Откуда появляется гарднерелла у мужчин: Гарднереллез у мужчин — причины, симптомы, лекарства и лечение – Гарднерелла у мужчин (gardnerella): лечение, симптомы, причины, схема и фото

Содержание

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

  • Гарднерелла вагиналис — это условно-патогенный микроорганизм.
  • Его наличие в мочеполовых путях является нормой для женщин, но не для мужчин.
  • Хотя у представителей обоих полов бактерия может вызывать патологические симптомы.
  • Если избыточный рост гарднерелл сопровождается появлением признаков со стороны органов мочеполового тракта, такое заболевание называют гарднереллезом.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

  1. Как видим, в названии отсутствует окончание «ит», характерное для воспалительных патологий.
  2. Почему мы называем заболевание, вызванное данным микроорганизмом, «гарднереллез», а не «гарднереллит»?
  3. Потому что патология обычно не сопровождается воспалительной реакцией.
  4. У женщин возникают обильные выделения с неприятным запахом, но реакции иммунитета нет.
  5. У мужчин гарднереллез тоже в большинстве случаев протекает без воспаления.
  6. Но иногда возникают симптомы уретрита или баланопостита.
  7. У женщин гарднереллы могут находиться во влагалище постоянно.
  8. Их обнаружение не является патологией.
  9. Исключение составляют случаи, когда возбудителей становится очень много и они вытесняют нормальную микрофлору.
  10. Но у мужчин в норме их не должно быть вообще.
  11. Гарднерелла у мужчин: симптомы
  12. Мы поговорили о том, откуда появляется гарднерелла.
  13. Теперь обсудим признаки и симптомы заболеваний, спровоцированных этими бактериями и последствия заболевания.
  14. Проявляется патология чаще всего одним из двух вариантов:
  • уретрит — воспаление мочеиспускательного канала
  • баланопостит — воспалительный процесс в головке и крайней плоти пениса
  • Часто эти две патологии сочетаются.
  • У многих мужчин гарднереллез протекает без клинических проявлений.
  • Некоторые отмечают минимально выраженные симптомы.
  • Это незначительные выделения из уретры.
  • Время от времени на головке могут появляться участки покраснения.
  • Они могут иметь вид пятен или небольших красных точек.
  • Иногда ощущается неприятный запах, исходящий от полового члена.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

  1. Но все эти симптомы очень слабо выражены и не влияют значительным образом на качество жизни мужчины.
  2. Поэтому часто они с такими жалобами не обращаются к врачу.
  3. В результате гарднереллез приобретает хроническое течение.
  4. Даже при отсутствии воспаления микроорганизм может передаваться женщине при половом контакте.
  5. В случае возникновения уретрита и обнаружения гарднерелл в мочеиспускательном канале, устанавливается диагноз гарднерелла-ассоциированного уретрита.
  6. Считается, что воспалительные симптомы обусловлены в большей мере другими микроорганизмами, чем самой гарднереллой.
  7. Этот микроорганизм становится лишь предрасполагающим фактором к возникновению воспалительного процесса.
  8. Основные симптомы:
  • выделения из мочеиспускательного канала, обычно необильные, прозрачные (реже — гнойные, если присоединяется вторичная бактериальная флора)
  • дискомфортные ощущения в зоне меатуса
  • покраснение в области выходного отверстия уретры и уплотнение
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации и мочеиспускании

Гораздо чаще гарднерелла вызывает баланопостит.

Он проявляется такими симптомами:

  • появление налета на головке члена
  • сильное покраснение
  • резкий неприятный запах
  • Обычно баланопостит в этом случае имеет благоприятное клиническое течение.
  • Выздоровление возможно и без лечения.
  • Но все же лечиться нужно, потому что присутствует риск осложнений.
  • Баланопостит, спровоцированный гарднереллами, называют анаэробным.
  • Он может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.
  • Легкая степень тяжести заболевания характеризуется такими клиническими проявлениями:
  • рыбный запах, исходящий от пениса
  • липкий налет в зоне венечной борозды
  • слабое покраснение
  1. Часто мужчина даже не обращается с такими симптомами к врачу.
  2. Потому что патология не прогрессирует и через несколько дней проходит сама по себе.
  3. Среднетяжелая форма анаэробного баланопостита называется эрозивной.
  4. На головке пениса появляются эрозии.
  5. Они вызывают достаточно сильные болевые ощущения.
  6. Обычно такие изъязвления покрыты гнойным налетом.
  7. Большинство пациентов отмечают резкий и неприятный запах, исходящий от члена.
  8. Наиболее тяжелое клиническое течение имеет гангренозная форма анаэробного баланопостита.
  9. Развивается сильный воспалительный процесс.
  10. Крайняя плоть отечная.
  11. На поверхности пениса появляется большое количество болезненных язв.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

  • На головке — неприятно пахнущее отделяемое.
  • Паховые лимфоузлы увеличиваются.
  • Без лечения прогноз неблагоприятный.
  • В случае отсутствия своевременной медицинской помощи мужчина может потерять свой половой орган.
  • Встречается гангренозная форма анаэробного баланопостита редко.
  • В основном такие случаи встречаются среди ВИЧ-инфицированных пациентов.
  • Хотя первое описание данной формы патологии датировано 1909 годом.
  • В это время вируса иммунодефицита в Европе ещё не было.
  • Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение
  • Гарднерелла у мужчин: причины
  • Многие венерологи считают гарднереллез — инфекцией, которая передается половым путем.
  • Как и многие другие ИППП, она может иметь бессимптомное течение.
  • И при этом все равно остается заразной для половых партнеров.
  • Причины возникновения гарднереллеза у мужчин:
  • частая смена половых партнеров
  • высокая сексуальная активность
  • неиспользование презерватива
  • наличие сопутствующих ЗППП
  • перенесенные венерические заболевания в анамнезе
  • иммунодефицит
  1. Обычно у мужчин после полового контакта с женщиной, страдающей гарднереллезом, носительство длится недолго.
  2. При нормальном состоянии иммунитета эти бактерии перестают определяться в уретре и на головке пениса через несколько часов, дней или максимум через неделю.
  3. То есть, наблюдается тенденция к самоизлечению.
  4. Гарднереллы в мужском организме погибают достаточно быстро.
  5. Но у некоторых представителей мужского пола возможны и другие исходы патологии.
  6. Может сформироваться:
  • бессимптомное носительство инфекции
  • воспалительные процессы в уретре, на головке и крайней плоти полового члена
  • Очень часто инфекция сочетается с другими микроорганизмами.
  • Она повышает риск заражения уреаплазмой и другими ИППП, повышает восприимчивость половых органов к неспецифическим воспалительным процессам.
  • Для диагностики гарднереллеза нужно сдать анализы.
  • Гарднереллы относятся к числу микроорганизмов, которых можно обнаружить при микроскопическом исследовании.
  • Они считаются транзиторной микрофлорой.
  • Врач берет мазок из уретры мужчины.
  • Он окрашивает препарат по Граму и изучает под увеличением микроскопа.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

  1. Специалист видит множество мелких палочек — это и есть гарднереллы.
  2. При наличии воспалительного процесса значительно увеличивается количество лейкоцитов.
  3. Определяются также ключевые клетки.
  4. Это характерный лабораторный симптом гарднереллеза.
  5. Ключевые клетки представляют собой эпителиоциты с прикрепленными к ним бактериями.
  6. Для подтверждения диагноза проводится ПЦР.
  7. Этот метод направлен на определение генетического материала бактерии.
  8. Оценивается не только факт наличия возбудителей в мазке.
  9. Определяется также их количество при необходимости.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

Часто используется полуколичественный метод ПЦР, при котором можно получить три вида результатов:

  • отсутствуют
  • есть в количестве менее 104 копий ДНК в мл
  • количество бактерий больше 104 копий ДНК в мл
  • У мужчин сам факт обнаружения считается патологией.
  • Он несет в себе риск анаэробного баланопостита.
  • Поэтому такие пациенты должны получать лечение.
  • Одновременно доктор проводит диагностику возможных сопутствующих ИППП.
  • Потому что они часто выявляются у мужчин с гарднереллезом.
  • Кроме того, при неэффективности лечения доктор может назначить бак посев.
  • Это исследование, при котором клинический материал высеивают на питательную среду.
  • После того как на ней вырастут колонии бактерий, можно будет проверить, к каким антибиотикам они наиболее чувствительны.
  • Передается ли гарднерелла от женщины к мужчине
  • Гарднерелла передается от женщины к мужчине.
  • Незащищенный половой контакт — это единственный способ, как мужчина может заразиться этим заболеванием.
  • У женщин гарднереллы присутствуют во влагалище в большинстве случаев.
  • Но иногда их становится слишком много.
  • Тогда мужчина заражается.
  • Но нужны предрасполагающие факторы и с его стороны, чтобы это привело к носительству инфекции, уретриту или баланопоститу.
  • Обычно гарднереллез развивается на фоне уже имеющихся воспалительных патологий, в том числе инфекций с половым путем передачи.
  • Кроме того, часто эта бактерия поражает мужчин с иммунодефицитом.
  • Возможна и обратная ситуация.
  • Мужчина способен заразить женщину при половом контакте.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

  1. Очень часто женщины спрашивают, можно ли заразиться от мужчины, у которого нет признаков воспаления.
  2. Да, заразиться можно.
  3. Очень часто мужчины становятся бессимптомными носителями.
  4. Сами они от этого микроорганизма не страдают.
  5. Но передают своим женщинам, что в будущем чревато для них развитием бактериального вагиноза.
  6. Гарднерелла у мужчин: лечение
  7. Часто пациенты спрашивают, нужно ли лечить гарднереллу у мужчин, если она обнаружена в структурах урогенитальной системы.
  8. Конечно же, лечить заболевание нужно.
  9. На это есть несколько причин:
  • Вы можете заразить партнершу. Гарднереллез у мужчин в большинстве случаев протекает без симптомов. Но это не значит, что он не передается половым путем. Заражение женщины опасно для неё. Потому что у них патология лечится трудно. Она вызывает отдаленные последствия. При наличии большого количества гарднерелл в женском организме уменьшается число лактобактерий. В результате даже после излечения гарднереллеза явления дисбиоза остаются. Такие женщины подвержены воспалительным заболеваниям мочеполовых органов из-за изменения рН влагалища и нарушения состава нормальной микрофлоры. Чтобы избежать этих последствий, мужчина должен следить за чистотой своих половых органов и своевременно излечивать инфекции, включая гарднереллез. Своевременно уничтожив гарднерелл на члене, вы можете быть уверены в том, что не заразите свою женщину.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

  • Возможны воспалительные процессы. Если сейчас у вас не воспалена уретра или крайняя плоть, то не факт, что так будет всегда. Наличие гарднерелл в мочеполовой системе — это «бомба замедленного действия». Рано или поздно бактерия «выждет» удобного момента, чтобы избыточный рост микрофлоры привел к воспалительному процессу. При ослаблении иммунитета, после лечения антибиотиками или после переохлаждения может развиться уретрит или баланопостит. Эти патологии сопровождаются неприятными симптомами. Они заставляют мужчину ограничивать половую жизнь. Поэтому лучше вылечить гарднереллез своевременно, не дожидаясь воспалений. А они встречаются не так редко, как многие могут подумать. По данным некоторых авторов, гарднереллезные уретриты составляют до 15% в структуре негонококковых уретритов у мужчин.
  • Гарднерелла повышает риск возникновения инфекционных процессов другой этиологии. При наличии гарднереллы, даже если мужчина не страдает от симптомов, нарушается защита слизистой оболочки мочеполового тракта. Поэтому часто присоединяются другие неспецифические инфекции. Кроме того, при половом акте с партнершей, у которой есть ЗППП, риск заражения будет выше.
  • Гарднерелла у мужчин может вызывать осложнения. Этот микроорганизм редко провоцирует тяжелые воспалительные процессы.

Тем не менее, описаны случаи, когда бактерия вызывала у мужчин:

  • цистит (воспаление мочевого пузыря)
  • простатит
  • пиелонефрит (поражение почек)

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

  • На фоне иммунодефицита возможны даже системные осложнения.
  • Они встречаются редко, но все же лучше перестраховаться и пролечиться, чтобы нивелировать все риски.
  • Описаны такие системные осложнения гарднереллеза у мужчин:
  • абсцессы околопочечной клетчатки
  • синдром Рейтера (воспаление суставов, спровоцированное собственным иммунитетом, не прекращающееся даже после излечения гарднереллеза и в 20% случаев приводящее к инвалидности)
  • абсцесс легких
  • сепсис (системная воспалительная реакция организма с угрозой летального исхода)
  1. Таким образом, в необходимости лечить гарднереллу у мужчин нет никаких сомнений.
  2. Поэтому перейдем к обсуждению вопроса, как вылечить это заболевание.
  3. Целью терапии является полное уничтожение возбудителя.
  4. То есть, после проведения терапии они не должны определяться в структурах урогенитального тракта.
  5. В этом случае лечение будет считаться успешным.
  6. В результате вы:
  • будете уверены в том, что не заразите партнершу
  • защитите себя от осложнений
  • у вас не возникнет в будущем гарднереллезного уретрита или баланопостита
  • снизится риск воспалительных заболеваний, вызванных другими микроорганизмами
  • Лечиться также должна партнерша.
  • Потому что иначе мужчина может заразиться повторно.
  • Гарднерелла у мужчин: лечение и препараты
  • Так как это бактерия, то основа терапии вызванного ими воспаления головки или уретры — это антибиотики.
  • Они помогают уничтожить эти микроорганизмы.
  • Препараты могут приниматься внутрь или использоваться наружно.
  • Часто для мужчин с легкой формой анаэробного баланопостита достаточно одного только наружного применения лекарственных средств.
  • Применяются кремы и гели с метронидазолом или клиндамицином.
  • Их наносят на половой член 2-3 раза в день.
  • Очень часто баланопостит сочетается с уретритом.
  • В таком случае местное лечение предполагает введение антисептиков внутрь мочеиспускательного канала.
  • Лекарства местного действия позволяют быстро избавиться от гарднереллеза, если патология протекает в легкой форме.
  • Но при среднетяжелой форме заболевания требуются антибиотики внутрь.
  • Предпочтение отдается производным 5-нитроимидазола.
  • Это метронидазол, тинидазол или орнидазол.
  • Обычно они применяются в борьбе с протозойными инфекциями, но против анаэробной флоры они тоже эффективны.
  • Назначаются эти препараты в таблетках.
  • Стандартный курс терапии длится 10 дней.
  • При появлении симптомов гарднереллеза, вы можете обращаться в нашу клинику.
  • Опытный венеролог проведет диагностику и назначит эффективное лечение, которое позволит мужчине избавиться от гарднерелл в считанные дни.

Источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/gardnerella-u-muzhchin

Гарднерелла у мужчин — симптомы и схема лечения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Гарднереллез у мужчин не является основным заболеванием, поскольку повышенная активность опасного возбудителя под названием гарднерелла вагиналис чаще наблюдается в организме женщины. Заражение происходит при половом контакте, причем симптомы недуга прогрессируют при ослабленном у мужчины иммунитете.

Что такое гарднерелла

Эта болезнь у мужчин имеет бактериальную природу, требует медикаментозного лечения при выраженных симптомах у мужчины.

Ее развитие начинается с появления в организме опасного анаэробного микроорганизма, инкубационный период которого длится от нескольких дней до 3-4 недель.

Сама по себе гарднерелла — это возбудитель бактериального вагиноза, при его активности в организме возникает воспаление.

Сосредоточена патогенная флора в слизистой оболочке влагалища женщины, получает свое стремительное развитие при нарушении микрофлоры. Выявление гарднереллы у мужчин является случайностью либо следствием выраженной симптоматики. Определяющим фактором в данном случае становится реальное состояние иммунной системы, поскольку при ее слабости организм вдвойне подвержен болезнетворным атакам.

Симптомы гарднереллеза

О случившемся инфицировании пациент может даже не догадываться, поскольку реальное состояние иммунитета позволяет подавить патогенную флору.

Если же человек недавно переболел, или в его организме развивается дисбактериоз, симптомы гарднереллеза. Они снижают качество жизни, поэтому требуется своевременно обратиться к лечащему врачу за диагностикой.

Основные симптомы гарднереллы у мужчин представлены ниже:

  • выделения из уретры зеленоватого оттенка;
  • потемнение головки полового члена;
  • неприятный запах выделений;
  • кожная сыпь на коже полового члена;
  • жжение наружных половых органов;
  • нарушение температурного режима, лихорадка;
  • внутренний дискомфорт, ощущение зуда;
  • болезненность при мочеиспускании.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

Причины возникновения гарднереллы

Поскольку патологический процесс вызван повышенной активностью болезнетворных бактерий, можно смело говорить об инфекционном заболевании гарднереллез, которое склонно к рецидивированию.

Заразиться этим венерическим недугом можно от больной сексуальной партнерши, причем долгое время об этом даже не догадывается. Основная причина возникновения гарднереллы у мужчин – незащищенный половой контакт с носителем бактерии.

Если после инфицирования в течение первых суток иммунитет переборол патогенную флору, вред для мужского организма минимальный.

Другие патогенные факторы, которые провоцируют появление гарднереллы у представителей мужского пола, представлены ниже:

  • присутствие эмоциональных и физических нагрузок;
  • резкое снижение иммунитета;
  • перенесенные болезни мочеполовой сферы, хронические диагнозы;
  • длительное лечение медикаментами, особенно антибактериальными препаратами;
  • присутствие в организме мужчины других венерических заболеваний;
  • частая смена половых партнеров;
  • хронический вагиноз у половой партнерши.

Лечение гарднереллеза

Если проявляются признаки gardnerella vaginalis у мужчин, чтобы болезнь не стала хронической, необходимо начать путь к выздоровлению с подробной диагностики.

Основная цель клинических и лабораторных исследований – определить характер бактерии, стадию патологического процесса, спрогнозировать лечебные мероприятия для окончательного истребления вредоносного паразита.

Основной анализ – это мазок из уретры, который как раз и выявляет присутствие гарднереллы. Только в этом случае возможно эффективное лечение гарднереллеза консервативными методами.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

Лечение гарднереллы препаратами

Интенсивная терапия в обязательном порядке предусматривает прием антибиотиков, которые нарушают целостность мембран гарднереллы, способствуют их продуктивному выведению из организма естественным путем. Без этого недуг не вылечить, иначе микробы продолжат вызывать неприятные симптомы гарднереллеза. Эффективное лечение гарднереллы препаратами включает сразу несколько фармакологических групп. Это:

  • антибиотики: Клиндамицин, Вильпрафен, Юнидокс солютаб, Доксициклин, Азитромицин;
  • противопротозойные препараты: Орнидазол, Метронидазол, Тинидазол, Осарбон, Тиберал;
  • местные антисептики: раствор Мирамистина, Хлоргексидин, Макмирор, Гексикон;
  • противогрибковые препараты: Пимафуцин крем, Тержинан (таблетки), Флуконазол;
  • пробиотики: Хилак форте, Бифилакт, Лактовит, Бифидумбактерин.

Схема лечения гарднереллеза у мужчин препаратами

Больной мужчина может выздороветь, если лечиться правильно, не заниматься поверхностным самолечением. Эффективная схема лечения гарднереллеза у мужчин препаратами предусматривает следующую комплексную терапию с ценными рекомендациями. Важно не забывать про витамины для укрепления иммунной системы больного человека. Медикаменты и рекомендации от гарднереллы следующие:

  1. Принимать по 1 таблетке Трикасайда дважды за сутки, дополнительно принять 1 пилюлю Флуконазола.
  2. Врач назначает медицинский препарат Глутаргин, причем суточные дозы оговаривает индивидуально с врачом.
  3. Выпить антибиотик Доксициклин в количестве 2 таблеток утром и 1 таблетки вечером обязательно натощак.
  4. Для нормализации микрофлоры кишечника употреблять Хилак в количестве 30 капель трижды за сутки.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

Тержинан при гарднереллезе

Бактериальный вагиноз у мужчин лечится медикаментозно – таблетками и кремами. В первом случае речь идет о пероральном приеме, во втором – о местном применении до 4-5 раз за сутки. Тержинан при гарднереллезе у женщин предписывают в форме вагинальных свечей, тогда как представителям сильного пола лучше воспользоваться пилюлями. Важно не нарушать суточные дозы.

Активный компонент – тернидазол, неомицина сульфат разрушает не только структуру гарднереллы, но и уреаплазмы, уместен к применению при вагините, других инфекциях мочеполовой сферы мужчины.

Если принимать по 1 таблетке трижды за сутки, уж через 5-7 дней будут нормальные показатели лабораторных исследований. Такой антибиотик помогает продуктивно избавиться от повышенной концентрации гарднереллы.

А вообще, таких интимных проблем со здоровьем лучше избегать.

Мазь от гарднереллеза

В молодом организме симптоматика менее выраженная, тогда как при наличии хронических болезней патологический процесс у мужчин прогрессирует стремительно.

Неотъемлемой составляющей является мазь от гарднереллеза, предназначенная для использования наружно.

Такая форма выпуска имеет меньше противопоказаний и побочных явлений, однако для обеспечения устойчивости терапевтического эффекта от гарднереллы положено длительное лечение.

В схему комплексного лечения дополнительно вводят антибиотики или противопротозойные средства. В противном случае от гарднереллы не исключены такие осложнения в мужском организме, как цистит, пиелонефрит. Особой эффективностью пользуются следующие медицинские препараты местного назначения для мужчин:

  • Имидазол;
  • Миконазол;
  • Мифунгар-крем;
  • Микоспор;
  • Канестен;
  • Оксиконазол;
  • Клотримазол.

Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

Профилактика гарднереллеза

Чтобы гарднерелла у мужчин не появилась в организме, требуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, придерживаться определенных профилактических м

Гарднерелла у мужчин – откуда появляется, какими симптомами характеризуется?

Гарднерелла у женщин – лечение фотоГарднерелла у женщин – лечение, профилактика, диагностика. Данная условно-патогенная бактерия относится к числу факультативных анаэробов (то есть предпочитает размножаться в безкислородной среде), она представляет собой грамвариабельный микроорганизм. Гарднерелла провоцирует появление у человека заболевания гарднереллез.

Бактерия гарднерелла — что это такое, у кого она появляется и по каким причинам?

Если бактерия гарднерелла вагиналис присутствует в организме человека в высоких концентрациях, то она провоцирует возникновение эндометрита, заболеваний влагалища и органов малого таза (для женщин), а также мочеполовых органов (для мужчин). Главный путь передачи бактерии – половой. Кроме того есть вертикальный путь, когда гарднерелла проходит по половым путям матери к новорожденной девочке. Существует также контактно-бытовой механизм заражения, но он очень маловероятен.

  1. Как проявляется гарднерелла у мужчин?

     Как проявляется гарднерелла у мужчин фотоВ организме мужчины данная бактерия не может существовать слишком долго. Продолжительное носительство наблюдается в очень редких случаях. Реже бактерия провоцирует у мужчин баланопостит и уретрит, однако данные симптомы не дают повода диагностировать гарднереллез. В этой ситуации более вероятен неспецифический уретрит либо баланопостит. Симптоматика при этом не специфическая, она отвечает локализации инфекции: дискомфорт в процессе мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, покраснение и зуд на поверхности головки пениса.

  2. Симптоматика гарднереллы у женщин.

В определенных случаях бактерия вызывает у женщин патологический процесс, носящий название гарднереллез. В настоящее время данный термин уже устарел, чаще используется понятие бактериальный вагиноз: в этом случае нормальная влагалищная флора замещается ассоциацией разных бактерий, среди которых и гарднерелла. Женщины при этом наблюдают следующие симптомы: кремообразные обильные влагалищные выделения, которые неприятно пахнут (как испорченная рыба). Кроме того может появляться зуд и дискомфорт в покое и в процессе полового акта.

Как устраняется бактерия гарднерелла? Лечение у мужчин и женщин.


Лечение гарднереллеза состоит из двух последовательных этапов (второй этап совершенно бесполезен без первого).

  1. Первый этап направлен на подавление избыточного роста патогенной флоры. Для этого назначают антибактериальные препараты, как правило, их применяют местно (свечи и гели), а иногда в таблетированном виде. Антибактериальный курс длится около 7 – 10 дней.
  2. Второй этап гораздо сложнее первого. Он направлен на заселение влагалища естественно, нормальной микрофлорой, то есть лактобактериями. Перед этим желательно сдать анализ, который позволит контролировать эффективность первого этапа и исключить молочницу, часто развивающуюся в процессе лечения антибиотиками. Как правило, местно назначают вагинальные суппозитории, реже препараты с лактобактериями принимают внутрь.

При лечении гарднереллеза нужно соблюдать диету, которая исключает из рациона жареные и острые блюда, алкоголь и специи. Следует употреблять продукты, которые содержат молочнокислые бактерии, как домашний кефир на заквасках, биокефиры и бифидойогурты.

Как правило, одновременно с лечением заболевания проводят профилактику (или лечение) дисбактериоза кишечника. В этом случае женщинам выписывают препараты, в которых содержатся пребиотики. Помимо прочего, на возникновение гарднереллеза часто влияет ослабление иммунитета, а потому, для коррекции иммунодефицита принимают иммуномодулирующие средства и поливитамины, а также природные иммуностимуляторы.

Похожие интересные статьи:

причины появления, симптомы, лечение и профилактика

Существует большое количество различных заболеваний, которые развиваются в органах женской репродуктивной системы. Гарднереллез у женщин возникает нередко. Этот недуг приносит массу неудобств, сопровождается развитием неприятной симптоматики. Специалисты не считают эту болезнь классическим венерическим заболеванием, но она может надолго затянуться, а курс лечения будет длительным и сложным.

Характеристика и виды заболевания

Гарднерелла у женщин: причины появления, симптомы, лечение и профилактикаХарактеристика и виды заболевания

Что такое гарднереллез? Гарднереллез у женщин является воспалительным процессом в гениталиях и их путях. В норме в этой зоне существует микрофлора, которая включает в себя баланс положительных и отрицательных агентов. При наличии определенных благоприятных для ДНК gardnerella vaginalis условий, начинается активное развитие бактерии под названием гарднерелла вагиналис. При этом положительная микрофлора вытесняется, замещаясь условно-патогенной. В норме гарднерелла вагинальная присутствует в незначительном количестве, но если нарушается биоценоз под влиянием определенных факторов, полезная флора вытесняется. К таким условиям относят:

  • длительное лечение с помощью антибактериальных препаратов;
  • беспорядочные интимные связи;
  • применение противозачаточных вагинальных суппозиториев;
  • развитие дисбактериоза половых путей.

При таких предрасполагающих условиях начинает размножаться ДНК гарднереллы. Это ключевые клетки, при размножении которых развивается инфекция, воспалительный процесс.

Чем опасна гарднерелла

гарднерелла Чем опасна гарднерелла 

Чем опасен такой недуг? Учитывая причины гарднереллеза, можно судить о том, насколько опасно заболевание, поскольку если провоцирующий фактор не устранить, излечение будет происходить намного сложнее, выздоровления можно будет добиться с помощью длительного лечения.

Опасность длительного воспалительного процесса в том, что это отрицательно сказывается на функциях органов репродуктивной системы. Возможны трудности с оплодотворением, если же беременность наступает, появляется опасность самопроизвольного прерывания, преждевременных родов, развития каких-либо патологий у плода. Также это заболевание опасно тем, что при отсутствии лечения человек становится носителем возбудителя, заражая при этом своих половых партнеров.

Гинекологи не считают эту болезнь чисто венерической. При продолжительном течении без ярко выраженных симптомов и без надлежащего лечения могут развиваться серьезные и неприятные осложнения:

  • воспаления органов репродуктивной системы;
  • спаечные процессы;
  • эндометриоз;
  • поражение маточных труб, развитие их непроходимости;
  • пиелонефрит;
  • трудности с зачатием ребенка.

Если терапевтический алгоритм правильно составлен, назначен вовремя, можно полностью и успешно избавиться от заболевания. А при грамотном подходе от него возможно избавиться и при более запущенных стадиях.

Причины и симптомы

Причины гарднереллеза у женщин являются классическими:

  • длительный прием антибактериальных препаратов, на фоне которых ослабевает иммунная система, нарушается микрофлора в кишечном тракте, полости влагалища, нарушается нормальный баланс микроорганизмов;
  • бесконтрольные, чрезмерно частые спринцевания с помощью антисептических средств, в результате таких процедур происходит вымывание полезной микрофлоры из полости влагалища;
  • частое спринцевание средствами, которые оказывают антибактериальный эффект;
  • применение противозачаточных средств, в составе которых присутствует вещество под названием 9-ноноксил, этот компонент обладает свойством отрицательно воздействовать на количество лактобактерий;
  • ведение беспорядочной половой жизни, частые интимные контакты со сменой половых партнеров, особенно если не пользоваться барьерными контрацептивами.

Чтобы спровоцировать активное развитие возбудителя заболевания у женщин, нужны разные провоцирующие факторы. Но если женщина страдает ослабленностью иммунитета, для развития недуга обычно бывает достаточно только одного предрасполагающего условия. Откуда берется возбудитель и как передается? Источником появления инфекционного процесса является зараженный человек. Передача осуществляется во время незащищенных половых контактов. В организме мужчины такая бактерия чаще всего не приживается, поскольку это обусловлено анатомическим строением его половых органов (при мочеиспускании большинство болезнетворных микроорганизмов вымываются из уретры).

Чем опасна гарднерелла Причины и симптомы

Как передается недуг? Инфицирование происходит при интимных контактах с зараженным человеком, при этом у женщин шансы инфицироваться намного больше, чем у мужчин. Инфицирование совершается посредством сексуальных контактов без применения методов контрацепции барьерного типа. Передается ли возбудитель от представительницы слабого пола к представителю сильного пола и напротив, способен мужчина инфицировать женщину? Источником заражения является нездоровая девушка. Ключевые линии инфицирования — от представительницы слабого пола к представителю сильного пола, и напротив.

Симптомы гарднереллеза у женщин обусловлены тяжестью его течения и формой. В некоторых случаях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Болезнь можно распознать по результатам анализов, а какие-либо жалобы у женщины просто отсутствуют, болезненные ощущения либо выделения при гарднереллезе могут отсутствовать. А в противном случае ситуация резко отличается, появляются такие симптомы, как болезненность, резь, слабость, обильные выделения из мочеполовых путей. Длительность инкубационного периода варьирует от семи дней до трех недель. В течение этого периода происходит активное замещение лактобактерий патогенными агентами.

На начальном периоде появляются такие неярко выраженные признаки, как слабое чувство дискомфорта, несильные выделения из влагалища. А вот спустя две недели появляются ярко выраженные симптомы:

  • наличие сильного неприятного запаха;
  • болезненные ощущения, чувство дискомфорта в области гениталий и внизу живота;
  • обильные выделения различного характера (в зависимости от степени развития патологического процесса: на начальных этапах развития такие признаки у женщин являются полупрозрачными, когда же развитие патологии усугубляется, такие признаки проявляются более интенсивно, они серые, зеленоватые или желтые;
  • покраснение, отечность, гиперемия стенок влагалища;
  • сбои в менструальном цикле;
  • болезненные ощущения при интимной близости и после нее;
  • резь при опорожнении мочевого пузыря, нередко присоединяется цистит у женщин;
  • общая слабость, гипертермия (чаще субфебрильная, что свидетельствует об активном развитии и размножении болезнетворных микроорганизмов.

Без устранения причины патологический процесс через время будет снова обостряться при наличии благоприятных для него условий.

Диагностика

Диагностические мероприятия должны осуществляться в комплексе, важно отличить данное заболевание от кольпита, вульвита, хламидиоза. Чаще всего для того, чтобы обнаружить болезнь, используются такие методы исследования:

  1. Гинекологический осмотр. Обязательно осуществляется осмотр пациентки на кресле, применяются зеркала для осмотра полости влагалища и матки.
  2. Сбор анамнестических данных, врачу нужна информация о том, какую половую жизнь ведет пациент, о том, какие методы контрацепции используются, регулярен ли менструальный цикл.
  3. Обычно обнаруживается гарднерелла в мазке. Для этого проводится взятие мазка для проведения обследований, которые позволяют определить количество микроорганизма.
  4. Определяется концентрация кислотности посредством специальных тест-приспособлений.
  5. Метод ПЦР для определения количества бактерий во влагалище.

Если в мазке обнаружена гарднерелла, обычно количество лактобактерий ничтожно мало, меньше чем норма, также присутствует положительный анализ на щелочную кислоту. При изучении мазка врач обнаруживает, что всю поверхность клеток эпителия покрывает бактерия гарднерелла. Также дополнительно назначается общий анализ кровяной жидкости. Когда поставлен диагноз, проводится кольпоскопия, чтобы определить, есть ли реакции воспаления в участке шейки матки.

Схемы лечения и препараты

Схема лечения гарднереллеза у женщинСхемы лечения и препараты

Чем лечить и какое лекарство назначить, должен решать только специалист, учитывая тяжесть заболевания, в зависимости от формы и выраженности симптоматики. Лечение гарднереллеза предполагает несколько этапов. Схема лечения гарднереллеза у женщин заключается в ликвидации очага недуга, возвращении баланса микрофлоры во влагалище, проведении общей укрепляющей терапии с целью повышения естественных резистентных функций организма. Обязательно назначаются антибиотики. Их назначает специалист с целью ликвидации патогенной микрофлоры и торможения ее развития. Чаще всего лечение у женщин проводится с помощью препарата в форме таблетки или капсулы.

Чаще всего лечение хронического гарднереллеза у женщин и острого периода недуга проводится с помощью антибактериальных препаратов, которые оказывают губительное воздействие на большинство патогенных агентов, например, клиндамицин, метронидазол, вильпрафен. С их помощью происходит ликвидация не только самого возбудителя заболевания, но и прочих болезнетворных микроорганизмов (стафилококка, кишечной палочки). Трихопол и клотримазол ликвидируют гарднереллу и трихомонаду, которые сопровождают развитие заболевания. В среднем, длительность антибиотикотерапии составляет от одной недели до 10 дней. Дозировки рассчитываются лечащим врачом, в зависимости от возрастной категории, веса человека, интенсивности симптоматики.

Свечи от гарднереллеза

Вагинальные свечи от гарднереллеза должны использоваться на начальных этапах развития заболевания. Для лечения болезни из списка самых эффективных препаратов можно выделить: тержинан; метровагин; гексикон; макмиррор.

Метронидазол

Метронидазол при гарднереллезе назначается для борьбы с возбудителем заболевания. Дозировка рассчитывается доктором в каждой конкретной ситуации. Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу медикамента запрещается. Лечение гарднереллеза метронидазолом проводится с остальными препаратами. Повторный курс назначается только доктором после предварительного обследования.

Тержинан и орнидазол

Тержинан является комплексным препаратом в форме вагинальных суппозиториев. В составе лекарства присутствуют различные компоненты антимикробного и антигрибкового характера. Орнидазол также используется в составе комплексной терапии. Он помогает устранить очаг воспалительного процесса, борется с болезнетворными микроорганизмами. Отзывы о нем в большинстве только положительные.

Гексикон и полижинакс

Гексикон и полижинакс при гарднереллезе. В составе гексикона активное вещество под названием хлоргексидин. С его помощью происходит уничтожение вредных микробов, при этом не снижается концентрация положительных микроорганизмов. Полижинакс является бактерицидным средством. Поскольку оно безопасно для организма, его назначают даже для лечения беременных женщин.

Трихопол и макмирор

Макмирор и трихопол при гарднереллезе являются противогрибковыми и противовоспалительными средствами. Содержат в своем составе нистатин и другие компоненты, которые отрицательно воздействуют на условно-патогенную микрофлору, останавливают ее развитие.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях народными средствами предлагает использовать натуральные компоненты, которые обладают антимикробными, антисептическими, и бактерицидными свойствами – отвары и настои из коры дуба, ромашки, шалфея, череды. Также используются натуральные вытяжки, которые способствуют регенерации поврежденной слизистой оболочки – оливковые, облепиховые, чайного дерева. Рекомендуется устранять воспалительные и инфекционные заболевания с помощью нетрадиционных средств только после предварительной консультации лечащего специалиста.

Любые народные средства не являются панацеей и самостоятельным средством лечения. Их обязательно нужно использовать только в составе комплексного терапевтического воздействия. Следует помнить также и о том, что народные средства не помогут избавиться от возбудителя заболевания, они только уменьшат выраженность воспалительного процесса, помогут восстановиться поврежденной слизистой оболочке. Сложность общей терапии в том, что болезнь спустя время при наличии благоприятных условий может снова рецидивировать. Поэтому понадобится периодически повторять курс лечения (но только по рекомендации доктора). Также параллельно нужно обязательно лечить полового партнера.

Профилактика

Схема лечения гарднереллеза у женщинПрофилактика

Важно заботиться о своем здоровье. Половые сношения с различными сексуальными партнерами становятся факторами появления инфекций, включая и венерические. Поэтому лучше ограничивать случайные интимные связи. Только постоянный сексуальный партнер, регулярное использование презервативов помогут предотвратить развитие болезни. Рекомендуется соблюдать следующие рекомендации специалистов по профилактике заболеваний:

  • укрепление иммунитета благодаря системе правильного питания, включения в рацион большого количества продуктов, содержащих много витаминных и минеральных веществ.
  • исключение пагубных пристрастий – курения, злоупотребления алкогольными напитками, употребление наркотических веществ.
  • исключение переохлаждений, длительного нахождения на морозе без теплых вещей.
  • минимизация стрессов.
  • соблюдение регулярной гигиены наружных гениталий с помощью правильно подобранных средств, содержащих минимум химикатов и красителей. Лучше подобрать средства, в составе которых присутствуют молочные кислоты.
  • ведение половой жизни постоянным сексуальным партнером.

Если случился незащищенный контакт, важно сразу же использовать антисептические препараты для обработки наружных гениталий – мирамистин и хлоргексидин.

Если появляются какие-либо тревожные признаки – странные выделения, неприятный запах, зуд, дискомфорт, необходимо в ближайшее время посетить гинеколога. При лечении гарднереллеза рекомендуется обязательно половому партнеру пройти параллельное лечение, поскольку для здоровья пары это очень важно.

причины, признаки и симптомы, лечение

Человеческий организм является местом обитания полезных, нейтральных и условно патогенных бактерий. Совокупность микроорганизмов, находящихся в определенной анатомической области, называют микрофлорой. При этом бактерии образуют устойчивые колонии, защищающие ткани от инвазии других микроорганизмов. Подобное свойство можно наблюдать на примере микробиома влагалища, преимущественно представленного лактобактериями. Из-за внешних или эндогенных патологических влияний состав вагинальной микрофлоры может нарушиться, что приводит к развитию бактериального вагиноза.

Устойчивый симбиоз человеческого организма с бактериями важен для выполнения определенных функций и предотвращения развития заболеваний. Полезные и нейтральные микроорганизмы могут синтезировать химические соединения, необходимые для защиты тканей от инфекционных агентов. Нарушение микробиома обычно связано с гормональным дисбалансом, приемом лекарственных средств и различными заболеваниями. Важно восстановить нарушенный состав микрофлоры при появлении первых симптомов болезни, поскольку бактериальный вагиноз может стать причиной бесплодия или обширного воспалительного процесса.

Подробнее о заболевании

В медицинской литературе гарднереллезом называют разновидность бактериального вагиноза, характеризующегося увеличением количества гарднерелл и других условно патогенных бактерий в микробиоме влагалища. Такое состояние наблюдается при уменьшении числа лактобактерий во влагалище. К ранним проявлениям болезни относят жжение в области влагалища и появление серовато-белых выделений с неприятным запахом. Как правило, лейкоциты в вагинальных выделениях отсутствуют, что указывает на невоспалительный характер этой инфекции.

Согласно современным исследованиям, гарднереллы почти всегда представлены в естественной вагинальной микрофлоре, поэтому такое заболевание не считается венерическим. Эти микроорганизмы начинают активно размножаться только при снижении количества лактобактерий, способных поддерживать кислую реакцию во влагалищных выделениях. Длительное течение болезни может стать причиной воспаления уретры, матки и яичников. К возможным осложнениям гарднереллеза также относят бесплодие, преждевременные роды и обширное воспаление органов таза.

Особенности бактерии

Лечение гарднереллеза Гарднереллы являются бактериями, постоянно присутствующими в женском организме. Непосредственно во влагалище представлены микроорганизмы вида Gardnerella vaginalis. Эти микроорганизмы могут поддерживать свою активность одновременно в анаэробных и аэробных средах, однако предпочтительным условием является отсутствие кислорода. В норме численность гарденелл ограничена деятельностью лактобактерий, содержание которых в микрофлоре достигает 95%, однако при определенных патологических состояниях условно патогенные бактерии начинают размножаться. При этом гарденеллы создают оптимальные условия для распространения других инфекционных агентов во влагалище.

Механизм развития болезни

Лактобациллы, постоянно присутствующие во влагалищных выделениях, образуют устойчивый экологический барьер, защищающий орган от условно патогенных микроорганизмов. Факторы резистентности нормальной микрофлоры обусловлены выделением молочной кислоты (низкий pH), противомикробных веществ, адгезинов и пероксида водорода. Если при неблагоприятных условиях численность лактобацилл сокращается, значение кислотно-щелочного баланса увеличивается, что приводит к размножению ранее подавленных микроорганизмов, включая гарднерелл.

Активно размножающиеся анаэробные бактерии выделяют аминокислоты и жирные кислоты. Именно эти вещества ответственны за появление неприятного запаха, напоминающего протухшую рыбу. Также гарднереллы образуют защитную биологическую пленку, препятствующую восстановлению естественного микробиома. Некоторые исследования показывают, что такая пленка может сохраняться даже при медикаментозном лечении заболевания. Смещение pH в сторону щелочной реакции провоцирует распространение условно патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале и других анатомических структурах.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, однако сексуальная активность может повлиять на риск возникновения дисбактериоза. Ученые отмечают, что большое количество половых партнеров у женщины способствует развитию патологии. Важную роль в формировании вагиноза также может играть частое семяизвержение в область влагалища, поскольку сперма обладает щелочной реакцией.


Причины возникновения

Этиология гарднереллеза до конца не изучена. Специалистам известны лишь основные факторы риска, способствующие уменьшению количества лактобактерий во влагалище. Эти факторы могут быть связаны с образом жизни пациентки, индивидуальным анамнезом и принимаемыми лекарственными средствами. Также следует учитывать врожденные аномалии, способствующие развитию вагинального дисбактериоза.

Возможные причины и факторы риска:

  • Беспорядочные половые связи. Ученые пока не могут объяснить взаимосвязь между половой жизнью женщины и риском возникновения гарднереллеза. В генитальной микрофлоре мужчин также присутствуют условно патогенные бактерии, однако их перенос во влагалищную область сам по себе не способствует изменению микробиома.
  • Частое семяизвержение в область влагалища – наиболее частая причина недуга, обусловленная защелачиванием тканей.
  • Воспалительные заболевания половых органов в индивидуальном анамнезе.
  • Длительное использование антибиотиков.
  • Использование внутриматочной спирали и прием оральных контрацептивов.
  • Гормональные изменения в организме, обусловленные различными заболеваниями.
  • Недостаток железа в первом триместре беременности или нарушение менструального цикла.
  • Несбалансированный рацион питания. Недостаток кисломолочных продуктов в рационе способствует снижению количества лактобактерий в организме.
  • Хронический стресс и избыточные физические нагрузки.

Гарднереллез является полиэтиологическим заболеванием, поэтому врачам не всегда удается определить причину возникновения недуга во время диагностики. Ранее считалось, что это инфекция, передающаяся половым путем, однако новые исследования опровергли эти данные.

Симптомы

Гарднереллез не является воспалительным заболеванием, поскольку изменение микробиома не вызывает специфического иммунного ответа. Симптомы болезни могут появиться уже через несколько дней после нарушения баланса микрофлоры. При этом отдельные признаки бактериального вагиноза могут напоминать воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Характерные симптомы:

  • Бледно-серые, белые или зеленоватые выделения из влагалища.
  • Появление неприятного запаха, напоминающего протухшую рыбу.
  • Зуд и жжение в области влагалища.
  • Покраснение слизистой оболочки влагалища.
  • Дискомфорт во время мочеиспускания.
  • Боли в нижней части живота.

Другие симптомы могут быть обусловлены осложнением гарднереллеза или размножением других патогенных бактерий в мочеполовом тракте.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время приема врач расспросит пациентку о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет инструментальный осмотр половых органов. Во время осмотра специалист также производит забор выделений влагалища для проведения лабораторных исследований. Важно понимать, что один симптом вагиноза не позволяет поставить диагноз, поскольку многие мочеполовые инфекции имеют схожие проявления.

Необходимые лабораторные обследования:

Диагностические манипуляции, проводимые в разных клиниках, могут отличаться, однако важно понимать, что подтверждение присутствия гарднерелл в мазке не указывает на наличие вагиноза. Эти бактерии часто присутствуют в женском микробиоме и начинают активно размножаться только при наличии неблагоприятных факторов. В связи с этим важно определять соотношение бактерий в микрофлоре и искать косвенные признаки дисбактериоза.

Лечение

Основной задачей при лечении является уничтожение условно патогенных микроорганизмов и восстановление естественной микрофлоры влагалища. Для эффективной терапии рекомендуется предварительно проверить чувствительность микробиома к антибиотикам. В лечении применяются не только оральные антибиотики, но и топические лекарственные средства.

Рекомендуемые назначения:

  • Противомикробные и антипротозойные средства: метронидазол, орнидазол и секнидазол. Лекарства используются в виде таблеток и мазей.
  • Полусинтетический антибиотик клиндамицин (перорально).
  • Антисептические средства. Обычно назначается хлоргексидин.
  • Препараты, содержащие молочную кислоту.

Назначить конкретную схему медикаментозной терапии может только врач после изучения результатов анализов. Некоторые антибиотики нельзя принимать беременным женщинам. Во время лечения важно употреблять достаточное количество молочнокислых продуктов. В ходе терапии врачи уточняют состояние пациентки и повторно изучают лабораторные показатели.


Осложнения

Бактериальный вагиноз редко вызывает осложнения, однако при длительном нарушении микробиома возможно развитие дополнительных заболеваний органов мочеполовой системы. Также некоторые осложнения могут быть обусловлены оппортунистическими инфекциями.

Возможные негативные последствия:

  • Инфекции, передающиеся половым путем. Уменьшение количества лактобактерий и увеличение pH при гарднереллезе способствует высокому риску инвазии патогенных микроорганизмов в слизистые оболочки. Если у пациентки также присутствует ВИЧ-инфекция, увеличивается вероятность передачи вируса половому партнеру.
  • Высокий риск инфекционных осложнений хирургических вмешательств в гинекологии. В частности, осложнения могут возникать после проведения гистерэктомии.
  • Воспаление органов таза. Поражению подвергаются фаллопиевы трубы, матка и яичники. Это заболевание является распространенной причиной женского бесплодия и преждевременных родов.

Для предотвращения развития осложнений важно провести лечение при появлении первых симптомов вагиноза. Описанные выше патологии могут также развиваться при неправильном лечении, поэтому важно соблюдать дозировку и частоту приема антибактериальных препаратов.

Профилактика

Устранение негативных внешних и эндогенных влияний помогает предотвратить развитие гарднереллеза. Врачи рекомендуют женщинам обратить внимание на рацион питания, личную гигиену и здоровье половых партнеров. В первую очередь необходимо заняться лечением уже имеющихся инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Другие методы профилактики:

  • Использование презерватива.
  • Исключение случайных половых связей.
  • Отказ от приема оральных контрацептивов.
  • Грамотное применение антибактериальных средств.

Таким образом, гарднереллез является распространенной формой нарушения влагалищной микрофлоры. Это заболевание редко вызывает опасные осложнения, однако длительное течение вагиноза может негативно сказаться на качестве жизни пациентки. Комплексное лечение способствует уничтожению патогенных микроорганизмов и восстановлению естественного генитального микробиома.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.