Сахар в норме у мужчин – Норма сахара в крови по возрасту: таблица, симптомы повышенного. Медикаментозное лечение, диета, народные средства

Уровень сахара в крови: норма у мужчин, женщин и детей

Глюкоза, или в простонародии «сахар», считается системным энергетическим материалом для организма, который обеспечивает эффективную работу всех органов/тканей. От концентрации этого углеводного компонента в крови напрямую зависит ваше качество жизни, здоровье, иммунитет и предрасположенность к ряду заболеваний.

Уровень сахара в крови у здорового человека

Достоверно определить текущий уровень глюкозы в крови можно только лабораторными методами исследований, базовым из которых является текст на уровень гликемии, определяемый путём исследования пробы крови. В обязательном порядке учитывается время приёма пищевых продуктов до забора крови, возраст человека и некоторые другие факторы — в частности применение диет либо лекарственных средств, способных исказить результаты анализа.

Норма уровня сахара в крови у женщин

Нормами глюкозы в крови у женщин в зависимости от возраста, считаются следующие показатели:

1. От 18 до 30 лет — 3,8–5,8 ммоль/л.
2. От 39 до 60 лет — глюкоза в пределах от 4,1 до 5,9 ммоль/л.
3. От 60 до 90 лет — 4,6–6,4 ммоль/л.
4. Свыше 90 лет — от 4,2 до 6,7 ммоль/л.

Достоверные результаты анализов первичной проверки вы получите только при соблюдении ряда условий:

1. Перед сдачей крови на сахар необходимо отказаться от употребления медпрепаратов, изменяющих уровень глюкозы.
2. Анализы сдаются натощак, в период с 8 до 11 часов утра. Перед ними нужно отказаться от употребления пищи на период 8–12 часов. За сутки до анализа следует избегать серьезных пищевых перегрузок. Питьевой режим (обычная вода) — стандартный.
3. За 10 часов до сдачи анализов откажитесь от физических и психологических нагрузок, в том числе стрессов.

Нормальный уровень сахара в крови у мужчин

Нормы сахара в крови у мужчин и женщин идентичны, зависят исключительно от возраста, а не от пола. Единственное, что следует учитывать — большую физическую активность представителей сильного пола, которая может повлиять на результаты анализов в сторону уменьшения значений. Однако если придерживаться правил, описанных выше — вам смогут точно определить уровень глюкозы в крови.

Уровень сахара в крови у ребенка

У детей, в зависимости от возраста, нормальными считаются следующие показатели

1. От двух дней до месяца — 2,8–4,4 ммоль/л.
2. От месяца до 14-ти лет — 3,3–5,6 ммоль/л.
3. От 14-ти до 18-ти лет — 4–5,7 ммоль/л.

Уровень сахара при сахарном диабете

Врачи, ставят предварительный диагноз «сахарный диабет» в следующих случаях:

1. Уровень глюкозы в крови, сданной натощак, преодолевает высшую границу нормы для указанных возрастов. При этом результат должен быть получен, как минимум дважды.
2. Спустя несколько часов после приёма пищи или по результатам анализа в произвольное время суток, уровень сахар в крови превышает отметку одиннадцать ммоль/л.

Если возникло подозрение на СД, то эндокринолог, направит вас на сдачу сопутствующих анализов:

1. Повторная сдача крови.
2. Проверка толерантности к глюкозе.
3. Тест на процентное содержание гликозилированного гемоглобина.

Если вышеозначенные анализы, показывают соответственно:

1. Превышение уровня выше 6,1 ммоль/л
2. Превышение уровня свыше 11 ммоль/л
3. Показатель, выше 5,7 процентов

то диагноз считается подтвержденным.

Анализ крови на уровень сахара

Для определения текущего уровня глюкозы в крови производят забор капиллярной или венозной крови. В первом случае материал берут из пальца, во втором же, соответственно, из вены (в данном случае норма для венозной крови на 12 процентов выше стандартной). Как было сказано выше, при соблюдении условий проведения анализа (временный отказ от употребления лекарств, сдача крови натощак), нормой считаются значения в средних пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Методология тестов

1. Ортотолуидиновый метод — определение чистого содержания глюкозы в крови, без учёта редуцирующих веществ. Является первичной диагностикой и показывает общее отклонение от норм. На основании результатов теста врач может направить пациента на дополнительную диагностику.
2. Редуцирующий метод. Вместе с текущим уровнем сахара в крови, тест определяет концентрацию креатинина, эргонина, мочевой кислоты и иных компонентов, которые могут индуцировать увеличение общих показателей уровня глюкозы в крови. Предназначен для уточнения диагноза и выявления сопутствующих проблем — например, диабетической нефропатии.
3. Нагрузочный метод. Применяется в условиях стационара, используется двойная система расчёта — вначале ортотолуидиновый метод, после которого в организм пациента вводится доза растворённой в жидкости глюкозы (75 грамм). По истечению двух часов производят замер уровня глюкозы. Если после нагрузки, порог в 11 ммоль/л превышен, то у больного диагностируют гипергликемию — основной симптом сахарного диабета.

О чём говорит повышенный уровень сахара в крови?

Дважды подтвержденный высокий уровень глюкозы в крови — это гипергликемия. Этот термин относится к первичной симптоматике возможного СД или же ряда проблем с организмом. Хроническая форма симптома практически всегда является сахарным диабетом, эпизодические же скачки повышения уровня глюкозы в крови могут указывать на предрасположенность к этому заболеванию или болезни ряда органов.

Основные формы симптома по тяжести течения

1. Легкая — повышение уровня до 8 ммоль/л.
2. Средняя — повышение уровня глюкозы до 11 ммоль/л. Является преддиабетическим состоянием.
3. Тяжелая — превышение порога в 11–12 ммоль/л. Сахарный диабет.
4. Кризисная — при показателях свыше 16 и свыше 55 ммоль/л диагностируется прекома и гиперсмолярная кома соответственно. Риск летального исхода возрастает в геометрической прогрессии.

Причины повышения уровня

1. Болезни эндокринологического спектра.
2. Проблемы с почками, печенью или поджелудочной железой.
3. Приём ряда медпрепаратов — мочегонных, стероидных, противоопухолевых средств, а также противозачаточных таблеток.
4. Сахарный диабет 1-го или 2-го типа.
5. Предменструальный синдром.
6. Вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение).
7. Сильные стрессы.
8. Несбалансированное питание и ожирение из-за неумеренного употребления пищи.

Внешние симптомы повышенного сахара в крови

Обычно у пациентов с повышенным уровнем глюкозы наблюдаются:

1. Частые мочеиспускания с небольшим болевым синдромом.
2. Сильное чувство жажды и сухость в ротовой полости.
3. Ухудшение зрения.
4. Утомляемость и неровное дыхание.
5. Кожные высыпания и зуд.
6. Резкие изменения массы тела.
7. Аритмии широкого спектра.
8. Плохое заживление ран.

При превышении критических показателей глюкозы в крови (свыше 16 ммоль/л) зачастую больные страдают сильном обезвоживанием организма, нарушениями сознания, а также кетоацидозом.

О чём говорит пониженный уровень сахара в крови?

Пониженный уровень сахара в крови — это гипогликемия. Обычно развивается у пациентов с концентрацией глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л на протяжении длительного периода времени. В случае хронической формы гипогликемии формируется соответствующий синдром. Основой данного процесса считается снижение поступления глюкозы в кровь либо же повышенный её клиренс из-за гиперинсулинизма экзогенного/эндогенного характера.

Основные стадии

1. Легкая — падение от 3 до 2,5 ммоль/л. Проявляется недомоганием.
2. Средняя. Падение до 1 ммоль/л. Проявляется рядом патогенных состояний, зачастую пациенту требуется трансфер в стационар и посторонняя помощь.
3. Тяжелая. Падение уровня глюкозы ниже 1 ммоль/л. Необходима срочная госпитализация и неотложная помощь, высокий риск потери сознания и гипогликемической комы.

Причины

1. Сильное обезвоживание.
2. Недостаточность и несвоевременность питания.
3. Сильные и необычные физические нагрузки.
4. Злоупотребление алкогольными напитками.
5. Недостаточность кортизола, адреналина, глюкагона.
6. Опухоли и врожденные аномалии аутоиммунного спектра.
7. Передозировки сахароснижающими препаратами и инсулином.
8. Частое введение физраствора капельным путём.
9. Длительные хронические заболевания широкого спектра.
10. Сепсисы.
11. Почечная, печеночная или сердечная недостаточность.
12. Физиологические причины — менструальный цикл и сниженный уровень глюкозы у новорожденных.

Проявления

1. Парасимпатический спектр — слабость, тошнота, голод.
2. Адренергический спектр — гипертензии, аритмии, потливость, тремор, гипертонус мышц, расширение зрачков, бледность кожи, агрессивность, тревога и беспокойство.
3. Нейрогликопенический спектр — нарушение координации, дезориентация в пространстве, существенное снижение работоспособности, диплопии, парестезии, неврологические расстройства широкого спектра, амнезии, сбои в работе дыхательного аппарата и кровообращения, обмороки и кома.

В случае тяжелой формы гипогликемии, пациенту требуется максимально быстрая помощь (купирование) — употребление простых углеводов, всасывающихся прямо в ротовой полости (D-глюкоза), введение глюкагона внутримышечно, иные мероприятия, направленные на повышение уровня сахара в крови и стабилизации текущего состояния пациента.

Вопросы-ответы

Как быстро снизить уровень сахара в крови?

Возможные методы быстрого и эффективного снижения уровня сахара в крови:

1. Приём сахароснижающих препаратов (для второго типа диабета) — глипизида, глимиперида, репаглининда, бигуанидов, акарбозы или глитазона.
2. Введение инсулиновой инъекции (для больных с первым типом диабета).
3. Физические нагрузки и активность.
4. Строгая диета или временный отказ от приёма пищи.

Какой допускается максимальный уровень сахара в крови при диабете?

Если вы находитесь под наблюдением врачей, регулярно принимаете препараты, проводите заместительную терапию, соблюдаете диету, то в большинстве случаев уровень глюкозы в крови не должен превышать 4–7 ммоль/л и зависит от возраста пациента. Критическим, считается постоянный уровень от 11 ммоль/л или же периодический — свыше 16–17 ммоль/л. В данной ситуации у человека очень существенно возрастает вероятность возникновения гиперсмолярной комы и необходимо срочно снижать концентрацию сахара в крови. Показатель свыше 50-ти ммоль/л является основанием для вызова неотложной помощи, особенно если классические методы по снижению уровня глюкозы не дают эффективного результата.

Как обозначается уровень сахара в анализе крови?

В общем анализе крови нет специфического обозначения. При биохимическом — GLU. При ортотолуидиновом методе исследования — «глюкоза» русскими буквами полностью или в сокращении. Измеряется чаще всего в ммоль/л.

Какой уровень сахара в крови у детей считается нормой?

У детей до одного года нормальным считаются анализы в пределах 2,7–4,4 ммоль/л. Если вашему малышу от года до пяти лет — 3,2–5,1 ммоль/л. Для подростков от пяти до четырнадцати лет — 3,3–5,6 ммоль/л. У ребят, старше 14-ти лет, показатель аналогичен нормам для взрослых.

Как регулировать уровень сахара в крови?

Самостоятельная регуляция уровня глюкозы не допускается — в любом случае, после сдачи анализов необходимо обращаться к эндокринологу, который разработает для вас индивидуальную схему терапии и диеты в зависимости от выявленного диагноза.

1. При гипогликемическом синдроме и низком уровне глюкозы — сбалансированное энергетическое питание, систематизация суточных ритмов, устранение негативных факторов, влияющих на падение уровня сахара в крови, увеличение употребления простых углеводов, в отдельных случаях инъекции глюкагона и приём D-глюкозы.
2. При диабете 1-го типа. Инсулиновые инъекции, строгая диета с расчётом по хлебным единицам, соблюдение режима дня, физнагрузки и прочие мероприятия, назначенные вашим лечащим врачом и направленные на компенсацию углеводного обмена.
3. При диабете 2-го типа. Приём сахароснижающих препаратов на основе сульфонилмочевины, производных бензойной кислоты, аминокислот D-фенилаланина, ингибиторов альфа-глюкозидазы или сенситайзеров. Также, в подавляющем большинстве случаев пациенту прописывается специальная диета. При последней, полностью исключается или существенно ограничивается употребление кондитерских изделий, фаст-фуда, жиров животного происхождения, газированных напитков, маринадов, копченостей, жареных блюд, сдобы, хурмы, винограда, инжира, фиников, а в рацион включается зелень, шпинат, овощи, фасоль, морепродукты с рыбой, цельнозерновой хлеб, минеральная негазированная вода, куриное/кроличье мясо и проч.

www.doctorfm.ru

Норма сахара в крови у мужчин и женщин после 60 лет

Сахарный диабет – тяжелое заболевание. Однако многие мужчины и женщины считают, что оно им не грозит, и отказываются сдавать ежегодный анализ на сахар в крови. С возрастом риск возникновения диабета увеличивается. Поэтому мужчинам и женщинам после 60 лет нужно быть особенно внимательными к своему здоровью и знать нормы уровня сахара в крови. А чтобы быть уверенными, что поводов для беспокойства нет, нужно знать норму показателей анализа.

Особенности определения уровня сахара

Норма сахара в крови зависит от определенных условий. Чтобы получить объективный результат, необходимы лабораторные анализы. Чаще всего для выявления сахара кровь берут из пальца. Анализ проводится натощак. При необходимости врач может назначить обследование после приема пищи. Иногда для теста берут венозную кровь. Обычно анализ назначается на утро с 9 до 11 часов. При этом последний прием пищи разрешен за 10–12 часов до процедуры. Результаты сопоставляются с данными в специальной таблице.

В домашних условиях замеры сахара можно делать с помощью глюкометра. Однако в этом случае учитывайте факторы, которые влияют на полученные результаты. Важно следить за тем, чтобы тестовые полоски были с хорошим сроком годности и хранились в подобающих условиях. Во время исследования убедитесь, что тубус измерителя полностью закрыт. Иначе возникшая химическая реакция исказит результаты.

На уровень сахара могут влиять и представленные ниже причины.

• Черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы) и опухолевые процессы в мозге.
• Проблемы с печенью и почками.
• Сбои в работе надпочечников, щитовидной железы и гипофиза.
• Воспалительные и онкологические процессы в поджелудочной железе.
• Лишний вес и чрезмерная любовь к сладкому.
• Стрессы.
• Прием алкоголя, наркотических средств, психотропных и снотворных препаратов.

Гликемия может повыситься при чрезмерных физических нагрузках. Однако несложные упражнения, выполняемые регулярно, напротив, приводят сахар в норму и помогают избежать многих проблем со здоровьем.

Оптимальный метод для выявления сахара в крови – тест на толерантность к глюкозе. Он отличается эффективностью и надежностью. Такое тестирование назначается пациентам, у которых периодически выявляется повышенный сахар в моче, налицо все признаки диабета, но при этом анализы крови и мочи соответствуют норме, вес при рождении составлял более 4 кг и в роду есть диабетики. Тестирование проводится следующим образом: перед анализом человек принимает 75 г глюкозы, разведенной в воде, а через 2 часа сдает кровь.

Читайте также:

Нормы для женщин после 60 лет

Для нормальной работы организм нуждается в определенном количестве глюкозы. Для взрослых людей норма сахара составляет 3,3–5,5 ммоль/л. У женщин после 60 лет норма сахара чуть выше, в пределах 4,1–6,2 ммоль/л, а после 90 лет – 4,5–6,9 ммоль/л.

С учетом особенностей женского организма допустимы отклонения в большую или меньшую сторону. Также следует знать, что это нормально, если с возрастом показатели сахара понемногу увеличиваются. Но при превышении сахара более чем на 8,0 ммоль/л требуется тщательное обследование, так как это может быть сигналом развития диабета.

Нормы для мужчин после 60 лет

У мужчин норма сахара после 60 лет составляет: 5,5–6,0 ммоль/л натощак; 6,2–7,7 ммоль/л через час после приема пищи; 6,2–7,2 ммоль/л через 2 часа после еды; 4,4–6,2 ммоль/л спустя 5 часов после еды.

Норма сахара в крови у мужчин после 60 лет не превышает 7,7 ммоль/л.

Мужчинам старше 56 лет особенно важно следить за состоянием здоровья. Исследования указывают, что именно в этот период чаще всего развивается мужской диабет. Важно помнить, что преддиабет может никак не проявляться, но постепенно перерасти в болезнь.

Симптомы повышенного сахара

Повышенный сахар приводит к сбоям в работе организма: истончаются стенки кровеносных сосудов, нарушается обмен веществ, ухудшается общее самочувствие. У мужчин и женщин после 60 лет при высоком уровене сахара в крови отмечаются многочисленные тревожные симптомы.

• Мучительная жажда и сухость кожи.
• Учащение мочеиспускания (за счет частого питья и раздражения стенок мочевого пузыря «сладкой мочой»).
• Упадок сил, сонливость и слабость.
• Патологические изменения в почках и печени.
• Сгущение крови. В результате нарушается кровоток, появляются тромбы в сосудах, клетки недополучают питательные вещества, формируются воспаления, медленно заживают раны.
• Нарушения работы головного мозга из-за хронического дефицита кислорода.

При обнаружении подобных сигналов необходимо срочно принимать меры: сдать анализ на уровень глюкозы в крови и посетить эндокринолога.

Как снизить высокие показатели

Если результаты исследования показывают высокое содержание сахара, это не повод для паники. Но и игнорировать результаты анализа не нужно. Иначе в организме начнутся необратимые изменения, которые могут привести к летальному исходу.

После 60 лет у мужчин и женщин отмечается замедление метаболизма. Поэтому для нормализации гликемии необходимо особенно внимательно относиться к питанию и образу жизни. Все большую популярность набирает низкоуглеводная диета. Она позволяет снизить уровень глюкозы в крови, избавиться от лишнего веса и наладить обмен веществ. Не менее полезны целебные отвары и настои. Перед их употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением.

Возьмите за правило ежедневные физические упражнения. Для начала просто совершайте пешие прогулки. При желании можно записаться в группу здоровья, где занятия будут проходить под контролем специалиста. Их интенсивность и регулярность обсудите с врачом.

Не отказывайтесь от приема фармакологических препаратов, направленных на снижение сахара в крови. Современные препараты помогут быстро и без последствий стабилизировать состояние.

Норма сахара в крови у мужчин и женщин после 60 лет немного выше, чем в более молодом возрасте. Однако обязательно следует проводить ежегодные лабораторные исследования гликемии. Только в этом случае можно диагностировать диабет на ранней стадии и предпринять своевременные меры.

Оцените статью

bezdiabeta.net

Норма сахара в крови у мужчин и женщин после 30 лет

Уровень глюкозы в крови зависит от возраста, веса и общего состояния здоровья. Отклонение от нормы может свидетельствовать о некоторых патологических процессах. Своевременный контроль и знание нормы сахара в крови поможет предупредить развитие сахарного диабета у женщин и мужчин после 30 лет.

У женщин

Организм получает глюкозу после приема пищи, в результате распада углеводов. Вещество поступает в кровь, проникает в клетки, насыщает их энергией, необходимой для тонуса и движения.

Концентрация сахара в крови у женщин после 30 лет зависит от:

• рациона питания,
• образа жизни,
• физических и эмоциональных нагрузок.

Изменение гормонального фона или беременность также могут повлиять на показатель.

Контроль проводится в лаборатории или с помощью глюкометра. Первый анализ делают утром натощак. Если результаты этого теста сомнительные, проводят дополнительное исследование на толерантность к глюкозе. Повторный забор крови производят спустя 2 часа после приема 75%-ного раствора глюкозы. Данное исследование рекомендовано здоровым людям, диабетикам, а также лицам, предрасположенным к болезни. При диабете глюкометрию необходимо проводить 2–3 раза в сутки.

Чтобы результат был максимально точным, к исследованию нужно правильно подготовиться:

• Прекратить прием пищи следует за 8–10 часов перед сдачей крови.
• За 2 суток отказаться от алкоголя, оральных контрацептивов и кортикостероидных препаратов.

Норма сахара в крови у женщин после 30 лет

Способ исследования	Результаты (ммоль/л)
Натощак (капиллярная кровь)	3,2–5,7
Натощак (венозная кровь)	4,1–6,3
После нагрузки (приема раствора глюкозы или пищи)	7,8
При беременности	6,3

Показатель нормы сахара в крови не меняется у женщин с 14 до 45 лет. В старшем возрасте уровень глюкозы несколько увеличивается, что связано с наступлением менопаузы. Норма для женщин 45–60 лет равна 3,8–5,9 ммоль/л, 60–90 лет – 4,2–6,2 ммоль/л.

Рост уровня глюкозы у беременных 31–33 лет не всегда можно отнести к патологическим явлениям. О симптомах гестационного диабета говорят при увеличении сахара до 7 ммоль/л. Часто патология отмечается у беременных после 35 лет и лиц с предрасположенностью к болезни. Чтобы избежать нарушений внутриутробного развития плода, следует снижать сахар натуральными средствами и диетой.

Читайте также:

У мужчин

Процесс усвоения и распределения сахара контролируется с помощью инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. Нормальная концентрация гормона и глюкозы обеспечивает полноценную работу организма.

Норма сахара в крови у мужчин после 30 лет

Возраст	Результаты (ммоль/л)
30–50 лет	3,9–5,8
50–60 лет	4,4–6,2
60–90 лет	4,6–6,4

У мужчин с возрастом содержание сахара меняется менее активно. На показатель влияют:

• характер питания,
• физическая активность,
• частота стрессов.

В отличие от женщин мужчины чаще подвержены вредным привычкам – употреблению алкоголя и курению. Из-за неправильного питания представители сильного пола склонны к набору лишнего веса после 30–35 лет. В группе риска развития сахарного диабета находятся мужчины старше 50 лет.

Причины отклонений

Анализ может выявить повышенное или сниженное содержание глюкозы в крови. Если результаты голодного теста равны 7,8 ммоль/л, могут диагностировать преддиабетическое состояние. При показателях выше 11,1 ммоль/л велика вероятность развития инсулинозависимого сахарного диабета.

Зачастую высокий сахар определяют при развитии диабета. Причиной отклонения от нормы могут стать заболевания печени (гепатит, цирроз) или эндокринной системы (гипотиреоз, болезнь Аддисона). При нарушении функции поджелудочной железы ощущается нехватка инсулина, из-за чего организм не справляется с переработкой глюкозы. Повышение сахара отмечается из-за чрезмерного потребления простых легкоусвояемых углеводов, которые входят в состав конфет, сладких фруктов, мучных изделий.

Отклонения от нормы сахара в крови после 30 лет могут быть вызваны заболеваниями, изменениями гормонального фона и неправильным питанием.

У женщин гипергликемия часто возникает во время предменструального синдрома. Вскоре гормональный фон стабилизируется, и уровень сахара снижается. Если не вести соответствующий контроль, в период менопаузы возможно развитие диабета.

Низкий уровень глюкозы может быть следствием почечной недостаточности, бесконтрольного приема сахароснижающих препаратов, недоедания или длительного голодания. Гипогликемия нередко развивается на фоне повышенной продукции инсулина.

Симптомы гипо- и гипергликемии

Признаки сниженного или повышенного сахара в крови могут развиваться постепенно или дать о себе знать внезапно. Тревожные симптомы служат показаниями для сдачи анализа.

Гипергликемия

Основные симптомы:

• повышенная утомляемость,
• слабость,
• головные боли,
• постоянная жажда,
• ощущение голода.

Даже при хорошем аппетите и правильном питании больной начинает терять вес. Снижается иммунитет, из-за чего возникают вирусные и инфекционные болезни. Отмечается низкая регенерация ран и порезов на коже. Возможна полиурия с частыми ночными мочеиспусканиями. Высокий сахар может привести к сгущению крови, что сопровождается слабым кровотоком и тромбозом. Нарушается кровоснабжение органов, растет риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипогликемия

Симптомы:

• частые головные боли,
• высокая утомляемость,
• учащенный сердечный ритм,
• повышенное потоотделение,
• нервное возбуждение,
• судороги.

Возможны нарушения сна, ночные кошмары и беспокойство.

В случае резкого снижения или повышения уровня глюкозы высока вероятность потери сознания, а также гипо- или гипергликемической комы.

Для поддержания нормального уровня сахара в крови после 30 лет следует внимательно следить за питанием. Контролируйте физические и эмоциональные нагрузки. Чтобы предупредить развитие болезни, регулярно проводите анализ крови на глюкозу.

Оцените статью

bezdiabeta.net