктомию и удаление опухоли яичников. Удаление миоматозной матки производили при отсутствии условий для произведения органо-сберегающей операции. При ретроспективном анализе 378 историй болезни пациенток в 44,7% (169) случаев установлены ГП матки в сочетании с ДНЯ, из них оперативному лечению были подвергнуты 65 (38,5±3,7%) — абдоминальным путем, а 2 (1,2±0,8%) больным произведена влагалищная консервативная миомэктомия, у которых миома матки сочеталась с фолликулярной кистой яичника.

Таким образом, при проведении анализа хирургического вмешательства установлено, что в 50,8% случаях проводились органоудаляющие операции за период 2005 — 2008 гг. При выполнении настоящего исследования органоудаляющие операции произведены в 10% случаях, что в 5,1 раз меньше. В остальных случаях произведены органосберегающие операции.

Из 82 удаленных макропрепаратов ДНЯ в 60 (73,2±4,8%) случаях диагностировали ДОЯ и в 22 (26,8±4,8%) — ООЯ.

При этом среди ДОЯ превалировали эпителиальные опухоли (43 — 71,7±5,8%), из них серозная цистаденома установлена у 29 (67,4±7,1 %) больных и муцинозная цистаденома — 14 (32,6±7,1 %).

Размеры серозной цистаденомы колебались от 5 и более 16 см в диаметре. В большинстве случаев (13 — 14,8±9,2%) размеры варьировали от 6 до 10 см. В каждом 4 (24,1±7,9%) случае размеры образований колебались от 11 до 15 см, и в каждом 10 (10,3±5,6%) — более чем 16 см. Диаметр муцинозных цистаденом составил, с одинаковой частотой, от 6 до 10 и от 11 до 15см (42,8±13,2%).

Из герминогенных опухолей во всех случаях выявлена зрелая тератома (12 — 20,0±5,2%). Следует отметить, что в 7 (58,3±14,2%)

случаях имело место двухстороннее поражение яичников. В каждом 3 (33,3±13,6%) случае размеры образований варьировали от 6 до 10 см и в 41,7%-от 11 до 15 см.

Эндометриоидные кисты установлены в 5 (8,3±3,5%) случаях, размеры которых колебались от 4 до 15 см. Среди функциональных кист, в большинстве случаев, гистологически установлена фолликулярная киста (14 — 63,6±10,2%), на втором месте по частоте выявлена киста желтого тела (8 — 36,4±10,2%). При этом размеры ретенционных кист колебались от 3 до 15 см.

В процессе исследования установлены сочетания ДОЯ с различными формами новообразований в одном и/или другом яичниках. Частота сочетания нескольких видов патологического процесса в одном или обоих яичников составила 26 — 31,7%.

Из удаленных матки и миоматозных узлов в 36 (39,6±5,1%) случаев установлена лейомиома, фибромиома в 54 (56,3±5,1%) и только в одном случае фибромиома сочеталась с эндометриозом.

Щадящие вмешательства, проведенные лапароскопическим и минилапаротомическим доступом, позволили быстрее восстановить физическую активность у пациенток репродуктивного возраста, снизить количество осложнений в послеоперационном периоде, сократить срок реабилитации и в целом улучшить качество жизни пациенток после операции.

Развитие малоинвазивной хирургии позволяет проводить оперативные вмешательства наименее травматичным доступом. Одним из важных преимуществ малоинвазивной хирургии перед полостньми вмешательствами на органах брюшной полости является быстрое послеоперационное восстановление.

Таким образом, проведенные исследования показали, что факторами риска развития ГП матки и яичников являются большое количество беременностей, родов, прерывание беременности, частые воспалительные процессы органов гениталий, НМЦ и наличие экстрагенитальной патологии. Идентификация факторов риска развития ГП матки и яичников, ранняя диагностика и обоснование тактики оперативного лечения, заключающаяся в сохранении органа у женщин молодого возраста позволяет восстановить менструальную и генеративную функцию, провести профилактику онкозаболеваний и уменьшить инвалидизацию.

ВЫВОДЫ

1. Установлена высокая частота (46,7%) сочетания миомы матки с доброкачественными новообразованиями яичников в структуре

гиперпластических процессов органов гениталий у женщин репродуктивного возраста.

2. Характерными особенностями клинического проявления сочетанной формы гиперпластических процессов матки и яичников являются различные виды нарушения менструального цикла по типу ациклических кровотечений — 46,1% и гиперполименореи — 38,5%. В 67,0% случаях данный симптомакомплекс сочетается дисменореей.

3. Выявлена у обследованного контингента больных высокая частота экстрагенитальных заболеваний в виде анемии различной степени тяжести (70,3% и 72,1%), ожирение различной степени (73,6% и 76,9%), заболевания мочевыводящих путей (47,2% и 48,0%), патология гепатобилиарной системы (53,8% и 42,3%) и щитовидной железы (42,8% и 39,4%).

4. Доказано, что при сочетании миомы матки с эпителиальными и герминогенными опухолями яичников имеет место достоверно увеличение содержания ФСГ, эстрадиола и прогестерона по сравнению с женщинами без гиперпластических процессов органов гениталий.

5. Дифференцированный и индивидуальный подход к диагностике и лечению сочетанных гиперпластических процессов органов гениталий у женщин репродуктивного возраста позволил производить органосохраняющие операции в 90,1% и восстановлению менструальной функции данного контингента больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определены факторы риска развития гиперпластических процессов матки и яичников, к которым включены: дисфункция щитовидной железы и гепатобилиарной системы, обменные нарушения, многократные роды с коротким интергенетическим интервалом и высокая частота искусственного и/или самопроизвольного прерывания беременности, а также недостаточность функции яичников, урогенитальная инфекция, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

2. Показанием для органосберегающих операций является субсерозное расположение миоматозных узлов и не глубокое расположение интрамуральных миоматозных узлов.

3. После проведенной консервативной миомэктомии необходимо применение КОКов в режиме контрацепции в течение 1 года.

4. Органосохраняющие операции позволяют сохранить менструальную функцию (90%), генеративную функцию (10%), а также избегать инвалидизацию женщин и улучшить качество жизни обследованных контингента больных.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Хушвахтова Э.Х. Частота и структура гиперпластических процессов эндо- и миометрия и молочных желез у женщин репродуктивного возраста / Э.Х. Хушвахтова, Н.Д. Абдурахманова // «Известия АН РТ». — Душанбе, 2010. — №2. — С. 76-82

2. Хушвахтова Э.Х. Показатели гормонального статуса женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндо- и миометрия / Э.Х. Хушвахтова, М.Х. Курбанова, Г.У. Болиева, Н.Д. Абдурахманова// «Мать и дитя». — Душанбе, 2010. -С. 173-175.

3. Абдурахманова Н.Д. Миома матки в сочетании с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников (обзор литературы) / Н.Д. Абдурахманова, Э.Х. Хушвахтова // «Хирургия Таджикистана». — Душанбе, 2011. — № 1. — С. 42-49.

4. Абдурахманова Н.Д. Применение малоинвазивных методов хирургического доступа при лечении миомы матки и доброкачественных новообразований яичников / Н.Д. Абдурахманова, Г.У. Болиева // «Мать и дитя». — Душанбе, 2011. — №3-4. — С. 53-55.

5. Абдурахманова Н.Д. Полипы шейки матки у женщин с гиперпластическими процессами эндо- и миометрия в сочетании с доброкачественными новообразованиями яичников / Н.Д. Абдурахманова, М.Н. Кармишева // «Мать и дитя». — Душанбе, 2011. -№3-4. — С.55—56.

6. Абдурахманова Н.Д. Применение новинета в комплексном консервативном лечении миомы матки и миомы матки в сочетании с доброкачественными новообразованиями яичников у женщин репродуктивного возраста / Н.Д. Абдурахманова // «Журнал акушерства и женских болезней». — Санкт-Петербург, 2011. — Т.1Х, вып. 4.-С. 133-134.

7. Абдурахманова Н.Д. Гормональная терапия в комплексном консервативном лечении миомы матки в сочетании с доброкачественными новообразованиями яичников у женщин репродуктивного возраста / Н.Д. Абдурахманова // «Проблемы репродукции». -Москва, 2012.-С. 145-146.

Алгоритм обследования и лечения пациенток репродуктивного возраста с миомой матки в сочетании доброкачественными новообразованиями яичников

Отпечатано в ООО «Контраст» Разрешено в печать 27.04.2012 г. Формат 60×84 1/16 Объем 1,0 ус л. п. л. Тираж 100 экз.

Вопрос задает – Елена22, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Здраствуйте.Я 4,5 года болею миомой матки. Четыре года назад приняла лечение: Бусерин — уколы 4 месяца, затем полгода Мирена, но она сместилась и была удалена, затем 6 месяцев примолют-нор. По результатом соскобов из матки : четыре года назад — железисто-фиброзный полип, 1,5 года назад на седьмой день месячного цикла — эндометрий пролиферативного типа начальной фазы 04.02.2011 года на 7 день месячного цикла по Узи: тело матки 55,6х40,6х47,2 мм,структура неоднородная за счет интрамуральных узлов по п/ст и у дна 10-11 мм.М(ЭХО) 4,33мм, структура соответствует пролиферативной фазе цикла.. Левый яичник 29,7х19,1х22,7 мм у нижнего полюса гипоэхогенная структура 35,7х28,1х34,2мм с умеренно подвижным пристеночным аваскулярным изоэхогенным компонентом 22,7х14,3х26мм (паравариальная киста). По картинке УЗИ очень четко видно киста, наполовину с пристеночным компонентом и на расстоянии от кисты отдельно яичник. 11.03.2011 года на 15 день месячного цикла по УЗИ: Слева булавовидная структура:латеральнее сохранная структура яичник 26,5х20,2х24,8 мм; по медиальной поверхности гипоэхогенная, неправильной формы структура 30,9х23,2х29,8 мм, стенка равномерно утолщена до 3,6 мм, по задней стенке гидатида 7,8х8,2х8,5мм. Заключение:миома матки небольших размеров. Учитывая динамику в расположении, форме и структуре образования слева, можно думать о функциональной природе образования. Котроль УЗИ через месяц на 7-8 д.м.ц. 10.03.11 года — СА-125 — 22, 05.02.11 года – СА – 125 — 11, три года назад СА-125 был 3. Эстрадиол 7 д.м.ц — 59,2 пг/мл, 14 д.м.ц. – 81,1 пг/мл. Подскажите. почему за месяц так изменилась киста, возможно ли ее исчезновение без лечения или как надо оперироваться и объем оперативного лечения при наличии миомы матки и кисты. а также пролиферативного эндометрия по УЗИ. Мне 42,5 года. В 1991 году было кесарево сечение, ярко выражен спаечный процесс.

5 советов по лечению кисты яичников и кисты миомы

  • Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые располагаются на яичниках.
  • Большую часть времени они безвредны, но при разрыве это может быть более серьезным.

Слишком часто, когда женщины решение вопросов рождаемостиВсе, что исследуется, это матка с медицинской точки зрения. Женщин редко спрашивают, что происходит в их жизни, или какие другие факторы могут быть в игре. Работая с клиентами по комплексному лечению бесплодия, я обнаружил, что у этой проблемы всегда есть эмоциональная причина.

Когда это эмоциональная проблема адрес, физическая проблема больше не должна быть там. Это мало чем отличается от контрольной лампы двигателя в вашем автомобиле — она ​​загорается, когда что-то работает неоптимально, и вы знаете, как заменить его, чтобы автомобиль продолжал доставлять вас туда, куда вам нужно. Когда свет включается, вы автоматически не думаете: «О, боже, моя машина насчитывает».

Но это именно то, что мы склонны думать о наших телах, когда они не производят так, как мы этого хотим.

Я бы предложил вам подумать, что ваше тело не подведет вас, а вместо этого даст вам понять, что есть что-то, что вам нужно проверить в своей жизни. Эта идея была исследована в традиционной китайской медицине, аюрведической медицине и таких практиках, как Луиза Хей, Эветт Роуз и даже Эдгар Кейси. Каждая часть тела соответствует разному эмоциональному состоянию, и чем больше вы с ним знакомы, тем более искусным вы можете стать, чтобы определить, где вам нужно выполнить какую-то работу.

Проверьте это видео на кистах яичников

Сегодня мы рассмотрим одну из наиболее распространенных причин, почему женщины борются с проблемами фертильности — кисты яичников и миома. Во-первых, мы рассмотрим их с научной точки зрения, чтобы определить их; а затем перейти к эмоциональным причинам, и что вы можете с ними поделать.

Кисты яичников — это заполненные жидкостью мешочки, расположенные на яичниках. В большинстве случаев они безвредны, но когда они разрываются, это может быть более серьезным. Симптомы включают боль в области таза или живота перед менструацией или во время секса, ощущение полноты / тяжести в животе и тупую боль, распространяющуюся в поясницу и бедра. Миома — это твердые эластичные образования на тканях матки. Хотя они почти никогда не являются злокачественными, они могут нанести серьезный ущерб тяжелым, болезненным менструациям, продолжительным периодам, давлению в области таза и запорам. Оба могут повлиять на репродуктивный процесс.

С точки зрения каждой части тела, представляющей что-то другое эмоционально, яичники и матка представляют точку творения. Здесь жизнь буквально создана. Это также область сакральной чакры, которая представляет отношения, творчество и детей. Психическая / эмоциональная причина кист яичников и миомы — «старые больные». Как правило, это связано с ранами от прошлых отношений — либо отсутствие замыкания, либо ощущение, что вы потратили свои первые годы рождения ребенка с этим человеком и продолжаете ранить или обижаться по этому поводу.

Это также может быть из текущих отношений. Отношения включают романтические отношения, дружеские отношения, рабочие партнерские отношения и т. Д.

Это маленькие стручки боли или гнева, буквально препятствующие вашей способности творить. Ваше тело говорит: «Эй, ты думаешь, что мы обработали это некоторое время назад. Может быть, мы сделали в определенной степени, но здесь скрываются некоторые остаточные вещи, и мы должны решить их, чтобы ничто не мешало нашей способности творить ».

5 советов по кисте яичника

Отслеживания и

Проследите, когда у вас появились кисты яичников или миомы (приблизительные, если вы точно не знаете). Посмотрите на то, что происходило в вашей жизни в то время — отношения, распады, рабочие отношения, гнев на партнера или себя за «напрасную трату времени», строгие чувства вины родителей / религиозные убеждения в отношении сексуальности и т. Д. Посмотрите на все сферы вашей жизни в то время и выбросить его на лист бумаги, называемый «мозговой свалкой». В этом нет никакой структуры — просто продолжайте писать, пока не почувствуете, что все готово. Важно написать это, поскольку ваш мозг обрабатывает это иначе, чем просто думать об этом. Просмотрите каждое предложение и спросите, служит ли оно вам, чтобы удержать это в вашем теле больше. Спросите себя, почему это было целеустремленно (это было — так что посмотрите, сможете ли вы найти, почему в великой схеме вашей жизни имеет смысл, что это произошло и что вы узнали из этого). Тогда или снаружи, или безопасно в вашей кухонной раковине, сожгите это. Сжигание его представляет собой церемонию: «Я закончил, и я решил двигаться вперед».

Закройте глаза и визуализируйте

Закройте глаза и визуализируйте белый или золотой шнур от своего сердца до их сердца. Скажи им, как тебе больно. Скажите, что вам нужно сказать — плакать, кричать, умолять и т. Д. Затем сделайте глубокий вдох и посмотрите, сможете ли вы найти место, где вы сможете поблагодарить их за уроки и их участие в вашей жизни; что вы сделали и двигаетесь дальше, и вы желаете им всего наилучшего на их пути. И обрежьте шнур с помощью резкого движения рукой (возможно, вам придется сделать это несколько раз, чтобы действительно почувствовать его). Положите руку на сердце и заполните отверстие в том месте, где был шнур теплым белым светом, и закройте его — что-то вроде энергичного прижигания, чтобы этот шнур от этого человека больше никогда не мог подключиться к вам.

Отпуская

Вы также можете попытаться визуализировать одну кисту или фиброзу яичника за один раз, и окружить их светом, и когда вы визуализируете, как они сокращаются, эти отношения были целенаправленными, я отпускаю их с любовью и иду вперед. Опять несколько раз. Визуализация — очень полезный инструмент, если вы можете заставить его работать на вас. Таким образом, один из моих клиентов избавился от кист яичников, один клиент избавился от рубцовой ткани от предыдущего цикла постоянного тока в последующем цикле, один улучшил качество яйцеклеток, а один с помощью визуализации удвоил ее опасно тонкую стенку матки.

Играть музыку

Иногда игра успокаивающей музыки и / или горящей шалфея / ладана / ароматической свечи может помочь вам сохранить ваше внимание.

Кормление души

Мы часто не питаем себя в этом путешествии изобилия. Мы находимся в режиме толчка или выживания чаще, чем нет. Итак, посмотрите, можете ли вы придумать 5 способов кормить себя. Они не должны быть эпичными, дорогими, но мелочи, которые вы можете сделать, предназначены только для вас. Как одна из этих вещей,

Я бы посоветовал настой из цветов липы для уменьшения воспаления, чередующийся с настоек красного клевера, чтобы помочь регулировать ваши гормоны с НУЛЕВЫМИ побочными эффектами. Посещение fusionfertility.com для рецептов.

Мы склонны отдавать все свои силы врачам, состоянию, страху того, что может быть. Вы обладаете гораздо большей силой в этом путешествии, что понимаете, и изучение этого состояния с другой точки зрения — это всего лишь один из способов вернуть его назад. Если вы пойдете внутрь, чтобы узнать и услышать вашу интуицию, вы очень сильно в этом путешествуете.

Всего наилучшего в ваших путешествиях, мам.

Фиброма яичников и лечение миомы

Помимо эндометриоза и врожденных аномалий, кисты и миомы яичников являются еще двумя распространенными состояниями, которые могут влиять на фертильность и способность женщины к зачатию.

Кисты яичников

Кисты яичников — это заполненные жидкостью полости внутри яичника, которые могут развиваться как часть фолликула, который ежемесячно формируется вместе с развивающейся яйцеклеткой. После овуляции фолликул становится желтым телом, вырабатывающим прогестерон. Фолликул или желтое тело могут образовывать кисту (фолликулярную кисту или кисту желтого тела).Также существуют доброкачественные (незлокачественные) и редко (раковые) кисты, которые могут образовываться в яичнике. Если требуется гинекологическое хирургическое вмешательство, киста может быть удалена лапароскопическим путем — процедура, при которой хирург использует небольшие разрезы (5-10 мм), чтобы вставить крошечные инструменты в брюшную полость пациента и провести операцию.

Симптомы кисты яичника часто протекают бессимптомно, но могут включать:

  • Тазовая боль
  • тазовое давление
  • Увеличение живота
  • Симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря

Лечение кисты яичника:

  • Смотри и жди; киста может пройти без лечения
  • Если требуется гинекологическая операция, киста может быть удалена лапароскопическим путем с помощью процедуры, называемой цистэктомией, или яичник может быть удален хирургическим путем (овариэктомия).

Узнайте больше о репродуктивной гинекологической хирургии.

Миома матки

Миома, также известная как лейомиома матки, — это доброкачественные опухоли, возникающие из миометрия (гладкомышечного слоя) матки. Другие названия этих опухолей включают фибромиомы, фибромы, миофибромы и миомы.

Миома — самая распространенная солидная опухоль малого таза у женщин. Они могут быть обнаружены у 70 процентов женщин, но вызывают симптомы только примерно у 25 процентов женщин репродуктивного возраста.Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Миома встречается у чернокожих женщин в два-пять раз чаще, чем у белых. В среднем пораженная матка имеет от шести до семи миом.

Миомы классифицируются по их расположению в матке. Субсерозные миомы расположены непосредственно под наружным слоем матки. Внутри стенки матки обнаруживаются интрамуральные миомы; они могут исказить полость матки или внешнюю форму матки.Подслизистые миомы располагаются в полости матки. Девяносто пять процентов миомы являются субсерозными и интрамуральными, а остальные пять процентов — подслизистыми.

Доброкачественные миомы (лейомиомы матки) редко становятся злокачественными (лейомиосаркомы). Многие исследователи и врачи считают, что такой трансформации никогда не происходит. Лейомиосаркомы матки обнаруживаются примерно у 0,1 процента женщин с миомами и часто связаны с большими или быстрорастущими миомами. Диагностировать злокачественную миому можно только после исследования ткани матки.

Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении миомы:

Разница между кистами яичников и миомами

Аномальные новообразования на матке и яичниках бывают разных форм — и хотя эти новообразования могут казаться похожими и даже вызывать одни и те же симптомы, пациенты должны понимать разницу между ними, когда речь идет об их репродуктивном и общем здоровье.

Как для кист яичников, так и для миомы матки отсутствие лечения может привести к дополнительным осложнениям со здоровьем, которые ставят под угрозу ваше репродуктивное здоровье и могут привести к инфекциям или другим серьезным проблемам со здоровьем.Каждый тип роста можно контролировать с помощью наблюдения и лечения у специалиста по репродуктивному здоровью.

Разница между кистой яичника и миомой

Эти новообразования могут показаться знакомыми даже для тех, кто не сталкивался с ними лично, но кисты и миомы имеют очень разные характеристики. Фибромы развиваются в матке, а кисты специфичны для яичников. Состав этих новообразований также отличает их друг от друга: кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются снаружи яичника, а фибромы — это доброкачественные образования, которые могут развиваться внутри или снаружи стенки матки.

У большинства женщин в какой-то момент жизни развиваются кисты яичников и миома матки. Многие женщины могут не знать, что в их брюшной полости развилась киста или миома, если только у них не появятся симптомы или не будет проведена визуализация для оценки состояния их матки или яичников. Эти наросты часто представляют собой незначительную проблему, которая не оказывает значимого влияния на репродуктивное здоровье, но может привести к серьезным осложнениям, требующим более агрессивного медицинского вмешательства.

Есть ли разница между кистой и опухолью?

Одно из ключевых различий между кистой и миомой состоит в том, что миома технически классифицируется как доброкачественное опухолевое образование.Наполненный жидкостью состав кист, с другой стороны, отличается от злокачественных или доброкачественных опухолей, которые могут развиваться на яичниках.

У некоторых женщин, уже переживших менопаузу, кистозная масса яичника может иногда перерасти в злокачественную опухоль. Другой тип кисты яичника, называемый дермоидной кистой, в редких случаях также может стать злокачественным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь выявить эти новообразования и выявить миомы или кисты, которые могут быть злокачественными.

Причины кисты яичника по сравнению с миомой

Кисты яичников обычно являются побочным продуктом женского менструального цикла.Они также могут быть связаны с нарушением функции фолликула яичника или другим нарушением функции яичника. Гормональный дисбаланс, беременность, эндометриоз и наличие кист яичников в анамнезе также могут увеличить вероятность развития кист в будущем.

Причины миомы матки менее ясны, но они также связаны с гормональными изменениями или дисбалансом, включая выработку гормонов во время беременности. Генетические изменения также могут быть фактором.

Варианты лечения миомы по сравнению с кистой

Многие кисты яичников проходят сами по себе, поэтому специалисты по репродуктивному здоровью обычно занимают выжидательную позицию, особенно если вы не испытываете симптомов или осложнений, связанных с этими новообразованиями. Ваш врач, скорее всего, продолжит наблюдение за кистой яичника, чтобы убедиться, что она не может вызвать осложнения для вашего здоровья.

Если лечение необходимо, вам могут быть прописаны лекарства, блокирующие образование дополнительных кист яичников, которые могут вызвать или усугубить симптомы и осложнения.Кисты можно удалить только хирургическим путем, при котором может потребоваться удаление всего яичника. По этой причине хирургическое удаление кист яичников рассматривается как крайняя мера.

Традиционно миому матки можно было удалить только хирургическим путем, хотя для уменьшения размера могут использоваться лекарства. В некоторых случаях тяжелая форма миомы требует от пациентов частичной или полной гистерэктомии. Однако недавно было разработано инновационное лечение, называемое процедурой Acessa, чтобы обеспечить жизнеспособный вариант лечения, который избавляет пациентов от гистерэктомии, фокусируя лечение непосредственно на самих миомах, сохраняя здоровье и функционирование матки.

Если пациенты хорошо подходят для процедуры Acessa, преимущества часто предпочтительнее последствий частичной или полной гистерэктомии. По сравнению с длительным выздоровлением, связанным с гистерэктомией, процедура Acessa может вернуть женщину к работе в течение трех-пяти дней. Это также сохраняет способность женщины иметь детей, если они находятся в детородном возрасте, и может повысить открытость женщины к лечению миомы, устраняя риск гистерэктомии, которая иногда отговаривает пациентов обращаться за лечением миомы матки.

Если вы считаете, что испытываете осложнения со здоровьем или у вас в анамнезе были кисты яичников или миома матки, обратитесь к специалисту по репродукции, который сможет оценить новообразования, отслеживать их развитие и порекомендовать лечение, которое уделяет приоритетное внимание вашему долгосрочному здоровью и качеству жизнь.

Аномальные новообразования на матке и яичниках бывают разных форм — и хотя эти новообразования могут казаться похожими и даже вызывать одни и те же симптомы, пациенты должны понимать разницу между ними, когда речь идет об их репродуктивном и общем здоровье.
Как для кист яичников, так и для миомы матки отсутствие лечения может привести к дополнительным осложнениям со здоровьем, которые ставят под угрозу ваше репродуктивное здоровье и могут привести к инфекциям или другим серьезным проблемам со здоровьем. Каждый тип роста можно контролировать с помощью наблюдения и лечения у специалиста по репродуктивному здоровью.

Разница между кистой яичника и миомой

Эти новообразования могут показаться знакомыми даже для тех, кто не сталкивался с ними лично, но кисты и миомы имеют очень разные характеристики.Фибромы развиваются в матке, а кисты специфичны для яичников. Состав этих новообразований также отличает их друг от друга: кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются снаружи яичника, а фибромы — это доброкачественные образования, которые могут развиваться внутри или снаружи стенки матки.

У большинства женщин в какой-то момент жизни развиваются кисты яичников и миома матки. Многие женщины могут не знать, что в их брюшной полости развилась киста или миома, если только у них не появятся симптомы или не будет проведена визуализация для оценки состояния их матки или яичников.Эти наросты часто представляют собой незначительную проблему, которая не оказывает значимого влияния на репродуктивное здоровье, но может привести к серьезным осложнениям, требующим более агрессивного медицинского вмешательства.

Есть ли разница между кистой и опухолью?

Одно из ключевых различий между кистой и миомой состоит в том, что миома технически классифицируется как доброкачественное опухолевое образование. Наполненный жидкостью состав кист, с другой стороны, отличается от злокачественных или доброкачественных опухолей, которые могут развиваться на яичниках.

У некоторых женщин, уже переживших менопаузу, кистозная масса яичника может иногда перерасти в злокачественную опухоль. Другой тип кисты яичника, называемый дермоидной кистой, в редких случаях также может стать злокачественным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь выявить эти новообразования и выявить миомы или кисты, которые могут быть злокачественными.

Причины кисты яичника по сравнению с миомой

Кисты яичников обычно являются побочным продуктом женского менструального цикла. Они также могут быть связаны с нарушением функции фолликула яичника или другим нарушением функции яичника.Гормональный дисбаланс, беременность, эндометриоз и наличие кист яичников в анамнезе также могут увеличить вероятность развития кист в будущем.

Причины миомы матки менее ясны, но они также связаны с гормональными изменениями или дисбалансом, включая выработку гормонов во время беременности. Генетические изменения также могут быть фактором.

Варианты лечения миомы по сравнению с кистой

Многие кисты яичников проходят сами по себе, поэтому специалисты по репродуктивному здоровью обычно занимают выжидательную позицию, особенно если вы не испытываете симптомов или осложнений, связанных с этими новообразованиями.Ваш врач, скорее всего, продолжит наблюдение за кистой яичника, чтобы убедиться, что она не может вызвать осложнения для вашего здоровья.

Если лечение необходимо, вам могут быть прописаны лекарства, блокирующие образование дополнительных кист яичников, которые могут вызвать или усугубить симптомы и осложнения. Кисты можно удалить только хирургическим путем, при котором может потребоваться удаление всего яичника. По этой причине хирургическое удаление кист яичников рассматривается как крайняя мера.

Традиционно миому матки можно было удалить только хирургическим путем, хотя для уменьшения размера могут использоваться лекарства. В некоторых случаях тяжелая форма миомы требует от пациентов частичной или полной гистерэктомии. Однако недавно было разработано инновационное лечение, называемое процедурой Acessa, чтобы обеспечить жизнеспособный вариант лечения, который избавляет пациентов от гистерэктомии, фокусируя лечение непосредственно на самих миомах, сохраняя здоровье и функционирование матки.

Если пациенты хорошо подходят для процедуры Acessa, преимущества часто предпочтительнее последствий частичной или полной гистерэктомии. По сравнению с длительным выздоровлением, связанным с гистерэктомией, процедура Acessa может вернуть женщину к работе в течение трех-пяти дней. Это также сохраняет способность женщины иметь детей, если они находятся в детородном возрасте, и может повысить открытость женщины к лечению миомы, устраняя риск гистерэктомии, которая иногда отговаривает пациентов обращаться за лечением миомы матки.

Если вы считаете, что испытываете осложнения со здоровьем или у вас в анамнезе были кисты яичников или миома матки, обратитесь к специалисту по репродукции, который сможет оценить новообразования, отслеживать их развитие и порекомендовать лечение, которое уделяет приоритетное внимание вашему долгосрочному здоровью и качеству жизнь.

Это киста яичника или миома?

Вы думаете, что у вас киста яичника. Или это может быть миома матки?

Кисты и миомы яичников имеют одни и те же симптомы, и их трудно диагностировать самостоятельно.Вы можете испытывать тазовую боль во время определенных занятий, тупую или резкую боль в животе или вообще не испытывать никаких симптомов.

Если вы не обученный профессионал, вы, вероятно, не знаете различий между ними. На самом деле, многие женщины часто не знают, что они сделали это, пока их акушер-гинеколог не проведет плановый гинекологический осмотр.

Кисты яичников очень распространены и обычно проходят сами по себе. В то время как миома матки не является проблемой для некоторых женщин, другие испытывают такие проблемы, как изменения в менструальном цикле и даже бесплодие.

В этой статье мы обсудим наиболее очевидные способы узнать, какой из двух у вас есть. Мы также рассмотрим несколько вариантов лечения для обоих.

Обзор: кисты яичников

Киста яичника — это мешок или мешочек, заполненный жидкостью или другой тканью, и возникает в результате менструального цикла. Как вы, наверное, догадались, он образуется непосредственно на яичнике.

Каждый месяц в вашем теле растут нормальные фолликулы (структура, напоминающая кисту). Эти фолликулы производят гормоны, такие как эстроген, и регулируют время выхода яйцеклетки во время овуляции.Кисты возникают, когда нормальный фолликул продолжает расти.

Из-за этого кисты яичников чаще всего встречаются у женщин детородного возраста или в период менопаузы. Вы также подвергаетесь более высокому риску развития кисты яичников, если:

  • Вы принимаете лекарства от бесплодия
  • Во время беременности
  • Вы перенесли тяжелую инфекцию органов малого таза
  • У вас были кисты яичников в прошлом

Большинство кист яичников проходят сами по себе в течение 1-2 менструальных циклов.

При кисте яичника симптомы могут практически отсутствовать. Однако они также могут вызывать тупую или резкую боль в животе во время определенных занятий.

Лечение кисты яичника

Когда ваш врач диагностирует у вас кисту яичника, он обычно предлагает лечение, если ваша киста становится большой, вызывает такие проблемы, как боль, или если есть подозрение на рак.

Существует два типа лечения кист яичников.

  • Бдительное ожидание. Это процесс мониторинга кисты на предмет изменений ее размера или внешнего вида с помощью запланированного ультразвукового исследования.
  • Минимально инвазивная хирургия. Как правило, ваш акушер-гинеколог не предложит операцию, если киста не продолжит расти или не исчезнет сама по себе.

Обзор: миома матки

Миома матки — это образование из мышечной ткани. Фибромы могут появляться в виде отдельных наростов или скоплений. Они различаются по размеру, форме и расположению. Некоторые быстро растут, а на формирование других требуются годы.

В отличие от кист яичников, миома может образовываться в любом месте матки. Миомы могут быть обнаружены внутри стенок матки, на внешней поверхности или даже прикреплены к стеблевидной структуре.

Врачи до сих пор точно не знают, в чем причина миомы матки. Однако исследования привели к вовлечению нескольких факторов, таких как генетические изменения и гормональные изменения.

Женщины детородного возраста больше всего страдают от миомы матки. Часто миома уменьшается в размере после менопаузы из-за снижения выработки гормонов.

Хотя у большинства женщин была хотя бы одна миома матки на протяжении всей жизни, многие не знают об этом, потому что часто симптомы не проявляются. Другим женщинам повезло меньше. Миома может иметь множество неблагоприятных последствий для здоровья, в том числе:

  • Боль или спазмы в животе
  • Затрудненное или частое мочеиспускание
  • Кровотечение между менструациями
  • Боль в тазу
  • Бесплодие

Если у вас миома матки, вы можете испытать один, все или ни одного из вышеперечисленных симптомов.Важно регулярно посещать врача, включая плановые осмотры органов малого таза.

Лечение миомы матки

Ваш лечащий врач порекомендует вам обратиться за лечением миомы, если вы заметили симптомы. Миома матки редко бывает злокачественной.

Вам доступны несколько вариантов лечения. Поговорите со своим врачом о том, что из следующего является лучшим подходом.

  • Медикаментозная терапия. Часто ваш врач порекомендует вам противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты.
  • Миомэктомия. Это хирургическое удаление миомы. Во время этой процедуры матка остается на месте.

Более абразивные подходы включают:

  • Гистероскопия. Это амбулаторная процедура, при которой миома в стенках матки разрушается с помощью электричества или лазера.
  • Абляция эндометрия. Эта процедура предназначена для разрушения слизистой оболочки матки и, в свою очередь, миомы.
  • Гистерэктомия. Это хирургическое удаление матки. Иногда врачи оставляют яичники на месте по гормональным причинам. Поговорите со своим врачом о такой возможности.

Последние мысли

Женщины, испытывающие боль или другие симптомы кисты яичников или миомы матки, должны обратиться к врачу. Как только вам поставят официальный диагноз, ваш лечащий врач поможет вам составить план лечения.

Остались вопросы? Не стесняйтесь обращаться к нам с вопросами относительно ваших симптомов или назначать встречу.Наш обученный персонал будет рад помочь вам любым возможным способом.

Знаете разницу между кистами и миомами?

Миомы и кисты поражают различные структуры репродуктивной системы женщины. Однако они оба могут проявляться схожими симптомами, такими как боль в области таза и аномальное маточное кровотечение. Также существует вероятность, что оба состояния могут повлиять на фертильность.

Миома поражает матку, а кисты — яичники.Лечение зависит от симптомов, планов в отношении семьи и может принимать форму консервативного или хирургического вмешательства. И миома, и кисты диагностируются с помощью ультразвукового исследования.

Что такое миома матки?


Миома матки — это доброкачественные мышечные образования в стенках матки. Они могут вырасти до нескольких сантиметров в диаметре, но часто остаются незамеченными, поскольку не вызывают каких-либо явных симптомов. Фибромы очень распространены, и около 50% всех женщин будут иметь миомы к 50 годам.Обычно они выявляются во время обычных гинекологических осмотров. К счастью, у большинства женщин с небольшими миомами симптомы отсутствуют. В среднем только 25% женщин когда-либо испытывают симптомы.

Как узнать, что у меня миома?

Тяжелые и болезненные менструации, аномальное маточное кровотечение, спазмы в животе и тазу, боль и боль в пояснице или давление во время полового акта могут указывать на возможность образования миомы в матке. Частое мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание может быть еще одним признаком этого состояния.В случае сомнений проконсультируйтесь с гинекологом, поскольку миома может осложнить беременность и привести к выкидышу и / или бесплодию.

Семейный анамнез миомы матки может указывать на риск этого состояния, но поддержание здорового образа жизни и веса может снизить риск развития миомы у женщины.

Как лечат миомы?

План лечения будет зависеть от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь и от способности вашего организма нормально функционировать. Ключевым моментом является также вопрос о том, собираетесь ли вы забеременеть в ближайшем будущем.

Ваш гинеколог может использовать выжидательный подход, чтобы увидеть, могут ли лекарства облегчить ваши симптомы. Гормональные препараты могут быть назначены для регулирования менструального цикла, уменьшения боли и сильного кровотечения. Они также могут остановить рост миомы.

В качестве альтернативы гинеколог может порекомендовать хирургическую процедуру, называемую миомэктомией, для удаления миомы.

Другие варианты лечения, более подходящие для пациентов, не желающих иметь детей, включают эмболизацию маточной артерии (ЭАЭ), которая разрушает миомы путем прекращения кровоснабжения, или ультразвуковую терапию с фокусировкой на МРТ, нехирургический метод, который разрушает миомы. с ультразвуковыми волнами высокой интенсивности.

В качестве окончательного прекращения симптомов вы можете выбрать гистерэктомию, при которой удаляют матку, но яичники, которые отвечают за выработку женских репродуктивных гормонов, остаются на месте, чтобы вы не вступили в раннюю менопаузу.

Что такое кисты яичников?


Яичники женщины, отвечающие за выработку гормонов, регулирующих репродуктивную систему, также выделяют важнейшую яйцеклетку, которая играет центральную роль в ее цикле овуляции. Также во время этого ежемесячного цикла овуляции может образоваться киста, наполненный жидкостью мешок на одном или обоих яичниках.Обычно они протекают бессимптомно, когда один из фолликулов, ответственных за высвобождение яйцеклетки, не открывается. Обычно они проходят сами по себе в течение нескольких месяцев, и вы даже не подозреваете, что они произошли. Поскольку большинство кист яичников возникает во время цикла овуляции, они реже встречаются у женщин, переживших менопаузу.

Симптомы и осложнения возникают, если киста ненормально разрастается или разрывается. У людей, страдающих так называемым синдромом поликистозных яичников, часто появляются многочисленные маленькие кисты, развивающиеся на яичниках, что является частой причиной бесплодия.

Кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные примеры включают эндометриоидные шоколадные кисты и дермоидные кисты. Злокачественные опухоли включают эпителиальный рак яичников или опухоли половых клеток.

Как определить, что у меня киста, а не миома?

Ключевое отличие заключается в том, что кисты иногда могут проходить сами по себе, не вызывая никаких симптомов.

Если вы испытываете вздутие живота, давление в животе, боль в области таза, боль во время полового акта, обратитесь к гинекологу для постановки точного диагноза.Если боль внезапная и острая, особенно если она сопровождается рвотой и лихорадкой, обратитесь за неотложной медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

Как лечат кисты яичников?

Если вам поставили диагноз киста яичника, ваш гинеколог может подождать и посмотреть, исчезнет ли она сама по себе. В этом случае за вашим состоянием будут следить с помощью периодических ультразвуковых исследований органов малого таза. Иногда может быть проведен анализ крови на онкомаркеры, такие как CA125, для оценки риска злокачественного новообразования.

Вам могут прописать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить образование кист в будущем во время овуляции. Если киста вызывает беспокойство, ваш гинеколог может использовать минимально инвазивную процедуру, называемую лапароскопической операцией, для исследования состояния. В этой процедуре используется крошечная камера, которая вводится через крошечные разрезы размером с замочную скважину в брюшной полости. Ваш гинеколог может удалить кисту с помощью той же процедуры. Эта операция, известная как цистэктомия, удаляет кисту, оставляя яичник нетронутым.Если яичник не удается сохранить, может потребоваться овариэктомия (удаление яичника).

Ранняя диагностика и лечение — ключ к успешному лечению кист и миомы. Запишитесь на прием к гинекологу, если заметите какие-либо тревожные симптомы.

Статья отрецензирована доктором Квеком Суи Чонгом, акушером и гинекологом из больницы Глениглз

Список литературы

Миомы и кисты. Получено 05.12.2020 с https: // mtalvernia.sg / образование / миомы и кисты /

Миома матки, полипы эндометрия и кисты яичников. Получено 05.12.2020 с https://rmob.coloradowomenshealth.com/health/fibroids-polyps-cysts

.

Кисты яичников и миома матки — симптомы и лечение. Получено 05.12.2020 с https://www.brighamandwomens.org/obgyn/infertility-reproductive-surgery/cysts-and-fibroids

.

Специалист по миомам и кистам яичников

В чем разница между миомой и кистой яичника?

Миомы и кисты яичников похожи.Оба они являются наростами на стенке матки, и оба могут развиваться как внутри, так и снаружи стенки матки. Однако типы роста и риски для здоровья, которые они представляют, различны.

Миома — это доброкачественные или незлокачественные опухоли. Как доброкачественные опухоли, они не представляют большого риска для здоровья, если они физически не блокируют проход или не оказывают давление на соседний орган. Миома может увеличиваться в размерах и вытеснять другие органы или вызывать проблемы с фертильностью, но это относительно редко.Во многих случаях врачи рекомендуют просто контролировать миомы, если они не представляют особого риска для здоровья. Иногда они даже уходят сами.

Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые растут на стенке матки и представляют два особых риска для здоровья помимо блокировки прохода или смещения соседнего органа. Во-первых, если кисты разорвутся, из них выльется жидкость. В зависимости от размера и расположения кисты это может привести к заражению крови. Во-вторых, кисты сами по себе не являются злокачественными, но могут перерасти в рак.По этим причинам врачи лечат кисты иначе и часто более агрессивно, чем миомы.

В чем разница между миомой и эндометриозом?

В то время как миома — это опухоль, которая растет на стенке матки, эндометриоз — это аномальный рост клеток, выстилающих стенку матки. При эндометриозе клетки, которые растут внутри матки, растут вне матки, на яичниках, фаллопиевых трубах и других близлежащих органах. Это может нарушить менструальный цикл, сделать менструальный цикл болезненным, а иногда и вызвать бесплодие.Эндометриоз часто лечится с помощью лекарств, хотя врач может порекомендовать и другое лечение.

Кто лечит эндометриоз, миомы и кисты яичников?

Гинекологи и акушеры-гинекологи специализируются в своей медицинской практике на лечении репродуктивной системы женщин. Они могут диагностировать эндометриоз, миому и кисту яичников, а также лечить три состояния.

акушер-гинеколог, специализирующийся на кистах и ​​фибромах

All Women’s Care — это хорошо известный медицинский центр с хорошей репутацией, обслуживающий женщин в районе Лос-Анджелеса и его окрестностях.Опытные врачи и персонал сосредоточили свою медицинскую практику на лечении проблем репродуктивного здоровья женщин и помогли женщинам, страдающим репродуктивными расстройствами, включая кисты и миомы. Опытные гинекологи и акушеры-гинекологи хорошо осведомлены о последних достижениях в области диагностики и лечения кист и миомы яичников. Мы обсуждаем все доступные методы лечения и предоставляем вам возможность выбрать из вариантов, наиболее соответствующих вашим потребностям и образу жизни.

Кисты и миомы: обзор

Многие женщины испытывают рост кист и миомы в репродуктивной системе в какой-то момент своей жизни, как правило, в детородном возрасте.Иногда женщины могли иметь их и никогда не знать об этом, поскольку обычно они исчезают сами по себе, не вызывая серьезного дискомфорта. Однако в некоторых случаях у женщин могут наблюдаться гормональные колебания, которые могут привести к боли, вздутию живота или нерегулярным менструациям. Эти новообразования в женской репродуктивной системе также можно рассматривать как репродуктивные расстройства, поскольку они могут влиять на фертильность женщины. Оба эти репродуктивных расстройства могут иметь похожие симптомы, но причины, лечение и возможные осложнения различны.Единственный способ диагностировать различные типы новообразований с медицинской точки зрения — это регулярное обследование врачом потенциальных симптомов. Давайте рассмотрим два типа новообразований — кисты и миомы — более подробно ниже.

Что такое киста яичника?

Киста или киста яичника — это небольшой заполненный жидкостью карман или мешок, который образуется во время овуляции. Эта закрытая мешкообразная структура, которая растет внутри или на поверхности яичника, содержит жидкое или полутвердое вещество.

Кисты яичников часто встречаются у женщин с регулярными менструациями.Кисты также регистрируются как образования яичников, они часто случайно обнаруживаются у женщин без каких-либо симптомов. В большинстве случаев наличие кисты безвредно; кисты — это совершенно нормально, и беспокоиться не о чем. Обычно размер и расположение кисты определяют, может ли киста вызвать «проблему». Например, если киста расположена рядом с другими анатомическими структурами, будь то стенка матки или брюшная полость, она может легко разорваться. Разрыв кисты может стать серьезной проблемой, если он вызывает сильную боль и сопровождается рвотой, кровотечением, а иногда и повышением температуры тела.В более сложных случаях, которые встречаются редко, разрыв кисты может вызвать внутреннее кровотечение и потребовать хирургического вмешательства.

Кисты яичников в основном доброкачественные и доставляют небольшой или легкий дискомфорт; однако, если их не лечить, они могут увеличиться в размерах, что приведет к ряду серьезных осложнений. Есть даже вероятность рака, хотя и редко.

Симптомы кисты яичника

В то время как большинство кист яичников имеют небольшой размер и проходят сами по себе, не вызывая серьезных проблем, большая киста может проявлять симптомы и потребовать неотложной помощи.Вы можете испытывать острую или тупую боль внизу живота со стороны кисты, которая может приходить и уходить. Общие симптомы также могут включать аномальное кровотечение, вздутие живота необъяснимой природы, отек и давление. Другие симптомы, которые могут быть менее частыми, включают боль в области таза, боль во время полового акта, болезненность груди, затрудненное опорожнение кишечника, аномальное вагинальное кровотечение, необъяснимое увеличение веса, частое мочеиспускание, тупую боль в бедрах или пояснице, несварение желудка, болезненные менструальные периоды, и несколько других.При появлении любого из упомянутых симптомов важно связаться с врачом.

Более крупные кисты яичников подвержены более высокому риску разрыва или перекрута, когда киста фактически заставляет яичник скручивать ткани, вызывая сильную стреляющую или колющую боль. Если вы испытываете внезапную сильную боль, это может быть связано с разрывом кисты. Это одна из самых больших опасностей, связанных с кистами, поскольку разрыв кисты может высвободить их содержимое в другие полости тела, создавая возможность заражения крови или других инфекций.Вы можете испытывать тошноту и рвоту, если киста вызывает перекручивание яичника. В таких случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Типы кист яичников

Кисты могут появляться на одном или обоих яичниках, и может быть несколько типов кист.

Функциональные кисты являются наиболее распространенным типом кист яичников и обычно не требуют специального лечения, поскольку являются частью вашего регулярного менструального цикла и часто возникают и исчезают сами по себе.

Фолликулярные кисты: Фолликул, крошечный жидкий мешок, содержащий женские яйца внутри яичника, раскрывается и высвобождает яйцеклетку во время овуляции. Иногда фолликул не открывается и продолжает заполняться жидкостью внутри яичника, вызывая так называемую фолликулярную кисту. Такие функциональные кисты часто исчезают в течение одного-трех месяцев.

Кисты желтого тела: После выхода яйцеклетки пустой мешок фолликула превращается в массу клеток, которая называется желтым телом.Эти типы кист развиваются, когда пустой мешок фолликула не сжимается, а уплотняется и набухает от жидкости внутри. Кисты желтого тела обычно проходят через несколько недель, но могут быть болезненными и вызывать кровотечение. Некоторые лекарства, назначаемые для стимуляции овуляции, могут увеличить риск образования кист.

Нефункциональные кисты яичников, также известные как сложные кисты яичников, обычно встречаются реже и не связаны с нормальной функцией менструального цикла женщины.

Эндометриомы: Кисты яичников, вызванные эндометриозом; эти доброкачественные кисты также известны как «шоколадные кисты».»Эти кисты возникают в результате состояния, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки (матки) и прикрепляется к яичникам.

Дермоидные кисты: (кистозные тератомы). Эти кисты яичников обычно доброкачественные и образуются из стволовых клеток. Эти патологические кисты, также называемые тератомами, содержат такие ткани, как кожа, волосяные фолликулы, потовые железы, зубы, а также кость, жир и ткань щитовидной железы. Дермоиды обычно не вызывают симптомов.

Кисты цистаденомы: Эти доброкачественные кисты яичников, часто встречающиеся у женщин старше 40 лет, представляют собой толстые жидкообразные (водянистые или слизистые) мешочки, которые развиваются в яичнике или на его поверхности.Такие кисты развиваются из внешней выстилки яичников и растут внутри яичника. Иногда цистаденомы могут вырасти довольно большими, но редко бывают злокачественными.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): У некоторых женщин на яичниках образуется множество небольших кист — это состояние называется СПКЯ и, как известно, является частой причиной бесплодия у женщин.

Обычно кисты яичников доброкачественные и редко злокачественные. Злокачественные кисты редко встречаются у молодых женщин по сравнению с женщинами старшего возраста.Образования яичников, которые развиваются после менопаузы, могут быть злокачественными (раковыми) и подвержены более высокому риску рака яичников, хотя это случается редко. Это одна из важных причин, по которым регулярные осмотры у гинеколога вызывают такой стресс.

Диагноз: Как обнаруживаются кисты яичников?

Мало что известно о точной причине большинства кист яичников и о том, что стимулирует их рост у женщин. Хотя нет никакого способа предотвратить кисты яичников, они часто обнаруживаются во время тазового (женского) осмотра.Во время гинекологического осмотра ваш врач или гинеколог может определить опухоль кисты яичника и диагностировать любые изменения в яичниках на ранней стадии. Ваш врач может диагностировать кисты яичников с помощью ультразвукового исследования органов малого таза, которое позволяет врачу увидеть форму, расположение, размер и массу (жидкую, твердую или смесь двух) кисты. Трансвагинальное УЗИ включает введение зонда во влагалище для исследования матки и яичников.

Ультразвук часто сопровождается определенными анализами крови, чтобы проверить, является ли киста в яичнике или на нем злокачественной.Тесты для оценки уровня гормонов могут быть выполнены, чтобы проверить гормональные колебания, если таковые имеются. Также проводится тест на беременность, чтобы исключить возможность беременности, поскольку кисты яичников часто встречаются во время беременности.

Каждая женщина должна отслеживать любые изменения своего менструального цикла, а также любые необычные симптомы, особенно те, которые продолжаются более нескольких месяцев подряд. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом о любых беспокоящих изменениях в вашем месячном цикле.

Лечение кисты яичника

В то время как функциональные кисты яичников часто могут исчезнуть без лечения, часто рекомендуется настороженное ожидание.Это предполагает повторное обследование через один-три месяца после обнаружения кисты. Весьма вероятно, что кисты яичников — особенно кисты, заполненные жидкостью — исчезнут или не вызовут дальнейших изменений; в таких случаях лечение может не потребоваться.

С помощью УЗИ органов малого таза врачи или гинекологи могут контролировать рост и развитие кисты.

При сильной тазовой боли можно использовать болеутоляющие, например ибупрофен. Хотя они не помогают растворить кисту яичника, они могут облегчить симптомы кисты.Кисты яичников также можно лечить с помощью противозачаточных таблеток, подавляющих овуляцию, что снижает риск образования новых кист.

В случае разрыва кисты яичника в большинстве случаев вместо хирургического вмешательства могут быть прописаны обезболивающие для уменьшения неприятных симптомов.

Если установлено, что киста нефункциональна, может потребоваться хирургическое удаление кисты или яичника. Кисты могут быть удалены лапароскопическим путем, сохраняя неповрежденными яичники и другие органы малого таза с помощью процедуры, которая называется цистэктомией.В более тяжелых случаях, когда может потребоваться хирургическое удаление одного или обоих яичников, проводится процедура, называемая овариэктомией. Хирургическое вмешательство также может быть вариантом при разрыве кисты яичника, если пациентка страдала внутренним кровотечением или имеет вероятность рака. Хирургическое удаление чаще рекомендуется женщинам в постменопаузе, поскольку у женщин старшего возраста риск рака яичников выше.

Что такое миома матки?

Миома матки или просто миома — это в основном мышечные опухоли.При фиброидной опухоли части мышцы просто начинают ненормально расти внутри или на стенке матки (матки) сами по себе. Такие мышечные опухоли очень часто встречаются у женщин репродуктивного возраста (30-40 лет), но могут быть диагностированы у женщин любого возраста. Они могут развиваться в любой части матки — в полости, в мышцах или на внешней поверхности. Некоторые миомы могут прикрепляться к матке на ножке. Обычно они уменьшаются в размерах после менопаузы, так как уровень эстрогена падает.

Также известные как лейомиомы или сокращенно миомы, миомы медленно растут, почти всегда доброкачественные и в целом безвредные.Как и кисты яичников, многие женщины, у которых может быть миома, никогда не подозревают об этом, потому что они не проявляют симптомов и не вызывают боли. Только в некоторых случаях они могут физически блокировать проход или оказывать давление на близлежащие структуры, вызывая болезненные ощущения. Фиброиды не являются злокачественными опухолями и редко превращаются в рак.

Исследования показывают, что миома матки более распространена у афроамериканских женщин по сравнению с женщинами других расовых групп и может проявляться в более молодом возрасте у афроамериканок.Причину этого экспертам еще предстоит выяснить.

Типы миомы матки

Существует четыре типа миомы матки в зависимости от локализации в матке или на ее поверхности.

Интрамуральные фиброиды. Это наиболее распространенный тип миомы. Они растут внутри мышечной стенки матки.

Подслизистые миомы. Эти миомы расположены внутри полости матки ниже внутренней оболочки матки. Самый редкий тип миомы, они растут чуть ниже тонкого слоя ткани матки, называемого подслизистой оболочкой.

Подсерозные миомы. Эти миомы растут вне матки. Они могут увеличиваться в размерах, вызывая боль из-за своего размера или давления на соседние анатомические структуры.

Миома на ножке. Эти миомы растут на стеблях или стволах ткани, известной как ножка (как у гриба, и могут вырасти внутри полости матки или за ее пределами.

Симптомы миомы матки

В большинстве случаев миома протекает бессимптомно и часто обнаруживается при обычном осмотре или УЗИ.Однако иногда миомы становятся довольно большими по размеру и вызывают различные симптомы, которые могут различаться в зависимости от размера, расположения и количества миомы. Аномальный рост миомы может варьироваться от размера семечка яблока до размера дыни. Большие миомы матки могут повлиять на размер и форму матки, что может вызвать боль и привести к другим осложнениям во время беременности и родов.

Некоторые из общих симптомов миомы могут включать обильное кровотечение или болезненные месячные; давление, боль или ощущение полноты в нижней части желудка; вздутие живота; запор; боль при половом акте; увеличенный живот или матка, иногда заставляющие женщину выглядеть беременной; боль в спине или ногах; частые позывы к мочеиспусканию или трудности с опорожнением мочевого пузыря; бесплодие и осложнения беременности.

В то время как регулярные месячные обычно длятся от четырех до пяти дней, миома может привести к тому, что менструация может длиться более семи дней, и часто с сильным кровотечением, которое может потребовать от вас очень частой смены гигиенических прокладок. Аномальное кровотечение может произойти из-за любого типа миомы, но женщины с подслизистой фибромой чаще сталкиваются с аномальным кровотечением. Миома также может вызывать сильные спазмы во время менструального цикла.

Другие возможные симптомы миомы у женщин могут включать проблемы во время родов, беременности, проблемы с фертильностью, а также повторяющиеся выкидыши.Более крупные миомы также могут привести к увеличению веса и отеку внизу живота.

Миома матки: причины и факторы риска

Тело женщины имеет много сложностей, и медицине еще предстоит выяснить точную причину миомы. Непонятно, почему они образуются, растут или сжимаются; однако, согласно исследованиям и клиническим исследованиям, потенциальные причины миомы матки связаны с:

Гормоны . Яичники женской репродуктивной системы вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон, а рост миомы связан с изменением обоих этих женских гормонов.Исследования показывают, что женщины, у которых были месячные в более молодом возрасте, более подвержены развитию миомы.

Беременность. Также видно, что миома увеличивается в размере (набухает) во время беременности при высоком уровне гормонов (эстрогена и прогестерона) и уменьшается при снижении выработки гормонов (во время менопаузы) или при приеме антигормональных препаратов.

Генетические изменения. Развитие миомы матки также зависит от определенных генетических факторов.Если у вас есть близкий родственник или член семьи (мать или сестра), у которых в анамнезе была миома, вы также подвержены повышенному риску развития миомы.

Пищевые привычки. Еще одним фактором, который может увеличить риск миомы, согласно научным данным, является высокое потребление алкоголя, красного мяса и кофеина. Если у вас избыточный вес, у вас может быть повышенный риск миомы. Напротив, высокое потребление свежих фруктов и овощей может помочь снизить вероятность развития миомы.

Как диагностировать миому матки?

Поскольку миома матки не проявляет каких-либо заметных симптомов и не вызывает боли, ваш врач или гинеколог могут случайно обнаружить миому во время обычного гинекологического осмотра. Для проверки здоровья матки, влагалища и яичников женщины рекомендуется регулярно (не реже одного раза в год) проводить гинекологический осмотр. или масса на матке.Ваш гинеколог может помочь вам определить размер миомы, сравнив их размер с размером вашей матки, который был бы, если бы вы были беременны, или иногда даже сравнивая размеры фруктов, таких как орехи, виноград, апельсин, или грецкий орех.

Тесты, такие как ультразвук, могут визуализировать внутреннюю часть матки и показать информацию о размере и расположении миомы, а также выявить другие аномалии. Другие методы визуализации, в том числе МРТ или КТ, также могут иметь значение. диагностика миомы матки и обеспечение более точного диагноза.

Лапароскопия также может выполняться, когда гинеколог исследует внешнюю часть матки и окружающие ее структуры на мониторе во время процедуры. При необходимости можно взять биопсию из внешнего слоя матки.

Лечение

Лечение обычно зависит от тяжести испытываемых симптомов, а также от возраста женщины. В связи с продолжающимся изучением миомы матки мало данных о том, как предотвратить их появление. Однако определенный образ жизни и пищевые привычки могут снизить ваши шансы.

Если боль, вызванная миомой, тупая и / или легкая спазматическая, безрецептурные (OTC) лекарства, такие как ибупрофен или напросин, или определенные типы противозачаточных препаратов, а также безрецептурные процедуры, такие как теплые ванны и тепло терапия, может помочь облегчить дискомфорт. Если боль продолжается или внезапно возникает резкий приступ боли, это требует немедленного обращения к врачу.

В некоторых случаях хирургическое изобретение может потребоваться для удаления миомы, поскольку тяжелая форма миомы может не поддаваться более консервативным методам лечения.В зависимости от случая пациента могут быть рассмотрены следующие хирургические процедуры:

  • Гистерэктомия
  • Миомэктомия
  • Абляция эндометрия
  • Эмболизация миомы матки (UFE)
  • Чрескожная лазерная абляция под контролем МРТ
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ

Важно отметить, что все хирургические процедуры не влияют на способность женщины забеременеть, потому что не все хирургические процедуры требуют полного удаления матки или гистерэктомии.Чтобы узнать о лучших доступных вариантах лечения миомы, вам необходимо связаться с опытным акушером-гинекологом.

Найдите акушера-гинеколога, специализирующегося на кистах и ​​миомах рядом со мной

Если у вас или у вашего близкого были диагностированы кисты или миомы, вы должны обратиться за медицинской помощью в женский медицинский центр, например All Women’s Care. Опытные и хорошо зарекомендовавшие себя врачи All Women’s Care проводят лечение различных гинекологических заболеваний, включая репродуктивные расстройства и лечение бесплодия.У нас есть история успешного лечения репродуктивных нарушений, таких как миома и кисты яичников, которые могут мешать фертильности женщины. Будьте уверены, что получите все ответы от своего врача и получите полное удовлетворение предложенным вам лечением. Позвоните нам по телефону 213-250-9461, чтобы записаться на прием к одному из наших опытных акушеров-гинекологов из Лос-Анджелеса, чтобы узнать о лучшем лечении вашего гинекологического состояния. Обещаем поддержать вас на пути к материнству и крепкому здоровью!

Миома vs.Кисты: в чем разница?

Кисты яичников и миома матки являются распространенными заболеваниями женских половых путей. Физические симптомы частично совпадают, но кисты яичников и миомы — это разные медицинские проблемы, вызывающие разные причины, осложнения и методы лечения. Вот что вам нужно знать о миомах и кистах, чтобы понять разницу между ними.

В чем разница между кистами и миомами?

Миома матки

Миома — это твердые, плотные, незлокачественные опухоли, состоящие из гладких мышц и волокнистой соединительной ткани.Также они могут развиваться как поодиночке, так и группами. Миомы растут внутри полости матки, внутри стенки матки или на внешней поверхности матки, и они могут различаться по размеру.

Существует четыре основных типа миомы:

  • Внутримуральные миомы развиваются в стенке матки. Это может привести к увеличению матки, если она вырастет из стенки в полость матки. Интрамуральные миомы могут вызывать обильные продолжительные менструации, кровотечение между циклами и выступающий живот.
  • Подслизистые миомы могут образовываться под слизистой оболочкой матки внутри полости. Они не всегда вызывают заметные симптомы, но могут мешать фертильности.
  • Субсерозные миомы развиваются на внешней стенке матки и могут оказывать давление на окружающие органы. Подсерозные миомы, как правило, не вызывают сильного кровотечения, но могут вызывать сильную тазовую боль.
  • Миома на ножке растет на стеблях внутри полости матки и может вызывать сильную тазовую боль и спазмы.

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые могут расти внутри или снаружи яичника. Они могут расти поодиночке или группами и обычно не вызывают сильного дискомфорта. Они могут даже уйти сами.

Двумя наиболее распространенными типами кист яичников являются:

  • Фолликулярные кисты: Они развиваются, когда фолликул яичника не может разорваться и высвободить яйцеклетку, которая обычно высвобождается.
  • Кисты желтого тела: Это происходит, когда желтое тело (которое образуется, когда фолликул закрывается после выхода яйцеклетки) наполняется жидкостью, которая вызывает скопление.

Как диагностируются миомы и кисты яичников?

И миомы, и кисты яичников обычно можно обнаружить во время стандартного гинекологического осмотра. При подозрении на любой из них ваш врач, скорее всего, назначит УЗИ для подтверждения диагноза. Если у вас солидная киста, ваш врач, скорее всего, назначит анализ крови, чтобы определить, злокачественная она или доброкачественная. Миомы также можно диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Какие симптомы остались прежними?

Женщины с миомами и кистами яичников могут испытывать одни и те же симптомы, например:

  • Боль или давление в области таза
  • Боль или давление в животе
  • Вздутие живота или выступающий живот
  • Боль или болезненность в нижней части спины и бедра
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Частое мочеиспускание
  • Боль во время секса
  • Необъяснимое увеличение веса
  • Боль во время менструации
  • Болезненность груди
  • Запор или другие проблемы с кишечником

Какие симптомы разные?

Дополнительные симптомы кист яичников могут включать:

  • Перекрут яичника, при котором яичник скручен и смещен
  • Разрыв яичника, который обычно проявляется внезапной сильной болью в области таза или живота ( часто с одной стороны), сопровождающиеся лихорадкой и / или рвотой

Дополнительные симптомы миомы могут включать:

  • Тяжелые длительные периоды (продолжительностью более 10 дней в месяц)
  • Кровотечение между менструальными циклами
  • Анемия и усталость от кровопотери

Причины и лечение: миомы vs.цисты

Каждый месяц в ваших яичниках появляются кисты, когда выделяется яйцеклетка и вырабатываются гормоны. Эти кисты обычно проходят сами по себе.

Если лечение становится необходимым, хирург может удалить кисту с помощью:

  • Лапароскопии , при которой киста удаляется через небольшие разрезы в брюшной полости
  • Овариоэктомия , при которой удаляется весь яичник

Точные причины миомы пока не известны, но есть доказательства того, что генетика, гормоны и другие факторы роста в совокупности играют определенную роль.Некоторые факторы риска включают чернокожую расовую группу; диета и дефицит питательных веществ; и другие заболевания, такие как ожирение и гипертония.

Лечение миомы включает:

  • Лекарства , такие как противозачаточные таблетки и другие гормональные манипуляторы
  • Неинвазивные процедуры , такие как эмболизация миомы матки (UFE) и специализированная ультразвуковая хирургия
  • Операции , такие как миомэктомия и гистерэктомия
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *