Остеопороз факторы риска – Остеопороз: симптомы, факторы риска, профилактика и лечение. Как избежать ломкости костей? — Статьи по ревматологии

Факторы риска остеопороза и их профилактика и лечение

Основные факторы риска остеопороза:

1. немодифицируемые – возраст старше 65 лет, женский пол, предшествующие переломы, наличие переломов у родственников первой степени родства (наследственность), системный прием ГК в течение более 3 мес, белая (европеоидная) раса, длительная иммобилизация, деменция, гормональные факторы: ранняя менопауза; позднее начало менструаций; аменорея; бесплодие; двухсторонняя овариэктомия;
2. модифицируемые – курение, низкая масса тела(<57 кг; ИМТ<18-20 кг/м2), низкое потребление кальция, дефицит витамина Д, злоупотребление алкоголем, злоупотребление кофеином, частые падения, низкая физическая активность, прием медикаментов (ГК, иммунодепрессанты, высокие дозы гепарина, химиотерапия, метатрексат, препараты лития, антациды (содержащие алюминий), антиконвульсанты и др.)

• Первичный остепороз: постменопаузальный (I тип), сенильный (II тип), ювенильный, идиопатический.
• Вторичный остеопороз: обусловленный заболеваниями эндокринными, ревматическими, гастроэнтерологическими, гематологическими, генетическими нарушениями и др.

Среди немодифицируемых факторов риска остеопороза ведущими являются: возраст старше 65 лет: ассоциируется с увеличением риска остеопороза и следует учитывать как предиктор переломов костей (уровень доказательности А). Потери в трабекулярном компоненте начинаются уже после 20 лет, уменьшение кортикального компонента происходит с 35-40 лет. В стареющем организме фосфорнокислый кальций постепенно замещается на углекислый, что повышает хрупкость кости. С возрастом изменяется модель коллагенового белка, это приводит к нарушению условий для фиксации трикальций-фосфата на волокнах костной матрицы. В стареющей кости изменяется структура кальциевых кристаллитов, создаются условия для повышенного вымывания кальция из депо. Недостаточное поступление белков и минералов с пищей либо нарушение процессов их всасывания в кишечнике на фоне дефицита витамина Д ускоряют процессы деминерализации костной ткани.

Остеопороз среди мужского населения выявляется в 3 раза реже, чем у женщин, что обусловлено более высоким пиком костной массы у мужчин, выше интенсивностью физической нагрузки, отсутствием влияния дефицита эстрогенов.

У женщин с большим весом величина нагрузки на скелет больше и значения как мышечной, так и жировой массы выше. Это способствует влиянию массы тела на МПКТ. При избыточном весе в юношеском возрасте формируется больший пик костной массы. У женщин с избыточной массой тела эффективность абсорбции кальция выше, и их ремоделирующий аппарат менее чувствителен к действию ПТГ. Жировая ткань служит местом периферической конверсии надпочечниковых андрогенов в эстрогены и оказывает протективный эффект в постменопаузе.

Доказательством генетической предрасположенности к остеопорозу являются семейные случаи заболевания, чаще прослеживающиеся по материнской линии. Наследственность влияет на качественные изменения костной ткани в 60-80% случаев, а остальное определяется влиянием факторов среды.

Перспективы предупреждения развития остеопороза и переломов.

1. Выявление факторов риска (ФР) у обратившихся и формирование групп высокого риска (на уровне первичного звена здравоохранения, женских консультаций).
2. Активное выявление факторов риска в организованных коллективах, в первую очередь коллективах, где преобладают женщины (медработники, учителя и др.).
3. Первичная профилактика: правильное питание с достаточным количеством кальция и витамина Д в рационе, адекватная физическая активность, профилактика падений и т.д.
4. Вторичная профилактика: медикаментозные вмешательства.
5. Улучшение диагностики остеопороза (обеспечение денситометрами и включение денситометрии в перечень обследований лиц соответствующего возраста).
6. Образовательная работа среди врачей разных специальностей и в т.ч. первичного звена здравоохранения.
7. Исследования по уточнению распространенности остеопороза и связанных с ним переломов.
8. Подтверждение социальной значимости проблемы (государственные программы, льготное лекарственное обеспечение).
9. Пропаганда здорового образа жизни и активных физических нагрузок в любом возрасте.

Лечение и профилактика остеопороза кинезитерапией

Остеопороз — системное заболевание скелета, приводящее к повышению хрупкости костей и риску их переломов от минимальной травмы или даже без таковой. Причина – снижение плотности кости, нарушение ее структуры.

Ниже мы приводим медицинскую классификацию клинических форм остеопороза:

Первичный остеопороз:

— остменопаузальный остеопороз (1 типа),

— сенильный остеопороз (2 типа),

— ювенильный остеопороз,

— идиопатический остеопороз.

Вторичный остеопороз

1. Заболевания эндокринной системы:

— эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко — Кушинга),

— тиреотоксикоз,

— гипогонадизм,

— гиперпаратиреоз,

— сахарный диабет (инсулинозависимый I типа),

— гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность.

II. Ревматические заболевания:

— ревматоидный артрит,

— системная красная волчанка,  — анкилозирующий спондилоартрит.

Ш. Заболевания органов пищеварения:

— резецированный желудок,

— малабсорбция,

— хронические заболевания печени.

IV. Заболевания почек:

— хроническая почечная недостаточность,

— почечный канальцевый ацидоз,

— синдром Фанкони.

V. Заболевания крови:

— миеломная болезнь,

— талассемия,

— системный мастоцитоз,

— лейкозы и лимфомы.

VI. Другие заболевания и состояния:

— иммобилизация,

— овариоэктомия,

— хронические обструктивные заболевания легких,

— алкоголизм,

— нервная анорексия,

— нарушения питания,

— трансплантация почки (других органов).

 VII. Генетические нарушения:

— несовершенный остеогенез,

— синдром Морфана,

— синдром Эндерса-Данлоса,

— гомоцистинурия илизинурия.

VШ. Медикаменты:

— кортикостероиды,

— антиконвульсанты,

— тиреоидные гормоны,

— иммунодепрессанты,

— агонисты гонадотропин-рилизинг гормона,

— алюминий-содержащие антациды.

Исходя из этого становится понятным какое множество заболеваний приводит к остеопорозу. Насколько распространено данное состояние.

Ниже необходимо привести перечень некоторых факторов риска развития остеопороза:

— пожилой возраст,

— женский пол,

— дефицит массы тела,

— заболевания эндокринной системы,

— курение,

— злоупотребление алкоголем,

— злоупотребление кофеином,

— сидячий образ жизни,

— избыточная физическая нагрузка,

— низкое потребление кальция,

— избыточное потребление мяса,

— дефицит витамина Д,

— длительное употребление лекарств.

В своей работе мы должны оценить имеются ли у клиента факторы развития остеопороза и начать своевременную профилактику, т.е.:

— употребление пищевых продуктов богатых кальцием, препаратов кальция;

— применение препаратов витамина Д;

— употребление глюкозамина;

— важны микроэлементы: медь, цинк, марганец, магний, хром;

— посещение солярия или периодическое нахождение на солнце.

При этом одним из важнейших условий профилактики и лечения остеопороза является дозированная физическая нагрузка. Наиболее эффективен вибротренинг. Особенно у пожилых. Важно только учитывать противопоказания. При подозрении на развитие остеопороза показана консультация врача.

Остеопороз | Диагностика остеопороза | Ревматические заболевания как фактор риска остеопороза | Остеоартроз и остеопороз как проблема пожилого человека | Постменопаузальный остеопороз |

факторы риска, симптомы и лечение!

Остеопороз — это заболевание костей. Костная ткань постоянно разрушается и заменяется, потому что это живая ткань. Но когда у кого-то остеопороз, создание новой кости просто не может идти в ногу с разрушением старой кости. Это приводит к тому, что у пациентов с остеопорозом кости становятся настолько слабыми и ломкими, что они могут сломаться во время простого падения или даже с небольшими нагрузками, такими как изгибание.

Заболевание поражает как мужчин, так и женщин всех рас, но чаще всего это женщины белого и азиатского происхождения, перенесшие менопаузу. Болезнь предотвратима, хотя. Поддерживая здоровую диету и занимаясь физическими упражнениями, вы можете значительно снизить риск заболевания.

Факторы риска остеопороза Хотя остеопороз является заболеванием, которое можно предотвратить, есть некоторые факторы риска, которые вы не можете изменить, такие как пол и возраст, которые повышают риск. С другой стороны, есть выбор образа жизни, который может сильно повлиять на ваши шансы на развитие заболевания костей, поэтому важно понимать, где вы попадаете в этот спектр.

Факторы риска остеопороза делятся на следующие категории:

Неизменные риски

• Пол: у женщин чаще развивается остеопороз.
• Возраст: с возрастом риск развития остеопороза возрастает.
• Семейный анамнез: Наличие семейного анамнеза остеопороза повышает риск развития заболевания.
• Каркас тела: у мужчин и женщин с меньшим каркасом риск развития остеопороза выше, поскольку у них может быть меньше костной массы.

Гормоны

• Остеопороз чаще встречается у людей, у которых слишком много или слишком мало определенных гормонов.
• Для женщин пониженный уровень эстрогена, который обычно происходит во время менопаузы, подвергает их большему риску.
• Для мужчин постепенное снижение уровня тестостерона с возрастом также может вызвать остеопороз.
• Проблемы со щитовидной железой, как и избыток гормонов щитовидной железы, могут вызвать потерю костной массы.
• Гиперактивная паращитовидная железа и надпочечники также были связаны с остеопорозом.

Рацион питания

• Низкое потребление кальция в течение жизни может повлиять на развитие остеопороза.
• Расстройства пищевого поведения также повышают риск развития остеопороза у людей, поскольку правильные питательные вещества не попадают в кости.
• Желудочно-кишечные операции, которые уменьшают размер желудка, ограничивают количество питательных веществ, которые могут быть поглощены.

Стероиды и некоторые лекарства

• Длительное использование кортикостероидных препаратов влияет на то, как ваш организм восстанавливает ваши кости.
• Лекарства, которые используются для лечения судорог,
• рефлюкса желудка, рака и отторжения трансплантата, также могут увеличить риск остеопороза.

Образ жизни

• Те, кто не активен и которые проводят много времени сидя, имеют более высокий риск развития остеопороза.
• Чрезмерное потребление алкоголя способствует риску.
• Курение табака вызывает слабость костей.

симптомы

Люди часто не осознают, что у них остеопороз до перелома. Но есть некоторые симптомы, которые могут предупредить вас о заболевании костей, в том числе:

• люмбаго
• Постепенная потеря роста и плохая осанка
• Переломы позвоночника, запястья или бедра

Снизить риск развития остеопороза

Хотя остеопороз может быть связан с вашим полом, семейным анамнезом и даже типом вашего тела, вы можете снизить риск развития остеопороза путем:

• — Получение необходимого количества кальция и витамина D, которые необходимы для здоровья костей.
• — Гимнастика, которая является проверенным методом для повышения прочности костей и даже медленной потери костной массы. Предлагает сочетать силовые упражнения с силовыми упражнениями.

Продолжение на следующей странице

Что такое остеопороз, классификация, факторы риска развития ОП

Остеопороз. Введение.

 РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Заболевание, о котором пойдёт речь в этой статье, встречается гораздо чаще, чем врачи ставят его диагноз. И дело не в том, что ещё не существует простых и достоверных методов диагностики. Просто на фоне таких страшных болезней-убийц, как рак и атеросклероз, остеопороз  выглядит тихим и мирным «подарком», с которым приходит к нам старость.

Но если вы наберётесь терпения и прочтёте до конца эту сложную даже для врача статью, все её части, вы поразитесь невероятному многообразию форм остеопороза, многофакторности его происхождения, уникальной взаимосвязи различных, казалось бы совершенно не связанных между собой систем организма. Остеопророз (дальше мы будем использовать сокращение — ОП) ещё раз подтверждает мудрость восточной медицины:

«Лечить надо не болезнь, а человека в целом».

На примере ОП мы ещё раз убеждаемся в необходимости профилактической медицины. Действительно, остеопороз легче предупредить, чем лечить. Но разве думает женщина, которая вынашивает своего первенца, о том времени, когда она станет бабушкой и выйдет на пенсию? Но оказывается именно поведение человека в молодом возрасте в критические периоды жизни во многом и определяет развитие ОП в старости.

Ну, а рекомендации по максимальному снижению факторов риска остеопороза есть не что иное, как азбука здорового образа жизни (жизни без дурных привычек и разных «излишеств»). Только молодость беспечна, а расплата придёт за эту беспечность не скоро.

Но, к сожалению, чем старше человек, тем угроза развития ОП резко возрастает. Остеопороз обычно протекает незаметно, поэтому человек и не знает, что болен, пока не случится перелом. И «простой» перелом шейки бедра или позвонка может стать не просто диагнозом в истории болезни, а летальным исходом жизни пожилого человека.

Врач должен постоянно думать и анализировать собранные факты, активно расспрашивать о переломах и тогда больной начинает вспоминать, что однажды оступился — перелом лодыжки, или случайно упал на вытянутую руку — перелом лучевой кости, либо в ванной неудачно повернулся — перелом ребра. Опять случайность? Нет, это уже закономерность, надо думать об ОП, который уже давно разрушает основу опорно-двигательного аппарата — скелет.

И, наконец, остеопороз является классической моделью метаболических нарушений в организме, коррекция которых возможна средствами не просто профилактической медицины, а ортомолекулярной или метаболической медицины. Мы называем это направление медицины нутрициологией (от английского «nutrition» — питание) — наукой, кторая развивается на основах диетологии, биохимии, фармакологии и фитотерапии.

Мы не являемся альтернативной системой в медицине, мы её достойная часть. Уверены, что наша статья об остеопорозе привлечёт внимание новых сторонников нутрициологии и даже тех, корорые до сих пор сомневаются, нужны ли нам биологически активные добавки к пище (БАД) или это пустая, но модная тема для разговора. Правда всё уже доказано. Так что не тратьте время на споры. Помните:

«Седина в бороду, остеопороз — в ребро»

Учитывая сложность изложения материала, мы рекомендуем вам читать сноски на сокращения и медицинские термины. Иначе работа с текстом будет очень затруднительна для неподготовленного читателя.

Что такое остеопороз и насколько это заболевание распостранено.

Остеопороз — самое распространённое метаболическое заболевание костной системы. Он характеризуется прогрессирующим снижением костной массы в единице объёма, нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящим к повышению хрупкости костей и увеличению риска переломов от минимальной травмы.

ОП протекает длительно и поражает значительную часть населения, особенно старших возрастных групп. По данным ВОЗ по значимости проблемы (ранней диагностики, лечения и профилактики) остеопороз занимает среди неинфекционных заболеваний четвёртое место после сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Это объясняется его широкой распространенностью, многофакторной природой, частой инвалидизацией, а в ряде случаев, смертью больных в результате переломов проксимальных отделов бедренной кости.

Причиняя немалые страдания, прежде всего людям пожилого возраста, нередко приводя к летальному исходу, остеопороз становится чрезвычайно важной социально-экономической проблемой. Влияние этой длительной и тяжёлой болезни на организм, качество жизни, душевный комфорт может быть катастрофическим. По мнению ряда исследователей, это заболевание, особенно в развитых странах, приобрело характер «безмолвной эпидемии». ОП страдает приблизительно 30%  женщин. Ещё почти 50% женщин имеют низкую костную массу шейки бедра, позвоночника или костей дистального отдела предплечья, то есть риск развития заболевания.

Из-за высокой частоты переломов и тяжести осложнений экономические потери, связанные с ОП, поистине огромны и увеличиваются с каждым годом. Учитывая всеодщую тенденцию к постарению населения, ожидается значительный рост заболеваемости остеопорозом, а следовательно, и экономических затрат на лечение и реабилитацию больных с переломами.

У нас изучение остеопороза проводится в течение десяти лет в нескольких научных центрах отдельными научными группами. Эта проблема исследуется в сфере травмотологии, ревматологии и нефрологии. Литературы на русском языке по этой теме для широкого круга врачей пока крайне мало, и клицинисты недостаточно знакомы с вопросами метаболических остеопатий.

Морфологические особенности остеопороза

Как уже было сказано, остеопороз характеризуется уменьшением костной массы в единице объёма кости. Это происходит в результате дисбаланса процессов костного ремоделирования, когда нарушены либо резорбция (рассасывание) кости, либо её формирование. В ряде случаев страдают обе составляющие. Форма остеопороза зависит от вида поражённой костной ткани (кортикальной или губчатой). Позвоночник на 95% состоит из трабекулярной (губчатой) костной ткани, в то время как в бедренной кости только 20% губчатого вещества.

Хрящевой скелет эмбриона постепенно по мере роста человека замещается костным. Хрящ распадается, и на его месте образуется костная ткань. Этот процесс называется окостенением (оссификацией), и в длинной кости он начинается с диафиза. Здесь в надхрящнице образуется глубоковолокнистая костная манжетка и диафиз оказывается в кольце плотной ткани. Сформировавшийся таким образом слой называется надкостницей. Находящиеся внутри этого кольца хондроциты увеличиваются в размере, обызвествляется окружающий их матрикс, и клетки разрушаются. В результате в хряще образуются полые ниши. Они постепенно заполняются клетками эмбрионального костного мозга и кровеносными сосудами, которые тянуься от расположенной на поверхности диафриза надкостницы. Часть клеток костного мозга дифференцируются в остеобласты — клетки, разрушающие кость. Распологаясь вокруг остального костного мозга, они секретируют слой костного вещества. Процесс завершается образованием прочной полой трубки из костной ткани, окружающей костно-мозговую полость.

На продольном разрезе длинной кости (например, бедренной) хорошо различимы её части. Такая кость состоит из полого стержня- диафиза, на концах которого находятся две расширенные головки — эпифизы. Снаружи вся кость покрыта плотной соединительной оболочкой — надкостницей. Диафиз состоит из компактного вещества, в то время как эпифизы образованы губчатой костной тканью, окружённой тонким слоем плотной костной ткани. Организация костной ткани придаёт ей максимальную прочность в тех направлениях, в которых на неё воздействуют нагрузки.

Полость диафиза занята жёлтым костным мозгом, а красный костный мозг расположен в эпифизах между костными перекладинами (трабекулами). Поверхность кости пронизана множеством мелких отверстий, через которые костная ткань и красный костный мозг снабжаются нервами и кровеносными сосудами. Помимо того что скелет является структурной опорой всего организма, скелет участвует в образовании эритроцитов и гранулоцитов.

Даже посте того, как рост кости завершён, происходят процессы её разрушения (с помощью особых клеток — остеокластов) и перестройки. Они имеют большое значение, так ка позволяют изменить форму кости в зависимости от испытываемых ею механических нагрузок; это особенно важно для тех, у кого в процессе развития существенно изменяется способ передвижения, что обычно связано с перераспределением нагрузки на скелет. Постоянная нагрузка на какой-либо участок кости приводит к её разрушению, однако периодические нагрузки на кость стимулируют откладку костной ткани. Такие давления и нагрузки формируют скелет определённым образом; в частности, ритмические нагрузки приводят к появлению выступов и гребней на поверхности кости, увеличивающих площадь прикрепления мышц. При отсутствии нагрузки кость атрофируется. Этой проблеме посвящено сейчас много исследований, так как подобные явления отмечаются при длительном пребывании человека в условиях невесомости в космосе и создают определённые трудности для возвращающихся на Землю космонавтов и астронавтов.

Процессы костного ремоделирования протекают более активно в трабекулярной кости, поэтому признаки остеопороза раньше появляются в позвонках. В губчатом веществе нормальные костные пластинки истончаются и перфорируются. Решетчатая сеть трабекул истончается, а местами частично прерывается из-за исчезновения горизонтальных трабекул. Истончение трабекул и потерю трабекулярной структуры расценивают как основной дефект при остеопорозе, так как в условиях дефектного ремоделирования невозможно достаточное формирование новой кости и костные потери становятся необратимыми. Кортикальная кость истончается вследствие преобразования эндостального слоя (внутреннего слоя костномозговой полости) в губчатое вещество (спонгиезирование), причём возникшие при ремоделировании резорбционные полости не заполняются. В среднем слое кортикальной кости эти пространства заполняются частично. Вследствие этого расширяются гаверсовы каналы и увеличивается порозность кости (греч. poros — отверстие, дырка). Потеря объёма кости, нарушение её архитектроники с развитием порозности и возникновения микропереломов являются причиной переломов костей характерных для остеопороза — тел позвонков (компрессионные переломы), дистальных отделов лучевой кости, проксимальных отделов плечевой и бедренной костей.

Классификация остеопороза

По морфологическому принципу выделяют остеопороз преимущественно трабекулярный, кортикальный и смешанный. Наиболее удобной для клиницистов и поэтому чаще используемой является классификация метаболических остеопатий по этиологическому и патогенетическому принципу. Приводим один из вариантов такой классификации, принятой ведущими специалистами в области остеопороза (дальше мы будем использовать сокращение — ОП):

А. Первичный остеопороз

1. Постменопаузный остеопороз (1 тип)
2. Сенильный остеопороз (2 тип)
3. Ювенильный остеопороз
4. Идиопатический остеопороз

Б. Вторичный остеопороз

Заболевания эндокринной системы:

1. Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, при повышенной выработке гормонов коры надпочечников)
2. Тиреотоксикоз
3. Гипогонадизм (при снижении выработки половых гормонов)
4. Гиперпаратиреоз
5. Сахарный диабет (инсулинозависимый)
6. Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность

Ревматические заболевания:

1. Ревматоидный артрит
2. Системная красная волчанка
3. Анкилозирующий спондилоартрит

Заболевания органов пищеварения:

1. Состояние после резекции желудка
2. Мальабсорбция (при нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике)
3. Хронические заболевания печени

Заболевания почек:

1. Хроническая почечная недостаточность
2. Почечный канальцевый ацидоз
3. Синдром Фанкони

Заболевания крови:

1. Миеломная болезнь
2. Талассемия
3. Системный мастоцитоз
4. Лейкозы и лимфомы

Другие заболевания и состояния:

1. Иммобилизация
2. Овариэктомия
3. Хронические обструктивные заболевания лёгких
4. Алкоголизм
5. Нервная анорексия
6. Нарушения питания
7. Трансплантация органов

Генетические нарушения:

1. Несовершенный остеогенез
2. Синдром Марфана
3. Синдром Элерса-Данлоса (несовершенный десмогенез)
4. Гомоцистинурин и лизинурия

Медикаментозное воздействие:

1. Кортикостероиды
2. Антиконвульсанты
3. Иммунодепресанты
4. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
5. Антациды, содержащие алюминий
6. Тиреоидные гормоны

Как видно из классификации, к первичным остеопорозам относят либо возрастные потери костной массы, либо остеопатии неясной этиологии (ювенильный — ОП детей и подростков; идиопатический — ОП взрослых молодого и среднего возраста).

В структуре всех видов остеопороза первичный ОП является наиболее распостранённым за счёт постменопаузального и сенильного, которые составляют до 85%.

Рассматривая большую группу вторичных ОП, необходимо подчеркнуть, что все они имеют свою причину. Вторичные ОП можно дополнительно разделить на две большие группы:

• остеопороз, связанный с основным заболеванием
• остеопороз, возникающий вследствие лечения основногозаболевания («ятрогенный»).

В первом случае необходимо установить основное заболевание, симптомом которого является ОП. Во втором случае должна быть выявлена терапия, которая могла привести к ОП. При наличии строгих показаний к такому лечению следует проводить профилактику остеопороза.

Факторы риска развития остеопороза

Пол и возраст. ОП чаще встречается у женщин пожилого возраста.

Рост скелета в основном приходит в пубертатный (время от начала до окончания полового созревания) и постпубертатный периоды, когда костная масса увеличивается, главным образом, за счёт эндостальных отложений в длинных костях и утолщения трабекулярных костей. В этот период костное образование преобладает над костной резорбцией (резорбция костной ткани — это процесс рассасывания, размывания старых участков, которые постепенно заменяются новыми структурами). При достижении пика костной массы наступает относительно короткий период равновесия темпов резорбции и костного формирования (возраст с 25 до 35 лет), а затем начинается возрастзависимая потеря костной массы. Вначале она незначительна — 0,3-0,5% в год. После наступления менопаузы потеря костной массы резко ускоряется — до 2-3% в год, и так продолжается до 65-70 лет, после чего скорость её вновь снижается до 0,3-0,5% в год.

Установлено, что в течение жизни женщины в среднем теряют 35% кортикальной и около 50% трабекулярной костной массы. У мужчин на протяжении жизни костные потери составляют соответственно 20 и 15%.

Все люди стареют, у всех женщин наступает менопауза, однако остеопороз развивается далеко не у всех

Генетические и конституциональные факторы.

Роль генетических факторов очевидна в случаях семейного ОП, которые чаще прослеживаются по материнской линии. При использовании семейных данных было показано, что степень влияния наследственных факторов на минеральную плотность костной ткани может быть опосредованна рядом таких факторов, как питание, физическая активность, приём лекарств и др.

Конституциональные факторы также играют роль в возникновении ОП. Давно известно, что хрупкие блондинки с голубыми глазами подвержены заболеванию гораздо чаще, чем брюнетки плотного телосложения с карими глазами.

Факторы питания.

Одним из важнейших факторов риска развития остеопороза считалось недостаточное потребление солей кальция.

При проведении специальных исследований учёные заметили, что люди, не употребляющие молочные продукты, имеют более низкую минеральную плотность костной ткани и значительно чаще подвержены переломам бедренной кости. Содержание кальция в пище при такой диете составляет в среднем 450 мг в день. Для сравнения, в рационе лиц, употребляющих молочные продукты, этот показатель составляет 950 мг.

Кроме того, развитию остеопении способствует длительная высокобелковая диетавследствие усиления кальциурии и вторично-отрицательного кальциевого баланса. Исследования, проведённые в группе вегетарианок старше 60 лет, показали, что содержание минералов в лучевой кости у них на 40% выше, чем в группе женщин того же возраста, питавшихся высокобелковой пищей. Необходимо отметить, что исследование проводилось у вегетарианок, употреблявших в пищу молочные продукты.

Для предотвращения ОП также является важным потребление витамина Д3 и достаточное пребывание на солнце.

Влияние образа жизни и вредных привычек.

Известно, что низкая физическая активность на протяжении многих лет способствует развитию ОП в пожилом возрасте. Неподвижный образ жизни, иммобилизация ведут к быстрой потере костной массы, обусловленной ускоренной костной разорбцией и замедленным костеобразованием. Исследования, проведённые в группе добровольцев молодого возраста, свидетельствуют, что при пребывании на постельном режиме в течение 120 суток отмечалось достоверное снижение минеральной плотности костной ткани в больших берцовых и бедренных костях на 4-5%, в поясничных позвонках на 0,9-1,7% в месяц.

С другой стороны, высокие физические нагрузки у женщин молодого возраста могут стать причиной прекращения менструаций и нарушения гормонального статуса, что в будущем приведёт к снижению костной массы особенно в климактерическом периоде. Эти изменения могут наблюдаться у спортсменов высокого класса, с юных лет испытывавших интенсивные нагрузки.

Согласно исследованиям, умеренная физическая активность может увеличивать костную плотность и препятствовать развитию ОП.

Опасным, в плане развития остеопении является злоупотребление алкоголем. У части больных алкоголизмом развитие остеопении связано с синдромом мальабсорбции и нарушением питания. Это ведёт к остеомаляции (деминерализация костного вещества) и даже способствует развитию типичного остеопороза.

Немаловажным фактором риска развития остеопороза является курение. По данным эпидемиологических исследований, у курящих женщин раньше наступает менопауза, выше частота компрессионных переломов позвоночника и больше потеря массы кортикальной кости в области запястья. У женщин, которые курят больше 12 сигарет в день, уровень эстрогена в крови низкий. Это свидетельствует об опосредованным отрицательном влиянии никотина на костную ткань. Поэтому, отказ от курения является мерой профилактики остеопороза.

Отрицательное влияние на костный обмен может оказывать кофеин. Изучение метаболического баланса кальция показало, что даже малые количества кофеина (две чашки кофе в день), приводят к ежедневной потере 6 мг кальция. Проведённое в 1988-1991 годах обследование-от 980 женщин в периоде менопаузы выявило статистически достоверную корреляцию между увеличением потребления кофеинизированного кофе и уменьшением минеральной плотности костной ткани позвоночника и проксимальных отделов бедра. Интересен тот факт, что минеральная плотность не уменьшалась, если женщины, постоянно употреблявшие кофе, ежедневно выпивали не менее одного стакана молока.

Роль репродуктивного анамнеза и полового статуса. Дефицит половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин имеет большое значение в развитии остеопороза и возникновении переломов костей.

Для женщин факторами риска развития остеопороза, помимо менопаузы как таковой, являются: её раннее наступление, длительные периоды аменореи в репродуктивном возрасте, заболевания, связанные с нарушениями половой функции, бесплодие.

У мужчин немаловажное значение имеет снижение продукции половых гормонов. Явный гиподинамия приводит к остеопорозу. Интересен следущий факт: при исследовании половых функций у мужчин с идиопатическим остеопорозом, у части из них выявлено снижение продукции тестостерона или нарушение секреции гонадогропинов.

Влияние кислотно-щелочного равновесия на обмен кальция

В патогенезе остеопороза определённую роль играет нарушение кислотно–щелочного равновесия. Американские учёные в 2001-м году Американские учёные в 2001-м году провели обследование 9704 женщин пост постменопаузального периода. Была выявлена чёткая зависимость между наличием повышенной кислотности (хроническим ацидозом) и возрастанием риска развития остеопороза. Организм для восстановления равновесия (нормальная pH крови равна 7,4 — артериальная кровь, 7,35 — венозная кровь) вынужден расходовать кальций (как впрочем и магний, калий, натрий и др.), который вымывается из костей и других тканей и попадает в кровь (гиперкальциемия), как бы берет его взаймы. Однако, В отличие от других минералов восстановить нормальный уровень кальция организму так легко не удается. И чем чаще возникает состояние ацидоза (алкогольное похмелье, диабетическая кома и т. д.), тем выше риск развития остеопороза. Учёные ранее отмечали, что частота переломов костей связано с употреблением преимущественно животной пищи, который вызывает накопление кислотных радикалов. В тоже время люди, которые употребляют много овощей и свежих фруктов, имеют щелочную среду в организме. Хотя не стоит впадать в крайность и исключать полностью пищу животного при схождения, так как дефицит белка может также пагубно отразиться на процессах восстановления костной ткани. Поэтому современные ортопеды советуют людям всех возрастов рационально сосчитать в своей диете мясные, овощные и фруктовые блюда, не отвергая молочные продукты, особенно сыр.

Продолжение: ОСТЕОПОРОЗ: часть 2. Диагностика и лечение.

Остеопороз. Факторы риска развития остеопороза. | EUROLAB

Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышению хрупкости кости и появлению переломов (Международная конференция по остеопорозу, Амстердам, 1996).

Проблема остеопороза чрезвычайно актуальна и по значимости занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

В США, Европе и Японии страдают остеопорозом 75 млн. человек, из них 1/3 составляют женщины в постменопаузальном периоде. В последние годы наметилась тенденция к увеличению количества больных, страдающих остеопорозом. Переломы шейки бедра, связанные с остеопорозом, наряду с ИБС, раком матки, раком молочной железы являются наиболее частыми причинами смерти женщин.

Факторы риска развития остеопороза

Риск развития остеопороза определяется двумя важнейшими обстоятельствами: величиной массы костной ткани, накопленной к 30-40 годам, и скоростью ее последующего снижения.

В свою очередь, эти две важнейшие детерминанты находятся под воздействием большого количества факторов риска, которые можно разделить на следующие группы.

Факторы риска развития первичного (идиопатического) остеопороза

I группа — генетические и индивидуальные факторы риска

Генетический фактор и семейный анамнез

Генетический фактор играет определенную роль в развитии остеопороза. Известно, что максимальная костная масса, т. е. количество костной ткани к моменту прекращения линейного роста, обусловливается генетически. При оптимальном количестве костной массы к моменту окончания роста риск развития остеопороза значительно меньше, чем при недостаточном ее количестве. По наследству могут передаваться мутации генов, обусловливающих недостаточное количество костной массы. Возникновению генетических мутаций могут способствовать ионизирующая радиация, различные химические сбединения и другие факторы. Системный остеопороз может прослеживаться в нескольких поколениях.

Белая раса и азиатское происхождение

Установлено, что лица, принадлежащие к белокожей расе или имеющие азиатское происхождение (японцы, китайцы, вьетнамцы и др.), в гораздо большей мере предрасположены к развитию остеопороза, чем лица черной расы. Известно, что костная масса у негров на 5% у мужчин и на 6% у женщин больше, чем у лиц белокожей расы.

Низкорослостъ и малая масса тела

Низкорослость, субтильное телосложение («узкая кость»), малая масса тела (меньше 58 кг) предрасполагают к развитию системного остеопороза, особенно у женщин после менопаузы. У женщин с избыточной массой тела риск развития остеопороза меньше в связи с большей костной массой. Имеет значение также и тот факт, что в жировой ткани проходит трансформация надпочечниковых андрогенов в эстрогены. Этим объясняется меньший риск развития остеопороза у полных женщин в постменопаузальном периоде.

Пожилой и старческий возраст

По мере старения костная масса снижается во всех участках скелета у представителей всех рас как у женщин, так и у мужчин. Это является результатом уменьшения функции остеобластов и активации — остеокластов. Остеобласты все хуже заполняют полости резорбции, созданные остеокластами. С возрастом в постменопаузальном периоде активность остеокластов резко возрастает, уменьшается количество трабекул и истончается корковый слой.

Кости созидаются у обоих полов до 25 летнего возраста (по некоторым данным — до 18-20 лет). Затем до 40 лет жизни костная компактная масса сохраняется на том уровне, который достигнут в 25 лет. После этого у лиц обоих полов происходит незначительная ее убыль (0.34-0.4% в год), которая продолжается у мужчин на уровне 0.4% в год и к 90 годам достигает в итоге 18.9%.

У женщин ежегодная убыль кортикальной массы в возрасте от 50 до 80 лет жизни составляет 0.9-1.1% и к 90 годам достигает 32.4%.

Потеря губчатого вещества начинается с 20-30 лет у лиц обоего пола и составляет 1% в год. К 70 годам общая потеря губчатого вещества достигает 35-40%.

Женский пол

У женщин процесс уменьшения компактного вещества с возрастом идет более выраженно, чем у мужчин. Это обстоятельство, а также наступление менопаузы обусловливает большую частоту остеопороза у женщин.

Менопауза

У женщин после менопаузы в возрасте 50-80 лет происходит большая потеря компактного вещества костной массы, чем у мужчин. Потеря губчатого вещества в постменопаузальном периоде также значительно увеличена по сравнению с нормальной возрастной потерей в периоде с сохраненной менструальной функцией. Указанные обстоятельства обусловливают значение постменопаузального периода как важнейшего фактора риска развития остеопороза.

Возраст 50 лет — это своего рода возрастной пик женщин, после которого начинается выраженное развитие остеопороза.

Преждевременное наступление менопаузы

У женщин с преждевременной менопаузой потеря костного вещества и развитие остеопороза происходит значительно быстрее по сравнению с женщинами, у которых менопауза наступает в физиологические сроки.

Длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев

При грудном кормлении ребенка женщина теряет значительное количество кальция. За период грудного вскармливания потеря костной массы кормящей матери может составить от 2 до 6% (Myers, 1980). Потеря кальция с грудным молоком приводит к увеличению секреции паратгормона (вторичный гиперпаратиреоз) с компенсаторной целью, чтобы увеличить реабсорбцию кальция из кишечника, а также поступление его в кровь из костной ткани, и, таким образом, стабилизировать содержание кальция в крови и в грудном молоке. В то же время, избыток паратгормона способствует развитию остеопороза.

Большое количество беременностей

Количество беременностей более 3 способствует более быстрому наступлению остеопороза.

Бесплодие, нерегулярные менструации, позднее появление первой менструации, удаление яичников до наступления естественной менопаузы

Указанные факторы в значительной мере способствуют развитию остеопороза и являются, таким образом, существенным фактором риска.

II группа факторов риска, связанных с образом жизни

Ко II группе относятся малоподвижный образ жизни, курение (никотин способствует кальциурии).

III группа факторов риска, связанных с питанием

Недостаточное поступление кальция с пищей

Установлено, что употребление кальция в количестве менее 1000 мг в сутки способствует развитию остеопороза. В периоде менопаузы и с увеличением возраста потребность в кальции возрастает.

Повышенное употребление с пищей белка

Избыточное употребление белка ведет к ацидозу и высвобождению фосфора и кальция из костей. Вегетарианцы с многолетним стажем в возрасте старше 60 лет имеют повышенное до 40% содержание минеральных веществ в лучевой кости по сравнению с лицами, употребляющими разнообразную пищу. Костная масса последовательно возрастает в следующем ряду: лица, питающиеся рыбой, лица, употребляющие разнообразную пищу, вегетарианцы.

Повышенное употребление с пищей жиров и пищевой клетчатки

Жиры и пищевая клетчатка уменьшают всасывание в кишечнике кальция. Поэтому чрезмерное употребление этих продуктов способствует развитию остеопороза.

Повышенное употребление кофе

Употребление кофе больше 5 чашек в день способствует развитию остеопороза путем усиления кальциурии.

Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем постепенно снижает костную массу, угрожает развитием остеопороза.

Остеопороз: причины, симптомы, лечение — Здоровый образ жизни

Остеопороз (потеря костной массы) является одним из основных распространенных заболеваний. У пострадавших костное вещество усиленно разрушается. В результате кости становятся все более неустойчивыми и хрупкими.

Что происходит при остеопорозе?

Кости состоят из двух основных строительных блоков:

• специальной ткани, придающей им форму и стабильность (матрица)
• различные минеральные вещества, которые хранятся в матрице (особенно кальций и фосфат ). Таким образом, они уплотняют и укрепляют структуру.

Кости постоянно находятся в процессе реконструкции, чтобы адаптироваться к изменяющимся требованиям. Примерно до 35 лет строится в целом обычно больше костной массы. Начиная с 35 жизни постепенно происходит потеря костной ткани и ускоряется с возрастом. Таким образом, здоровые пожилые люди теряют от 0,5 до 1 процента своей костной массы в год.

Этот нормальный метаболизм костей может быть нарушен дефицитом кальция, недостатком физических упражнений и гормональным сбоем. В результате костная масса ослабевает-возникает остеопороз. В основном страдают пожилые люди. В крайнем случае пациенты могут терять до шести процентов своей костной массы в год!

Вот как изменяется кость при остеопорозе

Остеопороз: кто более подвержен?

Остеопороз обычно возникает в более старшем возрасте. При этом проявляется разница между полами: примерно каждая третья женщина после менопаузы и каждый пятый пожилой мужчина страдают от потери костной массы.

Почти у всех пациентов (95 процентов) наблюдается так называемый первичный остеопороз: он возникает либо из-за дефицита эстрогена после менопаузы (у женщин), либо из-за повышенного разрушения костей в старшем возрасте (обоих полов).

Только у немногих пациентов с остеопорозом (5 процентов) потеря костной массы является результатом других заболеваний или лекарств ( вторичный остеопороз ). Здесь больше половины пострадавших мужчин.

Специальная Форма: Переходный Остеопороз

Особой формой заболевания является так называемый переходный остеопороз. Болеют этим в основном мужчины среднего возраста. Но также часто женщины в последней трети беременности.

Это переходный остеопороз-это быстро прогрессирующее, болезненное разрушение костей в суставах . Чаще всего поражается тазобедренный сустав. Больные испытывают резкие боли в суставе.

Однозначно диагностировать переходный остеопороз можно с помощью магнитно-резонансной томографии. При близости сустава можно обнаружить обширный отек в костном мозге. Переходный остеопороз считается ответом на этот местный отек костного мозга. Поэтому его еще называют синдромом отека костного мозга.

Что именно вызывает появление переходного остеопороза неизвестно. Возможно это: нарушения кровообращения в кости, перегрузки тазобедренных суставов и травмы (например, падение на бедро).

Основная терапевтическая мера заключается в том, чтобы полностью облегчить пораженный сустав. Затем болезнь в большинстве случаев излечивается спонтанно в течение нескольких месяцев (если не возникают осложнения, такие как перелом кости). Боль можно облегчить с помощью лекарств(таких как ибупрофен).

Остеопороз: Симптомы

Остеопороз обычно развивается медленно. Поэтому изначально пострадавшие, как правило, не испытывают никаких жалоб. Только в дальнейшем возникают боли, например, боли в спине и колене. Они часто не распознаются как первые симптомы остеопороза.

У некоторых пациентов также костей: часто они являются следствием мелких травм. Так что даже небольшое, безобидное падение может повлечь за собой перелом предплечья. Даже спонтанные переломы костей без видимых причин являются возможными первыми симптомами остеопороза.

На продвинутой стадии остеопороза все чаще возникают переломы костей без повода. Типичными симптомами остеопороза часто являются переломы костей бедра (например, перелом шейки бедра), переломы верхней и предплечья, а также тела позвонков (перелом позвоночника).

Переломы тела позвонков

Иногда при остеопорозе тела позвонков медленно разрушаются. Пострадавшие часто ничего этого не замечают. Эти „ ползучие разрывы » не причиняют боли. Поэтому они часто не распознаются и остаются необработанными. Тем не менее, они вызывают уменьшение размера тела. При множественных переломах позвонков она может сократиться даже на несколько сантиметров! Кроме того, может образоваться круглый хребет (“вдовий горб»).

Острые переломы тела позвонков также являются возможными признаками остеопороза. Боль при этом-в отличие от ползучих переломов-возникает отчетливо. Кроме того, подвижность в повседневной жизни значительно ограничена.

Как правило, следующие симптомы могут указывать на спады позвонков:

• Резкая, местная, колющая до жгучей боли в спине.
• Постоянные боли в спине.
• Уменьшение размера тела.
• Округлость спины.

Перелом шеи бедра

Переломы бедра являются одними из самых серьезных осложнений остеопороза. Такие симптомы, как резкая боль в тазобедренном суставе, а также неправильное положение пораженной ноги, указывают на такой перелом шейки бедра. Кроме того, пораженный тазобедренный сустав больше не может быть нагружен.

Порочный круг

С каждым переломом кости риск дальнейших переломов увеличивается. Опасаясь повторных переломов, пациенты с остеопорозом часто становятся неуверенными и тревожными при ходьбе и часто опираются. Это увеличивает риск падения.

Кроме того, с возрастом ослабевает мышечная сила. Кроме того, многие пожилые люди хуже слышат и видят. Это нарушает равновесие, что дополнительно усугубляет опасность падения. Таким образом, риск переломов костей еще больше увеличивается. Пострадавшие попадают в порочный круг страха и неуверенности, повышенной опасности падения и новых переломов костей, которые еще больше разжигают страх.

Остеопороз: (две группы)причины и факторы риска

В принципе, различают две группы остеопороза: первичный остеопороз и гораздо более редкий вторичный остеопороз.

Первичный Остеопороз: Причины

Первичный остеопороз возникает у женщин после менопаузы и у обоих полов в старшем возрасте:

Потеря костной массы после менопаузы является гормонально обусловленной. Женские половые гормоны (Эстрогены) регулируют образование и влияние кальцитонина и витамина D. Оба эти гормона очень важны и необходимы для формирования скелета. В период менопаузы производство эстрогенов снижается. Вот почему многие женщины развивают потерю костной массы после последнего менструального периода (менопаузы).

Также у мужчин для костей важны половые гормоны (например, тестостерон). Но у них выработка тестостерона не прекращается в среднем возрасте. Вот почему остеопороз встречается у мужчин реже, чем у женщин.

В старшем возрасте каждый человек все чаще теряет костную массу. Это может вызвать остеопороз как у мужчин, так и у женщин. Медики говорят здесь о старческом остеопорозе .

В целом, различные факторы риска благоприятствуют развитию остеопороза. Питание с низким содержанием кальция, а также отсутствие физических упражнений.

Особенно начиная с 70 лет жизни ведет диета условный недостаток кальция и витамина D в костной ткани. Таким образом, чрезмерные диеты, чрезмерное употребление кофе, злоупотребление слабительными и слишком много фосфатов в рационе приводят к тому, что кости получают слишком мало кальция и витамина D. Это способствует остеопорозу.

Чрезмерное употребление алкоголя и никотина также считаются факторами риска потери костной массы.

Кроме того, остеопороз встречается в некоторых семьях. Поэтому эксперты предполагают, что генетические факторы также играют определенную роль.

Вторичный Остеопороз: Причины

В отличие от первичного остеопороза, вторичный остеопороз является следствием других заболеваний или их лечения (лекарственных средств).

Например, вторичный остеопороз может быть вызван слишком большим количеством кортизона в организме. Такой избыток кортизона возникает либо из-за таких заболеваний, как синдром Кушинга, либо из-за длительной терапии кортизоном .

Гипертиреоз щитовидной железы также может вызвать остеопороз: избыток гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ и способствует разрушению костей. При сверх активной паращитовидной железе также часто возникает остеопороз. При этом выделяется слишком много паратгормона. Этот гормон является соперником кальцитонина и витамина D: он высвобождает кальций из костей и тем самым способствует их разрушению.

Другие вторичные причины остеопороза включают:

• гормональные заболевания, такие как гипофункция половых желез (яичников, яичек ), гиперфункция коры надпочечников , диабет 1 типа
• Желудочно-кишечные заболевания , такие как болезнь Крона, язвенный колит, непереносимость молочного сахара (непереносимость лактозы), целиакия : при этом нарушается утилизация важных питательных веществ, таких как кальций.
• злокачественные опухоли (например, метастазы в кости)
• тяжелая хроническая слабость почек (почечная недостаточность ): при этом организм выделяет очень много кальция. Чтобы в результате уровень кальция в крови не снижался слишком сильно, кальций выводится из костей и всасывается в кровь.
• Воспалительные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит («ревматизм“)
• другие состояния, такие как анорексия или цирроз печени ( недоедание способствует остеопорозу).
• Препараты: Помимо кортизона, противосудорожные средства, циклоспорин (после трансплантации органов, при кожных заболеваниях и т. д.), гепарин ( при длительной терапии для профилактики тромбоза) и определенных гормональных терапий (например, рак простаты).

Остеопороз: обследования и диагностика

При малейшем подозрении на остеопороз, например перелом кости без видимого повода (спонтанный перелом), следует обратиться к врачу. Чем раньше лечится потеря костной массы, тем скорее можно остановить прогрессирование заболевания. Кроме того, всем людям с повышенным риском переломов костей рекомендуется базовая диагностика остеопороза. Она состоит из нескольких частей:

Разговор Врача И Пациента

Первым делом врач в разговоре с пациентом поднимет его историю болезни (анамнез ). При этом врач запрашивает общее состояние пациента. Кроме того, он спрашивает, Есть ли какие-либо жалобы или ограничения в повседневной жизни. К ним относятся, например, боли в спине, трудности при подъеме по лестнице, поднятии тяжелых предметов или боли при длительном беге.

Для врача также важна информация о любых переломах или падениях в прошлом. Кроме того, врач спрашивает, страдает ли пациент от какого-либо заболевания или использует лекарства.

личный осмотр

Затем следует физический осмотр. При этом врач также измеряет рост и вес пациента.

Тесты проверяют физическую пригодность и мобильность. Одним из примеров является процедура «Timed-up-and-go»:

При этом врач останавливает время, необходимое пациенту, чтобы встать со стула, пройти три метра, развернуться, вернуться и снова сесть. Он также может использовать возможные ходунки, которые он обычно использует в повседневной жизни.

Если для выполнения задачи пациенту требуется более 30 секунд, он, вероятно, будет нарушен в своей подвижности. Тогда возникает повышенная опасность падения.

Измерение плотности костной ткани

Также важным компонентом диагностики остеопороза является измерение плотности костной ткани (Остеоденситометрия, измерение DXA) . При этом с помощью рентгеновских лучей с низкой дозой определяется плотность костей на поясничном отделе позвоночника, на всей бедренной кости и на шейке бедра. Измеренные значения (t-значения ) сравниваются с типичными средними значениями в соответствующей возрастной группе. Если на 2,5 единицы и более ниже возрастных средних значений, определение остеопороза удовлетворено: у пациента атрофия костей.

В целом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) различает четыре стадии потери костной массы в зависимости от Т-значения измерения плотности костной ткани:

• Степень 0: Остеопения. При этом предшественнике остеопороза минеральное содержание костей снижается на величину от 1 до 2,5.
• Степень 1: Остеопороз. Минеральное содержание костей уменьшено более чем на 2,5. Но переломов костей (переломов) пока нет.
• Grad 2: Manifeste Osteoporose. Она возникает, когда минеральное содержание кости уменьшилось более чем на 2,5, а у пациента уже был от одного до трех переломов позвонков.
• Класс 3: Расширенный Остеопороз. У всех больных, у которых минеральное содержание костей более чем на 2,5 единицы ниже среднего и имеются множественные (множественные) переломы позвонков, наблюдается прогрессирующий остеопороз.

Рентгенологическое исследование

Возможные переломы костей (переломы) можно обнаружить на рентгеновском снимке. При остеопорозе, среди прочего, часто возникают переломы позвонков. Они могут возникнуть в результате однократного события (например, падения) или быть следствием длительных подсознательных механических воздействий.

Во втором случае это ползучие разрывы. Они вызывают деформацию тела позвонка. Эксперты называют это спеканием или ползучей деформацией . При этом чем сильнее деформации, тем более выражен остеопороз. Это можно определить путем измерения высоты позвонков между четвертым грудным и пятым поясничными позвонками с помощью рентгеновских лучей. Полученный показатель (деформация позвоночника) указывает на то, насколько выражен остеопороз.

Исследование крови

В рамках диагностики остеопороза также исследуется кровь пациента. При этом, во-первых, создается анализ крови. Кроме того, определяются другие параметры, такие как уровень печени и почек, а также уровень кальция и фосфата. Исследование, прежде всего, предназначено для выяснения возможных причин вторичного остеопороза.

Кроме того, показатели крови помогают врачу в планировании терапии: например, если уровень кальция в крови очень низкий, пациенту не разрешается лечиться определенными препаратами остеопороза.

Базовая диагностика остеопороза: для кого рекомендуется?

Таким образом, у всех людей с повышенным риском переломов костей должна быть проведена базовая диагностика остеопороза. К этим группам риска относятся вообще говоря, женщины и мужчины, начиная с 70. Лет.

Лечение остеопороза также рекомендуется для людей старше 50 лет при различных факторах риска переломов костей, связанных с остеопорозом. К ним относятся, например:

• Переломы позвонков после мелких травм (например, выпадение из положения)
• перелом бедра у матери или отца
• Неподвижность, например, из-за длительной прикованности к постели или гипсовой повязки после операций или несчастных случаев
• Недостаточный вес (индекс массы тела ниже 20), потеря веса и анорексия (нервная анорексия)
• Курение и хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ)
• высокое потребление алкоголя
• гормональные заболевания, такие как синдром Кушинга, сверхактивная щитовидная железа, отсутствие гормона роста из-за дисфункции гипофиза, сахарный диабет (типа 1 и типа 2)
• ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева)
• Желудочно-кишечные заболевания, такие как целиакия, также желудочная операция (полное или частичное удаление желудка)
• неврологические / психиатрические заболевания, такие как эпилепсия, шизофрения, болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, инсульт, депрессия
• Сердечная Недостаточность (Сердечная Недостаточность)
• болезнь печени, связанная с алкоголем
• некоторые лекарства, такие как кортизон высокой дозы, спазмолитики (противоэпилептические препараты), антидепрессанты, Glitazone (при диабете типа 2), ингибиторы ароматазы (при раке молочной железы), Антигормонное лечение при раке простаты, опиоиды (сильные болеутоляющие средства)

Дальнейшие Исследования

Вне базовой диагностики остеопороза врач может проводить дополнительные исследования в некоторых случаях. Иногда, например, требуется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить другие возможные причины жалоб пациента. Эти методы визуализации также могут быть важны для планирования терапии, например, когда необходимо сначала более точно определить перелом кости.

В редких случаях врач берет образец костной ткани (биопсия кости). Ее более тщательно изучают в лаборатории. Это может быть полезно, например, если другие исследования дали только неясный вывод.

Остеопороз: Лечение

Терапия остеопороза состоит из нескольких строительных блоков. При этом она индивидуально адаптируется к пациенту. Таким образом, при планировании терапии врач учитывает, в частности, то, что вызвало потерю костной массы и насколько она выражена.

Общие сведения о терапии остеопороза

Основные базовые меры любой терапии остеопороза включают адекватные физические упражнения и правильное питание . При необходимости пациент дополнительно получает лекарства от потери костной массы.

Также важна профилактика падения: пациенты с остеопорозом легко ломают себе кости. Вот несколько советов, чтобы уменьшить риск падения и несчастных случаев:

• Квартира должна быть достаточно освещена и обставлена так, чтобы вы не могли так легко споткнуться и упасть. Например, удалите ловушки спотыкания, такие как скользящие ковры и свободные кабели.
• Если глаза ослабевают, пациенты должны носить соответствующую зрительную помощь.
• Туфли на высоком каблуке и те, с гладкой подошвой, непригодны. Более целесообразными являются плоские туфли с нескользящей подошвой.
• По возможности пациенты с остеопорозом не должны принимать лекарства, которые ограничивают внимание и способность реагировать. К ним относятся, например, снотворные, аллергические и антидепрессанты.

При вторичном остеопорозе в результате другого заболевания (например, гиперфункции щитовидной железы) необходимо лечить это основное заболевание . В противном случае терапия остеопороза может не принести желаемого успеха.

Если некоторые лекарства вызывают вторичный остеопороз, следует по возможности перейти на более «благоприятные для костей» препараты — то есть на препараты, которые менее негативно влияют на плотность костной ткани. Это рекомендуется, например, для женщин, которые лечатся с помощью Глитазонов из-за диабета второго типа.

Упражнение как терапия остеопороза

При регулярных упражнениях можно как предотвратить, так и лечить потерю костной массы. При этом очень важно правильно выбрать форму движения или вид спорта.

Во-первых, при терапии остеопороза нет необходимости в спортивных состязаниях! Например, эффективное лечение остеопороза начинается с того, что вы регулярно ходите. Это способствует наращиванию костей и препятствует разрушению костей. Даже легкие тренировки, такие как бег трусцой или ходьба, очень эффективны.

Плавание также рекомендуется в качестве терапии остеопороза. Два раза в неделю полчаса спинного или грудного плавания идеально подходят. При этом тренируются и другие группы мышц, чем при ходьбе, например, мышцы спины.

Также для терапии остеопороза подходят водная аэробика и легкая силовая тренировка. Гимнастика вне бассейна, а также простые упражнения для остеопороза, вы можете делать дома самостоятельно. Опять же, вы уже можете получить хорошие эффекты с получасовой тренировкой два раза в неделю. Советы по подходящим упражнениям можно получить, например, у врача, спортивного врача или в специальной спортивной группе для больных остеопорозом.

Как правило, обсудите с вашим врачом, какая форма движения и/или вид спорта, а также интенсивность упражнений имеют наибольший смысл в вашем случае.

Питание как терапия остеопороза

Любая терапия остеопороза включает в себя — в дополнение к адекватным упражнениям-правильное питание. Вот основные советы по этому поводу:

Питайтесь сбалансированно. При этом убедитесь, что вы обеспечиваете свое тело достаточным количеством кальция. Минерал важен для здоровых, сильных костей. В день взрослые должны подавать свой организм с диетой 1000 миллиграмм кальция. Он содержится в основном в молочных продуктах, но также содержится в зеленых овощах, таких как шпинат и брокколи, а также в некоторых сортах минеральной воды. Некоторые продукты также добавляют кальций, например, соки.

Некоторые пациенты не могут быть уверены, что они поглощают достаточное количество кальция через диету. Затем врач дополнительно назначает препараты кальция (например, шипучие таблетки).

Помимо кальция, витамин D также очень важен для пациентов с остеопорозом (и других людей): он гарантирует, что организм может поглощать кальций из кишечника и вставлять его в кости. Хорошие диетические источники витамина D включают жирную рыбу, яйца, масло и молоко.

Кроме того, вы должны регулярно подвергать кожу солнечному свету: с помощью ультрафиолетового света организм может самостоятельно производить витамин D. С этим собственным производством он даже покрывает большую часть своих потребностей. Летом вы должны ежедневно проводить 5-15 минут на солнце, весной и осенью — 10-25 минут. Достаточно «облучать «лицо и руки. В зависимости от температуры Солнца можно воздействовать и на непокрытые руки и ноги.

Часто при остеопорозе врачи также назначают препараты витамина D. Это должно обеспечить снабжение. Полезны такие препараты, особенно у пациентов с высоким риском падения или перелома костей, которые мало подвержены воздействию солнечного света. Суточная доза составляет от 800 до 1000 Международных единиц (МЕ) витамина D3.

Для твердых костей он также нуждается в фосфате, но в правильном соотношении с потреблением кальция. Избыток фосфата связывается с кальцием, поэтому он больше не может быть встроен в кости. Поэтому вам следует избегать продуктов и напитков, богатых фосфатом, таких как мясо, колбаса, плавленый сыр и кола.

Фосфаты можно обнаружить в списке ингредиентов на упаковках продуктов питания и напитков по номерам E 338-341 и E 450.

Лекарства от остеопороза

Если пациенты с остеопорозом подвергаются высокому риску переломов костей, врач дополнительно назначает медикаментозную терапию остеопорозом. При этом доступны следующие активные ингредиенты:

1. Бисфосфонаты: бисфосфонаты, такие как Алендронат и Золедронат, являются первым выбором при терапии остеопороза. Они предотвращают чрезмерное разрушение костей и укрепляют все еще существующую костную массу. Бисфосфонаты принимают в виде таблеток ежедневно, еженедельно или ежемесячно или вводят в виде шприцев или инфузий.
2. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена( SERM): для терапии остеопороза одобрен из этой группы агентов ралоксифен. Он связывается с специальными стыковочными узлами (рецепторами), которые на самом деле предназначены для эстрогенов, и таким образом ингибирует распад костей. Ралоксифен принимается ежедневно в виде таблетки.
3. Стронций ранелат: этот активный ингредиент также ингибирует разрушение костей, а также повышает активность костно-строительных клеток. Его принимают ежедневно в виде порошкового раствора.
4. Терипаратид: Терипаратид является потомком гормона паратгормона организма. Он способствует наращиванию костей и формированию новых костных структур. Активное вещество вводят под кожу один раз в день.
5. Деносумаб: деносумаб-это так называемое моноклональное антитело. Он вмешивается в костный метаболизм и ингибирует костно-разрушающие клетки (остеокласты). Деносумаб вводят под кожу в виде шприца.

В отдельных случаях для терапии остеопороза могут быть использованы другие препараты, такие как женские половые гормоны или кальцитонин.

Обезболивающее лечение

Против боли при остеопорозе врач может инициировать соответствующую болевую терапию. Часто используются болеутоляющие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота (ASS) или диклофенак. При сильнейших болях врач может также назначить так называемые опиаты. В некоторых случаях полезны другие лекарства, например, мышечные релаксанты (миорелаксанты).

Против боли в области остеопороза часто помогают и физические методы лечения. К ним относятся, например, холодные или тепловые процедуры, массаж или иглоукалывание . У некоторых пациентов это позволяет достаточно облегчить дискомфорт. Для других физическая терапия может дополнять лечение болеутоляющими средствами.

При длительных болях в результате переломов позвонков врач может также назначить больному полулегкий лиф.

Oперации

При переломах позвонков хирургическое вмешательство может иметь смысл. При так называемой вертебропластике хирург вводит костный цемент в сломанное тело позвонка. Это стабилизируется. При Кифопластике тело позвонка сначала растягивается с помощью небольшого воздушного шара. Это может немного поднять кость, а также облегчает внесение цемента.

Другие переломы костей в результате остеопороза также иногда нуждаются в операции. Например, некоторые пациенты получают искусственный тазобедренный сустав после перелома бедра.

Другие советы по терапии остеопороза

• Избегайте Недостаточного Веса.
• Откажитесь от никотина и алкоголя.
• В повседневной жизни обратите внимание на бережное поведение на спине (например, вертикальное сидение, регулярная смена осанки, отсутствие ношения тяжелых нагрузок, Отсутствие наклонной позы при работе по дому, замена матрасов).

Кроме того, полезно присоединиться к группе поддержки для пациентов с остеопорозом. Такие группы предлагают советы, помощь и обмен с другими пациентами. Воспользуйтесь этим предложением, если у вас есть возможность!

Остеопороз: течение болезни и прогноз

Остеопороз пока не излечим. Тем более важно как можно раньше его распознать. Потому что без лечения остеопороз прогрессирует все дальше и дальше. Пациенты все чаще страдают от боли в костях (например, боли в спине или шее ). Кости ломит. Особенно в старшем возрасте многие люди могут плохо оправиться от более тяжелых переломов.

Особенно страшен перелом бедра. Это может привести к серьезным осложнениям и последующим заболеваниям, таким как кровотечение и нарушения заживления ран. Необходимая операция (например, использование искусственного тазобедренного сустава) несет дополнительные риски для пострадавших. Многие из пожилых пациентов после этого ограничиваются подвижностью или даже становятся приемными. От 10 до 20 процентов всех пациентов с переломом шейки бедра умирают от последующих заболеваний или хирургических рисков.

Остеопороз: Профилактика

Те, кто хочет предотвратить остеопороз, должны минимизировать известные факторы риска. К этому относятся малоподвижный образ жизни, а также недостаток кальция и витамина D. Вот основные советы:

• Обратите внимание на диету, богатую кальцием, с молочными продуктами и кальциевой водой. Взрослые должны принимать в сутки 1000 до 1500 миллиграмм кальция.
• Регулярно ешьте продукты с большим количеством витамина D, например, высокожирные сорта рыбы (например, сельдь), рыбий жир и яичные желтки.
• Регулярно подвергайте лицо и руки (и, если возможно, другие открытые участки тела) солнечному свету: летом от пяти до 15 минут в день, весной и осенью от десяти до 25 минут в день. Тогда организм может удовлетворить большую часть своих потребностей в витамине D, производя витамин самостоятельно.
• Избегайте продуктов, содержащих много фосфата. Они ингибируют поглощение кальция в кишечнике и способствуют высвобождению кальция из костей. Фосфатом богаты, например, мясные и колбасные изделия, плавленые сыры и кола.
• Воздержитесь от табака и алкоголя и не пейте слишком много кофе. Эти средства наслаждения также плохо для костей.
• Еще одним незаменимым строительным блоком профилактики остеопороза является регулярное упражнение. Будьте физически активны регулярно. Это укрепляет кости.

Остеопороз: факторы риска, профилактика,

18 октября 2019 г.

Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани из-за потери кальция. В результате кости становятся слишком тонкими и хрупкими, что приводит к ослаблению скелета, увеличению риска переломов, особенно позвоночника, предплечья, тазобедренных и плечевых суставов. Остеопороз и связанные с ним переломы могут иметь серьёзные последствия и являются важной причиной ограниченности в движении, боли, продолжительной нетрудоспособности, потери независимости, смертности.

Слово «остеопороз» произошло из греческого языка: «ostoun» – кость и «poros» – рыхлый, пористый. Сначала считалось, что остеопороз – не болезнь, а изменения в костях, вызванные возрастом. В XVIII веке хирург Джон Хантер обратил внимание на то, что кости в течение жизни человека меняются – в молодости они прочные и крепкие, а с возрастом становятся более хрупкими. Но лишь в XIX веке французский хирург Якоб Лобштейн дал этим изменениям костей название – остеопороз. В середине XX века остеопорозу уделили внимание как широко распространённой проблеме, были начаты научные исследования, а также обнаружены факторы, увеличивающие риск заболевания остеопорозом, расширились возможности диагностики и лечения.

Остеопороз: факторы риска

Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые и управляемые. К первым относятся те, которые невозможно изменить. Это возраст старше 65 лет, женский пол, ранняя менопауза — до 45 лет, наследственная предрасположенность, приём глюкокортикоидов более 3-х месяцев, длительная иммобилизация (неподвижность) конечности – более 2-х месяцев, а также некоторые эндокринные заболевания.

К управляемым факторам риска, которые человек может изменить, относятся: несбалансированное питание, недостаточное потребление кальция и витамина D c пищей, недостаточная двигательная активность, низкая масса тела.

Признаки остеопороза

Существуют косвенные признаки, указывающие на остеопороз. Прежде всего, это снижение роста более чем на 2 см за год или более 4-х см в течение жизни, вследствие чего происходит явное изменение осанки. Кроме этого, симптомом заболевании может быть периодически появляющаяся боль, ноющая, возникающая чаще в поясничном или же грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при ходьбе, уменьшающаяся в горизонтальном положении.

Диагностика и лечение остеопороза

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется денситометрия – основан на определении плотности скелета и выявляет минеральные и другие активные компоненты костных тканей.

Рентгенография даёт возможность обнаружить истощение костных тканей при более чем 30% её потере. Дополнительно проводится исследование фосфорно-кальциевого обмена в организме. Объем обследования определяет специалист.

Лечение остеопороза является сложной проблемой, которой занимаются эндокринологи, неврологи, иммунологи и ревматологи. Несмотря на то, что препаратов, полностью вылечивающих остеопороз, в настоящее время не существует, есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. В первую очередь, проводится лечение заболеваний и коррекция состояний, явившихся причиной остеопороза. Лечение должен назначать только врач!

Рекомендации при наличии риска по остеопорозу

Если вы входите в группу риска по остеопорозу, то необходимо соблюдать осторожность при любом движении и физическом усилии. Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно, в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу. Всегда держитесь за поручни и перила. Особенно важно быть бдительными на лестницах и эскалаторах, при наклонах и поднятии тяжестей. При необходимости используйте трость. Если падение всё же произошло, то, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы. Даже при хорошем самочувствии после травмы обратитесь к врачу: переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны. Позаботьтесь о здоровье своего опорно-двигательного аппарата, и он долго будет служить вам!

Профилактика остеопороза

Основой профилактики остеопороза является здоровый образ жизни, включающий достаточную физическую активность, рациональное питание с использованием продуктов, богатых кальцием и витамином D, умеренное, нормирование пребывание на солнце, регулярный приём солнечных ванн. Регулярные занятия физкультурой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5 % в течение двух-трёх месяцев. При этом полезны упражнения с гантелями, различные силовые упражнения.

Эффективной профилактикой остеопороза является включение в рацион продуктов, содержащих кальций и витамин D. Обезжиренное молоко, творог и твёрдые сыры – лучшие поставщики кальция в организм, а так же цельнозерновые продукты (особенно хлеб, приготовленный из нерафинированной муки грубого помола), кунжут, миндаль, халва, судак и лещ в томатном соусе (консервы), сардины и шпроты в масле (с костями). Немало кальция содержат и петрушка и фасоль. Усвояемость кальция на 30-60 % повышает витамин Д3, источником которого являются рыбий жир, печень рыб, яйца.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем, пока болезнь не начала активно «поднимать голову».

причины развития, факторы риска, осложнения и лечение

По неутешительной статистике, остеопороз занимает лидирующее положение по причинам инвалидности людей старшего поколения. Особенно от него страдают женщины после 50 лет. По каким причинам он развивается и какие признаки могут указать на начало этого страшного своими разрушительными последствиями заболевания? Недостаток каких веществ, кроме кальция, заставляет наши кости истончаться и превращаться в характерную для остеопороза хрупкую «губку»?

Здравствуйте, мои дорогие читатели! С вами Светлана Морозова. Кости человека обладают большой прочностью. Они служат опорой для мускулатуры и защитой для внутренних органов. Клетки этой «брони» постоянно обновляются. С возрастом, в результате естественного старения, обновление замедляется. У старых людей в норме менее прочные кости, чем у молодых. Но процесс может значительно убыстряться из-за патологии под названием остеопороз.

Как он развивается и по каким причинам организм перестаёт усваивать кальций и фосфор, необходимые для формирования костной ткани? Об этом мы сегодня и поговорим.

Опасный недуг!

Что происходит в организме?

Остеопороз — это общее заболевание нарушения обмена веществ в костной ткани. При нём распад и деградация костных структур происходит быстрее, чем восстановление. Нарушается структура костей, снижается их плотность и повышается хрупкость.

Кость — это один из видов соединительной ткани, поэтому хворь относят к системным болезням соединительнотканных структур в нашем теле.

Есть два вещества, от которых зависит прочность скелета. Это фосфор и кальций. Их концентрация, а соответственно, и показатель прочности, достигает своего максимума примерно к 25-35 годам. У пожилого человека этот показатель начинает уменьшаться, но в норме процесс протекает медленно.

Ускоренное «вымывание» минералов приводит к тому, что костная ткань становится подобна губке. Это явление называется остеопенией и чревато спонтанными переломами при привычных нагрузках.

Кто болеет? Когда болеет?

Остеопоротические изменения учёные находили в останках людей древности, даже у индейцев Северной Америки. Изображения характерной осанки, которую приобретает человек, страдая этим недугом, можно увидеть на картинах и фресках Древней Греции и Китая.

Подробные научные описания можно обнаружить в трактатах врачей XIX века и ранее. Всё это говорит о том, что данным недугом человек страдал всю историю человечества.

Чаще подвержены заболеванию женщины после 55 лет, то есть, в постменопаузальное время. В наши дни из-за него попадают в больницы чаще, чем из-за инфаркта, диабета или рака груди.

Провоцируется такими факторами:

• низкий вес, до 56 кило у женщин и 70 — у мужчин;
• высокий рост, выше 177 для дам и 185 для мужчин;
• нарушения выработки тестостерона и эстрогенов;
• случаи переломов бедра у ближайших родственников;
• монголоидная или европеоидная раса;
• преклонные лета;
• длинная шейка бедра;
• малоподвижный образ жизни.

Зачастую, инвалидность пациенты получают из-за перелома шейки бедренной кости. На втором месте — деформационные изменения позвоночного столба, приводящие к сдавлению внутренних органов и нарушению их функциональности.

Причины и факторы риска

Знаменитый английский поэт Байрон был склонен к полноте. Одной из причин этого было скудное питание в детстве, которое неизбежно привело к нарушению обмена веществ. Во взрослом состоянии поэт, борясь с полнотой, часто замаривал себя голодом. Например, мог в течение долгого времени питаться одной свежей капустой, политой уксусом.

Он умер в 36 лет. Врач, который производил бальзамирование, сказал, что череп великого поэта распался на части в его руках. У лорда Байрона, благодаря неправильному питанию, развился остеопороз.

Причинами недуга могут стать:

• злоупотребление куревом, алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарствами — антагонистами кальция, гормональными препаратами;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление низкокалорийными диетами, голоданием;
• болезни эндокринных желез — щитовидки, поджелудки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• дефицит вит. D и Са в пище;
• нарушения пищеварения и всасывания в ЖКТ;
• другие эндокринные проблемы в организме.

К факторам, которые могут провоцировать развитие недуга, относятся:

1. Ранний климакс, нарушения цикла из-за ограничений в еде, голодовок, удаление яичников — у женщин.
2. Алкоголизм и курение, гипогонадизм, приём глюкокортикоидов — у мужчин.

К недугу может привести как непосредственный недостаток Ca и P, так и усиленное выведение этих элементов из костной ткани. Он протекает диффузно, затрагивая весь скелет.

Как классифицируют болезнь?

Остеопороз может быть первичным, вторичным, а так же идиопатическим (ювенильный или у лиц среднего возраста).

Первичный:

• развивается в старшем возрасте;
• провоцирует хрупкое сложение;
• предрасполагает небольшой рост;
• может быть генетическая предрасположенность;
• позднее начало месячных и ранний климакс — факторы риска;
• чаще встречается при бесплодии.

На 4-5 заболевших женщин приходится 1 заболевший мужчина.

Вторичный, возникающий из-за нарушения метаболических процессов:

• гиперкортицизм, гипертиреоз, диабет, синдром Кушинга, гиперпролактинемия и другие нарушения обмена;
• долгий приём препаратов лития, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, цитостатиков, тетрациклинов, циклоспорина и пр.;
• наличие предрасполагающих хронических отклонений;
• лейкемия, лейкоз, анемия, лимфома, миелома и другие нарушения кроветворения;
• СКВ, ревматоидный артрит и другие системные болезни;
• почечная, сердечная недостаточность;
• трансплантации органов и тканей;
• метастазы злокачественных опухолей, развившиеся в костях.

Так же может иметь место ряд болезней, которые поражают кости и нарушают обновление клеток.

 

Классифицируется недуг и по другим факторам, в частности, по местам локализации:

• разрушение позвоночника;
• поражение тазобедренного сустава с переломом шейки кости;
• околосуставной, при котором поражены бывают только крупные сочленения;
• остеопороз суставов стопы;
• коленный и другие.

Прочие виды заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма.

Симптомы болезни

Несмотря на то, что болезнь долгое время может развиваться бессимптомно, существует ряд признаков, по которым её можно предположить. Вот на что нужно обратить внимание:

• вы быстро утомляетесь, ощущаете себя вялыми даже после незначительной работы;
• у вас случаются приступы судорог по ночам, страдают в основном икроножные мышцы;
• иногда вы ощущаете болезненность в мышцах, хотя не срывали их и не застуживали;
• иногда возникают короткие боли в поясничном отделе, связанные с резким движением, изменением положения тела;
• ваши ногти стали слоиться и ломаться, но у вас нет грибковых заболеваний;
• у вас проблемы с сердцем, которые выражаются в тахикардии.

Если даже два-три пункта из перечисленного вы можете подтвердить, значит, самое время сходить к врачу

На поздних стадиях болезни могут быть такие признаки:

• межпозвонковые грыжи в поясничной части;
• уменьшение роста на 3-5 см в течение года;
• искривление позвоночника и образование горба;
• спонтанные переломы даже при небольшой нагрузке.

Из-за скрытности протекания болезни, заподозрить её и принять меры на ранней стадии — непростая задача, которая зависит не только от врачей, но прежде всего от нас самих.

Чем он осложняется?

Остеопороз опасен развитием осложнений и быстрой инвалидизацией. Лучше всего обнаружить его заранее, когда ещё есть шанс затормозить процесс и не довести до необратимых изменений. А чтобы это сделать — нужно очень внимательно к себе относиться и не пренебрегать собственными ощущениями.

По данным ВОЗ, к таковым относятся:

• первый перелом увеличивает вероятность новых переломов в несколько раз;
• сломанная шейка бедра приводит к инвалидности и значительно укорачивает жизнь;
• из-за необходимости постельного режима возрастает риск развития тромбоэмболии, пневмонии, пролежней и иных бед.

На той степени, когда недуг уже значительно истончил скелет, бороться с ним практически невозможно. Можно лишь слегка замедлить дальнейшие изменения.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, нужно провести ряд мероприятий, которые в схематичном виде выглядят так:

• сбор анамнестических данных;
• измерение роста, веса, подробный осмотр тела с пальпацией и визуальным выявлением признаков недуга;
• анализ крови на содержание микроэлементов, маркеры обновления костной ткани и обмена фосфора и кальция;
• аппаратное обследование: рентген, КТ, УЗИ, специфические тесты на плотность костной ткани;
• биопсические пробы на исключение раковых процессов;
• прохождение специального теста-опросника для выяснения риска заболевания;
• МРТ и другие способы.

Рентген не может выявить признаков недуга на ранней стадии, но МРТ может дать картину снижения плотности губчатой составляющей и выявить очаги вымывания микроэлементов.

Чем раньше будет поставлен диагноз — тем эффективнее лечение.

Остеопороз: лечение и питание

Препараты и процедуры

Существуют медицинские центры и учреждения, которые занимаются именно этим заболеванием. Помочь бороться с опасным врагом может только комплекс мер, из которых назначение лекарств — лишь первый этап.

Все препараты условно можно поделить на три группы:

1. Средства, влияющие на обменные процессы (метаболизм).
2. Средства, подавляющие процесс разрушения и деградации клеток.
3. Средства для стимуляции образования костных клеток.

К первой группе относятся:

• лекарства с Са и вит. D3;
• флавоновые комплексы;
• препараты, содержащие нужный для стимуляции остеобластов белок оссеин.

Во второй группе:

• эстрогены;
• кальцитонин;
• ранелат стронция;
• бисфосфонаты.

В третьей группе:

• фтор в виде солей;
• паратиреоидный гормон;
• соматотропин.

В период климакса женщинам обязательно нужна гормонозамещающая терапия

В перечень должна входить ЛФК, без силовых нагрузок, строго регламентированная врачом. Так же может быть использован щадящий массаж для улучшения кровообращения.

К сожалению, нельзя полностью вылечить остеопороз. Эта болезнь — путь в один конец. Но можно значительно улучшить своё состояние и притормозить процессы разрушения, дав костям необходимые для них вещества.

Правильная еда

При остеопорозе нужно включить в рацион как можно больше продуктов, содержащих витамины и кальций.

Вот список продуктов, которые рекомендованы больным:

• молоко и кисломолочка;
• орехи, семечки;
• любые овощи и всевозможная зелень;
• овсянка и гречка;
• рыба и морепродукты;
• фрукты, особенно бананы;
• курятина и говядина нежирные;
• куриные яички;
• печень;
• обычный хлеб;
• масло оливковое и подсолнечное;
• бобы, горох, чечевица, фасоль;
• разнообразные ягоды;
• сладкий болгарский перчик.

Помните, что Са не усваивается без жира, поэтому на 10 граммов Са нужно съедать 1 грамм полноценного жира

Существует направление сокотерапии, при котором к еде нужно каждый день добавлять по пол литра свежевыжатого сока из морковки, репки и стеблей сельдерея.

Нужно решительно отказаться от таких продуктов:

• гидрогенизированные жиры — майонез, маргарин и пр.;
• консервы;
• солёные и копчёные виды пищи;
• газировки и алкоголь;
• щавель, ревень и другая зелень, содержащая щавелевую кислоту.

Полноценное питание и умеренная гимнастика, хотя бы по 30 мин. трижды в неделю, значительно улучшат состояние вашего скелета

Из народных средств лучшими считаются корень солодки и размолотая скорлупа яиц. Скорлупу нужно «гасить», добавляя в неё чуточку сока лимона, иначе кальций не будет усваиваться организмом.

Остеопороз: профилактические меры

Главное — это правильный образ жизни и здоровое питание. Чтобы не заболеть, нужно выполнять следующие правила:

• соблюдение осторожности, недопущение переломов и травм;
• борьба с лишним весом, нарушающим обменные процессы;
• отслеживание индекса массы тела, который не должен опускаться ниже 19 единиц;
• физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха, здоровый сон, избегание стрессов;
• применение БАДов с витаминами и нужными минералами по предписанию врача.

Детям нужно обязательно давать продукты, обогащённые Са и следить за тем, чтобы они росли спортивными, с хорошей осанкой и здоровыми костями.

Здоровое, сильное тело — это продление жизни, радость творчества и прекрасное самочувствие. Достичь идеала можно! Для этого нужно знать, что и почему происходит в тебе и как поддерживать все процессы на должном уровне. В нашей онлайн Академии Здорового Тела каждый может получить знания, необходимые для достижения своих идеалов.

Все материалы преподносятся в доступной и понятной форме и вам не составит труда получить ответы на все ваши вопросы. В том числе и такие, которые касаются важности процессов метаболизма, соблюдения оптимального веса и борьбы с самыми распространёнными болезнями 21 века. Даже такими коварными, как остеопороз.

На сегодня всё.

Подписывайтесь на мой блог, рекомендуйте его своим друзьям и знакомым, делитесь ссылками.

Всем пока!

Этой статьей стоит поделиться

Добавить в закладки