Мкб 10 полипоз желчного пузыря – холестериновые, аденоматозные, код МКБ, симптомы, чем опасны новообразования, что делать, лечение без операции, когда надо удалять

Классификация

Опухоли бывают на ножке и плоской (папилломной) формы. Узкие у основания легко смещаются на свою длину до 10 мм. Плоские наросты чаще склонны к злокачественности. Могут появляться многочисленными и единичными образованиями слизистой любой части, приживаясь на тканях.

Структурные виды:

1. Псевдополипы — внешне аналогичны истинным, но у них не бывает метастаз.
   • Холестериновый – чаще диагностируется. Холестериновые бляшки, скапливаясь, нарастают на стенках. С отложениями кальция становятся каменистыми. МКБ-10/ К80-87.
   • Воспалительный — на оболочке органа во время воспаления образовывается быстрый неоднородный рост ткани. МКБ-10/ К80-87.
2. Истинные полипы возникают без симптоматики, склонны злокачественно перерождаться.
   • Аденоматозный – доброкачественное изменение железистой ткани. МКБ-10/ К80-87.
   • Папилломные – сосочковые наросты. МКБ-10/ К80-87.

Факторы

Причины, влияющие на их появление, до конца не изучены, но некоторые предпосылки медицина выделяет:

1. Погрешности ежедневного питания. К примеру, употребление жирных, жареных продуктов даёт большую нагрузку организму, система пищеварения не справляются с переработкой жиров, канцерогенов, как следствие вредные вещества накапливаются на стенках — все эти причины способствуют постепенной деформации эпителия.
2. Наследственно-генетическая предрасположенность – причины похожести структуры слизистых оболочек у близких родственников. Если у родственников фиксировалось это заболевание, то есть вероятность аналогичной патологии.
3. Низкий уровень иммунитета. Наличие хронических заболеваний, значительно понижающих защитные ресурсы человека.
4. Стрессовые состояния, усиленные физические нагрузки способны негативно влиять на метаболизм, гормональную систему.
5. Воспаления системы пищеварения. Желчь, застаиваясь, меняет структуру стенок пузыря. В очагах застоя происходит разрастание клеток эпителия. При фиксации диагнозов, таких как холецистит, холангит, желчекаменная болезнь нужно дополнительное обследование, чтобы исключить полипы.
6. Гормональные сдвиги. По медицинской статистике у женщин полипы в желчном пузыре диагностируются чаще, чем у мужчин. Во время обследований замечено влияние повышенного эстрогена на разрастания эпителия.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания стёрта, не даёт повода заподозрить его. Клинические проявления напоминают признаки холецистита. Диагностика происходит во время УЗИ-обследования других заболеваниях.

В зависимости от дислокации образований возникает дискомфорт:

• На тканях, дне органа – потеря аппетита, сухость ротовой полости, причина болевых ощущений правой подрёберной стороны живота.
• Деформация слизистой шеечной части – ноющие болевые ощущения, усиливающиеся во время физических усилий, после жирной пищи.
• Образования в протоке вызывают повышение температуры тела.
• При нарушенном желчегонном оттоке клинические проявления становятся ярче.

Диагностика

По нечётким клиническим показателям трудно поставить точный диагноз, поэтому необходимо пройти тщательное обследование, назначенное врачом, для своевременного выявления недуга и пройти незамедлительное лечение, чтобы избежать развития гнойного холецистита и злокачественных процессов.

Чтобы определить полипы в желчном пузыре применяют различные методы исследования:

• Анализ крови биохимический — показывает высокий уровень билирубина, АЛТ, АСТ (ферменты печени).
• УЗИ исследование – выявляет образования.
• Эндоскопическая ультрасонография — эндоскоп с датчиком показывает все слои стенок, обнаруживает мельчайшую деформацию тканей, точно определяет все локализации, структуру изменений.
• Компьютерная томография — определяет образования, их стадию развития.
• Магнитно-резонансная холангиография — даёт развёрнутую информацию о структуре, определяет размеры разрастаний.

Очень часто обнаружение изменений желчного мешочка происходит во время беременности, провоцирующей динамику опухолей из-за гормональных изменений. Необходимо проходить тщательное обследование перед планированием беременности, чтобы вылечиться заранее – во время вынашивания ребёнка оперативное вмешательство не рекомендуется.

Диагноз полипоз ставится с множественным очагом поражения эпителия.

Наросты большого размера приводят к скоплению желчи в протоках, что приводит к воспалению. Повышается билирубин, это может привести к интоксикации клеток головного мозга.

Крупные очаги с изъязвлениями, неровностями сразу предполагают наличие злокачественности.

При диагностике мелких выростов или единичных нужно постоянно наблюдаться у врача, чтобы контролировать изменения.

Лечение

Обнаружив патологические отклонения, врач использует все методы, чтобы сохранить его. Так при холестериновых разрастаниях, назначают камнерастворяющие препараты. Воспалительные деформации слизистой лечат антибактериальными средствами. После курса лечения состояние здоровья отслеживают методом УЗИ.

Если положительная динамика – лечение препаратами продолжают, отсутствие результата терапии – назначают оперативное вмешательство.

Аденомоматозные и папилломные наросты опасны, чаще всего вызывают онкологические перерождения (МКБ-10/К82.8/D37.6)

Истинные полипы не лечатся консервативно — даже минимального размера тщательно контролируют, а свыше 10 мм удаляют незамедлительно. Образования узкие у основания также контролируют, проводя исследования каждые полгода. Плоские наросты исследуют каждые 3 месяца. Если опухоли не растут в течение двух лет, обходятся без хирургического лечения, но каждый год проводят УЗИ. Любые разрастания требуют внимания, даже если они никак не беспокоят.

Показания для оперативного лечения:

• генетическая предрасположенность к онкологии;
• размер образования от 10 мм;
• быстрая динамика образований;
• множественное поражение эпителия;
• полипы при желчекаменной болезни.

Оценивая тяжесть заболевания больного, врач определяет способ лечения:

• Видеолапароскопическая холецистэктомия – малотравматичный метод, почти не нарушает целостность брюшины, не вызывает осложнений после лечения. Проводится через брюшину, путём четырёх проколов вводят лапароскоп с камерой, хирургические инструменты. Поражённый орган отделяют, удаляют через прокол. Больной восстанавливается в течение трёх суток.
• Лапароскопическая холецистэктомия – этот метод применяют с крупными наростами, удаляют через разрез брюшной полости.
• Холецистэктомия – традиционный разрез. Рекомендуется больным с множественными очагами, с острым воспалением.
• Эндоскопическая полипэктомия – метод мало изучен, применяют редко. При удалении опухолей сохраняется сам орган.

Важно помнить, что пускать заболевание на самотёк или заниматься самолечением очень опасно — появление новообразований желчного пузыря риск развития онкологии.

Источник: otgastrita.ru

Читайте также

Полипы в желчном пузыре. Симптомы и лечение полипоза желчного пузыря

Содержание статьи:

Какие полипы в желчном пузыре бывают

Опасно ли это

Причины появления полипов

Основные симптомы

Обследование

Что делать, если обнаружен полип в желчном пузыре

Какой надо придерживаться диеты

Народная медицина

Вопросы и ответы

Дорогие читатели, на приеме у врача можно услышать о таком заболевании, как полип в желчном пузыре. Оно встречается у 2-15% больных. При этом нередко диагносты ошибаются и принимают конкременты за полипозные выросты слизистой, которые имеют схожую ультразвуковую картину с камнями.

Поэтому чаще всего полипы в желчном находят уже после проведения оперативного лечения по поводу желчнокаменной болезни, когда хирург может внимательно изучить содержимое органа изнутри. Сегодня мы с вами обсудим, что делать, если вам поставлен такой диагноз.

Какие полипы в желчном пузыре бывают

Что такое полип желчного пузыря? Это обычный вырост из внутреннего слоя органа. У полипов желчного пузыря код по мкб 10. Болезнь считается относительно безопасной, если новообразования не отличаются быстрым ростом.

Стандартный размер полипов желчного пузыря — 3-4 мм, они редко когда превышают 10 мм, и если такое происходит, стоит провести своевременное хирургическое лечение. Активный рост даже доброкачественных новообразований является показанием для операции.

Специалисты выделяют несколько видов полипов в желчном пузыре:

• холестериновые;
• аденоматозные;
• гиперпластические;
• фиброзные;
• рак в форме полипа желчного.

Внимание специалистов всё больше привлекают полипы в желчном пузыре из-за их возможного перерождения в раковый процесс. Этого боятся и сами пациенты. Поэтому сегодня такой высокий процент проведения оперативных вмешательств при этом заболевании. Но на самом деле полипоз желчного пузыря имеет в большинстве случаев доброкачественное течение. Это подтверждают результаты исследований специалистов-гепатологов и хирургов. Исключением являются аденоматозные полипы желчного пузыря: они, как и раковые полипозные выросты, имеют размер более 10 мм и склонны к магнилизации.

Место локализации

Излюбленное место локализации полипов — тело желчного пузыря (более 50%). У 20% пациентов полипы обнаруживают в области дна или шейки. В 40-50% случаев специалисты выявляют одиночные полипы до 10 мм. Если новообразований много, врачи ставят диагноз «полипоз желчного пузыря». Множественные полипы обнаруживают у 20-30% больных.

Опасно ли это

Опасно ли иметь полипы в желчном пузыре? Заболевание не такое безобидное, как принято считать. Во многих внутренних органах появляются полипы, которые редко когда нарушают функциональность. Но полипозные выросты в желчном — исключение. Они нарушают сократительную способность пузыря, вызывают воспалительные процессы (холецистит), нередко сочетаются с образованием конкрементов. Нередко причины полипов в желчном пузыре схожи с желчнокаменной болезнью, поэтому специалисты отмечают связь между образованием камней и полипозом.

С точки зрения рисков для здоровья наиболее опасны три вида полипов: аденоматозные, холестериновые (они встречаются в 50% случаев при полипозах) и злокачественные. Но последнюю форму не стоит рассматривать в теме о полипах, поскольку она уже относится к раку желчного пузыря.

Аденоматозные полипы

Аденоматозный полип желчного пузыря имеет широкое основание, размер которого достигает 7-9 мм. Само новообразование может быть более 10 мм. Такие образования рекомендуется сразу удалять, так как лечить полипы в желчном аденоматозного типа медикаментозно неэффективно и опасно для здоровья.

Большие полипозные выросты нередко озлокачествляются. И это главная причина проведения операций на желчном пузыре при наличии в нем гиперпластических процессов, когда происходит значительное утолщение стенок органа и образуются выросты из внутренних стенок.

Важно понимать то, что УЗИ полипов желчного пузыря не позволяет точно определить природу новообразования. Если врач видит большого размера доброкачественную опухоль, он принимает решение от нее избавиться как можно скорее, чтобы не допустить ракового перерождения клеток. Если специалист рекомендует хирургическое лечение, он должен рассказать, чем опасен полип желчного пузыря у конкретного больного. Это поможет пациенту оценить риски и не совершить ошибку.

Холестериновые полипы

Чаще всего врач обнаруживает на УЗИ холестериновый полип желчного пузыря. Он имеет ножку менее 3 мм и размер — 2-8 мм. Полипы растут медленно, но при этом они нередко вызывают воспаление слизистых стенок. Сложно точно сказать, что появляется первым — воспалительный процесс или все-таки холестериновые полипы. Больные обращаются за помощью при появлении жалоб на боли и ухудшение самочувствия, и у них на УЗИ уже выявляют полипозные разрастания стенок с признаками холецистита.

В толще внутреннего слоя пузыря из-за нарушения жирового обмена накапливаются липиды. Они выглядят как бляшки светло-желтого цвета, которые выпячиваются в просвет желчного и нарушают его сократительную способность. Нередко врачи обнаруживают множественные полипы желчного пузыря холестеринового типа, которые выглядят на УЗИ как пристеночные образования или локальные утолщения на внутренней стенке органа.

Причины появления полипов

Точные причины появления полипов в желчном пузыре установить сложно. На их образование влияют разные факторы:

• характер питания;
• моторные функции пузыря и других органов ЖКТ;
• перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания;
• состояние обмена веществ;
• скорость и частота освобождения пузыря от желчи.

Основной причиной образования полипов в желчном пузыре является нарушение жирового обмена. Из-за высокого содержания в рационе липопротеидов низкой плотности, которые, кстати, вызывают атеросклероз и приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, происходит накопление липидов внутри слизистых стенок органа. Холестерин по мере развития заболевания продолжает увеличиваться в объеме, образуя характерные выросты, которые выплачиваются в просвет пузыря.

Нерациональное питание, преобладание в рационе жирного мяса, жареных и острых блюд приводят к тому, что происходит не только застой желчи, но и образуются полипозные образования, вызывающие воспалительную реакцию и нарушения сократительной способности органа. Другие причины образования полипов в желчном пузыре встречаются гораздо реже. Они связаны с токсическим поражением органов пищеварительного тракта, развитием инфекционных заболеваний.

Основные симптомы

Каких-то особенных симптомов полипы в желчном пузыре не имеют. Клинические проявления такие же, что и при холецистите, хроническом течении желчнокаменной болезни. Небольшие полипозные образования практически никак себя не проявляют.

Основные симптомы полипов желчного пузыря:

• тупая или приступообразная боль в области правого подреберья;
• тошнота;
• чувство тяжести в животе;
• снижение аппетита;
• усиление болевого синдрома после употребления чрезмерно жирной пищи и острых блюд.

Интенсивность боли при полипах зависит от их места локализации. Если они расположены в области шейки пузыря, болевой синдром напоминает начало желчной колики, но достаточно быстро проходит при использовании спазмолитиков. Если полипоз сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом, симптомы будут намного заметнее. Больные жалуются на приступообразные боли в правом подреберье, пожелтение кожи на момент обострения.

Если одиночный полип в желчном пузыре менее 5 мм, не перекрывает выход желчи, то человек может годами не знать о наличии проблемы. Множественные новообразования крупного размера дают тянущие боли постоянного характера, которые сильно зависят от характера питания и образа жизни.

Обследование

Главный метод диагностики при полипах в желчном пузыре — УЗИ органов брюшной полости. Характерные изменения слизистой можно наблюдать в области переднебоковой стенки. Даже современные аппараты для выполнения УЗИ полипов желчного пузыря не позволяют качественно просматривать заднюю стенку органа. В результате исследования специалисты выявляют неравномерные утолщения слизистого слоя, отдельные пристеночные образования, признаки нарушения функциональности и воспалительные процессы.

Дополнительно назначается холецистография, но этот метод малоинформативен и позволяет диагностировать только полипозные формы с явными изменениями в структуре ткани. Но даже большие полипы можно легко спутать с пристеночными конкрементами. Это является главной проблемой в современной диагностике доброкачественных опухолей желчного пузыря.

Из лабораторных методов обследованияи полипов в желчном пузыре особое внимание уделяется биохимическому анализу крови. При полипозе повышается уровень трансаминазы, билирубина, щелочной фосфатазы. Эти патологические изменения и создают благоприятные условия для роста камней в желчном пузыре. Поэтому так важно проводить лечение полипоза желчного пузыря на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Что делать, если обнаружен полип в желчном пузыре

Узнать о таком диагнозе всегда страшно и тревожно. Но прогноз в целом благоприятный, потому что часто врачи обнаруживают небольшие холестериновые полипы, которые можно лечить медикаментами. Но тактика зависит во многом от размера новообразования. При больших полипах в желчном пузыре лучше проводить операцию, потому что они лишают органа функциональности, провоцируют прогрессирование холецистита, в том числе калькулезного.

При тянущих болях в области правого подреберья, частой тошноте просто пройдите УЗИ-исследование печени и желчного. Способ диагностики доступный и простой, он абсолютно безвреден для здоровья. Если полипозные разрастания будут обнаружены, обратитесь к гастроэнтерологу, гепатологу или терапевту.

Только врач знает, как убрать и как избавиться от полипов в желчном пузыре. Не рискуйте здоровьем, занимаясь самолечением. Нередко люди на форумах ищут рецепты для разрушения полипов в желчном пузыре чистотелом и другими растениями. Но это не только опасно, но и безрезультатно. Чистотел ядовит, и его нельзя принимать внутрь. Врач выпишет препараты, которые будут влиять и на сам полип, и на причины его образования — воспаление, застой желчи, нарушение жирового обмена.

Лечение без операции

Лечение без операции полипов в желчном пузыре возможно. Если новообразования маленькие, то не стоит спешить с хирургическими методами. Медикаментозная терапия включает прием желчегонных препаратов, лекарств на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк). Она помогает изменить соотношение между холестерином и желчными кислотами. Так как остановить рост полипа в желчном пузыре только с помощью кислот не удастся, особое внимание уделяют диете.

При обнаружении признаков холецистита дополнительно назначают антибактериальные препараты. Оперативное лечение полипоза желчного пузыря проводят строго по показаниям и когда полипы сочетаются с закупоркой протоков, желчнокаменной болезнью, гнойным воспалением и угрозой появления перитонита и других опасных для жизни осложнений.

Урсодезоксихолевая кислота в виде специальных препаратов является главным методом лечения холестериновых полипов в желчном пузыре. Она оказывает гепатопротекторное действие, применяется также для растворения желчных камней и лечения других заболеваний билиарной системы. Урсодезоксихолевая кислота сокращает синтез холестерина, его концентрацию в желчи и объем всасывания в кишечнике, активизирует секрецию панкреатических ферментов, повышает иммунологические реакции печени.

Надо ли удалять полипы желчного пузыря

Иногда даже специалисты не знают, надо ли удалять полипы желчного пузыря и насколько они могут быть опасны. Трудно предположить с максимальной точностью, как поведут себя полипозные выросты в будущем. Все врачи боятся озлокачествления тканей, поэтому часто перестраховываются, особенно при активном росте новообразований. И при усилении симптомов полипов желчного пузыря лечение выбирают преимущественно оперативное — холецистэктомию. Можно просто удалить вырост, сохранив орган, но это нецелесообразно из-за высокого риска рецидива болезни.

Полипы после их удаления с большей вероятностью образуются повторно, так как в основе их появления лежат обменные нарушения и функционально-воспалительные изменения желчного пузыря.

Показания для проведения операции

Оперативное лечение полипа в желчном проводят при следующих показаниях:

• размер полипа превышает 10 мм;
• болезнь сочетается с образованием конкрементов, развитием калькулезного или гнойного холецистита;
• в желчном пузыре находится более 2-х полипов;
• 1-2 полипа размером 5-9 мм на широком основании при средней эхогенности;
• ножка полипа шире 3 мм, независимо от эхогенности;
• быстрый рост образования;
• сочетание с наследственным полипозом толстого кишечника;
• возраст больного старше 60 лет;
• частые острые боли в области живота и правого подреберья, которые снижают качество жизни больного.

Оперативное удаление полипов в желчном пузыре проводят чаще вместе с органом. Холецистэктомия переносится хорошо, так как она проводится через лапароскопический доступ — небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Какой надо придерживаться диеты

Лечебная диета при полипах в желчном пузыре эффективна, и ее соблюдают независимо от размера и типа образования. Так как чаще всего специалисты обнаруживают холестериновые полипозные выросты, пищевые ограничения обязательно сочетают с лекарственными препаратами (урсодезоксихолевая кислота).

Рекомендуется придерживаться принципов питания лечебного стола №5. Диета очень важна, особенно для тех, кто имеет постоянные тупые боли в области правого подреберья. Нельзя нарушать принципы здорового питания при полипах в желчном пузыре, так как от этого будет становиться только хуже и может потребоваться хирургическое лечение.

Запрещенные продукты

При полипозе желчного пузыря запрещены жирные, жареные блюда, остроты и приправы, алкоголь. Нельзя употреблять продукты, которые раздражают пищеварительный тракт, вызывают газообразование:

• щавель;
• кислые ягоды и фрукты;
• чеснок;
• редис;
• кукуруза;
• бобовые.

Откажитесь от фастфуда, полуфабрикатов, консервантов, маринадов. Употребляйте только натуральные продукты в отварном, тушеном или запеченном виде. Обязательно ешьте каши, но на воде или нежирном молоке. Из круп могут быть противопоказаны пшенка и перловка, так как они достаточно грубы для слизистой органов пищеварения.

При обострении ешьте безмолочные каши. Особенно полезна овсяная. Нельзя употреблять крепкие мясные и грибные бульоны. После стихания острого процесса можно вернуться к прежнему режиму питания, но не забывайте о необходимости соблюдения диеты.

Народная медицина

Методы народного лечения полипов в желчном пузыре могут применяться в составе комплексной терапии, но только после согласования с лечащим врачом. Если кроме полипозных выростов орган заполнен камнями, ни в коем случае не используйте желчегонные препараты, так как этот провоцирует приступ колики.

Медвежья желчь от полипов и конкрементов

Распространенным способом избавления от полипов желчного пузыря является применение медвежьей желчи. Она содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая как раз и используются для растворения желчных камней и безоперационного лечения полипоза. Из медвежьей желчи готовят спиртовые настойки, и их принимают в течение нескольких месяцев. Препараты с урсодезоксихолевой кислотой достаточно дорого стоят. Поэтому в качестве альтернативы можно использовать желчь медведя.

Но важно купить качественный товар, лучше — у знакомого охотника. Медведь должен быть крупным. Многие настойку желчного пузыря используют курсами несколько раз в год, в том числе для профилактики болезней желчевыводящих органов.

Вопросы и ответы

Берут ли в армию с полипом желчного пузыря?

Доброкачественные новообразования органов пищеварительной системы являются показанием для освобождения от призыва в армию (категория годности В). Поэтому при подтверждении полипоза мужчины не могут служить. В армию не берут и с холециститом, если обострения фиксируются в медицинской карте более 2-х раз в год.

Могут ли полипы в желчном пузыре рассосаться самостоятельно?

Иногда полипы не обнаруживают при повторных УЗИ-исследованиях. Возможно, они рассасываются (холестеринового типа) или просто диагност принял небольшой камень за полипозный вырост стенки пузыря, и конкремент свободно вышел через протоки.

Соглашаться ли на операцию при полипах?

Если оперативное лечение рекомендует опытный специалист при наличии больших и множественных полипов на широком основании, не стоит отказываться от хирургического вмешательства. В случае каких-либо сомнений вы можете обратиться за дополнительной консультацией к другому гастроэнтерологу или гепатологу, чтобы убедиться в целесообразности назначения операции.

У родственников полипы в желчном, камни, холецистит. Эти болезни часто встречаются среди близких и что делать, чтобы предупредить их появление?

Заболевания желчного пузыря действительно часто встречаются среди близких родственников. Это объясняется пищевыми привычками, которые передаются из поколения в поколение, и также анатомическими особенностями строения органов билиарной системы. Если ваши родители (их болезни чаще влияют на детей) имеют полипы желчного пузыря, вам необходимо даже без клинического подтверждения диагноза соблюдать умеренные ограничения в питании. Достаточно не есть жирные и жареные блюда, соусы, остроты, приправы, не пить алкоголь. И 2-3 раза в год проходите УЗИ печении и желчного пузыря с нагрузкой.

На форумах полипы желчного пузыря часто лечат желчегонными сборами. Не опасно ли их принимать?

Желчегонные средства могут давать колику, особенно при конкрементах. Если у вас нет камней, можно использовать травы для профилактики сгущения желчи короткими курсами — 2-3 недели. Подойдут готовые аптечные сборы или комбинация трав (календула, корень аира, крапива, расторопша, пижма).

Посмотрите видео, где специалисты разбираются в проблеме полипах желчного пузыря и предлагают различные варианты ее решения.

K80—K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Полип желчного пузыря код по МКБ 10 (международная классификация болезней)

Полип желчного пузыря относится к доброкачественному новообразованию, которое нарушает работу пищеварительной системы. Вовремя не пролеченная патология может перерасти в злокачественную форму. Для того чтобы избежать этого заболевания, необходимо знать его характерную симптоматику и способы диагностирования.

Классификация

По форме расположения полипы желчного пузыря разделяют на одиночные, множественные, с крупными или мелкими размерами. Внешняя форма этих новообразований может быть каплевидная или округлая. Встречаются также полые по своей структуре полипы.

По видовой принадлежности специалисты разделяют полипы на :

• Аденоматозные наросты. Подобные новообразования возникают без какой — либо сопутствующей симптоматики. Поэтому риск их перерождения в злокачественную форму достаточно велик при несвоевременной диагностике.
• Папилломы. Также носят доброкачественный характер, но под воздействием неблагоприятных условий могут перерастать в онкологию.
• Псевдополипы. Разделяют на холестериновые и воспалительные образования. Отличие их от выше перечисленных видов состоит в том, что даже при прогрессировании заболевания они никогда не дают метастаз.

Факторы

Основными факторами, оказывающими влияние на образование полипов в желчном пузыре можно назвать:

• Генетическая предрасположенность. Если в роду были люди, перенесшие подобную болезнь, то их потомки, подвержены высокому риску заболевания полипами желчного пузыря.
• Аномалии внутриутробного развития. Ввиду множественных факторов, присущих заболеванию, его развитие может начаться еще в утробе матери.
• Ослабленный иммунитет. В случае снижения иммунной системы организма происходит его подверженность к различным болячкам. Полипы в желчном пузыре не являются исключением.
• Стресс. При долгом и затяжном депрессивном состоянии в желчном пузыре могут начать происходить обратимые или необратимые процессы, которые формируют различные формы наростов.
• Заболевания печени и желчного пузыря.
• Дискинезия мочевыводящего пути.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Переедание. Излишнее употребление продуктов питания, особенно жирного и острого состава, могут негативно сказаться на состоянии желчного пузыря, образуя в нем наросты.
• Гормональный сбой в организме, который может возникнуть из – за перенапряжения, а также вследствие неконтролируемого приема антидепрессантов и некоторых антибиотиков.

Чаще всего полипы в желчном пузыре диагностируются у женщин. Связано это с тем, что они более чувствительны и эмоциональны, чем мужчины.

Симптомы

Как правило, первоначальный характер развития заболевания характеризуется бессимптомным проявлением. Новообразования даже при значительных размерах не вызывают болевых ощущений и какого – либо дискомфорта. Но все же бывают характерные симптомы, которые все же присущи при прогрессировании заболевания:

• горечь во рту;
• вздутие живота;
• тошнотворное чувство;
• позывы к рвоте;
• кислая отрыжка;
• похудение;
• повышенный аппетит;
• запоры.

Болезненные ощущения в желчном пузыре беспокоят только в том случае, когда образование появилось на шейке органа. При большом размере полипа он начинает мешать оттоку желчи и оттенок кожи начинает желтеть. Желтизна также появляется и в склерах глаз. Уровень билирубина в организме повышается и возникает механическая желтуха.

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводят следующие процедуры:

• Ультразвуковую диагностику. С помощью звуковых волн частотой выше 20000 Герц изменяются характеристики сред желчных протоков. На экране видны произошедшие изменения в виде цветовых колебательных волн.
• Эндоскопическую ультрасонографию. Специальный датчик вводится в двенадцатиперстную кишку и сканирует окружающие ткани.
• Эндоскопическую ультрасонографию. В ротоглотку вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. С его помощью диагностируются даже самые маленькие полипные образования.
• Компьютерную томографию. Относится к дополнительным методам диагностики, у которого большая разрешающая способность. С помощью данного метода диагностики определяется структура и локализация полипа, а также сопутствующие аномалии желчных путей.

Кроме выше перечисленных диагностических процедур пациенту необходимо сдать кровь на биохимию, мочу и кал.

Лечение

Как правило, полипы желчного пузыря удаляются хирургическим путем. Медикаментозная терапия не в состоянии справиться с заболеванием окончательно. В качестве медикаментов принимают:

• Холивер. Назначается для стимуляции секреции желчи, для устранения симптомов холестаза.
• Гепабене. Нормализует секрецию желчи гепатоцитами, а также устраняет спазм желчного пузыря. Таким образом, облегчает поступление желчи в кишечник, где она принимает участие в пищеварении.
• Но – шпа. Расслабляюще действует на внутреннюю мускулатуру органа, устраняя спазм в желчном пузыре.
• Симвастатин. Способен значительно снизить уровень холестерина и липопротеидов.
• Урсофальк. Разрушает холестериновые отложения, путем повышения растворимости холестерина в желчевыводящей системе, что приводит к растворению холестериновых полипов.

Операция при полипе желчного пузыря проводится тогда, когда присутствует вероятность трансформации новообразования в раковую опухоль. На склонность к переходу в онкологическое образование указывают такие факторы как размеры полипа (не должен превышать 10 мм. в диаметре), интенсивный рост (превышение 20 мм) и множественность образований (уже 2 полипа рекомендуется удалять).

Самым распространенным хирургически методом удаления полипов в органе является эндоскопический. При этом удаляется весь желчный пузырь, а данный вариант операции называется холецистэктомия.

Вовремя пролеченный полип желчного пузыря не дает осложнений на организм. Необходимо следить за симптомами заболевания тем людям, которые имеют генетическую предрасположенность к новообразованиям в желчепроводящих протоках. Вовремя диагностированный полип вылечить намного проще, чем множественные и прогрессирующие в развитии образования, поддающиеся с трудом эффективной терапии.

Полип желчного пузыря мкб 10 код

Жизнь после удаления привычки питания

Удаление желчного пузыря – это освобождение от проблемы полипов и связанных с этим патологических состояний. Конечно, данное состояние не является абсолютно нормальным, но без этого органа жить можно. После подобного лечения необходимо определенное питание. Основные правила его:

1. Есть только вареное или пищу приготовленную на пару.
2. Потреблять пищу следует мелкими кусочками, тщательно пережевывать.
3. Уменьшить порции пищи, лучше есть чаще, но мелким порциями.

Такая строгая диета нужна на протяжении 6 месяцев, далее можно включить в рацион: овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу. Спустя 1-1,5 года можно ввести лук, чеснок, лимоны, кислые ягоды, ананасы.

Более-менее стабильное питание возможно через 2 года после удаления. То есть, если операция произошла в 2016 году, то почти все есть можно только в 2018. При этом тугоплавкие жиры исключаются из рациона до конца жизни.

Патологии, которые провоцирует полип в желчном пузыре

Мелкий полип (как на фото) может причинить много вреда, в том числе спровоцировать разнообразные патологии в ближайших органах. Чаще всего страдает печень и поджелудочная железа. Полипы – это потенциальный очаг развития инфекции, что дает старт воспалению. Вероятные сопутствующие заболевания:

• Дискинезия или ее еще называют спазмом проток желчного пузыря. Данное состояние чаще возникает у женщин и привязано к менструальному циклу.
• Желчекаменная болезнь. Те самые холестериновые камни в печени, протоках, пузыре. Часто причина этого – несбалансированное меню, к примеру, частые моно диеты или ожирение.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной.
• Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре.

Назначение МКБ 10

Международная классификация болезней десятого пересмотра предназначена для облегчения сбора статистической информации в мировых масштабах. Полученные данные сравниваются и интерпретируются. Соответственно, МКБ 10 является нормативным документом с едино принятыми методическими подходами.

Международная классификация пересматривается каждое десятилетие под управлением Всемирной организации здравоохранения. Десятый пересмотр МКБ основывается на использовании системы, рекомендованной Уильямом Фарром. В конце XIX века британец организовал не только медицинскую, но и обычную перепись населения.

Благодаря пересмотрам классификации вносятся дополнения, которые совершенствуют и упрощают кодировку.

В некоторых странах МКБ 10 имеет ещё одно важное назначение – зашифровка заболеваний в клинической и судебно-психиатрической практиках. Такой подход позволяет сохранять врачебную тайну

Классификация представлена тремя томами:

1. В первом томе содержится основная классификация.
2. Во втором представлены основные правила для пользователей МКБ.
3. Третий том содержит алфавитный перечень болезней.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра – единая классификация болезней с диагностическими указаниями, используемая во всех странах мира.

Лечение полипов в желчном пузыре без операции

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и провести все необходимые диагностические обследования, с целью определения типа полипов, их размера и риска малигнизации.

Холестериновые полипы – наиболее распространенный тип новообразований в желчном пузыре, при своевременном лечении не представляют большой опасности.

Холестериновые полипы встречаются в виде сетки мелких включений по 1-2мм, распространенные диффузно по внутренней стенке органа, либо могут иметь размер до 4 мм и на ультрасонографии выглядят как выросты с ровными контурами и широким основанием. Полипы крупнее 4 мм уже имеют тонкую ножку.

Чаще всего рекомендуют пропить одно из следующих лекарственных препаратов:

• Урсофальк, который способствует разрушению отложений, состоящий из холестерина.

• Симвастатин, способствует понижению в крови уровня липопротеидов и холестерина.

• Гепабене и Но-шпа, используются как вспомогательные препараты, помогающие расслабить гладкую мускулатуру желчного пузыря. С органа снимается спазм, желчь имеет возможность нормально проходить по протокам и принимать участие в процессе переваривания пищи.

• Холивер повышает способность желчного пузыря секретировать желчь и устраняет застойные явления.

• Урсосан позволяет устранить холестериновые камни, при не потерявшем способность к функционированию желчном пузыре.

Множественный холестериновый полипоз может на самом деле представлять собой не разрастания, а рыхлые холестериновые камни, которые впоследствии вызывают болевые ощущения у пациента. Распространенные жалобы при этом – ощущения изжоги, тошноты и боли в правом подреберье, симптомы холецистита, вызванные холестериновыми камнями. 

Лечение холестериновых полипов можно проводить консервативным путем в случае, если высота разрастания – не больше 10 мм.

Хирургическая операция по удалению полипов или всего желчного пузыря назначается только в самом крайнем случае, если новообразований много и они постоянно растут. В большинстве случаев врачи пытаются сохранить орган, поскольку его отсутствие может спровоцировать нарушения пищеварения и затруднить усвоение жирной пищи.

Полип жёлчного пузыря и его разновидности по МКБ 10

Полип жёлчного пузыря в международной классификации относится к заболеваниям органов пищеварительной системы (К00-К93). В ней полипоз записан в одиннадцатый класс. Он, в свою очередь, относится к блоку заболеваний жёлчного пузыря, поджелудочной, жёлчевыводящих протоков. Коды патологий этих органов по МКБ 10 начинаются с К80, заканчиваясь К87.

Дополнительно полипы жёлчного кодируются во втором классе. К нему причислены новообразования. Полипоз рассматривается в рубрике «Новообразований жёлчного, печени, жёлчевыводящих путей». Основной код рубрики ─ D37.6.

Опухолевидные образования бывают плоскими или имеющими ножку. Первые склонны к перерождению в злокачественные. Полипы на ножках «переходят» в стадию рака лишь в 3─5% случаев.

По численности полипы бывают:

• единичными;
• множественными.

Образуются наросты на любой части слизистой оболочки жёлчного пузыря.

По своей природе полипы бывают:

1. Холестериновые. Такие наросты развиваются в результате накопления отложений липофильного спирта на стенках полости пузыря. Наиболее часто холестериновые полипы возникают у людей с обменными нарушениями. Заболевание имеет кодировку в двух рубриках МКБ 10. Первая из них ─ поражения поджелудочной, жёлчевыводящих протоков, жёлчного пузыря при болезнях, классифицируемых в иных рубриках (К87). Основная же рубрика ─ новообразования жёлчного, печени, жёлчевыводящих протоков (D37.6).
2. Воспалительные. Такие полипы состоят из разросшегося эпителия (слоя клеток, выстилающего орган изнутри). Образуются наросты вследствие длительного воспаления, протекающего в жёлчном. Кодировка полипов группы в соответствии с МКБ 10 – К87, D37.6.
3. Аденоматозные. Образуются из железистой ткани. Она находится в паренхиме, то есть основном слое жёлчного пузыря. В МКБ 10 аденоматозные полипы кодируются как К87 и D37.6.
4. Папилломные. Представляет собой сосочкоподобные новообразование на слизистой. Как и предыдущие варианты полипов, имеет кодировку в двух рубриках: поражениях жёлчного, поджелудочной, жёлчевыводящих протоков при болезнях, классифицируемых в иных рубриках (К87) и новообразованиях жёлчного, печени, жёлчевыводящих протоков (D37.6).

Холестериновый и воспалительный виды по своей структуре относятся к псевдополипам. Они внешне напоминают истинные, но не дают метастаз. Аденоматозный и папилломный типы являются настоящими, способны перерождаться в злокачественные.

Истинные полипы зачастую не проявляет себя клинической симптоматикой, что затрудняет их диагностику.

Наиболее частым типом диагностируемых полипов является воспалительный. Он сопутствует холециститу. Так именуют патологию, выражающуюся в воспалении жёлчного пузыря.

Полипозу могут сопутствовать тянущие боли в правом боку, ощущение тяжести, особенно после принятия пищи. Наиболее выражено симптомы проявляются с ростом опухолевидных образований. Если сформировавшийся полип нарушает эвакуацию жёлчи, может развиться жёлчекаменная болезнь. Она тоже имеет код по МКБ 10. Тогда к симптоматике полипоза добавятся проявления наличия в жёлчном пузыре конкрементов.

Так как главным образом полипы не проявляются клинической симптоматикой, их обнаруживают случайно при проведении ультразвукового обследования. В карте врач может записать диагноз стандартно, или же использовать код МКБ 10.

При возникновении симптомов полипоза жёлчного пузыря нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Опасность полипов заключается в нарушении нормальной функции пищеварения. Из-за разрастания тканей нарушается нормальный отток жёлчи, что приводит к желчно-каменной болезни.

Немене опасным последствием данной патологии является перерождение полипов в злокачественные опухоли

Важно вовремя диагностировать заболевание и принять необходимые меры по его устранению

Напрашивается вывод, что заболевание требует своевременного лечения ввиду возможного озлокачествления. Полипы жёлчного пузыря являются наростами на слизистой оболочке органа. Однако, несмотря на то, что образования носят доброкачественный характер они представляют угрозу для организма человека. С увеличением размеров полипа нарушается нормальное функционирование пищеварительной системы, что может привести к различным осложнениям.

Рекомендуем прочитать:

Лечение

Обнаружив патологические отклонения, врач использует все методы, чтобы сохранить его. Так при холестериновых разрастаниях, назначают камнерастворяющие препараты. Воспалительные деформации слизистой лечат антибактериальными средствами. После курса лечения состояние здоровья отслеживают методом УЗИ.

Если положительная динамика – лечение препаратами продолжают, отсутствие результата терапии – назначают оперативное вмешательство.

Аденомоматозные и папилломные наросты опасны, чаще всего вызывают онкологические перерождения (МКБ-10/К82.8/D37.6)

Истинные полипы не лечатся консервативно — даже минимального размера тщательно контролируют, а свыше 10 мм удаляют незамедлительно. Образования узкие у основания также контролируют, проводя исследования каждые полгода. Плоские наросты исследуют каждые 3 месяца. Если опухоли не растут в течение двух лет, обходятся без хирургического лечения, но каждый год проводят УЗИ. Любые разрастания требуют внимания, даже если они никак не беспокоят.

Показания для оперативного лечения:

• генетическая предрасположенность к онкологии;
• размер образования от 10 мм;
• быстрая динамика образований;
• множественное поражение эпителия;
• полипы при желчекаменной болезни.

Оценивая тяжесть заболевания больного, врач определяет способ лечения:

• Видеолапароскопическая холецистэктомия – малотравматичный метод, почти не нарушает целостность брюшины, не вызывает осложнений после лечения. Проводится через брюшину, путём четырёх проколов вводят лапароскоп с камерой, хирургические инструменты. Поражённый орган отделяют, удаляют через прокол. Больной восстанавливается в течение трёх суток.
• Лапароскопическая холецистэктомия – этот метод применяют с крупными наростами, удаляют через разрез брюшной полости.
• Холецистэктомия – традиционный разрез. Рекомендуется больным с множественными очагами, с острым воспалением.
• Эндоскопическая полипэктомия – метод мало изучен, применяют редко. При удалении опухолей сохраняется сам орган.

https://youtube.com/watch?v=aGOPSGpEKpk

Что делать, если обнаружили полипы в желчном пузыре

Лечение проводится хенодезоксихолиевой и урсодезоксихолиевой кислотой, которые стимулируют механизм желчеобразования и улучшают качество желчи, что способствует растворению холестериновых камней. Назначают трехмесячный курс лечения, дозировку рассчитывают по 10 мг на 1 кг веса больного, принимают по вечерам через два часа после последнего приема пищи. Лечение препаратами желчных кислот сочетают с диетой по столу №5

После окончания курса лечения проводят контрольное ультразвуковое исследование и делают выводы о необходимости операции. Если рост образований замедляется, уменьшается их количество или размер, то консервативные методы лечения в данном случае эффективны.

Какие бывают полипы в желчном пузыре

• Холестериновые полипы – опухолевидные образования, которые состоят из отложений холестерина с кальцинированными включениями, развивается вначале под слизистой желчного пузыря, после чего разрастается, образуя полип. Наблюдаются обычно у людей с нарушениями жирового обмена при повышенном уровне липопротеидов низкой плотности и уменьшении концентрации ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). Встречаются довольно часто, обнаруживаются случайно во время обследования, так как их образование и разрастание протекают бессимптомно.

• Воспалительные полипы – причиной их образования служит воспалительный процесс, который может развиваться как следствие бактериальной инфекции. На внутренней оболочке желчного пузыря образуется разрастание гранулематозных тканей в виде опухоли.

• Аденоматозные полипы – истинные опухоли, доброкачественные, но с повышенным риском злокачественного перерождения. Причиной аденоматозных полипов и папиллом служит разрастание железистой ткани, в 10% случаев они перерождаются в онкологические образования, что вызывает опасения у врачей и требует постоянного контроля над их ростом и незамедлительного лечения.

• Папилломы – также доброкачественные опухоли, обычно небольших размеров и характерные сосочковидными разрастаниями.

Распределение болезней по МКБ 10

Болезни в международной классификации десятого пересмотра распределены на 22 класса. Буква – первый символ кодировки каждого из них. Символы не повторяются за исключением Н и D. Последняя буква используется как во втором, так и третьем классах. С H открываются седьмой и восьмой классы.

Заболевания и другие патологические состояния распределяются с первого по семнадцатый класс.

Травмы относятся к девятнадцатому классу. Остальные категории используются для размещения понятий, используемых в диагностических целях. Код U является свободным и предназначен для записи новых патологий с невыясненными причинами возникновения. Кодирование заболеваний в МКБ 10 основывается на применении трёхзначного и четырёхзначного кодов.

Классификация построена на следующих принципах:

1. В первом и семнадцатом классах кодируют на основе причин, вызвавших заболевание.
2. Второй класс рассматривается в зависимости от механизмов развития болезни.
3. Большинство классов использует за основу принцип локализации.
4. Четвёртый принцип классификации заключается в объединении заболеваний на основе общих признаков. Так построен одиннадцатый класс.

МКБ 10 охватывает большинство заболеваний, используется во врачебной практике благодаря простоте применения.

Полипы в желчном пузыре симптомы и лечение, код по МКБ-10, чем опасно заболевание, что делать, безоперационное вмешательство

Полипы в желчном пузыре – это разрастание поверхностного эпителия в органе. Они бывают разными по размеру, количеству. Данное новообразование считается доброкачественным.

Но вместе с тем есть риск преобразования клеток в злокачественные, что приводит к развитию рака

Данная патология сложна в диагностике и лечении, поэтому очень важно распознать ее у себя на ранней стадии

По статистике чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 35 лет. Хотя они могут обнаружиться и у пенсионера, и у подростка.

Описание заболевания

Полип в желчном пузыре – это, по сути, разрастание его слизистой оболочки доброкачественной природы. Обычно форма новообразования округлая. Бывают они мелкими по 1-3 мм и крупными. Независимо от типа – это патология, которая требует лечения.

Факт! Обнаруживать данную патологию научились еще в 30-х гг прошлого столетия с появлением рентгена. Позже начали использовать метод УЗИ, а значит, диагностика стала более безопасной.

Бывают они нескольких видов, а именно:

1. Холестериновый. Часто за него принимают отложения холестерина на слизистой и стенках пузыря. Данный процесс спровоцирован нарушением липидного обмена. В таких новообразованиях есть кальцинированные включения. Именно поэтому их принимают за полипы, они закрепляются на стенках. Зачастую они множественные.
2. Воспалительные. Это также псевдоопухоли, как и предыдущий тип. В основном так себя проявляет воспалительная реакция. Она себя выявляет в виде разрастания внутренних тканей пузыря.
3. Аденоматозный – это истинный полип, доброкачественный. У 10-30% больных с таким доброкачественным образованием происходит перерождение в злокачественный. Данное осложнение развивается на фоне желчекаменной болезни и хронического холицестита.
4. Папиллома – также доброкачественное новообразование на ножке или с плоской основой. Для него характерно сосочковое разрастание на стенках пузыря.

Чаще всего обнаруживаются холестериновые, лечение их возможно консервативными методами, то есть без операции. Но проблема в том, что на начальных этапах они никак себя не проявляют и не тревожат человека. Когда же происходит разрастание болевые ощущения достаточно сильные.

Обратите внимание! Код МКБ 10 для всех патологий желчного пузыря, к которым относятся и полипы имеет обозначение от К80 до К87

Причины появления полипов в желчном пузыре

На данный момент конкретные причины появления таких новообразований неизвестны. Но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать их возникновение. Конкретно:

• Сбой в процессах жирообмена. Как результат происходит накопление плохого холестерина, который успешно оседает на стенках органа.
• Нарушение координации путей выведения желчи. Причем проблемы наблюдаются в пространственных и двигательных функциях.
• Изменение состава желчи по причине наличия патологий.
• Генетический фактор, наследственность.

Симптомы

Полипы опасны тем, что они очень долго «молчат» о себе. А когда уже проявляются, лечение без операции затруднительное

Именно поэтому важно уметь распознать первые признаки данной патологии. Выделяют такие, далеко не специфические симптомы:

1. Боли. Их провоцирует чрезмерное растяжение стенок органа. Причем это делают еще не сами полипы, а желчь, которая по причине их присутствия не может полноценно отходить. Характер боли тупой, ноющий, иногда ощущения отдают в правое подреберье. Существуют определенные факторы, что вызывают такие ощущения: прием алкоголя, жирная пища, сильные стрессы. Часто данный явный симптом списывают на погрешность в питании, что, собственно, и лечить не надо.
2. Желтизна кожи и слизистых оболочек. Так себя проявляет механическая желтуха, она возможна при пережатии новообразованием желчных протоков. Когда желчь не может выйти физиологическим способом – она просачивается в кровь через стенки пузыря. В дополнение к желтизне будет появляться зуд, сухость кожи, потемнение мочи, рвота желчными массами.
3. Печеночные колики. Иногда ножка полипа очень длинная. При ее перекруте возникают печеночные колики. При этом человек ощущает резкую боль схваткообразного характера, учащается сердцебиение, повышается АД. Смена позы не помогает утихомирить дискомфортные ощущения.
4. Диспепсическая симптоматика. Она выражается в: привкусе горечи во рту, тошноте по утрам и рвоте при неумеренном потреблении пищи. Также полип мешает нормальному процессу выработки желчи, что приводит к потере веса больным.

Симптомы

Как правило, первоначальный характер развития заболевания характеризуется бессимптомным проявлением. Новообразования даже при значительных размерах не вызывают болевых ощущений и какого – либо дискомфорта. Но все же бывают характерные симптомы, которые все же присущи при прогрессировании заболевания:

• горечь во рту,
• вздутие живота,
• тошнотворное чувство,
• позывы к рвоте,
• кислая отрыжка,
• похудение,
• повышенный аппетит,
• запоры.

Болезненные ощущения в желчном пузыре беспокоят только в том случае, когда образование появилось на шейке органа. При большом размере полипа он начинает мешать оттоку желчи и оттенок кожи начинает желтеть. Желтизна также появляется и в склерах глаз. Уровень билирубина в организме повышается и возникает механическая желтуха.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания стёрта, не даёт повода заподозрить его. Клинические проявления напоминают признаки холецистита. Диагностика происходит во время УЗИ-обследования других заболеваниях.

В зависимости от дислокации образований возникает дискомфорт:

• На тканях, дне органа – потеря аппетита, сухость ротовой полости, причина болевых ощущений правой подрёберной стороны живота.
• Деформация слизистой шеечной части – ноющие болевые ощущения, усиливающиеся во время физических усилий, после жирной пищи.
• Образования в протоке вызывают повышение температуры тела.
• При нарушенном желчегонном оттоке клинические проявления становятся ярче.