Метод тренирующей терапии который заключается в дозированных прогулках: Консультация по физкультуре на тему: Терренкур-один из способов оздоровления на прогулке

Содержание

Методическая разработка на тему «Терренкур»

Введение

hello_html_m3dbf7612.pngУмный в гору не пойдет,

умный гору обойдет”.

С этой известной присказкой в корне не согласны не только туристы, альпинисты, горнолыжники, но и медики, специалисты по лечебной физкультуре. Уже со второй половины прошлого столетия врачи стали рекомендовать в лечебных целях прогулки по гористой местности. И в обиход вошло слово «терренкур». Этим термином обозначают метод тренирующей терапии, заключающейся в дозированных прогулках с восхождением под углом 3-20 градусов. Первый маршрут терренкура в России был открыт восемьдесят лет назад в Кисловодске. В 1935 году были проведены значительные работы по его благоустройству, и до настоящего времени этот терренкур является одним из лучших в стране.
Терренкур (лечебная ходьба) — одна из форм ЛФК, которая осуществляется путем естественного физического упражнения (ходьбы по определенному маршруту). Проводится терренкур в естественных природных условиях, на свежем воздухе, что способствует закаливанию, повышению физической выносливости, нормализации психоэмоциональной деятельности.

hello_html_m35e1df93.jpg

При назначении терренкура предусмотрено дозирование физической нагрузки с учетом протяженности маршрута (дистанции пути, количества станций), угла подъема, темпа ходьбы (скорости движения больных), количества и продолжительности остановок для отдыха, использования дыхательных упражнений во время ходьбы и отдыха, количества прогулок по маршрутам терренкур (1—3) в течение дня, включение в индивидуальный режим больного дней отдыха наряду с днями терренкура, тренировок.
1. Основные правила использования терренкура
hello_html_m2c38b060.png

Врач обязательно должен учитывать индивидуальные особенности больного — функциональное состояние сердечнососудистой системы, особенности течения основного и сопутствующего заболеваний, возраст больного, его конституцию, соотношение массы тела и роста (наличие ожирения или, напротив, дефицита массы тела, истощения), а также физическую выносливость и тренированность больного. Прогулки по терренкуру должны проводиться регулярно, желательно ежедневно, в нежаркое время суток (утром, перед обедом, в предвечернее время, перед сном). Не рекомендуются прогулки, включающие дозированное восхождение вскоре после приема пищи. При лечении с использованием терренкура обязательно учитываются метеорологические условия. Неблагоприятные метеоусловия при повышенной метеочувствительности больных диктуют необходимость ограничения дистанции и продолжительности ходьбы. Одежда, предназначенная для терренкура, должна быть легкой, не стесняющей движений, обувь — удобной, без каблуков. Прогулки должны сопровождаться правильным дыханием, хорошим настроением, появлением приятной усталости к концу пути.
Маршруты терренкура прокладывают, как правило, в красивой пересеченной или горной местности, защищенной от ветра, с чистым сухим воздухом. Степень нагрузки при прохождении маршрута определяется дистанцией, величиной угла подъема (от 3 до 20°), темпом ходьбы (60—80 шагов в минуту — медленный, 80—100 шагов — средний, более 100 шагов в минуту — быстрый), количеством и продолжительностью остановок и hello_html_e976ff0.jpgдругими факторами. Используются общекурортные и санаторные терренкуры. По степени нагрузки в санаторном терренкуре различают маршруты: легкий (№ 1) — до 500 м, средний (№ 2) — до 1500 м, трудный (№ 3) — до 3000 м. На пути движения через каждые 150-200 м в затененных местах устанавливают скамьи для отдыха. Общекурортные маршруты для отдельных курортов отличаются как по рельефу, так и по протяженности.
Лечебная ходьба является составной частью лечения и отдыха на курорте, простым и доступным методом оздоровления и профилактики болезней, устранения вредных последствий малоподвижного образа жизни, нервных перенапряжений. Лечебная ходьба — ценное дополнение к лечению минеральными водами, стимулирует и нормализует обмен веществ и работу органов пищеварения. Чередование напряжения и расслабления во время ходьбы создает благоприятные условия для работы органов кровообращения, дыхания и нервной системы. Во время прогулок на человека одновременно действуют климат и окружающая природа, оказывая закаливающее действие и положительное влияние на психоэмоциональную сферу больного, что значительно усиливает оздоровительный эффект лечебной ходьбы.
2. Общие рекомендации к пользованию терренкуром
Ходить по маршрутам терренкура следует в соответствии с назначением врача и консультацией методиста ЛФК по предложенной ими схеме, в которой указываются маршрут, количество станций, темп ходьбы, периодичность и продолжительность прогулок, необходимость медицинского наблюдения или самоконтроля больного.
Дыхание на маршрутах терренкура должно быть равномерным, через нос (при вдохе следует умеренно выпячивать брюшную стенку и расширять грудную клетку). Необходимо сочетать дыхание с ритмом ходьбы и темпом (по ровной дороге примерно на 2—4 шага — вдох, на 3—5 шагов — выдох, на подъеме на 2—3 шага — вдох, на 3—4 шага — выдох). Шаг на подъемах должен быть более коротким. Независимо от ощущения утомления необходимо делать остановки на 1—3 минуты для отдыха (лечащимся по щадящему режиму — через 150—200 м, по щадяще-тренирующему — через 300—500 м, по тренирующему — через 600—800 м), во время которых рекомендуется выполнить 2—3 дыхательных упражнения и упражнения на расслабление мышц ног. По окончании маршрута полезен отдых в положении сидя в течение 15—30 мин. Лечебную ходьбу необходимо заканчивать не позже чем за час до приема нарзанных ванн, грязевых аппликаций и других общих физиотерапевтических процедур. После приема процедур пользоваться терренкуром или дозированной ходьбой по ровной местности можно спустя 1,5—2 часа.
Признаком хорошей переносимости прогулок являются ровное свободное дыхание, чувство удовлетворенности, легкая приятная физическая усталость. Выраженное утомление, одышка, усиленное сердцебиение, боли в области сердца, тяжесть в голове — признаки неправильного применения ходьбы. При появлениях этих симптомов следует прекратить прогулку и обратиться за советом к врачу контрольного медицинского пункта терренкура или к своему лечащему врачу.
3. Общие правила ходьбы по маршруту терренкура
Их должен придерживаться каждый выходящий по совету врача на тропу здоровья.
Терренкур полезнее всего утром после сна или в предвечернее время. В солнечную погоду необходим головной убор, а одежда и обувь должны соответствовать сезону и не стеснять движений.
Необходимо выработать навык спокойного, углубленного дыхания. Полный выдох обеспечивает достаточную глубину последующего вдоха и облегчает работу сердца. Дыхание легко контролировать шагами: если на вдох приходится два шага, то выдох желательно растянуть на 3-3,5 шага, если вдох вы делаете на 3 шага, то выдох — на 4-5 шагов.
Скорость ходьбы согласовывать с дыханием. Почувствовав затруднение дыхания нужно идти медленнее! Если одышка не уменьшается и остается ощущение недостатка воздуха или появляется боль за грудиной, надо отдохнуть (сидя или стоя), продолжая глубоко дышать и делая полный выдох. Дышать стараться через нос.
При прохождении маршрута расправить плечи и отвести их назад, идти свободной, не стесненной походкой. Во время ходьбы и остановок не следует курить, беседовать — это нарушает ритм и глубину дыхания, может вызвать одышку, особенно на подъеме.
Нагрузку повышать постепенно, за счет удлинения пути, ускорения темпа, включая в маршрут более крутые подъемы, уменьшая количество и продолжительность остановок для отдыха. На остановках целесообразно проделать 2-3 гимнастических и несколько дыхательных упражнений.
Новичкам, пробующим свои силы, лучше всего сначала пройти 500 метров в медленном темпе с отдыхом через каждые 100 метров. При ходьбе по ровной местности вдох через нос на 2-4 шага, выдох — на 4-6 шагов также через нос или через слегка сжатые губы. На подъеме дыхание может быть чаще, на выдох и вдох приходится на 1-2 шага меньше. На крутых подъемах скорость ходьбы не должна превышать 50-70 шагов в минуту. Соблюдение этих правил способствует выработке навыка экономичного дыхания, с оптимальной вентиляцией легких.
В порядке самоконтроля рекомендуется раз в пять дней подсчитывать частоту пульса в начале, на высоте нагрузки, в конце маршрута и через 5 минут отдыха сидя. Нормально, если в процессе ходьбы частота пульса увеличивается на 10-12 ударов в минуту, а по окончании ее после 5-минутного отдыха пульс должен восстановиться или приблизиться к исходным цифрам. Урежение пульса на несколько ударов после ходьбы — вполне благоприятное явление.
Если в конце маршрута появилась легкая усталость — это сигнал того, что процедура достигла цели. Но заметное переутомление должно насторожить – возможно, был взят непосильный темп или пройдено чересчур большое расстояние.
Что же касается детей, то малышам терренкур не под силу, а ребят школьного возраста брать с собой не возбраняется.
Многих интересует: можно ли терренкур заменить ходьбой на работу или с работы домой? Строго говоря — нет. Терренкур — это лечебная процедура, имеющая свои организационно-методические особенности, среди них контроль за дыханием, определенный темп, упражнения на остановках, постепенное снижение нагрузки к концу маршрута и другие. Поэтому лучше выходить на подходящий для вас маршрут в свободное время и преодолевать его по всем правилам. Вот тогда терренкур порадует бодростью, отличным самочувствием.
4. Воздействие терренкура
Горные тропинки, живописные леса, благоухание цветов и кустарников создают хорошее настроение, дарят бодрость. После восхождений по маршруту терренкура и аппетит улучшается, и сон становится крепче.
Ходьба по ровному месту, чередующаяся с восхождениями, тренирует весь организм, дает оптимальную нагрузку мышечной системе и связочно-суставному аппарату, способствует нормализации обмена веществ, функций нервной системы и органов пищеварения, активизирует кровообращение, увеличивает потребление кислорода. Повышение мышечного тонуса — мощного регулятора вегетативных функций — влечет за собой нормализацию сосудистого тонуса. В процессе восхождения повышаются и энергетические траты организма. А это, как известно, весьма существенно для предупреждения и лечения атеросклероза и ожирения.
Спуск с горы положительно действует на органы брюшной полости, что особенно важно при вялости кишечника. Вместе с тем на спусках уменьшается функциональное напряжение сердечнососудистой системы. И поэтому маршрут с преобладанием спусков может быть рекомендован больным с более низкой физической подготовленностью и недостаточной тренированностью.
Терренкур способствует закаливанию организма, а красоты природы, спокойная обстановка создают предпосылки для снятия нервно-эмоционального напряжения.
Особенно полезна ходьба для тучных людей. Вот бег им противопоказан по той причине, что от большой тяжести тела приходится резко отталкиваться от земли, а это плохо отражается на позвоночнике и суставах.
Ходьба способствует похуданию. По медицинским показаниям, за 1 ч быстрой ходьбы сгорает 35 г жира. При ходьбе происходит массаж органов тела, улучшается пищеварение, что благоприятно для людей с лишними килограммами.

Терренкур как одна из форм проведения лечебной физкультуры

ВЕЛИКОЛУКСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА

 

Кафедра медико-биологических наук

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Терренкур как одна из форм проведения лечебной физкультуры»

 

 

Подготовил:

студент 44 группы

Мякинин Юрий

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Великие Луки, 2009

 

Содержание

 

Введение

  1. Основные правила использования терренкура
  2. Общие рекомендации к пользованию терренкуром
  3. Общие правила ходьбы по маршруту терренкура
  4. Воздействие терренкура
  5. Терренкур при остеохондрозе

 

 

Введение

 

“Умный в гору не пойдет, умный гору обойдет”. С этой известной присказкой в корне не согласны не только туристы, альпинисты, горнолыжники, но и медики, специалисты по лечебной физкультуре. Уже со второй половины прошлого столетия врачи стали рекомендовать в лечебных целях прогулки по гористой местности. И в обиход вошло слово «терренкур». Этим термином обозначают метод тренирующей терапии, заключающейся в дозированных прогулках с восхождением под углом 3-20 градусов. Первый маршрут терренкура в России был открыт восемьдесят лет назад в Кисловодске. В 1935 году были проведены значительные работы по его благоустройству, и до настоящего времени этот терренкур является одним из лучших в стране.

Терренкур (лечебная ходьба) — одна из форм ЛФК, которая осуществляется путем естественного физического упражнения (ходьбы по определенному маршруту). Проводится терренкур в естественных природных условиях, на свежем воздухе, что способствует закаливанию, повышению физической выносливости, нормализации психоэмоциональной деятельности. При назначении терренкура предусмотрено дозирование физической нагрузки с учетом протяженности маршрута (дистанции пути, количества станций), угла подъема, темпа ходьбы (скорости движения больных), количества и продолжительности остановок для отдыха, использования дыхательных упражнений во время ходьбы и отдыха, количества прогулок по маршрутам терренкур (1—3) в течение дня, включение в индивидуальный режим больного дней отдыха наряду с днями терренкура, тренировок.

 

1. Основные правила использования терренкура

 

Врач обязательно должен учитывать индивидуальные особенности больного — функциональное состояние сердечнососудистой системы, особенности течения основного и сопутствующего заболеваний, возраст больного, его конституцию, соотношение массы тела и роста (наличие ожирения или, напротив, дефицита массы тела, истощения), а также физическую выносливость и тренированность больного. Прогулки по терренкуру должны проводиться регулярно, желательно ежедневно, в нежаркое время суток (утром, перед обедом, в предвечернее время, перед сном). Не рекомендуются прогулки, включающие дозированное восхождение вскоре после приема пищи. При лечении с использованием терренкура обязательно учитываются метеорологические условия. Неблагоприятные метеоусловия при повышенной метеочувствительности больных диктуют необходимость ограничения дистанции и продолжительности ходьбы. Одежда, предназначенная для терренкура, должна быть легкой, не стесняющей движений, обувь — удобной, без каблуков. Прогулки должны сопровождаться правильным дыханием, хорошим настроением, появлением приятной усталости к концу пути.

Маршруты терренкура прокладывают, как правило, в красивой пересеченной или горной местности, защищенной от ветра, с чистым сухим воздухом. Степень нагрузки при прохождении маршрута определяется дистанцией, величиной угла подъема (от 3 до 20°), темпом ходьбы (60—80 шагов в минуту — медленный, 80—100 шагов — средний, более 100 шагов в минуту — быстрый), количеством и продолжительностью остановок и другими факторами. Используются общекурортные и санаторные терренкуры. По степени нагрузки в санаторном терренкуре различают маршруты: легкий (№ 1) — до 500 м, средний (№ 2) — до 1500 м, трудный (№ 3) — до 3000 м. На пути движения через каждые 150-200 м в затененных местах устанавливают скамьи для отдыха. Общекурортные маршруты для отдельных курортов отличаются как по рельефу, так и по протяженности.

Лечебная ходьба является составной частью лечения и отдыха на курорте, простым и доступным методом оздоровления и профилактики болезней, устранения вредных последствий малоподвижного образа жизни, нервных перенапряжений. Лечебная ходьба — ценное дополнение к лечению минеральными водами, стимулирует и нормализует обмен веществ и работу органов пищеварения. Чередование напряжения и расслабления во время ходьбы создает благоприятные условия для работы органов кровообращения, дыхания и нервной системы. Во время прогулок на человека одновременно действуют климат и окружающая природа, оказывая закаливающее действие и положительное влияние на психоэмоциональную сферу больного, что значительно усиливает оздоровительный эффект лечебной ходьбы.

Терренкур на курортах Кавказских Минеральных Вод применяют при лечении больных с сердечнососудистой патологией, нарушениями обмена веществ, болезнями органов дыхания, пищеварения, движения и опоры, а также с целью реабилитации после инфаркта миокарда и других заболеваний. Для каждого курорта Кавказских Минеральных Вод разработаны 3 основных общекурортных маршрута терренкура, которые различаются по дозе и степени физической нагрузки на больных.

 

2. Общие рекомендации к пользованию терренкуром

 

Ходить по маршрутам терренкура следует в соответствии с назначением врача и консультацией методиста ЛФК по предложенной ими схеме, в которой указываются маршрут, количество станций, темп ходьбы, периодичность и продолжительность прогулок, необходимость медицинского наблюдения или самоконтроля больного.

Дыхание на маршрутах терренкура должно быть равномерным, через нос (при вдохе следует умеренно выпячивать брюшную стенку и расширять грудную клетку). Необходимо сочетать дыхание с ритмом ходьбы и темпом (по ровной дороге примерно на 2—4 шага — вдох, на 3—5 шагов — выдох, на подъеме на 2—3 шага — вдох, на 3—4 шага — выдох). Шаг на подъемах должен быть более коротким. Независимо от ощущения утомления необходимо делать остановки на 1—3 минуты для отдыха (лечащимся по щадящему режиму — через 150—200 м, по щадяще-тренирующему — через 300—500 м, по тренирующему — через 600—800 м), во время которых рекомендуется выполнить 2—3 дыхательных упражнения и упражнения на расслабление мышц ног. По окончании маршрута полезен отдых в положении сидя в течение 15—30 мин. Лечебную ходьбу необходимо заканчивать не позже чем за час до приема нарзанных ванн, грязевых аппликаций и других общих физиотерапевтических процедур. После приема процедур пользоваться терренкуром или дозированной ходьбой по ровной местности можно спустя 1,5—2 часа.

Признаком хорошей переносимости прогулок являются ровное свободное дыхание, чувство удовлетворенности, легкая приятная физическая усталость. Выраженное утомление, одышка, усиленное сердцебиение, боли в области сердца, тяжесть в голове — признаки неправильного применения ходьбы. При появлениях этих симптомов следует прекратить прогулку и обратиться за советом к врачу контрольного медицинского пункта терренкура или к своему лечащему врачу.

 

3. Общие правила ходьбы по маршруту терренкура

 

Их должен придерживаться каждый выходящий по совету врача на тропу здоровья.

Терренкур полезнее всего утром после сна или в предвечернее время. В солнечную погоду необходим головной убор, а одежда и обувь должны соответствовать сезону и не стеснять движений.

Необходимо выработать навык спокойного, углубленного дыхания. Полный выдох обеспечивает достаточную глубину последующего вдоха и облегчает работу сердца. Дыхание легко контролировать шагами: если на вдох приходится два шага, то выдох желательно растянуть на 3-3,5 шага, если вдох вы делаете на 3 шага, то выдох — на 4-5 шагов.

Скорость ходьбы согласовывать с дыханием. Почувствовав затруднение дыхания нужно идти медленнее! Если одышка не уменьшается и остается ощущение недостатка воздуха или появляется боль за грудиной, надо отдохнуть (сидя или стоя), продолжая глубоко дышать и делая полный выдох. Дышать стараться через нос.

При прохождении маршрута расправить плечи и отвести их назад, идти свободной, не стесненной походкой. Во время ходьбы и остановок не следует курить, беседовать — это нарушает ритм и глубину дыхания, может вызвать одышку, особенно на подъеме.

Нагрузку повышать постепенно, за счет удлинения пути, ускорения темпа, включая в маршрут более крутые подъемы, уменьшая количество и продолжительность остановок для отдыха. На остановках целесообразно проделать 2-3 гимнастических и несколько дыхательных упражнений.

Новичкам, пробующим свои силы, лучше всего сначала пройти 500 метров в медленном темпе с отдыхом через каждые 100 метров. При ходьбе по ровной местности вдох через нос на 2-4 шага, выдох — на 4-6 шагов также через нос или через слегка сжатые губы. На подъеме дыхание может быть чаще, на выдох и вдох приходится на 1-2 шага меньше. На крутых подъемах скорость ходьбы не должна превышать 50-70 шагов в минуту. Соблюдение этих правил способствует выработке навыка экономичного дыхания, с оптимальной вентиляцией легких.

В порядке самоконтроля рекомендуется раз в пять дней подсчитывать частоту пульса в начале, на высоте нагрузки, в конце маршрута и через 5 минут отдыха сидя. Нормально, если в процессе ходьбы частота пульса увеличивается на 10-12 ударов в минуту, а по окончании ее после 5-минутного отдыха пульс должен восстановиться или приблизиться к исходным цифрам. Урежение пульса на несколько ударов после ходьбы — вполне благоприятное явление.

Если в конце маршрута появилась легкая усталость — это сигнал того, что процедура достигла цели. Но заметное переутомление должно насторожить – возможно, был взят непосильный темп или пройдено чересчур большое расстояние.

Что же касается детей, то малышам терренкур не под силу, а ребят школьного возраста брать с собой не возбраняется.

Многих интересует: можно ли терренкур заменить ходьбой на работу или с работы домой? Строго говоря — нет. Терренкур — это лечебная процедура, имеющая свои организационно-методические особенности, среди них контроль за дыханием, определенный темп, упражнения на остановках, постепенное снижение нагрузки к концу маршрута и другие. Поэтому лучше выходить на подходящий для вас маршрут в свободное время и преодолевать его по всем правилам. Вот тогда терренкур порадует бодростью, отличным самочувствием.

 

4. Воздействие терренкура

 

Горные вершины, живописные ущелья, благоухание цветов, кустарников создают хорошее настроение, дарят бодрость. После восхождений по маршруту терренкура и аппетит улучшается, и сон становится крепче.

Ныне терренкур широко назначается при ожирении, неврозах, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, грудной жабе, клапанных пороках сердца, нейроциркуляторной гипотонии, с успехом используется также при понижении функции внешнего дыхания на почве туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких, при бронхиальной астме, облитерирующем эндартериите.

Разработаны и внедрены методики терренкура при минусовой температуре воздуха в здравницах Западной Сибири и высокогорья.

Этот метод тренирующей терапии получил распространение в некоторых санаториях-профилакториях промышленных предприятий, в частности в Волгоградской, Днепропетровской, Харьковской и других областях.

Ходьба по ровному месту, чередующаяся с восхождениями, тренирует весь организм, дает оптимальную нагрузку мышечной системе и связочно-суставному аппарату, способствует нормализации обмена веществ, функций нервной системы и органов пищеварения, активизирует кровообращение, увеличивает потребление кислорода. Повышение мышечного тонуса — мощного регулятора вегетативных функций — влечет за собой нормализацию сосудистого тонуса. В процессе восхождения повышаются и энергетические траты организма. А это, как известно, весьма существенно для предупреждения и лечения атеросклероза и ожирения.

Спуск с горы положительно действует на органы брюшной полости, что особенно важно при вялости кишечника. Вместе с тем на спусках уменьшается функциональное напряжение сердечнососудистой системы. И поэтому маршрут с преобладанием спусков может быть рекомендован больным с более низкой физической подготовленностью и недостаточной тренированностью.

Наконец, терренкур помогает обрести после болезни хорошую форму тем, чья трудовая деятельность связана с ходьбой (экспедиторы, почтальоны, экскурсоводы и другие).

Терренкур способствует закаливанию организма, а красоты природы, спокойная обстановка создают предпосылки для снятия нервно-эмоционального напряжения.

Особенно полезна ходьба для тучных людей. Вот бег им противопоказан по той причине, что от большой тяжести тела приходится резко отталкиваться от земли, а это плохо отражается на позвоночнике и суставах.

Ходьба способствует похуданию. По медицинским показаниям, за 1 ч быстрой ходьбы сгорает 35 г жира. При ходьбе происходит массаж органов тела, улучшается пищеварение, что благоприятно для людей с лишними килограммами. Ходьба на работу пешком — прекрасное профилактическое средство при сосудистых заболеваниях, а также остеохондрозе, атрофии мышц, заболеваниях нервной системы и т.д.

 

Для нормального функционирования всех органов и систем организма человек должен в сутки ходить или бегать не менее одного часа (при остеохондрозе бег противопоказан). Больные с явлениями сердечной и легочной недостаточности, с нарушениями способности к передвижению, а также больные после обострения различных хронических заболеваний (в том числе — остеохондроза) должны строго дозировать лечебную ходьбу.

В частности, в период реабилитации после обострения остеохондроза терренкур дозируется следующим образом:

а) темп ходьбы постепенно увеличивается от очень медленного до нормального;

б) длительность ходьбы постепенно увеличивается с 5 мин. до 1 часа;

в) отдых во время ходьбы постепенно уменьшается с 10 мин. отдыха после каждых 10 мин. ходьбы — до 5 мин. отдыха после каждых 15-30 мин. ходьбы;

г) в первые дни — ходьба с костылями, затем — ходьба с палочкой, потом — без нее;

д) первые дни с ортопедическим корсетом или с поясом штангиста или другими поясами, разгружающими позвоночник, потом — без них.

Контроль за переносимостью физических нагрузок сердечнососудистой системой во время терренкура и ЛФК обязателен. Самый информативный контроль — ЭКГ во время работы. Такой контроль назначается врачом. Повседневный самоконтроль за реакцией организма на нагрузки рекомендуется проводить самому занимающемуся терренкуром или ЛФК. Он проводится по изменениям самочувствия, частоте и ритму пульса, для чего можно приобрести по доступной цене портативные аппараты, а также — по дыханию.

Самоконтроль за правильностью подобранной степени физической нагрузки во время ЛФК или терренкура, большей частью, может быть достаточным по дыханию (при нормальном самочувствии): если работа проводится с такой нагрузкой, что обеспечивается носовым дыханием, т. е. если не приходится открывать рот из-за недостатка воздуха, то это означает, что нагрузка нормальная, т. е. адекватна возможностям организма.

что это такое? Что такое терренкур в санатории?

Здоровье 20 марта 2015

Уже во второй половине 20 века врачи стали рекомендовать пациентам ходьбу по гористой местности в лечебных целях. Тогда в обиход прочно вошёл термин «терренкур». Первый российский маршрут был проложен около восьмидесяти лет назад в городе Кисловодске. Сейчас он считается одним из лучших в стране. В этой статье мы попытаемся ответить на вопрос: «Терренкур — что это такое?».

Понятие

Данным термином обозначают способ тренирующей терапии, который заключается в дозированных восхождениях в гору под углом от 3 до 20 градусов. Ходьба терренкур проводится на свежем воздухе, что закаливает организм, повышает физическую выносливость и нормализует психоэмоциональную деятельность. Назначение этого вида терапии осуществляется индивидуально, с учётом текущего состояния больного. Ходьба корректируется врачом по таким параметрам, как протяжённость маршрута, темп, угол подъёма, количество остановок для отдыха, количество ежедневных прогулок и т. д. Вы получили ответ на вопрос: «Терренкур — что это такое?». Далее рассмотрим главные правила использования этой ходьбы.

Правила

Перед разработкой программы маршрута доктор должен учесть индивидуальные особенности пациента. Это наличие основного и сопутствующих заболеваний, состояние сердечно-сосудистой системы, конституция больного и его возраст, соотношение роста к массе тела (ожирение или истощение), а также тренированность и физическая выносливость. Прогулки необходимо проводить каждый день в нежаркое время (ранним утром, в предвечернее время или перед обедом). Не рекомендуется заниматься восхождением сразу после приёма пищи. Перед ходьбой стоит обратить внимание на метеорологические условия. Некоторые пациенты могут быть очень чувствительны к погоде. В соответствии с этим нужно или сократить дистанцию или перенести терренкур на другое время. Одежда для ходьбы не должна стеснять движения, а обувь – иметь каблуков.

Маршруты

Как правило, маршруты для ходьбы прокладывают в красивой горной или пересечённой местности с чистым воздухом и отсутствием ветра. Степень нагрузки определяется продолжительностью дистанции, углом подъёма (от 3 до 20°), количеством перерывов, темпом (от 60 до 100 шагов в минуту) и другими факторами.

Что такое терренкур в санатории?

Ходьбу практикуют и в этом учреждении. Бывают санаторные и общекурортные терренкуры. У первых есть три степени загрузки маршрута: лёгкий (до 500 м), средний (до 1000 м) и трудный (до 3000 м). По ходу движения в затемнённых местах через каждые 200 метров устанавливают скамьи перерывов. Общекурортные маршруты сильно различаются как по протяжённости, так и по рельефу.

Лечебная ходьба – это простой и доступный метод профилактики болезней, устранения нервных напряжений и последствий малоактивного образа жизни. Она является ценным дополнением к лечению минеральными водами, стимулирует обмен веществ и нормализует работу пищеварительных органов. Чередование расслабления и напряжения во время терренкура благоприятно воздействует на органы дыхания, кровообращения и нервной системы. Во время ходьбы на человека одновременно воздействует окружающая природа и климат, что положительно влияет на психоэмоциональную сферу и оказывает закаливающее действие на организм.

На курортах Кавказских Минеральных Вод (терренкур Железноводск) ходьбу применяют для лечения пациентов с сердечными проблемами, заболеваниями пищеварения и органов дыхания, расстройствами обмена веществ, а также для реабилитации после инфаркта и других болезней. Для каждого курорта разработаны три главных маршрута с разной степенью физической нагрузки. После проведённой Олимпиады очень популярным стал терренкур в Сочи, где также проложено несколько пешеходных троп.

Общие рекомендации

Перед ходьбой стоит проконсультироваться с врачом. Он разработает маршрут с учётом ваших индивидуальных особенностей.

Дыхание во время прогулки должно быть равномерным (через нос). Причём дыхание нужно сочетать с темпом и ритмом ходьбы (ровная дорога – выдох на 3-5 шагов, вдох на 2-4; подъём – выдох на 3-4 шага, вдох на 2-3). Шаг на подъёме лучше делать коротким.

Лечебная ходьба должна заканчиваться за час до приёма грязевых аппликаций, нарзанных ванн и других физиотерапевтических процедур. После приёма процедур заниматься дозированными прогулками по ровной местности можно спустя пару часов.

Хороший признак переносимости прогулки – свободное ровное дыхание, приятная лёгкая физическая усталость, чувство удовлетворённости. Если же наблюдается тяжесть в голове, боль в области сердца, высокий пульс, одышка, выраженное утомление, то занятия ходьбой организованы неправильно. При проявлении подобных симптомов нужно сразу прекратить прогулку и обратиться к врачу.

Общие правила ходьбы

Каждый, кто знает ответ на вопрос: «Терренкур — что это такое?», — придерживается указанных ниже правил.

1. Ходьбой лучше заниматься в предвечернее время или утром. В солнечную погоду не помешает головной убор.

2. Новичкам стоит начинать с 500 метров в самом медленном темпе и на каждые 100 метров делать перерывы.

3. Для самоконтроля каждые 5 дней нужно подсчитывать пульс в начале маршрута, в конце и спустя 5 минут сидячего отдыха. После перерыва сердцебиение должно вернуться к обычному показателю.

4. Появление в конце маршрута лёгкой усталости – признак правильной тренировки. Заметное переутомление говорит о неправильно выбранном ритме или слишком большой дистанции.

5. Что касается детей, то терренкур в детском саду нежелателен. Малыши будут от него сильно утомляться. А вот ребятам школьного возраста он очень даже полезен.

Воздействие на организм

Благоухание цветов, живописные ущелья, горные вершины дарят бодрость и создают отличное настроение. После пройденного маршрута улучшается аппетит и становится крепким сон.

Ходьба по ровной местности, чередующаяся с восхождениями, оптимально нагружает связочно-суставный аппарат и мышечную систему, нормализует обмен веществ, увеличивает потребление кислорода и активизирует кровообращение.

Спуск с горы стимулирует работу органов брюшной полости, что особенно актуально при вялом кишечнике.

Особенно полезен терренкур для тучных людей. Он способствует снижению веса. Час быстрой ходьбы сжигает около 35 граммов жира.


Терренкур при остеохондрозе

Чтобы все органы и системы человеческого организма функционировали оптимальным образом, нужно бегать или ходить не менее 1 часа в день. При остеохондрозе бег категорически противопоказан. Больные с лёгочной и сердечной недостаточностью, с нарушениями двигательных функций, а также с обострениями хронических заболеваний (того же остеохондроза) должны дозировать терренкур.

Во время реабилитации после обострившегося остеохондроза ходьба дозируется так:

  • Темп увеличивается очень постепенно (от медленного до нормального).
  • Первые дни необходимо ходить с костылями, затем с палочкой и только потом без неё.
  • Длительность ходьбы должна медленно возрастать (от 5 минут до 1 часа).
  • В первые дни после обострения нужно носить пояс штангиста или ортопедический корсет, разгружающий позвоночник.
  • После каждых 10 минут ходьбы необходимо столько же отдыхать. В дальнейшем перерыв должен сокращаться до 5 минут на каждые полчаса терренкура.

Во время прогулки нужно обязательно контролировать переносимость нагрузок сердечно-сосудистой системой. Самый лучший способ – ЭКГ во время терренкура. Данный контроль может назначить доктор. Ежедневный контроль можно осуществлять самостоятельно, оценивая своё самочувствие и замеряя пульс.

Терренкуры Белокурихи

Этот чудесный курортный город имеет несколько пешеходных троп. Самая популярная ведёт к Старой мельнице. Крутизна подъёмов составляет 3-6 градусов, общая протяжённость равна 2,4 км, а наивысшая точка над уровнем моря – 375 метров. Минимальное уменьшение кислорода в воздухе, постепенное снижение атмосферного давления по мере подъёма и умеренное повышение содержания аэроионов делают данный маршрут доступным для большинства людей с отсутствием противопоказаний.

Наиболее сложным маршрутом является тропа на вершину горы Круглая протяжённостью 2,5 км. Здесь имеются значительные колебания крутизны склонов, атмосферного давления и содержания кислорода. Всё это хорошо тренирует человеческий организм. Чтобы пройти данный маршрут, нужно потратить в 1,5 раза больше энергии, чем на дорогу к Старой мельнице.

Теперь вы знаете ответ на вопрос: «Терренкур — что это такое?». Осталось упомянуть два излюбленных туристами маршрута в Белокурихе. Это «романтичный» терренкур к «Сосне Любви» и тропа на родник «Дунюшкин лог».

Источник: fb.ru

Дозированная ходьба

Дозированная ходьба

 

Авторы

Стяжкина Е.М.

 

Описание

Ходьба — естественный привычный способ передвижения человека. Дозированная ходьба — форма ЛФК (лечебной физкультуры), которая используется для тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, для адаптации организма к возрастающей физической нагрузке, для восстановления стереотипа ходьбы после перенесенных тяжелых заболеваний, повреждений опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Дозируют ходьбу как метод лечения путем изменения скорости передвижения, времени, длины дистанции, рельефа местности.

Виды дозированной ходьбы:

— ходьба по ровной местности,

— терренкур,

— скандинавская ходьба,

— природная «тропа здоровья» (пешеходная дорожка с участками из различных природных материалов (гравий, песок, крупные камни, скошенная трава, хвойные иголки, вода и пр.).

 

Механизм действия

После применения дозированной ходьбы отмечается возможность выполнять физическую работу более интенсивно и длительно, с экономным функционированием физиологических систем в покое и при умеренных физических нагрузках.  Увеличивается ударный и минутный объем сердца, жизненная емкость легких, активизируется периферическое кровообращение. Улучшается обмен веществ, трофика внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, повышаются различные типы защитных реакций. Механизмы нормализации функций при ходьбе позволяют существенно изменить соотношение возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга и способствуют угасанию патологических временных связей и ранее доминировавшего «застойного болезненного очага».

 

Лечебные эффекты

В число лечебных эффектов дозированной ходьбы входит:

— возможность выполнять физическую работу более интенсивно и длительно,

— формирование эффективного мышечного корсета спины,

— восстановление равномерности фаз движения в цикле ходьбы,

— снижение артериального давления и уровня сахара в крови, увеличение жизненной емкости легких,

— повышение уровня мозгового кровотока, снижение риска инсульта мозга,

— увеличение продолжительности жизни после первого инфаркта миокарда,

— увеличение минеральной плотности костей (если проходить 12 км в неделю),

— улучшение функции суставов, уменьшение болей в суставах и позвоночнике,

— уменьшение опасности тромбообразования.

 

Показания к применению

В число показаний к применению дозированной ходьбы входят:

— заболевания и повреждения нервной системы,

— заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата,

— заболевания дыхательной системы,

— сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, стенокардия, после инфаркта миокарда, после аортокоронарного шунтирования и стентирования.

 

Противопоказания к применению

В число противопоказаний к применению дозированной ходьбы входят:

— ранние сроки после инфаркта миокарда,

— аневризма аорты,

— желудочковые тахикардии высокой градации и другие неконтролируемые нарушения сердечного ритма,

— выраженный аортальный стеноз,

— недавняя эмболия, острый или недавний тромбофлебит,

— острые инфекционные заболевания,

— АД сист. более 170, АД диаст. более 110 мм рт ст.

 

Продолжительность процедуры

Разрабатывается индивидуальная программа в рамках соответствующего двигательного режима (щадящего, щадяще-тренирующего, тренирующего).  В первые дни (3-5) пребывания в санаториях кардиологического и пульмонологического профиля, на бальнеологических и климатических курортах, особенно на курортах с пересеченной местностью, процедуры дозированной ходьбы назначаются в медленном темпе (60-70 шаг/мин) по маршрутам до 1 км. Для развития тренирующего эффекта целевые значения: 150 минут в неделю (30-40 минут в день ходьбы с интенсивностью 55-75 % от максимальной ЧСС или 40-60% от резервной ЧСС) (Fletcher G.F, 2013; Бубнова М.Г., 2016). В условиях курорта невозможно в полной мере реализовать эти рекомендации из-за недостатка времени. Но пациент может получить навыки дозирования интенсивности ходьбы и самоконтроля для продолжения тренировок в домашних условиях с целью достижения и поддержания необходимого уровня физической активности.

 

Литература

  1. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Методические рекомендации. Обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. Под ред. С.А.Бойцова. КардиоСоматика. 2016; 7 (1): 5-50
  2. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей/Под ред. В.А. Епифанова. -2-е изд., испр. и доп. –М.: МЕДпресс-информ, 2008. –352 с.
  3. Терренное лечение на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: учебное пособие/М.А.Еремушкин, Т.А.Князева, Е.М.Стяжкина, М.П.Отто, А.Л.Колышенков.; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России.- М.: БИБЛИО-ГЛОБУС, 2019.- 50с.

 

 

Лечебная физкультура и двигательные режимы

Лечебная физкультура (ЛФК) — это лечебный метод, основным средством которого являются физические упражнения. Они применяются с лечебной и лечебно-профилактической целью при травмах и различных заболеваниях у взрослых и детей. Особенностью ЛФК является использование физических упражнений в условиях активного и сознательного участия в лечении самих больных.

Лечебная физкультура в санатории проводится в современном зале со специальным фитнес-покрытием. Применяются следующие формы:

  • утренняя гигиеническая гимнастика,
  • лечебная физкультура (групповая и индивидуальная),
  • игры спортивные,
  • экскурсии,
  • терренкур,
  • ближний туризм.

Кроме ЛФК для гостей санатория организуются:

  • спортивные игры на свежем воздухе или в спортзале;
  • соревнования;
  • йога, пилатес, belly-dance;
  • пешеходные экскурсии;
  • ближний туризм.

Все перечисленные разновидности лечебной физкультуры в различных сочетаниях и дозировках включаются в двигательный режим.

Назначенный режим должен наилучшим образом сочетать использование различных форм лечебной физкультуры с приемом бальнефизиотерапевтических процедур, дозированное движение с покоем, лечение с отдыхом и культурными развлечениями, чтобы они в совокупности способствовали быстрейшему выздоровлению и повышению функциональных возможностей организма.


Общая дозировка физической нагрузки зависит, прежде всего, от индивидуального режима, который назначается врачом в соответствии с общим планом лечения.
В санатории используются три вида двигательного режима:

  1. щадящий,
  2. щадяще-тренирующий,
  3. тренирующий.

По мере того, как щадящий режим заменяется на тренирующий, он становится все более активным, усиливается нагрузка физическими упражнениями, уменьшаются ограничения.

Щадящий — или режим малой физической нагрузки (для начинающих и для утяжеленного контингента больных). УГГ в течении 7-10 мин, дозированная ходьба по ровной местности 2-2.5 км со скоростью 3-5 км/час, в течении 30 — 40 мин. ЛФК обычно проводится мало групповым или индивидуальным методом. В равной степени используются исходные положения стоя, сидя, лежа. Отдельные упражнения выполняются с опорой о стул, гимнастическую стенку. Во время занятий используются упражнения на все основные группы мышц, дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. Соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим 1:1 или 1:2. Кратность повторений 4-6 раз, длительность занятия 10-15 минут. Применяется дозированная ходьба 60-80 шагов в минуту. Частота сердечных сокращений составляет у нетренированных от 70 до 100 ударов в минуту.

Щадящее-тренирующий или режим средней нагрузки. УГГ 10-20 мин. Дозированная ходьба по ровной местности 3-4 км в течении 45-60 мин. ЛФК по этому режиму 25-30 мин., чаще применяются исходные положения сидя и стоя. Одно движение выполняется за 1 секунду. Кратность повторений 8-12 раз. Длительность занятия до 30 мин. Соотношение дыхательных к общеразвивающим 1:4. В процессе занятий включаются игры с мячом, бег трусцой, скандинавская ходьба. Пульс составляет от 90 до 120 ударов в минуту.

Тренирующий режим или режим большой нагрузки. Применяется для лиц хорошо тренированных. УГГ 12-15 мин. ЛФК 30-40 мин, в процессе этого режима пульс может достигать 120-140 ударов в минуту. Используются различные упражнения, чаще с привлечением больших мышечных групп, в среднем темпе. Широко применяются спортивные снаряды, тренажеры, гантели. За 1 секунду выполняется несколько движений, кратность повторений больше 12 раз.

В комплекс движений этого режима входят:

  • тропа здоровья,
  • дозированная лечебная ходьба по маршрутам на расстояние 3 — 6 км в оба конца по ровной местности или с уклоном 5-7 градусов,
  • терренкур №1,2,
  • подвижные игры,
  • настольный теннис,
  • бадминтон,
  • пешеходные экскурсии на ближайшие горы,
  • ближний туризм,
  • скандинавская ходьба.

Терренкур 

Еще одну тропу здоровья проложили жители и гости Белокурихи 01 июля в уникальной местности будущего санаторно-курортного комплекса «Белокуриха-2».

Новый терренкур имеет протяженность 1,8 км с перепадом высот 142 м и завершается на высоте 902 м над уровнем моря. Врачи курорта рекомендуют «ходить за здоровьем» не меньше 1-го часа в день. Бодрое самочувствие и хорошее расположение духа подскажут, что Вы достигли нужного эффекта.

Во время прохождения оздоровительных маршрутов Вы познакомитесь с достопримечательностями Белокурихи и связанными с ними легендами. На «Белокурихе-2» также есть на что посмотреть!

Кроме горного серпантина, по которому въезжаешь на территорию нового курорта, можно полюбоваться на необычные арт-объекты – огромные цветные карандаши и мольберт, пятиметровый стул с фигурой сидящего человека и «Ступа Будды медицины». Тропа им. Н.Л. Бреславского ведет к природному памятнику — скальному комплексу «Каменный огород» («Пояс Сартыкпая»). В будущем здесь планируется создание сказочной «Поляны Берендея», а также открытие еще одного маршрута по направлению к скалам «Амбарчики».

Тропы здоровья Вы не найдете на карте мира, они блуждают среди скал, прячутся за шумом речки. Все знают, что путь к здоровью лежит через природу.

Уникальность оздоровительных терренкуров Белокурихи кроется в горном воздухе, насыщенном легкими атмосферными ионами, мягком климате, живописных пейзажах, различных по углу подъема и протяженности горных дорогах. Повышенная ионизация воздуха превращает прогулку по окрестностям Белокурихи в главный лечебный фактор курорта.

Легкие аэроионы концентрируются в ущелье речки Белокуриха, их содержание в воздухе увеличивается в утренние и вечерние часы. Поэтому самый популярный оздоровительный маршрут пролегает вдоль речки Белокуриха до так называемой «Старой Мельницы», длина его около 4 км, высота над уровнем моря 70 м.

На всем протяжении маршрута есть удобные лавочки, кормушки для птиц. Тропинка достаточно широкая, она плавно огибает скалы, о которые бьется внизу быстрая речка, и в результате приводит к небольшому подвесному мосту.

Сосновые леса, покрывающие горные склоны, дарят нам полезные фитонциды, которые обеззараживают воздух, и эфирные масла, выделяющие в окружающую атмосферу оздоравливающий озон. Прогуливаясь среди сосен, Вы почувствуете, как уходит усталость и напряжение, дышится очень легко и как-то вкусно.

Не зря слово терренкур переводится как «исцеление местностью». Такие тропы без исключения подходят всем: детям и пенсионерам, тренированным людям и новичкам. Для каждого врач подберет индивидуальную нагрузку.

У прогулок по тропам здоровья целый спектр лечебных эффектов:
  • улучшение работы кровеносной системы за счет усиления сердечной работы и учащения дыхания;
  • насыщение клеток организма необходимым количеством кислорода;
  • выведение шлаков из организма во время выделения пота, улучшение обмена веществ;
  • укрепление мышц и суставов тела, формирование правильной осанки;
  • сжигание лишних калорий, похудение;
  • повышение иммунитета;
  • укрепление нервной системы, снятие тревожности и беспокойства.

Одни из самых популярных маршрутов на нашем курорте – до горы Церковка, Круглая, «Четыре брата», интересные маршруты через скалу «Врата любви» и «Одинокую сосну».

Все эти направления рекомендуются врачами санатория «Алтай-West». Гористая местность оптимальна по физической нагрузке, живописная природа положительно воздействует на психоэмоциональную сферу, что прекрасно дополняет лечение термальными водами курорта и другими лечебными процедурами.

Следуя рекомендациям, важно завершить лечебную ходьбу не позже одного часа перед грязевыми аппликациями, бальнеотерапией, физиотерапевтическими процедурами. Начинать оздоровительный маршрут допустимо лишь спустя два часа после лечебных процедур.

Какой пеший маршрут на курорте Белокуриха Вы бы не выбрали, Вас ждут новые впечатления, масса положительных эмоций и огромная польза для здоровья!

Пешеходные прогулки по окрестностям Белокурихи 

Каждый день экскурсовод нашего санатория набирает группы для коротких пеших походов по живописным местам курорта Белокуриха. Он всегда рад поделиться своими знаниями окрестностей и местных достопримечательностей, связанными с ними древними легендами.

В разные дни Вас ждут увлекательные прогулки по таким направлениям, как «Солнечная поляна», гора Благодать, гора Церковка и на «Старую мельницу». На одном из маршрутов Вы увидите «Сосну любви». Говорят, что вековая сосна притягивает к себе туристов особой силой, пары, посетившие вдвоем это место не разлучатся никогда! Протяженность этого маршрута — около 5 километров. Лучше пройти этот путь не спеша за 1,5 часа. Если Вы идете вдвоем или втроем, то попытайтесь всей компанией обхватить ствол этой могучей сосны, которая любит такие объятия и в ответ исполняет желания.

В другой день Вы можете отправиться на экскурсию в исторический музей города-курорта. Он был основан в 1997г. в здании главной водолечебницы курорта. Вы узнаете ответы на вопросы о лечебных свойствах радоновой воды,  об экологии курорта и перспективах Белокурихи.

Экскурсии проводятся ежедневно кроме воскресенья.

Время проведения очередной экскурсии указывается на досках объявлений в санатории: с 14-00ч. до 16-00ч.

Скандинавская ходьба по терренкурам Белокурихи

Окрестности курорта Белокуриха идеально подходят для лечебной ходьбы. Наряду с физиопроцедурами, бальнеотерапией и грязелечением ходьба для здоровья вошла в список главных санаторно-курортных методов лечения и оздоровления. Скандинавская ходьба со специальными палками позволяет укреплять мышцы шеи, плечевого пояса, спины. Всего во время ходьбы тренируется до 90% мышц тела. При обычной же ходьбе нагружается только позвоночник и ноги с силой, равной массе тела. Ежедневные прогулки по терренкурам Белокурихи укрепляют мышечный корсет, что в результате благотворно влияет на весь опорно-двигательный аппарат.

Для терренкура на курорте предусмотрено несколько маршрутов, различающихся углом подъема, протяженностью, также могут отличаться темп ходьбы и ритм. Следуйте рекомендациям Вашего лечащего врача, особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Группы для скандинавской ходьбы формируются каждый понедельник и вторник, старт от 3-го спального корпуса санатория в 14-30 ч. В пути экскурсовод расскажет о популярных оздоровительных маршрутах подробнее, покажет местные достопримечательности и поведает интересные истории из жизни города-курорта.

Рекомендуем одеваться по погоде, надевать удобную обувь на плоской подошве. Палки для скандинавской ходьбы выдаются бесплатно.

Автобусная экскурсия в Храм Святого Пантелеймона целителя

Мы приглашаем Вас на экскурсию в Храм Святого великомученика и целителя Пантелеймона. Он был построен в 1990 году и освящен в 1992 году. Здание церкви выполнено из кирпича, с пятью куполами, колокольней и притвором, без особых изысков. Но прихожане церковь Целителя Пантелеймона почитают не за роскошное убранство, а за духовную атмосферу, возможность помолиться перед чудодейственными иконами.

Храм среди туристов и жителей города известен также тем, что на его территории находится «глазной источник» — родник с чистейшей водой, которая, по поверью, исцеляет болезни глаз. Вода из «глазного ключа» является святыней, ее не рекомендуют пить как обычную воду. Мощность и сила целебной воды пробуждает в душе радость и сияние. Если Вы хотите избавиться от душевного или телесного недуга, пейте воду натощак после произнесенной молитвы, с большим трепетом и уважением. Целебной воды нужно выпить лишь столько, сколько потребуется для того, чтобы запить церковную просфиру, то есть немного.

Пейте воду из родника правильно, только из стакана или из ложечки, но никогда  прямо из бутылки.

 

 

 

С удовольствием проконсультируем по всем возникшим вопросам!

Тесты к квалификационному экзамену по лечебной физкультуре (новые 2011 год)

Вопросы по лечебной физкультуре для компьютерного контроля знаний врачей ЛФК

для высшей и первой квалификационной категорий

1. Какова норма времени для врача ЛФК на обследование одного больного?

1. 10 минут

+2. 20 минут

3. 30 минут

4. 12 минут

5. 15 минут

2. Какова норма площади на 1 занимающегося больного в ЛФК?

1. 2 кв.м

+2. 4 кв.м

3. 8 кв.м

4. 3 кв.м

5. 5 кв.м

3. Какова характерная особенность метода ЛФК?

1. использование лечебного массажа

2. использование специальных исходных положений

+3. использование физических упражнений

4. использование иглорефлексотерапия

5. использование физиотерапевтического лечения

4. Какие функциональные тесты используются в ЛФК?

1. антропометрия

+2. гониометрия

3. соматоскопия

4. спирография

5. плантография

5. Каковы средства ЛФК?

+1. физические упражнения

2. подвижные игры

3. закаливающие процедуры

4. занятия на велотренажере

5. плавание

6. Каков механизм лечебного действия физических упражнений?

1. физические упражнения формируют специальные мышечные рефлексы

2. физические упражнения повышают мышечный тонус

+3. физические упражнения оказывают универсальное действие

4. психологический

5. расслабляющий

7. Что относится к формам ЛФК?

1. занятие дыхательной гимнастикой

2. контрастное закаливание

+3. механотерапия

4. массаж

5. мануальная терапия

8. Какие упражнения малой интенсивности?

1. динамические дыхательные упражнения

+2. активные упражнения в дистальных отделах конечностей

3. упражнения на велотренажере

4. идиомоторные упражнения

5. упражнения с гантелями

9. Какой двигательный режим относится к стационарному периоду лечения?

+1. свободный режим

2. щадящий режим

3. тренирующий режим

4. госпитальный режим

5. щадяще-тренирующий режим

10. Что является единицей нормирования работы по ЛФК?

+1. процедура лечебной гимнастики

2. процедурная единица

3. время теста с физической нагрузкой

4. количество пациентов

5. количество групп ЛФК в смену

11. Какие методы определения эффективности занятия ЛФК применяют?

1. изменение частоты пульса

2. антропометрия

+3. тесты со стандартной физической нагрузкой

4. ортостатическая проба

5. хорошее настроение

12. Какие моменты включает функциональная проба Мартинэ?

1. бег на месте в течение 3-х минут

+2. 20 приседаний за 30 секунд с выбросом рук вперед

3. физическая нагрузка на велотренажере

4. задержка дыхания

5. измерение артериального давления

13. Какие функциональные тесты относятся к специальным?

1. субмаксимальный нагрузочный тест PWC 150-170

+2. ортостатическая и клиноортостатическая пробы

3. подсчет пульса и изменение АД в динамике

4. холодовая проба

5. проба Мартинэ

14. С какого дня заболевания назначают специальный комплекс лечебной гимнастики при трансмуральном инфаркте миокарда?

1. через сутки

2. через неделю

+3. индивидуально

4. перед выпиской

5. в конце месяца

15. Каково противопоказание для перевода больного инфарктом миокарда на следующую ступень физической активности?

+1. отрицательная динамика ЭКГ

2. положительная динамика ЭКГ

3. отсутствие осложнений заболевания

4. плохое настроение

5. лишний вес

16. Комплекс лечебной гимнастики N1 при инфаркте миокарда включает следующие физические упражнения:

+1. физические упражнения в дистальных отделах конечностей

2. движения в конечностях в полном объеме

3. физические упражнения на натуживание

4. трудотерапия

5. упражнения с отягощением

17. Комплекс лечебной гимнастики N2 при инфаркте миокарда включает следующие физические упражнения:

+1. физические упражнения в смене исходных положений лежа-сидя-лежа

2. физические упражнения с гимнастическими предметами в исходном положении стоя

3. дозированная ходьба

4. только исходное положение лежа

5. исходное положение на снарядах

18. Комплекс лечебной гимнастики N3 при инфаркте миокарда включаетследующее:

1. физические упражнения на дистальные отделы конечностей

+2. дозированная ходьба по коридору стационара

3. занятия на тренажерах

4. движения в конечностях

5. симметричные упражнения

19. Комплекс лечебной гимнастики N4 при инфаркте миокарда включает следующее:

+1. маховые упражнения

2. упражнения с отягощением

3. дренажные дыхательные упражнения

4. упражнения с сопротивлением

5. упражнения на мелкие группы мышц

20. Какой основной вид физической нагрузки применяют на санаторном этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда?

1. подвижные игры

2. силовые упражнения

+3. дозированная тренировочная ходьба

4. трудотерапия

5. занятия на велотренажере

21. Что является противопоказанием к назначению разных форм ЛФК при гипертонической болезни?

+1. гипертонический криз

2. единичные экстрасистолы

3. АД 180/100 мм.рт.ст.

4. АД 105/75 мм.рт.ст.

5. плохое настроение

22. Что относится к специальным физическим упражнениям при гипотонической болезни?

+1. упражнения со статическим и динамическим усилием

2. дыхательные упражнения статического и динамического характера

3. упражнения на дистальные отделы конечностей

4. упражнения на расслабление

5. упражнения с предметом

23. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при острой пневмонии?

1. кашель с мокротой

2. субфебрильная температура

+3. тахикардия (пульс свыше 100 уд. в мин.)

4. потливость

5. плохой сон

24. Задачи ЛФК на постельном режиме при острой пневмонии:

1. профилактика ателектазов

2. рассасывание экссудата

+3. уменьшение дыхательной недостаточности

4. уменьшение кашля

5. нормализация ЧСС

25. Какие физические упражнения являются специальными на свободном режиме при острой пневмонии?

1. упражнения в расслаблении

+2. динамические дыхательные упражнения

3. статические дыхательные упражнения

4. идеомоторные упражнения

5. симметричные упражнения

26. Какое исходное положение при появлении предвестников приступа бронхиальной астмы?

1. исходное положение лежа на животе

+2. исходное положение сидя, положив руки на стол

3. исходное положение основная стойка

4. исходное положение на боку

5. исходное положение на четвереньках

27. Какие дыхательные упражнения способствуют растяжению спаек при экссудативном плеврите?

+1. динамические дыхательные упражнения с подъемом руки на больной стороне

2. динамические дыхательные упражнения с подъемом руки на здоровой стороне

3. звуковая дыхательная гимнастика

4. изометрические упражнения

5. упражнения на расслабление

28. Какие противопоказания к назначению ЛФК при ХНЗЛ по тренирующему режиму?

+1. одышка при ходьбе в медленном и среднем темпе

2. одышка при подъеме на лестницу в среднем и ускоренном темпе

3. одышка при выполнении физических упражнений с гимнастическими предметами в среднем темпе

4. увеличение АД до 130/80 мм.рт.ст.

5. плохое настроение

29. Какие специальные упражнения при спланхноптозе?

1. подскоки, прыжки

+2. физические упражнения для тазового дна

3. физические упражнения с отягощением

4. упражнения с отягощением

5. упражнения на расслабление

30. Какой курс лечения при спланхноптозе?

1. 10 дней

2. 1 месяц

+3. год и более

4. 2 месяца

5. 5 месяцев

31. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при язвенной болезни желудка 12-перстной кишки?

+1. «дегтярный» стул

2. наличие «ниши» на рентгенограмме

3. Боли, зависящие от приема пищи

4. плохой аппетит

5. запоры

32. Каковы особенности методики ЛФК при спастических запорах?

1. необходимость частой смены исходных положений

+2. необходимость выбора разгрузочных исходных положений

3. необходимость статических мышечных напряжений

4. занятия на снарядах

5. только индивидуальные занятия

33. Какие особенности методики ЛФК при атонических запорах?

1. упражнения в расслаблении

2. упражнения с ограниченной амплитудой движений

+3. акцент на упражнения для мышц живота

4. продолжительность занятия 10 минут

5. упражнение на растягивание

34. Что способствуют лучшему опорожнению желчного пузыря?

1. статические дыхательные упражнения

2. динамические дыхательные упражнения

+3. диафрагмальное дыхание

4. упражнения на расслабление

5. исходное положение сидя

35. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при ожирении?

1. наличие одышки при физической нагрузке

+2. обострение сопровождающего калькулезного холецистита

3. алиментарное ожирение III степени

4. вес 95 кг

5. ЧСС 90 уд./мин.

36. Каковы особенности методики ЛФК при ожирении?

1. назначение общего массажа

2. применение механотерапии

+3. общая физическая нагрузка должна быть субмаксимальной и индивидуальной

4. занятия на тренажерах

5. контроль веса

37. Каковы основные пути борьбы с ожирением?

1. баня с интенсивным общим массажем

+2. физическая активность и рациональная диета

3. длительные курсы голодания

4. занятия «бегом»

5. посещение тренажерного зала

38. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при сахарном диабете?

1. жажда и полиурия

2. чувство слабости

+3. наличие в моче ацетона

4. сахар крови более 5,5 г/л

5. сопутствующее ожирение

39. Какие наиболее терапевтические методики ЛФК в клинике нервных болезней?

1. дыхательная гимнастика

+2. специальная лечебная гимнастика

3. малоподвижные игры

4. терренкур

5. мануальная терапия

40. Каковы особенности методики ЛФК в клинике нервных болезней?

1. использование в основном пассивных упражнений

+2. лечение движением при нарушении функции движения

3. применение ЛФК после стабилизации общего состояния больного

4. упражнения с предметами

5. дыхательные упражнения

41. Каковы особенности методики ЛФК при спастических парезах?

+1. лечение положением

2. применение пассивных упражнений

3. применение активных упражнений

4. упражнения на тренажерах

5. упражнения с отягощением

42. Каковы особенности методики ЛФК при невритах?

1. применение упражнений с отягощением

+2. применение облегченных исходных положений

3. применение в основном дыхательных упражнений

4. применение исходного положения сидя

5. применение упражнений с гантелями

43. Каковы сроки назначения ЛФК при неврите лицевого нерва?

+1. с первых дней заболевания

2. через месяц после начала заболевания

3. после стабилизации общего состояния

4. после стихания болей

5. после выписки из стационара

44. Какие моменты входят в лечение положением при неврите лицевого нерва?

1. спать на здоровой стороне

+2. спать на стороне поражения

3. спать на спине

4. спать на боку

5. спать на животе

45. Какие особенности лейкопластырного натяжения при неврите лицевого нерва?

1. натяжение с больной стороны на здоровую

2. фиксация лейкопластырем имеющейся патологии

+3. натяжение со здоровой стороны на больную

4. ширина лейкопластыря 5см

5. длина лейкопластыря 15см

46. Особенности применения ЛФК при остаточных явлениях после травмы позвоночника:

1. применение механотерапии

+2. применение трудотерапии

3. применение массажа

4. применение идеомоторных упражнений

5. применение физиотерапевтического лечения

47. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при операциях на брюшной полости?

1. предоперационный период

2. ранний послеоперационный период

+3. наличие осумкованного гнойника

4. наличие кашля

5. запоры

48. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при операциях на органах грудной клетки?

1. наличие мокроты

+2. легочное кровотечение

3. субфебрильная температура тела

4. АД 130/80 мм.рт.ст.

5. плохое настроение

49. Каковы сроки назначения ЛФК после неосложненной аппендэктомии?

+1. через сутки

2. после снятия швов

3. перед выпиской из стационара

4. после выписки из стационара

5. после нормализации стула

50. Каковы особенности ЛФК после операций по поводу ранений брюшной полости?

+1. учитывать наличие каловых свищей

2. применение упражнений на натуживание

3. использование частой смены исходных положений

4. использование снарядов

5. использование дыхательных упражнений

51. Особенности ЛФК при гнойных осложнениях легких?

1. применение упражнений на тренажерах

+2. применение дренажной гимнастики

3. применение общефизических упражнений

4. применение пассивных упражнений

5. перемена исходного положения

52. Особенности ЛФК перед пульмонэктомией:

+1. применение специальных упражнений для активизации здорового легкого

2. применение специальных упражнений для активизации больного легкого

3. применение специальных упражнений для тренировки сердечной деятельности

4. применение специальных упражнений на верхние конечности

5. применение специальных упражнений на нижние конечности

53. Каковы особенности методики ЛФК после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей?

+1. приподнятый ножной конец кровати

2. давящие повязки на ногах

3. выполнение физических упражнений в исходном положении стоя

4. использование исходного положения сидя

5. упражнения с предметами

54. Какой двигательный дефект появляется после острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта)?

1. вялый паралич нижних конечностей

+2. спастический гемипарез

3. наличие тремора

4. снижение мышечного тонуса

5. затруднение дыхания

55. С какого момента назначают специальную лечебную гимнастику при геморрагическом инсульте?

1. с первых часов после инсульта

2. перед выпиской из стационара

+3. после восстановления гемодинамики

4. через неделю

5. после выписки из стационара

56. С какого момента начинают лечение положением при геморрагическом инсульте?

+1. с первых часов после инсульта

2. после стабилизации общего состояния

3. перед выпиской из стационара

4. через 3 суток

5. после выписки из стационара

57. Какие противопоказания к назначению ЛФК при беременности?

1. беременность 6-12 недель

+2. привычные выкидыши в анамнезе

3. беременность 36-38 недель

4 беременность 12-16 недель

5. беременность 20 недель

58. Какие физические упражнения входят в предродовую гимнастику?

+1. ходьба с динамическими дыхательными упражнениями

2. простые физические упражнения для конечностей из исходного положения лежа на животе

3. приседания и подскоки в пределах состояния беременной

4. кувырки

5. подтягивания

59. Какие задачи ЛФК при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов?

1. восстановление детородной функции

2. нормализация гормональной функции

+3. ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса в малом тазу

4. улучшение фигуры

5. нормализация веса

60. Какие исходные положения должны быть при ретрофлексии матки?

+1. коленно-локтевое

2. на правом боку

3. на спине

4. на стуле

5. на животе

61. Какие моменты следует исключить в занятиях специальной лечебной гимнастикой при недержании мочи у женщин?

1. дозированные статические напряжения мышц

+2. наклоны вперед

3. исходное положение коленно-локтевое

4. изометрические упражнения

5. упражнения с предметами

62Какие средние сроки сращения отломков после неосложненных переломов трубчатых костей?

1. 1-2 недели

+2. 3-4 недели

3. пол-года

4. 2 месяца

5. до 7 дней

63. Каковы противопоказания к назначению ЛФК в травматологии?

1. период иммобилизации

2. наличие металлоостеосинтеза

+3. наличие ложного сустава

4. наличие болей

5. снижение тонуса мышц

64. Какие периоды входят в стационарный этап лечения травматологических больных?

1. острый период

+2. период восстановительный

3. период реконвалесценции

4. период обострения

5. подострый период

65. Какие методы исследования функции конечностей используют в травматологии?

1. внешний осмотр

2. антропометрия

+3. гониометрия

4. измерение веса

5. контроль АД

66. Какие особенности в методике ЛФК при повреждении локтевого сустава?

+1. необходимость ранних движений в локтевом суставе

2. необходимость силовых упражнений

3. необходимость упражнений на вытяжение

4. необходимость использования упражнений с предметами

5. необходимость использования дыхательных упражнений

67. Какие особенности методики ЛФК при травмах локтевого сустава?

+1. упражнения должны быть только активные

2. упражнения должны быть только пассивные

3. упражнения должны сочетаться с тепловыми процедурами

4. упражнения идеомоторные

5. упражнения на расслабление

68. Какие упражнения противопоказаны в период вытяжения при травмах шейного отдела позвоночника?

1. активные упражнения в дистальных и проксимальных отделах конечностей

+2. поочередное поднимание прямой ноги

3. поочередные скользящие движения ног

4. дыхательные упражнениям

5. упражнения с предметами

69. Какие упражнения противопоказаны в постиммобилизационном периоде при травмах коленного сустава?

1. «велосипед»

2. «ножницы»

+3. приседания

4. идеомоторные упражнения

5. дыхательные упражнения

70. Каковы особенности методики ЛФК при шейном остеохондрозе в остром периоде?

+1. исключаются активные движения головой во все стороны

2. исключаются упражнения для мышц шеи на дозированное сопротивление

3. исключаются статические дыхательные упражнения

4. исключаются упражнения на расслабление

5. исключаются упражнения с предметами

71. Какие особенности лечебной гимнастики при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника в остром периоде заболевания?

1. использование вращательных движений тазом

+2. использование дозированных упражнений на вытяжение позвоночника

3. использование быстрой смены различных исходных положений

4. использование снарядов

5. использование упражнений на расслабление

72. Какие рекомендации необходимы для облегчения состояния больного при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника?

1. исключить тракционное лечение

2. чаще выполнять упражнения на прогибание позвоночника назад

+3. использовать ватно-марлевые валики под коленями в исходном положении лежа на спине

4. использовать исходное положение на четвереньках

5. использовать исходное положение сидя

73. Какой дефект опорно-двигательного аппарата относят к нарушениям осанки во фронтальной плоскости?

1. круглая спина

2. плоская спина

+3. асимметрия туловища

4. усиление грудного кифоза

5. сглаженность грудного кифоза

74. Какой дефект опорно-двигательного аппарата относят к нарушениям осанки в сагиттальной плоскости?

+1. сутулость

2. кривошея

3. сколиоз

4. плоская спина

5. сглаженность грудного кифоза

75. Какие могут быть типичные деформации опорно-двигательного аппарата после перенесенного рахита?

1. косолапость

+2. килевидная грудная клетка

3. «полая стопа»

4. кривошея

5. асимметрия туловища

76. Какие исходные положения способствуют разгрузке позвоночника?

1. лежа на боку

+2. на четвереньках

3. стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе

4. сидя на стуле

5. стоя на коленях

77. Что характерно для сколиоза?

+1. торсия позвонков вокруг вертикальной оси

2. увеличение физиологических изгибов позвоночника

3. асимметрия надплечий

4. наличие дуги искривления

5. сглаженность грудного кифоза

78. Что указывает на торсию позвонков?

+1. реберное выпячивание

2. воронкообразная грудь

3. сутулость

4. усиление поясничного лордоза

5. сглаженность грудного кифоза

79. Какие упражнения противопоказаны при сколиозе?

1. корригирующие упражнения

2. упражнения в воде

+3. упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника

4. упражнения на растягивание

5. упражнения на расслабление

80. Какой метод используют для уточнения диагноза плоскостопия?

1. пальпация стоп

+2. плантография стоп

3. измерение длины стопы

4. измерение веса

5. анамнез

Вопросы по лечебной физкультуре для компьютерного контроля знаний врачей ЛФК

для второй квалификационной категории

1. В норме центр тяжести человека располагается:

1. в области головы

2. в области груди

3. в области живота

+4. в области таза

5. в области стоп

2. Функции позвоночника:

1. рессорная

2. опорная

3. моторная

4. защитная

+5. все верно

3. Лицевой нерв иннервирует:

1. жевательные мышцы

+2. мимические мышцы

3. жевательные и мимические мышцы

4. жевательные мышцы и слюнные железы

5. кожу щек

4. Массаж является:

+1. средством ЛФК

2. формой ЛФК

3. методом иглорефлексотерапии

4. методом физиотерапевтического лечения

5. физическим упражнением

5. Медицинская реабилитация — это:

+1. восстановление здоровья

2. восстановление трудоспособности

3. восстановление прав

4. улучшение тонуса мышц

5. улучшение АД

6. Исходное положение являющееся наиболее оптимальным для мышц живота:

1. стоя

2. сидя

+3. лежа на спине

4. лежа на животе

5. с предметами

7. Исходное положение являющееся наиболее оптимальным для мышц спины:

1. сидя

2. стоя

3. лежа на спине

+4. лежа на животе

5. на четвереньках

8. Упражнения, в основе которых лежат безусловные двигательные реакции называют:

+1. рефлекторными

2. идеомоторными

3. изометрическими

4. пассивными

5. на расслабление

9. Упражнения, выполняемые мысленно называются:

+1. идеомоторными

2. изометрическими

3. рефлекторными

4. пассивными

5. симметричными

10. Действие корригирующих упражнений:

+1. устраняют деформацию опорно-двигательного аппарата

2. укрепляют мышечный корсет

3. увеличивают объем движений

4. улучшает отхождение мокроты

5. улучшает настроение

11. Метание относится к упражнениям:

1. гимнастическим

+2. спортивно-прикладным

3. игровым

4. корригирующим

5. дыхательным

12. «Ближний туризм» является:

1. средством ЛФК

+2. формой ЛФК

3. методом ЛФК

4. основным упражнением

5. основным двигательным режимом

13. Укажите симптомы, относящиеся к внешним признакам утомления:

1. потливость

2. подъем АД

3. изменение координации движения

4. замедленность движений

+5. потливость, изменение координации движения, замедленность движений

14. Нагрузка инструктора ЛФК в день при 6-дневной рабочей неделе составляет:

1. 50 ед./день

2. 10 ед./день

3. 20 ед./день

4. 30 ед./день

+5. 33 ед./день

15. Нагрузка массажиста в день при 6-дневной рабочей неделе составляет:

+1. 30 ед./день

2. 40 ед./день

3. 10 ед./день

4. 25 ед./день

5. 36 ед./день

16. При переломе луча в типичном месте занятия лечебной физкультурой назначают:

1. до наложения гипса

+2. на следующие сутки после наложения гипса

3. после снятия гипса

4. по желанию больного

5. противопоказаны занятия лечебной физкультурой

17. Пассивными называют упражнения:

1. выполняемые с незначительным усилием

+2. с помощью инструктора

3. мысленные или усилием воли

4. на велотренажере

5. с предметами

18. К дыхательным упражнениям относятся:

1. корригирующие

2. деторсионные

3. симметричные

+4. звуковые

5. идеомоторные

19. Патогенетические упражнения для больных с бронхиальной астмой являются:

+1. дыхательные упражнения, удлиняющие выдох

2. дыхательные упражнения, усиливающие вдох

3. звуковые дыхательные упражнения

4. дренажные упражнения

5. статические дыхательные упражнения

20. Оптимальным исходным положением при занятиях ЛФК для больных со сколиотической болезнью является:

1. исходное положение сидя

2. исходное положение стоя

3. коленно-локтевое исходное положение

4. исходное положение лежа на спине

+5. исходное положение лежа на животе

21. Для усиления мышечной нагрузки при выполнении активных упражнений используются:

1. идеомоторные упражнения

2. дыхательные упражнения

3. корригирующие упражнения

4. динамические упражнения

+5. упражнения с сопротивлением

22. К средствам ЛФК относятся:

1. бег

2. занятия спортом

3. плавание

+4. физические упражнения и массаж

5. сеансы релаксации

23. К упражнениям для мелких мышечных групп относятся:

1. упражнения для мышц туловища

2. упражнения для плечевого пояса

3. дыхательные упражнения

+4. упражнения для мышц кисти и стопы

5. упражнения для брюшного пресса

24. Процедура лечебной гимнастики имеет следующие разделы:

1. щадящие

2. вводный основной

3. вводный заключительный

4. подготовительный

+5. вводный, основной, заключительный

25. Различают следующие этапы реабилитации:

1. госпитальный санаторный

2. постельный санаторный

3. поликлинический, госпитальный

+4. госпитальный, поликлинический, санаторно-курортный

5. постельный, полупостельный, амбулаторный

26. Звуковые упражнения оказывают:

+1. дренажное действие

2. корригирующее действие

3. расслабляющее действие

4. стимулирующее действие

5. рефлекторное действие

27. Физические упражнения оказывают:

1. расслабляющее действие

2. стимулирующее действие

3. дренажное действие

4. корригирующее действие

+5. все верно

28. К госпитальному этапу реабилитации относятся:

1. щадящий режим

2. щадяще-тренирующий режим

3. амбулаторный режим

+4. строгий постельный режим

5. подготовительный режим

29. При спастических запорах используются упражнения:

1. на укрепление мышц брюшного пресса

2. на укрепление мышц спины

3. расслабляющие

+4. с использованием разгрузочных исходных положений

5. с отягощением

30. При занятиях ЛФК при дискинезии желче-выводящих путей оптимальным является исходное положение:

+1. лежа на левом боку

2. стоя

3. сидя

4. лежа на спине

5. лежа с приподнятым головным концом

31. Лечение положением используется:

1. при инфаркте

+2. при инсульте

3. при бронхиальной астме

4. при переломе луча в типичном месте

5. при острой пневмонии

32. Корригирующие упражнения используются:

+1. для симметричного укрепления мышц

2. для расслабления мышц

3. для улучшения отхождения мокроты

4. для улучшения настроения

5. для увеличения амплитуды движения

33. Дыхательные упражнения являются общеукрепляющими:

1. для больных с бронхиальной астмой

2. для больных с острой пневмонией

+3. для больных с переломом луча в типичном месте

4. для больных с острым бронхитом

5. для больных с ОРЗ

34. Ходьба закрытыми глазами является упражнением:

+1. на равновесие и координацию

2. корригирующим

3. дренажным

4. изометрическим

5. идеомоторным

35. Действие маховых упражнений способствует:

1. устранению болевого синдрома

2. улучшению настроения

3. улучшению откашливания мокроты

+4. расслаблению мышц и увеличению объему движений

5. повышению АД

36. Динамические упражнения по степени активности делятся на:

1. статические и динамические

2. диафрагмальные и дренажные

3. идеомоторные и симметричные

4. гимнастические и спортивные

+5. активные и пассивные

37. Укажите средства, применяемые в ЛФК с использованием факторов природы:

1. лечебные ванны

+2. воздушные ванны

3. антропометрия

4. динамометрия

5. гониометрия

38. Что используется инструктором ЛФК при составлении кривой физической нагрузки:

1. уровень АД

+2. ЧСС

3. частота дыхания

4. вес, рост

5. температура тела

39. Оптимальная моторная плотность при занятиях лечебной физкультурой:

1. 10%

2. 20%

3. 95%

+4. 50%

5. 100%

40. Медленный темп упражнений при занятиях лечебной физкультурой рекомендуется:

+1. при гипертонической болезни

2. при гипотонической болезни

3. при атанической колите

4. при колькулезном холицистите

5. при дискенезии желче-выводящих путей по гипомоторному типу

41. Занятия лечебной физкультурой противопоказаны:

1. при инфаркте миокарда

2. при гипертонической болезни

+3. в бессознательном состоянии

4. при инсульте

5. при неврите лицевого нерва

42. Специальные упражнения, применяемые для увеличения мышечного тонуса, являются:

+1. упражнения с отягощением

2. упражнения на координацию

3. идеомоторные упражнение

4. упражнения на расслабление

5. дыхательные упражнения

43. Основной задачей лечебной гимнастики при плевритах является:

1. профилактика пневмонии

+2. предупреждение образования спаек

3. улучшение настроения

4. увеличение ЧСС

5. увеличение ЖЕЛ

44. Лечебная гимнастика при пневмонии противопоказана:

1. при наличии одышки

+2. при ЧСС более 130 уд./мин.

3. при температуре 37,5

4. при слабости

5. при головной боли

45. При заболевании желудочно-кишечного тракта оптимальным дыхательным упражнением является:

1. динамические

2. звуковые

3. дренажные

+4. диафрагмальные

5. с предметами

46. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны:

1. прыжки

+2. наклоны туловища вперед

3. приседания

4. повороты туловища на бок

5. повороты головы

47. При спланхноптозе противопоказаны:

+1. прыжки и подскоки

2. наклоны

3. приседания

4. повороты туловища

5. повороты головы

48. Лечебная гимнастика при грыже пищеводного отверстия диафрагмы проводится:

1. сразу после еды

2. через 4 часа после еды

3. в любое время

+4. через 2 часа после еды

5. после сна

49. Лечебная гимнастика противопоказана:

1. при плохом настроении

+2. при кровотечении

3. при нарушении сна

4. при запорах

5. при бронхиальной астме

50. Оптимальным исходным положением при занятиях лечебной гимнастикой при холецистите является:

1. сидя

2. стоя

3. лежа на животе

+4. коленно-локтевое

5. любое

51. Нарушение осанки — это:

+1. асимметрия мышечного тонуса

2. появление дуги искривления

3. появление торсии позвонков

4. уменьшение поясничного лордоза

5. увеличение поясничного лордоза

52. Торсия позвонков наблюдается:

1. при остеохондрозе

2. при нарушениях осанки

3. при болезни Бехтерева

4. при плоскостопии

+5. при сколиотической болезни

53. Укажите упражнения, рекомендуемые больным в период иммобилизации, при переломе бедра:

1. пассивные упражнения на больную ногу

+2. активные и пассивные упражнения для здоровой ноги

3. упражнения с сопротивлением

4. упражнения с отягощением

5. дыхательные упражнения

54. Лечебная гимнастика при артритах противопоказана:

1. при отечности суставов

2. при ограничении объема движений

3. при температуре 37

+4. при резкой болезненности

5. при плохом настроении

55. Основной принцип лечебной гимнастики при нарушениях осанки:

1. индивидуальность

2. самостоятельные занятия

3. групповые занятия

+4. систематичность

5. занятия по настроению

56. Основной задачей лечебной гимнастики при плече-лопаточном переартрите является:

+1. восстановить движение в суставе

2. снизить температуру

3. улучшить настроение

4. восстановить мышечную силу

5. изолировать движение

57. Специальными упражнениями при острой пневмонии являются:

1. корригирующие

2. симметричные

3. рефлекторные

+4. дыхательные

5. изометрические

58. Упражнения, тренирующие мышечную силу:

1. пассивные

2. дыхательные

3. облегчающие

+4. на мелкие мышечные группы с сопротивлением и с отягощением

5. релаксирующие

59. Медицинский массаж относится:

1. к физиотерапевтическому лечению

2. к мануальной терапии

+3. к средствам лечебной физкультуры

4. к формам лечебной физкультуры

5. к терренкуру

60. Должностная инструкция и нормы нагрузки инструктора ЛФК и врача по лечебной физкультуре регламентирована приказом МЗ СР РФ:

+1. №337 от 2001 г.

2. №1030 от 2010 г.

3. №25 от 2009 г.

4. №330 от 2006 г.

5. №127 от 2011 г.

Reabil_-_testy

1. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций организма, — это:

а) реформация

б) реабилитация

в) транслокация

г) трансплантация

2. Первичной физиопрофилактикой является предупреждение

а) заболеваний

б) рецидивов

в) обострения заболеваний

г) осложнений

3. Ультрафиолетовые лучи излучаются лампами

а) накаливания

б) дуговыми ртутно-трубчатыми

в) Минина

г) “Соллюкс”

4. Аппарат для магнитотерапии — это

а) ”ИКВ- 4”

б) “Полюс -1”

в) “Ранет”

г) “Волна”

5. Для получения ультразвуковых колебаний в аппарате УЗТ-1.08Ф используют

а) магнетрон

б) колебательный контур

в) пьезоэлектрический эффект

г) трансформатор

6. В диадинамотерапии применяется

а) постоянный ток малой силы и низкого напряжения

б) переменный ток средней частоты

в) высокочастотный переменный импульсный ток

г) постоянный импульсный ток низкой частоты

7. Оптические квантовые генераторы используются в лечебном методе

а) ультратонтерапия

б) лазерная терапия

в) интерференцтерапия

г) УВЧ- терапия

8. Слизистые оболочки облучают

а) малыми эритемными дозами

б) средними эритемными дозами

в) субэритемными дозами

г) большими эритемными дозами

9. Показанием к УВЧ- терапии является

а) выраженная гипотония

б) спаечный процесс

в) острый воспалительный процесс

г) склонность к кровоточивости

10. Пациент при проведении процедуры общей франклинизации ощущает

а) жжение

б) покалывание

в) дуновение ветерка

г) легкое тепло

11. Для профилактики рахита применяется

а) ИКЛ

б) УВЧ- терапия

в) общее УФО

г) электрофорез

12. Ванны индифферентные в течении 5-7 минут на организм оказывают действие

а) расслабляющее

б) тонизирующее

в) регенерирующее

г) стимулирующее

13. При наличии ссадины, царапины в области наложения электродов при гальванизации необходимо

а) отменить процедуру

б) провести процедуру, обработав ссадину йодом

в) провести процедуру, изолировав ссадину клеенкой

г) изменить методику воздействия

14. Выносливость организма могут тренировать

а) бег

б) дыхательные упражнения

в) перебрасывание мяча

г) изометрические упражнения

15. К строевым упражнениям относится

а) ходьба на носочках

б) перестроение в шеренгу

в) ходьба с высоким подниманием бедра

г) ходьба на пятках

16. Терренкур — это

а) лечение дозированным восхождением

б) ходьба по трафарету

в) ходьба перед зеркалом

г) прогулки по ровной местности

17. Противопоказанием для лечебной физкультуры является

а) тяжелое состояние больного

б) косолапость

в) гипертоническая болезнь I степени

г) сколиоз

18. Показанием для лечебной физкультуры является

а) врожденная мышечная кривошея

б) гангрена

в) высокая лихорадка

г) кровотечение

19. Корригирующая ходьба применяется при

а) косолапости

б) пневмонии

в) бронхите

г) язвенной болезни желудка

20. Целесообразнее укреплять мышцу, выпрямляющую позвоночник

а) стоя

б) сидя на полу

в) лежа на животе

г) лежа на спине

21. Противопоказанием к массажу является

а) хроническая пневмония

б) тромбофлебит

в) плоскостопие

г) остеохондроз

22. Вспомогательным приемом поглаживания является

а) глажение

б) надавливание

в) плоскостное поглаживание

г) обхватывающее поглаживание

23. Основным приемом разминания является

а) валяние

б) сдвигание

в) непрерывистое разминание

г) встряхивание

24. Положение пациента при массаже спины — это

а) лежа на животе, руки вверху

б) лежа на животе, руки вдоль туловища

в) лежа на боку

г) стоя

25. Образование костной мозоли ускоряет

а) поглаживание

б) растирание

в) разминание

г) вибрация

Эталон ответов.

1 б, 2 а, 3б , 4 б, 5 в, 6 г, 7 б, 8 в, 9 в, 10 в, 11 в, 12 б, 13 в, 14 а, 15 б, 16 а, 17 а, 18 а, 19 а, 20 в, 21 б, 22 а, 23 в, 24 б, 25 г.

90000 Therapeutic Dog Training | Therapy Dog Training 90001 90002 As one of the largest 90003 therapy dog ​​training 90004 organizations in the United States, we are often asked how to train puppies to become therapy dogs. There are several things you can do to help prepare your puppy to offer comfort to those in need. In this article, we will explain a few of the most important steps to help prepare your puppy to become a therapy dog. 90005 90006 90003 Begin Socialization and Develop a Trusting Relationship with Your Puppy as Soon as Possible 90004 90009 90002 Socialization and the element of trust are, arguably, the most important characteristics a therapy dog ​​must possess.It is important to expose your puppy to new people as often as possible, keeping the interactions pleasant and unthreatening. The focus should on pleasant encounters with unfamiliar persons, well-behaved children, as well as people wearing uniforms, hats, and glasses. 90005 90002 As your puppy is being introduced to new people and places, be prepared to expect the unexpected as one negative experience can have a life-long impact on a puppy. It is also important not to overwhelm the puppy with socialization experiences, so stop while you and your puppy are still having a good time.It is much better to have short, frequent and positive experiences. 90005 90002 Another good way to develop the puppy’s trust is to discover the things that you and the puppy-like to do together. It is important to allow the puppy to experience different things — go on walks, take hikes in the woods, play in the park, or visit the beach. For experiences that make the puppy apprehensive, take steps to improve the situation or shorten its duration. Puppies will come to trust that you consistently make decisions in their best interest.This trust is the cornerstone of the teamwork needed for every successful therapy dog ​​team. 90005 90002 It is also important that the family is involved in 90003 therapeutic dog training 90004. By having different people taking part in the socialization process, the puppy is continuously taken out of its comfort zone, letting the puppy know that he might experience something new regardless of who he’s with. 90005 90006 Begin Therapy Dog Training to Your Puppy as Soon as Possible 90009 90002 Basic obedience training can help your puppy to prepare to become a therapy dog.Obedience training can be done at home or with the aid of a trainer. The benefits of obedience training include fostering a compassionate, respectful working relationship between you and your puppy and provides a positive and highly accurate method of communication. 90005 90006 90003 Determining Your Puppy’s Ability to be a Therapy Dog 90004 90009 90002 Successful 90003 training therapy dogs 90004 enjoy spending time with people, not just their owner or family, but people have not previously met.Their strong bond with their owner translates into a trust that you will keep them safe, so they can be more tolerant or forgiving of clumsy interactions or surprising distractions. They enjoy providing comfort to others and seek out interactions. 90005 90002 90003 Some of the most important characteristics of your puppy’s attitude include: 90004 90005 90002 90003 Social Attraction. 90004 How well the puppy connects to people and whether it is confident or dependent on others. 90005 90002 90003 Restraint.90004 Is the puppy more dominant or submissive? How well can it be handled in difficult situations such as vet exams? 90005 90002 90003 Retrieving. 90004 Will the puppy bring you something on command? 90005 90002 90003 Touch Sensitivity. 90004 A puppy’s sensitivity to being handled can help determine the type of training the puppy will need. 90005 90002 90003 Sound Sensitivity. 90004 Is your puppy sensitive to loud noises? Clap your hands. Does the puppy look at you and approach? This is also a rudimentary test for deafness.90005 90002 90003 Sight Sensitivity. 90004 Make eye contact; does the puppy engage in eye contact? This is a good indicator of the confidence of the puppy. However, be concerned about a puppy who will not look at you. This could indicate a temperament or vision problem. 90005 90002 90003 Stability. 90004 Is the puppy easily startled when confronted with a strange object? 90005 90002 90003 Structure. 90004 How physically well-formed and proportioned is the puppy? A puppy with a solid build will generally be healthier than one that has concerns with bone alignment.90005 90006 90003 How are Dogs Tested to Become a Therapy Dog with ATD? 90004 90009 90002 The Alliance of Therapy Dogs (ATD) has a unique testing process that involves handling your dog. Our testing is designed to make sure you and your dog have a good relationship with each other and that your dog has the right temperament for 90003 therapy puppy 90004 work. 90005 90002 After the test, a Tester / Observer (T / O) will monitor you and your dog during three visits to facilities that include two visits to a medical facility.During these supervised visits, the T / O will instruct you and your dog on the art of visiting and give you advice and guidance while observing you in action. If all goes well, the T / O will pass you and your dog and recommend you for 90003 certification and registration with ATD 90004. 90005 90002 If you would like to know more about 90003 training therapy dogs 90004 to become a therapy dog ​​or therapy dog ​​testing, contact the 90003 Alliance of Therapy Dogs 90004. 90005 .90000 Teaching Approaches Quiz | Quizzes for Teachers 90001 90002 You can do this quiz 90003 online 90004 or 90003 print it 90004 on paper. It tests terms in the TEFL Glossary related to teaching approaches and methods. 90007 90002 1. Which approach allows learners to acquire a language as babies do, beginning with silent listening? 90007 90002 the communicative approach 90011 the natural approach 90011 the direct method 90007 a) the communicative approach b) the natural approach c) the direct method 90002 2.Which approach does not allow learners to use their native language in a language class? 90007 90002 the communicative approach 90011 the natural approach 90011 the direct method 90007 a) the communicative approach b) the natural approach c) the direct method 90002 3. Which approach is geared towards learners whose main goal is to use English to communicate in the real world? 90007 90002 the communicative approach 90011 the natural approach 90011 the direct method 90007 a) the communicative approach b) the natural approach c) the direct method 90002 4.Learners must memorize grammar rules and vocabulary and translate large amounts of text into English if their teacher is using a method called 90007 90002 the inductive approach 90011 Grammar Translation 90011 the process approach 90007 a) the inductive approach b) Grammar Translation c) the process approach 90002 5. When learners of different levels form small groups that must complete tasks together, a method called _______ is being used. 90007 90002 product approach 90011 communicative learning 90011 cooperative learning 90007 a) product approach b) communicative learning c) cooperative learning 90002 6.Which is a method of teaching grammar in which learners must discover the rules in context themselves while reading and / or listening? 90007 90002 Grammar Translation 90011 the deductive approach 90011 the inductive approach 90007 a) Grammar Translation b) the deductive approach c) the inductive approach 90002 7. Which is a method of teaching grammar in which the rules are given to the learner first, followed by examples and exercises? 90007 90002 the direct method 90011 the deductive approach 90011 the inductive approach 90007 a) the direct method b) the deductive approach c) the inductive approach 90002 8.A method for teaching writing in which learners are given a model and then asked to create something similar is called the _______ approach. 90007 90002 product 90011 process 90011 communicative 90007 a) product b) process c) filler activities 90002 9. A method for teaching writing that walks learners through the stages of pre-writing, writing and revision is called the _______ approach. 90007 90002 product 90011 process 90011 communicative 90007 a) product b) reading c) communicative 90002 10.In the _______ method, learners are introduced to one learning item at a time with hopes that mastering each skill will eventually lead to learning a language. 90007 90002 form focused task 90011 formulaic speech 90011 functional language 90007 a) form focused task b) formulaic speech c) functional language 90002 Your score is: 90007 90002 Correct answers: 90011 90007 .90000 Situational task for therapy 1 Man, 57 years old, was admitted to the clinic 90001 Situational task for therapy 1 90002 A 57-year-old man was admitted to the hospital with complaints of cough with sputum, blood streaks, pain in the right side when inhaling, excessive sweating, weakness, fever up to 37.40 ° C. 90003 90002 From the anamnesis: 10 years ago he suffered focal pulmonary tuberculosis and was removed from the register. 90003 90002 The condition is satisfactory. The skin is of normal color.During auscultation, hard breathing is heard in both lungs, single dry rales and in the interscapular space are small bubbling rales after coughing. 90003 90002 Blood test: e — 4.8×1012, HB — 142 g / l, l — 9.2×109, p — 2, s — 78, l — 12, m — 8, ESR — 25 mm / hour. 90003 90002 In the sputum, MBT was not detected by bacterioscopy. 90003 90002 The task for the situational task of therapy 90003 90002 1. Establish a preliminary diagnosis. 90003 90002 2. Outline a plan for an additional examination.90003 90002 3. Perform differential diagnostics. 90003 90002 4. Prescribe treatment. 90003 90002 The standard of answers to the situational task of therapy 90003 90002 1. Preliminary diagnosis: subacute disseminated pulmonary tuberculosis. 90003 90002 2. Additional examination plan: en. sputum and urine at the MBT by culture, urinalysis, consultation with an otolaryngologist, tomographic examination of the lungs, tuberculin tests, bronchoscopy. 90003 90002 3. In favor of the tuberculous etiology of the process is evidenced by: mild manifestations of clinical symptoms, a characteristic x-ray picture: the presence of foci of a polymorphic nature in both lungs, moderate changes in the blood picture.90003 90002 4. The patient is shown treatment with antibacterial drugs: isoniazid, streptomycin, ethambutol, tizamide every other day. 90003 90002 Situational therapy task 2 90003 90002 Patient P., 35 years old, had exudative pleurisy at the age of 16, and after 20 years he had disseminated pulmonary tuberculosis in the decay phase. MBT +. He was treated for 14 months in a hospital and sanatorium. Cessation of bacterial excretion, resorption and compaction of foci in the lungs was noted, but a cavity with thick walls was formed in the 2nd segment on the right.The patient refused surgical treatment. 90003 90002 The condition is satisfactory. The skin is of normal color. Peripheral lymph nodes are not palpable. When percussion is on the right above the right apex of the lung, dullness of the pulmonary sound is determined from behind: in the same zone, during coughing, persistent moist rales of medium caliber are determined. On the part of other systems and organs during physical examination, deviations were not detected. 90003 90002 Blood test: er.- 4.5 x 109, HB — 130 g / l, l — 8.0 x 109, p — 0, s / I — 75, lymph. — 20, m — 5, ESR — 12 mm / hour. 90003 90002 The task for the situational task of therapy 90003 90002 1. Make a clinical diagnosis and justify it. 90003 90002 2. Determine the tactics of the TB doctor after the patient refuses surgery. 90003 90002 3. The tactics of the local general practitioner in relation to this patient. 90003 90002 The standard of answers to the situational task of therapy 90003 90002 1. First of all, in this situation, it is necessary to compose a differential diagnostic series of the most common diseases.These include: fibro-cavernous pulmonary tuberculosis, chronic abscess, decaying lung cancer. 90003 90002 2. This patient has fibro-cavernous pulmonary tuberculosis. This is evidenced by: 90003 90002 1) history of exudative pleurisy and a history of 90003 90002 14 months ago disseminated pulmonary tuberculosis with aba 90003 90002 by cycling; 90003 90002 2) the formation of the final process as a result of prolonged ineffective treatment in the hospital and sanatorium with AB drugs; 90003 90002 3) a characteristic x-ray picture: 90003 90002 4) localization of the cavity in the 11th segment 90003 90002 5) the nature of the cavity — thick walls 90003 90002 6) the cavity is located on the background of pulmonary fibrosis 90003 90002 7) the presence of dense foci of bronchogenic dissemination 90003 90002 3.The patient will be observed at 1 A g. DU (BK +). He will continue the outpatient main course of treatment with two ABPs by the intermittent method and carry out x-ray monitoring every 3 months. 90003 90002 4. The local general practitioner has information about the presence of a bacillus excretory on the site of this patient. 90003 90002 5. Given the number of contacts in epid. the outbreak and when they turn to the clinic displays tuberculosis alertness. 90003 90002 6. Together with an epidemiologist and a physician, a phthisisator visits the epidemic.the focus immediately after its identification and participates in the preparation of a plan for its recovery. 90003 90002 Situational therapy task 3 90003 90002 Patient M., 27 years old, two weeks ago developed weakness, sweating, low-grade fever, shortness of breath, left chest pain. She was treated with a diagnosis of acute respiratory infections without improvement. Shortness of breath increased, body temperature increased to 39.00С, although chest pains on the left decreased. 90003 90002 Objectively: the condition is satisfactory.The skin is moist, normal color. The left half of the chest lags behind in the act of breathing. Percussion on the left below the 1st rib is determined by blunting. Breath in this zone is not heard. The abdominal organs are not changed. 90003 90002 Blood test: er. — 4.2×1012, HB — 140 g / l, l — 12×109, p — 2, s — 80, l — 12, m — 6, ESR — 38 mm / hour. 90003 90002 In the sputum, no MBT was found. 90003 90002 The task for the situational task of therapy 90003 90002 1. Establish a preliminary diagnosis taking into account the etiology of the disease.90003 90002 2. Outline a plan for further examination indicating possible results. 90003 90002 3. Perform differential diagnostics. 90003 90002 4. Prescribe treatment. 90003 90002 The standard of answers to the situational task of therapy 90003 90002 1. Preliminary diagnosis: left-sided exudative pleurisy of tuberculous etiology. 90003 90002 2. Survey Plan: 90003 90002 1) pleural puncture; the cellular composition of the exudate can be lymphocytic, the protein content is more than 30 g / l; 90003 90002 2) tuberculin tests may be hypersensitive to tuberculin; 90003 90002 3) X-ray tomography after evacuation of exudate; 90003 90002 4) pleuroscopy can reveal macroscopic and microscopic data in favor of a preliminary diagnosis.90003 90002 3. Differential diagnosis is carried out with nonspecific pleurisy. In favor of tuberculous etiology is evidenced by: 90003 90002 — the gradual development of the disease with symptoms of tuberculosis intoxication; 90003 90002 — young age of the patient; 90003 90002 — lack of effect from non-specific treatment; 90003 90002 — the nature of the hemogram. 90003 90002 4. Before receiving the first results of the examination, prescribe treatment with broad-spectrum antibiotics.90003 90002 Situational therapy task 4 90003 90002 A 52-year-old patient complains of shortness of breath, cough with green sputum, weakness, sweating. Considers herself ill for many years. The disease proceeded in waves, at first with rare, and then with more frequent exacerbations. Recently, appetite has worsened, noticed weight loss, shortness of breath intensified. On examination, a shortening of percussion sound at the apex of the right lung was noted. Here you can also hear sharply weakened breathing with a bronchial tinge, meager dry rales.Above the lower lungs, breathing is weakened, the inhalation is elongated. The boundaries of the heart are not clearly defined due to the boxed hue. 90003 90002 Blood test: er. — 3.5×1012, HB — 100 g / l, l — 9.0×109, s / I — 2, s / I — 82, lymph. — 10, m — 6, ESR — 30 mm / hour. 90003 90002 Urinalysis: no pathology. 90003 90002 In the analysis of sputum, a large number of leukocytes, elastic fibers. Once detected BK by the Ziehl-Nielson method. 90003 90002 The task for the situational task of therapy 90003 90002 1.To compose a differential diagnostic series. 90003 90002 2. Justify the preliminary diagnosis. 90003 90002 3. Make a plan for an additional examination. 90003 90002 4. Determine the tactics of treatment. 90003 90002 The standard of answers to the situational task of therapy 90003 90002 1. Differential diagnostic series: 90003 90002 — chronic lung abscess 90003 90002 — polycystic lung disease 90003 90002 — bronchiectatic disease 90003 90002 — fibro-cavernous pulmonary tuberculosis.90003 90002 2. Preliminary diagnosis: fibro-cavernous pulmonary tuberculosis. For this diagnosis indicate: 90003 90002 — the presence of the office in the sputum; 90003 90002 — the absence of catarrhal phenomena in the lungs in the area of ​​marked dullness of the pulmonary sound and altered breathing; 90003 90002 — moderate changes in the general analysis of blood, in particular moderate leukocytosis; 90003 90002 — X-ray picture — the upper lobe reduced due to fibrosis, in the zone of which ring-shaped shadows with thick walls are determined.90003 90002 3. To clarify the diagnosis, it is necessary: ​​90003 90002 MBT sputum culture 90003 90002 to carry out diagnostic bronchoscopy with a sampling of the contents of the bronchi for bacteriological examination on the office; 90003 90002 if possible, computed tomography of the lungs. 90003 90002 4. Treatment tactics: 90003 90002 — the patient should be hospitalized in a hospital of a TB dispensary; 90003 90002 — antibiotic therapy is required — at least 3 ABP; 90003 90002 — in the absence of radiological dynamics after two months of conservative treatment, the patient must be offered surgical treatment — a resection of the upper lobe of the right lung.90003 90002 Situational task for therapy 5 90003 90002 Patient K., 29 years old, works at YaMZ. Over the past three months, I began to notice periodic temperature rises to 38.00C, an increase in weakness, drowsiness, weight loss, and excessive sweating. The patient continued to work, but two days ago hemoptysis appeared, which forced him to see a doctor. 90003 90002 Objectively: the patient is in satisfactory condition. The skin is pale, moist. Peripheral lymph nodes are not enlarged. The right half of the chest lags in breathing.With percussion, a dull sound in the upper lobe of the right lung. Breathing in this zone is harsh; after coughing, small-bubbly moist rales are heard. 90003 Pulse — 92 in min., Rhythmic, satisfactory filling. Heart sounds are clear. The abdomen is painless on palpation. The liver is not enlarged. 90002 Hemogram: e — 3.8 x 1012, HB — 134 g / l, l — 11.2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, ESR — 28 mm / hour. 90003 90002 The task for the situational task of therapy 90003 90002 1. To make a preliminary diagnosis.90003 90002 2. Outline a plan for an additional examination. 90003 90002 3. Perform differential diagnostics. 90003 90002 4. Prescribe treatment. 90003 90002 The standard of answers to the situational task of therapy 90003 90002 1. Preliminary diagnosis: infiltrative tuberculosis of the upper lobe of the right lung. 90003 90002 2. Survey Plan: 90003 90002 1) analysis of sputum on MBT by bacterioscopy and culture 90003 90002 2) urinalysis 90003 90002 3) coagulogram 90003 90002 4) lateral radiograph and tomograms 90003 90002 5) tuberculin tests 90003 90002 6) in the absence of contraindications, bronchoscopy.90003 90002 3. Differential diagnosis is carried out with pneumonia and central lung cancer. In favor of tuberculosis is evidenced by the gradual development of the disease with symptoms of tuberculosis localization, the nature of auscultatory data, x-ray picture and hemogram. 90003 90002 4. Treatment: isoniazid, streptomycin, ethambutol, vitamin E. hemostatic therapy. 90003 90002 Situational task for therapy 6 90003 90002 A 40-year-old patient with a clinical minimum at the clinic revealed a rounded shadow with bay-shaped decay in the center, 3.5 cm in size in the third segment of the right lung. The surrounding lung tissue is not changed. 90003 90002 He went to the doctor in connection with a prolonged dry nagging cough, accompanied recently by hemoptysis (streaks of blood in the sputum), weight loss, weakness, and a decrease in appetite. 90003 90002 Single dry rales are heard over the lungs, heart sounds are clear, rhythmic. Pulse — 80 in min., Rhythmic. HELL — 140/90 mm RT. Art. 90003 90002 Blood analysis; HB — 95 g / l, er.- 3.6х1012 / l, l — 5.18х109 / l, ESR — 44 mm / hour. 90003 90002 The task for the situational task of therapy 90003 90002 1. Name and justify the preliminary diagnosis, having compiled a preliminary differential diagnostic series. 90003 90002 2. Create a survey plan to verify the diagnosis. 90003 90002 3. Identify treatment tactics. 90003 90002 The standard of answers to the situational task of therapy 90003 90002 1. Preliminary diagnosis: in this clinical situation, we can assume that the patient has the following diseases: 90003 90002 decaying lung cancer 90003 90002 — destructive pneumonia 90003 90002 — decayed tuburculoma 90003 90002 — aspergilloma.90003 90002 2. More data on the presence of a patient with a decaying tumor (primary cavity cancer). For this diagnosis indicate: 90003 90002 — the presence of a prolonged, dry, annoying cough 90003 90002 — hemoptysis (blood streaks in sputum) 90003 90002 — the presence of asthenic syndrome 90003 90002 — moderate anemia 90003 90002 — high ESR 90003 90002 — the presence of a rounded shadow with bay-like decay in the center 90003 90002 — the location of education in the third segment.90003 90002 3. Examination plan: to verify the diagnosis, it is necessary to carry out: 90003 90002 — fibrobronchoscopy with a biopsy in the presence of pathology in B3 and sampling of the contents of the bronchi to atypical cells and MBT 90003 90002 — catheterization biopsy with histological and bacterioscopic examination of the material 90003 90002 — CT scan 90003 90002 — subcutaneous test with tuberculin (Koch). 90003 90002 4. Therapeutic tactics: to confirm the diagnosis of the tumor, an urgent radical operation is necessary — removal (resection) of the upper lobe on the right with an audit of regional lymph nodes.90003 90002 Situational therapy task 7 90003 90002 A patient of 18 years, during the passage of fluorography (before that many years had not been examined) was called for further examination. It turned out that in childhood (6 years) he had contact with a big brother with a tuberculosis patient. Starting from this age, Mantoux tests became positive (previously negative): 5 mm, 9 mm, 12 mm, 11 mm. 90003 90002 He received one course of chemoprophylaxis, then the family moved to another city and the boy was not registered (his brother lived separately).No noticeable deviations in well-being were noted. 90003 90002 A study of sputum in CD revealed pinkish «sticks» on a blue background in a Tsil-Nielson smear, subsequent treatment with 960 alcohol led to the disappearance of the sticks. 90003 90002 Koch test — for subcutaneous administration of 50 T.E. — local, general and focal reactions were not observed. 90003 90002 The task for the situational task of therapy 90003 90002 1. Make a clinical diagnosis. 90003 90002 2. Reasons for a single detection of sticks in sputum.90003 90002 3. Define a dispensary accounting group. 90003 90002 The standard of answers to the situational task of therapy 90003 90002 1. Clinical diagnosis: primary tuberculosis complex in the petrification phase. 90003 90002 2. Saprophytes 90003 90002 Dispensary Accounting Group Y11-B 90003 90002 Situational therapy task 8 90003 90002 51 year old patient. After the transferred flu, subfebrile temperature is maintained for 3 weeks. I went to the clinic again. Complaints of weakness, loss of strength, cough with scanty sputum, shortness of breath at rest.With auscultation on the right in the upper part of the lung, weakened breathing is heard. 90003 90002 Blood test: er. — 4.1×1012 / l, hemoglobin — 112 g / l, lake. — 3.8 x 109 / l, ESR — 40 mm / hour. 90003 90002 The task for the situational task of therapy 90003 90002 1. Your preliminary diagnosis. 90003 90002 2. With what additional studies should be carried out differential diagnosis. 90003 90002 3. What methods of treatment are indicated when verifying the diagnosis. 90003 90002 The standard of answers to the situational task of therapy 90003 90002 1.Preliminary diagnosis: cancer of the upper lobe bronchus on the right. 90003 90002 2. The first task is to confirm or exclude cancer. Necessary: ​​full clinical examination, bronchoscopy with the taking of material for morphological studies, tomography of the lungs, ultrasound of the abdomen. 90003 90002 3. During morphological verification of the diagnosis, local (localization, histological characteristics of the tumor, anatomical type of growth, stage of the disease) and general (functional state of respiratory and cardiovascular activity, and other concomitant diseases, immune status) disease criteria are determined.90003 90002 Based on the data obtained, choose a treatment method: 90003 90002 1) radical — surgery (lobectomy, pneumonectomy), combined (surgery + radiation therapy), chemotherapy, complex (removal of the primary lesion + chemotherapy). 90003 90002 2) palliative. 90003 90002 Situational task for therapy 9 90003 90002 A 57-year-old patient came to you (on an outpatient appointment) with complaints of chest pain, a bad cough, shortness of breath. Sputum is rarely separated, with difficulty, scanty.Sometimes notes streaks of blood in the sputum. In the history of acute respiratory infections, influenza, as a rule, was carried on the legs. He has been working as a builder in Yaroslavl for 8 years, before that he had been building industrial facilities in the Semipalatinsk region for 26 years. Sick for 2 months. During this time, notes rapid fatigue, growing weakness. The temperature was elevated only in the first week of the disease. During the inspection, the temperature is normal. With auscultation in the lungs, vesicular breathing is somewhat stiffer on the right.Peripheral nodes are not enlarged. 90003 90002 The task for the situational task of therapy 90003 90002 1. What disease can be thought of. 90003 90002 2. What is the list of differentiable diseases. 90003 90002 3. What data from additional studies will clarify the diagnosis. 90003 90002 4. If cancer is detected, identify the clinical group. 90003 90002 5. What documents should be filled out. 90003 90002 The standard of answers to the situational task of therapy 90003 90002 1. Preliminary diagnosis: lung cancer.90003 90002 2. Differentiable diseases: lung cancer, tuberculosis, bronchitis, pneumonia. 90003 90002 3. Additional examination: panoramic radiography in 2 projections, chest tomography, tracheobronchoscopy with biopsy, general blood test, tuberculin tests, ultrasound of the abdomen, lymph nodes of the neck. 90003 90002 4. The fifth clinical group in the absence of distant metastases. 90003 90002 Control card dispensary observation (onco), form 030-6 / y. «Outpatient Medical Record» — 025-6 / y.A notification for a newly diagnosed patient with a malignant tumor (F. 090 / y) is sent to the oncology dispensary, oncology room at the patient’s place of residence within three days. 90003 90002 Situational therapy task 10 90003 90002 Patient G., 61 years old, is in the clinic for examination. General condition is satisfactory. In the epigastrium, a dense mass is moderated, moderately painful. When FGS pathology in the esophagus, stomach and duodenum is not detected. When laparoscopy in the left lobe of the liver was found a single tumor node measuring 5 x 6 cm, protruding above the capsule of the liver by 2 cm.90003 90002 The task for the situational task of therapy 90003 90002 1. Your recommendations for further examination. 90003 90002 2. Once diagnosed, identify the clinical group. 90003 90002 3. The treatment plan. 90003 90002 The standard of answers to the task of therapy 90003 90002 1. Necessary to do: a complete clinical examination, ultrasound of the abdomen, including the uterus and appendages, fibrocolonoscopy, chest x-ray. 90003 90002 2. After detecting the primary tumor focus, determine the local and general criteria for the disease.In the case of tumor resectability with a single distant metastasis, the second clinical group. 90003 90002 3. Treatment plan: surgical removal of the primary tumor, resection of the left lobe of the liver (combined operation), subsequent chemotherapy if the tumor is sensitive to cytostatics. If multiple distant metastases are detected, the treatment is palliative. 90003.90000 Which method of contraception suits me? 90001 90002 90003 There are a range of different contraceptive options currently available in the UK. The type that works best for you will depend on your health and circumstances. 90004 90005 90002 There are several issues to consider when deciding which method of contraception is right for you. 90005 90002 Once you have read this information, you can go to your GP or local contraceptive (or family planning) clinic to discuss your choices.90005 90002 Remember, the only way to protect yourself against sexually transmitted infections (STIs) is to use a condom every time you have sex. 90005 90002 Other methods of contraception prevent pregnancy, but they do not protect against STIs. 90005 90002 Answer the questions on this page to help you decide which method is most suitable for you. 90005 90016 Contraception choices tool 90017 90002 The Contraception choices tool can help you find out which methods of contraception: 90005 90020 90021 may be best for you 90022 90021 are most effective at preventing pregnancy 90022 90025 90002 The Contraception tool infographic shows you how many women may get pregnant in a year using each method.90005 90002 Sexual health charities Brook and FPA also have a contraception tool: 90005 90016 How effective are the different methods? 90017 90002 The list below shows how effective each of the 15 different methods are, and how often you need to use them or think about them (frequency of use). 90005 90002 The effectiveness of each method is worked out by calculating how many women get pregnant if 100 women use the method for a year. 90005 90002 For example, if a particular contraceptive method is 99% effective, 1 woman out of every 100 who uses it will get pregnant in a year.90005 90002 Some methods listed below, such as the pill, include the phrase «if used correctly». 90005 90002 This is because people who use these methods have to use them every time they have sex, or remember to take or apply them every day, week or month. 90005 90002 If the method is not used correctly, it will not be as effective. 90005 90002 90003 Contraceptives that are more than 99% effective: 90004 90005 90002 90003 Contraceptives that are more than 99% effective if always used correctly, but generally less than 95% effective with typical use: 90004 90005 90002 90003 Contraceptives that are 99% effective if used according to teaching instructions: 90004 90005 90002 90003 Contraceptives that are 98% effective if used correctly: 90004 90005 90002 90003 Contraceptives that are 95% effective if used correctly: 90004 90005 90002 90003 Contraceptives that are 92 to 96% effective if used correctly: 90004 90005 90016 Can you make contraception part of your daily routine? 90017 90002 If you’re a well-organised person with a reasonably regular routine, you have a wide choice of contraception.90005 90002 This is because you’re less likely to forget about your contraception by forgetting to take a pill or reapply a patch, for example. 90005 90002 You may want to use a method that you only need to use when you have sex, such as the male or female condom, or you may prefer a method that you need to take every day, such as the pill. 90005 90002 Or you may want to consider methods like the patch, injection or implant, which you do not need to use every day or each time you have sex.90005 90002 The list below shows how often you need to use, replace or take each contraceptive method. 90005 90002 Once you have looked at the list, ask your GP or a doctor or nurse at your local clinic for more details. 90005 90002 90003 Methods used each time you have sex: 90004 90005 90002 90003 Methods taken on a daily basis: 90004 90005 90002 90003 Methods replaced every week: 90004 90005 90002 90003 Methods replaced every month: 90004 90005 90002 90003 Methods renewed every 2 to 3 months: 90004 90005 90002 90003 Methods renewed up to every 3 years: 90004 90005 90002 90003 Methods renewed up to every 5 to 10 years: 90004 90005 90016 Would you prefer contraception you do not have to remember every day? 90017 90002 Not all contraceptives have to be taken every day or each time you have sex.90005 90002 You do not have to think about some contraceptives for months or years. 90005 90002 These methods need to be inserted by a health professional into your uterus (IUD or IUS) or arm (the implant): 90005 90002 The contraceptive injection can be given 1 of 2 ways: either by an intramuscular injection into the buttock, or as a subcutaneous injection into the thigh or abdomen. 90005 90002 This is given every 8 weeks or every 12 weeks, depending on the type. 90005 90002 The subcutaneous injection can be given by a health professional, or you can be shown how to inject it yourself.90005 90002 Other contraceptives that need to be changed or replaced every month or week are: 90005 90002 Other contraceptives used or inserted just before sex are: 90005 90002 Ask your GP or a doctor or nurse at your local contraceptive clinic for more details. 90005 90016 Are you comfortable inserting contraceptives into your vagina? 90017 90002 If you’re a woman, are you comfortable inserting contraceptives into your own vagina? 90005 90002 If so, you could consider using: 90005 90002 If you’d like a method that’s longer term and you do not mind a health professional putting a contraceptive into your uterus through your vagina, you could consider using: 90005 90016 Do you mind if your periods change? 90017 90002 Some contraceptives can affect your periods.Some may make your periods lighter or more infrequent. Others may make your periods heavier or more irregular. 90005 90002 Ask your GP or a doctor or nurse at your local clinic for more details. 90005 90002 Contraceptives that can make your periods lighter include: 90005 90016 Do you smoke? 90017 90002 Smokers can use most types of contraception. But if you’re a smoker and over 35 years old, some contraceptives (such as the combined pill, patch or the vaginal ring) might not be suitable for you.90005 90002 Ask your GP or a doctor or nurse at your local clinic for more details. 90005 90002 If you’re over 35 and smoke, you can consider the following types of contraceptive: 90005 90002 Find out how to stop smoking 90005 90016 Are you overweight? 90017 90002 Your weight will not affect most types of contraception, and most contraception will not make you put on weight. 90005 90002 But the contraceptive injection has been linked to a small amount of weight gain if used for 2 years or more.90005 90002 Find out how to lose weight 90005 90016 What if you can not use hormonal contraceptives? 90017 90002 Some contraceptives work by using hormones that are similar to the hormones women produce naturally. These hormones are oestrogen and progestogen. 90005 90002 Contraceptives that contain these hormones are not suitable for some women, such as those who have medical conditions like breast cancer. 90005 90002 Not all contraceptive methods use hormones. Some work in other ways, including: 90005 90016 What if you can not use contraceptives that contain oestrogen? 90017 90002 Contraceptives that contain oestrogen are not suitable for women who: 90005 90020 90021 are over 35 and who smoke 90022 90021 are very overweight 90022 90021 take certain medicines 90022 90021 have certain medical conditions, such as problems with blood circulation or migraines with aura 90022 90025 90002 If you can not use contraceptives that contain oestrogen, there are plenty of other options, including: 90005 90016 Are you taking medicines for other conditions? 90017 90002 Some contraceptives can be affected if you’re taking other medicines, but there are plenty of options.90005 90002 Ask your GP, nurse or your local clinic for more details. 90005 90002 Contraceptives that are not affected by other medicines are: 90005 90016 Do you want to get pregnant in the near future? 90017 90002 All methods of contraception can be stopped if you want to have a baby. You can get pregnant as soon as you stop using contraception. 90005 90002 A woman’s fertility usually returns to normal within the first month after stopping the combined pill, vaginal ring or contraceptive patch.90005 90002 If you want your fertility to return to normal quickly after you stop using contraception, consider these methods: 90005 90002 Your fertility may take longer to return to normal after stopping the contraceptive injection. 90005 90002 Most women’s fertility will return in a few months, but it can take up to a year for fertility to return to normal. 90005 90002 Find out about getting pregnant 90005 90002 Page last reviewed: 3 January 2019 90211 Next review due: 3 January 2022 90005 .

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о