Тестостерон биологически доступный – Норма свободного тестостерона у мужчин: что это такое, анализ, методика расчёта и индекс в нмоль/л, нг/мл, пг/мл — Мужское здоровье — сайт о диагностике и лечении мужских заболеваний

Содержание

Свободный тестостерон — нормальный уровень, методы расчета индекса, повышенные или пониженные значения

Отклонение от нормы этого показателя в анализах крови – свидетельство наличия серьезных проблем с мужским и женским здоровьем. Свободный тестостерон – активный биодоступный гормон, отвечающий за полноценное функционирование всего организма. Почему происходит его повышение и понижение, как это влияет на состояние человека, какие существуют методы нормализации – информация, которая поможет сохранить хорошее самочувствие.

Статьи по теме

Что такое свободный тестостерон

Уже во время внутриутробного развития в организме мальчика начинается синтез половых гормонов. Один из них – специфичное химическое вещество – тестостерон (ТС). Этот гормон:

  • относится к андрогенам;
  • является стероидом, происходящим от холестерина;
  • влияет на нормальную работу всех систем организма человека;
  • особенно важен для мужского здоровья – способствует правильному формированию половых органов.

По своей структуре он делится на три вида:

  • Тестостерон, связанный глобулином – ГСПГ;
  • Гормон, имеющий в структуре альбумин и другие белки;
  • Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона. В его химической структуре белки отсутствуют. Под действием ферментных сил, при участии андростендиона, он образует самый сильный мужской половой гормон – активный дигидротестостерон.

За что отвечает

Свободный тестостерон оказывает влияние на функционирование половой системы. Его недостаток может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Андрогенный гормон несет ответственность за:

  • формирование вторичных признаков у мужчины;
  • развитие половых органов;
  • регуляцию сперматогенеза;
  • сексуальное либидо;
  • потенцию;
  • изменение объема мышечной массы;
  • жировой обмен;
  • психические расстройства;
  • количество костной массы;
  • усвоение, отложение кальция в костях;
  • нормализацию обмена азота, фосфора.
Пара в постелиПара в постели

Функции гормона в организме

Здоровый мужчина вырабатывает в сутки 5-7 грамм гормона. Этого количества хватает для правильного формирования всех систем. Свободный тестостерон отвечает в мужском организме за функции:

  • рост пениса, яичек у мальчиков;
  • изменение голоса;
  • выработку спермы;
  • сексуальное поведение;
  • оволосение на груди, в паху;
  • рост бороды, усов;
  • развитие мышечного скелета;
  • хорошее настроение;
  • острый ум в любом возрасте.

Выработка гормона у девочек происходит во время полового созревания клетками коры надпочечников и яичников. В женском организме функции ТС не менее важны:

  • правильное развитие молочных желез;
  • развитие фолликулов яичников;
  • формирование подкожного жира, гладкой кожи;
  • ответственность за сексуальное влечение;
  • увеличение плотности костей;
  • рост, развитие женских мышц;
  • нормализация работы сальных желез;
  • поддержка позитивного настроя.

Норма

Чтобы установить, нормальны ли показатели, необходимо сдать на анализ кровь из вены – провести иммуноферментное исследование. Расчет индексаа проводится по формуле и сравнивается с нормативами. Результаты анализа зависят от ряда факторов, которые необходимо учитывать:

  • У мужчин – с 4 до 8 утра уровень ТС повышен, а вечером концентрация падает. Самые высокие показатели наблюдаются в возрасте около 30 лет, сильно уменьшаются после пятого десятка.
  • У женщин уровень понижается во время менструации, колеблется при климаксе.
Успех важен для сильного полаУспех важен для сильного пола

У мужчин

После проведенного анализа мужчина может самостоятельно сверить результаты с нормативами. Любые отклонения требуют обязательной корректировки при врачебном контроле. Норма СТ у мужчин в соответствии с возрастом составляет в нмоль/л:

  • до года – 0-0,7;
  • от 1 до 7 лет – 0,1-1,1;
  • 7-13 – 0,1-2,35;
  • от 13 до 18 лет – 0,98-38,5;
  • 18-50 – 8,65-29;
  • после 50 лет –6,7-25,7.

У женщин

Чтобы получить объективную картину при исследовании, рекомендуют выполнять анализ у женщин на седьмой день менструации. В это время наблюдаются самые стабильные показатели гормона. Норма СТ у женщин зависит от возраста и составляет в нмоль/л:

  • до года – 0-2,31;
  • от 1 до 6 лет – 0-1,22;
  • с 6 до 11 – 0,49-1,82;
  • 11-15 лет – 0,84-4,45;
  • от 15 до 18 – 1,37-4,72;
  • старше 18 лет – 0,4-3,8;
  • при приеме контрацептивов – 0,46-2,87;
  • во время беременности – может повышаться в 4 раза;
  • постменопауза – 0,42-4,5.

Как определить индекс

Этот анализ играет важную роль в постановке правильного диагноза и лечении заболеваний у мужчин и женщин. Индекс свободного тестостерона (ИСТ) – величина, которая показывает соотношение концентрации разновидностей гормона в крови. Данные для расчета предварительно устанавливаются при использовании такого метода определения, как иммунохемилюминесцентный анализ. Показатели вводятся в компьютер, который при помощи программы-калькулятора рассчитывает индекс по формуле

ИСТ = ОТСх100/ГСПГ, где:

ОТС – общий тестостерон;

количество ГСПГ – связанного глобулином полового гормона.

Подготовка к лабораторному исследованию

Чтобы получить достоверные данные во время проведения анализа, требуется правильно подготовиться. Забор крови из вены производится утром, натощак. Перед проведением исследование необходимо:

  • за двое суток прекратить прием андрогенов, эстрогенов;
  • в течение 12 часов до проведения процедуры не принимать пищу;
  • за полчаса до забора крови исключить физические нагрузки, быть в спокойном психологическом состоянии;
  • за 30 минут до начала прекратить курение.
Мужская ладонь над пустой тарелкой с приборамиМужская ладонь над пустой тарелкой с приборами

Анализ крови на тестостерон

Врачи назначают это исследование, когда у пациентов возникает нарушение работы половой системы. Анализ крови помогает поставить точный диагноз и назначить лечение. Исследование позволяет выявить:

  • причины раннего полового созревания мальчиков;
  • отсутствие менструации у женщин;
  • поликистоз яичников;
  • опухоли половых желез;
  • причины бесплодия, импотенции;
  • хронический простатит.

Используя результаты анализа крови на тестостерон, можно:

  • контролировать эффективность лечения рака простаты аналогами антиандрогенов, гонадолиберинов;
  • выявлять причины образования угревой сыпи;
  • оценивать функции эндокринной системы;
  • определять наличие остеопороза;
  • обнаруживать причины нарушения полового влечения;
  • фиксировать патологии работы гипофиза;
  • констатировать заболевания хромосомного типа;
  • выявлять дисбаланс половых функций.

Расшифровка результатов

Интерпретацию показателей после проведения анализов проводит врач. При расшифровке результатов сравниваются полученные значения с нормативами для мужского и женского организма, выявляются отклонения. При этом обязательно учитываются:

  • особенности изменения концентрации тестостерона в течение суток;
  • возраст – у подростков самые высокие значения, у пожилых мужчин – резко снижаются;
  • колебания показателей, связанные с менструальным циклом у женщин;
  • общее состояние здоровья;
Медик с пробиркой крови заполняет бланк анализовМедик с пробиркой крови заполняет бланк анализов

Симптомы отклонений от нормы

Когда свободный ТС отклоняется от норматива, это можно наблюдать по характерным признакам. Они имеют свои особенности у мужчин и женщин. Существуют общие симптомы:

  • при повышении показателей – агрессивность, появление депрессий, бессонница, бесплодие, ожирение, сильное оволосение, рост артериального давления, усиленное потоотделение;
  • в случае понижения значений – апатия, уменьшение полового влечения, ослабление мышечного каркаса, развитие остеопороза, сахарного диабета, сухость кожи.

Повышенный показатель СТ

Когда в организме происходит увеличение свободного гормона, это вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Ситуация проявляется многочисленными симптомами. Для женского организма характерными становятся:

  • оволосение по мужскому типу – рост усов, бороды;
  • нарушения менструального цикла;
  • резкое возрастание либидо;
  • появление углей;
  • развитие эндокринного бесплодия;
  • возникновение маточных кровотечений;
  • невынашивание беременности;
  • развитие анорексии или ожирения.

Повышение свободного ТС у мужчин провоцирует:

  • раннее половое развитие;
  • увеличение пениса при отсутствии роста мошонки;
  • чрезмерное оволосение;
  • продолжительную эрекцию;
  • скачки быстро роста;
  • повышенную возбудимость;
  • суицидальные наклонности;
  • разрушение клеток головного мозга;
  • гнойные высыпания;
  • облысение;
  • эректильную дисфункцию;
  • бесплодие.

Пониженный уровень

Ситуация, когда свободный ТС низок, тоже является неблагоприятной для здоровья. У представителей обоих полов она отмечается отсутствием полового влечения, депрессиями. Когда понижение наблюдается у мужчин, проявляются:

  • ожирение по женскому типу;
  • увеличение молочных желез;
  • нарушение сна;
  • уменьшение объема семенной жидкости;
  • бесплодие;
  • атрофия яичек;
  • снижение выносливости;
  • остеопороз;
  • потливость.
Бессонница на почве отсутствия сексаБессонница на почве отсутствия секса

Для женского организма при снижении свободного ТС характерными становятся:

  • отсутствие оргазма;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • снижение либидо;
  • бессонница;
  • истончение кожи;
  • мышечная слабость;
  • рассеянность;
  • снижение выносливости;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • смена настроения;
  • уменьшение волос на теле;
  • ожирение.

Причины снижения или повышения свободного ТС в крови

Существуют факторы, вызывающие отклонения свободного ТС. Есть особенные причины для повышения и понижения. Провоцирующими моментами являются:

  • В случае повышения. У мужчин – врожденная гиперплазия коры надпочечников, новообразования в яичках, раннее половое созревание. Для женщин – синдром Иценко-Кушинга, поликистоз яичников, развитие опухолей эндометрия и надпочечников.
  • При понижении свободного ТС. У мужчин – патологии яичек, пожилой возраст, травмы, облучение половых желез. Для женщин – новообразования в яичниках, диеты, прием контрацептивов, ожирение.

Избыток андрогенов

Причиной повышенного содержания гормонов могут стать патологии организма. Появление избытка андрогенов – сигнал увеличения синтеза половых стероидов или повышенная чувствительность к их нормальному количеству, особенно в женском организме. Повышение тестостерона вызывают:

  • гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
  • стромальная гиперплазия яичников;
  • новообразования в коре надпочечников;
  • гиперинсулинизм – повышенное содержание инсулина в крови;
  • андрогеносекретирующие опухоли яичников;
  • врожденная гипертрофия надпочечниковой коры.

Нехватка тестостерона

Когда в организме дефицит тестостерона, у человека могут произойти внешние изменения и развиться серьезные заболевания. Ситуация представляет опасность для мужчин и женщин. Дефицит гормона ТС провоцируют факторы:

  • нарушения функций яичек;
  • возрастные изменения в организме;
  • проблемы выработки гормонов гипоталамусом, гипофизом;
  • адреналэктомия – удаление надпочечников;
  • наследственность;
  • почечная недостаточность;
  • расстройство питания – булимия, анорексия;
  • прием лекарственных препаратов;
  • менопауза, климакс;
  • овариэктомия – удаление яичников.
Лекарственные препараты на ладониЛекарственные препараты на ладони

Как нормализовать уровень тестостерона

Чтобы привести в соответствие гормональный уровень, исключить развитие заболеваний, необходимо изменить образ жизни. Несложные мероприятия помогут справиться с проблемой за короткое время. Желательно, чтобы нормализация уровня мужского гормона проходила естественным образом. Специалисты советуют:

  • организовать правильное питание;
  • полноценно отдыхать;
  • исключить применение анаболических стероидов;
  • больше двигаться;
  • прекратить употребление алкоголя, курение;
  • смотреть эротические фильмы;
  • принимать лекарственные препараты.

Диагностика и выявление причин отклонения

Чтобы выявить дефицит или избыток тестостерона в свободной форме, определить причины патологии, необходимо сдать кровь на анализ. Диагностика проводится в лабораторных условиях. При этом:

  • производится забор материала из вены натощак;
  • уровень гормона определяется в сыворотке крови;
  • результаты сравниваются с нормативами;
  • назначаются дополнительные исследования для уточнения диагноза;
  • определяется схема лечение.

Общая терапия

Чтобы исключить дефицит гормонов или их избыток, необходим комплексный подход, который включает организационные и лечебные мероприятия. Все процессы должны осуществляться под контролем врача. Специалисты советуют:

  • регулярный прием пищи;
  • включение в рацион рыбы, мяса, фруктов и овощей, растительных масел;
  • длительное пребывание на солнце;
  • нормализацию сна – не меньше 8 часов;
  • частые прогулки;
  • повышение физической активности;
  • проведение операции при опухоли надпочечников;
  • избавление от избыточного веса;
  • прохождение курса лечения специальными препаратами.

Медикаментозная терапия

Очень важно иметь гормональный баланс в организме – это поможет избежать от многих проблем со здоровьем. При его нарушении назначаются лекарственные препараты в различных формах. Повысить свободный тестостерон у мужчин помогают:

  • Адриолон – капсулы для перорального употребления, имеет мало противопоказаний, применяется в любом возрасте;
  • Андродерм – пластырь, наклеивается на тело, выделяет гормон небольшими порциями;
  • Тестостерона пропионат – инъекции, увеличивают половое возбуждение, задерживают воду;
  • Тестопел – подкожный имплант, содержит чистое вещество.
Ампулы с препаратом Тестостерона Пропионат в упаковкеАмпулы с препаратом Тестостерона Пропионат в упаковке

Для приведения в норму выработки тестостерона у женщин используют медикаментозные средства:

  • С целью повышения показателей: Небидо – вводится раз в сутки, курсом три месяца; Андриол – выпускается в таблетках, хорошо переноситься, имеет мало противопоказаний.
  • Для снижения уровня: Ципротерон – таблетки, есть побочные эффекты; Дексаметазон – уколы, имеют ограничения для применения.

Последствия недостатка или избытка гормона в организме

Отклонения количества, гормональный дисбаланс, могут вызвать серьезные проблемы для мужского и женского здоровья. При наличии показаний необходимо регулярно сдавать анализ. Избыток тестостерона провоцирует:

  • у мужчин – агрессию, атрофию яичек, воспаление простаты, бесплодие, риск атеросклероза, тромбообразование, увеличение веса;
  • у женщин – ожирение, невозможность забеременеть, рак матки, диабет второго типа, гипертонию.

Не менее опасны последствия низких показателей, которые вызывают:

  • В женском организме – эндометриоз, опухоли груди, остеопороз, прекращение менструаций, невозможность зачатия.
  • У мужчин – сексуальные нарушения, забывчивость, частую перемену настроения, апатию, истончение костных тканей, ухудшение сна. Есть вероятность развития инфаркта, инсульта.

Видео

titleГСПГ ГЛОБУЛИН СВЯЗЫВАЮЩИЙ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ. Как снизить и увеличить свободный тестостерон

titleТестостерон. Оптимальный уровень тестостерона.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Калькулятор расчета свободного и биодоступного тестостерона

Порядок расчета свободного тестостерона

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Для расчета свободного тестостерона используется:

  1. Показатель уровня концентрации альбумина (при отсутствии лабораторных данных используется постоянная величина концентрации альбумина — 4,3 г/дл).
  2. Показатель уровня общего тестостерона.
  3. Показатель уровня глобулин, связывающий половые стероиды (ГСПС, СССГ – SHBG).

Введите в соответствующие поля имеющиеся показатели альбумина, уровня тестостерона и SHBG, выбрав соответствующие единицы измерения. Заполнив все поля, нажмите на кнопку «Посчитать», после чего в поле «Результаты» будут получены значения свободного и биологически доступного тестостерона.

Результаты калькулятора не должны быть использованы пациентом самостоятельно без предварительной консультации специалиста.

Предупреждение! Данные расчетного свободного и биодоступного тестостерона надежны в большинстве клинических ситуаций, но не следует использовать калькулятор при физиологическом и фармакологическом повышении андрогенов (например, у девушек в период менструации, и у мужчин во время лечения препаратами тестостерона).

Калькулятор разработан на кафедре гормонологии, University Hospital of Ghent, Бельгия.

Формы (фракции) тестостерона

Выделяют три формы тестостерона:

  • Связанный с ГСПС – неактивная форма (около 57%);
  • Связанный с альбумином – активная (биодоступная) форма (около 40%);
  • Свободный тестостерон – обладает максимальной биодоступностью (1-3%).

Общий тестостерон = Т, связанный с ГСПС + Т, связанный с альбумином + Т свободный.

Таким образом, уровень общего тестостерона указывает количественный показатель всех форм Т в крови, и в некоторых случаях не может быть использован в качестве определяющего показателя степени нехватки андрогенов, т.к. уровень общего тестостерона может оставаться в норме, в то время как Т неактивной формы, будет преобладать над его биодоступной фракцией.

Биодоступный тестостерон = Т, связанный с альбумином + Т свободный.

Именно биодоступные формы Т оказывают влияние на организм, т.к. способны проникать в андроген-чувствительные клетки, что не может Т связанный с ГСПС, из-за их сильной связи.

Методы определения уровня свободного тестостерона

Таблица 1 – Методы определения уровня свободного тестостерона (Дедов И.И., Калинченко С.Ю., 2006)

МЕТОД ДОСТУПНОСТЬ НАДЕЖНОСТЬ СТОИМОСТЬ
Двойной (равновесный) диализ + +++ +
Радиоиммунологический анализ (РИА) ++ + ++
Ультрацентрифугирование + +++ +
Определение расчетного свободного тестостерона +++ +++ +++
Определение концентрации свободного тестостерона в слюне ++ +++ ++

Поскольку современные методы определения свободного тестостерона трудоемки и малодоступны (табл. 1), определение расчетного свободного тестостерона является методом выбора ввиду своей доступности и надежности.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

СВОБОДНЫЙ ТЕСТОСТЕРОН: НОРМА У МУЖЧИН

Свободный тестостерон — наиболее важный показатель мужского гормонального здоровья. Перед тем как назначить заместительную терапию тестостероном, специалист обязательно должен узнать, каково содержание св. тесто-на в крови у мужчины.

Важность тестирования на свободный тестостерон неоспорима, однако часто врачи ограничиваются только анализом на общий тест-н.

  • Нормальный уровень свободного тестостерона: сколько должен быть?

Чтобы узнать, содержание своб. тестост. у себя в крови, не обязательно проходить специальное тестирование. Если известны значения общего тест. и ГСПГ, то приблизительный показатель св. тест. можно вычислить по формуле: Индекс свободного тестостерона (ИСТ, или FTI) = (общий тестостерон/ГСПГ)*100%

Норма индекса свободного тестостерона в рос. лабораториях у мужчин: 14,8–95%.

Например, уровень общего тестостерона у мужчины равен 15 нмоль/л, содержание ГСПГ в крови равно 20 нмоль/л. Индекс своб. Т будет равняться: 15/20*100%=75% и укладываться в рамки нормы.

ОБЩИЙ, СВОБОДНЫЙ, БИОДОСТУПНЫЙ: ТИПЫ ТЕСТОСТЕРОНА

В организме находится 3 типа тестостерона. Этот гормон либо циркулирует свободно, либо связан с белками. Согласно исследованиям, 44% тест-на связано с ГСПГ, 50% — с альбумином, 3,5% —с кортизол-связывающим глобулином и только 2-3% — это свободный, несвязанный тестостерон. Тестостерон, который является свободным или связанным с альбумином, считается биологически активным, поскольку он слабо связан с этим белком и может легко стать активным. Сумма свободного и связанного с альбумином тест-рона называется биодоступным тестостероном. Эта часть тестостерона способна проникать в клетки. Т, который связан с ГСПГ (SHBG, ССГ), биологически неактивен, потому что связь между ними сильная, и тестост-н не может от неё освободиться.

Нормы общего, свободного и биодоступного тестостерона сильно различаются в зависимости от лаборатории, метода определения, единиц измерения. Так, при измерении в нг/дл рекомендованы следующие нормы: уровень общего тестостерона у мужчин 18-69 лет от 250 до 1100 нг/дл, у муж-н 70-89 лет — от 90 до 890 нг/дл.

Нормальный диапазон для свободного тестостерона в 18-69 лет составляет от 46 до 224 нг/дл, а у мужчин 70-89 лет — от 6 до 73 нг/дл.

Биодоступный тестостерон должен быть от 110 до 575 нг/дл у мужчин в возрасте от 18 до 69 лет и от 15 до 150 нг/дл у муж. в возрасте от 70 до 89 лет. Процент свободного тестостерона при этом должен быть 1,1-2,5%.

СВОБОДНЫЙ ТЕСТОСТЕРОН: НОРМА У МУЖЧИН

Нормальный уровень свободного тестостерона у мужчины должен укладываться в следующие показатели (в зависимости от лаборатории):

Референсные значения довольно широки, и при наличии определённых симптомов врач может назначить анализы на другие гормоны: общ. Т, ЛГ, ГСПГ, инсулин, кортизол, пролактин.

  • Что влияет на свободный тестостерон?

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), сильно влияет на свободный тестостерон. Часто мужчины, сдав анализы, думают, что их уровень тестост-на «совершенно нормальный», но бывает так, что они не учитывают все факторы и толкуют результаты неверно. Поэтому важно не забывать и о роли глобулина, связывающего пол. гормоны.

Действие глобулина заложено в его названии — он связывается с половыми гормонами и делает их неэффективными, инертными. Гормоны уже не действуют в тканях так, как должны.

Если у мужчины слишком много ГСПГ в крови, несмотря на нормальный или даже высокий показатель общего тестостерона, он всё равно будет испытывать недостаток главного мужского гормона, потому что уровень свободного тестостерона будет низким.

Если тестостерон (Т) у вас в норме, но вы всё равно страдаете от симптомов его нехватки, это повод для визита к доктору и более тщательного обследования.

Похожие статьи:

свободный тестостерон

Свободный тестостерон — что это и чем он отличается
от общего тестостерона. Что такое ГСПГ и альбумин.
Как посчитать индекс свободного тестостерона и
почему мы не сдаем свободный тестостерон ? 

  свободный тестостерон

свободный тестостерон

свободный тестостерон — это несвязанная форма тестостерона.  Большая часть тестостерона перемещается по кровотоку в связанном состоянии и не может никак реагировать с тканями. Зачем ?Все дело в том, что половые гормоны и в том числе тестостерон биологически очень активны. Рецепторов в тканях, которые чувствительны к тестостерону очень много и не будь этого связывания гормоны бы реагировали клетками, которые ближе всего располагаются к источнику производства. И до кончиков пальцев тестостерон бы не успевал добежать… Сейчас я всё расскажу про свободный тестостерон, а пока что видео:

 свободный тестостерон видео

 общий тестостерон

Итак, в прошлой статье я рассказывал, как повысить тестостерон в домашних условиях, где говорил,что для анализов мы сдаем общий тестостерон и ГСПГ — глобулин связывающий половые гормоны. Что же такое общий тестостерон ? 

Это весь тестостерон, который секретируется нашими железами. И связанный и не связанный. Сдаем мы именно его, потому что величина эта мало подвержена суточным колебаниям и именно она отражает насколько хорошо работают наши гонады (половые железы)

 Что такое ГСПГ и Альбумин ?

По вышеозначенным причинам тестостерон транспортируется по кровотоку в связанном состоянии. И связывается он двумя белками — глобулином связывающим половые гормоны (сокращенно ГСПГ или SHBG) и альбумином. Притом связь с альбумином малоустойчивая, а вот связь с ГСПГ — устойчивая.

 Связанный тестостерон

Итак, связанный тестостерон транспортируется по кровотоку и уже не может прореагировать с рецепторами тканей. Но есть и плюс — в таком виде он не метаболирует в печени и почках и не выводится.По мере надобности тестостерон высвобождается.  Притом связка с альбумином — нестабильная и слабая и обычно ее не учитывают. А вот с гспг — совсем другое дело. 

 свободный тестостерон

Свободный тестостерон — это общий тестостерон, из которого вычли связанный тестостерон. Нам важен именно свободный тестостерон , потому что  наш организм может пользоваться только тестостероном в свободной форме. В связанной  — не может. Всего свободного тестостерона 1-2% от общего тестостерона. Итак, если вдруг получится так, что ГСПГ слишком завышен , то даже если общий тестостерон  нормальный — свободный будет низкий и мы поучим симптоматику, как при недостатке тестостерона. 

Обычно, высокий ГСПГ свидетельствует о заболеваниях вроде гепатита или щитовидной железы и если вы обнаружили у себя высокий уровень ГСПГ — то лучше обратиться к врачу. Так же, прием некоторых препаратов (например антидепрессантов или оральных концентрацептивов) может вызывать повышение ГСПГ.  В домашних условиях проще всего использовать такие свойства ГСПГ:

  1. андрогены понижают выработку гспг
  2. эстрогены повышают выработку гспг

Поэтому самый простой способ — это убрать лишнюю жировую ткань. Это понизит эстрогены и понизит ГСПГ, сделав тестостерон более доступным.

калькулятор свободного тестостерона.

Калькулятор , University Hospital of Ghent, Бельгия.

Индекс свободного тестостерона (ИСТ или FTI) = ((общий тестостерон\ГСПГ)*100%)

Андрогенный статус | анализы крови со скидкой 50% от стоимости в Lab4U

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

ВАЖНО: Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом.

Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

При оценке андрогенного статуса исследуется концентрация белка, связывающего половые гормоны (SHBG), а также количество мужского полового гормона — тестостерона, который играет важную роль в организме. Он отвечает за сексуальное влечение и потенцию, созревание сперматозоидов, формирование половых признаков и органов половой системы.

Для того чтобы тестостерон был доставлен к клеткам-мишеням, необходимы транспортные белки-глобулины (SHBG). Их задача также заключается в коррекции уровня тестостерона, поскольку связанный с ними тестостерон не активен. Этот белок образуется в печени. Количество активного тестостерона, способного выполнять свои функции, в норме зависит от возраста и концентрации SHBG. Общий тестостерон включает в себя как свободную, так и связанную фракции. Поэтому его уровень может быть в пределах нормы, но при этом будут наблюдаться расстройства половых функций, поскольку концентрация активного гормона будет низкой.


Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ, колориметрический фотометрический тест, вычисляемый

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Андрогенный статус (SHBG, тестостерон общий, свободный и биологически активный)

При исследовании и оценке андрогенного статуса (Androgenic status) определяется общий тестостерон, SHBG, альбумин и вычисляется индекс свободных андрогенов (FAI) и фракции тестостерона (свободный и биологически активный тестостерон). Тестостерон синтезируется клетками Лейдига тестикул. Образование тестостерона в пубертате и зрелом возрасте регулируется в основном лютенизирующим гормоном (ЛГ). Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) влияет на продукцию тестостерона опосредованно, стимулируя пролиферацию и дифференцировку клеток Лейдига. Секреция ЛГ и ФСГ в свою очередь регулируется гипоталамусом через гонадотропин-релизинг-гормон (ГнРГ), выработка которого резко усиливается в пубертатном периоде и снижается к концу полового созревания.

При подозрении на гипогонадизм у мужчин необходимо исследовать гормональный спектр пациента, куда должны быть включены такие гормоны, как тестостерон, ЛГ, ФСГ, а также пролактин и тиреотропный гормон (ТТГ). Снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ наблюдается при синдроме Кальмана. Это вторичный гипогонадизм, в результате которого происходит нарушение секреции гонадолиберина, для него характерен пангипопитуитаризм (снижение концентрации гормонов гипофиза). Снижении только ЛГ наблюдается при синдроме Паскуалине, обусловленным частичным дефицитом гонадолиберина. Синдром Паскуалине также является вторичным гипогонадизмом. Нормальный или повышенный уровень ЛГ и ФСГ и низкий тестостерон говорит о первичном гипогонадизме, классическим примером которого является синдром Клайнфельтера. Таким образом для диагностики классических видов гипогонадизма и дифференциальной диагностики гипогонадизма необходимо исследовать не только тестостерон, но и тропные гормоны гипофиза.

Существует еще одна форма гипогонадизма, которую выявили недавние проспективные эпидемиологические исследования — это возрастной или поздно возникающий гипогонадизм. Его причиной является, с одной стороны, прогрессивное уменьшение с возрастом выработки и выделения тестостерона тестикулами (на 0,8% ежегодно) и синтеза ЛГ аденогипофизом, а с другой – высокая распространенность хронических заболеваний (в первую очередь ожирения), способствующих уменьшению уровня циркулирующего тестостерона. В связи с этим необходимо проводить лабораторное обследование лиц входящих в группу риска возрастного гипогонадизма или пациентов, имеющих симптомы этого заболевания.

В сыворотке крови более 97% тестостерона связано с альбумином и SHBG, свободная фракция составляет лишь около 1-3%. Большая часть тестостерона связана с SHBG (около 66-78%) и около 20-32% обратимо связана с альбумином сыворотки. Сумма свободного и связанного с альбумином тестостерона является биологически доступным тестостероном (около 35% от общего тестостерона). Биологической активностью обладает свободный тестостерон и тестостерон нестойко связанный с альбумином . Этот тестостерон либо напрямую связывается с андрогенными рецепторами, либо,подвергаясь в клетках восстановлению, превращается в дигидротестостерон, который также биологически активен. Вследствие повышения с возрастом секс связывающего глобулина (SHBG) уровень свободного тестостерона снижается на 2% в год. Так же снижают уровень свободного тестостерона такие состояния как жировой гепатоз печени, метаболический синдром.

Таким образом, у людей старшего возраста необходимо определять уровни свободного, биологически активного тестостерона, ЛГ, уровень SHBG, чтобы решить вопрос о целесообразности назначения гормонозаместительной терапии. В течение последних десятилетий отмечается неуклонное увеличение числа детей с задержкой полового развития. Определение уровней ЛГ, ФСГ и тестостерона позволяет дифференцировать конституциональную (физиологическую) задержку развития от патологии. Определение тестостерона и других андрогенов чрезвычайно важно для выявления гиперандрогении у женщин в рамках синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), андрогенсекретирующих опухолей яичников или надпочечниковой андрогении, а также контроля эффективности лечения.

При получении результатов свободного и биологического тестостерона с помощью прямого метода не всегда отражают истинное их содержание в сыворотке, так как наличие матричного эффекта осложняет определение. Поэтому перед проведением исследования необходимо дополнительно обработать сыворотку сульфатом аммония, провести экстракцию не связанной с SHBG фракции тестотерона (тестостерон связанный с другими транспортными белками). Полученные путем безэкстракционых методов уровни свободного тестостерона следует трактовать с осторожностью. При массовых диспансерных обследованиях в лабораториях ограничиваются определением только общего тестостерона. Этого достаточно для многих клинических ситуаций. Однако при описанных выше патологических состояниях рекомендуется определять не только уровень общего тестостерона, но также и его фракции (биологически активный и свободный тестостерон) — это значительно увеличивает возможности клинициста в постановке диагноза.

Исследователи предлагают различные методы расчета свободного и биологически активного тестостерона. Самый распространенный из них основан на приблизительном расчете содержания фракций тестостерона в сыворотке. В соответствии с этим методом, доля тестостерона связанного с альбумином составляет 60%, связанного с SHBG – 38%, а доля свободного тестостерона — 2 % от общего. Такую приблизительную оценку можно использовать когда уровень альбумина и SHBG находиться в пределах нормы. При состояниях, когда их уровни изменяются, этот метод может давать не вполне достоверные результаты.

По результатам проведённых многочисленных исследований была разработана специальная компьютерная программа (калькулятор), которая осуществляет расчет биологически активного и свободного тестостерона (например, программа представленная фирмой SIEMENS Medical Solutions Diagnostics). Полученные в результате расчета данные были идентичны и коррелировали с уровнями свободного и биологически активного тестостерона, которые определялись методами равновесного диализа и масс-спектрометрии. Беременность, по данным авторов, является единственным ограничением при использовании данного калькулятора, так как высокие концентрации эстрогенов, при данном состоянии, конкурируют с тестостероном за SHBG, в результате чего расчетные концентрации тестостерона оказываются ниже величин, полученных с использованием референсных методов.


норма у мужчин, причины отклонения

Сегодня оставаться молодым, здоровым, привлекательным, сексуально активным возможно гораздо дольше. Женщины отдают предпочтение внешнему виду, мужчины выбирают потенцию. Свободный тестостерон лежит в основе сохранения половой функции. Что же это за показатель, как он изменяется, можно ли на него влиять?

Что делает мужчину мужчиной?

Гормоны правят телом человека, определяют внешний вид, черты характера, поведение. В мужском организме главенствующая роль принадлежит гормону тестостерону. Его норма обеспечивает:

  1. Соответствующее возрасту правильное половое созревание
  2. Рост половых органов подростка, мутацию голоса
  3. Появление усов, бороды, растительности на теле
  4. Формирование фигуры по мужскому типу
  5. Способность вступать в половые контакты
  6. Либидо
  7. Способность оплодотворения яйцеклетки
  8. Соотношение мышечной ткани к жировой
  9. Высокую плотность костей
  10. «Мужские» качества – сосредоточенность, инициативность, стремление побеждать.

При нарушении уровня свободного тестостерона в любую сторону происходят изменения организма, влияющие на потенцию, внешний вид, поведение, настроение, самочувствие мужчины.

Король гормонов – свободный тестостерон

В медицине тестостерон делят на три группы:

  1. Гормон, связанный с альбумином (около 54% от общего количества).
  2. Андроген в связке с глобулином (около 46%).
  3. Тестостерон в свободной форме.

Анализ уровня половых гормонов показывает первые две группы, третью вычисляют путем подсчетов. Свободный тестостерон оказывает самое мощное влияние на организм мужчин, он способен проникать внутрь клеток, участвовать в происходящих процессах.

Уровень свободного тестостерона не стабилен, меняется в течение жизни, имеет суточные, сезонные колебания, чувствителен к питанию, нагрузкам и другим внешним факторам.

Индекс свободного тестостерона

Кажется, чем выше уровень общего тестостерона, тем выше будет показатель свободной формы, но это не так. Важна взаимосвязь со связующими белками, бывает, что их тоже много. На активную форму тестостерона остается всего ничего. А у мужчин с невысоким уровнем андрогена и альбумина с глобулином немного, «на свободе» остается вполне приличное количество полового гормона.

Для расчета уровня свободного тестостерона на основании лабораторных исследований используется формула:

  • Показатель общего тестостерона делят на количество, связанного с глобулином (в бланке анализа он находится под маркировкой SHBG или ГСПГ) и умножают на 100%.

Это называется индекс свободного тестостерона (FTI или ИСТ). Некоторые лаборатории при проведении анализа вычисляют сами этот показатель, другие – предоставляют это право врачу.

Норма свободного тестостерона у сильного пола

Свободный тестостерон имеет норму для каждой возрастной группы мужчин, но разбег между нижним и верхним показателями значительный.

Возраст Показатель тестостерона нмоль/л
0-1 год 0 – 17,1
1 – 6 лет 0 – 1,5
6 – 11 лет 0,39 – 2,01
11 – 15 лет 0,48 – 22,05
15 – 18 лет 3,61 – 37,67
18 – 50 лет 5,76 – 30,43
50+ лет 5,41 – 19,54

Каждому мужчине природой отмерено свое количество андрогенов, которое достигает пикового значения в подростковом периоде, а начиная с 40 лет, постепенно снижается на 1-2% ежегодно. Чем выше у него изначально уровень свободного тестостерона, тем дольше он сохранит сексуальную активность, если не вмешаются побочные факторы.

Отклонения от нормы и симптомы

Тестостерон может увеличиваться или уменьшаться, если при этом показатели не переходят границы, принятые за норму, а у самого мужчины нет проблем со здоровьем, ничего страшного. Но если колебания общего тестостерона выходят за стандартные пределы и сопровождаются тревожными симптомами, нужно обратить внимание на ситуацию. При пониженном уровне это:

  • уменьшение интереса к сексу;
  • сложности с эрекцией и оргазмом;
  • набор веса без видимых причин;
  • уменьшение волос на лице;
  • нарушение полового созревания у подростков;
  • хрупкость костей, недостаток мышечной ткани;
  • сложности с концентрацией, отсутствие мотивации.

Избыточно высокий свободный тестостерон это не мега способности в сексе, а:

  • высыпания, себорея;
  • перепады настроения от полной апатии до ярости за считанные минуты;
  • суицидальные мысли;
  • преждевременная эякуляция;
  • тревожный сон, не дающий ощущения отдыха;
  • рост холестерина;
  • неспособность к зачатию.

Повышен свободный тестостерон или понижен, на пользу это не идет. Для нормальной работы организма мужчины и способности к половой жизни уровень андрогена приводят в норму.

Как определить, что у вас низкий уровень тестостерона?

*Анкета не заменяет консультацию специалиста

Причины дисбаланса

Самой распространенной причиной нарушения уровня свободного тестостерона является пренебрежение прописными истинами:

  1. Курение
  2. Злоупотребление алкогольными напитками
  3. Наркомания (легкие, клубные препараты, «травка» тоже считаются)
  4. Отсутствие физических нагрузок или злоупотребление ними
  5. Несоблюдение принципов правильного питания
  6. Прием стероидов для набора мышечной массы у фанатов бодибилдинга
  7. Нарушение режима сна и отдыха
  8. Постоянные стрессы, неумение переключаться с мыслей о проблемах.

Иногда хватает отказаться от вредных привычек, прекратить принимать стероиды или полноценно отдохнуть неделю-другую, чтобы организм сам справился с проблемой и привел уровень свободного тестостерона в норму. Кроме этого нарушения могут быть спровоцированы:

  1. Генетическими болезнями
  2. Диабетом
  3. Половыми болезнями
  4. Онкологией
  5. Травмами гениталий
  6. Нарушениями в мозге
  7. Перенесенным паротитом (в народе – свинкой)
  8. Патологией надпочечников.

При симптомах, которые указывают на нарушение баланса андрогена, мужчине рекомендуется пройти анализ. После этого врач может назначить дополнительные обследования, для выявления первопричины.

Анализ на свободный тестостерон

Процедура сдачи крови занимает 10-15 минут времени. Для получения достоверного результата соблюдаются правила:

  1. Кровь сдается до обеда, в это время содержание тестостерона в ней самое высокое.
  2. Следует воздерживаться от еды и напитков (кроме воды) за 8 часов до забора крови.
  3. Последняя сигарета перед анализом – не менее чем за 4 часа.
  4. За сутки-двое перед тем, как посетить лабораторию нужно сократить физические нагрузки.
  5. За две недели нужно прекратить принимать гормональные лекарства или пищевые добавки.
  6. Накануне не стоит пить алкоголь, есть жирную пищу.
  7. Физиотерапевтические манипуляции, МРТ, флюорография делаются не позже, чем за 24 часа до даты анализа.

Лаборатории используют различные методы для исследования. Чтобы более достоверно вычислить свой свободный тестостерон, желательно сдать анализ повторно, через 1-2 недели в другой поликлинике или лаборатории. За результатом можно приходить на следующий день.

Показания к назначению анализа на свободный тестостерон у мужчин

Коммерческие исследовательские центры не нуждаются в направлении врача, для проведения анализа и могут провести процедуру без него. Поводом для исследования могут стать любые резкие перемены в психическом состоянии или внешности, самочувствии, особенно:

  1. Лишний вес на фоне прежнего употребления еды
  2. Усиленный рос волос или их выпадение
  3. Нарушения сна, хроническая усталость, отсутствие желания жить и заниматься делами
  4. Исчезновение утренних эрекций
  5. Снижение либидо
  6. Вялая эрекция, которая может пропадать во время полового контакта
  7. Позывы часто помочиться
  8. Слишком сильное, не характерное для конкретного мужчины, желание секса
  9. Постоянная преждевременная эякуляция
  10. Набухание сосков.

При обнаружении у себя одного или нескольких симптомов желательно пройти обследование. С его результатами нужно обязательно обратиться к врачу-урологу или терапевту. Даже если дело не в уровне тестостерона, искать причину нужно под руководством специалиста.

Способы повышения и понижения гормонов

Пациенту придется пересмотреть свой режим жизни и питания, включить физические нагрузки в распорядок дня, отказаться от вредных привычек или сократить потребление табака, алкоголя до минимального уровня. Без этого двигаться дальше бессмысленно. Кроме этого врач может назначить:

  1. Легкие снотворные или успокаивающие, чтобы снизить уровень стресса, наладить полноценный сон.
  2. Замену лекарств, способствующих нарушению баланса тестостерона на аналогичные по действию без подобного влияния на организм.
  3. Прием гормональных лекарств (уколов, таблеток).
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Отмену пищевых добавок для спортсменов.

Если на количество тестостерона оказали влияние инфекционные или хронические болезни, то необходимо начинать лечение с них.

Свободный тестостерон можно привести в норму, если придерживаться всех назначенных правил и рекомендаций. Запустив ситуацию до критического уровня, мужчина получает «багаж» из отягощающих, появившихся на фоне андрогенного расстройства, патологий. Поэтому при сомнении, что в гормональной системе организма не все гладко, нужно как можно скорее принимать меры.

Калькулятор расчета свободного и биодоступного тестостерона

 
В организме как мужчины, так и женщины, вырабатывается тестостерон и его активный метаболит – дигидротестостерон (ДГТ). Эти половые гормоны в 98% соотношении свободно циркулируют в плазме человека в связанном состоянии. Это означает, что тестостерон и ДГТ соединяются с белком альбумином в количестве 60%, и с глобулином в соотношении до 40%. Именно глобулин является связующим веществом во всех половых гормонах.

Проведя все эти подсчеты, получается, что только 1-2% тестостерона находится в крови в свободном состоянии, то есть несвязанном ни с какими веществами (белками, жирами, гормонами). Именно эта фракция гормона по всем медицинским показаниям является биологически активной. Также биодоступными являются соединения тестостерона и альбумина. Но, так как определить эти фракции на сегодняшний день практически невозможно из-за малодоступности реактивов и аппаратов, то общепринятым анализом является определение общего и свободного тестостерона в крови. Подобное вычисление проводят расчетным методом.

Выше приведен калькулятор, который поможет вам рассчитать свободный (не связанный с какими-либо соединениями) гормон, а также биодоступный тестостерон (связанный с белком альбумином). Примечательно, что расчет можно провести только с учетом уже имеющихся числовых значений общего тестостерона. Получить эту цифру можно посредством сдачи лабораторного анализа крови.

Инструкция

Дабы рассчитать значение свободного и биодоступного мужского гормона нужно использовать значения константы. Это величина альбумина, равная 4, 3 г/дл или же г/л. В поля калькулятора вам требуется ввести значение общего тестостерона и глобулина (SHBG). Не забудьте выбрать подходящие единицы измерения.

Ни в коем случае не стоит использовать получившееся значение свободного и биологически доступного тестостерона для назначения самостоятельного лечения. Только ваш лечащий врач имеет право после проведенной диагностики назначить вам ту или же иную терапию.

Помните, что величина свободного и биодоступного гормона, которую вы определили расчетным методом, может использоваться только в стандартных клинических ситуациях. Это обусловлено тем, что у женщин во время беременности, а также у тех пациентов, кто проходит лечение пероральным тестостероном, может наблюдаться повышение свободного мужского гормона в крови.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *