таблица по возрасту, анализ крови, после 40, 50, 60 лет, скорость оседания эритроцитов выше нормы, повышенный, что это значит, старше 30, 20, 2, 34, 10, 15, 21, 18, 14, 32, нормальный уровень, означает, низкое, какая причина
Для оценки состояния здоровья врачи рекомендуют периодически делать анализы крови. Рассматривая его результаты, нужно обратить внимание на СОЭ, норма для мужчин связана с их возрастом. Скорость оседания эритроцитов меняется при воспалительных процессах и других заболеваниях, но установить диагноз, ориентируясь лишь на уровень СОЭ, нельзя.
Важность показателя в организме мужчины
Определение скорости, с которой оседают эритроциты, позволяет выявить воспалительный процесс даже на ранних стадиях. Но СОЭ является неспецифическим показателем, при увеличении либо понижении его уровня нельзя точно сказать, болен ли пациент. Понять, есть ли проблемы со здоровьем, можно после комплексной оценки полученных результатов общего анализа крови.
При наблюдении за изменение показателя СОЭ у мужчин в динамике можно судить о протекании основного заболевания и реакции организма на проводимое лечение. Значение имеют также другие отклонения: сдвиг лейкоцитарной формулы, изменение количества лейкоцитов, тромбоцитов.
Эритроциты могут склеиваться с иными элементами крови — альбуминами, глобулинами и пр. При заражении патогенными микроорганизмами (преимущественно бактериями) клетки повреждаются, в крови они начинают слипаться с красными тельцами крови. В результате эритроциты становятся тяжелее, поэтому скорость их оседания повышается.
Оценивая полученные показатели, необходимо учитывать, что норма для мужчин устанавливается в зависимости от возраста.
Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Только по назначению лечащего врача 30%, 778 голосов
778 голосов 30%
778 голосов — 30% из всех голосов
Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 464 голоса
464 голоса 18%
464 голоса — 18% из всех голосов
Только когда болею 15%, 397 голосов
397 голосов 15%
397 голосов — 15% из всех голосов
Как минимум два раза в год 15%, 389 голосов
389 голосов 15%
389 голосов — 15% из всех голосов
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 290 голосов
290 голосов 11%
290 голосов — 11% из всех голосов
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 168 голосов
168 голосов 6%
168 голосов — 6% из всех голосов
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 114 голосов
114 голосов 4%
114 голосов — 4% из всех голосов
Всего голосов: 2600
21.10.2019
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.Исследование
Для определения СОЭ кровь в лаборатории смешивают с антикоагулянтом — веществом, препятствующим ее свертыванию. Чтобы выяснить, с какой скоростью оседают эритроциты, нужно подождать, пока пройдет процесс отделения красных кровяных телец от плазмы и других элементов крови. Удельная масса эритроцитов выше по сравнению с массой плазмы и других элементов, поэтому они медленно опускаются на дно пробирки.
Для проведения исследования используют 2 метода:
- Панченкова;
- Вестергрена.
Значение СОЭ определяется в мм/час — это расстояние, на которое смогли осесть эритроциты за установленный промежуток времени. В бланке анализов этот показатель записывается как СОЭ или ESR, ранее использовался также термин РОЭ.
Как готовиться к анализу
Для определения скорости оседания эритроцитов делается общий анализ крови. Минимизировать вероятность получения недостоверных результатов можно, если разобраться с правилами подготовки к исследованию.
Сдавать кровь нужно натощак, от последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
С утра перед обследованием нежелательно принимать лекарства. За час до сдачи крови не рекомендуют курить. Накануне обследования нужно ограничить физические нагрузки и избегать стрессов.
Перед сдачей анализа разрешено только пить воду.
Метод Панченкова
Для проведения исследования, используя способ Панченкова, нужна капиллярная кровь, которая берется с пальца. Ее смешивают с антикоагулянтом в пропорции 1:4, переливают в специальную пробирку, которая имеет форму трубки со шкалой от 1 до 100.
Для определения ESR ее устанавливают вертикально. Полученные результаты оцениваются через 60 минут. Расстояние, на котором красные тельца визуально отделены от других элементов крови, является показателем СОЭ.
Определение скорости, с которой оседают эритроциты, по методу Панченкова используется в постсоветских странах, в т. ч. и России. Более точным считается способ Вестергрена.
Метод Вестергрена
ВОЗ рекомендует для определения СОЭ применять метод Вестергрена. Для выяснения скорости оседания красных телец используется шкала на 200 делений, которые расположены через 1 мм друг от друга. Но для проведения анализа по методу Вестергрена необходима не капиллярная, а венозная кровь.
Техника выполнения исследования существенно не отличается. Кровь смешивают с антикоагулянтом, переливают в пробирку со шкалой. Результаты оцениваются через час.
Сколько должно быть в норме
Скорость оседания кровяных телец у мужчин может меняться с возрастом. Для пожилых людей показатели нормы увеличиваются.
Уровень СОЭ в норме у мужчин по возрасту -таблица:
Возраст пациента, лет | СОЭ, мм/час | |
Метод Панченкова | Метод Вестергрена | |
До 20 | 2-10 | 1-10 |
20-50 | 2-10 | 2-15 |
Старше 50 | 2-12 | 5-20 |
Если у молодых людей СОЭ поднимется до 16, это будет означать, что идет активный воспалительный процесс. А для мужчин в 65 лет такой показатель считается нормальным.
До 20 лет
У молодых парней 18-20 лет эритроциты должны оседать медленно. Поэтому СОЭ 2 мм/час для людей этой возрастной категории является нормой. Если полученный показатель не более 10, то он укладывается в нормы СОЭ в крови у мужчин, повода для беспокойства нет.
Если становится СОЭ 12 мм/час, то врач может рекомендовать пересдать анализ. Незначительное повышение СОЭ может быть обусловлено недавно перенесенным простудным заболеванием, несоблюдением рекомендуемой диеты накануне исследования или стрессом.
До 60 лет
У зрелых мужчин в крови СОЭ будет выше, чем в 19-22 года. Увеличение уровня обусловлено запуском естественных механизмов старения. У людей старше 30 лет отклонений быть еще не должно. Но у мужчин после 50 лет СОЭ 13-14 мм/час не считается повышенным, для некоторых такие показатели становятся нормой и в 40-42 года.
Считается, что у мужчин старше 50 лет, нормальный уровень ESR может возрасти. При оценке значений необходимо учитывать, что для некоторых нормально, когда повышен СОЭ. У 5-8% пациентов этот показатель может превышать отметку 10-15 даже при отсутствии проблем со здоровьем.
В 60 лет и старше
Норма СОЭ у мужчин, которым более 60 лет, увеличивается. Если в результатах анализов указано, что ESR — 14 или 17, это означает, что проблем нет.
Повышенное СОЭ в крови у мужчин после 60 лет считается нормой, главное, чтобы уровень попадал в возрастные референсные значения. Физиологическое повышение скорости обусловлено тем, что клетки обновляются медленно, их части после разрушения задерживаются в организме, попадают в кровяное русло и склеиваются с эритроцитами. Из-за этого кровяные тельца становятся тяжелее, они начинают быстрее оседать.
Причины отклонений
Если по результатам полученных анализов видно, что СОЭ у мужчин выше либо ниже нормы, значит, надо искать заболевание, спровоцировавшее увеличение скорости оседания эритроцитов.
В зависимости от полученных результатов определяется степень отклонения:
- 1 степень — показатели не укладываются в норму на 1 мм/час, это допустимое отклонение;
- 2 степень — повышение до 15-30 ед. наблюдается при развитии в организме острого инфекционного или другого патологического процесса;
- 3 степень — СОЭ повышен до 30-60 ед., такой уровень будет при выраженном воспалительном либо некротическом процессе;
- 4 степень — уровень СОЭ в мужском организме превышает отметку 60 мм/час, это свидетельствует об угрозе для жизни пациента.
Но значения СОЭ в норме в разных лабораториях могут различаться. Поэтому при оценке результатов луче ориентироваться на референсные значения, указанные на выданном бланке.
Почему повышается
Высокий уровень ESR свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Среди причин повышения СОЭ чаще всего встречаются следующие:
- инфекционные заболевания — вирусные, бактериальные, грибковые;
- злокачественные новообразования;
- болезни почек — гломерулонефрит, нефротический синдром, пиелонефрит;
- ревматологические заболевания — ревматизм, воспалительные патологии соединительной ткани, васкулит;
- эндокринные патологии, метаболические нарушения;
- некоторые виды анемии.
Среди распространенных причин, которые приводят к тому, что уровень ESR становится выше нормы, называют также аллергии и неправильное питание. После проведенных операций скорость, с которой оседают эритроциты, может на протяжении длительного времени быть выше нормы. В такой ситуации допускается, чтобы скорость была на уровне 21-24 мм/час.
СОЭ 45 может свидетельствовать о том, что мужчина перенес инфаркт.
Не всегда повышенный СОЭ значит, что в организме идет патологический процесс. Увеличение этого показателя до 26-28 ед. является вариантом нормы у пациентов после ожогов. Не стоит переживать, если после перелома или травмы уровень повысится до 25-29 ед. Повышение возможно при интоксикации организма. При получении указанных показателей желательно пересдать анализ.
Ложные изменения параметра
При оценке результатов врачи смотрят не только на уровень ESR, но и на другие показатели крови. Отклонение скорости от нормы может быть спровоцировано действием внешних факторов. Одной из причин повышения показателя может стать прием гормональных препаратов.
Высота, на которую оседают эритроциты, определяется лаборантами.
Поэтому нельзя исключать вероятность ошибки. Перед началом комплексного обследования лучше повторно пересдать общий анализ.
Уменьшение значений возможно у людей, которые проходят курс лечения глюкокортикостероидами. СОЭ ниже нормы будет у голодающих мужчин и пациентов, которые являются вегетарианцами.
Пониженное значение
Пониженная скорость оседания красных кровяных телец свидетельствует о таких проблемах:
- прогрессирующая мышечная дистрофия;
- нарушение водно-солевого баланса;
- неврологические патологии;
- дисфункция печени, почек;
- заболевания костного мозга, при котором повышается концентрация эритроцитов в крови;
- изменение формы и размера эритроцитов;
- повышение вязкости крови.
Низкое СОЭ не всегда свидетельствует о патологиях. Пониженное значение может быть вариантом нормы.
Что делать
Если по результатам общего анализа было выявлено, что СОЭ у мужчин по возрасту не соответствует норме, необходимо повторить исследование. Если второй анализ покажет отклонения, то врач должен собрать анамнез, оценить состояние пациентка для установки предварительного диагноза.
При скорости 32, 35 мм/час и выше с обследованием нельзя затягивать. Такой уровень свидетельствует об активном развитии патологического процесса. Если вовремя не начать лечение, то состояние может ухудшиться.
Терапия подбирается после установки диагноза. Специфического лечения, направленного на уменьшение уровня СОЭ нет. Показатель нормализуется, если пациент избавится от заболевания или ему удастся добиться стойкой ремиссии.
medicalok.ru
СОЭ норма у мужчин по возрасту таблица
Рубрика: СОЭ Опубликовано 09.09.2018 · Комментарии: 0 · На чтение: 5 мин · Просмотры:— 1 169
Норма СОЭ у мужчин заметно изменяется с возрастом. Если этот важный показатель значительно выше или ниже нормы, то можно подозревать, что где-то в организме происходит патологический процесс.
СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Они более тяжелые, чем плазма крови, поэтому со временем оседают. Процесс этот медленный, потому что эритроциты заряжены отрицательно, а одинаково заряженные тела отталкиваются друг от друга. Чем быстрее они начинают слипаться, тем больше СОЭ.
Это происходит из-за того, что на поверхности красных кровяных телец абсорбируются белки из плазмы крови. При избытке в крови одних белков, а именно фибриногена и глобулинов или недостатке альбуминов, СОЭ увеличивается.
Избыток фибриногена чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного или другого патогенного процесса еще до первых клинических проявлений.
Анализ на скорость оседания эритроцитов не является специфическим. Он указывает только на наличие возможного заболевания, а установить, какого именно, может только терапевт. Случаются и ошибки. При возможности анализ желательно повторить, если показатели кажутся подозрительными.
Врачи советуют сдавать его 2-3 раза в год, причем это относится не только к больным, но и к здоровым мужчинам. Этим простым способом можно обнаружить опасные болезни еще при отсутствии симптомов и приступить к лечению.
Как измеряют СОЭ
Есть два метода определения этого показателя: метод Вестергрена и метод Панченкова.
При измерении СОЭ первым из них кровь для анализа берут из вены. Отбирают толстой иглой 2 мл крови, добавляют 0,5 мл коагулянта – цитрата натрия, помещают в пробирку, залив водой.
Пробирку ставят вертикально, через час линейкой измеряют длину посветлевшего участка в миллиметрах. Она и будет записана в результатах, как СОЭ.
СОЭ норма у мужчин
В России более распространен метод Панченкова, для проведения анализа при котором кровь берут из пальца. Часть ее отделяют, чтобы рассмотреть под микроскопом и посчитать содержание в ней различных клеток: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов.
Отклонение от нормы СОЭ в крови у мужчин является важным для распознавания различных патологий. Часть крови отделяют для определения гемоглобина, а еще одна часть предназначена как раз для измерения СОЭ у мужчин.
Для этого стеклянный капилляр до половины заполняют раствором коагулянта, то есть цитрата натрия, после чего грушей выдувают этот раствор в пробирку. Капилляр до самого верха наполняют кровью, вытекающей из пальца, и затем выдувают в ту же пробирку.
Затем эту процедуру повторяют. В результате получится требуемая пропорция крови и цитрата натрия. Капилляр заполняют до верха полученной смесью, устанавливают в штатив вертикально и оставляют стоять один час, а затем СОЭ замеряют линейкой.
Оба метода дают примерно одинаковые значения, если СОЭ не слишком высока.
О чем предупреждает высокая СОЭ
Высокий показатель СОЭ наблюдается при:
- пневмонии;
- бронхите;
- ангине;
- пиелонефрите;
- инфаркте миокарда;
- ревматизме;
- туберкулезе;
- сифилисе;
- сахарном диабете;
- сепсисе;
- тиреотоксикозе;
- анемии;
- лейкозе;
- фурункулах;
- абсцессах;
- онкологических заболеваниях
- при скрытых кровотечениях;
- после травм и операций.
Это далеко не полный список болезней, при которых наблюдается повышение СОЭ в крови у мужчин. Он может быть высоким и при отравлениях метиловым спиртом, ртутью, свинцом, мышьяком т другими ядами.
Показатель увеличивается также при приеме некоторых лекарств (метилдопа, витамин D, гормоны). Большой показатель СОЭ может быть при аллергии, после тяжелой физической нагрузки или в результате неправильного питания.
О чем предупреждает низкая СОЭ
Низкий показатель СОЭ возможен при:
- гипербилирубинемии;
- гиперлипидемии;
- избытке эритроцитов;
- гломерулонефрите;
- гепатите;
- циррозе;
- неврозе;
- эпилепсии;
- онкологических заболеваниях крови;
- хронической недостаточности кровообращения.
Причиной пониженного значения скорости оседания эритроцитов бывает жизнь в высокогорье, голодание, вегетарианское питание, занятия дайвингом, прием аспирина, антибиотиков и некоторых гормональных препаратов.
Норма СОЭ для мужчин различного возраста
Нижний предел нормы изменяется с возрастом. Сниженной СОЭ считают, если она ниже 7%. Таблица СОЭ в норме у мужчин по возрасту.
Возраст | Нижняя граница нормы |
от 40 до 49 лет | до 10 мм/час |
от 50 до 59 | 12 мм/час |
от 60 до 69 | 16 мм/час |
старше 70 | 22 мм/час |
Верхняя граница нормы до 50 лет равна 14 мм/час, от 50 до 69 – 20, от 60 до 69 – 30, старше 70 – 35 мм/час.
Эти изменения происходит из-за общего снижения эритроцитов с возрастом и повышению содержания белка в плазме крови.
Степени отклонения от нормы
Если показатель СОЭ повышен у мужчины, то различают следующие степени отклонения:
- Уровень повышен не более чем на 15 ед.
- СОЭ больше нормы на 15-30 ед.
- Превышение составляет от 30 до 60 мм/час.
- Отклонение больше 60 мм/час.
Первая степень может говорить о вялотекущих воспалительных процессах, а может возникнуть при неправильном проведении анализа. Его нужно сдавать утром, обязательно натощак, избегая значительных физических нагрузок.
При такой степени анализ стоит сдать повторно, чтобы убедиться в необходимости более тщательного исследования состояния организма.
Вторая степень отклонения часто бывает при простуде, а также при воспалениях, слабо сказывающихся на общем состоянии. Процесс не должен длиться более месяца, по истечении которого нужно повторить и по его результатам решать вопрос о более тщательном обследовании.
Третья степень отклонения – это признак серьезного воспаления или даже некротического процесса. Процесс лечения затянется, скорее всего, на несколько месяцев.
Четвертая степень отклонения является признаком угрожающих жизни состояний и потребности в незамедлительном принятии мер.
Показатель СОЭ не поставит точный диагноз, но способен на ранних стадиях болезни указать на неблагополучие в организме.
Если результат анализа скорости оседания эритроцитов у мужчин выходит за пределы нормы, то нужно более внимательно отнестись к своему здоровью, а если это отклонение значительное или наблюдается длительное время, то стоит задуматься о серьезном обследовании.
— 1 169
1analiz.ru
СОЭ норма у мужчин (таблица по возрасту)
Диагностика пациента начинается с лабораторных обследований, и общий анализ крови (ОАК) – обязательный в списке. Он позволяет определить число эритроцитов и их основные характеристики.
СОЭ (расшифровывается этот показатель как скорость оседания эритроцитов) базовый параметр, он позволяет диагностировать наличие или отсутствие воспалительного процесса, а после курса терапии проверить, насколько эффективной она оказалась.
Наряду с ним в медицине используется термин РОЭ – реакция оседания эритроцитов. Эти понятия тождественны. На кровь, которая после забора у пациента помещается в пробирку или высокий капилляр, действует сила тяжести.
Под этим воздействием она разделяется на несколько слоев. В самый низ оседают тяжелые и крупные эритроциты. Если это происходит быстро – в организме протекает воспаление. Она изменяется в миллиметрах за час (мм/ч).
Важно: Постоянно повышенные показатели – следствие хронического воспаления. Но иногда при остром воспалении повышение не наблюдается.
Определение скорости оседания эритроцитов является обязательным параметром общего анализа крови. Хоть СОЭ не поможет определить точный диагноз, но даст некоторые намеки – особенно совместно с результатами других исследований.
Какую величину СОЭ считают нормой?
Хроническое заболевание также может влиять на отклонение результата от условной нормы, но не являться патологическим.
Норма СОЭ имеет отличия у людей разного пола, возраста и даже телосложения.
Для женщин из-за особенностей организма эта норма выше, чем у мужчин – она связана с более частым обновлением крови, а также рядом гормональных изменений, которые регулярно претерпевает женский организм.
Нормальным и не требующим дополнительной диагностики является увеличение СОЭ у беременных с 4-месячного срока.
Эта таблица иллюстрирует нормальное количество СОЭ крови взрослого человека.
Мужчины; Женщины; Беременные женщины
Мужчины | Женщины | Беременные женщины |
Норма СОЭ | 8 -10 мм/ч | 10 — 18 мм/ч | Нормой является увеличение результата до 45 мм/ч. Этот показатель выше, если наблюдается нехватка гемоглобина. |
Определение показателей и их трактовка также должны проводиться с учетом возраста пациента.
Пол; До 20 лет; Диапазон от 20 до 55 лет; Старше 55 лет
Пол | До 20 лет | Диапазон от 20 до 55 лет | Старше 55 лет |
Мужчины | 12, мм/ч | 14, мм/ч | 32, мм/ч |
Женщины | 20, мм/ч | 21, мм/ч | 23, мм/ч |
У беременных женщин существует зависимость ускорения эритроцитов от телосложения.
У худощавых в первой половине беременности РОЭ достигает 21-62 мм/ч, во второй – 40-65 мм/ч.
У полных – 18-48 мм/ч и 30-70 мм/ч соответственно. Норма это любой показатель в указанном диапазоне.
Важно: У женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, скорость оседания эритроцитов всегда выше.
Норма СОЭ у детей
СОЭ у детей в период инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, заболевания дыхательных путей) повышается на 2-3 день заболевания и достигает 28-30 мм/ч.
У младенцев изменение этого показателя зависит от прорезывания зубов, рациона питания матери (при грудном вскармливании), наличии гельминтов, авитаминозе, а также при приеме отдельных лекарств.
Ниже приведены средние нормы скорости оседания эритроцитов для детей.
Возраст ребенка | Норма СОЭ, мм/ч |
При рождении | 0-2 |
1-2 недели | 4 |
1 месяц | 3-5 |
6 месяцев | 2-6 |
1-2 года | 5-7 |
2-8 лет | 7-8 |
Подростки | 10 для мальчиков, 15 для девочек |
Если уровень СОЭ повышен на 2-3 единицы, это является вариантом нормы. Дополнительное обследование требуется в том случае, если показатель превышает норму на 10 и более единиц.
Важно: В утреннее время показатель СОЭ всегда выше – это важно учитывать при трактовке результатов анализа.
Когда повышается уровень СОЭ?
При воспалении уровень белков в крови увеличивается, поэтому эритроциты быстрее оседают. Если в норме все показатели, кроме реакции оседания эритроцитов, то серьезного повода для беспокойства нет. Через несколько дней можно пересдать кровь, и сравнить результаты.
Самые вероятные причины роста СОЭ:
- Воспаления органов дыхания, мочеполовой системы (в т.ч. венерические заболевания), грибковые инфекции – почти 40% случаев,
- Онкологические процессы – около 23%,
- Ревматические и аутоиммунные заболевания, в т. ч. аллергии – 17%,
- Эндокринные и гастроэнтерологические заболевания – 8%,
Заболевания почек – 3%.
Воспаление мочеполовой системы
Важно: Критическим является повышение РОЭ до 38-40 мм/ч у детей и до 100 мм/ч у взрослых. Такая величина РОЭ указывает на серьезное воспаление, проблемы с почками, возникновение онкологии. Такому пациенту необходимо дополнительное обследование – специальные анализы мочи, крови, УЗИ или МРТ, консультации нескольких профильных специалистов.
Заболевания, при которых увеличивается СОЭ
Временное увеличение наблюдается после острых состояний, сопровождающихся большой потерей жидкости и повышением вязкости крови (диарея, рвота, серьезная кровопотеря).
Более длительно величина РОЭ растет при некоторых болезнях:
- Патологиях эндокринной системы – диабет, муковисцидоз, ожирение,
- Заболевая печени и желчевыводящих путей, в т. ч. гепатиты, холециститы,
- Болезни, которые сопровождаются разрушением тканей,
- При инфаркте и инсульте (повышается через несколько дней после начала заболевания),
- Заболевания крови,
- Инфекционные любой этиологии.
Сахарный диабет
Важно: Бактериальные инфекции вызывают повышение СОЭ в 2-10 раз. При вирусных повышается незначительно – на несколько единиц. У мужчины в возрасте 31 года повышение до 17-20 мм/ч указывает на вирусную природу заболевания, до 58-60 – на бактериальную.
Когда причины повышения не установлены
В этом случае пациенту необходимо более тщательное обследование. Назначают более детальные анализы крови, во время которых определяют средний объем эритроцитов, количество лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу.
Также стоит сдать анализ крови на онкомаркеры, анализ мочи.
Во время проведения этих обследований важно учитывать исходное состояние организма:
- Диагностированные ранее инфекции,
- Наличие хронических заболеваний.
О чем говорит пониженный уровень СОЭ?
Понижение характерно для таких состояний:
- Истощение,
- Вязкость крови,
- Мышечная атрофия,
- Эпилепсия и некоторые нервные заболевания,
- Эритроцитоз,
- Гепатиты,
- Длительный прием препаратов на основе кальция, ртути,
- При некоторых видах анемии.
Важно учитывать, насколько понижен показатель СОЭ. Величина в 4 мм/ч – норма для маленького ребенка, но для женщины в возрасте за 20 это тревожный симптом.
Важно: Низкая скорость норма для тех, кто придерживается вегетарианского (отказ от мяса) и веганского (отказ от любых продуктов животного происхождения) питания.
Ложноположительные анализы СОЭ
Ложноположительным является временное повышение, которое не зависит от патологических процессов в организме, спровоцировано некоторыми лекарствами, возрастными или метаболическими особенностями.
Когда результат бывает ложноположительным:
- У пожилых пациентов,
- При наличии избытка массы тела,
- После прививки против гепатита В,
- При анемии,
- Если у пациента имеются нарушения в работе почек, заболевания мочевыделительной системы,
- На фоне приема витамина А,
- При нарушении алгоритма забора крови и проведения анализа, а также при нарушении чистоты используемого капилляра.
При подозрении на ложноположительный результат стоит пересдать анализ еще раз через 7-10 дней.
В случаях, когда результат анализа является ложноположительным, пациенту не требуется дополнительного обследования и лечения.
Методики определения СОЭ в крови
Анализ крови из пальца
Существует несколько техник проведения исследований, результаты которых отличаются на 1-3 единицы. Самым распространенным является анализ по методу Панченкова.
Для него берут кровь из пальца, смешивают с цитратом натрия в пропорции 4:1 и помещают в узкий высокий капилляр.
В международной лабораторной практике исследование скорости оседания эритроцитов проводят по методу Вестергрена. Для этого используется венозная кровь.
Метод Вестергрена техника проведения такая же, как и у предыдущего метода, только используется более высокий капилляр. Этот метод является более точным.
Анализ по Винтробу используется с применением антикоагулянтов. Порция крови смешивается с антикоагулянтом и помещается в специальную трубку.
Эта техника эффективна для показателей ниже 60-66 мм/ч.
При более высокой скорости она закупоривается и дает недостоверный результат.
Особенности подготовки к анализу
Для максимальной достоверности результата забор крови нужно проводить правильно:
- Пациент не должен есть минимум за 4 часа до процедуры – после обильного и жирного завтрака показатель РОЭ будет ложно повышенным.
- Необходимо делать глубокий прокол (при заборе крови из пальца), чтобы не приходилось выдавливать кровь – при надавливании разрушается значительная часть эритроцитов.
- Следить, чтобы в кровь не попали пузырьки воздуха.
Как снизить СОЭ в крови?
Не стоит самостоятельно принимать препараты для понижения этого показателя. При необходимости их назначит лечащий врач. Важно помнить, что просто снижение показателя не устраняет первопричину его повышения.
Поскольку часто такие результата анализа связаны с пониженным уровнем гемоглобина, ослабленным состоянием, пациенту назначают препараты железа, витамины группы В, фолиевую кислоту.
При наличии ревматического заболевания выписывают кортикостероиды.
Самостоятельно пациент может использовать народные методы для укрепления иммунитета и очищения крови от продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Это позволит улучшить общее состояние, поддержать организм и улучшить состав крови.
С этой целью используются:
- Свекольный сок (100-150 мл натощак перед завтраком),
- Чай с лимоном,
- Мед (1-2 чайные ложки в день, разведенные в стакане теплого чая или воды),
- Настои из ромашки и липы (1 столовая ложка на стакан кипятка, этот объем выпивать в течение дня в несколько приемов).
kardiobit.ru
Норма СОЭ в крови у женщин, мужчин, детей. СОЭ выше нормы — что это значит?
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т]
medside.ru
анализ, таблица показателей в 60, 40, 30 летнем возрасте при онкологии, причины отклонений
Показатель, на который необходимо обратить внимание, чтобы предотвратить болезни, — это норма СОЭ в крови у мужчин после 50 лет. Красные клетки (эритроциты) — фундаментальная основа жизнедеятельности нашего тела. Они являются самым чутким органом, реагирующим на любые воспалительные процессы.
Что такое СОЭ, влияние на мужской организм
Скорость оседания эритроцитов крови — параметр, по которому можно судить о наличии патологий в организме. Устаревшее название показателя СОЭ — РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Эти аббревиатуры означают одно и то же, просто сегодня чаще используется первое.
Норма СОЭ у мужчин может быть различной в течение болезни. Скорость оседания красных телец определяется при проведении общего анализа крови.
Норма СОЭ у мужчин разного возраста — таблица
Некоторые пациенты интересуются, как проводится анализ. Кровь набирается в трубочку с миллиметровыми делениями. В нее вносится жидкость, препятствующая сворачиванию. Сосуд оставляют на 60 минут. За это время происходит расслоение крови.
Плазма — прозрачная и имеющая желтоватый оттенок жидкость — поднимается, а красные тельца, обладающие своим удельным весом и несущие электрический заряд, опускаются. СОЭ измеряется в мм/ч. Результат различается у мужчин разных возрастов, а у женщин эта скорость совсем иная.
Эритроциты нездорового человека могут оседать быстро или медленно в зависимости от патологии, отклонения фиксируются и на разных стадиях заболевания. У здорового организма величина оседания почти всегда одинакова.
Таблица норм СОЭ у мужчин разного возраста:
Лет | Минимальная | Максимальная |
<30 | 1 мм/ч | 10 мм/ч |
30-50 | 3 мм/ч | 12 мм/ч |
50-60 | 5 мм/ч | 14 мм/ч |
60> | 18 мм/ч | 35 мм/ч |
Люди старшего возраста наиболее подвержены раковым заболеваниям. При онкологии скорость оседания эритроцитов в пробе возрастает до критических значений и даже может превысить их. Происходит это из-за изменения кислотного состава жидкости. При этом эритроциты иногда теряют свой электрический заряд и склеиваются между собой, образуя комки, за счет чего их вес возрастает (они быстрее выпадают в осадок).
Норма РОЭ в крови после 60 лет — первый показатель, который позволит лечащему доктору определить у человека развитие онкологии, если он еще не ощущает наличия болезни.
Причины и симптомы отклонений от нормы
У женщин величина СОЭ сильно подвержена колебаниям, которые не указывают на какую-либо патологию. У них это может быть связано и с менструальным циклом, наличием беременности, кормлением грудью, климактерическим процессом.
Для мужчин анализ крови СОЭ (норма или изменения скорости в большую или меньшую сторону) свидетельствуют о наличии или отсутствии болезни. Врачами опытным путем на протяжении десятилетий были выявлены несколько уровней СОЭ.
Повышенное отклонение от нормальных показаний свидетельствует о наличии или зарождении заболеваний инфекционного и вирусного характера, возникновение очага воспаления или появление в теле новообразований.
Понижение этой величины происходит при заболевании какого-либо органа. Например, при нарушении работы печени или почек, при вегетарианстве, голодании, увеличении вязкости крови или сердечной недостаточности.
Существует несколько ступеней изменения СОЭ, на которые ориентируются врачи:
- 1-й порог (отклонение на несколько единиц) свидетельствует о респираторном вирусном или инфекционном заболевании, незначительной интоксикации;
- 2-й порог (увеличение на 30 единиц и более) — в организме присутствует воспалительный процесс, что может свидетельствовать о начальной стадии образования опухоли;
- 3-й порог (выше нормы до уровня 60 единиц) — воспаление в организме развивается и набирает силу, злокачественное образование уже присутствует;
- 4-й порог (более 60 единиц) — поражен красный костный мозг, онкология или другая болезнь набрала силу и поражает новые участки тела, наблюдается прогрессирующий аутоиммунный процесс.
Возможные последствия
Анализ СОЭ у мужчины, дает общее представление о состоянии его здоровья. Эритроциты самыми первыми реагируют на какое-либо изменение жизнедеятельности организма, и поэтому этот параметр в ОАК позволяет выявлять болезни на самом начальном этапе. Измерения дают представление об эффективности проводимого лечения и продуктивности применяемых лекарственных средств.
Показатель СОЭ необходимо рассматривать в комплексе с другими анализами, так как он может изменяться от разных причин: климата, образа питания, режима, возраста, принимаемых лекарств. Контроль скорости оседания дает возможность как предотвратить болезнь, так и не позволить ей перейти в хроническую форму.
Наблюдаемый пациент еще даже не испытывает дискомфорта или неприятных ощущений, а болезнь уже начинает прогрессировать. Лечащему врачу этот показатель (при любом его отклонении от нормы) указывает, как проводить лечение и нужны ли дополнительные исследования.
Как отрегулироваться уровень СОЭ?
Для того чтобы кровь пришла в порядок, необходимо начать вести здоровый образ жизни, чаще бывать на улице и заняться для начала гимнастикой или зарядкой. Нельзя утверждать, что уровень СОЭ в норме у мужчин до 50 лет.
Скорость оседания красных телец может начать колебаться и незначительно отличаться от показателей здорового человека по различным причинам, не связанным с наличием заболевания. Людям пожилого возраста рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ и пересмотреть свой рацион.
Отмечено, что у вегетарианцев и людей, которые отдают предпочтение только растительным продуктам, уровень СОЭ намного повышается. Это может не свидетельствовать о наличии болезни, но делает организм уязвимым. Хороший результат для нормализации этого показателя дает регулярное употребление свеклы, лимона, чеснока, увеличение в рационе белковой пищи, применение различных БАД и прием витаминов.
Все это нужно начать использовать после сдачи общего анализа крови и консультации с врачом. Только специалист сможет оценить всю картину и понять, можно ли улучшить состояние без медицинского вмешательства и использования препаратов. Если СОЭ отлично от нормы, то после сдачи дополнительных анализов будет назначен комплекс процедур, которые необходимо провести самостоятельно или в условиях стационара.
Похожие статьи
perelomu.net
от 15-20 и старше 50 лет, степени отклонения
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) ─ это физиологический показатель, который является обязательным при исследовании крови. Норма СОЭ у мужчин на протяжении жизни меняется. Это связано, прежде всего, с возрастом мужчины.
Для чего исследуется
Кровь очень чувствительна к любым сбоям и нарушениям работы организма. Показатели СОЭ сами по себе не являются причиной постановки диагноза. Их нужно трактовать в комплексе с другими показателями (учитывать количество лейкоцитов, белка). На СОЭ также влияет уровень эритроцитов.
Основная причина, для чего исследуется СОЭ в организме, это комплексная диагностика острых и хронических воспалительных заболеваний, онкологии, аутоиммунных болезней (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, СПИД и многие другие).
Чтобы определить СОЭ у мужчины или женщины, в медицине применяют специальный тест, цель которого оценить, как быстро кровь разделяется на плазму и эритроцитную массу. Процесс разделения компонентов крови обусловлен способностью эритроцитов слипаться друг с другом (агрегация).
Фото разделения компонентов кровиЕсть два простых объяснения, почему оседают эритроциты:
- Притяжение Земли. Под воздействием земного притяжения кровь меняет свою консистенцию, разделяясь на две части: внизу ─ осевшие эритроциты (густая, темная масса), вверху ─ полупрозрачная плазма.
- Неподвижность крови. Находясь в состоянии неподвижности, эритроциты быстрее склеиваются между собой, их общая масса увеличивается, и как следствие, они отделяются от плазмы и оседают с большей скоростью.
Скорость оседания эритроцитов оценивают по двум параметрам. Это время (1 час), за которое оседает определенное количество эритроцитов, и количество осевших в пробирке красных клеток крови, измеряющееся в миллиметрах. Так, СОЭ измеряется в мм/час.
Причины повышения и понижения
Норма СОЭ в крови у мужчин может повышаться, или понижаться. Всевозможные воспалительные процессы в организме способствуют накапливанию в крови таких веществ, которые ускоряют процесс агрегации эритроцитов. Процесс агрегации может быть как незначительным, так и интенсивным. Но всегда прослеживается закономерность: если есть воспаление в организме, то есть и повышенное СОЭ.
Причины повышения скорости оседания эритроцитов у парней можно условно поделить на 3 группы: физиологические, патологические, длительное лечение гормональными препаратами (кортикостероиды, эстрогены).
К физиологическим причинам можно отнести старение организма. С возрастом у мужчин показатели СОЭ увеличиваются. Также незначительное повышение СОЭ может быть после физических нагрузок или приема пищи.
Возрастные изменения в анализе СОЭПовышение СОЭ у мужчин при патологии нужно рассматривать с учетом других клинических обследований и истории болезни.
Заболевания, при которых повышается СОЭ:
- Воспалительные заболевания ─ острые и хронические, а также воспаления неясной этиологии.
- Инфекционные болезни.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы ─ ревматизм, инфаркт миокарда. Самые высокие показатели СОЭ наблюдаются спустя неделю после инфаркта.
- Онкологические заболевания ─ при 3-4-стадии рака СОЭ значительно увеличивается, что говорит о распространении метастазов по всему организму.
- Разные виды анемии ─ уменьшение количества эритроцитов приводит к быстрому оседанию.
- Ожоги ─ происходит изменение биохимического состава крови за счет большой потери плазмы, что обуславливает увеличение СОЭ.
Понижение СОЭ у мужского пола встречается редко. Оно может быть обусловлено состоянием, не связанным с болезнью, например, голоданием или вегетарианской диетой. При хронической сердечной недостаточности и заболеваниях легких наблюдается полицитемия ─ увеличение количества эритроцитов. Эти состояния способствуют снижению СОЭ.
Изменение СОЭ при сердечной недостаточностиНорма и отклонения
Норма СОЭ у мужчин колеблется в таких пределах:
- От 15 до 20 лет ─ 2-12 мм/час.
- От 20 до 50 лет ─ 2-14 мм/час.
- Старше 50 лет ─ 2-19 мм/час.
Нормальные показатели СОЭ у мужчин и степени их отклонения классифицируют следующим образом:
- 1-я степень ─ отклонение в пределах нескольких единиц;
- 2-я степень ─ увеличение нормы на 15-30 единиц, что говорит о присутствии в организме незначительного воспалительного очага;
- 3-я степень ─ СОЭ свыше нормы на 30-60 единиц, это говорит о серьезном заболевании в организме;
- 4-я степень ─ показатели превышают норму более чем на 60 единиц. Такие результаты характерны для резкого, прогрессирующего ухудшения здоровья, например, при миеломной болезни и лимфосаркоме.
Как проводится анализ
Клинический (общий) анализ крови на СОЭ можно выполнить двумя способами: лабораторным методом и с помощью гематологического анализатора ─ это высокопроизводительный и точный прибор, способный в течение минуты выдать всю необходимую информацию касательно главных показателей крови. Данный прибор дорогой и есть не в каждом лечебном учреждении. Поэтому широкой популярностью для определения СОЭ пользуется лабораторный метод Вестергрена.
Как проводится анализ по этому методу? Делается забор крови. Кровь подходит как венозная, так и капиллярная. Градуированную пробирку наполняют кровью и добавляют специальный коагулянт. Это нужно для того, чтобы кровь не свернулась. Затем пробирку устанавливают в штатив со шкалой и оставляют на час. Результаты исследования определяются по высоте столбика плазмы.
Видео — Нормы анализа крови:
sostavkrovi.ru
СОЭ у мужчин: норма и отклонения
Очень часто в результатах анализов люди видят такую аббревиатуру, как СОЭ. Этот показатель может свидетельствовать о наличии различных болезней. Делается такой анализ в любой лаборатории при государственных и частных больницах, проводится он легко и просто, поэтому и пользуется большой популярностью при выявлении некоторых недугов. Сегодня узнаем, что такое СОЭ, у мужчин норма какая установлена, а также о чём говорит уменьшение или увеличение этого показателя.
Как прочитать сокращение?
Аббревиатура СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Стоит сказать, что это очень важный показатель состояния здоровья человека. Анализ делается для того, чтобы определить, имеют ли место в организме патологические процессы или нет. Показатель СОЭ, конечно же, может меняться, что позволяет использовать его в диагностических целях, а также он дает возможность оценивать эффективность той или иной терапии. А вот отклонение значения от нормы будет говорить об остром либо хроническом воспалении, присутствии опухоли или другого недуга в организме.
Причины повышения показателя
Бывают случаи, когда норма СОЭ в крови у мужчин повышена, это может говорить о возникновении какого-то неблагоприятного процесса в организме. Этот показатель даже может предупредить доктора о заболевании ещё до проявления первых его признаков. Поэтому если норма СОЭ в крови мужчин повышена, то необходимо пройти детальное обследование.
Этот тест может быть базой для установления конкретного диагноза. Он будет полезен при обнаружении большого количества недугов:
- Туберкулёз.
- Артрит, ревматизм.
- Кожные инфекции.
- Недуги щитовидной железы.
- Различные гнойные, воспалительные процессы.
- Отмирание тканей.
- Инфекции сердца и его клапанов.
- Заболевания почек, печени и желчевыводящих путей.
- Непрерывная инфекция (присутствие в организме воспаления неясной природы).
- Злокачественные образования.
Причины снижения показателя
Иногда в практике докторов бывают ситуации, когда значения СОЭ ниже нормы. У мужчин такое происходит при следующих состояниях и заболеваниях:
- Полицитемия — злокачественный опухолевый процесс в кровеносной системе.
- Голодание и на этом фоне уменьшение мышечной массы.
- Недостаточность кровообращения.
- Сфероцитоз – аномалия, при которой в крови обнаруживаются лейкоциты неправильной формы.
- Серповидноклеточная анемия.
- Употребление кортикостероидов.
- Заболевания почек и печени.
- Вегетарианство.
Стандартные показатели
Сейчас узнаем, каковы стандартные значения СОЭ у мужчин. Норма этого показателя колеблется в зависимости от возраста человека. То есть значения могут меняться, при этом оставаться в стандартных рамках. Итак, нормальные границы СОЭ у мужчин таковы:
- От 18 до 20 лет – 12 мм/час.
- От 20 до 55 лет – 14 мм/час.
- После 55 – 19-32 мм/час.
Степени отклонений
Расхождения от приемлемых параметров СОЭ принято разделять по таким категориям:
- Несущественные отклонения, которые находятся в допустимых рамках.
- СОЭ у мужчин, норма которой превышена на 15-30 пунктов, говорит о нарушениях в организме мужчины — имеет место присутствие неярко выраженной инфекции.
- Отклонение от нормальных показателей на 30-60 единиц. Это говорит о присутствии в организме человека серьёзного воспалительного процесса.
- Норма СОЭ в крови у мужчин превышена более чем на 60 единиц. Это является поводом для незамедлительного посещения доктора.
Подготовка к анализу
Немаловажным моментом, на который следует обратить внимание, является правильная подготовка к обследованию. Перед тем как доктор назначит мужчине сдать общий анализ крови, он должен проконсультировать его, рассказать о правилах подготовки. Выполнение указаний врача поспособствует получению более четких результатов и корректной их расшифровке.
Итак, нужно запомнить следующие правила:
- Процедуру нужно проводить натощак, утром.
- За день до мероприятия нельзя переедать, употреблять жирную и острую пищу, а также различные спиртные напитки.
- Необходимо воздержаться от курения хотя бы за 1 час перед забором крови.
- В лаборатории, где будет проводиться анализ, не стоит волноваться. Лучше отдохнуть несколько минут и успокоиться, ведь это всего лишь укол в палец.
Если всё сделано правильно, остается только ждать результата анализа — удовлетворительный ли показатель, превышена или понижена норма СОЭ у человека, который сдал кровь. Врачи рекомендуют сдавать кровь 1 раз в год, чтобы предупредить появление скрытых проблем со здоровьем.
Как определяется СОЭ?
После того как специалист возьмёт у человека материал для анализа, больного он отпускает, а сам отдаёт реактив на диагностику. В лаборатории в пробирку добавляют коагулят для того, чтобы кровь не свернулась, затем помещают её на 1 час в узкую мензурку. Эритроциты тяжелее, нежели плазма, поэтому они вскоре начинают опускаться на дно. И получается, что кровь распределится на 2 сегмента: нижний и верхний. И именно по высоте слоя плазмы специалисты оценивают СОЭ в миллиметрах в час.
Если человек здоров, то скорость, с которой клетки опускаются, будет очень незначительной. Если же в организме присутствует воспалительный процесс, то повышается уровень СОЭ. Норма у женщин и мужчин этого показателя отличается. Это объясняется разным химическим составом крови. Если у мужчин стандартными показателями являются значения: 12, 14 и 32 мм/час, то у женщин приемлемые цифры такие: 4-15 мм/час (возраст от 20 до 30 лет), 8-25 мм/час (от 30 до 60 лет) и 12-50 мм/час (после 60 лет).
Причины, искажающие результат
Существуют факторы, вследствие которых итоги проведённого анализа могут быть ошибочными. Такое может быть:
- При неправильном выборе антикоагулянта.
- Если человек не подготовился к анализу.
- Если лаборант несвоевременно отправил кровь в лабораторию.
- Если специалист использовал слишком тонкую иглу.
- Если в комнате, где проводится анализ, не выполнены условия температурного режима. Для получения верных результатов исследование должно проводиться в прохладном помещении (18-25 градусов). При более высоких значениях температуры воздуха СОЭ увеличивается, а при более низких – снижается.
Если был не соблюден хотя бы один фактор, анализ следует сдать повторно, чтобы добиться правильного результата исследования.
Теперь вы знаете, что означает тот или иной результат анализа, и как расшифровывается аббревиатура СОЭ. У мужчин норма этого показателя меняется в зависимости от возраста: чем старше человек, тем выше допустимые значения. Если обнаруживаются отклонения от нормальной величины, то это говорит о наличии какого-то заболевания. Чтобы итоги анализа были правдивы, человек должен правильно подготовиться к процедуре лабораторного исследования.
fb.ru