Диастаз у детей фото – что это, причины появления у новорожденного, при беременности, у мужчин и женщин, хирургические, физические методы восстановления расхождения мышц

Диастаз прямых мышц живота у ребенка

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота, что является следствием давления на соединительную ткань, которая связывает данные мышцы. Такое заболевание может встречаться и у взрослых в результате больших физических нагрузок, резкого изменения массы тела, беременности или как следствие некоторых других недугов.

Диастаз прямых мышц живота у ребенка может развиваться по причине наследственности. Кроме того, на малыша может и повлиять состояние матери во время беременности. Ее самочувствие, а также привычки зачастую сказываются на здоровье ребенка после рождения. Иногда болезнь возникает из-за врожденной слабости соединительной ткани (дисплазии).

Диастаз у ребенка до года

Диастаз у грудничка до года не так опасен, как у взрослых. Вполне объяснимо, что после попадания в новую среду у ребенка ослабленный иммунитет и его организм еще не приспособлен к самостоятельному существованию. Не все органы уже успевают занять свое расположение, а потому такое состояние считается нормой.

У младенцев соединительные ткани еще недостаточно прочные и не могут пока выполнять свои функции на все 100 %. Это служит причиной, по которой часто после принятия пищи у карапузиков надувается животик. Переполненный желудок легко раздвигает еще не окрепшие мышцы, в результате чего он выпячивается наружу. Со временем, по мере взросления, это проходит, поэтому беспокоиться на этот счет не стоит. Правда, у недоношенных и ослабленных малышей, процесс заживления может протекать намного дольше, а у детей, страдающих синдромом Дауна, и вовсе остаться на всю жизнь.

Главным признаком недуга является расхождение мышц в абдоминальном шве. В зависимости от степени тяжести, выделяют несколько его стадий:

  • 1-я – небольшое углубление с незначительным расширением по белой линии;
  • 2-ая – нижняя часть живота выпирает к низу, просматривается расхождение боковых мышц;
  • 3-я – расхождение идет по всем линиям как в верхнем, так и нижнем отделах. Часто такая патология встречается вместе с пупочной грыжей.

Как бороться с болезнью у младенцев?

Как вылечить диастаз у ребенка, зависит от стадии заболевания и его общего состояния. Нужно наблюдаться у педиатра, после чего он назначает необходимую терапию.

Как уже было отмечено, расхождение мышц живота у новорожденных считается естественным и самостоятельно проходит по мере укрепления мышц и тканей. Маленьким детям лишний раз принимать лекарства крайне нежелательно, кроме того, у них хорошо развита регенерация. Важно, чтобы кормящая мама вела здоровый образ жизни и правильно питалась. В некоторых случаях для маленьких детей может назначаться лечебная гимнастика, а также массаж.

Оперативное лечение

А вот при выявлении грыжи может понадобиться и хирургическое вмешательство. Она не представляет собой ничего страшного и характеризуется быстрой реабилитацией. Стоимость операции при диастазе зависит от многих факторов, а сама процедура назначается после достижения ребенком определенного возраста (опять-таки, исходя из тяжести заболевания).


Профилактика

Все, что может сделать будущая мама, а также женщина в период лактации, чтобы у ее ребенка не было диастаза прямых мышц живота – вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от приема алкоголя и курения;
  • не поднимать тяжести;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • меньше нервничать и поддаваться стрессовым ситуациям;
  • не увлекаться вредной пищей и частым приемом лекарственных препаратов.

Все вышеперечисленные факторы напрямую влияют на здоровье малыша. Если все-таки есть подозрение на развитие такой болезни, необходимо незамедлительно посетить врача для предотвращения наступления более серьезных последствий, дабы не пришлось прибегать к радикальным методам лечения.

Диастаз мышц брюшного пресса | Любовь к детям

ПОДТЯНУТЬ РАСТЯНУТЫЙ И ОСЛАБШИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРЕСС СЛОЖНЕЕ, ЕСЛИ У ВАС ДИАСТАЗ – РАСХОЖДЕНИЕ МЫШЦ ЖИВОТА. КАЗАЛОСЬ БЫ, НАГРУЗКА НА ПРОБЛЕМНУЮ ЗОНУ МАКСИМАЛЬНАЯ, А РЕЗУЛЬТАТА НИКАКОГО. НЕ ОТЧАИВАЙТЕСЬ, ОН ПОЯВИТСЯ, КАК ТОЛЬКО ВЫ ПОЙМЕТЕ, В ЧЕМ ПРИЧИНЫ ЭТОЙ ПРОБЛЕМЫ.

ТЕСТ НА ДИАСТАЗ
Чтобы проверить, есть у вас расхождение прямых мышц живота или нет, надо пройти тест из двух частей. Для начала ответьте на вопросы:

Вас иногда беспокоят несильные боли в спине?
Ваш пупок раньше имел вогнутую форму, а теперь стал выпуклым?
Ваша талия непропорционально велика?
У вас диагностировали пупочную грыжу?

Чем больше положительных ответов, тем выше вероятность, что у вас диастаз мышц пресса.

Вторая часть проверки проходит в положении лежа. Расположитесь на полу и согните ноги в коленях, затем приподнимите голову как можно выше, не отрывая спины от пола, и посмотрите на свой живот. Если он ровный и плотный от ребер до лобка, то диастаз – не ваша проблема. Другой разговор, если пресс напоминает горный хребет с вершинами разной высоты, а чуть ниже и выше пупка колышется «дряблый» промежуток. Надо измерить его протяженность по вертикали и горизонтали. Для получения первого показателя просто положите линейку вдоль пупка. Второй определяется с помощью пальцев, поставьте их вертикально, надавите немного на живот и примерно определите глубину «погружения». Таким образом вы измерите размеры площади, не прикрытой мышцами – по сути, дыры в брюшном прессе. Размеры указывают на стадию диастаза. Их всего три: I начальная стадия (фото слева) – это 5–7 см, II стадия (фото в центре) – 7–10 см и III стадия, запущенная (фото справа) – больше 10 см.

ПРИЧИНЫ ДИАСТАЗА
Расхождение мышц живота грозит не только беременным. Профессиональные спортсмены – особенно тяжелоатлеты, штангисты, тоже хорошо с ним знакомы. Чем тяжелее штанга, тем вероятнее диастаз.

Проблема может возникнуть даже при тренированном прессе, поскольку дело не только в мускулах. Органы, расположенные в брюшной полости, поддерживаются мышцами, и прежде всего самой большой из них – прямой. Ее верхняя часть расположена под ребрами, нижняя – у лобка. По сути, это две вертикальные симметричные ленты, скрепленные между собой соединительной тканью, которую еще называют белой линией живота. Именно на нее и давит матка, увеличивающаяся во время беременности. Соединительная растягивается, раздвигая в стороны правую и левую части прямой мышцы живота. Расстояние увеличивается, а соединительная ткань становится все тоньше и тоньше.

ДИАСТАЗ У ЖЕНЩИН
Будущие мамы тоже «берут вес» – малыш растет и нагрузка на пресс увеличивается. Количество беременностей тоже играет роль. Свойства соединительной ткани – плотность и способность к растяжению – зависит от наследственности и общего состояния организма. Вынашивая первого ребенка в молодости, вы имеете больше шансов на «поддержку». С возрастом ресурс прочности уменьшается, и не исключено, что после второго малыша вы приобретете животик, для борьбы с которым понадобятся специальные методы. Но рожать одного за другим – тоже не выход. Если организм не успел восстановиться, пополнить запасы витаминов и микроэлементов, то диастаз мышц живота весьма вероятен.

РАСХОЖДЕНИЕ МЫШЦ ПРЕССА ОСЛОЖНЯЕТ РОДЫ, ТОЧНЕЕ ИХ ВТОРУЮ СТАДИЮ – ПОТУГИ. ЖЕНЩИНА ПОЧТИ НЕ МОЖЕТ НИЧЕМ ПОМОЧЬ МАЛЫШУ. А ЗНАЧИТ, РИСК РОДОВЫХ ТРАВМ У РЕБЕНКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ.

ДИАСТАЗ У ДЕТЕЙ

Расхождение прямых мышц живота считается нормой у младенцев, особенно новорожденных. Прямые мышцы пресса и соединительная ткань у них еще недостаточно прочны, чтобы выполнять функции надежного каркаса. Именно поэтому после трапезы у карапузов такие большие животики: переполненный желудок легко раздвигает мышцы и выпячивается наружу. По мере взросления ребенка ситуация меняется, мышцы и ткани учатся держать удар. Ослабленные и недоношенные малыши, а также родившиеся у представителей негроидной расы, дольше борются с этой проблемой. У малышей с генетическими заболеваниями (синдром Дауна) она часто остается на всю жизнь.

ДИАСТАЗ У МУЖЧИН

Расхождение прямой мышцы живота может развиваться довольно долго и оставаться незаметным до тех пор пока, не возникнет специфическая повышенная физическая нагрузка. У женщин – это беременность и растущий плод, у мужчин – лишний вес и подъем тяжестей. Считается, что эта патология вообще больше «любит» мальчиков. Не сумев укрепить пресс маленьких джентльменов в дошкольном возрасте и позднее, родители обрекают их на неизбежное появление животика после 30 лет, когда соединительные ткани начинают терять свою упругость. Причем это касается в равной степени и спортивных мужчин, уделяющих много времени и сил своей фигуре, и игнорирующих занятия физкультурой.

ОШИБКИ НА ТРЕНИРОВКАХ

Расхождение мышц живота важно диагностировать как можно раньше. На I и II стадиях от проблемы можно избавиться за полгода-год с помощью физкультуры и спорта. Но если неумело взяться за тренировки, патологию можно усугубить. Упражнения, которые обычно рекомендуются для того, чтобы подтянуть пресс, здесь дают обратный результат: живот не только не уменьшается в размерах, а наоборот, увеличивается. Получается замкнутый круг, вы добавляете нагрузку на пресс – до изнеможения качаете его, сгибая и разгибая туловище в положении лежа, а эффект видите обратный.

Запущенный вариант диастаза лечится только при помощи абдоминопластики – операции по удалению жировых отложений и излишков соединительной ткани.

ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ РАСХОЖДЕНИЕ МЫШЦ ЖИВОТА БОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, МУСКУЛАТУРА ПРЕССА МЕДЛЕННЕЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТ СВОЮ УПРУГОСТЬ, ПОСКОЛЬКУ СОХРАНЯЮТСЯ ОГРАНИЧЕНИЯ НА ФИЗИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ ЖЕНЩИНЫ.
НЕ ТОЛЬКО КОСМЕТИЧЕСКИЙ ДЕФЕКТ

С расхождением мышц пресса надо что-то делать даже в том случае, если вас не смущает выступающий живот. Подобное состояние опасно еще и тем, что при нагрузках может обернуться грыжей – ущемленной, пупочной, межпозвонковой и вызвать ущемление кишечника, искривление и болезни позвоночника.

Пока расхождение мышц не устранено, не рекомендуется поднимать тяжести и выполнять некоторые упражнения, а именно:

Подъемы туловища и ног из положения лежа с согнутыми и прямыми конечностями;
Отжимания на прямых ногах;
Силовые упражнения для спины.

Грыжа или диастаз: отличия и лечение заболеваний

Грыжа, или диастаз, является последствием нескольких заболеваний и встречается чаще всего у женщин и детей, реже у мужчин. Женщины ее приобретают в результате родов, а маленькие дети – под воздействием нездорового образа жизни матери во время беременности.

Содержание статьи:

 

Симптомы диастаза

Чаще всего у женщин патология является следствием вынашивания ребенка, но бывают и исключения, когда причиной развития заболевания становится пупочная грыжа. Диастаз необходимо обнаружить и приступить к лечению как можно раньше, иначе мышцы могут сильно обвиснуть.

Симптомы:

  • чувство тошноты и тяжести в животе;
  • наличие пупочной грыжи, а именно постоянной выпуклости в районе пупка;
  • боли и покалывание в месте выпуклости во время физических нагрузок, при поднятии тяжестей;
  • талия становится все больше, будто расползается, и физические упражнения не помогают.

Пупочная грыжа

Грыжа характеризуется ненормальным расположением органа, точнее, его выхождением из оптимального положения через анатомические отверстия. Патология не появляется сама собой, чтобы ее спровоцировать, необходимо длительное время носить тяжести, не подходящие человеку по его телосложению и состоянию мышц.

Стоит отметить, что пупочная грыжа или приобретается, или является врожденной, что случается нередко у детей.
Симптомы грыжи:

  • ощущение тяжести в животе и районе поясницы;
  • возможны болевые ощущения при длительных физических нагрузках, боль имеет что-то схожее с защемлением нервных волокон;
  • дискомфорт при посещении туалета;
  • на поверхности живота в районе пупка можно заметить нехарактерную выпуклость.

Девушка делает упражнения

Отличия и лечение

Как определить симптомы при диастазе и понять, что наблюдается расхождение прямых мышц живота? Это не так сложно, но для подтверждения все равно необходимо посетить врача. Диастаз – проблема наследственного плана, которая проявляется чаще всего в детском возрасте, после родов у женщин или сбрасывания большой массы тела без физических упражнений. Многие не обращают на это внимания и продолжают заниматься спортом, пытаясь восстановить былую форму.

Пупочная грыжа сопутствует диастазу, поэтому необходимо уметь ее выявить. Любые неестественные выпуклости на теле должны вызывать недоверие и становиться причиной для посещения врача.

В основном у маленьких детей диастаз не так опасен, как у взрослых. Это вполне естественно, что после попадания в новую среду организм ребенка еще не приспособлен к самостоятельному существованию. Органы, не принявшие своего окончательно расположения, изначально могут быть слишком велики для тела новорожденного, поэтому «ищут» себе удобное расположение.

Причины диастаза у ребенка? В первую очередь наследственность, а после – состояние матери во время беременности. Да, именно состояние и привычки матери могли повлиять на появление данной проблемы у ребенка после его рождения.

Стоит помнить, что пупочная грыжа иногда является симптомом, что вполне нормально. Об этом не стоит беспокоиться, так как в теле матери развивается плод, который немного вытесняет органы. Для женщины это не опасно, так как в подобном случае пупочная грыжа продумана природой, но иногда она после родов становится причиной диастаза.

Диастаз у детей

Как и при любой грыже, лечение ребенка зависит от его общего состояния и давности патологии. Чтобы сказать, каким будет лечение малыша, педиатр ведет наблюдение в течение 2 недель, после чего назначает курс терапии. Лечение будет зависеть от того, насколько мышцы расходятся, а также от размеров пупочной грыжи: увеличивается она, уменьшается или имеет стабильное состояние.

Чтобы избавиться от диастаза у детей, необходимо сначала разобраться с пупочной грыжей. Хирургическое вмешательство может понадобиться при достижении грыжей диаметра в 2 см, поэтому визит к врачу не стоит откладывать на потом.

Так как маленьким детям нежелательно принимать лекарства, поскольку это может повлиять на их дальнейшее развитие, врач назначает немного другой вид лечения. У младенцев хорошо развита регенерация, поэтому организм необходимо лишь направить на путь к выздоровлению.

Основные предписания врача:

  1. Самое важное – это здоровое питание и соблюдение режима дня, то есть сна и кормления, а также прогулки в строго отведенное время. Питание не должно включать жирной пищи и слишком сладких продуктов, в том числе и шоколада.
  2. Необходимо физиотерапевтическое вмешательство, учитывая массаж и лечебную гимнастику.
  3. Иногда назначают специальные мази.

Профилактика

Женщинам, чтобы не стать жертвами диастаза, необходимо немногое – всего лишь здоровый образ жизни и регулярные физические тренировки. Так как это весьма распространенная проблема в последнее время, девушкам рекомендуют заниматься физкультурой и поддерживать в тонусе мышцы живота и спины. Многие считают это противоестественным, но в таком случае перенесенная беременность не оставит сложно исправимых отпечатков на внешности молодой мамы.

Чтобы грыжа не росла, а мышцы не расходились, будущие мамы должны знать некоторые меры предосторожности. Не зря говорят, что во время беременности женщина должна вести здоровый образ жизни, а именно:

  • не курить и не принимать алкоголь;
  • не носить тяжести и ограничить занятия спортом до безопасной, разрешенной врачом гимнастики;
  • не нервничать и не кричать;
  • вокруг должна быть здоровая атмосфера, не только в смысле экологии, но и в психологическом плане;
  • не стоит увлекаться лекарственными препаратами и вредной пищей.

Сломать сигарету

Все вышеперечисленное напрямую влияет на здоровье будущего ребенка. Также данные рекомендации распространяются и на кормящих.

В первую очередь лечение предусматривает смену повседневного рациона и переход на здоровый образ жизни, то есть отказ от алкоголя и табака. Чтобы определить дальнейшую терапию, потребуется посетить врача, который рассмотрит возможность самостоятельного лечения при помощи физических упражнений или необходимость более радикальных действий. Обыкновенный диастаз лечится при помощи специальной гимнастики, но если есть и пупочная грыжа, то необходимо хирургическое вмешательство.

Необходимость хирургического вмешательства отмечается тогда, когда размеры грыжи преодолевают 3 см в диаметре.

Максимальные размеры, становящиеся опасными для здоровья, – 8-10 см в диаметре. В таком случае операцию лучше не откладывать. Если диастаз заметен сильно и после длительных тренировок не исчезает, то необходимо обратиться к врачу и сделать операцию. После вмешательства реабилитация займет всего несколько дней.

Чтобы подвести итоги, необходимо повторить некоторые моменты:

  1. Диастаз чаще всего встречается у женщин и детей. У женщин он может проявиться после родов. У детей патология является врожденной.
  2. Женщина может оградить своего ребенка от диастаза, если будет вести здоровый образ жизни.
  3. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство, но это не страшно, потому что организм быстро реабилитируется и вернется к полноценной жизни.
  4. У маленьких детей диастаз можно определить лишь по пупочной грыже, поэтому рекомендовано при малейших сомнениях обратиться к врачу, тогда курс лечения будет представлен в виде лечебной гимнастики и массажа.

Чтобы не пришлось лечить диастаз, мамам рекомендуют во время беременности и кормления избавиться от всех вредных привычек. А чтобы сама женщина после родов не страдала диастазом, ей рекомендовано поддерживать свои мышцы в тонусе на момент начала беременности и после нее.

Диастаз прямых мышц живота — Википедия

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краев этих мышц на расстояние более 27 мм на уровне пупка[1], или более 22 мм на уровне 3 см над пупком[2] вследствие ослабления и растяжения белой линии живота. Термин «диастаз» происходит от греческого слова διάστασις[К 1], что означает «расхождение».

Схема белой линии живота, поперечное сечение, над пупком

Прямые мышцы живота — это две вертикальные мышцы, расположенные между реберной дугой и лонной костью. Правая и левая прямые мышцы соединены между собой так называемой белой линией — тонкой и прочной сухожильной мембраной белого цвета (именно поэтому она и называется «белой линией»). Белый цвет ей придает большое количество прочного фибриллярного (волокнистого) белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно суживается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой. По данным G. Beer, нормальная ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм[2].

Схема диастаза прямых мышц. Обозначения те же, что на предыдущем рисунке.

В области пупка белая линия имеет округлое отверстие диаметром до 10 мм в норме. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией (соединительнотканной мембраной)[3]. Если пупочное кольцо растягивается более 10 мм, возникает риск развития пупочной грыжи.

Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны. Клинически значимым признан диастаз 20 мм и более[4].

Диастаз прямых мышц встречается у трех категорий пациентов.

  1. Диастаз у женщин, связанный с беременностью, от 50 до 60% случаев заболевания[4].
  2. Диастаз у новорожденных является следствием недостаточного развития передней брюшной стенки и чаще встречается у недоношенных детей.
  3. Диастаз у взрослых, не связанный с беременностью, в том числе у мужчин.

У мужчин диастаз связан с пожилым возрастом, колебаниями веса, занятиями тяжелой атлетикой, полностью сидячим образом жизни, наследственной слабостью мышц живота, хроническим или периодическим растяжением брюшной полости и состояния, которые могут вызвать высокое внутрибрюшное давление. Также диастаз встречается у ВИЧ-инфицированных мужчин с липодистрофией[4].

Наиболее часто в клинической практике встречается диастаз, связанный с беременностью. Такой диастаз в третьем триместре беременности имеется у большинства женщин, он является транзиторным (временным), и в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение первого года после родов. Тем не менее, приблизительно у 30 % из них послеродовой диастаз прямых мышц сохраняется перманентно[5].

Таким образом, в этой проблеме безусловно доминирующим и имеющим наибольшее практическое значение является послеродовой диастаз у женщин.

Этиология и патогенез диастаза прямых мышц[править | править код]

Развитие диастаза прямых мышц по мере прогрессирования беременности является закономерным и практически физиологическим явлением. По данным литературы, в третьем триместре беременности диастаз прямых мышц имеет место от 66 % до 100 % случаев[6][7]. Увеличение объема беременной матки приводит к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению передней брюшной стенки. Кроме того, развитию диастаза способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани в результате физиологических изменений в организме беременной женщины. Дело в том, что при беременности в организме женщины резко увеличивается продукция гормона релаксина[8]. Биологической функцией этого гормона является угнетение синтеза коллагена и стимуляция его распада. Как известно, основой прочности соединительной ткани является именно коллаген. Соответственно, уменьшение количества коллагена в тканях нужно для подготовки к родам, чтобы обеспечить максимальное растяжение родовых путей. Но действие релаксина не ограничивается коллагеном тканей родовых путей, он оказывает общее воздействие на организм[9], в том числе на ткани передней брюшной стенки.

Была показана прямая корреляция между диастазом и наличием таких особенностей, как возраст женщины, ожирение, кесарево сечение, многоплодная беременность, фетальная макросомия (крупный размер плода), наличием дряблой мускулатуры, многоводием (избыточная продукция амниотической жидкости), а также количеством предыдущих беременностей[10].

Было показано, что края прямых мышц начинают расходится в стороны, начиная с 14 недели беременности, и этот процесс продолжается до момента родов[11]. Уменьшение диастаза начинается сразу после родов, и продолжается в быстром темпе до 2 месяцев, после чего этот процесс восстановления очень сильно замедляется[12]. Если диастаз существует год и более, естественного самовосстановления ожидать не приходится.

В настоящее время наиболее известны две классификации диастаза прямых мышц живота: классификация Р.П. Аскерханова и классификация F. Nahas.

Классификация Р.П. Аскерханова[13] относится к 1962 году и базируется на измерении ширины диастаза:

  1. Первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
  2. Вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
  3. Третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

F. Nahas разработал общую классификацию мышечно-апоневротической слабости и протрузий передней брюшной стенки. Изолированный послеродовой диастаз прямых мышц он классифицирует как тип А.

Классификация Nahas[14][15]:

Тип деформации Клинические проявления Хирургическая коррекция
Тип A изолированный послеродовой диастаз прямых мышц живота сшивание прямых мышц
Тип B релаксация латеральных и нижних отделов брюшной стенки дополнительная пликация апоневроза наружной косой мышцы живота
Тип С слишком латеральное соединение прямых мышц с реберной дугой сближение прямых мышц
Тип D сочетание диастаза прямых мышц с плохой линией талии сшивание прямых мышц, перемещение и пликация наружной косой мышцы

Несмотря на отсутствие определяющей роли измерений в диагностике и выборе тактики лечения диастаза, множество исследований посвящено изучению этого вопроса. В большинстве случаев, максимальное расхождение краев мышц не превышает 5 см[16]. Тем не менее, иногда диастаз может достигать крайних степеней выраженности[К 2][К 3].

При измерениях расхождения прямых мышц живота исходно руководствуются данными о нормальных параметрах белой линии. Так, по данным Rath[17], нормальная ширина белой линии следующая:

В возрасте до 45 лет:

  • На уровне пупка расстояние между прямыми мышцами не должно быть более 27 мм
  • Не более 10 мм над пупком
  • Не более 9 мм под пупком

В возрасте более 45 лет:

  • На уровне пупка не более 27 мм
  • Не более 15 мм над пупком
  • Не более 14 мм под пупком

Еще одно известное исследование, где изучалась нормальная ширина белой линии, принадлежит исследователям из Швейцарии: Gertrude Beer и соавт. По их данным[2], в норме ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм.

Диагностика диастаза прямых мышц живота[править | править код]

Диагностика диастаза прямых мышц живота. Пациентка поднимает голову и ноги в положении лежа. При этом появляется продольное килеобразное выпячивание в зоне диастаза. Кроме этого, имеется сопутствующая пупочная грыжа.

Существуют различные подходы к диагностике диастаза. В большинстве случаев диагноз можно поставить клиническим путем, не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в ярких случаях, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка, а мышцы хорошо развиты. При этом диастаз определяется визуально в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами. В том случае, когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги[К 4].

Пальпаторно можно прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.

Ультразвуковая картина прямых мышц и белой линии. Крестиками обозначены внутренние края прямых мышц.

Ультразвуковое исследование может потребоваться в отдельных случаях, например при наличии избыточного веса у пациентки, когда осмотр и пальпация не дают однозначной четкой картины. УЗИ хорошо видит слои передней брюшной стенки и позволяет точно измерить ширину диастаза на разных уровнях.

КТ применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Дополнительные клинические проявления[править | править код]

Течение диастаза благоприятное и не дает серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни. Тем не менее, довольно часто встречаются функциональные нарушения, которые являются следствием диастаза.

Дело в том, что мышцы живота обеспечивают динамическую стабильность и контроль позвоночника. В этом отношении они работают как единая функциональная система. В том случае, когда прямые мышцы живота не соединены правильно между собой с помощью апоневроза белой линии, они не могут эффективно сокращаться. Мышцы конечностей в своей работе опираются в том числе на внутрибрюшное давление, создаваемое брюшным прессом. При наличии диастаза мышцы работают раскоординированно. При этом для выполнения ежедневных физических нагрузок тело вынуждено перераспределять нагрузку на другие отделы, например на спину. В связи с этим могут возникать такие проблемы, как[18]:

  • Неправильное положение тела
  • Пояснично-тазовые боли
  • Физический дискомфорт из-за болей в спине
  • Нестабильность корсета

Кроме этого, из дополнительных функциональных нарушений можно отметить появление запоров.

Схема сочетания диастаза прямых мышц с грыжей

Следует иметь в виду, что диастаз прямых мышц живота грыжей не является[19][20]. Главное отличие диастаза от грыжи заключается в том, что при простом диастазе дефектов (отверстий) в белой линии нет. Белая линия может быть растянута, истончена, но отверстий в ней нет. В то же время при грыже обязательно имеется дефект (отверстие) в белой линии. Через это отверстие под кожу могут выходить органы брюшной полости.

В том случае, когда диастаз прямых мышц сочетается с грыжей, тогда в растянутой, ослабленной белой линии имеется грыжевой дефект (смотри рисунок). Наиболее часто с диастазом сочетается пупочная грыжа[К 5]. Наличие грыжи является дополнительным показанием к операции, поскольку никаких шансов на самостоятельное заживление при грыже не существует. Операция при диастазе одновременно убирает сопутствующую пупочную и другие грыжи[21].

  • Избегайте подъема тяжестей. Если вы должны поднять что-то тяжелое, согните колени и выпрямите спину.
  • Избегайте любый движений и упражнений, которые могут привести к дальнейшему расхождению мышц. Обсудите этот вопрос с доктором.
  • Поддерживайте свой живот каждый раз, когда приходится напрягать брюшной пресс, например при кашле, чихании, смехе, не давайте диастазу выпячиваться.
  • В течение года после родов рекомендуется ношение бандажа или корсета для поддержки брюшной стенки.
  • В ходе самой беременности лечение диастаза проводить не следует.
  • Если вы чувствуете, что прошло уже достаточно много времени, но ваш диастаз не начал улучшаться, обратитесь к специалисту.

Лечебная физкультура при диастазе прямых мышц живота[править | править код]

Несмотря на обширную медицинскую литературу по проблеме диастаза, единства взглядов на этот вопрос не существует.

В ряде исследований (не рандомизированных) делается заключение об эффективности физических упражнений для уменьшения расстояния между прямыми мышцами. [23][24][25][26][27][28].

Другие авторы пришли к выводу, что лечебная физкультура при диастазе не дает удовлетворительных результатов. Так, в исследовании Emanuelson P. et al[29], оказалось, что 87 % пациенток были недовольны результатом программы лечебной физкультуры по лечению диастаза, и после завершения этой программы решили прибегнуть к хирургическому лечению. Более того, качественные исследования (то есть выполненные по строгим медико-биологическим стандартам рандомизированные контролируемые исследования) пришли к выводу об отсутствии влияния физических упражнений на диастаз прямых мышц [30].

Даже среди сторонников лечебной физкультуры нет общей точки зрения на проблему, они не смогли выработать общепринятого протокола применения лече

Что нужно знать о диастазе

Любой женщине детородного возраста важно быть здоровой и поддерживать хорошую физическую форму. Это не только внешняя привлекательность, красота, сексуальность и высокое качество жизни. Тренированные мышцы и хорошая физическая форма оказывают огромное влияние на здоровье и комфорт во время беременности. Изменения, происходящие с телом, в период вынашивания плода, рост живота и изменение анатомии внутренних органов, растяжение мышц и связок, может приводить к такому состоянию как диастаз. Это расхождение краев прямых мышц живота в области белой линии (полоска по центру живота, отходящая от пупка вверх и вниз).

Важно! Диастаз возможен не только у женщин и не только при беременности, но и на фоне резкого набора массы, особенно, когда жир концентрируется в области живота.

Если же говорить о будущих мамах, примерно две трети женщин сталкиваются с диастазом в третьем триместре, и важно после родов устранить аномалию как можно скорее.

Что нужно знать о диастазе? 

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Термином Diastasis recti (расхождение мышц по белой линии) называют изменение анатомии мышц брюшного пресса, преимущественно прямых, отходящих от области средней линии. Это полоска на животе, лишенная мышц и состоящая из соединительной ткани, плотной и эластичной, к которой крепится основание мышечных волокон. На фоне хорошо тренированных мышц, образующих знаменитые «кубики» на прессе, белая линия отчетливо видна, она отходит вертикально вверх и вниз от пупка. Наряду с группами мышечных волокон и апоневрозом брюшины, эта ткань создает оптимальную поддержку для внутренних органов (матки, кишечника), чтобы они находились в своем анатомически правильном положении.

Самая большая из мышц живота, прямая мышца, работает вместе с мышцами таза и поясницы, чтобы помочь вам двигаться и переносить вес через область таза. Кроме того, мышцы брюшного пресса совместно с остальными тканями поддерживают правильную осанку, предупреждая сутулость, искривление позвоночника и боль в спине.

Диастаз, также известный как расхождение прямых мышц в области белой линии, возникает, когда прямые мышцы живота – два больших вертикальных блока, которые встречаются в центре брюшной полости, отходят от их точки прикрепления. Под давлением растущего ребенка (или избытка жира) эти мышцы растягиваются и истончаются, отделяясь от соединительной ткани, которая образует переднюю брюшную стенку.

У кого можно ожидать диастаз?

При беременности или на фоне набора абдоминального жира, ткани в области передней брюшной стенки сильно растягиваются, и в самых слабых местах могут возникать деформации. Соответственно, в зоне белой линии, края мышц могут расходиться, образуя ослабленное место. Диастаз возможен и при первой беременности, ближе к ее завершению, когда размеры живота достигают своего максимума. Еще чаще диастаз встречается у женщин, которые рожали несколько раз.

Это состояние часто упускается из виду и не диагностируется акушерами, просто принимаясь за увеличение веса. Если вовремя не распознать подобную аномалию или не изменить обычные упражнения для мышц живота, диастаз может прогрессировать. Это чревато неприятными последствиями, которые в некоторых случаях приходится исправлять даже хирургам.

Если диастаз был пропущен, он может сохраняться годами. Это будет мешать занятиям фитнесом и спортом, может вызывать боль в спине, уменьшать диапазон движений, а в самых серьезных случаях даже приводит к грыжам.

Что нужно знать о диастазе? 

Как выглядит диастаз?

Если женщина донашивает ребенка до положенного срока, скорее всего, она испытает незначительное расхождение мышц. Это – норма, так как ребенок растет, и гормональные изменения влияют на соединительную ткань, позволяя ей расслабляться и растягиваться. Вероятность развития диастаза увеличивается при многоплодной беременности, после операции на брюшной полости (например, кесарево сечение) или при вынашивании второго и последующих детей. Женское тело быстрее растягивает ткани и принимает «беременную форму», если вторая беременность следует в сроки до 2-3 лет после первой. В редких случаях диастаз может быть настолько сильным, что вызывает явную грыжу, которая возникает, если органы проталкиваются через дырку в соединительной ткани и прощупываются под кожей.

Хотя диастаз не является болезненным и обычно не проявляется до послеродового периода, иногда его можно обнаружить после 25 недель беременности при осмотре живота или УЗИ (в конце беременности, когда давление на живот достигает своего пика, диастаз сложно диагностировать). Специалисты говорят, что явным (и потенциально прогностическим) признаком во время беременности является то, что живот принимает форму конуса или купола, когда вы напрягаете мышцы живота, откидываясь на диван или пытаясь сесть в кровати. (Когда тело находится в состоянии покоя, средняя линия может выглядеть как впадина или ямочка.)

Другие признаки диастаза включают недержание или подтекание мочи, которое продолжается более восьми недель после родов. Аномалии в области пресса часто могут вызывать дисфункцию тазового дна, которая может привести к утечке мочи, запорам и боли во время полового акта, боль в пояснице и сохранение «четырехмесячного» беременного животика даже через несколько месяцев или лет после родов. Возможна выпуклость в центре живота, когда вы кашляете или садитесь, когда лежите.

Но как самой определить, что развилась патология?

Во-первых, ложитесь на спину с согнутыми коленями, ступни на полу. Начиная с пупка, поставьте два пальца прямо на живот, перпендикулярно прямой линии. Медленно поднимите голову над полом, как будто вы собираетесь сложиться пополам. То, что вам нужно почувствовать, – это край мышц живота, касающихся пальцев. Если вы не чувствуете их двумя или тремя пальцами, добавьте больше пальцев, пока не почувствуете края сокращающихся мышц. Зазор в один или два пальца является нормальным и не требует лечения. Если расстояние больше двух пальцев, нужно решать проблему, особенно если вы планируете иметь еще детей. Устранение диастаза и укрепление передней брюшной стенки ​​облегчит последующую беременность и послеродовое восстановление.

Как лечить прямой диастаз

Не всем нужно радикальное лечение. Не волнуйтесь, если прошло меньше восьми недель после родов – восстановление тканей требует времени. В этот период у многих женщин формируется «спонтанное выздоровление», что означает, что соединительная ткань, соединяющая большие мышцы живота, сплетается или сближается, восстанавливается нормальная анатомия живота. Послеродовые бандажи или корсеты, предназначенные для поддержки растянутых мышц живота, могут помочь в первые восемь недель, но важно понимать, что это не чудодейственное лекарство. Это только способ оказать временную поддержку, когда растянутые мышцы работают не так, как должны. Но будьте осторожны, при слишком плотном затягивании корсетов состояние может только ухудшиться, оказывая еще большее давление на тазовое дно, которое пока ослаблено.

Полезны и упражнения для мышц брюшного пресса, подобранные с опытным инструктором. Самые распространенные упражнения на пресс – сгибания, скручивания живота и наклоны при неправильном выполнении могут ухудшить состояние. Лучшими упражнениями для женщин с диастазом являются те, которые предназначены для всех мышечных групп, включая глубокие.

Только в редких случаях, когда физиотерапия не приводит к выздоровлению или развивается грыжа, необходима операция. При пластике живота мышцы хирургически фиксируются на их законном месте, а грыжа ушивается. Восстановление после абдоминопластики может занять пару месяцев; в течение первых двух недель врачи не советуют пациентам поднимать что-либо, в том числе и детей. Через шесть недель вы можете возобновить большинство привычных занятий, но не тренировки.

Что нужно знать о диастазе? 

Почему у некоторых женщин диастаз становится проблемой, а у других – нет?

Это не связано с одной-единственной причиной, есть целый ряд факторов, в силу которых у женщин может развиться диастаз или он не исчезает после родов:

  • Нарушение осанки и неправильное дыхание во время беременности и в послеродовом периоде. При беременности проблемы осанки могут сделать диастаз еще шире, оказывая даже большее давление на соединительную ткань, чем рост плода в матке. Важно следить за положением позвоночника, не отказываться от физических нагрузок, укреплять пресс и поясницу. После родов нужно следить за осанкой при кормлении крохи и при ношении его на руках.

  • Неправильный выбор упражнений во время беременности и в послеродовом периоде. Беременность и послеродовой период – не время для тяжелой нагрузки на брюшную полость. Многие интенсивные упражнения будут оказывать ненужное давление на заднюю часть брюшной стенки. Во время тренировок используйте упражнения, которые защищают и оздоровляют мышцы пресса, а не оказывают на них дополнительные нагрузки.

Читайте также: Как выбраться из главной жировой ловушки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *