Анорексия википедия – Нервная анорексия — Википедия — Личный сайт Алексея и Виктории Власовых

Содержание

Анорексия — SportWiki энциклопедия

Взаимосвязь между анорексией, булимией и ожирением

В современном обществе большую роль-играет общественное мнение, иногда довольно извращенное. В частности, это касается стремления следовать общепринятым «канонам красоты». Многие люди (в основном, женщины), желая ликвидировать недостатки своего телосложения, прибегают к различного рода «драконовским» диетам.

В результате у многих возникают серьезные нарушения пищевого поведения — анорексия и булимия.

Анорексией называется психосоматическое заболевание, при котором человек теряет аппетит; очень часто оно связано с нервным стрессом. Причина расстройства кроется в древнем защитном механизме, «отключающем» потребность в пище в тех случаях, когда процесс пищеварения способен помешать выполнению жизненно важной задачи — например, борьбе с болезнью.

Некоторые виды спорта и искусства, связанные с повышенным вниманием к пропорциям своего тела (гимнастика, прыжки в воду, фигурное катание и балет), увеличивают риск возникновения расстройств питания.

В одной работе, к примеру, указывается, что 6,5% студентов профессиональных балетных студий страдают вышеприведенными расстройствами. В спорте проблема осложняется давлением тренеров, стремящихся ради большей «эстетичности» «загнать вес» подопечных в жесткие рамки. Порой неосторожное замечание способно подвигнуть спортсмена на самоубийственные ограничения — особенно резко это проявляется в подростковом возрасте.

К сожалению, на проявления анорексии часто не обращают внимания; в результате возможно длительное самоистощение (иногда с летальным исходом) — такие случаи неоднократно освещались в спортивной прессе.

При недостатке пищи организм, прежде всего, стремится защитить два жизненно важных органа — мозг и сердце, жертвуя другими органами и тканями и замедляя метаболизм. Так, у женщин наблюдается прекращение менструаций. Понижаются давление крови и скорость дыхания. Снижается выброс гормонов щитовидной железы, что приводит к другим нарушениям — например, к ломкости волос и ногтей, к сухости кожи, к замедлению пульса, к понижению устойчивости к холодовому воздействию, к запорам.

Из-за недостатка микроэлементов нарушается электролитный баланс, что вызывает нарушение сердечного ритма и возможные сердечные приступы, а также хрупкость костей (из-за вымывания кальция). Часто наблюдается мягкая анемия, так как истощаются запасы железа; связки набухают, уменьшаются размеры мышц, поскольку организм расходует их ткани для получения энергии; понижение уровня глюкозы в крови вызывает головокружения.

Наиболее эффективный метод лечения анорексии — комплекс психологических способов воздействия на поведение пациента в совокупности с семейными консультациями и медицинскими процедурами. Все это должно помочь пациенту преодолеть неправильное отношение к своему организму, пище и питанию.

Запущенные формы анорексии часто требуют госпитализации — для восстановления нормального веса. Увы, современная медицина с трудом справляется с такими расстройствами.

Особое внимание следует обратить на диету. Разнообразная, вкусная и питательная пища, контроль за достаточным поступлением калорий, макро- и микронутриентов в значительной степени способствуют избавлению от анорексии.

В 2017 году командой ученых из Школы медицины Университета Северной Каролины, был определен генетический локус нервной анорексии находящийся на 12 хромосоме, а также выяснилось, что у этого потенциально смертельного заболевания есть и метаболическая подоплека, поскольку локус находится на одной хромосоме с локусами диабета первого типа и аутоиммунными нарушениями. Специалистами было проанализировано 3495 пациентов с нервной анорексией и 10982 здоровых людей.^[1]

Нервная анорексия — это расстройство питания, наблюдаемое в основном в подростковый период у ранее здоровых девочек, искаженно воспринимающих образ своего тела и пытающихся любой ценой достигнуть худощавости. Они радикально ограничивают потребление пищи, доводя себя до истощения. Одной из разновидностей расстройства является нервная булимия (повышенное чувство голода), при которой наблюдается чрезмерное потребление пищи, заканчивающееся стимулированной рвотой и интенсивным приемом слабительных. Кроме значительного снижения массы тела (ИМТ < 18 кг/м2), диагностические симптомы включают аменорею (у девочек) и извращенное восприятие образа своего тела.

В типичных случаях общие клинические симптомы включают непереносимость холода, гипотермию, гипотензию, брадикардию, аменорею, сухую и желтую кожу, гирсутизм, отеки, анемию, гипокалиемию и снижение толерантности к глюкозе. Лечение малоэффективно, и смертность составляет около 5%. Только у 50% пациентов восстанавливается нормальная масса тела, у остальных остается сниженная масса тела и анорексия.

Недоедание и кахексия встречаются при различных хронических болезнях, включая рак, ВИЧ-инфекцию и хроническую сердечную недостаточность. При кахексии отмечаются резкое снижение массы тела, дефицит жира и малая масса тканей. В основе снижения массы тела у этих пациентов лежит утрата аппетита. Предполагается, что в развитии кахексии участвуют цитокины вообще и, в частности, фактор некроза опухолей альфа. Механизм, посредством которого фактор некроза опухолей альфа вызывает снижение аппетита, может быть связан с ингибированием сигналов в гипоталамусе. Последние исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с кахексией положительный эффект может быть достигнут при приеме анаболического средства оксандролон.

Диагностика нервной анорексии

ИМТ меньше 18 кг/м2

Страх стать толстым даже при недостатке массы тела

Искаженное восприятие тела

sportwiki.to

причины, симптомы, диагностика и лечение

Анорексия – это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

Общие сведения

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Анорексия

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.

Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.

Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы, развивается остеопения и остеопороз. Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. h2-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

www.krasotaimedicina.ru

«Как объяснить молодым девушкам, что быть анорексичкой — это плохо и опасно?» – Яндекс.Знатоки

Для начала нужно сказать, что анорексия занимает третье место среди психических расстройств по летальным исходам. Это самое опасное психическое расстройство для девушек от 15 до 25. А конкретно в этом возрастном периоде анорексия занимает первое место по летальным исходам, по недавним исследованиям. Соответственно, мы говорим о том, что человек страдающий анорексией вообще-то может нанести себе вред. Просто из-за того, что он перестает есть, он в скором времени может умереть.

Особенное место занимает популяризация и романтизация этого заболевания. Какое-то время было очень романтично говорить, что у тебя депрессия, хотя на самом деле это очень тяжелое заболевание, которое изнутри проживается как полное отсутствие смысла жизни и непонимание, зачем дальше продолжать существование. Так и при анорексии мы говорим про то, что «как же это великолепно, девочка-бабочка». Сообщества во «ВКонтакте», вроде «Типичная анорексичка», популяризируют это. Конечно, мы получаем огромное количество совершенно некритичных к своему состоянию подростков. Они не понимают, что в их возрасте тело начинает меняться. Тело и мальчиков, и девочек начинает где-то увеличиваться, где-то уменьшаться, и это совершенно естественный процесс.

Есть исследования, которые говорят о том, что если человек в подростковом возрасте начал эти игры с едой, сидеть на диетах, то через несколько лет, уже после 18, процент вероятности возникновения РПП значительно увеличивается. Подростки смотрят на взрослых, у которых уже сформировался организм, структурировались скелет и мускулатура, и думают: «Я хочу также, я тоже попробую посидеть на диетах, или что-то сделать с тем, что из-за гормонов мое тело увеличивается». Хотя это совершенно естественный процесс. Таким образом начинаются бесконечные погони за идеальным телом, худобой, за тем, чтобы влезать в три размера меньше, чем ты на самом деле есть.

Конечно еще очень важно говорить об этом в школах. О том, что вы естественные жители этой планеты, вы люди. Совершенно нормально, что будет меняться тело, ничего в этом страшного нет. Хотя про это говорится действительно мало. Говорится больше про анатомию, строение скелета. А вот про какие-то периодизации изменения тела — намного меньше. И, мне кажется, это то, что важно обсуждать с подростками, потому что чаще всего РПП появляется в подростковом возрасте.

Сейчас спектр подобных болезней начинает молодеть. И в этом, конечно, есть социальный аспект: мы сталкиваемся в СМИ с таким амбивалентным посланием. С одной стороны, ты должен принимать свое тело, а с другой — всегда быть спортивным подтянутым, красивым, без прыщей и лишних складок. Пожалуйста, будь идеальным, и одновременно принимай свое неидеальное тело. И следовать этим двум посланиям одновременно практически невозможно.

Каждый взрослый человек уже сам выбирает, но подростку сложно выстроить свою систему ценностей так, чтобы опираться на то, что «я хочу есть — я буду есть», «я хочу заниматься спортом — я буду заниматься спортом». Хочется соответствовать какой-то социальной группе, новым веяниям моды, стереотипам или образам, которые строят наше общество. И очень сложно не соответствовать, потому что в ином случае ты сталкиваешься с буллингом, которого очень много в подростковом возрасте. И про это, слава богу, начали говорить.

Когда мы говорим об анорексии как о заболевании, если человек им заболел, то ему нужна помощь специалиста. Безусловно, самостоятельно дома вылечиться нельзя. А вот если мы говорим про то, что такое анорексия, здесь очень важно знать, что не каждый человек может заболеть расстройством пищевого поведения. Не у каждого психика склонна к этим болезням. И нельзя упрекать или винить людей в том, что они заболели: они генетически предрасположены к возникновению такого рода сложностей и психических заболеваний. Если мы возьмем тех, у которых нет такой генетической расположенности, сколько бы они не сидели на диетах и не старались, у них это, к счастью, не получится.

И тогда важно говорить подросткам (и мальчикам в том числе, потому что есть процент мальчиков-подростков которые тоже болеют анорексией; это не чисто «женская» болезнь как принято считать) про то, что любое расстройство пищевого поведения может привести к летальному исходу. Что ценность обладать идеальным телом — это не самая важная. С подростками, которые начинают так себя вести — размышлять о том, что это классно-романтично-интересно и восхищаться ногами-спичками — важно говорить о том, что в мире есть много другого интересного: путешествия, занятия наукой, спорт, полеты на Луну, весь мир открыт. А соответствие определенным стереотипам и стандартам — не самая главная цель в жизни.

yandex.ru

АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ — это… Что такое АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ?

АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ: заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, а иногда и усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением, приступы обжорства и стремление к похуданию. Больные зачастую упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений. Нервная анорексия встречается главным образом у девочек-подростков. Из каждых 18 больных лишь один — мужчина. До 1960-х годов это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно увеличилась. По современным данным, нервной анорексией страдает 1% девочек-подростков.
Начало и развитие. Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может впервые проявиться и гораздо позднее — после 30 и даже 40 лет. Пока не обнаружится потеря веса, больные анорексией описываются как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических расстройств. Почти всегда их семьи социально весьма успешны и принадлежат к средним или высшим слоям общества. В школе такие дети отличаются прекрасной успеваемостью. Нередко они чуть-чуть полноваты и из-за насмешек сверстников решают придерживаться диеты, а когда начинают худеть, то отрицают это. Когда истощение становится явным и родственники не могут больше игнорировать это обстоятельство, приходится, наконец, обращаться к врачу. Он должен провести тщательное обследование, чтобы отличить истинную анорексию от других соматических или психических заболеваний (таких, как тяжелые токсикозы, нарушения обмена веществ или глубокое нарушение мышления с формированием бреда), при которых потеря аппетита, похудание или то и другое вместе являются лишь вторичными симптомами. На этой стадии для больных анорексией (в типичных случаях — девочек-подростков) характерны враждебность, угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Они могут жаловаться на зябкость и запоры. Лабораторные анализы обнаруживают признаки обменных и гормональных сдвигов, характерных для голодания. Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не хотят менять свое поведение, с трудом осознают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению. Например, больная девушка ростом 173 см и весом всего 27 кг продолжает считать себя полной.
Лечение. В случаях крайнего истощения для спасения жизни больных могут потребоваться госпитализация и насильственное кормление. Психотропные средства — транквилизаторы или антидепрессанты — дают, по-
видимому, лишь кратковременный эффект. Многие врачи в качестве основных методов лечения используют семейную терапию, индивидуальный психоанализ, поведенческую терапию и эндокринное лечение, причем все эти подходы имеют примерно равную эффективность. В настоящее время считается, что наилучшие результаты дает комбинированный подход с применением некоторых или всех перечисленных видов лечения. Психотерапия должна быть направлена на выявление побудительных мотивов, чувств и стремлений больных. Психотерапевт или психотерапевтическая группа должны настойчиво и последовательно, но крайне осторожно развивать у больных уверенность в себе и стремление к излечению. Семейная терапия может помочь разрешить основные семейные трудности, например запутанные отношения между членами семьи, чрезмерную опеку и строгость по отношению к больному, его неспособность выходить из конфликтных ситуаций.
Прогноз. Большинству больных анорексией помогает стационарное или амбулаторное лечение. Однако у некоторых все же остаются хронические или длительные нарушения пищевого поведения и регуляции веса тела. Смертность в результате полного истощения достигает 5%, причем непосредственной причиной смерти обычно бывают какая-нибудь распространенная инфекция или необратимые нарушения обмена веществ. У значительной части больных в более позднем возрасте появляются явные признаки психоза, некоторые (немногие) кончают жизнь самоубийством.
Причины. Первопричина анорексии неизвестна. Однако полагают, что основные нарушения связаны с исходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы, что сопровождается отказом от какой-либо сексуальной активности и является ведущим механизмом развития заболевания. Потребность больных «контролировать» свое тело свидетельствует о подспудном страхе потерять такой контроль. В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли биологических факторов, гормональных или нейрохимических, в патогенезе данного состояния, однако пока подобные связи не обнаружены. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить, насколько распространена нервная анорексия. Остается, в частности, невыясненным, почему она практически не встречается среди малообеспеченных слоев населения или у представителей черной расы.

АНЕВРИЗМА
АНТИСЕПТИК

Смотреть что такое «АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ» в других словарях:

анорексия нервная — (anorexia nervosa) см. Анорексия нервно психическая … Большой медицинский словарь
Анорексия нервная — редкое заболевание, которому свойственны следующие основные признаки: 1. ослабление, утрата чувства голода (как это утверждается в названии расстройства), связанные с упорным стремлением похудеть и страхом ожирения; 2. чрезмерное самоограничение… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Анорексия нервная — (anorexia nervosa). Нарушение питания, при наличии которого человек одержим мыслями о недостижимости образа «совершенной» стройности. Может приводить к смертельному исходу … Психология развития. Словарь по книге
Нервная анорексия — Расстройство, при котором основными особенностями являются упорный активный отказ от приема пищи и заметная потеря массы тела. Уровень активности и быстроты реакции относительно высок, несмотря на истощение. Обычно расстройство развивается у… … Большая психологическая энциклопедия
Нервная анорексия — В данной статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок, но источники отдельных утверждений остаются неясными из за отсутствия сносок … Википедия
АНОРЕКСИЯ НЕВРОГЕННАЯ — мед. Неврогенная анорексия упорное стремление к похуданию путём целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленное страхом перед ожирением и прибавлением массы тела. Наблюдают вторичные эндокринные, обменные нарушения и… … Справочник по болезням
Анорексия нервно-психическая — I Анорексия нервно психическая (греч. отрицательная приставка an + orexis аппетит) патологическое состояние, характеризующееся неадекватным и упорным стремлением к похуданию, длительным самоограничением в приеме пищи и связанными с этим… … Медицинская энциклопедия
анорексия нервно-психическая — (anorexia neuropsychica; син.: анорексия нервная, кахексия нервная) упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания … Большой медицинский словарь
Нервная анорексия — (anorexia nervosa) – психическое расстройство, вызванное болезненным стремлением к достижению максимально возможных худобе и потере веса. См. Анорексия нервная … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
АНОРЕКСИЯ — Буквально – отсутствие аппетита. Термин обычно используется по отношению к еде (см. анорексия, нервная), хотя понятие аппетит иногда распространяется и на другие желания, типа сексуального (см. анорексия, сексуальная) … Толковый словарь по психологии

dic.academic.ru

Анорексия нервоза – Уикипедия

Тази статия се отнася за заболяването. За медицинския симптом вижте Анорексия (симптом)

Анорексия нервоза (на латински: Anorexia nervosa) е заболяване, при което индексът на телесната маса става 18,5 или по-нисък.^[1]

Заболяването се развива на психическа основа. При болните от анорексия нервоза се наблюдава понижено тегло, нереалистична представа за външния вид, натрапчив страх от напълняване, контролиране на теглото чрез доброволно гладуване, предизвикано повръщане, прекомерна употреба на разхлабителни и диуретици. В медиите, а понякога дори в научната литература заболяването е наричано само анорексия, което технически не е съвсем правилно, защото анорексия (от гръцки: an – „липса на“ и orexis – „апетит“) е медицински симптом (понижен апетит, липса на апетит). То е типично предимно за младите жени и често е резултат от налаганите в медиите представи за идеалната жена^[2].

Най-характерни симптоми на заболяването са:

индекс на телесната маса 18,5 или по-нисък;^[1]
отказ да се поддържа тегло в рамките на медицински определените параметри за здравословно тегло;
натрапчив страх от напълняване;
нереалистична представа и необоснована самооценка за външния вид, отказ да се признае тревожно ниското тегло за проблем;
при жени във фертилна възраст (след започване на менструацията и преди настъпване на менопаузата) отсъствие на три последователни менструации;
наличие на други хранителни смущения.

Макар и не задължително свързани с наличието на анорексия невроза, някои особености са често срещани при това заболяване.^[3]

Психологични[редактиране | редактиране на кода]

Нереалистична представа за външния вид.
Самооценка, която се основава най-вече на теглото.
Натрапчиви мисли за храна и собственото тегло.
Перфекционизъм, повишена критичност към себе си.

Емоционални[редактиране | редактиране на кода]

Социални и междуличностни[редактиране | редактиране на кода]

Влошаващи се резултати в работата или в училище, макар че при някои болни това не се наблюдава, вследствие на тенденциите им към перфекционизъм.
Прекъсване на контакти с приятели и връстници.
Влошаване на отношенията в семейството.

Не при всеки болен от анорексия невроза е задължително да се наблюдават всички симптоми.

Поведенчески[редактиране | редактиране на кода]

Ограничение на храната, често отказ да се приемат определени храни (твърде калорични, богати на мазнини).
Прекомерни физически упражнения.
Пазене в тайна на особеностите в хранителния и физическия режим.
Нерядко самонараняване, опити за самоубийство, злоупотреба със забранени вещества.

Физически[редактиране | редактиране на кода]

В миналото неправилно се е считало, че прекомерното и безразборно спазване на диети води до анорексия. Установено е обаче, че анорексия нервоза е психическо заболяване, което не е следствие, а причина за хранителните аномалии. Много често преди да започнат „регулиране“ на храната, при анорексиците е налице силно повишена тревожност. Проблемите най-често са свързани със семейната сфера, интимния живот, неудовлетворителното отношение на приятели и връстници. Обикновено се появяват натрапчиви мисли, че ако отслабнат, ще се случат определени неща, например: ще бъдат по-щастливи, ще са по-харесвани, животът им ще се промени в положителна насока. Ограничителният режим, който болните възприемат, може да включва някои от следните елементи или съчетание от тях – строга диета, доброволно гладуване, предизвикано повръщане, прекомерни физически упражнения, злоупотреба с диуретици и др. Следвайки подобен режим, те стават целенасочени и устремени, като в резултат започват методично да свалят килограми. Често преди задълбочаването на тревожните симптоми, болните от анорексия получават положителни отзиви за външния си вид от приятели и познати, което затвърждава убеждението им, че възприетият от тях режим им помага да бъдат по-щастливи. Спазването на режима ги кара да се чувстват силни, като контролират високата тревожност, провокирала развитието на заболяването. Характерна е повишена критичност към себе си.

Придържането към нездравословния начин на живот, възприет от болните от анорексия, може да доведе до летален изход. Анорексия нервоза се счита за психическо заболяване, водещо до висока смъртност. Броят на случаите на самоубийство при болните е завишен в сравнение с останалата част от населението, като наличието на анорексия нервоза се счита за основна причина за акта довел до смъртта^[4].

Причините да се развие анорексия нервоза са строго индивидуални и трябва да се разглеждат по този начин. Проблемът е, че близките забелязват развитието на болестта доста късно, защото болните от анорексия добре се прикриват. Когато стане ясно, че е налице анорексия нервоза, обикновено нещата са извън контрол и се налага спешно настаняване в болница, с цел физическо оцеляване на пациента, а не реално лекуване на анорексията.

Много важно е да се знае, че анорексия нервоза предхожда диетите, а не е резултат от тях. В момента, в който се установи, че даден човек е болен от анорексия нервоза, трябва веднага да се пристъпи към лечение и то да бъде комплексно. Условията за добро лечение са много, но като начало трябва да се потърси психолог и диетолог, а когато става въпрос за болнично настаняване и интернист. Нито едно от тези звена не може да бъде пропускано. Лечението е много продължително и доста трудно както за болния, така и за тези, които са около него.

Ако болният от анорексия нервоза не преодолее успешно кризата, е възможно анорексията да се хронифицира. Става въпрос за начин на мислене и поведение, начин на реагиране на проблемна ситуация, които ще се активизират наново. Това налага доста дълго лечение, което в началото е по-интензивно, а по-късно се редуцира и постепенно изчезва. Родителите и близките на пациенти с диагностицирана анорексия нервоза трябва да бъдат сигурни, че лечението няма да бъде доброволно, независимо от това какво ги убеждава болният – посещенията при психотерапевта и диетата трябва да се контролират много строго. Съществуват и други форми на лечение, които се прилагат в клиники в много страни, които са в рамките на 1 месец, рядко повече, където болният от анорексия е между други като него и лечението протича комплексно през целия ден.

До сега анорексия е лекувана успешно в Детско-юношеска психиатрия към Александровска болница в София.

↑ ^а ^б WHO. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. WHO Technical Report Series 854. Geneva: World Health Organization, 1995.
↑ Tiggemann M and Pickering AS. (1996) Role of television in adolescent women’s body dissatisfaction and drive for thinness Int J Eat Disord, Sep;20(2):199 – 203.
↑ Lask B, and Bryant-Waugh, R (eds) (2000) Anorexia Nervosa and Related Eating Disorders in Childhood and Adolescence. Hove: Psychology Press. ISBN 0-86377-804-6.
↑ Pompili M, Mancinelli I, Girardi P, Ruberto A, Tatarelli R. (2004) Suicide in anorexia nervosa: a meta-analysis. Int J Eat Disord, 36 (1), 99 – 103. PMID 15185278

bg.wikipedia.org

Анорексия (симптом) – Уикипедия

Тази статия се отнася за медицинския симптом понижен апетит. За заболяването вижте Анорексия нервоза.

Анорексия (от гръцки: α(ν), a(n) — „липса на“ и όρεξη, orexe – „апетит“) е медицински симптом, характеризиращ се с понижено усещане за апетит. Въпреки че в ненаучните публикации този термин се използва като равнозначен на анорексия нервоза, всъщност заболяването анорексия нервоза е причина за наличие на симптома анорексия. Съществуват и други причини за понижения апетит, някои от които могат да са безобидни, а други да поставят сериозни рискове за здравето на човека.

Понижен апетит е характерно състояние за всички хора след хранене. Съществуват обаче редица заболявания, които причиняват (опасна) анорексия: анорексия нервоза, остра депресия, рак, деменция, СПИН, хронична бъбречна недостатъчност. Анорексия може да бъде предизвикана и от употребата на определени лекарства, по-специално стимуланти и приспивателни.

Въпреки че основният симптом (този, заради който пациентът решава да потърси медицинска помощ) при апендицит е болка в корема, при пациентите на практика винаги се наблюдава и анорексия, понякога съпътствана и от повръщане.

Някои лекарства, например антидепресантите, могат да предизвикат анорексия като страничен ефект. Особено провокиращи анорексия са химикалите от фенилетиламиновата група, заради което много болни от анорексия нервоза се опитват да си доставят такива медикаменти с цел потискане на апетита. Такива лекарства са Ritalin, Adderall, Dexedrine и Desoxyn. В някои случаи тези медикаменти се изписват на пациенти, на които им предстои операция, изискваща обща анестезия. Това е профилактична мярка, за да се избегне връщането на храна по хранопровода, което би могло да доведе до спиране на дишането на пациента по време на операцията.