Яичники у мужчин болят: «Что делать, если у мужчины болят яйца?» – Яндекс.Кью

– Порядка 700 операций в год – это плановая патология. Здесь все благополучно. В области хорошо работает система плановых осмотров. Они проходят регулярно. В 1 и 12 месяцев ребенка осматривает детский хирург. В 3 года, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет – уролог-андролог. На осмотрах выявляются все патологии, появление которых связано с определенным возрастом. Максимум в течение полугода они устраняются без вреда для здоровья пациента. Сюда относятся такие заболевания, как крипторхизм, водянка яичка, варикоцеле, сперматоцеле и другие.

– Бывают ли случаи, когда такое «плановое» заболевание не выявлено?

– Очень редко и не по вине врачей. В этом вопросе велика роль родителей. Им нужно привести ребенка на мед-
осмотр, поинтересоваться его итогами и не отказываться от медицинской помощи, которая предлагается во благо ребенка. Подавляющее большинство родителей ведут себя правильно. Неадекватных родителей очень мало. К ним относятся люди, которые в принципе не заботятся о детях. Или те, кто идейно отвергает традиционную медицину. Такие лечатся у «бабок» и шаманов. В целом же плановый охват мальчиков осмотрами в области выше 95 процентов.

– Остальные 300 операций – экстренные?

– Да. Как правило, это заболевания, возникающие внезапно на фоне полного здоровья. Предусмотреть, защититься и выявить их по плану практически невозможно. Перечислять все экстренные патологии нет необходимости. Расскажу о самой грозной — перекруте яичка.

Чаще всего это состояние возникает у подростков 12 – 18 лет. Реже у маленьких детей и молодых мужчин.
Перекрут яичка – это его поворот по горизонтали или вертикали относительно нормального состояния, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов. При этом чувствуется резкая боль в паху, мошонке и нижней части живота. Без экстренного лечения возникает некроз яичка. Счет идет на часы. На ранних этапах орган еще можно спасти. Необратимые изменения возникают обычно через 6 часов. Через сутки яичко уже нежизнеспособно, и его приходится удалять.

– Есть ли причины у данного заболевания?

– Есть врожденная слабость связочного аппарата мошонки. Но она может себя не проявлять. Аналогом перекрута яичка можно считать аппендицит: не знаешь, когда и почему он возникнет. К перекруту могут быть предпосылки, связанные с повышенной физической нагрузкой, половой активностью подростков. Чаще перекрут возникает ночью или рано утром. Но это не значит, что болезнь не заявит о себе, допустим, на школьном уроке.

Не хотел сажать картошку

– Первая причина — подростки или их родители не осознают тяжести состояния и упускают время. Свежий пример. Парень 14 лет. Утром заболело в паху. Маме не сказал. Какой же нормальный подросток будет говорить маме? Папы нет… Пошел в школу. Мама пришла с работы в 9 вечера. Уставшая, вымотанная. Вынужден был сказать, что болит. В 9 утра они попали в местную поликлинику. Доктор ситуацию оценил правильно, отправил к нам. В 11 часов, через 26 часов после начала заболевания, парень оказался в операционной. Итог – удаление яичка.

– Что нужно знать родителям и мальчикам, чтобы такого не происходило?

– Родителям надо донести до ребенка, что с репродуктивными органами у мальчика могут быть проблемы. И если возникает любая резкая боль, парень не должен стесняться и терпеть, а должен немедленно об этом сказать. А родителям надо понимать: если сын пожаловался на боль, значит, это серьезно.

В этой связи мне запомнился один деревенский мальчик. Весной они с родителями сажали картошку. У парня возникла проблема, и он сразу пожаловался. Видимо, болело очень сильно. Папа с мамой решили, что сын отлынивает от посадки картошки, и велели терпеть. Парень послушный, терпел пять суток, пока мошонка не раздулась до размеров кулака. Вот тогда родители привезли его к нам. После удаления яичка спросили, как такое могло произойти.

– Итак, мальчик рассказал о своей боли. Как будет действовать нормальный среднестатистический родитель? Либо поведет ребенка в поликлинику, либо «пойдет в сеть», найдет лучшего уролога области и запишется к нему на платный прием. Логично? А время идет…

– Эта ситуация неотложная. При любой острой боли в мошонке надо сразу подозревать перекрут яичка и немедленно ехать в Областную детскую больницу. Здесь точно установят, перекрут это или что-нибудь менее опасное. Можно предварительно позвонить в приемный покой, можно приехать без предупреждения. Больница работает круглосуточно, всегда дежурит детский хирург, специалисты урологического отделения постоянно на связи. Если быть начеку, то даже из Брейтова и Пошехонья можно успеть доехать без потерь.

К слову, несколько лет назад мы писали в районы методическое письмо с алгоритмом действий, где говорилось, что если к ним попал ребенок с перекрутом яичка, его нужно максимально быстро отправлять в Ярославль.

И снова о гигиене

– Менее болезненная, но не менее острая тема – гигиена. Многие ярославские врачи, включая инфекционистов, гастроэнтерологов, в последнее время утверждают, что уровень гигиенической культуры у ярославцев невысок. Как обстоят дела с навыками «чистоты» в урологической сфере?

– Неважно. На амбулаторных приемах примерно 40 процентов детей с воспалениями и спайками крайней плоти имеют проблемы из-за того, что не владеют элементарными правилами гигиены половых органов. Уролог здесь не нужен! Гигиенические навыки должны формироваться с рождения. Но для многих родителей они как открытие Америки.

– Напомните, пожалуйста, основные гигиенические правила.

– Мыть руки: не только после посещения туалета, но и перед ним. Это профилактика банальных уретритов. Ежедневно и правильно обмывать половые органы. А именно: открывать головку пениса, мыть и закрывать. Начинать надо с рождения. Пока ребенок маленький, родители должны ему помогать до тех пор, пока правильный туалет не войдет в привычку.

– И последнее, памперсы маленьким мальчикам одевать можно?

– Можно, но подходить к ним с разумом. Памперсы ведь нужны не ребенку. Они нужны родителям, чтобы облегчить уход за ребенком. Памперсы хороши на прогулке, когда ребенок остается сухим. Дома же лучше несколько раз сменить мальчику ползунки и подтереть пол. Плохо, когда ребенок ходит в памперсах целые сутки. Бывает, что и памперс целые сутки один и тот же. Да еще его потом сушат на батарее, чтобы использовать вторично. Должен быть баланс между комфортом родителей и пользой для ребенка. Сырость, повышенная температура внутри памперсов для мальчиков отнюдь не полезна.

Почему болят яйца после долгого воздержания?

Те, кто не сломался на первых порах и не слил свое семя переходят на следующий этап. Казалось бы, все должно идти круто, повышенное настроение, уверенность в себе и многое другое. Но вдруг появляется какая-то боль в яичках. Что это? От куда она? Именно эта боль может быть причиной срыва если мужчина находится на половом воздержании.

Чаще всего это возникает из-за возбуждения. Эрекция возникает не только по причине притока крови к члену, но и из-за работы нервной системы и мозга. В норме возбуждение оканчивается семяизвержением. После этого кровь отходит от полового органа и возбуждение исчезает.

Тестикулы (Яйца) постоянно находятся в работе. Они генерируют выработку сперматозоидов и немного тестостерона. При редком сексе яйца накапливают мало половых клеток. Давление на стенки яиц увеличивается, и мужчина именно поэтому может испытывать боль. Чтобы боли не было, обычно происходят поллюции и идет небольшой сброс семени.

Другие причины появления боли:

1. Онкология.
2. Инфекция.
3. Варикоцели.
4. Травмы мошонки.
5. Перекрут семенного канатика.

Таким образом причиной болей в яичках может быть не только воздержание, но и масса чего другого. В процессе полового воздержания яички могут болеть несколько дней. Постепенно боль должна уйти.

Чтобы подобного не происходило нужно перестать возбуждаться. А для этого меньше смотрите на девушек и не фантазируйте. Так же старайтесь избегать обнаженных женских тел в интернете и других местах.

Так же от боли в яичках помогают разные упражнения. Например, Кегеля, ходьба на ягодицах, тазовый мост, цигун и многое другое. Еще можно разнообразить свой сидячий образ жизни прогулками или бегом.

С уважением, проект Сила Воздержания!

Варикоцеле яичка – удалять или нет?

Варикозное расширение вен яичка может сопровождаться болью, влиять на потенцию и иногда вызывает бесплодие у мужчин

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Варикоцеле — что это такое?

Варикоцеле – это мужское заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек, и является аномалией развития венозной сети яичка. Данное заболевание у мужчин встречается достаточно часто, в основном развивается оно в возрасте от 14 лет. Чаще всего, а это более 90% случаев, заболевание является «левосторонним», то есть развивается в левом яичке, реже бывает «двустороннее» варикоцеле и в редких случаях «правосторонее», что связано с анатомическими особенностями строения вен яичек. В результате нарушения кровоснабжения в яичке развивается его отек, повышение температуры, ишемия и последующая атрофия органа. В зависимости от объема расширения вен, заболевание варикоцеле классифицируют на три степени. Степень можно определить визуально и при помощи пальпации. Мужчины с заболеванием варикоцеле в большинстве случаев имеют и другие проблемы с сосудами — варикозное расширение вен на ногах и геморрой.

Причины возникновения и симптомы варикоцеле

Предрасполагающими факторами развития варикоцеле могут быть хронические запоры или же диарея, травмы мошонки, фимоз, плоскостопие, частое и длительное пребывание в положении «стоя», частая езда верхом на лошади или на велосипеде. Генетическая предрасположенность — слабость сосудистой системы.

Мужчины с заболеванием варикоцеле чаще всего предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль в области мошонки. Боль может отдавать в поясницу, промежность, живот и обычно усиливается при ходьбе, тяжелых физических нагрузках, во время интимной близости, отсюда, как следствие – снижение полового влечения. Достаточно часто мужчины с подобным заболеванием сталкиваются с проблемами при мочеиспускании.

Также варикоцеле может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах, поэтому всем мужчинам не зависимо от возраста рекомендуется регулярно (как минимум ежегодно) приходить на прием к урологу, даже если кажется, что нет причин для беспокойства.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет

Чем опасно варикоцеле для мужчин, стоит ли «впадать в панику»?

В панику, конечно, впадать не нужно, само по себе заболевание варикоцеле жизни мужчины не угрожает, однако, как я уже говорил, оно может причинять достаточно сильный болевой синдром. Страшно другое последствие варикоцеле, особенно в молодом возрасте – это мужское бесплодие. Среди страдающих бесплодием порядка у 40% мужчин наблюдается варикоцеле. Дело в том, что нарушение кровоснабжения вызывает нарушение терморегуляции мошонки и приводит к проблемам с выработкой сперматозоидов и их подвижностью.

Диагностика и лечение. Операция варикоцеле яичка

Диагностировать данное заболевание не сложно, это может сделать и сам пациент. В большинстве случаев варикоцеле можно определить путем визуального осмотра и пальпации. УЗИ мошонки в сочетании с допплерографией сосудов позволяет диагностировать варикоцеле со 100% точностью. Чтобы определить качество спермы – количество сперматозоидов и их активность — проводится спермограмма, исследуется уровень половых гормонов.

Консервативное лечение данного заболевания не приводит к излечению, поэтому проводят хирургическое лечение варикоцеле. Операция малотравматична, она сводится к тому, что через небольшие надрезы врач производит перевязку и иссечение «варикозной» вены. Как правило, используется местное обезболивание. Бояться операции не стоит, занимает она порядка 15-20 минут.

Варикоцеле после операции

Период восстановления после операции вариколеле достаточно быстрый, уже на второй день мужчина сможет вернуться к привычной жизни. Болевой синдром незначителен и боль обычно проходит после приема обезболивающих препаратов. Осложнения и рецидивы у пациентов после операции варикоцеле, как правило, не встречаются. В течение двух недель после хирургического лечения пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и половые отношения, исключить употребление алкоголя, следить за нормальной работой кишечника. Как правило, мужчинам с варикоцеле не сложно решиться на данную операцию, так как они знают, что это вынужденная мера, которая позволит улучшить качество интимной жизни, повысить самооценку и решить проблемы с бесплодием. Для многих также важен хороший косметический результат.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Водянка яичка: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Специфическим заболеванием, при котором скапливается жидкость между парентеральной и висцеральной пластинками яичек, называют гидроцеле. Это медицинский термин. В народе — водянка яичка. Заболевание может быть врождённым, физиологическим, идеопатическим, хроническим, реактивным.

Первая и вторая форма возникает при аномальном развитии плода. Затем у ребенка обнаруживают водянку. Данную проблему в большинстве случаев диагностируют после того, как родился малыш. Если заболевание появилось в старшем возрасте, значит, в организме присутствует патологический процесс, который и спровоцировал его возникновение.

Так как происходит скопление жидкости, мошонка увеличивается в размере. Отечность бывает односторонняя и двусторонняя. Скопившаяся в яичках жидкость не содержит в себе инфекции. Это значит, что заболевание в основном не опасно для здоровья мужчины, если говорить о кратковременном периоде (от нескольких часов до нескольких дней).

Важную роль играет причина, по которой произошло возникновения водянки. К примеру, если травмирована мошонка, которую часто ассоциируют с гидроцеле, не рекомендуют откладывать визит к врачу. Это касается и воспаления в половом члене и мошонке. Воспалительный процесс может свидетельствовать, к примеру, об орхите, эпидидимите и т.д.

Патогенез

Водянка в большинстве случаев встречается у мужчин молодого возраста. Однако часто выявляют у младенцев и подростков. В основном водянка является не таким распространенным заболеванием. Если говорить о статистических данных, приблизительно 1% случаев из общего количества урологических заболеваний.

Что касается механизма развития болезни, он состоит из трех факторов. Первым фактором является нарушенный лимфоотток из яичка и мошонки. Норма – это когда вырабатываемая серозная жидкость удаляется с помощью паховой лимфатической системы. У такой жидкости вязкий характер. Она – смазка, необходимая для нормального функционирования яичек.

При нарушении лимфооттока жидкость начинает накапливаться. При визуальном осмотре, кажется, что мошонка отекла. Кроме этого, снижение лимфотока происходит во время повреждения лимфатического пути. Сюда относят травму, инфекцию, опухоли.

Второй фактор – сниженная реабсорбция той жидкости, которая накапливается в оболочках яичек. Оболочка яичка это автономная система, характеризующаяся самостоятельной выработкой серозной жидкости и немедленным удалением её излишек. Любое патологическое изменение, которое возникает в ткани оболочки, приводит к развитию водянки.

Третий фактор – замедляется отток венозной крови. Когда останавливается или существенно замедляется циркулирование крови, происходит увеличение фильтрации жидкости. Как следствие – развитие водянки.

Какие последствия вызывает избыточная жидкость в оболочке яичка

Запоздалая диагностика или неправильное лечение способно спровоцировать ряд осложнений и последствий. А именно:

• Из-за накопившейся жидкости затрудняется передвижение, мучают болезненные ощущения, мужчина может комплексовать из-за внешнего вида яичек.

• Водянистая среда – хорошие условия, в которых могут размножаться бактерии, инфекция. Затем они могут проникнуть в другие органы и системы организма.

• Из-за избыточной жидкости нарушается нормальное кровоснабжение семенников, ухудшается их основная функция по выработке семенной жидкости.

• Гидроцеле способно влиять на психологическое состояние мужчины. Он становится неуверенным в себе, может развиться депрессия.

• Если затягивать с лечением болезни, мужчина может лишиться яичка, в результате чего диагностируется бесплодие.

Почему возникает заболевание

Развитие водянки яичка может быть следствием:

1. Травмы.

2. Перекрута яичка.

3. Воспалительной болезни.

4. Филяриоза.

5. Аномального развития мочевыделительной и половой систем.

6. Почечной недостаточности.

7. Нарушенного функционирования сердечно-сосудистой системы.

8. Порока в развитии лимфатической системы.

9. Доброкачественного или злокачественного образования на половом органе.

10. Оперативного вмешательства.

11. Различных заболеваний печени.

1. Водянка может появиться после механической травмы мошонки (удар, ущемление, ранение), если травмирована паховая область или промежность. Травмирование может возникнуть в бытовых, рабочих, уличных условиях. А также если в жизни мужчины присутствует конный спорт, борьба, каратэ, тайский бокс, велоспорт.

Мошонка и прилегающие ткани могут повредиться из-за ожога, перегрева, переохлаждения. Водянку яичка в некоторых случаях диагностируют после того, как укусило животное, мужчина получил огнестрельное ранение, или у него произошел слишком активный половой контакт.

2. При перекруте яичка происходит его внезапное разворачивание в том или ином направлении. В результате этого наблюдается нарушение венозного и артериального кровоснабжения, так как сдавливаются сосуды. Это является основной причиной развития водянки. Провоцирующим фактором нарушенного оттока венозной крови является как перекрученные вены семенного канатика, так и их тромбоз. Перекрут яичка бывает после сильного и продолжительного кашля, травмирования мошонки, при аномальном развитии структуры мошонки, резком движении. А также, если мужчина носит обтягивающую одежду, если диагностирована паховая грыжа, присутствуют регулярные физические перегрузки.

Перекрут яичка – серьёзная патология. Оно способно спровоцировать не только подарку, но и омертвление тканей. Кроме этого может образоваться абсцесс мошонки, то есть возникает полость, Которую наполняет гной. Для предотвращения таких осложнений необходимо вовремя обращаться в медицинский центр, где проведут диагностику и назначат качественное лечение.

3. Различные воспалительные болезни также могут стать причиной развития водянки яичка. Гидроцеле развивается, если мужчина болеет орхитом (воспаляются ткани яичка), эпидидимитом (воспаляются ткани придатков яичка), уретритом (воспаляется уретра), фуникулитом (воспаляется семенной канатик). У вышеперечисленных заболеваний в основном имеется инфекционный характер. Это означает, что в организм мужчины проникли бактерии или вирусы.

4. Филяриоз самое распространённое паразитарное заболевание. Оно также является причиной водянки яичка. Заболевание вызывают глисты класса нематод (круглые черви). Глисты могут проникнуть в организм, если человека укусило кровососущее насекомое. Произойдет постепенное поступление филярий в лимфоток, там они будут размножаться. Кроме этого, в лимфатической системе они будут становиться взрослыми червями.

Причина развития гидроцеле в этом случае – повреждённые основные лимфатические магистрали, которые способствуют оттоку большей части лимфы из яичек и мошонки. Необходимо знать, что такое паразитарное заболевание провоцирует как водянку, так и другую симптоматику. У мужчины отекают ноги, появляется высыпание на теле, болят суставы, нарушается зрение, повышается температура тела, краснеют глаза. Кроме этого, наблюдается появление кашля, увеличения размера лимфоузлов.

5. Если у мужчины аномально развивается мочеполовая система, перестают нормально работать почки, яички, пенис, уретра, мочевой пузырь. Такая аномалия имеет врожденный характер и свидетельствует о неправильном формировании того или иного органа ещё при эмбриональном и фетальном развитии. Визуально можно обнаружить у малыша, который только родился, а также аномалия может проявиться, когда мальчик достигнет подросткового возраста.

6. Если почечная ткань функционирует неправильно, это вызывает крупные отёки на руках, лицо, ногах. Жидкость может скапливаться в брюшную, грудную, перикардиальную полость. Также может возникнуть водянка яичка. Почечная недостаточность провоцирует ежедневные крупные потери белка из организма. Они выводятся мочой. Заболевание является следствием:

Также почечную недостаточность может спровоцировать диабетическая или токсическая нефропатия, артериальная гипертензия.

7. Существует некоторый баланс – образование и удаление жидкости из организма. Сюда относят и оболочку яичек. Чтобы поддерживался правильный баланс необходимо полноценное функционирование и сердечно-сосудистой системы. Некоторые тяжёлые сердечные болезни (ИБС, артериальная гипертензия инфаркт, миокардит) могут стать причиной сердечной недостаточности. Когда она развивается, происходит затруднение кровотока в том или ином органе.

Сосуды оболочки яичек накапливаются кровью, увеличивается гидростатическое давление, в результате чего нарушается своевременный переход жидкости из органа. Это значит, что хроническая сердечная недостаточность способна спровоцировать гидроцеле. Там же могут отекать ноги, лицо, руки.

8. аномальное развитие лимфатической системы – редкая причина, вызывающая водянку. Аномалия может иметь локализованный и распространенный характер. Выделяется врожденная гипоплазия, лимфангиэктазия, облетирующая лимфоангиопатия.

Гидроцеле может быть следствием лимфангиоматоза. Это опухолевый процесс, который характеризуется увеличенным разрастанием лимфатической ткани в том или ином органе. Кроме того, водянка развивается из-за лимфангиомы. Она является доброкачественным образованием. В большинстве случаев имеет врожденный характер.

9. опухоль на половом органе мужчины (пенисе, мошонке, яичке) может стать причиной водянки. В основном гидроцеле диагностируют у тех, у кого новообразование расположено на яичке или придатке. Сюда относят сертолиому, тератобластому, эмбриональную карциному, лейдигому, хорионэпителиому, семиному.

При одной из таких опухолей происходит соединение её клеток, которые способны врастаться в соседний орган, в результате чего нарушается анатомическая структура яичка, его оболочки. Ткани теряют адекватное сосудистое кровоснабжение и лимфоотток. В некоторых случаях в яичке может развиваться воспалительный процесс, причиной которого является некроз той или иной ткани. Кроме этого, нарушается нормальная циркуляция крови. Такие факторы в совокупности с воспалительным процессом способствует накоплению жидкости в яичке. Мужчине ставят диагноз – гидроцеле.

10. Если мужчине проводилась операция на паху, это также может быть причиной возникновения водянки яичка. Таким оперативным вмешательством является паховая герниотомия (удаляется грыжа), варикоцелэктомия (удаляются расширенные вены в семенном канатике), аппендэктомия (удаляется червеобразный отросток – аппендикс).

Многие хирургические операции характеризуются временным нарушением функционирования той или иной ткани. Сюда относят и паховую область. Она является чувствительной к такому внешнему внедрению. Причина – особенное строение. Любое оперативное вмешательство на этой зоне может спровоцировать развитие водянки.

12. при наличии заболевания печени в недостаточной степени вырабатывается белок. Он отвечает за обмен жидкости в различных тканях. При гипоальбуминемии и портальной гипертензии повышается риск развитие отечности в мошонке и гидроцеле.

Следует помнить, что не каждая болезнь печени может стать причиной развития такой отёчности. В большинстве случаев водянка развивается, если заболевание перешло на более тяжелую стадию. Поэтому необходимо своевременно обращаться к квалифицированным специалистам, которые назначат адекватное эффективное лечение.

Как диагностируют болезнь

Перед тем как провести визуальный осмотр, врачом собирается анамнез болезни. Также он интересуется, какие предшествовали травмы, инфекции.

Существует ряд методов, благодаря которым проводится точная диагностика болезни. К таким методам относят:

• Диафаноскопию, или трансиллюминацию. Мошонка просвечивается с помощью направленного пучка света. Если киста наполнена прозрачным содержимым, лечение будет красного цвета. Если свечение отсутствует, значит, присутствует мутная жидкость.

• Ультразвуковое исследование мошонки. Является дифференциальным диагностическим методом, с помощью которого исключается паховая грыжа, киста в семенном канатике.

• Ультразвуковое исследование с доплером. Этот метод позволяет оценить кровоснабжение в яичках, определить наличие варикоцеле.

• Сдача общего анализа крови и мочи. Это необходимо для того чтобы дифференцировать заболевание от другой болезни, которая может проявляться схожей симптоматикой.

• Исследуется альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. Такой анализ проводят для того, чтобы подтвердить или исключить злокачественный процесс.

Как лечат заболевание

Бессимптомное течение водянки, когда присутствует небольшой объём жидкости, подразумевает наблюдение динамики. Наличие изолированной водянки яичка у ребенка не нуждается в каком-либо вмешательстве до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 года. До этого возраста может произойти самопроизвольное исчезновение болезни.

Устранение или уменьшение реактивной водянки в большинстве случаев происходит после того, как назначена адекватная терапия основной болезни. При выраженном депонировании жидкости Пациенту назначается оперативное лечение. Может быть использовано:

• Классическое вмешательство. Во время такой операции разрезается мошонка, выводятся водяночная киста, и проводится её пункция. Способ Винкельмана характеризуется выворачиванием и сшиванием оболочки яичка таким образом, чтобы не произошло повторное скопление жидкости, а её всасывание происходило в окружающую ткань. Методика бергмана характеризуется и сечением влагалищной оболочки. Операция Лорда заключается в гофрирование влагалищной оболочки, что является менее травматичной процедурой, так как яички не отделяются от оболочки и не выводятся в рану.

• Малоинвазивная методика. Сюда относится склеротерапия, плазмокоагуляция ультразвуковая диссекция, рассечение ткани с помощью лазера. По эффективности такие методы могут сравниться с открытой операцией. После них пациент быстрее восстанавливается, отсутствует высокий риск развития осложнения. Если в организме пациента присутствует воспалительная и опухолевая патология, ставшая причиной развития водянки, малоинвазивная методика не применяется.

Правила послеоперационного периода

После того как пациенту была проведена операция, рекомендуют на 2-3 месяца исключить физические нагрузки и сексуальные отношения. Операционный шов рассасывается через одну-две недели. В качестве осложнения оперативного вмешательства служит отёчность, наличие гематомы. В нашем медицинском центре используются современные методы, поэтому развитие осложнений сведено к минимуму.

Через месяц после оперативного вмешательства фиксируют, что значительно ухудшился спермотогенез. Со временем он постепенно восстановится. Если применялись малотравматичные методы, это произойдет через 8-12 недель, если инвазивная хирургия – через полгода.

Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре — это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, — рак яичек.

Грыжа яичка или паховая грыжа

Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке «выпадает» в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

Рак яичек

Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; — это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

Самообследование яичек с помощью пальпации

Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации. Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела. Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, — для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы  он не беспокоился и не стыдился.

Боль в области яичников: 7 самых частых причин

Яичники представляют собой две маленькие железы, расположенные по обе стороны нижней части таза. Они играют жизненно важную репродуктивную роль, от их состояния зависит менструальный цикл и в целом — развитие сексуальных характеристик женщин.

Каждый месяц происходит процесс, известный как овуляция, когда в результате разрыва созревшего в яичнике фолликула в маточную трубу высвобождается яйцеклетка. У большинства женщин это происходит регулярно от полового созревания до менопаузы.

Перечислим семь наиболее распространенных причин болей в области яичников:

1. Овуляция

Болезненную овуляцию называют миттельшмерц, что на немецком языке означает «срединная боль».

Овуляция — это процесс выведения яйца из яичника и происходит на 14-й день или около 14-го дня среднего менструального цикла. Большинство женщин во время овуляции не испытывают никаких неприятных ощущений, однако некоторые в этот период могут ощущать серьезный дискомфорт или боль в течение нескольких минут, часов или даже дней.

Миттельшмерц может ощущаться на одной или обеих сторонах тела и иногда сопровождается тошнотой, кровотечением или обильными выделениями из влагалища.

Миттельшмерц не требует лечения. Тем не менее следует учитывать, что некоторые серьезные заболевания, такие как аппендицит и внематочная беременность, могут имитировать боль при овуляции. Женщина должна обратиться к врачу, если возможной причиной возникшей боли может быть одно из этих состояний.

2. Воспаление тазовых органов

Воспаление тазовых органов вызывается инфекцией, распространившейся на матку, яичники или фаллопиевы трубы. В большинстве случаев бактерии, вызывающие воспаление передаются половым путем.

Возможной причиной воспаления тазовых органов могут быть занесенная инфекция при родах, при введении ВМС, выкидыше, аборте или любой другой инвазивной процедуры.

Лечение

При воспалении тазовых органов в первую очередь проводят лечение основной инфекции антибиотиками. Легкую степень воспаления можно вылечить всего одной инъекцией, в то время как более тяжелые воспалительные процессы могут потребовать лечения в стационаре внутривенными антибиотиками.

3. Перекрут яичников

Перекрут яичника — тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа.

В большинстве случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных кист и опухолей, чаще доброкачественных

Лечение

Перекрут яичников вызывает сильную боль и требует неотложного медицинского вмешательства. Экстренные лечебные мероприятия проводятся только в стационаре и единственный эффективный метод – хирургическое вмешательство.

При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений возможны самые неблагоприятные последствия.

4. Эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия, внутреннего слоя полости матки, на ее поверхности, а также в тканях других органов.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания, лечение эндометриоза может быть как оперативным, так и гормональным. В большинстве же применяется комбинированное лечение. Хирургическое лечение включает различные методы, начиная с иссечения отдельных участков эндометриоза во время лапароскопии, заканчивая полным удалением матки в осложненных случаях.

5. Киста яичника

Киста яичника у женщин – это заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников женщин в большинстве случаев из фолликула. Киста яичника весьма распространенное заболевание и в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов.

В очень редких случаях заболевание сопровождается такими симптомами как:

• боли внизу живота, подчас очень сильные и острые;
• тяжесть, давление в области таза;
• затяжные боли во время менструаций;
• нерегулярный месячный цикл;
• тошнота, рвотные позывы после интенсивных тренировок или полового акта;
• давление во время опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки;
• боли во влагалище, сопровождающиеся кровяными выделениями.

Следует обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о разрыве кисты:

• температура свыше 38 градусов;
• слабость и головокружение;
• обильные выделения во время менструации;
• увеличение объёма живота;
• сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
• ненормальное артериальное давление;
• неконтролируемая потеря веса;
• прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

В большинстве случаев киста яичника — новообразование доброкачественной природы, в крайне редких случаях она может принять злокачественную форму.

Лечение

При функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника возможны как выжидательная тактика, так и консервативное лечение контрацептивами.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

6. Синдром овариальных остатков

Синдром овариальных остатков встречается у женщин только после хирургического удаления матки и яичников. Если в области таза остается какая-либо ткань яичника, она продолжает вырабатывать гормоны и может разрастись в кисту.

Это процесс вызывает боль, которая может быть постоянной или приступообразной. Женщины с синдромом овариального остатка также могут испытывать боль во время секса и при мочеиспускании.

Лечение

Синдром овариальных остатков требует лечения, целью которого является максимально полное уничтожение оставшейся ткани яичника. Это уменьшит выделение гормонов, вырабатываемых оставшейся тканью.

7. Реферированная боль

Боль в яичниках на самом деле может быть вызвана проблемами с состоянием других органов. Так, боли в яичниках «имитируют» аппендицит, эктопическая беременность, камни в почках, или запор.

Лечение

Врач должен определить, что именно является причиной боли, затем назначается соответствующий курс лечения. Для приведенных выше причин это операция по удалению аппендикса, прерывание эктопической беременности, обезболивание и удаление камней из почек, прием слабительных препаратов для облегчения запора.

Когда обращаться к врачу

Женщина должна обратиться к врачу при возникновении любой боли в области таза. Только специалист, в арсенале которого имеются необходимые средства диагностики, способен выяснить причину боли.

В зависимости от причины боли, последствиями несвоевременно поставленного диагноза могут стать долговременные проблемы со здоровьем и даже смерть пациентки.

Напоминаем, боль в яичниках в сочетании с такими симптомами как головокружение, тошнота и рвота, высокая температура, вагинальное кровотечение — требует неотложной медицинской помощи.

В штате Профессорской клиники состоят высококвалифицированные врачи-гинекологи, располагающие всеми необходимыми средствами инструментальной и лабораторной диагностики.  Получить дополнительную информацию, записаться на прием можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Будьте здоровы!

Боль в области таза у мужчин: 10 наиболее частых причин

Боль в области таза возникает между пупком и пахом. Это может быть результатом инфекции мочевыводящих путей, инфекции, передающейся половым путем, или простатита, который представляет собой воспаление простаты.

Эти проблемы встречаются довольно часто. По оценкам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), синдром хронической тазовой боли поражает 10–15 процентов мужского населения США.

Боль в тазу часто сопровождается другими симптомами.Лечение зависит от причины, поэтому в каждом случае необходимо пройти тщательное обследование.

ИМП — это бактериальная инфекция в мочевых путях, включая уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. ИМП — частая жалоба, более частым симптомом является боль внизу живота или в тазу.

Другие симптомы включают:

• ощущение жжения при мочеиспускании
• частые позывы к мочеиспусканию
• изменение цвета или запаха мочи
• лихорадка или озноб
• боль в других областях, таких как бока или поясница

Врач лечит ИМП с помощью курса антибиотиков.

Некоторые ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, также вызывают боль в области таза. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно происходит 2,86 миллиона случаев заражения хламидиозом.

Симптомы включают:

• боль в тазу
• воспаление в уретре
• выделения из полового члена

Хламидиоз также может инфицировать прямую кишку или анус, возможно, вызывая там боль.

Заболевание, называемое венерической лимфогранулемой, может быть результатом различных видов бактерий, вызывающих хламидиоз.Это может привести к трудноизлечимой боли в области таза.

CDC отмечает, что венерическая лимфогранулема может вызывать вспышки проктита или воспаления ануса и прямой кишки у мужчин, практикующих секс с мужчинами.

По данным CDC, гонореей ежегодно заражается около 820 000 человек. Инфекция может вызывать такие симптомы, как боль и выделения из полового члена. Если это затронуло прямую кишку, это может вызвать выделения из заднего прохода или болезненный стул.

Простатит — это воспаление простаты, небольшой железы мужской репродуктивной системы.Простата производит жидкость, которая переходит в сперму.

Существует несколько типов простатита:

Острый бактериальный простатит

Это заболевание возникает в результате бактериальной инфекции простаты. Бактерии могут достигать железы через уретру, и по мере распространения бактерий могут вызывать боль в тазу, паху или пояснице.

Острый бактериальный простатит также может вызывать дискомфорт в половом члене или яичках. Боль может сопровождать другие симптомы, в том числе:

• чувство жжения во время мочеиспускания
• лихорадка
• озноб
• тошнота и рвота
• затрудненное мочеиспускание
• частое мочеиспускание
• мочеиспускание или невозможность мочеиспускания
• слабое или слабое мочеиспускание. нарушенный поток мочи
• много раз просыпаться ночью, чтобы помочиться
• болезненная эякуляция

Бактериальная инфекция простаты может быть серьезной, и любой человек с такими симптомами должен немедленно обратиться за медицинской помощью.Уролог может лечить бактериальную инфекцию антибиотиками.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит — это рецидивирующая инфекция простаты. Симптомы аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя могут быть менее тяжелыми.

Уролог обычно лечит это низкими дозами антибиотиков или комбинацией антибиотиков в течение более длительного периода.

Если проблема вызывает затруднение мочеиспускания, уролог может прописать лекарства, называемые альфа-блокаторами, которые помогают расслабить мочевой пузырь и близлежащие мышцы, чтобы организм мог выделять мочу.

В некоторых случаях врач порекомендует операцию.

Небактериальный простатит

Воспаление предстательной железы, которое продолжается долгое время, может быть результатом небактериального простатита, типа синдрома хронической тазовой боли.

Врачи не уверены в точной причине этого состояния. Важно понимать, что воспаление не имеет ничего общего с бактериальной инфекцией, поэтому оно плохо поддается лечению антибиотиками.

По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско, небактериальный простатит является распространенной проблемой.Различные лекарства могут управлять симптомами и приносить облегчение.

Бессимптомный воспалительный простатит

Простатит практически не вызывает симптомов. Анализы крови могут показать более высокое количество лейкоцитов, и врачи захотят исключить рак простаты, прежде чем ставить диагноз.

Внезапная боль внизу живота может указывать на грыжу.

Грыжа развивается, когда кусок ткани или кишечника выталкивается наружу через слабое место в мышцах. Часто в этой области образуется небольшая болезненная выпуклость.

Боль может усиливаться, когда человек напрягает мышцы, например, смеясь, кашляя или поднимая тяжести.

По оценке NIDDK, около 25 процентов мужчин страдают грыжей, как правило, по мере старения и ослабления мускулов. Хирургия — единственное лечение, и оно необходимо для предотвращения серьезных осложнений.

СРК обычно вызывает симптомы со стороны кишечного тракта, например:

Эти симптомы имеют тенденцию временно исчезать после дефекации.

Врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и диету, чтобы облегчить состояние, а лекарства могут помочь контролировать некоторые симптомы.

Аппендикс — это небольшой орган на правой стороне тела, и воспаление аппендикса может вызвать боль в области таза.

Другие симптомы включают:

• лихорадка
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• припухлость внизу живота

Если острая боль в правом нижнем углу живота сопровождает любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Может потребоваться операция.

Мочевые камни образуются, когда в моче накапливаются соли или минералы, такие как кальций, и организму трудно от них избавиться. Эти минералы могут слипаться и кристаллизоваться в мочевые камни.

Камни вызывают симптомы только тогда, когда тело пытается пройти через них, и боль в тазу или пояснице является обычным явлением. Другие изменения включают затрудненное мочеиспускание и кровь в моче.

Врачи могут прописать обезболивающие, чтобы помочь с прохождением камней, а некоторые лекарства могут разрушать камни.В некоторых случаях самые большие камни требуют хирургического вмешательства.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, обычно возникающее в результате инфекции.

Это вызывает боль в тазу, а также следующие симптомы:

• затрудненное мочеиспускание
• слабое мочеиспускание
• частое мочеиспускание
• жгучая боль при мочеиспускании
• кровь в моче
• изменение внешнего вида или запах мочи

Врач обычно назначает короткий курс антибиотиков для лечения инфекции мочевого пузыря.

Стриктура уретры возникает, когда уретра сужается или закупоривается, что затрудняет отток мочи. Помимо боли в нижней части живота, симптомы включают:

• боль при мочеиспускании
• проблемы с мочеиспусканием
• утечка мочи
• кровь или моча, появляющиеся в сперме
• потеря контроля над мочевым пузырем

Лечение, как правило, связано с хирургической процедурой, и они различаются.

ДГПЖ возникает, когда предстательная железа увеличивается не из-за рака.

По мере того, как простата расширяется, она давит на уретру. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием и боли в тазу. В конце концов, мышцы мочевого пузыря могут ослабнуть от напряжения, что усугубит симптомы.

По данным NIDDK, ДГПЖ становится более распространенной с возрастом, поражая не менее 50 процентов мужчин старше 50 лет.

Лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Хотя эпизодическая боль в области таза является обычным явлением, любому, кто не знает ее источник, следует обратиться к врачу.

Даже если причина боли ясна, любые изменения, такие как усиление тяжести, могут сигнализировать о необходимости медицинской переоценки.

Важно определить первопричину тазовой боли.

Даже такие, казалось бы, простые проблемы, как ИМП, часто требуют лечения для предотвращения серьезных осложнений. Любой, кто не уверен в причине боли в области таза, должен обратиться к врачу.

Боль в тазу у мужчин: причины и лечение

Боль в области таза у мужчин — боль в нижней части живота или ягодицах — может быть признаком нескольких различных состояний.Боль в области таза может начаться внезапно, как при камне в почках или растянутой мышце, или постепенно, как при простатите или инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Другие возможные причины включают, помимо прочего, паховую грыжу, простатит, инфекцию мочевого пузыря или проблемы с пищеварением.

Боль в области таза у мужчин может иметь другие характеристики в зависимости от причины и ее тяжести. Боль может быть очень локализованной или распространяться на большую площадь.Некоторые могут описать боль как тупую или острую, больше напоминающую давление, постоянное или случайное, или имеющую другие качества.

Если вы испытываете боль в области таза, важно как можно скорее обратиться к врачу. Хотя причина может быть несерьезной, есть и другие случаи, когда боль может быстро ухудшиться и даже вызвать долгосрочные осложнения (например, бесплодие) без соответствующего лечения.

Причины

Некоторые причины тазовой боли затрагивают только людей с мужскими мочеполовыми органами и анатомией, в то время как другие могут повлиять на любого человека.

Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. Инфекция может вызвать острые случаи. С другой стороны, хронический простатит обычно вызывается воспалением, часто без инфекции. Помимо тазовой боли, простатит может вызвать проблемы с мочеиспусканием или проблемы с эякуляцией.

Когда бактериальная инфекция не является причиной простатита, это состояние известно под несколькими названиями, включая хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ), простатодиния (болезненная простата) и абактериальный простатит.

Гиперплазия простаты (увеличение)

Простата может увеличиваться из-за доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), рака простаты или простатита. Большая простата может вызвать боль в области таза, проблемы с мочевым пузырем или вообще не вызывать никаких симптомов.

Грыжа

У людей с мужской анатомией встречается ряд различных типов грыж, таких как паховая грыжа, бедренная грыжа, пупочная грыжа и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Паховая грыжа — это выпячивание кишечника в паховый канал, который представляет собой «туннель», по которому опускаются яички, и поражает только мужчин.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Этот болевой синдром может быть связан с простатитом или аденомой простаты, но в этих условиях боль может длиться дольше, чем ожидалось. Это может произойти даже без очевидной причины.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин — это диагноз исключения, а это означает, что ваш врач попытается определить другие причины тазовой боли, прежде чем сделать вывод о том, что ваши симптомы связаны с этим болевым синдромом.

Перекрут яичка

Перекрут яичка может вызвать сильную боль в области таза.Хотя это редко, но требует неотложной медицинской помощи. Необходимо хирургическое лечение, а отсрочка может привести к потере пораженного яичка.

\ Другие причины

Боль в области таза также может быть вызвана проблемами со здоровьем, которые затрагивают людей любого пола, в том числе:

Когда обращаться к врачу

Если у вас хроническое заболевание, такое как СРК или рецидивирующий запор, тазовая боль может повториться, когда ваше состояние ухудшится. В такой ситуации ваш врач, возможно, уже прописал вам лекарство, когда это произойдет.

Но если у вас возникла новая боль в области таза, вам следует обратиться к врачу. Связанные с этим проблемы, которые сигнализируют о том, что ваша тазовая боль может быть вызвана серьезной проблемой, включают:

• Лихорадка
• Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия)
• Срочное мочеиспускание
• Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
• Выпуклость таза, паха, яичек или нижней части живота
• Сыпь или выделения
• Затрудненное мочеиспускание, например, подтекание или затруднение мочеиспускания
• Боль или болезненность в животе
• Затруднение при опорожнении кишечника
• Кровь в стуле (может казаться ярко-красной или темной и дегтеобразной)

Если у вас сильная тазовая боль и любой из этих симптомов перекрута яичка, немедленно обратитесь за медицинской помощью: отек яичка, покраснение / потемнение мошонки, боль в животе, тошнота / рвота, частое мочеиспускание или лихорадка.

Диагноз

Ваше медицинское обследование будет включать сбор анамнеза и физический осмотр. Вам также может потребоваться анализ крови, общий анализ мочи (U / A) и / или визуализация.

Прием и экзамен

Во время вашей истории болезни ваш врач спросит о степени тяжести вашей боли, были ли у вас такие боли в прошлом, были ли они постоянными или приходят и уходят, улучшается ли что-либо или ухудшается, и есть ли у вас боли. сопутствующие симптомы.

В рамках медицинского осмотра врач осмотрит область, где у вас болит, и вокруг нее.Ваш физический осмотр будет включать пальпацию (прикосновение и легкое давление) в области, которая вызывает у вас боль. Грыжу обычно можно определить при медицинском осмотре.

В зависимости от ваших симптомов вам также может быть назначено обследование простаты, которое включает пальцевое ректальное исследование (DRE).

Лаборатории и тесты

Если есть опасения, что у вас может быть инфекция мочевого пузыря или воспаление мочевого пузыря, ваш врач может назначить U / A для оценки вашей мочи на наличие инфекции (бактерии и / или лейкоциты) или опухоли (аномальные клетки мочевого пузыря. или эритроциты).

Вам также может потребоваться сдать анализ крови, чтобы увидеть, есть ли признаки инфекции, особенно если есть опасения по поводу аппендицита. Анализ крови также может использоваться для обнаружения простатоспецифического антигена (ПСА), который может указывать на рак простаты. Однако результаты теста на ПСА не обязательно исключают наличие или исчезновение рака простаты.

Изображения

Визуализирующие обследования могут включать рентгенологическое исследование органов малого таза и / или брюшной полости, компьютерную томографию (КТ), ультразвук или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Эти тесты могут выявить признаки аппендицита, инфекции органов малого таза, камней в почках, опухолей, желудочно-кишечных заболеваний, увеличенной простаты или перекрута яичка.

Лечение

Ваше лечение зависит от причины боли в области таза. Вам может потребоваться обезболивание, а также лечение вашей основной болезни.

Каждая причина тазовой боли требует своего подхода. Например, антибиотики необходимы, если у вас бактериальная инфекция. Камни в почках можно вылечить, выпив много жидкости, или с помощью литотрипсии или хирургического удаления, если это необходимо.А опухоли могут потребовать хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения.

Физическая терапия использовалась для лечения различных причин мужской тазовой боли, включая синдром хронической тазовой боли и тазовую боль после простатэктомии.

Общие методы лечения тазовой боли включают:

• Обезболивающие короткого действия, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• Антидепрессанты, которые не по прямому назначению используются для обезболивания, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Лечение гипертрофии простаты, например, Фломакс (тамсулозин), блокатор альфа-адренорецепторов
• Оральные миорелаксанты или инъекции ботулинического токсина А для лечения спастичности мышц мочевого пузыря

Другие методы лечения синдрома хронической тазовой боли включают иглоукалывание, массаж простаты и импульсную волновую терапию.Взаимодействие с другими людьми

Профилактика

Иногда невозможно избежать боли в области таза, но есть несколько подходов, которые могут помочь снизить ваши шансы на ее развитие.

• Практикуйте безопасный секс . Поскольку ИППП являются одной из причин мужской тазовой боли, защита себя может предотвратить боль и другие симптомы. Барьерная защита — самый эффективный способ избежать заражения.
• Решать проблемы с пищеварением . Запор и раздражительность кишечника могут способствовать появлению тазовой боли.Если вы склонны к проблемам с пищеварением, следуйте инструкциям врача относительно приема лекарств и / или диеты.
• Пейте достаточное количество жидкости . Обезвоживание может увеличить риск образования камней в почках и инфекций мочевого пузыря. Оба состояния часто можно предотвратить, выпив достаточное количество воды, а употребление достаточного количества жидкости может даже помочь в выздоровлении, если у вас было диагностировано любое из состояний.
• Пройдите рекомендованные медицинские осмотры . Обязательно пройдите рекомендованные вам обследования на рак толстой кишки и рак простаты.Эти серьезные заболевания могут вызывать боль в области таза и быть опасными для жизни, но чем раньше они будут выявлены, тем больше у вас шансов на выздоровление.

Слово от Verywell

Боль в области таза у мужчин может ограничивать вашу активность и быть признаком основного заболевания, которое необходимо лечить. Не всегда легко отличить боль в области таза от боли в паху (между нижней частью живота и верхней части бедра) или боли в прямой кишке. Если вы испытываете боль в этих областях, важно не игнорировать ее и не пытаться справиться с ней самостоятельно.

Тазовая боль и постоянные менструации у трансгендерных мужчин

Введение: Тазовая боль

Боль в области таза у трансгендерных мужчин может быть клинической проблемой и требует широкого дифференциального диагноза. Боль в тазу продолжительностью менее 6 месяцев считается острой. Хроническая тазовая боль, которая представляет собой непрерывную или эпизодическую боль в нижней части живота или таза, длящуюся более 6 месяцев, имеет большую разницу. [1] История — важнейший компонент оценки и диагностики. Ключом к анамнезу является подробное описание боли, включая начало, провоцирующие и облегчающие симптомы, качество, радиацию, тяжесть и время.Дневник боли может помочь выяснить характер и особенности боли, и многие из них доступны в Интернете.

Общий подход к лечению тазовой боли у трансгендерных мужчин аналогичен подходу к нетрансгендерным женщинам. Анатомический подход к сбору анамнеза, который учитывает урологические, гинекологические, желудочно-кишечные, скелетно-мышечные и психологические компоненты, имеет решающее значение. Специфическая этиология может быть многофакторной, например, послеоперационные спайки с желудочно-кишечными симптомами или без них, или эндометриоз и / или дисфункция мышц тазового дна.Также очень важно оценить влияние на качество жизни и определить, что пациент считает благоприятным исходом. В большинстве руководств по оценке и лечению подчеркивается, что хроническая тазовая боль может быть диагностической и терапевтической проблемой, и успех будет зависеть от всесторонней и индивидуальной оценки и многопрофильной помощи. [2,3]

Этиология

Конкретные медицинские этиологии, которые следует учитывать у трансгендерных мужчин, включают: атрофический или инфекционный вагинит, цервицит, цистит, ИППП, спайки, послеоперационные осложнения, скелетно-мышечные расстройства и нейрогенные заболевания.Конкретные поведенческие этиологии, которые следует учитывать, включают: депрессию, эмоциональную травму в анамнезе (включая сексуальное насилие или насилие, неблагоприятные события в детстве) [4] и посттравматическое стрессовое расстройство. Использование тестостерона оказывает дозозависимое воздействие на ткань влагалища, вызывая гипоэстрогенное состояние, которое способствует атрофии, увеличивает pH влагалища и, таким образом, увеличивает риск вагинита и цервицита. Кроме того, трансгендерные мужчины могут иметь ограниченный доступ к скринингу и, следовательно, к лечению цервицита и инфекций, передаваемых половым путем, или их использование.[5-7] Предшествующее хирургическое вмешательство может вызвать спайки, рубцовую ткань, дисфункцию мочевого пузыря или повреждение нервов, что может привести к потере висцеральной подвижности и усилить боль. [8] Неясно, в какой степени послеоперационные спайки вызывают боль независимо или через вторичные механизмы, такие как сужение или ущемление других органов. Трансгендерных мужчин, у которых после гистерэктомии наблюдается боль в области таза, но сохранились один или оба яичника / гонады, следует обследовать на патологию гонад. Взаимодействие между генотипическим женским скелетом и увеличенной мышечной массой в результате терапии тестостероном может привести к изменениям в осанке.Кроме того, недавняя и / или история сексуальной травмы может быть обострена у лиц со статусом гендерного меньшинства. В этой ситуации общение с медицинскими работниками может вызвать повторную травму; во всех случаях следует применять подход, основанный на информации о травмах. [9]

Сбор анамнеза тазовых болей

Первоначальный анамнез должен включать историю менструального цикла, включая возраст начала, частоту менструаций или циклические симптомы, похожие на менструальные, даже при аменорее, продолжительность менструаций, последний менструальный цикл и, если аменорея, как долго.Также оцените использование обезболивающих и их связь с циклами дозирования тестостерона. Полный сексуальный анамнез, включая оценку конкретного поведения с другими людьми, такого как (вагинально-вагинальный), вагинальный, анальный или восприимчивый половой секс, признавая, что многие трансгендерные мужчины могут вступать в принимающий вагинальный секс. [10] Оценить потенциальный риск беременности и внематочной беременности; трансгендерные мужчины, вступающие в вагинальный секс с партнером со спермой, подвержены риску нежелательной беременности, включая овуляцию и зачатие без предшествующих менструальных кровотечений.Также отметьте любые воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе. В хирургическом анамнезе следует указать наличие в анамнезе открытого, лапароскопического или вагинального доступа, чтобы сообщить о подозрениях на рубцовую ткань и спайки и последующую симптоматику. Обратите внимание на любые конкретные риски, такие как разрыв аппендикса или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе. Другой анамнез должен включать скрининг на неблагоприятные события в детстве, текущее насилие в семье, а также на употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, включая табак.

Физический осмотр

При осмотре оценивают поражение различных органов брюшно-тазовой области, включая проверку на болезненность реберно-позвоночного угла, пальпацию брюшной стенки, отмечая особую болезненность вдоль предшествующих хирургических рубцов или точечную болезненность вдоль рубцов или брюшной стенки в целом.Пальпируйте мочевой пузырь на предмет локальной чувствительности и пальпируйте живот на предмет вовлечения висцеральных органов. Рассмотрите возможность осмотра с помощью зеркала только при наличии четких показаний, отмечая выделения из влагалища или любые признаки вагинита, и оцените общее состояние тканей влагалища и шейки матки. Если необходимо обследование органов малого таза, подумайте о том, чтобы начать с детского зеркала. Если выполняется бимануальное исследование, обратите внимание на болезненность шейки матки, придатков или яичников при пальпации. [5] Также оцените чувствительность в области вульвы с помощью пробы нервов с ватным наконечником, а также резкую / тупую дифференциацию и исследуйте тазовое дно с помощью пальпации внутренней запирательной мышцы (двузначный осмотр с пальпацией мышц в 4-5 часов и 7 часов. до 8 часов; боль при сгибании двух пальцев в этих местах указывает на дисфункцию тазового дна).Также, если показаны показания, рассмотрите возможность ректального осмотра, отметив опухоли, болезненность или твердый стул. Лабораторные исследования включают анализ мочи и посев, тестирование на хламидиоз и гонорею, влагалищный pH, влагалищный влажный образец и препарат КОН и, возможно, вагинальный посев. Следует рассмотреть возможность проведения теста на беременность, однако некоторые пациентки, не ведущие половую жизнь с кем-либо, способным к оплодотворению, могут быть оскорблены предложением этого теста. Лучше всего заранее объяснить пациентам, что этот тест является частью стандартного протокола, и, если вы уверены, что беременность невозможна из-за сексуального поведения, тест на беременность можно не проводить.Визуализацию следует проводить с помощью трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового исследования; У тех мужчин, которым была сделана вагинэктомия, можно сделать трансректальное ультразвуковое исследование. Некоторые трансгендерные мужчины могут отказаться от вагинального УЗИ и / или бимануального обследования из-за потенциального обострения гендерной дисфории. Этих пациентов не следует принуждать к гинекологическому обследованию. В этих случаях для начального обследования проводят абдоминальное обследование, а также лабораторное и трансабдоминальное УЗИ. В частности, для трансгендерных мужчин критические компоненты оценки включают время появления боли и связанных с ней симптомов в отношении начала терапии тестостероном, миминальное время (симптомы, относящиеся к ожидаемому менструальному циклу) даже при наличии аменореи и подробный анамнез предыдущего операции и инвентаризация соответствующих органов.

Диспареуния, вагинит и цервицит, вызванная тестостероном

Использование тестостерона часто приводит к дефициту эстрогена, атрофическим тканям влагалища, схожим с состоянием постменопаузы у цисгендерных женщин. [11-13] Эти атрофические ткани влагалища представляют собой снижение эластичности тканей, барьерной функции кожи и повышенную восприимчивость к измененным тканям. микробная среда и резистентность, которые могут привести к бактериальному вагинозу, циститу или цервициту. [14] Кроме того, тонкие атрофические ткани влагалища более восприимчивы к травматическому раздражению от трения и полового контакта [13], что может привести к атрофической диспареунии или вагиниту.Симптомы часто описываются как «грубая» «наждачная бумага» и «жжение» или «сухое» раздражение влагалища. Визуальный осмотр, соответствующий атрофии, покажет тонкие бледные ткани, потерю морщин, потерю эластичности, рыхлость и сухость. Также можно обнаружить гиперемированную темно-красную ткань влагалища. Бактериальный вагиноз чаще встречается в состоянии дефицита эстрогена. Влажный анализ, влагалищный посев, влагалищный pH и анализ на ИППП могут помочь в выборе направления лечения. Интерстициальный цистит следует рассматривать, когда инфекционные причины исключены, а симптомы локализуются в мочевом пузыре.Может потребоваться вагинальный эстроген для лечения основной атрофии, и короткий курс может быть успешным для восстановления комфорта. Пациенты могут быть уверены, что вагинальный эстроген связан с минимальной системной абсорбцией и не должен мешать желаемым эффектам тестостерона. Другие терапевтические подходы могут включать вагинальные лубриканты или увлажнители влагалища. [15]

Циклические симптомы, связанные с дозированием тестостерона

Трансгендерные мужчины, принимающие тестостерон, могут жаловаться на боль, связанную с циклическим дозированием тестостерона, боль в области таза и / или влагалища при проникновении (пенисом, пальцами, фаллоимитатором и т. Д.)) или оргазмической боли. Этиология спазмов после приема тестостерона неясна. В одном поперечном исследовании 20% респондентов перенесли гистерэктомию для уменьшения пост-тестостероновых спазмов, а еще 22% — для остановки «сильного кровотечения и спазмов». [16] Помощь с учетом травм может быть эффективной, как и другие методы лечения хронических тазовых заболеваний. боль, например, терапия тазового дна, смазывание влагалища продуктами без запаха или использование трициклических антидепрессантов.

Сопутствующие психические расстройства

Как и при любом болевом синдроме, пациенты с хронической тазовой болью должны быть обследованы на предмет депрессии и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Эти состояния могут одновременно присутствовать у 35% пациентов женского пола, не являющихся трансгендерами, с хронической тазовой болью. [1] Многочисленные исследования связывают неблагоприятные события в детстве с увеличением случаев хронической боли и депрессии. Существовавшая ранее депрессия может усугубить тазовую боль. И наоборот, боль в области таза и хроническая боль могут привести к депрессии. У большого процента тех, кто подвергся сексуальному насилию, развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у многих из тех, кто страдает посттравматическим стрессом, может развиться дисфункция мышц тазового дна и боль.[17,18] Наличие тазовой боли, а также соответствующее обследование и обследование могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, особенно если такая травма связана с предыдущим сексуальным насилием или иным образом затрагивает нижнюю часть живота и таз. Эти симптомы могут быть еще более выраженными у трансгендерных мужчин, для которых обследование половых и репродуктивных органов может быть особенно сложной задачей и вызвать гендерную дисфорию, что приводит к отказу от обследования органов малого таза. [19] Сотрудничество со специалистом по психическому здоровью может быть важным дополнением к патофизиологической оценке и лечению.

Фармакологическое управление

Первоначальный подход к лечению должен включать НПВП и другие обезболивающие, используемые по показаниям и при необходимости. Переход на более равномерный режим трансдермального тестостерона или добавление прогестагена, такого как левоноргестрел ВМС, может устранить основные гормональные причины.

Роль гистерэктомии

Помимо нехирургических подходов, в некоторых случаях гистерэктомия может играть роль в лечении тазовой боли. В зависимости от предпочтений и репродуктивных целей конкретного пациента гинекологи могут пересмотреть свой терапевтический подход, чтобы рассмотреть гистерэктомию раньше, чем это могло бы быть у нетрансгендерных женщин (класс X C S) . В то же время гистерэктомию не следует рассматривать как панацею, и в некоторых случаях она неэффективна для облегчения боли. По этой причине трансгендерных мужчин, страдающих тазовой болью, необходимо обследовать в индивидуальном порядке из-за отсутствия доказательных рекомендаций в настоящее время.Решение о проведении овариэктомии должно основываться на этиологии тазовой боли, наличии сопутствующих заболеваний, желании зачать ребенка в будущем и любых будущих планах по прекращению приема тестостерона.

Лечение специфических симптомов и синдромов

Если боль возникает в области вульвы и нет видимых поражений или инфекций, рассмотрите возможность использования местного 2-5% лидокаина, помещенного на смоченный ватный диск и оставленного в вестибюле на ночь для общего обезболивания или на 30 минут до полового акта. по желанию.

Если боль в области вульвы и обследование соответствует атрофии влагалища на фоне введения тестостерона, рассмотрите возможность короткого курса вагинального эстрогена в дозах и приемах, аналогичных тем, которые используются для нетрансгендерных женщин в постменопаузе. Пациентам, которым некомфортно при интравагинальном применении, может быть рекомендовано нанести лечебный крем на наружные половые органы. Выбор между таблетками, кремами и кольцами зависит от предпочтений пациента и рекомендаций по формуле. [20]

Если боль вызвана пальпацией мышц тазового дна, рассмотрите возможность направления на физиотерапию тазового дна, упражнения на расслабление тазового дна и даже инструкции по массажу с использованием пальцев самого себя или партнера или инструмента для массажа.

Если боль носит абдоминальный характер, присутствует в брюшной стенке или связана с абдоминальной рубцовой тканью, рассмотрите возможность лечения 1% лидокаином, введенным в триггерные точки при повторном введении.

Если требуется трансвагинальное ультразвуковое исследование, рассмотрите возможность приема низких доз бензодиазепина, например 0,5 мг лоразепама, перорально за 30 минут до процедуры, в сочетании с введением 2-5% мази лидокаина, нанесенной на вульву и влагалище за 10 минут до процедуры. . Некоторые пациенты могут чувствовать себя безопаснее и удобнее, вводя ультразвуковой датчик во влагалище.Эти подходы также можно использовать перед гинекологическим обследованием.

Введение: стойкие менструации и неожиданное вагинальное кровотечение

Многие трансгендерные мужчины предпочли не подвергаться гистерэктомии, овариэктомии и / или генитальным процедурам по подтверждению пола. [19,21,22] Для трансгендерных мужчин репродуктивного возраста, проходящих переходный период без гормонов, или тех, кто принимал тестостерон, а затем прекратил его принимать из-за нежелательного поведения. побочные эффекты, такие как облысение, менструации, как ожидается, будут в стандартных диапазонах от 21 до 35 дней между циклами без межменструального кровотечения, продолжительностью в среднем 2-6 дней и прекращением в среднем в возрасте 49 лет.[23] Отклонение от этих диапазонов требует дальнейшего гинекологического обследования.

У трансгендерных мужчин, принимающих физиологические дозы тестостерона, ожидается прекращение менструаций, как правило, в течение 6 месяцев. Прекращение менструаций обусловлено сочетанием подавления овуляции, вызванной тестостероном, которая может быть неполной, и атрофии эндометрия. [12] Однако время до прекращения менструаций может быть разным. Факторы, которые влияют на время до прекращения менструации, вероятно, включают: дозу тестостерона, способ введения, частоту введения тестостерона, наличие и функционирование яичников, телосложение и наличие других структурных или неструктурных заболеваний матки или яичников. .Трансгендерные мужчины, у которых в анамнезе были аномальные циклы до начала приема тестостерона (например, частые циклы, сильные нерегулярные кровотечения), могут иметь основную патологию, которая может привести к длительному или сложному пути к прекращению менструаций после однократного приема тестостерона. Таким образом, у пациентов с факторами риска гиперплазии эндометрия и степенью клинического подозрения следует рассматривать оценку и устранение известных причин нерегулярных кровотечений одновременно с введением тестостерона; пациентам с ранее существовавшей аменореей или олигоменореей может потребоваться оценка аномалий эндометрия до начала приема тестостерона.Это включает в себя исключение беременности у трансмужчин, ведущих половую жизнь с партнерами, производящими сперму.

Этиология

Аномальное маточное кровотечение (AUB) может рассматриваться как присутствующее у тех, у кого продолжилось кровотечение после 6-12 месяцев уровня тестостерона мужского диапазона и подавления ЛГ и ФСГ. AUB может быть связан с множеством структурных и неструктурных причин. Эти причины можно обобщить с помощью всемирно признанной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) по системе классификации PALM-COEIN.[24] Структурные причины AUB включают: полипы эндометрия, аденомиоз, лейомиомы, гиперплазию эндометрия или злокачественные новообразования. Группу лучше всего оценивать с помощью визуализации и биопсии эндометрия. Несмотря на предыдущие предположения, что риск рака эндометрия может быть повышен у трансгендерных мужчин, принимающих тестостерон, [25] более долгосрочные данные не подтверждают этот риск. [26] К неструктурным причинам AUB относятся: беременность, коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальные или ятрогенные причины. Хотя золотым стандартом визуализации органов малого таза является трансвагинальное ультразвуковое исследование, могут потребоваться другие подходы, такие как соногистерограмма, трансабдоминальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ.Как структурные, так и неструктурные причины следует исследовать при консультации с гинекологом. Решение о проведении трансвагинального ультразвукового исследования или биопсии эндометрия не следует воспринимать легкомысленно у трансгендерных мужчин, которым эти процедуры могут показаться инвазивными. Следует рассмотреть неинвазивные диагностические подходы, такие как бдительное ожидание индукции аменореи через 6 месяцев после начала приема тестостерона, наблюдение за кровотечением отмены после провокации прогестином или использование трансабдоминального подхода к ультразвуковому исследованию.Постоянные менструации, несмотря на тестостерон, также могут быть связаны с телосложением; люди с более высоким уровнем жировой ткани имеют более высокий уровень эндогенного эстрогена и повышенное превращение тестостерона в эстрадиол в процессе периферической ароматизации.

Терапевтические подходы по этиологии

Было обнаружено, что увеличение дозы и частоты приема (1 и 2 недели) внутримышечного тестостерона положительно коррелирует с быстротой индукции аменореи.[27] Сообщается, что время до прекращения менструаций колеблется от 1 до 13 месяцев [27-31] и в дополнение к индивидуальным генетическим и физиологическим факторам может очень сильно зависеть от состава или пути введения тестостерона. [28]

Физиологически скорость индукции аменореи должна коррелировать с повышенным уровнем тестостерона (до физиологического мужского диапазона), а также с возможным снижением уровня эстрогена, наблюдаемым при терапии андрогенами, однако многие из них достигают аменореи, несмотря на повышенный уровень эстрогена и субфизиологический уровень мужского тестостерона.Например, одно исследование трансгендерных мужчин, обращающихся за инициацией кросс-половых гормонов, показало, что у 84% из тех, кто завершил исследование, была аменорея через 6 месяцев. И это несмотря на то, что у многих только 58% достигли физиологического уровня общего мужского тестостерона и 68% достигли физиологического уровня свободного тестостерона у мужчин. [30] Однако при продолжительных менструациях может потребоваться корректировка режима приема гормонов и их дозирования. Добавление перорального, инъекционного, имплантированного или внутриматочного (ВМС) прогестагена может служить дополнением к индукции аменореи.Удаление эндометрия может быть рассмотрено [31] для тех трансгендерных мужчин, которые не желают зачатия в будущем и которые также отказываются от гистерэктомии или имеют хирургические осложнения. Внутриматочная система левоноргестрела (ВМС / ВМС), которая у нетрансгендерных женщин может либо значительно уменьшить менструальный цикл, либо полностью вызвать аменорею, обладает дополнительными противозачаточными преимуществами для тех, кто находится в группе риска, поскольку некоторые из них все еще могут овулировать, несмотря на физиологический уровень тестостерона у мужчин.

Ингибиторы ароматазы (AI), такие как анастразол или летрозол, могут рассматриваться как краткосрочная дополнительная терапия для достижения аменореи у людей с устойчивыми менструациями на тестостероне.Ароматаза экспрессируется во всем теле, включая яичники, эндометрий, кожу, кости, грудь, мозг и жировую ткань. ИИ использовались для лечения рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена, эндометриоза и индукции овуляции. Также было показано, что ИИ уменьшают вагинальное кровотечение и боль в области таза в сочетании с другими гормональными препаратами, такими как прогестины или комбинированные пероральные контрацептивы. [33-35] У нетрансгендерных женщин лечение ИИ без дополнительной терапии эстрогенами привело к появлению симптомов. медицинской менопаузы: приливы, артралгии, расстройства настроения, усталость, сухость влагалища, снижение минеральной плотности костей и переломы.[36] У трансгендерных мужчин, одновременно принимающих тестостерон, эти симптомы могут быть ослаблены или даже отсутствовать.

Что остается неясным, так это доза AI, необходимая для установления уровней тестостерона мужского диапазона по сравнению с примерно в 10 раз более низкими физиологическими уровнями женского эстрогена, выделяемыми яичниками. Поскольку ИА использовались для индукции овуляции, следует рассмотреть возможность контрацепции у трансгендерных мужчин, которые могут подвергаться риску беременности. Снижение веса играет решающую роль во всех случаях для укрепления здоровья, а также приводит к аменорее за счет уменьшения содержания жировой ароматазы.

Полезные ресурсы

Список литературы

1. Abercrombie PD, Learman LA. Обеспечение комплексного ухода за женщинами с хронической тазовой болью. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012 Октябрь; 41 (5): 668-79.
2. Джаррелл Дж. Ф., Вилос Г. А., Аллер С., Берджесс С., Фортин С., Гервин Р. и др. Консенсусные рекомендации по лечению хронической тазовой боли. J Obstet Gynaecol Can JOGC J Obstétrique Gynécologie Can JOGC. 2005 августа; 27 (8): 781-826.
3. Miller-Matero LR, Saulino C, Clark S, Bugenski M, Eshelman A, Eisenstein D.При лечении боли недостаточно: мультидисциплинарный подход к хронической тазовой боли. Arch Womens Ment Health. 2016 Апрель; 19 (2): 349-54.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Исследование неблагоприятных детских переживаний (ACEs). Предупреждение травматизма и борьба с ним: Отдел предотвращения насилия. [цитировано 26 апреля 2016 г.].
5. Workowski KA, Bolan GA, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep Morb Mortal Wkly Rep Recomm Rep Cent Dis Control.2015 5 июня; 64 (RR-03): 1-137.
6. Рейснер С.Л., Уайт Хьюто Дж. М., Парди Д., Севелиус Дж. Синдемы и гендерное утверждение: сексуальный риск ВИЧ у транс-мужских взрослых, которые сообщают о сексуальных контактах с цисгендерными мужчинами. Int J ЗППП, СПИД. 2015 сен 18;
7. Севелиус Дж. «Нет брошюры о том, какой у меня секс:» Факторы риска, связанные с ВИЧ, и защитное поведение среди трансгендерных мужчин, имеющих половые контакты с нетрансгендерными мужчинами. J Assoc медсестры по уходу за СПИДом JANAC. 2009 Октябрь; 20 (5): 398-410.
8. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины в сотрудничестве с Обществом репродуктивных хирургов. Патогенез, последствия и контроль спаек брюшины в гинекологической хирургии: мнение комитета. Fertil Steril. 2013 Май; 99 (6): 1550-5.
9. Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA). Подход с учетом травм и вмешательства, ориентированные на травмы. 2015 [цитируется 25 марта 2016 г.].
10. Scheim AI, Bauer GR. Половое и гендерное разнообразие среди трансгендеров в Онтарио, Канада: результаты выборочного обследования, проведенного респондентами.J Sex Res. 2015 2 января; 52 (1): 1-14.
11. Миллер Н., Бедар Ю.С., Кутер Н.Б., Шауль Д.Л. Гистологические изменения половых путей у транссексуальных женщин после терапии андрогенами. Гистопатология. 1986 июл; 10 (7): 661-9.
12. Perrone AM, Cerpolini S, Maria Salfi NC, Ceccarelli C, De Giorgi LB, Formelli G и др. Влияние длительного введения тестостерона на эндометрий транссексуалов от женщины к мужчине. J Sex Med. 2009 ноя; 6 (11): 3193-200.
13. Као А, Биник Ю.М., Капусцински А, Халифе С.Диспареуния у женщин в постменопаузе: критический обзор. Pain Res Manag J Can Pain Soc J Société Can Pour Trait Douleur. 2008 июн; 13 (3): 243-54.
14. Stika CS. Атрофический вагинит. Dermatol Ther. 2010 Октябрь; 23 (5): 514-22.
15. Weber MA, Kleijn MH, Langendam M, Limpens J, Heineman MJ, Roovers JP. Местный эстроген при заболеваниях тазового дна: систематический обзор. PLoS ONE. 2015 18 сентября; 10 (9): e0136265.
16. Rachlin K, Hansbury G, Pardo ST. Опыт гистерэктомии и овариэктомии трансгендерных лиц от женщины к мужчине.Int J Transgenderism. 12 октября 2010 г .; 12 (3): 155-66.
17. Postma R, Bicanic I, van der Vaart H, Laan E. Проблемы с мышцами тазового дна опосредуют сексуальные проблемы у молодых взрослых жертв изнасилования. J Sex Med. 2013 август; 10 (8): 1978-87.
18. Wuest J, Merritt-Gray M, Ford-Gilboe M, Lent B, Varcoe C, Campbell JC. Хроническая боль у женщин, переживших насилие со стороны интимного партнера. J Pain Off J Am Pain Soc. 2008 ноябрь; 9 (11): 1049-57.
19. Рахлин К., Грин Дж., Ломбарди Э. Использование медицинских услуг среди трансгендеров, переходящих от женщины к мужчине, в Соединенных Штатах.J Homosex. 2008; 54 (3): 243–58.
20. Минкин М.Дж., Маамари Р., Рейтер С. Постменопаузальная вагинальная атрофия: оценка лечения местной терапией эстрогенами. Int J Womens Health. 2014; 6: 281–8.
21. Грант Дж. М., Моттет Л. А., Танис Дж., Харрисон Дж., Герман Дж., Кейслинг М. Несправедливость на каждом шагу: отчет Национального исследования дискриминации трансгендеров. Национальный центр трансгендерного равенства и Национальная целевая группа по геям и лесбиянкам; 2011 [цитируется 17 марта 2016 г.].
22. Ньюфилд Э, Харт С., Диббл С., Колер Л.Качество жизни трансгендеров от женщины к мужчине. Qual Life Res. 2006 7 июня; 15 (9): 1447? 57.
23. Tom SE, Cooper R, Patel KV, Guralnik JM. Характеристики менопаузы и физическое функционирование в пожилом возрасте в Национальном исследовании здоровья и питания III. Менопауза N Y N. 2012 Март; 19 (3): 283-9.
24. Munro MG, Critchley HOD, Broder MS, Fraser IS, рабочая группа FIGO по нарушениям менструального цикла. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста.Int J Gynaecol Obstet Off Organ Int Fed Gynaecol Obstet. 2011 Апрель; 113 (1): 3–13.
25. Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров (WPATH). Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей, 7-я версия. WPATH; 2012 [цитируется 10 марта 2016 года].
26. Wierckx K, Mueller S, Weyers S, Van Caenegem E, Roef G, Heylens G и др. Долгосрочная оценка лечения кросс-полыми гормонами у транссексуалов. J Sex Med. 2012 г., 1 октября; 9 (10): 2641-51.
27. Накамура А., Ватанабе М., Сугимото М., Сако Т., Махмуд С., Каку Х. и др.Дозозависимый анализ заместительной терапии тестостероном у пациентов с расстройством гендерной идентичности от женщины к мужчине. Эндокр Дж. 2013; 60 (3): 275-81.
28. Pelusi C, Costantino A, Martelli V, Lambertini M, Bazzocchi A, Ponti F и др. Эффекты трех различных составов тестостерона у транссексуалов от женщины к мужчине. J Sex Med. 2014 декабрь; 11 (12): 3002-11.
29. Light AD, Obedin-Maliver J, Sevelius JM, Kerns JL. Трансгендерные мужчины, забеременевшие после смены пола с женского на мужской.Obstet Gynecol. 2014 декабрь; 124 (6): 1120-7.
30. Deutsch MB, Bhakri V, Kubicek K. Влияние гормонального лечения кросс-полового акта на трансгендерных женщин и мужчин. Obstet Gynecol. 2015 Март; 125 (3): 605-10.
31. Hembree WC, Cohen-Kettenis P, Delemarre-van de Waal HA, Gooren LJ, Meyer WJ 3rd, Spack NP, et al. Эндокринное лечение транссексуалов: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2009 сентябрь; 94 (9): 3132-54.
32. Бауэр Г.Р., Редман Н., Брэдли К., Шайм А.И.Сексуальное здоровье транс-мужчин, которые являются геями, бисексуалами или практикующими секс с мужчинами: результаты из Онтарио, Канада. Int J Transgenderism. 2013 Апрель; 14 (2): 66-74.
33. Ferrero S, Gillott DJ, Venturini PL, Remorgida V. Использование ингибиторов ароматазы для лечения болевых симптомов, связанных с эндометриозом: систематический обзор. Репрод Биол Эндокринол RBE. 2011; 9: 89.
34. Амстердам LL, Джентри В, Джобанпутра С, Вольф М, Рубин С.Д., Булун С.Е. Анастразол и оральные контрацептивы: новый метод лечения эндометриоза.Fertil Steril. 2005 август; 84 (2): 300-4.
35. Ailawadi RK, Jobanputra S, Kataria M, Gurates B, Bulun SE. Лечение эндометриоза и хронической тазовой боли летрозолом и ацетатом норэтиндрона: пилотное исследование. Fertil Steril. 2004 Февраль; 81 (2): 290-6.
36. Хауэлл А., Кузик Дж., Баум М., Буздар А., Доусетт М., Форбс Дж. Ф. и др. Результаты исследования ATAC (аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации) после завершения 5-летнего адъювантного лечения рака груди. Lancet Lond Engl. 2005, 1 января; 365 (9453): 60-2.

признаков кисты яичника — и что с ней делать — Health Essentials от Cleveland Clinic

Если вы испытываете боль или дискомфорт в животе, которые не кажутся вполне нормальными, возможно, у вас киста яичника. Эти маленькие мешочки, заполненные жидкостью или тканью, на яичнике или в нем на самом деле очень распространены. Вот что вам необходимо знать акушером-гинекологом Марком Дасселем, доктором медицины.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Не все кисты яичников одинаковы

Хорошая новость в том, что подавляющее большинство кист яичников безвредны. Вот некоторые из наиболее распространенных типов.

Функциональные кисты. Это наиболее распространенный вид кисты, возникающий как часть нормального менструального цикла из-за овуляции, — говорит доктор Дассель. Время от времени функциональная киста может наполняться кровью, отчего она набухает и вызывает боль, но обычно они безболезненны и обычно проходят сами по себе в течение нескольких месяцев.

Дермоидные кисты или тератомы. Женщины часто рождаются с этим типом кисты, и «в ней может быть много всего, что растет в организме, например, волосы, зубы и даже ткань щитовидной железы и мозга», — говорит доктор Дассель. Очень редко тератомы могут стать злокачественными.

Цистаденомы. Хотя цистаденома может стать довольно большой, «она похожа на родинку, поскольку обычно представляет собой нормальное доброкачественное образование», — объясняет доктор Дассель. «И, как родинку, иногда нам нужно удалить их, чтобы убедиться, что они не злокачественные.”

Эндометриомы. «Эти кисты развиваются в результате эндометриоза (состояния, при котором клетки матки растут за пределами матки), и они могут быть очень нежными и болезненными», — говорит д-р Дассель.

Раковые кисты. К счастью, рак яичников встречается редко. «Пожизненный риск составляет около 1,5%», — говорит д-р Дассел. Если у вас есть член семьи первой степени родства с раком яичников, этот риск увеличивается до 5 процентов. «Женщины, у которых есть определенные генетические заболевания, такие как BRCA1, BRCA2 или синдром Линча, также должны быть более обеспокоены, если у них разовьется киста.”

Почему все равно возникают кисты яичников?

Помимо овуляции, эндометриоза и аномального размножения клеток, инфекция органов малого таза, такая как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗТ), также может вызывать кисты яичников.

Вы всегда знаете, есть ли у вас киста яичника?

Кисты яичников обычно настолько малы, что большинство женщин даже не замечают, что они у них есть. На самом деле, доктор Дассель говорит, что многие кисты диагностируются во время ежегодных обследований органов малого таза или визуализационных тестов, которые выполняются по другой причине.

Даже увеличенные кисты часто остаются незамеченными. Однако «если киста становится достаточно большой, это может вызвать чувство давления или даже боли», — говорит доктор Дассель.

Другие возможные симптомы больших кист включают:

• Чувство вздутия.
• Боль при половом акте.
• Изменения в дефекации или мочеиспускании.
• Непредвиденная потеря или увеличение веса.
• Слишком быстрое чувство насыщения во время еды.
• Боль в нижней части живота с одной стороны.
• Болезненные месячные.

Эти симптомы можно легко игнорировать, и один сам по себе может не вызывать беспокойства. Но если вы замечаете многие из них вместе, это хорошая причина обратиться к врачу для обследования.

Киста, которая кровоточит, разрывается или заставляет ваш яичник скручиваться (состояние, называемое перекрутом яичника), может вызвать внезапную сильную боль.

Что произойдет, если у вас киста яичника?

Если ваш врач обнаружит кисту яичника, вам, скорее всего, сделают УЗИ органов малого таза, чтобы узнать, что происходит, и лечение будет зависеть от вашей ситуации.

«Часто, если у нас есть слегка подозрительная киста, мы ждем от шести до восьми недель, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе», — говорит д-р Дассель. «Многие кисты выглядят как водные шары. Внутри них ничего нет, и они могут присутствовать даже после менопаузы. Очень разумно просто наблюдать за ними каждый год на УЗИ, чтобы убедиться, что они не растут ».

Иногда кисту необходимо удалить хирургическим путем. «Есть несколько вещей, на которые мы смотрим в кисте, чтобы оценить, нужно ли ее удалять», — сказал д-р.- говорит Дассель. «Если он вызывает болезненные симптомы, мы можем удалить его из соображений комфорта».

Вам также может потребоваться операция, если киста больше 10 сантиметров или если она выглядит ненормально на УЗИ. «Если, например, внутри кисты растет дополнительная твердая ткань, мы обычно сдаем анализ крови на онкомаркеры. Самый распространенный из них — раковый антиген 125 (CA125) », — говорит д-р Дассель. «Повышенные уровни заставляют нас больше беспокоиться о раке, особенно после менопаузы».

Когда вам следует обратиться к врачу

Если вы испытываете сильную боль в области таза, особенно если она происходит быстро, вам необходимо немедленно обратиться за помощью.Поскольку перекрученный яичник может уменьшить или остановить кровоток, чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов на его спасение.

Для общей тазовой боли «может быть много причин, и иногда их бывает трудно дифференцировать. В таких случаях лучше всего обратиться к кому-нибудь, кто прошел тазовые экзамены, чтобы узнать, смогут ли они определить место возникновения этой боли, потому что иногда это очень очевидно », — советует д-р Дассель.

5 Причины боли в яичниках, диагностика, лечение

Яичники — важная часть женской репродуктивной системы.Их работа двоякая. Они производят гормоны, в том числе эстроген, вызывающие менструацию. Их функция также состоит в том, чтобы выпускать по крайней мере одну яйцеклетку каждый месяц для возможного оплодотворения.

Боль в яичниках может быть вызвана множеством различных состояний, от кист до опухолей. Яичники расположены внизу живота. Это означает, что если у вас есть боль в яичниках, вы, скорее всего, почувствуете ее в нижней части живота — ниже пупка — и в тазу. Важно проконсультироваться с врачом или акушером / гинекологом о любой боли в области таза.Это может быть вызвано несколькими причинами.

Боль в яичниках может быть острой или хронической . Острая боль в яичниках возникает быстро (в течение нескольких минут или дней) и быстро проходит. Хроническая боль в яичниках обычно начинается постепенно. Потом это длилось несколько месяцев или дольше.

Боль в яичниках может быть постоянной. Или это может прийти и уйти. Ситуация может ухудшиться при определенных действиях, таких как упражнения или мочеиспускание. Он может быть настолько мягким, что вы его почти не заметите.Или боль в яичниках может быть настолько сильной, что мешает повседневной жизни.

Продолжение

Методы, которые ваш врач использует для диагностики боли в яичниках, могут быть разными. Они будут основаны на предполагаемой причине. В любом случае ваш врач соберет полную историю болезни, проведет физический осмотр и задаст вопросы о вашей боли. Вопросы могут включать:

• Где вы чувствуете боль?
• Когда это началось?
• Как часто вы чувствуете боль?
• Делает боль лучше или хуже от какой-либо деятельности?
• Каково ощущение — легкое, жгучее, болезненное, острое?
• Как боль влияет на вашу повседневную жизнь?

Диагностические тесты, такие как УЗИ и другие виды визуализации, могут помочь определить причину боли.Вот краткое изложение некоторых возможных причин боли в яичниках, а также способы их диагностики и лечения.

Кисты яичников

Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые могут образовываться в яичниках. Они очень часто встречаются у женщин, особенно в детородном возрасте. Часто они образуются в процессе овуляции. Это может произойти, когда яйцеклетка не высвобождается или когда мешочек — фолликул — удерживающий яйцо, не растворяется после того, как яйцеклетка выпущена. Кисты яичников обычно не вызывают симптомов и рассасываются сами по себе.Однако они могут вызвать тупую или острую боль, если киста большая и разрывается.

Продолжение

Другие симптомы кист яичников:

Как диагностируются кисты яичников

• Тазовое обследование. Во время этого обследования может быть обнаружена опухоль в области таза.
• УЗИ. Это сканирование использует звуковые волны для создания изображения яичников. Это помогает врачу определить размер и расположение кисты.

Лечение кисты яичника

• Бдительное ожидание .Большинство кист яичников проходят сами по себе. Если у вас нет неприятных симптомов, особенно если вы еще не пережили менопаузу, ваш врач может посоветовать «бдительное ожидание». Врач не станет вас лечить. Вместо этого врач может периодически проверять вас, чтобы узнать, не изменилось ли ваше состояние.
• Лапароскопия. Это форма хирургии, при которой используются небольшие разрезы и крошечная камера с подсветкой на конце металлической трубки, которая вставляется в брюшную полость для удаления небольших кист.Более крупные кисты, возможно, потребуется удалить через больший разрез в брюшной полости. Это делается с помощью техники под названием лапаротомия .
• Противозачаточные таблетки . Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию. Это, в свою очередь, снижает образование новых кист.

Опухоли яичников

Опухоли могут образовываться в яичниках так же, как они образуются в других частях тела. Они могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).

Другие симптомы опухолей яичников

Диагностика опухолей яичников

• Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).Это подробные изображения, которые врач может использовать для обнаружения опухолей яичников. Они позволяют врачу определить, распространились ли опухоли яичников и насколько далеко они распространились.
• CA-125. Это анализ крови для поиска белка, который, как правило, выше у некоторых (но не у всех) женщин с раком яичников. CA-125 неэффективен в качестве скринингового теста на рак яичников. Но его можно проверить у женщин с симптомами, которые могут быть вызваны раком яичников.
• Ультразвук также может помочь в диагностике опухолей яичников.

Продолжение

Лечение опухолей яичников

• Лапаротомия. Это операция, выполняемая через разрез в брюшной полости. Хирург удалит как можно больше опухоли. Удаление опухолевой ткани называется , удаление опухоли . Если опухоль злокачественная и распространилась, хирург может также удалить яичники, матку, маточные трубы, сальник (жировую ткань, покрывающую кишечник) и близлежащие лимфатические узлы. Также могут использоваться лапароскопия и роботизированная хирургия.
• Химиотерапия. Химиотерапия включает препараты, вводимые через вену (IV), внутрь или непосредственно в брюшную полость. Лекарства убивают раковые клетки. Поскольку они убивают и нормальные клетки, химиотерапевтические препараты могут иметь побочные эффекты. К ним могут относиться тошнота и рвота, выпадение волос, повреждение почек и повышенный риск заражения. Эти побочные эффекты должны исчезнуть после прекращения лечения.
• Радиация. Этот метод лечения использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, чтобы убить или уменьшить раковые клетки.Излучение либо доставляется извне тела, либо помещается внутрь тела рядом с местом опухоли. Это лечение также может вызвать побочные эффекты. Они могут включать воспаление кожи, тошноту, диарею и усталость. Радиация не часто используется для лечения рака яичников.

Узнайте больше о типах опухолей яичников.

Боль в яичниках, вызванная эндометриозом

Каждый месяц нарастает слизистая оболочка матки, готовясь к питанию растущего плода. Когда яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка линяется и выводится из организма во время менструации.У некоторых женщин ткань, такая как слизистая оболочка матки, развивается в других частях тела. Эта ткань набухает и кровоточит каждый месяц. Однако ему некуда пролить, и он может образовывать рубцовую ткань, что может быть очень болезненным.

Другие симптомы эндометриоза

• Болезненные месячные
• Боль во время полового акта
• Обильные менструальные периоды
• Бесплодие
• Боль при дефекации

Как диагностируется эндометриоз

• .
• УЗИ и МРТ. Эти снимки могут помочь врачу определить эндометриоз, если есть эндометриома, доброкачественная киста яичника или яичников.
• Лапароскопия. В этой процедуре используется тонкий зонд с подсветкой, вставленный в крошечное отверстие в брюшной полости, чтобы врач мог визуализировать яичники. Врач может взять небольшой образец ткани для биопсии — процедуры, при которой также могут быть удалены большие очаги эндометриоза.

Лечение эндометриоза

• Обезболивающие. Такие препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрин), могут помочь уменьшить дискомфорт при эндометриозе.
• Противозачаточные таблетки. Таблетка подавляет ежемесячное наращивание эндометриальной ткани на яичниках и в других местах, где эндометриоз может быть в брюшной полости и тазу. Это облегчает менструацию и уменьшает симптомы эндометриоза.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (агонисты гонадолиберина).Эти препараты снижают количество гормона эстрогена в организме. Замедляя рост эндометриоза, они ограничивают его симптомы.
• Лапароскопия и лапаротомия. Это хирургические процедуры, позволяющие врачу удалить эндометриоз на яичниках и других местах. Если эндометриоз обширный, врач может порекомендовать гистерэктомию. Эта процедура удаляет матку, а иногда также яичники и маточные трубы. Узнайте больше о лапароскопической хирургии эндометриоза.

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция яичников, матки или маточных труб. Чаще всего это вызвано заболеваниями, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз. Это одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин.

Другие симптомы ВЗОМТ

• Боль во время полового акта
• Лихорадка
• Выделения из влагалища с запахом
• Нерегулярные менструальные кровотечения
• Диарея
• Рвота
• Усталость

Вот когда мы его потеряли. Не только потому, что тогда наши умы были заполнены такими словами, как опухоль и рак и злокачественный .Не только потому, что Рэйчел сошла с ума от ожидания и боли. Это произошло потому, что мы попросили ждать своей очереди в течение всего дня — дольше, чем стандартная смена офиса — только для того, чтобы узнать, что все это время у нас была чрезвычайная ситуация.

История по теме

Что, если бы в Америке была канадская система здравоохранения?

Внезапно мир отреагировал с той срочностью, которую мы хотели. Я помог медсестре протолкнуть койку Рэйчел по длинному коридору и в безумном порыве побежал за ней, чтобы сделать ультразвуковую лабораторию, пока она не закрылась.Это казалось невозможным, но нам сказали, что, если мы не поймаем техника до его ухода, уход Рэйчел придется отложить до утра.

«Что бы ни случилось, — сказала мне Рэйчел, пока техник готовил машину, — не позволяйте мне оставаться здесь на ночь. Я не выдержу. Меня не волнует, что они вам говорят — я знаю, что не . ”

Вскоре техник заглядывал внутрь Рэйчел через серый экран. Я не мог видеть то, что видел он, поэтому смотрел на его лицо. Его лицо превратилось в недоверчивую гримасу.

К тому времени мы с Рэйчел уже хватались за соломинку. Мы подумали: рак. Мы подумали: гистерэктомия. Лежа в тусклом свете, Рэйчел почти почувствовала облегчение.

«Я могу жить без матки», — сказала она с мягкой слабой улыбкой. «Они могут вытащить это, и я обойдусь».

Она бы с радостью пошла на компромисс, если бы это означало, что боль прекратится.

После УЗИ мы повели каталку — на этот раз медленно — по длинному коридору в отделение неотложной помощи, которое к тому времени было полностью забито кроватями.Пытаться найти место для кроватки Рэйчел было все равно, что ориентироваться в пробках в час пик.

Потом пришли еще плохие новости. В 8 часов вечера они должны были расчистить пол для снарядов. Любой, кто не был медсестрой или лежал в постели, должен был покинуть помещение до тех пор, пока часы посещения снова не начнутся в 9.

Когда через час они позволили мне вернуться, я обнаружил Рэйчел одну в боковой комнате отделения неотложной помощи. Так много всего произошло. Другой врач сказал ей, что это ее яичник, сказала она. У нее был перекрут яичника — фаллопиевы трубы, отсекающие кровь.Спасения не было. Им придется его вытащить.

Проблемы и травмы мужских половых органов

Есть ли у вас проблемы в области гениталий?

Сюда входят проблемы с половым членом или мошонкой.

Есть

Проблема в области половых органов

№

Проблема в области половых органов

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, половому члену или влагалищу), сейчас , в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас проблемы с мочеиспусканием?

Есть

Проблемы с мочеиспусканием

№

Проблемы с мочеиспусканием

Вы повредили мошонку или пенис?

Есть

Травма мошонки или полового члена

№

Травма мошонки или полового члена

Есть ли глубокий порез или отрезаны ли какие-либо части полового члена или мошонки?

Есть

Глубокий разрез или ампутация

№

Глубокий разрез или ампутация

Были ли у вас проблемы с эрекцией после травмы?

Есть

Импотенция после травмы

№

Импотенция после травмы

Боль в паховой области?

Сюда входят половой член, мошонка или яички.