Рак кости ноги симптомы – первые симптомы, фото, лечение, стадии и прогноз жизни

Рак костей: первые признаки, симптомы, лечение

Поражение злокачественным новообразованием остеоцитов – рак костей. Опухоль может сформироваться у человека практически в любом возрасте, даже у грудничков. Однако, раку преимущественно подвержены люди после 30–45 лет. Диагностикой и лечение опухолей в костной системе занимаются онкологи. Как показывает их практика, подобный вид рака составляет не более 3–5% от общего количества выявляемых новообразований у людей.

Классификация

Как правило, рассматривая рак костей самостоятельной нозологической единицей, специалисты подразумевают, что опухоль сформировалась в костной ткани самостоятельно – первичным очагом.

Чаще же клетки рака переносятся в область костей с током крови либо лимфы из иных злокачественных очагов. К примеру, рак кости ноги или таза может метастазировать в район легких, либо желудка, а также печени. Это вторичная форма опухолей.

В прямой зависимости от структуры и локализации злокачественные опухоли костей бывают:

• Агрессивно протекающая опухоль, поражающая в основном длинные трубчатые структуры – саркома Ивинга. Гораздо реже опухоль диагностируется в области ребер, ключиц, лопатки, а также тазовых элементов. Большая часть больных с этой опухолью – подростки в возрасте от 12 до 15 лет. У пожилых лиц костный рак Ивинга выявляется крайне редко. Отличается ранним метастазированием.
• Остеосаркома – опухоль затрагивает, как правило, остеоциты конечностей. К примеру, плечевой пояс, либо тазовые кости. У малышей рак преимущественно образуется в участках с интенсивным ростом костей, а также в суставных тканях локтя либо колена. Мужчины молодого возраста страдают от остеосарком чаще.
• Хондрома – опухоль развивается из остатков эмбриональных клеток. Основная локализация опухоли – крестец, а также кости основания черепа. По гистологическому строению очаг рака чаще является доброкачественным новообразованием. Однако, из-за затрудненности с диагностикой и частым появлением осложнений, опухоль, все же, принято относить к злокачественным процессам.
• Фибросаркома – образуется в глубокорасположенных мягких тканях скелета, к примеру, сухожилиях. По мере прогрессирования опухоль внедряется в кости. Более подвержены опухолям этого вида женщины.

Окончательно распознать и установить истинный диагноз – рак кости, под силу только высококвалифицированному специалисту. Подтверждением возникновения рака будут являться лабораторные и инструментальные исследования.

Первые признаки

Заподозрить начало формирования рака в области той или иной костной единицы на начальном этапе его возникновения бывает затруднительно. Ведь чаще всего опухоль располагается глубоко внутри, там, где практически отсутствуют нервные окончания. Поэтому чаще всего выявление очага рака в костях – это результат выполненного обследования по иным показаниям.

Чтобы не пропустить начальный этап возникновения опухоли в области той или иной единицы скелета, специалисты рекомендуют прислушиваться к таким первым «звоночкам» своего организма, как боль. Она будет локализоваться непосредственно в районе первичного очага опухоли. Однако, иногда иррадиирует в соседние участки тела.

Интенсивность дискомфорта будет различной – от едва заметной в начале, до интенсивной и продолжительной по мере роста опухоли. Ведь сдавливаются рядом расположенные ткани. Характерно усиление болевых ощущений в ночные часы, поскольку в это время мышечные группы расслабляются, капсула их растягивается, множество импульсов поступает в головной мозг, в том числе и болевых. При этом анальгетикам суставная боль при раке плохо поддается.

На фоне болевого синдрома могут наблюдаться такие признаки рака костей, как некоторая деформация той части тела, где сформировалась опухоль. Под кожей появляется своеобразный нарост, постепенно увеличивающийся в размерах. Он визуально меняет очертание тела. На ощупь опухоль может быть горячей, что свидетельствует о протекающем в ней воспалительном процессе.

Если очаг рака сформировался в непосредственной близости от какого-либо сустава или непосредственно в нем, то человек может испытывать отдельные затруднения с движениями. При ходьбе, выполнении трудовых обязанностей, уходе за собой, ему приходиться прилагать усилия, преодолевать болезненность, чтобы выполнить ту или иную манипуляцию.

Помимо всего вышеперечисленного, настораживающими признаками рака можно указать – постоянную, непреходящую слабость, повышенную утомляемость, колебание температуры тела, ухудшение аппетита.

Ранние симптомы рака в области ног

Опухоль стопы

Поскольку риск травмирования, инфицирования, иных негативных воздействий выше в нижних конечностях, симптомы и проявления рака в них диагностируются гораздо чаще.

Проявляться очаг опухоли может неясной по локализации болезненностью – дискомфорт как бы мигрирует: то усиливается при нагрузке, то стихает. Указать на определенную точку расположения источника боли человек не может.

Однако, по мере разрастания опухоли болезненность становится четче, она не проходит после отдыха и не поддается современным анальгетикам. При раке в ногах первой страдает функция ходьбы – человек начинает слегка прихрамывать, ему затруднительно сгибать коленный сустав либо тазобедренный. Физические упражнения или иной вид нагрузки становится невозможно выполнять.

На начальной стадии при раке костей в ногах визуально или пальпаторно первичную опухоль определить бывает затруднительно – из-за массивности мышечной и жировой ткани в них. По мере прогрессирования опухоли – увеличения в размерах, больной или лечащий врач при проведении обследования, прощупывает уплотнение. Иногда кожные покровы над очагом гиперемированны, отечные. И только позже присоединяется симптоматика раковой интоксикации – слабость, похудание.

Симптомы рака в области таза

Понять, что такое рак структур таза – если он уже сформировался и начинает негативно воздействовать на организм человека, можно по таким симптомам, как:

• неприятные ощущения в крестцовой области, в районе крыльев таза, иногда – в ягодицах;
• дискомфорт иррадиирует в пах, малый таз, поясницу, реже – в живот;
• усиление болезненности происходит при физической нагрузке, а также, что кажется людям парадоксальным, в момент отдыха – в ночные часы, при нахождении в горизонтальном положении;
• постепенно кожа непосредственно над очагом опухоли истончается, сморщивается, либо наоборот, появляется локальное выпячивание;
• нарастает затрудненность отдельных движений в конечностях, которые требуют вовлечения тазовых структур.

В злокачественный процесс вовлекаются органы, располагающиеся внутри малого таза – кишечник, мочевой пузырь, репродуктивные структуры, соответствующей симптоматикой в них.  Больной начинает испытывать затруднения и болезненность при мочеиспускании, дефекации, половых сношениях. Все это и заставляет его обращаться за медицинской помощью – лечить рак должен только онколог.

На фоне неприятных ощущений в костях таза люди испытывают и иные проявления рака – снижение аппетита, затем похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, постепенно нарастающую слабость, снижение работоспособности.

Симптомы рака в области рук

Возникновение злокачественной опухоли в костях рук происходит намного реже, чем в нижних конечностях. Объяснением служит тот факт, что нагрузка на эти области несколько меньшая, поэтому и кровоток в них хуже. Однако, у детей и подростков рак костей рук может формироваться чаще. Лечение должно проводиться в специализированных клиниках.

Затрудненность диагностики этой формы опухоли связана с тем, что симптомы рака костей зачастую маскируются под иные патологии – артриты, артрозы, шейный остеохондроз. Человек ощущает некоторую болезненность в той или иной части руки, но связывает ее с выполнением физической деятельности, переутомлением. Самолечение опухоли – натирание мазей, прием анальгетиков на время приносит облегчение, но затем неприятные ощущения появляются вновь, усиливаются.

Болевой синдром является ведущим симптомом при раке в структурах рук, но могут наблюдаться иные признаки опухоли – локальная отечность тканей, онемение либо ползанием «мурашек». Реже визуально определяется искривление конечности. Функциональная активность также страдает – сгибание в локтевом или плечевом суставе становится все затруднительнее со стороны поражения раком.

Тактика лечения рака костей

Какие лечебные мероприятия будут наиболее эффективными при той или иной форме рака у человека в структурах скелета, специалист будет определять в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается информация, полученная от проведенных лабораторных и инструментальных исследований – локализация опухоли, структура.

На раннем этапе формирования опухоли в костях приоритетным считается хирургическое лечение – иссечение очага рака в пределах здоровых тканей. По потребности с заменой участка на здоровую кость, либо синтетический материал. Проведение подобных противоопухолевых мероприятий на самом раннем этапе возникновения рака позволяет многократно улучшить прогноз, увеличить сроки жизни больного.

Лучевая терапия – воздействие на опухоль ионизирующим излучением, применяется как на этапе подготовки к оперативному вмешательству, так и после него. Цель подобных лечебных процедур – уменьшить размеры опухоли, выраженность болевого синдрома, возможность дальнейшего размножения клеток рака. Оптимальную схему лучевой терапии онколог будет подбираться с учетом структуры опухоли, ее локализации, возможности выполнения процедур, возраста больного.

Лечение рака костей с помощью методик химиотерапии – еще одно эффективное направление противоопухолевой терапии. В организм человека с диагностированным у него очагом рака в костях вводятся специальные медикаменты, обладающие способностью подавлять рост и размножение атипичных клеток. Способы введения различны – пероральный, либо парентеральный, или же непосредственно в сам очаг. Количество курсов химиотерапии, оптимальные препараты и их дозы – все эти вопросы онколог решает в индивидуальном порядке. После каждого подобного курса обязательно проводится мониторинг состояния здоровья больного – уменьшение опухоли, отсутствие клеток рака.

Прогноз выздоровления для больных с той или иной формой рака в костных структурах напрямую будет зависеть от стадии, на которой злокачественный процесс был выявлен, возраста человека, переносимости им лечебных процедур. Комплексность воздействия – хирургическое иссечение опухоли, последующее воздействие химиопрепаратами, ионизирующим облучением, позволяет многократно повысить шансы на победу над раком. Злокачественный рак костей – это не приговор. На раннем этапе диагностирования рака он вполне победим.

pro-rak.ru

Рак кости ноги: симптомы

Рак костей и мягких тканей ног встречается редко – исходя из процентного отношения к раковым заболеваниям в целом, составляет не более 2%. Но статистика неблагоприятна тем, что в основном эта болезнь поражает людей детского или юношеского возрасте. При этом опухоль и ее симптомы чаще всего обнаруживаются у мужчин.
Чаще всего под раком кости специалисты подразумевают метастатический рак. Это значит, что раковые клетки первоначально образовались в других органах, затем на поздних стадиях транспортировались в костную ткань. Также рак может развиться на месте клеток костного мозга, но не внутри клеток кости. Истинный рак кости ноги образуется непосредственно внутри кости, он называется саркома – общее название для злокачественной опухоли, образовавшейся внутри костной ткани или в близлежащих клетках (мышечная, фиброзная, жировая ткань).

Виды и особенности

Специалисты различают несколько видов рака кости. Наиболее частый из них – это остеосаркома, она развивается из клеток костной ткани. А вот новообразование в соединительной и хрящевой ткани бывает гораздо реже.

• Остеосаркома, остеобластома. Опухоль развивается в костной ткани.
• Хондросаркома, хондробластома. Раковые клетки берут начало из хряща.
• Фибросаркома, фиброзная гистиоцитома. Фиброзная или волокнистая ткань служит местом зарождения опухоли.
• Ювенильная саркома или саркома Юинга. Раком поражаются нижние части трубчатых костей.

Злокачественная опухоль требует немедленного лечения, так как она быстро развивается, давая метастазы на область мягких тканей, поэтому первые симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу.

Факторы риска

Единого мнения о причинах возникновения рака костей ноги нет. Многие из них считаются обоснованными, а другие беспочвенными. Так, травмы костей ног, как прямая причина опухоли, некоторыми учеными считается сомнительной.
Медики выделяют несколько основных причин, по которым может возникнуть рак кости ноги:

• Факторы окружающей среды. Их составляют образ жизни, пища, заболевания, способствующие развитию рака.
• Переломы и травмы кости. Рак может возникнуть из-за повышенной чувствительности травмированной области.
• Высокое радиоактивное излучение. При интенсивном лечении первичного рака, есть вероятность, что пациент получит большую долю облучения.
• Наследственность. Наличие гена RB1 считают фактором предрасположенности к онкологическому заболеванию кости.
• Хронические болезни костей. Редко могут стать причиной возникновения опухоли. Так, больше риска заработать рак из-за курения.
• Метастазы. Исследования показали, что рак кости ноги может стать вторичным очагом роста опухоли при раке ЖКТ или придатков у женщин.

Симптомы

Рак кости ноги опасен тем, что его первые симптомы могут быть неверно диагностированы и приписаны к другим болезням. При этом сам больной нередко обращается за помощью к специалисту поздно, долго не обращая внимания на возникшие симптомы. Установлено, что от первых болевых ощущений до окончательного диагноза может проходить от полугода до года. Хотя рак кости ноги, проявляя свои даже первые симптомы должен значительно беспокоить и приносить ощутимые неудобства, что должно послужить немедленным обращением к врачу.

• Ноющая боль. Первым сигналом рака кости ноги служит боль, она появляется у 70% больных. Поначалу это несильная боль, периодичного характера, не имеющая определенного сосредоточения, больше похожая на неприятное чувство в ноге, ступне или в области колена. На этот первый симптом обычно не обращают внимания. С разрастанием опухоли боль усиливается и чувствуется в том месте где развивается рак. При этом физические нагрузки становятся затруднительными, а боль не проходит даже после приема обезболивающих препаратов и продолжает беспокоить по ночам.
• Истощение. Заметно снижается аппетит, что ведет к похудению и ослаблению иммунитета.
• Деформация конечностей. Пораженные кости ноги начинают изменяться: опухать, отекать. Участок кожи над опухолью имеет высокую температуру, что говорит о воспалении. На этой стадии опухоль хорошо прощупывается.
• Лихорадка. Повышается температура тела, появляется недомогание, слабость, так проявляются симптомы воспалительного процесса.
• Изменяется вид кожи. Этот уже не первичный признак сигнализирует о распространении рака на мягкие ткани. Кожа бледнеет, утончается, венки под ней делаются заметными.
• Переломы. Появляется хромота, занемение конечности, покалывания. При дальнейшем прогрессировании болезни начинается деформация костной ткани, которая ведет к переломам. Патологические переломы могут начаться, если опухоль заденет ближайший сустав, например, колена. К этому же последствию приводит прорастание рака на связки сустава.
• Атрофия мышц. Первые симптомы дополняются болью в суставах при движении.Это происходит из-за образования опухоли на краях трубчатой кости. Но если рак начинается на середине кости, то поначалу симптом менее заметен, начиная прогрессировать на последних стадиях.

Диагностика и лечение

Рак кости ноги по его симптомам может определить только специалист. Для окончательного диагноза он назначит ряд анализов (общий анализ крови, мочи, биопсия) и процедур. Никакое самостоятельное диагностирование, а тем более лечение народными методами недопустимо.
Диагностика рака начинается с пальпации проблемного участка, проверки подвижности сустава (например, голеностопа или колена), оценки внешнего состояния кожного покрова. Далее назначается аппаратное обследование.

• Рентген. Дает возможность обнаружить рак кости ноги, степень его увеличения на кость и мягкие ткани.
• Томография. Для конкретизации границ опухоли применяют магнитно-резонансную (компьютерную) томографию.
• Остеосцинтиграфия. Дает возможность выявить опухоль и ее метастазы. Перед обследованием пациенту вводится внутривенно препарат, который остается в пораженном участке и создает «свечение» на снимке.
• Биопсия. Чаще практикуется открытая биопсия, когда материал берется в ходе специальной операции.

Лечить рак кости ноги приходиться исключительно с помощью хирургического вмешательства. Диапазон операции зависит от размера и локации опухоли. Удаляется вся опухоль в границах здоровой области. Если рак значительно распространился и удаление предстоит в больших объемах, то хирурги используют металлоконструкции. Исключительный случай составляет ампутация конечностей. Она проводится в случае, когда опухоль расположена близь крупных суставов, касается важных кровеносных сосудов и нервов. Современная медицина нацелена на избежание ампутаций, их по возможности заменяют на операции сохраняющие органы.
Остальные методы лечения рака кости проводят в сочетании с хирургическим, так как в самостоятельном виде они не продуктивны.

• Лучевая терапия. Сочетают с химиотерапией и применяют во время подготовки к операции. В ходе терапии добиваются уменьшения объема опухоли.
• Химиотерапия. Также не применяется, как самостоятельный метод. В основном используют локальный способ, когда в ближайшую к опухоли артерию вводиться значительная доза препарата, что уменьшает токсичное воздействие раковых клеток на организм. Химиотерапию проводят и при четвертой стадии рака, сочетая три препарата и более, когда появляются метастазы в других органах. Здесь уже речь идет не о выздоровлении пациента, а о продлении ему жизни.
• Лечебный массаж. В сочетании с гимнастикой массаж проводят для скорого выздоровления и укрепления ноги, на которой была проведена операция.
• Реабилитационное лечение. Это комплекс мероприятий, проводимый в период послеоперационного восстановления. Он включает в себя лечебную гимнастику, ЛФК, вспомогательные устройства в виде бандажа, эластичных бинтов, протезов.

Диагностика и лечение рака кости ноги будут успешными при условии своевременного обращения к врачу, как только появятся первые симптомы. Методы борьбы с опасным заболеванием подбираются индивидуально.

etorak.ru

симптомы, признаки с фото, лечение и прогноз

Рак суставов – это опасное, в прогностическом плане заболевание, которое происходит из хрящевой, сухожильной, фиброзной и соединительной ткани. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), эта категория носит название «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей» C40. Раннее выявление онкологических болезней обеспечивает своевременное и успешное лечение.

Сустав – это сложная анатомическая структура, обеспечивающая подвижное соединение двух костей скелета, поэтому его также называют диартрозом. Каждый сустав – своеобразный соединительный узел костной структуры скелета. Опорно-двигательная функция тела человека обеспечивается согласованной работой костно-мышечного аппарата и диартрозов. Болезни диартрозов многочисленны и разнообразны, в связи с чем, подразделены на группы. Одна из групп представлена онкологическими болезнями.

Разновидности новообразований

Диартрозы образованы соединительнотканными структурами костей, хрящей, связок, сухожилий, стенок кровеносных сосудов и костного мозга. Клетки соединительной ткани способы к перерождению, с возникновением рака.

По гистологическому признаку различают до тридцати видов злокачественных новообразований диартрозов. Фиброзный компонент соединительнотканных структур – источник формирования хордомы, фибросаркомы, гистиоцитомы, ангиосаркомы. Из клеток костей способны развиваться остеосаркомы и опухоль Юинга, из клеток хряща – хондросаркомы. При атипичном перерождении клеток костного мозга возникает миелома.

Частота встречаемости, возрастные категории

Наиболее часто встречаются миеломы, остеосаркомы, хондросаркомы, опухоли Юинга. Остальные виды онкологических болезней суставов встречаются реже.

Синовиальная саркома коленного сустава

Остеосаркома чаще встречается у подростков 15-17 лет и у взрослых старше 65 лет. Саркома Юинга характерна для подросткового возраста.

Частота заболевания хондросаркомой возрастает с увеличением возраста. Поэтому люди пожилого возраста составляют группу риска по этому заболеванию.

Причины возникновения и типичная локализация

Причинами развития новообразований суставов являются травмы или хронические болезни, остеосинтез или эндопротезирование в анамнезе, наследственность, снижение иммунитета.

Преобразование структуры тканей в атипичную может также происходить под воздействием ионизирующего излучения.

Остеосаркома

Область колена – излюбленная локализация остеосаркомы. Частота возникновения – около пятидесяти процентов случаев. Поражается бедренная или большеберцовая кость, с вовлечением в патологический процесс коленного сустава. Следующее место, по частоте встречаемости, занимает область плеча. При локализации в области лицевого скелета опухоль чаще располагается в нижней, а не в верхней челюсти. Опухоли пальцев кистей нетипичны для этого заболевания.

Саркома Юинга

Саркома Юинга локализуется преимущественно в бедренной кости и тазобедренном суставе. Встречаются редкие случаи поражения рёбер, лопатки, ключицы.

Хондросаркома

Хондросаркома – злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения хрящевой ткани. Различают первичную хондросаркому и образовавшуюся из первоначально доброкачественной опухоли хряща. Излюбленной локализацией является плечевой, локтевой и тазобедренный сустав. Также может располагаться в рёбрах и позвоночнике.

Фиброзная гистиоцитома

Фиброзная гистиоцитома – злокачественная опухоль мягких тканей. Может происходить из забрюшинного пространства, но также может поражать туловище, области рук и ног, в том числе – и структуры диартрозов.

Рак первичный и метастатический

1. Первичный рак. Все перечисленные разновидности онкологических заболеваний относятся к первичному раку. Это означает, что перерождение нормальных соединительнотканных клеток в атипичные происходит непосредственно в пределах поражённого сустава.
2. Метастатический рак. Является самым частым в ортопедической онкологии. Первично поражается другой орган. Чаще – это лёгкие, молочные железы, предстательная железа, кишечник. Перенос атипичных клеток в диартроз осуществляется вместе с током лимфы и крови.

Симптоматика

Первичный рак характеризуется следующей симптоматикой.

Общие симптомы

Общие симптомы характерны для всех злокачественных новообразований. К ним относятся снижение массы тела, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нарушения вкуса, периодическое повышение температуры тела. Такая симптоматика появляется, как правило, уже на поздних стадиях заболевания.

Местные симптомы

Местные симптомы относятся к диартрозу, вовлечённому в онкологический процесс. Различия касаются только локализации. Симптоматика одинакова. К ней относятся ноющая боль в области сустава в покое и при движениях, припухлость, болезненность при прикосновении, нарушение сгибания и разгибания в диартрозе, деформация костей. Характерный симптом – ночной характер болей, резистентных к применению анальгетиков. Болевой синдром прогрессивно нарастает.

Иногда наблюдаются боли в животе, тошнота и рвота. Это признаки гиперкальциемии, возникающей из-за разрушения костной структуры и поступления кальция в кровоток.

При поражении кости нередки патологические переломы.

Симптомы метастатического рака

Симптоматика метастатического и первичного рака различна. Первые симптомы характерны для поражённого органа – источника метастазирования. Проявление общей симптоматики наступает раньше. Из-за множественного характера метастазирования поражаются несколько суставов. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, так как именно с током крови и лимфы происходит распространение атипичных клеток.

Признаки рака и методы диагностики

При осмотре пациента с раком сустава врач отмечает следующие признаки: болезненность при пальпации, сгибании и разгибании, увеличение лимфатических узлов околосуставной области. В полости диартроза появляется выпот. Характерен внешний вид сустава – отёкший, с «сеточкой» мелких, расширенных вен на поверхности мягких тканей. Сухожильный рефлекс сохранён.

Метастазирование в кости или лёгкие сопровождается симптомами, характерными для поражения соответственных органов.

Диагностика онкологических болезней невозможна без дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. К необходимым инструментальным методам относятся рентгенография сустава, взятие биопсии ткани поражённого участка. Различают пункционную и оперативную биопсию. К лабораторным методам относится цитологическое и гистологическое исследование участка, полученного при биопсии. Также информацию, подтверждающую диагноз, можно получить при биохимическом исследовании крови.

Для выявления наличия метастазов в другие органы проводится рентгенография, компьютерная томография, остеосцинтиграфия.

Лечение

Патология диартрозов – сфера деятельности ортопедов, а лечением рака суставов занимается ортопедическая онкология. Терапия обязательно должна быть комплексной. Комплекс мероприятий включает химиотерапию, лучевую терапию и операцию.

Чувствительность злокачественного новообразования к лучевой терапии или химиотерапии позволяет выбрать подходящий метод для первого и третьего этапа.

Стандартное лечение проходит в три этапа.

Первый этап

Проведение предоперационной химиотерапии или лучевой терапии. Цель – уменьшение опухоли и подавление мелких метастазов.

Второй этап

Включает операции по удалению опухоли, лимфатических узлов и реконструктивные операции.

Оперативное лечение – основное звено в комбинированной терапии опухолей диартрозов, направленное на удаление опухоли. Большинство операций имеют функционально-щадящий, органосохраняющий характер. К примеру: резекции поражённого участка кости, с последующим замещением этого участка искусственным или органическим имплантатом.

Производят также удаление лимфатических узлов околосуставной области.

Третий этап

Включает послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию. Терапия третьего этапа направлена на подавление опухолевых клеток в местах краевой резекции опухоли и оставшихся метастазов.

Лечение вторичного рака

Основными методами лечения метастатического рака костей и диартрозов является гормонотерапия, химиотерапия и лучевая терапия. Операции проводятся при патологических переломах, не способных срастаться и вызывающих выраженный болевой синдром.

Реабилитация

Специализированная терапия сопровождается реабилитационными мероприятиями, проведение которых начинают с раннего послеоперационного периода. Для восстановления функций суставов используют лечебную физкультуру и физиотерапию.

Прогноз

Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения:

• Месторасположение и величина опухоли.
• Стадия заболевания и наличие метастазов в другие органы.
• Общее состояние и возраст пациента.

Прогноз будет благоприятным при раннем выявлении, меньшей величине опухоли, отсутствии метастазов, относительно удовлетворительном состоянии пациента.

Факторы, влияющие на прогноз после проведения специализированной терапии:

• Эффективность химиотерапии и лучевой терапии.
• Эффективность операции.

При эффективном лечении происходит уменьшение размера опухоли и числа метастазов. Если операция проведена радикально, это также улучшит прогноз.

В неблагоприятных случаях наступает рецидив. Самая частая причина проявления рецидива – недифференцированный тип опухоли и позднее обращение пациента за медицинской помощью. В месте локализации предыдущего новообразования повторно возникает опухоль. Возможно метастатическое поражение костей и лёгких. Рецидив чаще происходит через два-три года после проведённого лечения.

Как улучшить прогноз?

Следствием увеличения продолжительности жизни становится рост числа онкологических болезней. Но рак суставов способен поражать даже детей и подростков. Поэтому информированность и настороженность относительно онкологических заболеваний особенно важна.

Прогресс в развитии ортопедической онкологии сделал возможным полное излечение пациентов. Обращение к врачу при появлении суставных болей способствует раннему выявлению патологии. А своевременная и правильно подобранная схема лечения – это надёжная гарантия выздоровления.

onko.guru

симптомы и проявление, виды, причины и лечение

Кости скелета — это своеобразна несущая конструкция, каркас, остов человеческого организма. Но даже эта на первый взгляд прочная система может подвергаться малигнизации и становиться прибежищем для злокачественных новообразований, которые могут развиваться как самостоятельно, так и становиться результатом перерождения доброкачественных опухолей.

Содержание статьиСимптомы и проявления рака костей В большинстве случаев, если речь идет о раке костей, имеется в виду так называемый метастатический рак, когда опухоль развилась в каком-либо другом органе (легкие, молочная железа, простата) и на продвинутых стадиях распространилась, в том числе, и в костную ткань. Иногда раком костей называют рак, развивающийся из кроветворных клеток костного мозга, но, опять же, не из самих костей. Это может быть множественная миелома или лейкемия. Но истинный рак костей зарождается именно в костях и носит общее название саркома (так называют злокачественную опухоль, «выросшую» из костной, мышечной, фиброзной или жировой ткани, а также кровеносных сосудов). В зависимости от своей локализации и типов опухолеобразующих клеток различают следующие виды рака костей.

Виды рака костей

• Остеосаркома. Это наиболее часто встречаемая форма рака костей, которая характерна по большей части для молодых пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. Остеосаркома берет свое начало непосредственно из костных клеток;
• Хондросаркома. Это рак хряща, второй по частоте встречаемости среди всех видов рака костей. Может развиваться везде, где есть хрящевая ткань;
• Диффузная эндотелиома или саркома Юинга. Может развиваться в любом месте, причем не только в костях. Чаще всего местом ее дислокации является таз, ребра, лопатки и кости конечностей;
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Чаще развивается в мягких тканях (мышцы, жировая клетчатка, связки, сухожилия), нежели в костях. Если же данная опухоль поражает кости, то чаще всего это кости конечностей;
• Фибросаркома. Тоже более характерна для мягких тканей, но встречается и в костях конечностей и челюстях;
• Гигантоклеточная опухоль. Имеет доброкачественную и злокачественную формы. Чаще всего поражает кости ног (в особенности — колени) и рук. Встречается у молодых и лиц среднего возраста. Не имеет тенденции к метастазированию, однако нередко рецидивирует, появляясь в том же самом месте.

Основные факторы риска, причины рака костей

Изучая данный раздел статьи, надо отдавать себе отчет в том, что наличие какого-то одного или даже нескольких факторов риска не означает автоматическое развитие рака по умолчанию. А у некоторых пациентов с раком костей не было ни одного из известных факторов риска. Вот, собственно эти причины, повышающие вероятность заболеваемости раком костей:

• Наследственные заболевания. Это может быть синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда—Томсона или ретинобластома, вызываемая геном RB1, наличие которого повышает риск в т.ч. и рака костей;
• Болезнь Педжета, считающаяся предраковым состоянием и вызывающая патологические разрастания костной ткани у людей в возрасте свыше 50 лет;
• Воздействие высоких доз ионизирующего облучения. К слову, неионизирующее облучение (СВЧ-излучение, электромагнитные поля от высоковольтных линий, мобильных телефонов и бытовых электроприборов) никоим образом не повышает риск рака;
• Пересадка костного мозга;
• Механические травмы костей. Многие пациенты с раком костей вспоминали впоследствии о предшествующем травматическом воздействии именно на тот участок кости, где «поселилась» опухоль.

Известны ли точные причины развития рака костей? К сожалению, нет. Однако ученые находятся в непрерывном поиске и уже добились значительного прогресса на пути к пониманию того, как определенные изменения в ДНК могут запустить процесс озлокачествления клеток. В большинстве случаев рак костей вызывается не наследственными мутациями ДНК, а приобретенными в ходе жизненного цикла, в т.ч. и под воздействием вышеперечисленных факторов.

Симптомы и проявление рака костей

Перечислим основные признаки рака костей.

1. Боль. Болевые ощущения в пораженной кости являются самой распространенной жалобой пациентов с раком костей. На первых порах боль не присутствует постоянно. Как правило, ночью или во время нагрузки на кость (прогулка или бег) состояние ухудшается. По мере роста опухоли боль становится постоянной, может развиться хромота.
2. Опухание пораженного участка.
3. Переломы. Рак ослабляет кость, в которой он развивается. Пациенты с раком костей описывают свои ощущения, как резкую сильную боль в конечности, болевшей перед этим в течение нескольких месяцев.
4. Иные симптомы. Рак часто вызывает потерю веса, повышенную утомляемость. Если опухоль проникла в другие участки тела, например, в легкие, то возможны различные дыхательные расстройства.

Диагностика рака костей

Биопсия кости — основной способ диагностика рака кости Несмотря на то, что комплекс имеющихся симптомов, физикальный осмотр, результаты инструментальных и лабораторных тестов могут дать все основания предполагать наличие рака костей, в большинстве случаев требуется микроскопическое исследование образца клеток пациента, известное как биопсия. Некоторые другие заболевания, например, костные инфекции, могут вызывать те же симптомы и давать те же результаты инструментальных исследований, что и рак костей. Точный же диагноз зависит от того, как будет интерпретирована и проанализирована информация о местонахождении опухоли, о том, как она выглядит на рентгенограмме и под микроскопом. Так как единичные костные метастазы имеют те же признаки и симптомы, что и истинный рак кости, многие онкологи используют биопсию вместе с инструментальными методами, включающими:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• радионуклидную остеосцинтиграфию;
• позитронно-эмисионную томографию.

Стадии рака костей

Стадирование рака — важный процесс, дающий врачу информацию о степени распространения опухоли в организме. Прогноз результата лечения рака костей во многом зависит от стадии заболевания установленной в результате диагностических мероприятий.

I стадия: опухоль на этой стадии имеет низкую степень злокачественности и не распространяется за пределы кости. На стадии IA опухоль не превышает 8 см, на стадии IB — либо превышает этот размер, либо локализована более чем в одном участке кости.

II стадия: опухоль все еще не выходит за пределы кости, но становится более малигнизированной (клетки утрачивают дифференцировку).

III стадия: опухоль появляется более чем в одном участке кости. Клетки опухоли дедифференцированы.

IV стадия: опухоль распространяется за пределы кости. В первую очередь, как правило — это легкие, затем — регионарные лимфоузлы и удаленные органы, помимо легких.

Выживаемость при раке костей

В онкологии, как правило, используется показатель 5-летней выживаемости, т.е. подсчитывается процент пациентов, которые живут 5 и более лет с момента установления диагноза. Естественно, что многие из них живут гораздо более 5 лет. Для рака костей этот показатель составляет в среднем 70% (учитывая и детей, и взрослых). Взрослые пациенты обычно страдают хондросаркомой, в отношении которой 5-летняя выживаемость составляет 80%.

Лечение рака костей

Хирургическое вмешательство

Этот метод лечения является основным для большинства видов рака костей. Одновременно с хирургическим вмешательством обычно берется и биопсия. В идеале как одной, так и другой процедурой должен заниматься один и тот же хирург. Важность биопсии трудно преуменьшить: неверно выбранное место для биопсии может привести к дальнейшим проблемам при хирургическом вмешательстве и даже к ампутации конечности.

Хирургическое вмешательство — основной способ лечения рака костей Главная цель хирургии — удалить всю опухоль целиком. Если в организме останется даже небольшое количество раковых клеток, они могут дать начало новой опухоли. Поэтому необходимо удалять и часть близлежащих здоровых тканей. Этот процесс носит название широкая эксцизия (широкое иссечение). После данной процедуры патоморфолог исследует удаленные ткани под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток на периферии. Если они отсутствуют, это явление называется «негативные края» (гистологически чистые края после резекции опухоли). Обратная же ситуация — «позитивные края» — означает, что были удалены не все раковые клетки.

Если говорить о поражении костей конечностей, то иногда условия таковы, что широкая эксцизия требует полного удаления конечности, т.е. ампутации. Но, в большинстве случаев проводятся операции с сохранением конечности. При планировании лечебного процесса очень важно взвесить все потенциальные преимущества и недостатки, чтобы выбрать способ хирургического вмешательства. Для многих людей по понятным причинам операция с сохранением конечности видится более приемлемой, нежели ампутация. Однако она гораздо более сложна в техническом плане и влечет за собой риск послеоперационных осложнений.

При раке тазовых костей также, когда это возможно, используют широкую эксцизию. При необходимости для восстановления костной ткани могут быть использованы костные трансплантаты.

При опухолях в нижней челюсти иногда требуется ее полное удаление с последующей пересадкой костей, взятых из других частей тела.

Для опухолей в позвоночнике и черепе широкая эксцизия не подходит, в таких случаях используют такие методы, как кюретаж, криохирургия и облучение. Кюретаж — это выскабливание опухоли из кости без удаления пораженного ее участка. По окончании процедуры в кости остается полость. В некоторых случаях, после удаления большей части опухоли, для того, чтобы очистить соседние участки костной ткани от раковых клеток, используют криохирургию и облучение. Так процедура криохирургии заключается во введении в полость, оставшуюся от опухоли, жидкого азота, и последующем замораживании опухолевых клеток. Впоследствии эта полость заполняется костным цементом (полиметилметакрилатом).

Лучевая терапия

Рак костей очень устойчив к воздействию облучения, поэтому для его уничтожения нужны достаточно высокие дозы, что чревато поражением близлежащих нервных окончаний. Именно поэтому данный вид лечения при раке костей не является основным (за исключением, пожалуй, саркомы Юинга). Также лучевая терапия может быть использована при неоперабельных вариантах рака костей. Еще одно поле деятельности для лучевой терапии — уничтожение раковых клеток, оставшихся в организме после операции («позитивные края»).

Лучевая терапия при раке костей Наиболее продвинутым вариантом наружной дистанционной лучевой терапии (когда источник облучения находится вне организма) является лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Данный метод предусматривает компьютерное моделирование проекции испускаемых лучей по форме опухоли с возможностью корректировки мощности облучения. Опухоль подвергается воздействию разнонаправленных лучей (это делается для того, чтобы снизить дозу радиации, проходящей через какой-либо один участок здоровой ткани).

Еще один инновационный метод лучевой терапии — протонная лучевая терапия. Протоны — это положительно заряженные частицы, входящие в состав атома. Они практически не причиняют вреда здоровым тканям, но неплохо справляются с уничтожением раковых клеток в конце своего пути. Это позволяет обеспечить высокую дозу облучения при минимуме побочных эффектов. Однако следует отметить, что данный метод очень требователен в плане необходимого оборудования и в среднестатистических медицинских центрах пока не используется.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке костей Как вы уже, наверное, знаете, химиотерапия — это системный метод лечения, при котором лекарственный препарат вводится в кровоток и, так или иначе, воздействует на весь организм в целом. В этом есть как плюсы (уничтожение метастазов в удаленных органах и тканях), так и минусы (пышный «букет» побочных эффектов). К химиотерапии особую чувствительность проявляют саркома Юинга и остеосаркома, а вот хондросаркома мало поддается ее воздействию.

В рамках химиотерапии рака костей обычно используются следующие лекарственные препараты:

• Доксорубицин;
• Циспластин;
• Карбоплатин;
• Этопозид;
• Ифосфамид;
• Циклофосфамид;
• Метотрексат;
• Винкристин.

Как правило, используется не какой-то один препарат, а комбинация из 2-3. Самой распространенной комбинацией в химиотерапии является циспластин + доксорубицин.

Среди побочных эффектов химиотерапии следует упомянуть тошноту и рвоту, потерю аппетита, стоматит, облысение.

Таргетная терапия

По мере того, как ученые все больше узнавали о молекулярных и генетических изменениях в клетках, становящихся причиной их ракового перерождения, они смогли создать новые препараты конкретно «под» эти изменения. Эти препараты (их назвали «таргетные», от английского слова «target» — мишень) работают совершенно иным образом, нежели традиционные химиотерапевтические средства, за которыми тянется шлейф нежелательных побочных эффектов, т.к. они воздействуют сугубо на раковые клетки. Таргетные препараты доказали свою исключительную эффективность при хордоме и других видах рака костей, при которых химиотерапия бессильна.

Что происходит после лечения рака костей

Пациенты, которым посчастливилось полностью избавиться от рака, тем не менее, переживают сильнейший эмоциональный стресс, граничащий с фобией. Подобные переживания вызваны страхом возвращения рака. Требуется какое-то время, чтобы психоэмоциональное состояние пациента пришло в норму.

Для других пациентов, чей рак оказался устойчив к лечению, жизнь превращается в постоянную борьбу. Они регулярно проходят курсы химиотерапии, лучевой терапии или какого-либо другого лечения, чтобы держать рак в узде.

Видео по теме: «Рак костей»

www.webmedinfo.ru

Рак ноги: описание, фото, прогноз

Рак костей: симптомы, диагностика, лечение :

Костная онкология — это достаточно редкое явление (1% всех случаев опухолей). Однако новообразования, имеющиеся во внутренних органах, могут постепенно проникать в саму костную ткань. В этой ситуации можно говорить о присутствии вторичной опухоли. В современной медицине такие случаи диагностируются гораздо чаще.

Общие сведения

Рак костей — это одна из самых редких форм онкологии. В группе риска, как правило, находятся маленькие дети и подростки. У пожилых людей эта форма рака обнаруживается крайне редко.

У взрослых чаще всего наблюдаются так называемые метастатические опухоли, которые формируются вследствие распространения злокачественных клеток пораженных органов.

Новообразования, возникающие непосредственно на самих костях, именуются первичными.

Основные причины

К сожалению, современная медицина в настоящее время не может дать точного ответа, почему возникает рак костей. Важно заметить, что количество заболевших ежегодно приблизительно одинаково.

Исключение в данном случае составляют вторичные опухоли, вызванные метастазированными клетками из ранее пораженных внутренних органов.

Здесь клиническая картина зависит только от типа первичного новообразования.

Примечательно, что этот недуг «предпочитает» молодых людей не старше 30 лет. Среди курящего населения процент заболеваемости немного выше. У пожилых пациентов чаще диагностируется рак костей черепа.

Разновидности заболевания

• Остеосаркома считается самым распространенным типом злокачественных новообразований костей. Данный недуг локализуется преимущественно в области верхних/нижних конечностей и таза. Остеосаркома быстро атакует клетки непосредственно самой костной ткани. Чаще всего она диагностируется у детей и молодых людей не старше 30 лет.
• Хондросаркома — особое злокачественное новообразование хрящевого строения. Как правило, поражает кости таза, плечевого пояса и ребер.
• Фибросаркома — одна из самых частых форм опухолей, которые известны в современной костной онкологии. Первоначально она формируется в мягких соединительных тканях, затем переходит на кости нижних и верхних конечностей, а также челюстей. Рак именно этого вида чаще всего диагностируется у представительниц прекрасной половины человечества.
• Хондрома причисляется к хрящевым опухолям. По характеру она относится к наименее агрессивным. Специалисты в настоящее время выделяют два вида этого заболевания: экхондромы и энходромы.
• Саркома Юинга может локализоваться абсолютно в любой точке организма, но чаще всего она поражает ребра, кости таза, лопаток и ключицы. До применения системной терапии саркома Юинга очень часто дает метастазы. Рак костей этого вида преимущественно диагностируется у маленьких детей.
• Гигантоклеточная опухоль может быть не только злокачественной, но также и доброкачественной. Она не склонна к образованию метастазов, но часто носит рецидивирующий характер.

Симптомы

Слабые болевые ощущения — это первичный клинический признак костного рака. Первоначально они носят невыраженный характер и прекращаются быстро. Именно по этой причине многие пациенты не обращают внимания на дискомфорт, а болезнь продолжает лишь прогрессировать.

По мере развития недуга болевой синдром начинает появляться в очаге поражения уже регулярно, особенно усиливается после сна или физической нагрузки. Как правило, объективные признаки рака костей обнаруживают только через три месяца с момента возникновения дискомфорта.

Спустя еще некоторое время могут возникнуть следующие симптомы:

• деформация контура части тела, в которой расположена опухоль;
• незначительный отек мягких тканей;
• небольшое повышение температуры кожи в области поражения;
• расширение вен;
• потеря веса;
• относительно быстрая утомляемость;
• бледность кожных покровов.

Важно заметить, что все вышеперечисленные признаки далеко не у всех пациентов проявляются в полной мере. Возьмем, к примеру, рак кости ноги. Симптомы данного заболевания в течение длительного времени не дают о себе знать. Именно поэтому при подозрении на недуг так важно проконсультироваться со специалистами.

Стадии заболевания

• Первая стадия характеризуется относительно низким уровнем злокачественности.
• Вторая стадия. Имеющееся новообразование еще пребывает внутри кости, но его клетки постепенно начинают утрачивать дифференцирование.
• Третья стадия характеризуется распространением новообразования сразу на несколько участков больной области, клетки не дифференцированы.
• На четвертой стадии опухоль выходит за пределы кости, появляются метастазы в легкие, а затем — в область регионарных лимфоузлов.

Своевременное определение стадии рака костей на самом деле является важным моментом.

Все дело в том, что оно не только предоставляет возможность определить точную степень распространения новообразования, но и спрогнозировать конечный результат лечения.

Диагностика

Сегодня каждый понимает, как опасен рак костей. Симптомы этого недуга далеко не всегда проявляются сразу. Именно поэтому необходимо регулярно проходить полное обследование, как минимум один раз в год. С другой стороны, при появлении первичных клинических признаков необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

В первую очередь лечащий врач должен собрать полный анамнез конкретного пациента. Бывает так, что этот диагноз уже имелся у близких родственников, что существенно повышает риск возникновения недуга.

Развернутое описание всех сопутствующих симптомов дает полное представление о заболевании, а также позволяет дифференцировать его.

Только после этого можно переходить к комплексному обследованию такой проблемы, как рак костей.

Диагностика также подразумевает под собой рентгеноскопию. Если новообразование появилось относительно недавно, то опухоль на снимке может не отображаться явно. Отчетливые очертания впоследствии помогают определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная). Во втором случае она развивается намного быстрее, характеризуется «рваными» краями и отсутствием по периметру костной ткани.

Еще один важный метод диагностики — компьютерная томография. Она позволяет просканировать поперечное сечение кости. Благодаря данному методу специалист имеет возможность выявить количество новообразований и их примерные размеры, а также детально изучить саму кость.

МРТ — это еще один способ диагностики, который предоставляет возможность получить изображение поперечных сечений.

В данном случае на экране монитора врач просматривает непосредственно мягкие ткани на предмет заражения, что невозможно сделать посредством компьютерной томографии.

К примеру, рак кости ноги, симптомы которого появляются далеко не сразу, можно обнаружить и подтвердить его наличие при помощи МРТ.

Одним из самых эффективных методов диагностики считается сцинтиграфия. Она подразумевает под собой процесс определения зон наиболее интенсивного роста кости и ее восстановления. Очень часто сцинтиграфия используется для исследования всего тела, чтобы выявить возможные изменения в других костях.

Важность гистологического анализа

Особенно наглядно важность гистологического анализа подтверждается при рассмотрении материала, полученного в ходе биопсии. При отсутствии дополнительной клинической информации возможно, исключительно по микроскопическим критериям, дифференцировать по данным биопсии такие поражения, как гигантоклеточная опухоль, хондробластома или гиперпаратиреоидизм.

Лечение

Выбирая конкретный метод лечения, специалист принимает во внимание сразу несколько факторов. Это и тип опухоли, и ее агрессивность, а также размер и местоположение. Не последнюю роль в решении данного вопроса играет возраст пациента.

Лечение рака костей сегодня возможно с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии. Важно заметить, что все эти методы эффективны как порознь, так и вместе взятые.

Хирургический метод подразумевает под собой удаление всей опухоли (ампутация части кости).

В данном случае крайне нежелательно оставлять пораженные участки, так как оставшиеся злокачественные клетки могут продолжать развиваться.

Во время операции также удаляется часть нервов и окружающей кость ткани. Ампутированная кость восстанавливается посредством особого костного цемента или металлического имплантата.

Лучевая терапия подразумевает под собой уничтожение раковых клеток посредством рентгеновских лучей. Если последние поступают в организм в малых дозах, то побочный эффект в данном случае практически минимален, а первичные признаки рака костей быстро купируются.

Использование химиотерапии

Химиотерапия назначается квалифицированным специалистом, а именно врачом-онкологом. Он подбирает эффективную и одновременно максимально безопасную дозу конкретного препарата в индивидуальном порядке. Как правило, врачи используют несколько видов лекарственных средств.

Они вводятся в организм внутримышечными инъекциями, внутривенными капельницами или в виде таблеток. После попадания внутрь лекарственные средства вместе с кровью доставляются к опухоли и полностью ее уничтожают. Химиотерапия чаще всего назначается отдельными курсами через определенные отрезки времени.

Некоторые пациенты проходят курс лечения амбулаторно, другим же требуется обязательная госпитализация.

За границей специалисты, чтобы вылечить рак костей, объединяют химиотерапию и хирургическое вмешательство. Перед самой операцией пациент принимает препараты для уменьшения опухоли, а после нее — для предотвращения развития рецидива.

Прогноз на будущее

Необходимо отметить, что прогноз на будущее делается индивидуально для каждого конкретного пациента. Все дело в том, что здесь принимаются во внимание одновременно несколько факторов.

Это и стадия недуга, и своевременность терапии, и даже возраст пациента.

К примеру, рак кости ноги у 15-летнего подростка и фибросаркома у 50-летней женщины будут лечиться по разным схемам, соответственно, и результат может быть неодинаковым.

Чем раньше был поставлен диагноз, тем выше вероятность положительного прогноза. Важно заметить, что изолированный рак (без метастазов), как правило, не является причиной смерти. Здесь выживаемость приравнивается к 80%. Пациенты чаще умирают от остеогенных опухолей (60%), когда «больные» клетки разносятся по всему организму.

Какой должна быть профилактика?

К сожалению, современная медицина до сих пор не пришла к однозначному ответу, что именно провоцирует данный недуг. Безусловно, здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка — все это так или иначе является профилактикой онкологических заболеваний.

Важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первичных клинических признаков такой проблемы, как рак костей. Симптомы, как уже было отмечено выше, на первой стадии появляются далеко не всегда. Именно поэтому не следует пренебрегать ежегодной диспансеризацией, которая является достаточно эффективной профилактической мерой.

Источник: https://www.syl.ru/article/153477/new_rak-kostey-simptomyi-diagnostika-lechenie

Что собой представляет рак костей – основные симптомы и проявления

Онкологические заболевания всегда наводят страх на людей. Медицинская практика показывает, что данный вид патологии успешно лечится, если обнаружить его на начальной стадии развития.

Для этого нужно следить за своим здоровьем, и при малейших ухудшениях самочувствия обращаться к врачу. Что касается рака костей, то у него есть первые признаки, о которых не помешает знать никому.

Но для начала нужно разобраться, что это за недуг и чем он может быть вызван.

Что такое онкология скелета?

Общие сведения о недуге

Определение онкологии костей звучит так: это злокачественные опухоли, которые могут локализоваться в любой части человеческого скелета.

Суть заболевания заключается в том, что под воздействием определенных факторов клетки соединительной ткани становятся злокачественными и начинают бесконтрольно делиться.

В результате этого образуется  опухоль, которая мешает нормальному функционированию костной системы.

Симптомы рака костей и суставов зависят от природы своего происхождения. Чаще всего они бывают вторичными, т.е. онкологический процесс сначала развился в каком-то внутреннем органе, и уже потом дал метастазы или опухоль проросла костную ткань. Первичная форма встречается реже, это когда раковые клетки образовались именно из элементов строения костной ткани.

Интересно! Статистические данные показывают, что данный тип онкологического заболевания встречается относительно редко. Скелет поражается всего в 1% всех случаев.

Способствующие факторы

Признаки паталогического состояния костей во многом зависят и от его вида, который определяется с учетом типа клеток, задействованных в патологическом процессе. Это может быть саркома:

• остеогенная;
• паростальная;
• хондро;
• Юинга.

Известно, что любое патологическое состояние организма провоцируется каким-либо или несколькими сразу факторами. Они считаются причинами, которые увеличивают вероятность заболевания человека онкологией.

Важно! Вы должны знать, что если вы обнаружили у себя один или несколько факторов, это еще не относит вас автоматически к онкобольным людям. Правильный диагноз может поставить только врач на основании результатов анализов и визуального осмотра.

Итак, к вероятным причинам относятся:

1. наследственные заболевания типа синдрома Ли-Фраумени, Ротмунда-Томсона, ретинобластома. Последняя провоцируется геном RB1, который, в свою очередь, повышает риск;
2. предраковые болезненные состояния – недуг Педжета;
3. влияние на организм высокодозированного ионизирующего облучения – электромагнитные поля, СВЧ-излучение, мобильные телефоны, бытовая техника сюда не относятся;
4. трансплантация костного мозга;
5. механические повреждения элементов строения скелета – в местах переломов и ушибов клетки больше подвержены озлокачествлению.

Источник: https://oncology24.ru/rak-kostej/rak-kostej-simptomy-i-proyavlenie.html

Злокачественные оухоли (рак) костей и суставов

Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (рак кости) — группа злокачественных опухолей, развивающихся из тканей скелета. Могут развиваться как самостоятельно,  так и в результате перерождения доброкачественных опухолей или процессов.

Первичные опухоли костей наблюдаются редко. Чаще возникают у лиц молодого возраста: 28-32 года и менее. Чаще поражаются длинные трубчатые кости (конечностей) и кости таза. Более половины опухолей находятся в околосуставные отделах костей, чаще вблизи коленного сустава.

Часто пациенты выявляются на 4 стадии процесса, имеющие метастазы.

Различают несколько видов опухолей скелета:

— костные — из ткани кости: остеобластома, остеосаркома.- хрящевые- из хрящевой ткани: хондросаркома, хондробластома и их разновидности.- опухоли из фиброзной ткани: фибросаркома, фиброзная гистиоцитома.

— ювенильные саркомы — саркома Юинга.

Причины развития опухолей костей:

— Генетические нарушения- наиболее частые причины развития костных опухолей.- Химические факторы- Лучевые воздействия- облучение.

— Травмы конечностей.

Симптомы опухолей костей

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить патологический процесс в организме, являются слабость, спонтанные подъемы температуры тела, потеря веса и аппетита.

Самый частый симптом опухолей костей, встречающийся у 70% пациентов — это боль.  По началу боли могут быть слабым и исчезать самопроизвольно. В дальнейшем характерными являются упорные, постоянные, усиливающиеся с течением времени и по ночам боли, который плохо снимаются или не снимаются обезболивающими препаратами.

Как правило, с момента появления первых болевых ощущений до установления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев. Нередко проводимая до установки диагноза физиотерапия, может усиливать боль или снижать ее лишь на короткое время. Боль может быть различной интенсивности, но чем быстрее рост опухоли, там сильнее болевой синдром.

Кроме того,  можно обнаружить опухолевое образование различных размеров и ограничение подвижности в суставе, вблизи которого появилась опухоль.  В месте появления опухоли конечность увеличена в окружности, болезненна, кожа над ней может быть отечна и истончена, горяча на ощупь.

Так же, при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может явиться хромота.

В некоторых случаях первым симптомом опухолей костей могут явиться патологические переломы, то есть не связанные с травмой или повреждением, а возникающие самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах, или, даже в покое. Обычно наблюдаются переломы конечностей. В этом случае прелом связан с нестабильностью костной структуры, так как в процессе роста опухоли кость теряет естественную прочность и конечность лишается опоры.

При развитии в костях и мягких тканях грудной клетки крупных массивных опухолевых процессов, в зарубежной литературе принято называть их опухолями Аскина.

Такие опухоли достигают больших размеров и проникают в грудную клетку, вовлекая и прорастая внутренние органы: легкие, плевру, органы средостения.

Как правило, заболевание протекает бессимптомно и лишь в поздней стадии проявляет себя с развития осложнений: сильных болей, дыхательной недостаточности и одышки, скоплением жидкости в грудной полости, подъемом температуры тела до высоких цифр и кровохарканьем.

У многих пациентов, уже при первичном обращении, могут быть отдаленные метастазы.

Саркома Юнга

Одни из самых агрессивных опухолей костей — это саркомы Юинга. Местом их возникновения может явиться любая кость, а так же мягкие ткани конечности, головы и туловища.

В возрасте до 20 лет эти опухоли чаще поражают длинные кости: бедренные, плечевые, кости голени; в более старшем возрасте — плоские кости таза и черепа, ребра, лопатки, позвонки. Большинство опухолей локализуется в области нижних конечностей и таза. Около 75% опухолей располагается вблизи коленного сустава, реже — локтевого.

Высокоагрессивный характер саркомы Юинга обусловливает наличие отдаленных метастазов у 1/3 обратившихся пациентов, многие из них обращаются непосредственно в связи с наличием беспокоящих их метастазов.

Стадии опухолей костей:

1 стадия: опухоль до или более 8 см в наибольшем измерении, степень агрессивности опухоли (дифференцировки) 1-22 стадия: опухоль более 8 см, степень агрессивности 3-4; 3 стадия: опухоль, осложненная патологическим переломом конечности;

4 стадия: опухоль любого размера при условии наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах или отдаленных органах.

Опухоли костей в 10- 12% способны давать отсевы (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы.
Отдаленными метастазами чаще всего поражаются следующие органы:  на первом месте легкие,  другие кости и костный мозг, а так же органы брюшной полости, лимфатические узлы средостения и забрюшинного пространства, плевра, головном мозг и  мозговые оболочки.

Диагностика опухолей костей:

Рентгенологическое исследование пораженных костей позволяет выявить опухоль, степень распространения её на кость и окружающие мягкие ткани и органы.

Рентгенологическое исследование, рак кости указан стрелочкой

Компьютерная или магнотно-резонансная томография пораженных участков скелета или мягких тканей позволяют более точно определить границы распространения опухоли, а так же уточнить взаимоотношение первичного очага и окружающих мягких тканей.

Компьютерная или магнотно-резонансная томография. Рак кости указан стрелочкой

Остеосцинтиграфия – исследование скелета со специальным радиофармпрепаратом (обычно технецием 99), с последующим сканированием всего скелета. Препарат, вводимый внутривенно, накапливается пораженным участком кости и вызывает особое «свечение» этого участка на снимках.

Данное исследование позволяет выявить, кроме самой опухоли, отдаленные метастазы в других участках скелета.
Биопсия пораженного опухолью участка кости, обычно используется открытая биопсия: кусочек опухоли берется посредством небольшой операции, при этом сама опухоль не удаляется.

В некоторых случаях возможна трепан- биопсия: взятие кусочка опухоли на исследование с помощью специальной иглы.

Взятие на исследование костного мозга: используется биопсия костного мозга подвздошных костей.

Лечение опухолей костей

На первом месте в лечении опухолей костей стоит хирургический метод. Объем выполняемой операции зависит от размеров и местонахождения опухоли.  Обязательно удаляется вся опухоль в пределах здоровых тканей и окружающих мышц.

  При больших размеров опухоли, когда требуется удалить большой объем тканей или всю кость, используют постоянные замещающие металлоконструкции.

В некоторых случаях, когда опухоль находится близко к крупным суставам, затрагивает крупные сосуды и нервы, когда сохранить конечность не представляется возможным, прибегают к удалению всей конечности: ампутации. Подобных операций в настоящее время стараются избегать, все чаще используют органосохранные и заместительные операции.

К другим методам стандартного противоопухолевого лечения, таким как лучевая терапия и химиотерапия, опухоли костей практически не чувствительны.

Лучевая терапия в самостоятельном варианте не используется, а применяется только в сочетании с химиотерапией при подготовке к операции, с целью уменьшения опухоли в размерах.

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения, так же, не применяется.  Используют лечение химиопрепаратами в предоперационном периоде, с целью уменьшения опухоли в размерах.

  В таких случаях в крупных клиниках используется локальное подведение химиопрепарата — введение в близлежащую артерию, чем создается большая концентрация препарата в опухоли и уменьшается токсическое воздействие его на организм. 

Кроме того, химиотерапия используется при 4 стадии заболевания, в случае наличия отдаленных метастазов опухоли в других органах, с целью уменьшения их в размерах, продления жизни пациента. При этом, применяется сочетание 3 и более препаратов, обладающих различным механизмом действия.

С целью скорейшего выздоровления и укрепления оперированной конечности применяют раннюю активизацию больных, лечебный массаж и гимнастику.

В некоторых случаях после операций по поводу опухолей костей требуется восстановительное реабилитационное лечение, оно может заключаться в использовании лечебной гимнастики, физкультуры (ЛФК),  ношения поддерживающих приспособлений (бандажей, эластический бинтов),  применение протезов. Во всех случаях послеоперационного восстановительного лечения требуется консультация специалиста.

Применение методов самолечения, отваров трав и ядов недопустимо. Опухоли костей растут быстро и крайне агрессивно, промедление с обращением к специалисту может быть опасно и приводить к печальным последствиям.

Осложнения

К осложнениям опухолей костей относятся: патологические переломы — перелом в области опухоли, где возникает «слабое место».

Выраженный болевой синдром в области опухолевого поражения.

Осложнения, связанные с вовлечением соседних органов: при поражении легких- развитие дыхательной недостаточности, кровохарканья; при поражении крупных сосудов- развитием отека конечности или аррозивного кровотечения.

Кроме того, при большом массиве опухоли может присоединяться инфекция: постоянные изнуряющие подъемы температуры тела, истощение.

Прогноз при опухолях кости

При своевременном и адекватном лечении (операция с удалением всей опухоли), выживаемость пациентов достигает 60-70%, что зависит от стадии опухолевого процесса и агрессивности опухоли.

Но, следует помнить, что любая злокачественна опухоль опасна возвратом заболевания: развитием рецидива и метастазов, с учетом этого, пациенту следует своевременно проходить профилактические осмотры у врача- специалиста.

При 4 стадии заболевания не выживает ни один пациент.

Профилактика опухолей кости

Как таковой, профилактики опухолей костей не существует, так как, чаще всего, развитие их носит генетический характер. Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания: обращения к врачу, выявления и лечения заболевания.

Консультация врача по теме злокачественные опухоли кости:

Вопрос: Чем опасны опухоли костей?
Ответ: Опухоли костей опасны быстрым агрессивным ростом, а так же способностью рацидивировать после удаления и давать отдаленные метастазы.

Вопрос: В чем заключается лечение опухолей костей?
Ведущим методом лечения злокачественных, а, в некоторых случаях и доброкаченственных, опухолей костей является хирургический. Только операция может дать шансы на выздоровление пациента.

Врач онколог Баринова Н.Ю

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/cancrology/703-rak-kosti-i-sustavov-simptomy-lechenie

Рак костей — симптомы, метастазы, лечение

Рак костей является, пожалуй, самой редкой формой рака. В группе риска находятся в основном дети и подростки; крайне редки случаи заболевания раком костей пожилых людей.

У взрослых поражение костей может возникнуть из-за злокачественных клеток пораженных органов (легких, молочной железы) – это так называемые метастатические опухоли.

Опухоли, возникающие непосредственно на костях называют первичными.

Различают два типа рака костей: злокачественный и доброкачественный. Доброкачественные опухоли растут медленно, и нормальная кость окружает ее здоровой костной тканью. Злокачественное новообразование на кости имеет рваные края и быстро увеличивается в размерах, поражая все больший участок кости.

Симптомы рака костей

Сильная или умеренная боль, возникающая в самом начале заболевания, чаще всего заставляет людей обратиться к врачу, который, в свою очередь, устанавливает наличие опухоли. Боль может быть тупой или ноющей; может быть постоянной или возникать периодически.

Среди других симптомов рака костей — ограниченность движений и опухание конечностей и суставов. Возможны переломы костей даже при незначительных падениях. Нередко возникает тошнота и боль в животе, вызванная гиперкальцемией (в моменты, когда соли кальция из пораженной кости попадают в кровоток).

На более поздних стадиях развития заболевания встречаются другие симптомы рака костей — потеря веса и лихорадка.

Принято различать несколько видов злокачественных опухолей, среди которых есть как очень агрессивные, так и достаточно медленно развивающиеся.

Остеосаркома – самый распространенный из всех видов рака костей, довольно агрессивен (может распространяться на легкие). Возникает у мужчин на длинных костях ног и рук, ближе к суставам. Поставить диагноз «остеосаркома» возможно, заметив на рентгене структурные изменения кости.

Хондросаркома – это такой вид рака костей, который может развиваться как очень медленно, так и очень быстро. Распространена среди людей старше 40 лет. Обычно локализуется на бедренных костях и костях таза. Метастазы рака костей этого вида могут распространяться на лимфатические узлы и легкие.

Хордома – один из самых редких видов опухоли. Встречается, преимущественно, среди людей старше 30 лет, локализуется в нижнем и верхнем отделах позвоночника.

Диагностика рака костей

Полная картина болезни – ключ к успешному лечению, поэтому точное описание симптомов при диагностике рака костей поможет врачу выявить причину заболевания. В начале диагностики рака костей необходимо пройти полное медицинское обследование и сдать анализ крови.

При диагностике рака костей, чтобы выявить тип, размер и форму раковой опухоли, врач дает направление на рентген. Если на рентгеновском снимке выявлены уплотнения (утолщения) ткани кости и окружающих мягких тканей, то больного отправляют на дополнительную диагностику рака костей.

КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно – резонансная томография) относятся к современным методам исследования и позволяют в деталях изучить кость, опухоль и окружающие ткани.

Лечение рака костей

Перед тем, как начать лечение рака кости, врачами учитываются несколько факторов: тип, агрессивность, размер и расположение опухоли, а также наличие метастазов.

Хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия – эти методы борьбы с раком костей эффективны как по отдельности, так и вместе.

Хирургический метод лечения рака костей предполагает удаление всей опухоли, т.е. ампутацию части кости. При этом не допускается оставлять пораженные участки, иначе оставшиеся злокачественные клетки продолжат расти и развиваться.

Удаляется и часть окружающей ткани, а также части нервов и кровеносных сосудов.

Ампутированная часть кости может быть восстановлена костным цементом на небольших участках или металлическими имплантатами, если удаленна значительная часть кости.

Химиотерапия при раке костей назначается врачом – онкологом, который подберет эффективную и безопасную дозу лекарственных химиопрепаратов. Они вводятся внутривенно и подавляют жизнедеятельность клеток рака костей.

Химиотерапия эффективна как до операции, так и после нее.

В первом случае она уменьшает опухоль, тем самым облегчая хирургическое вмешательство; во втором случае борется с оставшимися после операции злокачественными клетками.

Суть лучевой терапии сводится к тому, чтобы направленными рентгеновскими лучами уничтожить раковые летки. Лучи поступают в организм малыми дозами, чтобы побочные эффекты были минимальны.

Надо сказать, что в последнее время выживаемость больных раком костей (и онкологических больных) повысилась. Во многом это заслуга передовых открытий в области радиохирургии, бурное развитие технологий и новые подходы в лечении онкологических заболеваний. Прогноз рака костей при грамотном и своевременном лечении благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/rak-kostei.php

Описание, фото, прогноз при раке ноги

Рак ноги преимущественно поражает костную и хрящевую ткань. Такие злокачественные поражения ноги могут развиваться как первичный процесс, метастатическое поражение или в виде перерождения доброкачественного новообразования. Самостоятельная онкология костей ноги относительно редко встречается и в основном диагностируется у молодых людей (25-35).

Более 50% таких новообразований локализуются в околосуставной части кости и особенно часто – в области коленного сустава. Подавляющее число остеосарком врачи идентифицируют на поздних стадиях.

Причины и факторы риска

Ключевые факторы риска костной онкологии включают:

1. Генетическую предрасположенность, которая считается основной причиной образования остеосаркомы.
2. Частые травматические повреждения костей.
3. Воздействие ионизирующего излучения.
4. Контакт с химическими канцерогенами в быту и в промышленности.

Симптомы и ранние признаки рака ноги

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Заподозрить наличие опухоли пациент может  по наличию следующих симптомов:

• общее недомогание, снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
• субфебрильная температура тела, которая сочетается с периодами спонтанного её подъёма;
• уменьшение аппетита и, как следствие, внезапная потеря массы тела.

Дальнейшее развитие недуга характеризуется наличием болевого синдрома, который первоначально периодически беспокоит больного. Прогрессирование заболевания сопровождается постоянными интенсивными  болями нарастающего характера.

У большинства пациентов от образования первых симптомов до установления диагноза проходит в среднем 6 – 12 месяцев. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от темпов роста злокачественного новообразования.

Признаки рака ног на поздних стадиях включают образование ограниченной припухлости мягких тканей и ограниченную подвижность сустава в зоне поражения. Отечная область кожи истончается и происходит увеличение местной температуры.

Одним из субъективных признаков остеосаркомы на 3-4 стадиях считается хроническая хромота. Часто пациенты жалуются на частые патологические переломы ног, которые не связаны с физической активностью и острым травмированием ноги.

Саркома Юинга

Наиболее агрессивной формой рака ноги является саркома Юинга, которая может поражать практически все кости человека. Опухоль в  основном определяется в пациентов до 20 лет и формируется в области колена. Агрессивность роста саркомы Юинга объясняется ранним образованием метастазов.

Диагностика и своевременная постановка диагноза

Диагноз “рак ноги” устанавливается

на основании визуального обследования больного и данных дополнительных методик исследования.

После первичного приёма пациента врач назначает такие диагностические мероприятия:

1. Анализ крови на онкомаркеры. Некоторые виды злокачественных новообразований вызывают увеличение в крови концентрации специфических белков, которые сигнализируют о наличии онкологии.
2. Рентгенография. Рентгенологическое обследование позволяет специалисту оценить состояние костей и близлежащий мягких тканей.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы исследования заключаются в проведении цифровой обработки результатов рентгенографии. Врач-онколог на томографическом снимке может определить локализацию, размер и форму ракового очага костной ткани.
4. Биопсия, которая считается наиболее достоверным способом установления окончательного диагноза. После хирургического забора биологического материала из злокачественной опухоли, биоптат передаётся в гистологическую лабораторию для цитологического анализа. Результатом биопсии является определение стадии и тканевой принадлежности новообразования.

Инновационные методики и современное лечение рака ноги

Основным способом терапии таких новообразований считается хирургическая операция по удалению опухоли. В ходе оперативного вмешательства иссечению подлежат также близлежащие здоровые ткани кости и мышцы. Объём удаляемых структур зависит от размеров патологического очага.

В случае значительного распространения онкологического процесса, хирург-онколог может прибегнуть к радикальной операции по ампутации конечности.

Инновационное лечение рака ноги направлено на максимально возможное сохранение органа и включает применение замещающих металлических конструкций, которые восстанавливают двигательную функцию нижней конечности.

Такие традиционные методы лечения рака как химиотерапия и лучевое воздействие, практически не применяются при онкологии костной системы, поскольку рак кости ноги не чувствителен к действию таких средств.

В современной медицине в последнее время получило широкое применение локальное подведение цитостатических средств к опухоли через кровеносный сосуд. Такая методика минимизирует токсическое воздействие препарата на организм.

Прогноз и выживаемость при раке ноги

Исход лечения ракового поражения костей зависит от своевременной диагностики и адекватного комплекса терапевтических процедур.

На ранних стадиях заболевания показатель пятилетней выживаемости составляет 60-75%. На поздних этапах злокачественного процесса и в случаях образования метастазов прогноз неблагоприятный.

Рак ноги на четвёртой стадии практически в 100% пациентов заканчивается летальным исходом.

Источник: http://medic-doctors.ru/onkologija/89212

ivotel.ru

симптомы и признаки, фото, лечение и диагностика, сколько живут?

Рак костей – таким термином принято обозначать злокачественные поражения костной системы человека. Данное заболевание может возникнуть практически в любом возрасте, но все-таки больше подвержены ему люди до 30 лет.

Нередко первичные злокачественные опухоли скелета выявляются у детей и в подростковом возрасте и в этом случае они отличаются агрессивным течением.

Характеристика рака костей

Костная онкология согласно статистическим исследованиям является самой редкой формой злокачественных патологий у человека. Рак любой из костей в теле человека может быть первичным или вторичным.

О первичном раковом новообразовании говорят, когда оно начинается непосредственно из клеток костей. При наличии у человека злокачественных новообразований всегда есть риск распространения гематогенным или лимфогенным путем раковых клеток в скелет, то есть происходит метастазирование и тогда речь идет о вторичной костной онкологии.

Раковые клетки могут расти из любой костной ткани, то есть опухоли образуются как из самой кости, так и из хряща или надкостницы. Атипичные клетки начинают бесконтрольно и быстро делиться, и это приводит к образованию нароста, который постепенно захватывает и окружающие ткани. Костный рак подразделяется в медицине по варианту его течения.

О доброкачественном протекании рака говорят, когда образующийся нарост со всех сторон окружается здоровой тканью и значит, его дальнейшее разрастание происходит медленно. Злокачественный рак характеризуется образованием костной опухоли с неровными границами, которая быстро распространяется по всей кости, переходит на мышцы, связки, хрящевую ткань, дает метастазы.

В молодом возрасте больше характерно поражение костей нижних конечностей. У пожилых людей большая вероятность разрастания ракового очага в костях черепа. Отмечается большее количество пациентов с костной патологией среди мужчин, особенно этого заболевания следует остерегаться курильщикам с многолетним стажем.

Какие причины провоцируют развитие патологии?

Онкология костной системы человека подвергается активному изучению, но до сих пор единой теории развития этого заболевания не выдвинуто. Ученые только выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые присутствуют у большинства пациентов, стоящих на учете по поводу рака костей. К этим факторам относят:

• Перенесенную травму. Иногда раковый нарост на кости образуется в том месте скелета, который был травмирован более десятка лет назад.
• Воздействие на человека однократного или периодического ионизирующего излучения в больших дозах.
• Генетические заболевания. Вероятность возникновения костной онкологии выше у людей с ретинобластомами, синдромом Ли-Фраумени, синдромом Ротмунда-Томсона.
• Болезнь Педжета. При этой патологии нарушается механизм восстановления костной ткани и это приводит к возникновению различных костных аномалий.
• Пересадку костного мозга.

Вторичный рак костей возникает при проникновении метастазов из опухолей молочных желез, тканей легких, предстательной железы, реже из других внутренних органов.

Виды

Рак костей классифицируется в зависимости от локализации злокачественной опухоли. Каждый вид имеет свои особенности протекания, что влияет на выбор метода терапии.

Саркома Ивинга

Данный вид злокачественного поражения костей отличается наиболее агрессивным протеканием. При саркоме Ивинга поражаются в основном длинные трубчатые кости, их срединная часть. Реже патология выявляется в ребрах, костях ключицы, лопатке, тазовых костных структурах, но в принципе опухоль Ивинга может локализоваться в любом участке скелета.

На фото раковая опухоль Саркома Ивинга, локализующаяся на верхней кости руки

Большинство пациентов с этим злокачественным поражением – подростки от 10 и до 15 лет, выявляется заболевание и у детей младшего возраста и у молодых людей примерно до 30 лет. После этого возраста саркома Ивинга диагностируется исключительно редко. При выявлении этого вида костной онкологии почти у 90% пациентов выявляются и очаги метастазирования.

Остеосаркома

Остеогенная саркома начинает формироваться за счет изменения костных элементов, для этого вида рака в большинстве случаев характерно быстрое развитие и ранее метастазирование. Пациентов с остеосаркомой больше всего (имеется ввиду костная онкология).

Чаще патология затрагивает кости нижних конечностей, возможно развитие опухоли в плечевом поясе, тазовых костях, плече. У детей раковый процесс преимущественно локализуется в участках роста костей, а также в суставах локтя и колена.

Остеогенная саркома может возникнуть в любом возрасте, больше риск возникновения этого рака у молодых людей от 10 и до 30 лет, и мужчины болеют практически в два раза чаще. Онкологи отмечают, что рост злокачественных клеток часто приходится на период интенсивного роста костного скелета. Среди молодых пациентов больше тех, кто отличается высоким ростом, приобретенным за короткий период.

Хордома

Этот вид опухоли выявляется достаточно редко. Некоторые ученые считают, что хондрома начинает развиваться из остатков эмбриональных тканей. Основные места локализации – крестец и кости основания черепа.

Среди пациентов с хондромой больше молодых людей до тридцати лет. По гистологическому строению узел хондромы можно считать доброкачественным. Но так как это новообразование лежит в труднодоступных местах, то часто возникают всевозможные осложнения и также высока вероятность развития рецидивов болезни. В связи с этими особенностями хондрому в настоящее время во многих медицинских источниках причисляют к злокачественным опухолям.

Хондросаркома

Основу хондросаркомы составляет хрящевая ткань, причем опухоль чаще затрагивает плоские костные структуры скелета, реже трубчатые кости. Хондросаркомы нередко выявляются в тканях трахеи и гортани, где поражают мелкие кости.

Протекание этого вида опухолевидного процесса может идти двумя путями. Первый считается благоприятным, при нем опухоль растет медленно, метастазы появляются только на поздних стадиях. При втором варианте протекания болезни новообразование растет стремительно и уже на первых этапах его образования появляются множественные метастазы.

Хондросаркомы преимущественно выявляются у людей от 40 и до 60 лет, хотя этот вид рака костной системы может возникнуть в любом возрасте.

Фибросаркома

Первоначально фибросаркома образуется в глубокорасположенных мягких тканях, к которым относятся мышцы, сухожилия, соединительнотканные оболочки.

По мере прогрессирования опухоль переходит и на костную ткань. Женщины подвержены фибросаркоме в два раза чаще. В основном фибросаркомы образуются на ногах, реже в других участках тела.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Этот вид рака поражает конечности, забрюшинное пространство, туловище. Злокачественная фиброзная гистиоцитома костей локализуется в метафизах трубчатых костей, особенно часто опухоль выявляется в коленном суставе. Часть больных страдает болезнью Педжета. В большинстве случаев рак кости этого вида выявляется после переломов. Течение болезни агрессивное, быстро развиваются метастазы и в основном поражают они ткани легких.

Гигантоклеточная опухоль

Другое название этого вида опухоли остеобластокластóма, захватывает она конечные участки костей и характеризуется прорастанием в смежные ткани. Отличается доброкачественным течением, редко вызывает метастазы, но после ее удаления часто возникают повторные разрастания на этом же участке тела.

Множественные миеломы и лимфомы

Термином миелома обозначается неконтролируемое деление некоторых видов клеток костного мозга. Подобная патология приводит к нарушению костной структуры, возникают участки остеопороза, что приводит к переломам костей. Лимфомы первоначально возникают в лимфатических узлах и могут переходить на костную ткань.

Первые признаки

Выраженность симптоматики костной онкологии зависит от стадии злокачественного процесса. Чаще всего при раке костей и суставов люди обращают внимание на такие признаки:

• Боль, она локализуется в месте роста раковых клеток и может иррадиировать в близко расположенные ткани и органы. Вначале болезненность незначительная, может периодически появляться и проходить. Затем боль становится практически постоянной. Для ракового поражения костей характерна ночная усиливающаяся боль, и это связано с расслаблением мышц в это время. Также болезненность усиливается при совершении движений. По мере прогрессирования рака боль не поддается устранению при помощи анальгетиков.
• Деформация той части тела, где расположена опухоль. То есть обратить внимание можно на появление нароста под кожей, нередко он горячий на ощупь, что свидетельствует о воспалительном процессе.
• Затруднения при совершении обычных движений. При расположении растущей опухоли возле сустава или непосредственно в нем наблюдаются нарушения функции этой области. То есть человек испытывает определенные дискомфортные ощущения при ходьбе, разгибании или сгибании рук, поворотах туловища.
• Общие симптомы раковой интоксикации. К ним относят слабость, раздражительность, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудение.

По мере нарушения костных тканей происходит ее истончение и это влияет на возникновение переломов, причиной которых часто становятся незначительные механические воздействия. Симптоматика костной патологии зависит и от того, в каком месте располагается новообразование.

Симптомы онкологии костей ног

Раковая патология костей чаще всего затрагивает именно нижние конечности. Вначале заболевание проявляется болями, причем они не имеют четкой локализации, то есть при начальных стадиях процесса больной не сможет точно показать основную точку боли.

По мере разрастания раковых клеток болезненность становится четче и практически не проходит. Также обратить внимание можно на то, что стало трудно выполнять физические упражнения или определенную нагрузку.

При раке нижних конечностей заболевание влияет на процесс ходьбы. Отмечаются нарушения функции коленного или голеностопного сустава, человек начинает прихрамывать, в дальнейшем становится просто невозможно ходить из-за болей.

Визуально можно на ноге увидеть опухоль, часто вокруг нее локализуется отечность, а кожа над образованием воспаленная, гиперемированная. Присоединяются общие симптомы интоксикации.

Таза

Рак костей тазовой области также проявляется болями, локализуются они в области таза и могут определяться в ягодицах. Болезненность часто перемещается в область позвоночника и паха. Усиливаются боли в костях таза при физической нагрузке.

Со временем кожа над местом локализации опухоли истончается, наблюдается затруднение тех движений, которые осуществляются при помощи костных структур тазовой области.

Рук

Костная рак руки диагностируется реже по сравнению с нижними конечностями. Часто раковые образования костей рук вначале проявляются небольшой болезненностью, которую человек связывает с физическим перенапряжением при выполнении каких-либо работ. Иногда рак диагностируется, когда проводится рентгенографическое обследование по поводу ушиба или перелома.

Но в основном рак костей руки проявляется также болями, усиливающимися по ночам и при нагрузке на кость. Рост опухоли приводит к ограничению подвижности в локтевом, лучезапястном и плечевом суставе.

На последних стадиях присоединяются общие признаки заболевания, проявляющееся симптоматикой раковой интоксикации, анемией. Переломы возникают даже при незначительном падении с опорой при этом на руку.

Стадии заболевания

Выявление стадии костной онкологии необходимо для определения тактики лечения.

• На первой стадии раковое образование находится только в пределах кости. Эта стадия также подразделяется на две – IA стадия выставляется, когда опухоль в размерах не превышает 8 см. Стадия IB – нарост более 8 см и распространяется он на большую часть пораженной кости
• На второй стадии опухоль находится еще только в кости, но гистологическое обследование выявляет склонность клеток к малигнизации.
• На третьей стадии новообразование начинает захватывать несколько участков кости. Раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
• На четвертой стадии опухоль захватывает не только кость, но и смежные ткани. Метастазы выявляются во многих внутренних органах, и чаще всего это легкие, молочные железы, желудок, печень, яички и яичники, маточные трубы.

Диагностика

При подозрении на костную онкологию врач назначает:

• Рентгенографию костей в месте локализации боли и опухоли.
• Сканирование. Под сканированием подразумевается введение в вену такого вещества, которое будет проходить в костную ткань. Затем при помощи специального сканера отслеживается прохождение контрастного вещества в кости, с помощью этого метода удается выявить даже мельчайшие новообразования.
• МРТ, КТ.
• Проведение биопсии.

Диагноз выставляется только после полного подтверждения ракового происхождения опухоли.

Методы лечения

Методика лечения пациентов с диагностируемым раком любой из костей скелета подбирается в каждом случае индивидуально. Учитывается место локализации новообразования, его стадия, возраст человека и наличие у него других заболеваний.

Основным методом лечения считается хирургическое вмешательство. В настоящее время редко прибегают к ампутированию конечностей, если рак поражает кости рук или ног. Обычно удаляют сам нарост и часть кости, а в дальнейшем это место реконструируют при помощи протезов из пластика, металла и других материалов.

Хирургическое вмешательство может совмещаться с химиотерапией или лучевой терапией. Эти методы назначаются как до, так и после операции с целью разрушения оставшихся раковых клеток. На последних, не оперируемых стадиях может применять только химиотерапия, целью которой в этих случаях является продление жизни больного.

Прогноз выживаемости пациентов

Прогноз выздоровления для пациентов с костной онкологией зависит от многих факторов, это и место расположения образования, его стадия, наличие метастазов.

Наиболее благоприятен в этом случае рак первой стадии — удаление опухоли и применение лучевой терапии и химиотерапии позволило добиться почти 80% выживаемости пациентов.

Но всегда следует помнить о том, что для рака характерен рецидив, поэтому пролеченному по поводу этого недуга человеку всегда нужно проходить периодические обследования.

gidmed.com

симптомы, стадии, лечение и диагностика

Одной из онкологических болезней, которая сложно лечится и может привести к гибели больного, является рак костей. Нарушение часто диагностируется у женщин и мужчин, имеющих генетические патологии костной системы. На разной стадии болезни проявляется различная клиническая картина, которая при несвоевременном лечении только усугубляется и приводит к большему разрушению костей. Рак может быть в области плечевого сустава, костных структур рук и ног. Важно как можно скорее обратиться к доктору при первых признаках рака.

Причины и механизм развития

Наиболее распространенная раковая опухоль в области колена, берцовой кости и других костных структурах называется остеосаркомой, на прогрессирование которой влияют внутренние и внешние факторы.

До конца врачам не удалось определить причин, из-за которых образуются злокачественные опухоли, и выяснить особенности механизма их развития. Выяснено точно, что при онкологии отмечается усиленное клеточное деление и изменение их вида. Первые признаки рака костей могут появиться под влиянием следующих факторов:

• облучение и воздействие радиации;
• болезнь Педжета, приводящая к нарушению костных структур и процессу их регенерации;
• механические повреждения и переломы костей ноги, черепа;
• хирургические вмешательства с целью пересадки костного мозга;
• новообразование Вильме;
• рак крови;
• грыжа врожденного типа;
• наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

У каждого онкобольного симптомы рака костей и суставов могут существенно отличаться, что зависит от разновидности заболевания. Типы онкологии костных структур и их краткое описание представлено в таблице:

Название	Локализация	Особенности
Остеосаркома	Кости ног, рук и таза	Встречается в детском возрасте либо у пациентов до 30 лет
		Диагностика чаще всего определяет именно такой вид рака
		Прогрессирует в клетках костной ткани
Хондросаркома	Тазовые структуры	Состоит новообразование из хрящевых соединений
	Плечевой пояс
	Ребра
	Изредка затрагиваются хрящи трахеи, горла и грудной клетки	Обнаруживается у пожилых пациентов
Фибросаркома	Участок подвздошной кости	Проявляется в мягких тканях
	Нижние конечности
	Челюсть
Саркома Юинга	Длинные трубчатые кости	Симптомы такой формы рака проявляются наиболее остро
	Ребра
	Руки и ноги
	Область лопаток и ключиц	Проявление метастазов на ранней стадии
	Тазобедренные суставы
Фиброзная гистиоцитома	Сухожилия	В редких случаях опухоль изначально развивается в костных структурах, чаще поражается мышечная и жировая ткань
	Связочный аппарат
	Мускулатура
Хордома	Череп	Характеризуется медленным ростом ракового новообразования
	Позвоночный столб	Редко приводит к рецидивам после лечения
		Чаще обнаруживается у мужчин

Вернуться к оглавлению

Симптомы, сигнализирующие о проблеме

Первыми проявлениями злокачественного процесса являются отеки и припухлости в районе поражения.

Рак костей таза и онкология другой локализации сопровождается разными клиническими признаками. Начальная стадия заболевания может долгое время не давать о себе знать, из-за чего вовремя не проводится обследование и лечение онкологической болезни. При прогрессировании рака проявляются боли в костях разной интенсивности. Начальными признаками злокачественной опухоли в области костных структур является припухлость и отек пораженного участка. Для онкологии характерны и другие общие симптомы:

• краснота и воспалительная реакция в поврежденных структурах;
• появление патологического нароста либо шишки на кости;
• частые переломы даже при легком поражении;
• высокая температура тела — более 38 градусов;
• снижение веса;
• повышенная потливость по ночам.

Вернуться к оглавлению

Стадии патологии

Проявление онкологии зависит от этапа ее развития и тяжести поражения костных структур. Рак коленного сустава и других подвижных сочленений бывает нескольких степеней, краткая характеристика которых приведена в таблице:

Стадия	Особенности
1	Раковая опухоль величиной не более 8 см
	Возможно появление нескольких патологических очагов
	Повреждаются исключительно ткани костей
2	Злокачественное новообразование находится в пределах костных структур
	Рак приобретает более агрессивный характер
3	Проявление метастаз в рядом расположенных лимфатических узлах
	Распространение раковых клеток на поверхностные слои костей
4	Отдаленное метастазирование в печень, легкие, грудь, яичники

Вернуться к оглавлению

Диагностика: основные методы

Для определения стадии и тяжести онкозаболевания необходимо взять костную ткань на исследование, посредством биопсии.

Требуется как можно скорее проверить пациента, у которого подозревается рак костей. При ранних диагностических процедурах удается избежать опасных последствий и полностью избавиться от патологии. Сперва специалист осматривает пораженные участки и собирает детальный анамнез. При диагностике проводятся лабораторные исследования с особыми веществами, при проведении которой онкомаркер показывает даже начальное течение рака костей. Для определения полной клинической картины выполняются следующие диагностические манипуляции:

• снимки поврежденных костных структур, выполняемые с помощью рентгена;
• КТ и МРТ;
• биопсия костной ткани для определения тяжести и стадии заболевания;
• сцинтиграфическое обследование с целью выяснения степени распространения раковых клеток.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Лечить рак костей черепа и онкологию другой локализации требуется после постановки точного диагноза. Основной терапевтической мерой является хирургическое удаление злокачественного новообразования. При выборе лечебных процедур принимают во внимание величину, локализацию, онкогенность опухоли, состояние и возраст больного. Для предупреждения рецидива пациенту во время операции частично иссекают здоровые ткани. В особо тяжелых случаях поврежденную конечность ампутируют и проводят протезирование.

Уничтожение атипичных клеток проводится химиотерапией, курс которой определяется в зависимости от степени поражения недугом.

Не менее важна при раке химиотерапия. Методика направлена на устранение онкологических клеток. Длительность лечения подбирает доктор, при этом между курсами обязательно делают перерыв на восстановление организма, поскольку терапия отличается особой агрессивностью. Больному прописываются препараты в таких формах:

• таблетки;
• растворы для введения внутрь мышцы;
• внутривенные капельницы.

При полном поражении костей на фоне рака возможна их замена на индивидуально подобранные имплантаты, при этом в детском возрасте требуется менять их по мере роста малыша.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут при болезни?

Когда развивается рак тазобедренного сустава и другой локализации, то спрогнозировать исход сложно. Важно учитывать состояние больного и особенности раковой опухоли. Вероятность 5-летней выживаемости на разных этапах представлена в таблице:

Стадия	Прогноз, %
I	90
II	60—80
III	30
IV	Меньше 15

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Поскольку истинные причины развития рака костей до сих пор не установлено, то определенной профилактики нет. Человеку рекомендуется больше двигаться, бывать на свежем воздухе, но избегать физического переутомления. Стоит быть осторожными, чтобы не возникало переломов костей, которые в дальнейшем могут привести к раку. Онкологическая болезнь реже развивается у людей, которые не злоупотребляют вредными привычками. В профилактических целях рекомендуется включить в ежедневный рацион продукты, укрепляющие костные структуры.

infoonkolog.ru